RU2267335C1 - Method for administering combined analgesia to aged patients after surgical operations on hip joint and femur - Google Patents
Method for administering combined analgesia to aged patients after surgical operations on hip joint and femur Download PDFInfo
- Publication number
- RU2267335C1 RU2267335C1 RU2004117506/14A RU2004117506A RU2267335C1 RU 2267335 C1 RU2267335 C1 RU 2267335C1 RU 2004117506/14 A RU2004117506/14 A RU 2004117506/14A RU 2004117506 A RU2004117506 A RU 2004117506A RU 2267335 C1 RU2267335 C1 RU 2267335C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- analgesia
- hip joint
- blockade
- femur
- pain
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 title claims description 7
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 title claims description 5
- 210000002988 lumbosacral plexus Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000004239 obturator nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N lornoxicam Chemical compound O=C1C=2SC(Cl)=CC=2S(=O)(=O)N(C)\C1=C(\O)NC1=CC=CC=N1 OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N 0.000 claims description 11
- 229960002202 lornoxicam Drugs 0.000 claims description 11
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 claims description 6
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract 2
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 abstract 2
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 abstract 1
- 229940029571 naropin Drugs 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 15
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 15
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 5
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 4
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 4
- 101710202365 Napin Proteins 0.000 description 3
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 3
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 3
- 229960003150 bupivacaine Drugs 0.000 description 3
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 3
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 3
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 3
- 230000002887 neurotoxic effect Effects 0.000 description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 3
- LJQDDVJEZIEHNY-YIMUCPRWSA-N (4r)-4-[(5r,8r,9s,10s,13r,14s,17r)-10,13-dimethyl-2,3,4,5,6,7,8,9,11,12,14,15,16,17-tetradecahydro-1h-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-n,n-dimethylpentan-1-amine Chemical compound C([C@@H]1CC2)CCC[C@]1(C)[C@@H]1[C@@H]2[C@@H]2CC[C@H]([C@@H](CCCN(C)C)C)[C@@]2(C)CC1 LJQDDVJEZIEHNY-YIMUCPRWSA-N 0.000 description 2
- LEBVLXFERQHONN-UHFFFAOYSA-N 1-butyl-N-(2,6-dimethylphenyl)piperidine-2-carboxamide Chemical compound CCCCN1CCCCC1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C LEBVLXFERQHONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 2
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 2
- 208000007446 Hip Dislocation Diseases 0.000 description 2
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 2
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 2
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- SIEYLFHKZGLBNX-UHFFFAOYSA-N bupivacaine hydrochloride (anhydrous) Chemical compound [Cl-].CCCC[NH+]1CCCCC1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C SIEYLFHKZGLBNX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 231100000189 neurotoxic Toxicity 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N (1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl) propanoate Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)CC(C)N(C)CC1C UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010065559 Cerebral arteriosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010013954 Dysphoria Diseases 0.000 description 1
- 208000004547 Hallucinations Diseases 0.000 description 1
- 206010020100 Hip fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010021133 Hypoventilation Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010038678 Respiratory depression Diseases 0.000 description 1
- 208000007888 Sinus Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003502 anti-nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 description 1
- 208000006218 bradycardia Diseases 0.000 description 1
- 231100000457 cardiotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001451 cardiotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 201000002676 cerebral atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000022371 chronic pain syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 208000004967 femoral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 201000005851 intracranial arteriosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 238000010253 intravenous injection Methods 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 1
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности, к способам комбинированной анальгезии, и может быть использовано в непосредственном послеоперационном периоде у пожилых и старых пациентов, оперированных по поводу перелома шейки бедренной кости или заболеваний тазобедренного сустава.The present invention relates to medicine, in particular, to methods of combined analgesia, and can be used in the immediate postoperative period in elderly and old patients operated on for a fracture of the femoral neck or diseases of the hip joint.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ, заключающийся в выполнении продленной блокады поясничного сплетения паховым доступом раствором местного анестетика - бупивакаина, с постановкой катетера в фасциальном футляре бедренного сосудисто-нервного пучка (см. патент РФ №2195328, А 61 М 19/00, 2002 г.).Closest to the proposed invention is a method consisting in performing an extended block of the lumbar plexus by inguinal access with a solution of local anesthetic - bupivacaine, with a catheter in the fascial case of the femoral neurovascular bundle (see RF patent No. 2195328, A 61 M 19/00, 2002 g.).
