RU2253484C1 - Method for treating chronic bronchopulmonary process at inborn defects of pulmonary development in children - Google Patents
Method for treating chronic bronchopulmonary process at inborn defects of pulmonary development in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2253484C1 RU2253484C1 RU2003129038/14A RU2003129038A RU2253484C1 RU 2253484 C1 RU2253484 C1 RU 2253484C1 RU 2003129038/14 A RU2003129038/14 A RU 2003129038/14A RU 2003129038 A RU2003129038 A RU 2003129038A RU 2253484 C1 RU2253484 C1 RU 2253484C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- therapy
- children
- bronchial
- bronchi
- flutter
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 52
- 230000008569 process Effects 0.000 title claims description 14
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims description 13
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 title description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 title description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 24
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims description 17
- 230000036244 malformation Effects 0.000 claims description 10
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 claims description 7
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 abstract description 14
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 abstract description 13
- 210000003802 sputum Anatomy 0.000 abstract description 13
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract description 7
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 abstract description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010061876 Obstruction Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 14
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 8
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 8
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 7
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 7
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 7
- 206010037833 rales Diseases 0.000 description 7
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 6
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 description 6
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 6
- 230000000510 mucolytic effect Effects 0.000 description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 6
- 241000288140 Gruiformes Species 0.000 description 5
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 5
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 5
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 5
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 5
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 4
- 230000009471 action Effects 0.000 description 4
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 4
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 4
- 208000009079 Bronchial Spasm Diseases 0.000 description 3
- 208000014181 Bronchial disease Diseases 0.000 description 3
- 206010006440 Bronchial obstruction Diseases 0.000 description 3
- 206010006482 Bronchospasm Diseases 0.000 description 3
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 3
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 description 3
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 3
- 229940124630 bronchodilator Drugs 0.000 description 3
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 3
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 3
- 230000001144 postural effect Effects 0.000 description 3
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 3
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 3
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 3
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 3
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 3
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 2
- 206010003598 Atelectasis Diseases 0.000 description 2
- 229930186147 Cephalosporin Natural products 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 208000007123 Pulmonary Atelectasis Diseases 0.000 description 2
- 206010057190 Respiratory tract infections Diseases 0.000 description 2
- 208000004607 Tracheobronchomalacia Diseases 0.000 description 2
- 208000017291 Williams-Campbell syndrome Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 201000009267 bronchiectasis Diseases 0.000 description 2
- 230000005587 bubbling Effects 0.000 description 2
- OKBVVJOGVLARMR-QSWIMTSFSA-N cefixime Chemical compound S1C(N)=NC(C(=N\OCC(O)=O)\C(=O)N[C@@H]2C(N3C(=C(C=C)CS[C@@H]32)C(O)=O)=O)=C1 OKBVVJOGVLARMR-QSWIMTSFSA-N 0.000 description 2
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 2
- 229940124587 cephalosporin Drugs 0.000 description 2
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 239000003172 expectorant agent Substances 0.000 description 2
- 230000007124 immune defense Effects 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002664 inhalation therapy Methods 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 229940066491 mucolytics Drugs 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 2
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 2
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 2
