RU2281041C2

RU2281041C2 - Method for applying cutaneous suture

Info

Publication number: RU2281041C2
Application number: RU2004108459/14A
Authority: RU
Inventors: Алексей Александрович Соловьев (RU); Алексей Александрович Соловьев; Баир Доржиевич Доржиев (RU); Баир Доржиевич Доржиев
Original assignee: Алексей Александрович Соловьев; Баир Доржиевич Доржиев
Priority date: 2004-03-23
Filing date: 2004-03-23
Publication date: 2006-08-10
Also published as: RU2004108459A

Abstract

FIELD: medicine, surgery.

SUBSTANCE: one should start to apply a suture from the wound's angle, moreover, subcutaneous puncture in should be performed at the level of median line from epidermis up to the wound's bottom; then it is necessary to suture the wound's bottom, apply a needle in subcutaneous-fatty layer of wound's opposite edge along puncturing out through the thickness of derma. Then symmetrically one should puncture the derma of wound's opposite edge and subcutaneous-fatty layer. By suturing wound's bottom it is necessary to puncture out the needle in front of primary puncture in. One should tighten a knot at the level of median point in the line from epidermis up to the wound's bottom by developing a contour of symmetrical trefoil. The innovation enables to prevent the disorders of circulations in surface skin layers and provide optimal approximation of wound's edges.

EFFECT: higher efficiency.

1 dwg, 1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и предназначено для ушивания кожных ран.The present invention relates to medicine, namely surgery, and is intended for suturing skin wounds.

Известен способ ушивания кожной раны, который проводят путем наложения узловых подкожных швов. Они должны быть расположены в самых глубоких слоях собственно кожи, и игла должна проходить от срезанного края обратно в ткани не менее чем на несколько миллиметров. Затем делают маленькие стежки поочередно на каждой стороне края кожи. Однако при проведении аппроксимации краев раны наблюдается их поверхностная деформация, поскольку подкожные стежки отличаются неравномерным захватом ткани. (Р.Золлингер и Р.Золлингер. Атлас хирургических операций. Москва, 1996, с.26).A known method of suturing a skin wound, which is carried out by applying nodal hypodermic sutures. They should be located in the deepest layers of the skin itself, and the needle should pass from the cut edge back into the tissue by at least a few millimeters. Then make small stitches alternately on each side of the edge of the skin. However, when approximating the edges of the wound, their surface deformation is observed, since subcutaneous stitches are characterized by uneven tissue capture. (R. Zollinger and R. Zollinger. Atlas of surgical operations. Moscow, 1996, p.26).

Наиболее близким и принятым нами за прототип является способ наложения кожного шва (способ Стручкова), который осуществляется следующим образом. Проводят серию стежков перпендикулярно длиннику раны с помощью одной и той же нити. После чего завязывают узел на поверхности кожи (см. Г.М.Семенов. Хирургический шов. 2 издание, Санкт-Петербург, 2002, с.58-59).The closest and accepted by us for the prototype is the method of applying a skin suture (method Struchkova), which is carried out as follows. Spend a series of stitches perpendicular to the length of the wound using the same thread. Then a knot is tied on the surface of the skin (see G.M.Semenov. Surgical suture. 2nd edition, St. Petersburg, 2002, p. 58-59).

Однако данный способ наложения кожного шва имеет существенные недостатки: во-первых, неполную аппроксимацию кожных краев, поскольку подкожные стежки ограничивают неодинаковый объем ткани, во-вторых, имеется высокий риск развития эпидермального некроза, поскольку лигатурный узел формируют и фиксируют накожно, происходит компрессионное нарушение кровообращения в поверхностных слоях кожи в послеоперационном периоде.However, this method of applying a skin suture has significant drawbacks: firstly, incomplete approximation of the skin edges, since subcutaneous stitches limit the unequal volume of tissue, and secondly, there is a high risk of epidermal necrosis, since the ligature node is formed and fixed cutaneous, there is a compression disorder of blood circulation in the surface layers of the skin in the postoperative period.

Техническим результатом предлагаемого способа является предупреждение нарушений кровообращения в поверхностных слоях кожи и обеспечение оптимальной аппроксимации краев раны.The technical result of the proposed method is the prevention of circulatory disorders in the surface layers of the skin and ensuring optimal approximation of the edges of the wound.

Технический результат достигается путем многостежкового проведения нити через края раны перпендикулярно ее длиннику.The technical result is achieved by multi-stitching the thread through the edges of the wound perpendicular to its length.