Однако известный способ сопровождается рядом недостатков: инфекционные осложнения, боль в месте постановки катетера, невропатии, дислокация бедра, кардиотоксическое и нейротоксическое действие бупивакаина (гипотония, аритмия, чаще брадикардия). Использование продленной блокады поясничного сплетения паховым доступом у пожилых больных ограничивается трудностью соблюдения правил асептики при уходе за катетером. Кроме того, пациенты старческого возраста часто самостоятельно удаляют катетер вследствие неадекватного поведения, особенно в ночное время. Нахождение катетера в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка повышает риск его травматизации. Повторные введения раствора местного анестетика в периневральный катетер могут способствовать развитию невропатии бедренного нерва. Применение для продленной блокады местного анестетика длительного действия бупивакаина в концентрации 0,25%, 0,5% приводит к развитию моторного блока, что ограничивает двигательную активность больных и может скрыть такое тяжелое осложнение, как дислокация бедра.However, the known method is accompanied by a number of disadvantages: infectious complications, pain at the site of catheter placement, neuropathy, hip dislocation, cardiotoxic and neurotoxic effects of bupivacaine (hypotension, arrhythmia, more often bradycardia). The use of an extended blockade of the lumbar plexus by inguinal access in elderly patients is limited by the difficulty in observing aseptic rules when caring for a catheter. In addition, senile patients often remove the catheter on their own due to inappropriate behavior, especially at night. The presence of a catheter in the immediate vicinity of the neurovascular bundle increases the risk of injury. Repeated injections of a local anesthetic solution into the perineural catheter may contribute to the development of femoral neuropathy. The use of long-term local anesthetic of prolonged blockade of bupivacaine at a concentration of 0.25%, 0.5% leads to the development of the motor block, which limits the motor activity of patients and can hide such a serious complication as hip dislocation.
Задача предлагаемого изобретения - получение стойкого анальгетического эффекта в послеоперационном периоде введением малых доз лекарственных препаратов, исключение катетеризации периневрального пространства, повышение эффективности блокады поясничного сплетения, уменьшение моторного блока оперированной конечности и риска кардио- и нейротоксических реакций, предотвращение развития выраженной воспалительной реакции в зоне операции.The objective of the invention is to obtain a persistent analgesic effect in the postoperative period by administering small doses of drugs, eliminating catheterization of the perineural space, increasing the efficiency of the lumbar plexus block, reducing the motor block of the operated limb and the risk of cardiac and neurotoxic reactions, preventing the development of a pronounced inflammatory reaction in the operation zone.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем блокаду поясничного сплетения паховым доступом, комбинированную анальгезию осуществляют в первые сутки после операций на фоне базового обезболивания нестероидным противовоспалительным препаратом, причем блокаду поясничного сплетения паховым доступом проводят 0,1% раствором наропина, которую дополняют однократной анестезией запирательного нерва 0,1% раствором наропина. В качестве нестероидного противовоспалительного препарата используют ксефокам.The problem is solved due to the fact that in a method that includes blockade of the lumbar plexus by inguinal access, combined analgesia is performed on the first day after operations against the background of basic anesthesia with a non-steroidal anti-inflammatory drug, and blockade of the lumbar plexus by inguinal access is carried out with a 0.1% napropin solution, which is supplemented a single anesthesia of the obturator nerve with 0.1% napropin solution. Xefocam is used as a non-steroidal anti-inflammatory drug.