- 229940072226 suprax Drugs 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- KTAVBOYXMBQFGR-MAODNAKNSA-J tetrasodium;(6r,7r)-7-[[(2z)-2-(2-amino-1,3-thiazol-4-yl)-2-methoxyimino-1-oxidoethylidene]amino]-3-[(2-methyl-5,6-dioxo-1h-1,2,4-triazin-3-yl)sulfanylmethyl]-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylate;heptahydrate Chemical compound O.O.O.O.O.O.O.[Na+].[Na+].[Na+].[Na+].S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C([O-])=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C([O-])=NN1C.S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C([O-])=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C([O-])=NN1C KTAVBOYXMBQFGR-MAODNAKNSA-J 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- QNVKOSLOVOTXKF-UHFFFAOYSA-N 4-[(2-amino-3,5-dibromophenyl)methylamino]cyclohexan-1-ol;hydron;chloride Chemical compound Cl.NC1=C(Br)C=C(Br)C=C1CNC1CCC(O)CC1 QNVKOSLOVOTXKF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000193830 Bacillus <bacterium> Species 0.000 description 1
- 206010066091 Bronchial Hyperreactivity Diseases 0.000 description 1
- 206010006458 Bronchitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000027775 Bronchopulmonary disease Diseases 0.000 description 1
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025678 Ciliary Motility disease Diseases 0.000 description 1
- HZZVJAQRINQKSD-UHFFFAOYSA-N Clavulanic acid Natural products OC(=O)C1C(=CCO)OC2CC(=O)N21 HZZVJAQRINQKSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 1
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 241000606768 Haemophilus influenzae Species 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000003892 Kartagener syndrome Diseases 0.000 description 1
- PWKSKIMOESPYIA-BYPYZUCNSA-N L-N-acetyl-Cysteine Chemical compound CC(=O)N[C@@H](CS)C(O)=O PWKSKIMOESPYIA-BYPYZUCNSA-N 0.000 description 1
- 206010027236 Meningitis fungal Diseases 0.000 description 1
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 1
- 235000014676 Phragmites communis Nutrition 0.000 description 1
- 206010035669 Pneumonia aspiration Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 206010037407 Pulmonary hypoplasia Diseases 0.000 description 1
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 1
- 241001351225 Sergey Species 0.000 description 1
- 108010007356 Sofradex Proteins 0.000 description 1
- 206010061081 Sputum decreased Diseases 0.000 description 1
- 206010042674 Swelling Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 229960004308 acetylcysteine Drugs 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001132 alveolar macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 239000002260 anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 201000009807 aspiration pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 229940098164 augmentin Drugs 0.000 description 1
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036427 bronchial hyperreactivity Effects 0.000 description 1
- 239000000168 bronchodilator agent Substances 0.000 description 1
- 150000001780 cephalosporins Chemical class 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000007451 chronic bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000002538 fungal effect Effects 0.000 description 1
- 201000010056 fungal meningitis Diseases 0.000 description 1
- 230000007160 gastrointestinal dysfunction Effects 0.000 description 1
- 244000005709 gut microbiome Species 0.000 description 1
- 229940047650 haemophilus influenzae Drugs 0.000 description 1
- 229910052736 halogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 125000001475 halogen functional group Chemical group 0.000 description 1
- 150000002367 halogens Chemical class 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 239000000819 hypertonic solution Substances 0.000 description 1
- 229940021223 hypertonic solution Drugs 0.000 description 1
- 206010021093 hypospadias Diseases 0.000 description 1
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 239000003120 macrolide antibiotic agent Substances 0.000 description 1
- 229940041033 macrolides Drugs 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 150000002960 penicillins Chemical class 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 201000009266 primary ciliary dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002204 vagotonic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009723 vascular congestion Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, а, именно, к пульмонологии, к лечению хронического бронхолегочного процесса у детей с врожденными пороками развития легких и бронхов.The invention relates to medicine, in particular to pediatrics, namely, pulmonology, to the treatment of chronic bronchopulmonary process in children with congenital malformations of the lungs and bronchi.
Изобретение может применяться в условиях поликлиники, стационара, санатория.The invention can be applied in a clinic, hospital, sanatorium.
Известно, что формирование хронического воспалительного бронхолегочного процесса в 5-20% происходит на основе врожденных пороков развития легких и бронхов. Чаще других встречаются такие пороки, как гипоплазия легких, синдромом Картагенера, синдромом цилиарной дискинезии, синдромом Вильямса-Кемпбелла. При этих пороках наблюдаются дискинезия бронхов, гиперсекреция и нарушение их дренажной функции, бронхиальная обструкция, застой бронхиального секрета и его инфицирование, которые способствуют возникновению тяжелого хронического бронхита, бронхоэктазов, пневмосклероза.It is known that the formation of a chronic inflammatory bronchopulmonary process in 5-20% occurs on the basis of congenital malformations of the lungs and bronchi. Such defects as pulmonary hypoplasia, Cartagener syndrome, ciliary dyskinesia syndrome, Williams-Campbell syndrome are most common. With these defects, bronchial dyskinesia, hypersecretion and a violation of their drainage function, bronchial obstruction, stagnation of the bronchial secretion and its infection, which contribute to severe chronic bronchitis, bronchiectasis, pneumosclerosis, are observed.