Новым в достижении поставленного технического результата является то, что накладывать шов начинают с угла раны, при этом подкожный вкол выполняют на уровне срединной точки линии от эпидермиса до дна раны, прошивают дно раны и иглу проводят в подкожно-жировом слое противоположного края раны с выколом через толщу дермы.What is new in achieving the set technical result is that the suture starts from the corner of the wound, while the subcutaneous injection is performed at the midpoint of the line from the epidermis to the bottom of the wound, the bottom of the wound is stitched and the needle is inserted into the subcutaneous fat layer of the opposite edge of the wound with a puncture through the thickness of the dermis.

Новым является также и то, что симметрично прокалывают дерму противоположного края раны и подкожно-жировой слой, прошивая дно раны, и выкалывают иглу с нитью напротив первоначального вкола, завязывают узел на уровне срединной точки линии от эпидермиса до дна раны, образуя контур симметричного трилистника.Also new is the fact that they symmetrically pierce the dermis of the opposite edge of the wound and the subcutaneous fat layer, stitching the bottom of the wound, and puncture the needle with thread opposite the initial injection, tie a knot at the midpoint of the line from the epidermis to the bottom of the wound, forming a contour of a symmetrical trefoil.

Вышеозначенное направление стежков обеспечивает: во-первых, оптимальную аппроксимацию краев раны, поскольку происходит одновременное наложение внутрикожного и подкожного швов, увеличивается фактически площадь контактирующих поверхностей раны, а также благоприятное распределение и выравнивание лигатурной компрессии на ткань; во-вторых, эффективную герметичность раны и ее резистентность к инфекции, поскольку симметричная и эквидистантная фиксация стежков после натяжения нити увеличивает прочность соединения кожных краев раны без образования зияющих участков; в-третьих, оптимальные условия для заживления послеоперационной раны и ее иммобилизации, поскольку возникает симметричная схема действия упрочняющих сил с заузленностью в срединной точке и блокируется нежелательное смещение противоположных краев раны, независимо от активности больного; в-четвертых, полноценный кожный кровоток, поскольку геометрия лигатурного контура в форме симметричного трилистника сводит до минимума давление лигатуры на единицу площади среза кожи и предупреждает ишемические расстройства в ее поверхностных слоях. Все это обеспечивает оптимальное заживление раны и отличный косметический результат.The aforementioned direction of the stitches provides: first, the optimal approximation of the edges of the wound, since there is a simultaneous application of intradermal and subcutaneous sutures, the actual area of the contacting surfaces of the wound increases, as well as the favorable distribution and alignment of ligature compression on the tissue; secondly, the effective tightness of the wound and its resistance to infection, since the symmetrical and equidistant fixation of stitches after thread tension increases the bond strength of the skin edges of the wound without the formation of gaping sections; thirdly, the optimal conditions for the healing of the postoperative wound and its immobilization, since a symmetric pattern of action of the strengthening forces with a knot in the midpoint arises and the unwanted displacement of the opposite edges of the wound is blocked, regardless of the patient's activity; fourthly, full-fledged skin blood flow, since the geometry of the ligature contour in the form of a symmetrical trefoil minimizes the pressure of the ligature per unit area of the skin cut and prevents ischemic disorders in its surface layers. All this provides optimal wound healing and excellent cosmetic results.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ наложения кожного шва отличается тем, что накладывать шов начинают с угла раны, при этом подкожный вкол выполняют на уровне срединной точки линии от эпидермиса до дна раны, прошивают дно раны и иглу проводят в подкожно-жировом слое противоположного края раны с выколом через толщу дермы, далее симметрично прокалывают дерму противоположного края раны и подкожно-жировой слой, прошивая дно раны, и выкалывают иглу с нитью напротив первоначального вкола, завязывают узел на уровне срединной точки линии от эпидермиса до дна раны, образуя контур симметричного трилистника, что соответствует критерию изобретения «новизна».Comparative analysis with the prototype shows that the inventive method of applying a skin suture is characterized in that the suture begins from the corner of the wound, while the subcutaneous injection is performed at the midpoint of the line from the epidermis to the bottom of the wound, the bottom of the wound is sutured and the needle is inserted into the subcutaneous fat layer the opposite edge of the wound with a puncture through the thickness of the dermis, then symmetrically pierce the dermis of the opposite edge of the wound and the subcutaneous fat layer, stitching the bottom of the wound, and puncture the needle with the thread opposite the initial injection, tie a knot on the midpoint of the line from the epidermis to the bottom of the wound, forming a contour of a symmetrical trefoil, which meets the criteria of the invention of "novelty."