Способ комбинированной анальгезии у пожилых пациентов после операций на тазобедренном суставе и бедре осуществляют следующим образом: при поступлении больного в палату интенсивной терапии обезболивание начинают с базовой анальгезии нестероидным противовоспалительным препаратом ксефокамом, который вводят 2-3 раза по 8 мг через 6-8 часов в течение первых суток при появлении признаков легкой или умеренной боли, определяемых по шкале вербальных оценок. При восстановлении чувствительности после спинно-мозговой пункции для прерывания ноцицептивной импульсации из послеоперационной раны через 4-5 часов выполняют однократно блокаду поясничного сплетения паховым доступом по методике «3-в-1» введением 40 мл анестетика длительного действия наропина в концентрации 0,1% и дополнительно - блокаду запирательного нерва 20 мл 0,1% раствором наропина (всего 60 мг наропина). В случае недостаточной блокады или выраженного позиционного дискомфорта в связи с вынужденным положением на спине больным вводят однократно 20 мг промедола внутримышечно. Длительность сенсорной блокады составляет 12-18 часов.The method of combined analgesia in elderly patients after operations on the hip joint and hip is as follows: when a patient enters the intensive care unit, anesthesia begins with basic analgesia with a non-steroidal anti-inflammatory drug xefocam, which is administered 2-3 times in 8 mg every 6-8 hours over the first day with signs of mild or moderate pain, determined by the scale of verbal ratings. When sensitivity is restored after spinal puncture to interrupt nociceptive impulses from the postoperative wound, after 4-5 hours, the lumbar plexus is blocked once by inguinal access according to the 3-in-1 technique by administering 40 ml of a long-acting napin anesthetic at a concentration of 0.1% and additionally, a blockade of the obturator nerve 20 ml with 0.1% napropin solution (60 mg napropin in total) In case of insufficient blockade or pronounced positional discomfort due to a forced position on the back, patients are injected once with 20 mg of promedol intramuscularly. The duration of sensory blockade is 12-18 hours.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больная Л., 80 лет. ИБ №206885.Patient L., 80 years old. IS No. 206885.
Диагноз: Оскольчатый подвертельный перелом левой бедренной кости. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь с умеренной артериальной гипертензией. Атеросклеротический кардиосклероз. Нарушение ритма по типу синусовой тахикардии. НК I-II. ASA-3.Diagnosis: Cellular subtrochanteric fracture of the left femur. Concomitant diagnosis: Hypertension with moderate arterial hypertension. Atherosclerotic cardiosclerosis. Violation of the rhythm of the type of sinus tachycardia. NK I-II. ASA-3.
Операция: Остеосинтез левой бедренной кости динамическим бедренным винтом.Operation: Osteosynthesis of the left femur with a dynamic femoral screw.