Известен способ лечения хронического воспалительного бронхолегочного процесса путем применения антибиотиков широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры, выделенной из трахеобронхиального секрета или мокроты (полусинтетические пенициллины, цефалоспориновые препараты 2-3 поколений, макролиды) и мероприятий для улучшения дренажной и вентиляционной функции бронхов (муколитики, мукокинетики, бронхолитики, ЛФК, массаж, дренаж)./Рачинский С.В., Волков И.К. Затяжные и хронические болезни у детей. Руководство под ред. М.Я.Студеникина. - М.: Медицина, 1998 г./. Известен также способ физиотерапевтического лечения хронических бронхолегочных заболеваний путем применения СМТ-терапии (патент № 2196615).A known method of treating chronic inflammatory bronchopulmonary process by using broad-spectrum antibiotics, taking into account the sensitivity of microflora isolated from tracheobronchial secretion or sputum (semisynthetic penicillins, cephalosporin preparations of 2-3 generations, macrolides) and measures to improve the drainage and ventilation function of the bronchi (mucolytics, mucolytics , bronchodilators, exercise therapy, massage, drainage) ./ Rachinsky S.V., Volkov I.K. Protracted and chronic diseases in children. Guide Ed. M.Ya. Studenikina. - M.: Medicine, 1998 /. There is also known a method of physiotherapeutic treatment of chronic bronchopulmonary diseases by applying SMT therapy (patent No. 2196615).
Недостатком медикаментозной терапии, в частности, антибиотикотерапии, является индивидуальная непереносимость препаратов, нарушение кишечной микрофлоры и дисфункция желудочно-кишечного тракта, развитие грибковых осложнений. Муколитическая и бронхолитическая терапии не всегда достаточно эффективны при данной патологии. А физиотерапевтическое лечение (СМТ) не получило широкого применения при данной патологии, т.к. существует ряд противопоказаний к ее применению: острый период заболевания, индивидуальная непереносимость тока, ваготоническое действие, нарушения ритма сердца, нередко сопровождающих данную патологию.The disadvantage of drug therapy, in particular antibiotic therapy, is individual intolerance to the drugs, intestinal microflora disturbance and gastrointestinal dysfunction, and the development of fungal complications. Mucolytic and bronchodilator therapies are not always effective enough for this pathology. And physiotherapeutic treatment (SMT) has not received widespread use in this pathology, because there are a number of contraindications to its use: the acute period of the disease, individual intolerance to the current, vagotonic effect, cardiac arrhythmias, often accompanying this pathology.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения больных, заключающийся в назначении влажных ингаляций 20-30 мл 2-3% раствора хлорида натрия в виде тепловлажных ультразвуковых ингаляций, на курс 7-10 процедур, в течение 10-15 минут. Гипертонический раствор действует как регидрант, увеличивая абсорбцию воды в просвете бронхов, разжижая и растворяя трахеобронхиальную мокроту. Однако его назначают при отсутствии риска возникновения бронхоспазма, так как он является осмолярным стимулом, провоцирующим повышение реактивности бронхов у больных с различной бронхолегочной патологией./Г.Н.Пономаренко, С.И.Коновалов, А.В.Червинская/ Ингаляционная терапия. Санкт-Петербург. 1998 г./.The closest in technical essence to the proposed method is a method of treating patients, which consists in the appointment of wet inhalations of 20-30 ml of a 2-3% solution of sodium chloride in the form of heat-wet ultrasonic inhalations, for a course of 7-10 procedures, for 10-15 minutes. Hypertonic solution acts as a rehydrant, increasing the absorption of water in the lumen of the bronchi, diluting and dissolving tracheobronchial sputum. However, it is prescribed in the absence of the risk of bronchospasm, since it is an osmolar stimulus that provokes an increase in bronchial reactivity in patients with various bronchopulmonary pathologies / G.N. Ponomarenko, S.I. Konovalov, A.V. Chervinskaya / Inhalation therapy. St. Petersburg. 1998 /.
