RU2268015C1 - Способ удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча - Google Patents
Способ удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча Download PDFInfo
- Publication number
- RU2268015C1 RU2268015C1 RU2004117505/14A RU2004117505A RU2268015C1 RU 2268015 C1 RU2268015 C1 RU 2268015C1 RU 2004117505/14 A RU2004117505/14 A RU 2004117505/14A RU 2004117505 A RU2004117505 A RU 2004117505A RU 2268015 C1 RU2268015 C1 RU 2268015C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- tendon
- lengthening
- flap
- tendinous
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 title claims abstract description 24
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 23
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000008468 bone growth Effects 0.000 claims description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 230000011164 ossification Effects 0.000 claims description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 abstract description 10
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 208000008822 Ankylosis Diseases 0.000 description 1
- 206010023198 Joint ankylosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000004177 elastic tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности, к травматологии при лечении разгибательных контрактур локтевого сустава. Способ включает в себя доступ к суставным концам, удаление оссификатов и костных разрастаний локтевого отростка, артролиз и удлинение сухожилия трехглавой мышцы плеча. Новым в способе является то, что частично отсекают прикрепление сухожилия от локтевого отростка с образованием его дефекта и производят замещение дефекта с одновременным удлинением сухожилия, выкраивая сухожильно-фасциальный мостовидный лоскут шириной, соответствующей ширине дефекта, после чего смещают лоскут на дефект и сшивают с медиальным краем дефекта сухожилия, что позволяет проводить раннее функциональное лечение. 3 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности, к травматологии и может быть использовано при лечении разгибательных контрактур локтевого сустава.
Известен способ удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча методом Z-образного удлинения (И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия, 1994 г., стр.131-132).
Однако способ характеризуется полным пересечением сухожилия, что способствует развитию недостаточности трехглавой мышцы при раннем начале движений в послеоперационном периоде.
В качестве прототипа выбран способ языкообразного удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча по Кемпбеллу, заключающийся в выкраивании из сухожилия трехглавой мышцы языкообразного лоскута с основанием на локтевом отростке и подшивании мобилизованного лоскута в мышце со смещением его книзу в положении достигнутого сгибания предплечья (И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия, 1994 г., стр.124-125).
Однако способ имеет ряд недостатков. Полное пересечение сухожилия приводит к нарушению его кровоснабжения. Фиксация пересеченного сухожилия швами требует продолжительной иммобилизации конечности в послеоперационном периоде. Движения в локтевом суставе начинают через 1-1,5 недели после операции. Велика вероятность развития несостоятельности швов сухожилия, что способствует развитию недостаточности разгибательного аппарата предплечья.
Задачей предлагаемого изобретения является снижение травматичности оперативного вмешательства и раннее начало функционального лечения в послеоперационном периоде.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем доступ к суставным концам, удаление оссификатов и костных разрастаний локтевого отростка, артролиз, частично отсекают прикрепление сухожилия трехглавой мышцы от локтевого отростка, для замещения образовавшегося дефекта и удлинения сухожилия выкраивают сухожильно-фасциальный мостовидный лоскут шириной, соответствующей ширине дефекта, смещают лоскут на место дефекта и сшивают с медиальным краем дефекта сухожилия.
Способ удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча поясняется чертежами, где на фиг.1 показан доступ к задне-медиальным отделам сустава; на фиг.2 - выкраивание сухожильно-фасциального мостовидного лоскута; на фиг.3 - фиксация лоскута на месте дефекта.
Способ осуществляют следующим образом. Задним дугообразным разрезом 1 выполняют доступ к задне-медиальным отделам сустава (фиг.1). Для обеспечения доступа к деформированной верхушке локтевого отростка отделяют прикрепление сухожилия 2 трехглавой мышцы плеча от медиальной и центральной поверхностей верхушки локтевого отростка с образованием его дефекта 3. Удаляют оссификат, костные разрастания с верхушки локтевого отростка, производят артролиз локтевого сустава. Восстанавливают полный объем пассивных движений в суставе. Для замещения образовавшегося дефекта 3 и удлинения сухожилия 2 на задне-латеральной поверхности сустава выкраивают продольным разрезом сухожильно-фасциальный мостовидный лоскут 4 от нижней трети плеча до верхней трети предплечья шириной, соответствующей ширине дефекта, но не менее 3-4 см (фиг.2). Лоскут 4 мобилизуют от подлежащих тканей и смещают на дефект 3. Медиальный край лоскута соединяют с внутренним краем дефекта узловыми швами 5 (фиг.3). Операцию заканчивают тщательным гемостазом и послойным ушиванием раны с фиксацией конечности в положении сгибания под углом 90-100°.
Клинический пример
Больная Д., 47 лет, и.б. №191921. Диагноз: внесуставной костный анкилоз левого локтевого сустава после ожога. Предплечье фиксировано в положении разгибания под углом 20°, активные и пассивные движения в локтевом суставе отсутствуют. 31.05.2000 г. выполнена операция №153: мобилизация локтевого сустава. В ходе операции после доступа к задним отделам сустава для выделения и удаления массивного оссификата, костно связанного с задней поверхностью мыщелка плеча, верхушкой локтевого отростка и "прорастающего" место прикрепления сухожилия трехглавой мышцы плеча, сухожилие было частично отсечено от деформированной верхушка локтевого отростка. Образовался дефект сухожилия длиной 6 см и шириной 2,5 см. Для замещения дефекта и одновременного удлинения ретрагированного сухожилия трехглавой мышцы плеча на задне-латеральной поверхности сустава из собственной фасции плеча и сохраненной латеральной порции сухожилия выкроен сухожильно-фасциальный мостовидный лоскут шириной 4 см и длиной 10 см, который мобилизован и перемещен на место дефекта, подшит к его медиальному краю в положении достигнутого полного сгибания предплечья. Активные движения начаты на вторые сутки после операции. Послеоперационная реабилитация проводилась в течение 4 недель. В результате восстановлен объем активных движений в левом локтевом суставе 0/30/140° (амплитуда 90°). Отдаленный результат через 1 год после операции: активные движения в левом локтевом суставе возможны в объеме 0/15/145° (амплитуда 120°).