Больная доставлена в ОРИТ в сознании. Гемодинамические показатели стабильные: АД - 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 84 уд/мин, пульс ритмичный. Дыхание спонтанное адекватное с ЧД 16/мин, SpO2 - 95%. Операция проводилась под сбалансированной спинно-мозговой анестезией (маркаин Spinal 0,5% - 2,2 мл, реланиум - 5 мг). На момент поступления в ОРИТ жалоб нет, анестезия сохраняется, моторный блок полный. Проведена послеоперационная инфузионная терапия. Через 1,5 часа больной на фоне отсутствия болевого синдрома введено 8 мг ксефокама в/м. Еще через 60 минут при восстановлении чувствительности и движений в ногах, появлении слабой боли в области раны (1 балл по ШВО) выполнена блокада запирательного нерва (наропин 0,1% - 20 мл) и блокада поясничного сплетения паховым доступом («3-в-1») (наропин 0,1% - 40 мл) с использованием нейростимулятора. Через 5 минут отмечено купирование боли, через 10 минут развитие сенсорного блока с сохранением движений в коленном суставе в полном объеме (0 баллов по шкале Bromage). Гемодинамические показатели стабильные (АД - 140-130/80 мм рт.ст., ЧСС - 87-95 уд/мин, пульс ритмичный, контрольная ЭКГ без отрицательной динамики). В 2000 в плановом порядке введено 8 мг ксефокама в/м, болевой синдром отсутствует, ночью пациентка спала. Утром жалоб на боль нет, настроение ровное, чувствительность в ноге восстановилась полностью к 600. Каких-либо осложнений не отмечено, тошноты, рвоты не было, мочеиспускание не нарушено, самостоятельное. Послеоперационное обезболивание оценено как хорошее. В назначении наркотических анальгетиков не нуждалась.The patient was delivered to ICU in consciousness. Hemodynamic parameters are stable: blood pressure - 130/80 mm Hg, heart rate - 84 beats / min, rhythmic pulse. Spontaneous breathing is adequate with a BH of 16 / min, SpO 2 - 95%. The operation was performed under balanced spinal anesthesia (Marcaine Spinal 0.5% - 2.2 ml, Relanium - 5 mg). At the time of admission to ICU, there are no complaints, anesthesia persists, the motor block is full. Postoperative infusion therapy was performed. After 1.5 hours, the patient, against the background of the absence of pain, was administered 8 mg of xefocam v / m. After another 60 minutes, with restoration of sensitivity and movements in the legs, the appearance of slight pain in the wound area (1 point in the SJO), a blockade of the obturator nerve (0.1% napropin - 20 ml) and a block of the lumbar plexus by the inguinal access ("3-in- 1 ") (napin 0.1% - 40 ml) using a neurostimulator. After 5 minutes, pain relief was noted, after 10 minutes the development of the sensory block with the preservation of movements in the knee joint in full (0 points on the Bromage scale). Hemodynamic parameters are stable (BP - 140-130 / 80 mm Hg, heart rate - 87-95 beats / min, rhythmic pulse, control ECG without negative dynamics). At 20 00 , 8 mg of xefocam v / m was routinely administered, there was no pain, the patient was asleep at night. In the morning there are no complaints of pain, the mood is even, the sensitivity in the leg has fully recovered by 6:00 . No complications were noted, nausea, vomiting was not, urination is not impaired, independent. Postoperative analgesia is rated as good. In the appointment of narcotic analgesics did not need.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Больная К., 84 лет. ИБ №207944.Patient K., 84 years old. IS No. 207944.
Диагноз: Закрытый субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости.Diagnosis: Closed subcapital fracture of the neck of the left femur.
Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия, умеренная. ИБС КФК 2. Атеросклеротический кардиосклероз. НК I-II. ASA-3. Церебральный атеросклероз.Concomitant diagnosis: Arterial hypertension, moderate. IHD KFK 2. Atherosclerotic cardiosclerosis. NK I-II. ASA-3. Cerebral atherosclerosis.
Операция: однополюсное эндопротезирование левого тазобедренного сустава протезом Мура-ЦИТО.Operation: unipolar endoprosthetics of the left hip joint with the Mura-CITO prosthesis.