Новая совокупность признаков обеспечивает достижение высокого положительного эффекта вследствие оптимальной аппроксимации и иммобилизации краев раны; лучшей герметичности и резистентности раны к инфекции; сохранения полноценного кожного кровоснабжения. Следовательно, решение обладает «существенными отличиями».A new set of features ensures the achievement of a high positive effect due to the optimal approximation and immobilization of the edges of the wound; better tightness and resistance of the wound to infection; maintaining full skin blood supply. Therefore, the solution has “significant differences”.

Сущность предложенного способа наложения кожного шва поясняется чертежом, на котором показана схема наложения шва: 1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 - подкожно-жировой слой, 4 - лигатурный контур в форме трилистника, 5 - узел.The essence of the proposed method of applying a suture is illustrated in the drawing, which shows the scheme of suturing: 1 - epidermis, 2 - dermis, 3 - subcutaneous fat layer, 4 - ligature contour in the form of a trefoil, 5 - node.

Способ наложения кожного шва осуществляют следующим образом. Под общим обезболиванием на завершающем этапе операции, начиная с угла раны, делают подкожный вкол на уровне срединной точки линии от эпидермиса 1 до дна раны. Иглу ведут косо вниз ко дну раны, прошивают дно раны; далее иглу ведут в подкожно-жировом слое 3 противоположного края раны косо вверх с выколом через толщу дермы 2. Симметрично прокалывают дерму противоположного края раны и ведут нить в подкожно-жировом слое 3 вниз ко дну раны; прошивают ее дно, иглу и нить протягивают косо вверх с выколом напротив первоначального вкола иглы. Аподактильно завязывают хирургический узел 5 на уровне срединной точки лини от эпидермиса 1 до дна раны. Образуют заузленный лигатурный контур в форме трилистника 4. Аналогичные швы накладывают по всему длиннику раны до полной аппроксимации ее краев.The method of applying a suture is as follows. Under general anesthesia at the final stage of the operation, starting from the corner of the wound, a subcutaneous injection is made at the midpoint of the line from the epidermis 1 to the bottom of the wound. The needle is led obliquely down to the bottom of the wound; the bottom of the wound is stitched; then the needle is guided in the subcutaneous fat layer 3 of the opposite wound edge obliquely upward with a puncture through the thickness of the dermis 2. Symmetrically pierce the dermis of the opposite wound edge and lead the thread in the subcutaneous fat layer 3 down to the bottom of the wound; stitch its bottom, the needle and thread are pulled obliquely upward with a puncture opposite the initial needle puncture. The surgical node 5 is apodactically tied at the midpoint of the line from the epidermis 1 to the bottom of the wound. A knotted ligature contour is formed in the form of a trefoil 4. Similar sutures are applied along the entire length of the wound until its edges are completely approximated.

Способ поясняется следующим клиническим примером. Больной Т., 14 лет. Диагноз: варикоцеле слева 2 степени. Под общим обезболиванием, после обработки операционного поля растворами антисептиков, выполнен основной этап операции: лигирование яичковых сосудов слева по Palomo-Ерохину. Рану длиной 50 мм ушили четырьмя кожно-подкожными швами в виде симметричного трилистника. Рана зажила первичным натяжением. Осмотрен через месяц: кожный рубец ровный, малозаметный, без патологических признаков. Анатомо-функциональный результат операции хороший. Здоров.The method is illustrated by the following clinical example. Patient T., 14 years old. Diagnosis: varicocele on the left 2 degrees. Under general anesthesia, after processing the surgical field with antiseptic solutions, the main stage of the operation was performed: ligation of testicular vessels on the left by Palomo-Erokhin. A wound 50 mm long was sutured with four cutaneous-subcutaneous sutures in the form of a symmetrical trefoil. The wound healed by primary intention. Examined after a month: the skin scar is smooth, inconspicuous, without pathological signs. The anatomical and functional result of the operation is good. Is healthy.

Claims

The method of applying a suture by multi-stitching the thread through the edges of the wound perpendicular to its length, characterized in that the suture begins from the corner of the wound, while the subcutaneous injection is performed at the midline from the epidermis to the bottom of the wound, the bottom of the wound is sewn and the needle is inserted into the subcutaneous the fat layer of the opposite edge of the wound with a puncture through the thickness of the dermis, then symmetrically pierce the dermis of the opposite edge of the wound and the subcutaneous fat layer, stitching the bottom of the wound, puncture the needle with the thread opposite the initial injection, nodulate at the midpoint of the line from the epidermis to the bottom of the wound, forming a contour of a symmetrical trefoil.