Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics.
Известен способ хирургического лечения несовершенного остеогенеза, заключающийся в осуществлении клиновидной остеотомии, укладывании вокруг патологической кости штифтов из аллокости, проведении кругового армирования штыкообразными изогнутыми стержнями с внедрением концов в патологическую кость и стягивании их компрессионными кольцами. При этом штыкообразные изогнутые стержни и компрессионные кольца выполнены из сплава с памятью формы /никелид-титана/ (Поздеев А.П., Зубаиров Ф.С., Поздникин Ю.И., Киселева Т.И., патент №2169541 от 27,06.2001, бюл. №18). Однако по мере роста происходит миграция штыкообразных изогнутых стержней, а компрессионные кольца ухудшают кровообращение в костной ткани.A known method of surgical treatment of imperfect osteogenesis, which consists in the implementation of a wedge-shaped osteotomy, laying around the pathological bone pins from allost, circular reinforcement with bayonet-shaped curved rods with the introduction of the ends into the pathological bone and tightening them with compression rings. In this case, bayonet-shaped curved rods and compression rings are made of an alloy with shape memory / nickel-titanium / (Pozdeev A.P., Zubairov F.S., Pozdnikin Yu.I., Kiseleva T.I., Patent No.2169541 from 27, 06.2001, bull. No. 18). However, with growth, there is a migration of bayonet-shaped curved rods, and compression rings impair blood circulation in the bone tissue.
Известно динамическое устройство для фиксации фрагментов кости (Патент РФ №2122372 от 27.11.98, бюл.33), предназначенное для фиксации сохранившихся участков бедренной кости после сегментарной резекции шейки и диафиза кости. Недостатком данного устройства является непригодность его для армирования фрагментов бедренной кости.A dynamic device for fixing bone fragments is known (RF Patent No. 2122372 of 11/27/98, bull. 33), designed to fix the preserved areas of the femur after segmental resection of the neck and diaphysis of the bone. The disadvantage of this device is its unsuitability for reinforcing fragments of the femur.
Задачей изобретения является увеличение объема и прочности трубчатой кости, предупреждение повторных переломов и рецидивов деформации при хирургическом лечении больного с несовершенным остеогенезом.The objective of the invention is to increase the volume and strength of the tubular bone, the prevention of repeated fractures and relapses of deformation during surgical treatment of a patient with imperfect osteogenesis.
Для решения поставленной задачи в способе хирургического лечения несовершенного остеогенеза, включающем корригирующую остеотомию, укладку и закрепление на патологической кости трансплантата, предлагается трансплантат в виде соломки укладывать поднадкостнично на переднезадней поверхности патологической кости, а вдоль ее внутренней поверхности также укладывать и закреплять трансплантат в виде пластины. При этом трансплантат выполнить из винилпирролидона.To solve the problem in a method of surgical treatment of imperfect osteogenesis, including corrective osteotomy, laying and fixing on the pathological bone of the graft, it is proposed to place the graft in the form of straws subperiosteally on the anteroposterior surface of the pathological bone, and along the inner surface to lay and fix the graft in the form of a plate. In this case, the graft is made of vinylpyrrolidone.
Поставленная задача достигается также тем, что в устройстве для хирургического лечения несовершенного остеогенеза, выполненном из никелид-титана в виде пластины с элементами крепления, предлагается выполнить сквозной продольный паз, при этом его верхнюю часть с разомкнутыми концами разместить в шейке бедра, согнув ее по перемычке под углом 120-130° по отношению к ее нижней части с замкнутым концом, размещенной вдоль наружной поверхности диафиза бедренной кости.The task is also achieved by the fact that in the device for the surgical treatment of imperfect osteogenesis, made of nickel-titanium in the form of a plate with fastening elements, it is proposed to perform a through longitudinal groove, while its upper part with open ends is placed in the thigh neck, bending it over the bridge at an angle of 120-130 ° relative to its lower part with a closed end, placed along the outer surface of the diaphysis of the femur.