Больная поступила в ОРИТ в ясном сознании. Болевой синдром - 0 баллов по ШВО. Сохраняется моторный и сенсорный блок после СМА (маркаин Spinal 0,5% - 2 мл). Гемодинамика стабильная, АД 120/70 мм рт.ст. Через 60 минут выполнена в/м инъекция ксефокама 8 мг, болевой синдром отсутствует, других жалоб не предъявляет. Через 60 минут после введения ксефокама (через 5 часов от начала СМА) при восстановлении движений и чувствительности в ногах выполнена блокада поясничного сплетения (блокада по методике «3-в-1») 0,1% - 40 мл наропина с дополнительной блокадой запирательного нерва 0,1% - 20 мл наропина с использованием стимулятора для поиска нервов. Болевой синдром отсутствует (0 баллов по ШВО). Через 4 минуты отмечено снижение чувствительности в зоне иннервации, еще через 7 минут - сенсорная блокада. Моторная функция сохранена, но снижена (1 балл по шкале Bromage). В плановом порядке в 2000 введен ксефокам повторно в дозе 8 мг в/м. Гемодинамика стабильная АД 120-130/75 мм рт.ст., ЧСС - 68-74 ударов в минуту. На контрольной ЭКГ - без отрицательной динамики, признаков ишемии миокарда, аритмии нет. Ночью пациентка спала, чувствительность полностью восстановилась к 730. Каких-либо жалоб больная не предъявляла, тошноты не отмечено, мочеиспускание произвольное, нарушений психической деятельности не было. Утром переведена в отделение травматологии после планового введения ксефокама (8 мг). Послеоперационное обезболивание оценено как отличное. В наркотических анальгетиках не нуждалась.The patient entered the ICU in clear consciousness. Pain Syndrome - 0 points for SUR. The motor and sensory block is retained after SMA (Marcaine Spinal 0.5% - 2 ml). Hemodynamics stable, blood pressure 120/70 mm Hg After 60 minutes, an intravenous injection of xefocam 8 mg was performed, there was no pain, no other complaints. 60 minutes after the administration of xefocam (5 hours after the beginning of the MCA), when the movements and sensation in the legs were restored, a block of the lumbar plexus (blockade according to the 3-in-1 method) was performed 0.1% - 40 ml of napropine with additional blockade of the obturator nerve 0.1% - 20 ml of napin using a stimulant to search for nerves. There is no pain syndrome (0 points for SUR). After 4 minutes, a decrease in sensitivity in the innervation zone was noted, after another 7 minutes - sensory blockade. Motor function is preserved, but reduced (1 point on the Bromage scale). In a planned manner at 20 00 , xefocam was reintroduced in a dose of 8 mg IM. Stable hemodynamics HELL 120-130 / 75 mm Hg, heart rate - 68-74 beats per minute. On the control ECG - without negative dynamics, there are no signs of myocardial ischemia, no arrhythmia. At night, the patient was asleep, the sensitivity completely restored to 7 30 . The patient did not show any complaints, nausea was not noted, urination was arbitrary, there were no mental disorders. In the morning, she was transferred to the traumatology department after the planned administration of xefocam (8 mg). Postoperative analgesia was rated excellent. I did not need narcotic analgesics.
Пролечено 46 пациентов, средний возраст которых составил 71,4±14,6 лет. Способ комбинированной анальгезии у пожилых пациентов после операций на тазобедренном суставе и бедре позволяет снизить однократные и суточные дозы всех применяемых лекарственных препаратов. Значительно снижает потребность в наркотических анальгетиках, способствуя сокращению отрицательных эффектов, связанных с их применением (тошнота, рвота, депрессия дыхания, гиповентиляция, угнетение сознания, галлюцинации, дисфория и др.), что особенно важно у пожилых пациентов. Системное профилактическое введение ксефокама предотвращает возникновение болевого синдрома или препятствует «резкому возврату» боли, что является профилактикой послеоперационных осложнений у пожилых, вызванных сильной болью. Применение нестероидного противовоспалительного препарата ксефокама оказывает воздействие на химический компонент боли, повышает уровень эндогенных опиоидов, активируя антиноцицептивную систему организма. Применение наропина вызывает блокаду нервного сплетения, длительностью до 12-18 часов, что позволяет отказаться от катетеризации периневрального пространства, снижая риск инфекционных и других осложнений. Кроме того, использование наропина, особенно в такой концентрации, как 0,1%, уменьшает риск кардио- и нейротоксических реакций и способствует ранней активизации пожилых