Предлагаемый способ позволяет замещать образовавшийся дефект и удлинять сухожилие трехглавой мышцы продольно выкроенным мостовидным лоскутом без нарушения целостности его прикрепления на плече и предплечье. Перемещаемый лоскут выкраивают из жизнеспособных эластичных тканей без нарушения их кровоснабжения благодаря продольному ведению разреза. Фиксацию лоскута на новом месте производят рядом продольных швов по медиальному краю лоскута, не несущим значительной динамической нагрузки при движениях предплечья, что значительно улучшает надежность фиксации лоскута. Способ позволяет начинать активные движения в локтевом суставе с первых дней после операции.
Claims (1)
- Способ удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча, включающий доступ к суставным концам, артролиз, удаление оссификатов и костных разрастаний локтевого отростка, отличающийся тем, что отделяют прикрепление сухожилия трехглавой мышцы от медиальной и центральной поверхностей верхушки локтевого отростка с образованием дефекта, на заднелатеральной поверхности сустава выкраивают сухожильно-фасциальный мостовидный лоскут от нижней трети плеча до верхней трети предплечья шириной, соответствующей ширине дефекта, смещают лоскут на место дефекта, медиальный край лоскута соединяют с внутренним краем дефекта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004117505/14A RU2268015C1 (ru) | 2004-06-08 | 2004-06-08 | Способ удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004117505/14A RU2268015C1 (ru) | 2004-06-08 | 2004-06-08 | Способ удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2268015C1 true RU2268015C1 (ru) | 2006-01-20 |
Family
ID=35873381
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004117505/14A RU2268015C1 (ru) | 2004-06-08 | 2004-06-08 | Способ удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2268015C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2408313C1 (ru) * | 2009-08-31 | 2011-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ удлиняющей тенотомии |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177753C2 (ru) * | 1997-11-18 | 2002-01-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава |
| RU2208409C2 (ru) * | 2001-08-23 | 2003-07-20 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Способ открытого вправления локтевой кости при ее застарелом вывихе |
-
2004
- 2004-06-08 RU RU2004117505/14A patent/RU2268015C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177753C2 (ru) * | 1997-11-18 | 2002-01-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава |
| RU2208409C2 (ru) * | 2001-08-23 | 2003-07-20 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Способ открытого вправления локтевой кости при ее застарелом вывихе |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MUNEUCHI G. et all., Jne-stage reconstruction of both the biceps brachii and triceps brachii tendons using a free antera lateral thigh flap with a faccial flap. * |
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия, М., Медицина, 1994, 124-125, 131-132. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2408313C1 (ru) * | 2009-08-31 | 2011-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ удлиняющей тенотомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| BRYAN et al. | Extensive posterior exposure of the elbow: a triceps-sparing approach | |
| Wolfe et al. | The osteo-anconeus flap. An approach for total elbow arthroplasty. | |
| Blauth et al. | Congenital deformities of the hand: an atlas of their surgical treatment | |
| Ni et al. | The use of an hourglass dorsal advancement flap without skin graft for congenital syndactyly | |
| Panattoni et al. | An ABC technical algorithm to treat the mangled upper extremity: systematic surgical approach | |
| Gordon | Microsurgical reconstruction of the extremities: indications, technique, and postoperative care | |
| Millender et al. | Metacarpophalangeal joint arthroplasty utilizing the silicone rubber prosthesis | |
| RU2138214C1 (ru) | Способ двухэтапной тендопластики сгибателей пальцев кисти | |
| RU2268015C1 (ru) | Способ удлинения сухожилия трехглавой мышцы плеча | |
| Blauth et al. | Numerical variations | |
| RU2700391C1 (ru) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом | |
| Buck-Gramcko | Progress in the treatment of congenital malformations of the hand | |
| RU2466692C1 (ru) | Способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца | |
| Solonen | Toe-to-Hand Transfer | |
| Kobayashi et al. | Functioning free muscle transplantation to the lower leg | |
| RU2164387C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости | |
| RU2269962C2 (ru) | Способ реконструкции кисти у детей с гипоплазией первого пальца | |
| RU2707257C1 (ru) | Способ фиксации ii пальцевого луча кисти при его поллицизации при отсутствии i пальцевого луча кисти | |
| RU2371134C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов предплечья | |
| RU2048795C1 (ru) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава | |
| RU2290144C2 (ru) | Способ замещения посттравматических дефектов тканей опорной поверхности стопы | |
| JEBSON et al. | Proximal row carpectomy | |
| RU2142752C1 (ru) | Способ замещения мягкотканых дефектов пальца кисти с повреждением ногтевого ложа | |
| RU2845457C1 (ru) | Способ эндопротезирования проксимального межфалангового сустава пальцев кисти | |
| RU2321361C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого вывиха головки плечевой кости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060609 |