На фиг.1 и 2 - схема клиновидной корригирующей остеотомии деформированной бедренной кости. На фиг.3 - общий вид предлагаемого устройства для хирургического лечения несовершенного остеогенеза: 1 - пластина; 2 - сквозной продольный паз; 3 - разомкнутые концы; 4 - перемычка; 5 - замкнутый конец устройства. Верхняя часть устройства в виде пластины с разомкнутыми концами согнута по перемычке под углом 120-130° по отношению к нижней части.Figure 1 and 2 is a diagram of a wedge-shaped corrective osteotomy of the deformed femur. Figure 3 - General view of the proposed device for surgical treatment of imperfect osteogenesis: 1 - plate; 2 - through longitudinal groove; 3 - open ends; 4 - jumper; 5 - closed end of the device. The upper part of the device in the form of a plate with open ends is bent along the bridge at an angle of 120-130 ° with respect to the lower part.
На фиг.4 - общий вид бедренной кости после осуществления способа хирургического лечения несовершенного остеогенеза и установки устройства: 1 - бедренная кость; 2 - устройство для хирургического лечения несовершенного остеогенеза; 3 - болты-стяжки; 4 - пластина из винилнирролидона; 5 - соломка из винилнирролидона.Figure 4 - General view of the femur after the implementation of the method of surgical treatment of imperfect osteogenesis and installation of the device: 1 - femur; 2 - a device for the surgical treatment of imperfect osteogenesis; 3 - bolts-couplers; 4 - vinylnirrolidone plate; 5 - vinylnirrolidone straws.
На фиг.5 - сечение А-А общего вида на рис.4: 1 - бедренная кость; 2 - устройство для хирургического лечения несовершенного остеогенеза; 4 - трансплантат в виде пластины из винилнирролидона; 5 - трансплантат в виде соломки из винилнирролидона.Figure 5 - section aa of the General view in Fig. 4: 1 - femur; 2 - a device for the surgical treatment of imperfect osteogenesis; 4 - a graft in the form of a plate of vinylnirrolidone; 5 - transplant in the form of straws from vinylnirrolidone.
Способ хирургического лечения несовершенного остеогенеза и установка устройства осуществляются следующим образом.The method of surgical treatment of imperfect osteogenesis and installation of the device are as follows.
Выполняется клиновидная остеотомия деформированной трубчатой кости на одном или нескольких уровнях (фиг.1), фрагменты кости устанавливаются в правильное положение (фиг.2). По наружной поверхности кости устанавливается устройство из никелид-титана, по внутренней поверхности кости - трансплантат в виде пластины из винилнирролидона, а по передней и задней поверхностях кости поднадкостнично укладывается трансплантат в виде соломки из винилнирролидона. Титановые болты-стяжки в количестве не менее трех штук проводятся через продольный сквозной паз устройства, через фрагменты собственной кости и трансплантат в виде пластины из винилнирролидона, чтобы прочно соединить их между собой. Разомкнутые концы устройства внедряются в шейку бедренной кости. После сращения фрагментов кости и перестройки трансплантатов предлагаемое устройство из никелид-титана продолжает осуществлять равномерное армирование трубчатой кости с целью защиты ее от стресса путем шунтирования части функциональной нагрузки на кость. Наличие продольного сквозного паза на устройстве уменьшает площадь контакта устройства с костью, делает упругую деформацию устройства равномерной.A wedge-shaped osteotomy of a deformed tubular bone is performed at one or several levels (Fig. 1), bone fragments are set in the correct position (Fig. 2). A device made of nickelide-titanium is installed on the outer surface of the bone, a graft in the form of a vinylnirrolidone plate is placed on the inner surface of the bone, and a graft in the form of a vinylnirrolidone straw is placed subperiostally on the front and back surfaces of the bone. At least three pieces of titanium coupler bolts are passed through the longitudinal through groove of the device, through fragments of the own bone and a graft in the form of a vinylnirrolidone plate to firmly connect them together. The open ends of the device are inserted into the neck of the femur. After fusion of the bone fragments and reconstruction of the grafts, the proposed nickel-titanium device continues to uniformly reinforce the tubular bone in order to protect it from stress by shunting part of the functional load on the bone. The presence of a longitudinal through groove on the device reduces the contact area of the device with the bone, makes the elastic deformation of the device uniform.