пациентов за счет отсутствия или минимального моторного блока. Метод малоинвазивен, осуществляется практически безболезненно на фоне сохраняющейся кожной гипостезии.46 patients were treated, the average age of which was 71.4 ± 14.6 years. The method of combined analgesia in elderly patients after operations on the hip joint and hip allows to reduce single and daily doses of all drugs used. Significantly reduces the need for narcotic analgesics, helping to reduce the negative effects associated with their use (nausea, vomiting, respiratory depression, hypoventilation, depression of consciousness, hallucinations, dysphoria, etc.), which is especially important in elderly patients. Systemic prophylactic administration of xefocam prevents the occurrence of pain or prevents a "sharp return" of pain, which is the prevention of postoperative complications in the elderly caused by severe pain. The use of the non-steroidal anti-inflammatory drug xefocam has an effect on the chemical component of pain, increases the level of endogenous opioids, activating the body's antinociceptive system. The use of napropine causes a blockage of the nerve plexus, lasting up to 12-18 hours, which allows you to refuse catheterization of the perineural space, reducing the risk of infectious and other complications. In addition, the use of napropine, especially in such a concentration as 0.1%, reduces the risk of cardiac and neurotoxic reactions and promotes early activation of elderly patients due to the absence or minimal motor block. The method is minimally invasive, it is carried out almost painlessly against the background of persisting skin hyposthesia.
Таким образом, предлагаемый способ комбинированной анальгезии после операций на тазобедренном суставе и бедре у пожилых и старых пациентов позволяет воздействовать на основные компоненты боли (периферический, центральный, блокаду ноцицептивной импульсации), препятствует развитию стойкого или хронического болевого синдрома, а также является простым и безопасным.Thus, the proposed method of combined analgesia after operations on the hip joint and hip in elderly and old patients allows you to influence the main components of pain (peripheral, central, nociceptive impulse blockade), prevents the development of persistent or chronic pain syndrome, and is also simple and safe.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004117506/14A RU2267335C1 (en) | 2004-06-08 | 2004-06-08 | Method for administering combined analgesia to aged patients after surgical operations on hip joint and femur |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004117506/14A RU2267335C1 (en) | 2004-06-08 | 2004-06-08 | Method for administering combined analgesia to aged patients after surgical operations on hip joint and femur |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2267335C1 true RU2267335C1 (en) | 2006-01-10 |
Family
ID=35872489
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004117506/14A RU2267335C1 (en) | 2004-06-08 | 2004-06-08 | Method for administering combined analgesia to aged patients after surgical operations on hip joint and femur |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2267335C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2371128C1 (en) * | 2008-05-26 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Method for prevention of pain spreading to knee joint and postoperative period of hip replacement |
| RU2672046C1 (en) * | 2017-12-12 | 2018-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of one-stage local infiltration anesthesia for hip arthroplasty |
| RU2701363C1 (en) * | 2019-02-11 | 2019-09-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for postoperative prolonged anesthesia in hip joint endoprosthesis replacement surgery |
| RU2701571C1 (en) * | 2019-02-13 | 2019-09-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for pain syndrome prevention after knee joint interventions |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195328C2 (en) * | 2000-05-19 | 2002-12-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for regional anesthesia at operations in hip joint and thigh bone |
| RU2228148C1 (en) * | 2002-11-14 | 2004-05-10 | Российский государственный медицинский университет | Method for giving postsurgical anesthesia to patients pancreatonecrosis after performing omentobursostomy with multiple programmed sanation relaparotomies |
| RU2240145C1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-11-20 | Соколовский Вячеслав Станиславович | Method for plexal anesthesia of the lower limb |
-
2004
- 2004-06-08 RU RU2004117506/14A patent/RU2267335C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195328C2 (en) * | 2000-05-19 | 2002-12-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for regional anesthesia at operations in hip joint and thigh bone |
| RU2228148C1 (en) * | 2002-11-14 | 2004-05-10 | Российский государственный медицинский университет | Method for giving postsurgical anesthesia to patients pancreatonecrosis after performing omentobursostomy with multiple programmed sanation relaparotomies |
| RU2240145C1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-11-20 | Соколовский Вячеслав Станиславович | Method for plexal anesthesia of the lower limb |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ОСИПОВ С.А. и др. Высокая проводниковая анестезия наропином (ропивакаином) у травматологических больных. Вестник интенсивной терапии. М.: Медицина, 2000, № 4, с.72-75. MATICIC D et all. Possibility of blocking within foramen icshadicum majus in sheep. Vet Med (Praha). 1996 Sep; 41(9): 273-8. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2371128C1 (en) * | 2008-05-26 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Method for prevention of pain spreading to knee joint and postoperative period of hip replacement |
| RU2672046C1 (en) * | 2017-12-12 | 2018-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of one-stage local infiltration anesthesia for hip arthroplasty |
| RU2701363C1 (en) * | 2019-02-11 | 2019-09-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for postoperative prolonged anesthesia in hip joint endoprosthesis replacement surgery |
| RU2701571C1 (en) * | 2019-02-13 | 2019-09-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for pain syndrome prevention after knee joint interventions |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mahoney et al. | The effect of continuous epidural analgesia on postoperative pain, rehabilitation, and duration of hospitalization in total knee arthroplasty | |
| Mellick et al. | Reflex sympathetic dystrophy treated with gabapentin | |
| Ruetsch et al. | From cocaine to ropivacaine: the history of local anesthetic drugs | |
| Smith et al. | Efficacy of esmolol versus alfentanil as a supplement to propofol-nitrous oxide anesthesia | |
| KR100516676B1 (en) | The use of levobupivacaine in facial surgery | |
| RU2107496C1 (en) | Method to treat diabetic angiopathy | |
| HU224227B1 (en) | The use of levobupivacaine in paediatric surgery | |
| Kremer | Action of intrathecally injected prostigmine, acetylcholine, and eserine on the central nervous system in man | |
| JP2001510794A (en) | Levobupivacaine and its use | |
| JP3852786B2 (en) | Bone atrophy improving agent | |
| RU2267335C1 (en) | Method for administering combined analgesia to aged patients after surgical operations on hip joint and femur | |
| Ko et al. | Preemptive analgesia in patients undergoing appendectomy | |
| Gilbert et al. | Intravenous sedation for cataract surgery | |
| US4536403A (en) | Method for treating neuroleptic induced tardive dyskinesia | |
| EP3701956B1 (en) | Prophylactic and/or therapeutic agent for dementia | |
| JPH11511465A (en) | Haloalkylamines and local anesthetic preparations and methods of treating reflex sympathetic dystrophy (RSD) | |
| RU2169593C2 (en) | Method for preventing and treating vascular complications of diabetes mellitus | |
| Marten | Physician-administered office anesthesia | |
| JPH09500620A (en) | Use of ropivacaine in the manufacture of a drug that has an analgesic effect with minimal blockade. | |
| Reddy et al. | Supraclavicular brachial plexus block using Lidocaine with adrenaline and dexomethasone as an adjunct–A study on 60 cases | |
| RU2135222C1 (en) | Method of balanced regional anesthesia | |
| RU2006110550A (en) | USE OF OXCARBAZEPINE FOR TREATMENT OF DIABETIC NEUROPATHIC PAIN AND FOR IMPROVEMENT OF SLEEP | |
| Chandra et al. | Comparison of Bupivacaine (0.5%) and Bupivacaine (0.5%) with Dexmedetomide for Spinal Anesthesia in Lower Abdominal and Pelvic Surgery. | |
| RU2215527C2 (en) | Method for interrupting alcoholic abstinent syndrome, delirium tremens, acute alcoholic hallucinosis | |
| Cheesman | Experience with the use of intravenous diazepam in outpatient procedures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060609 |