Кроме того, недостатком прототипа (влажных ингаляций с физиологическим раствором) являются также высокие дозы хлорида натрия, вызывающие раздражение слизистой бронхов и отек. А доза хлорида натрия, получаемая больным при галоаэрозольной терапии, значительно меньше по сравнению с дозой, получаемой при вдыхании влажного аэрозоля хлорида натрия. Эти чрезвычайно малые дозы не вызывают раздражения и повышения реактивности слизистой бронхов. Использование сухого аэрозоля позволяет также избежать развития отека слизистой дыхательных путей и бронхоспазма. Таким образом, недостатком прототипа являются: раздражение слизистой бронхов, отек, бронхоспазм./А.В.Червинская./Статья: Научное обоснование и перспективы практического применения галоаэрозольной терапии./Вопросы курортологии, физиотерапии, лечебной физической культуры. №1. 2000//.In addition, the disadvantage of the prototype (wet inhalation with saline) are also high doses of sodium chloride, causing irritation of the bronchial mucosa and edema. And the dose of sodium chloride received by the patient during haloaerosol therapy is significantly lower compared to the dose obtained by inhaling a wet aerosol of sodium chloride. These extremely small doses do not cause irritation and increase the reactivity of the bronchial mucosa. The use of dry aerosol also avoids the development of swelling of the mucous membrane of the respiratory tract and bronchospasm. Thus, the disadvantage of the prototype are: irritation of the bronchial mucosa, edema, bronchospasm. / A.V. Chervinskaya. / Article: Scientific rationale and prospects for the practical application of haloaerosol therapy. / Questions of balneology, physiotherapy, physiotherapy. No. 1. 2000 //.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения хронического бронхолегочного процесса при врожденных пороках развития легких является: уменьшение застоя мокроты за счет улучшения реологических свойств бронхиального секрета и активации функции реснитчатого эпителия; уменьшение воспаления, отека и обструкции в бронхах, что улучшает вентиляционную функцию и снижает гиперреактивность бронхов и, наконец, повышение общей реактивности организма за счет улучшения местных иммунных и метаболических процессов, что увеличивает период ремиссии заболевания.The technical result of the proposed method for the treatment of chronic bronchopulmonary process with congenital malformations of the lungs is: reduction of sputum stagnation due to improved rheological properties of bronchial secretion and activation of ciliary epithelium function; reduction of inflammation, edema and obstruction in the bronchi, which improves ventilation function and reduces bronchial hyperreactivity and, finally, an increase in the general reactivity of the body by improving local immune and metabolic processes, which increases the period of disease remission.
Указанный технический результат достигается тем, что больному осуществляют воздействие галоингаляциями от настольного галоингалятора “Галонеб” в 1 режиме (0,4-0,6 мг/мин) детям дошкольного возраста и во 2 режиме (0,8-1,2 мг/мин) у детей школьного возраста в течение 10 мин, а затем в течение 5 мин производят глубокий медленный вдох через галоингалятор, пауза - 4-5 с и выдох средней интенсивности во флаттер, число дыхательных циклов - 15-20 (у детей дошкольного возраста) и 20-25 (у школьников) - 1 раз в день, на курс - 10-12 процедур, на фоне проводимой базисной терапии.The specified technical result is achieved by the fact that the patient is exposed to halogen inhalation from the table halogenator “Galoneb” in 1 mode (0.4-0.6 mg / min) to preschool children and in 2 mode (0.8-1.2 mg / min ) in school-aged children for 10 minutes and then for 5 minutes, they take a deep, slow breath through a halo-inhaler, pause for 4-5 seconds and exhale medium intensity into flutter, the number of respiratory cycles is 15-20 (in preschool children) and 20-25 (for schoolchildren) - 1 time per day, per course - 10-12 procedures, against the background of the basic FDI.
Воздействие галоингаляционной терапии (сухого высокодисперстного аэрозоля хлорида натрия) приводит, во-первых: к улучшению реологических свойств бронхиальной слизи, что способствует функционированию реснитчатого эпителия и улучшению дренажной функции дыхательных путей. Во-вторых, благодаря физико-химическим свойствам аэрозоля это действие эффективно осуществляется во всех, в том числе и глубоких и труднодоступных отделах респираторного тракта. В-третьих, действуя в качестве регидранта, галоаэрозоль уменьшает отек слизистой оболочки бронхов и способствует уменьшению застойных явлений сосудов. В-четвертых, сухой аэрозоль хлорида натрия оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на микрофлору дыхательных путей, стимулирует реакции альвеолярных макрофагов, способствуя увеличению фагоцитирующих элементов и усилению их фагоцитарной активности, оказывая положительное влияние на местные иммунные и метаболические процессы. В результате воздействия галоаэрозоля на различные патогенетические звенья осуществляется стимуляция механизмов саногенеза дыхательных путей. Под воздействием флаттер-терапии благодаря колебаниям давления в бронхах и изменению потока воздуха, происходят колебания бронхиальных стенок на всем протяжении бронхиального дерева вплоть до мелких дыхательных путей, где и наблюдается наиболее выраженный мукостаз, это приводит к разрыхлению, отлипанию и эвакуации бронхиального содержимого.The impact of haloingulation therapy (dry highly dispersed aerosol of sodium chloride) leads, firstly, to an improvement in the rheological properties of bronchial mucus, which contributes to the functioning of the ciliary epithelium and to the improvement of the drainage function of the respiratory tract. Secondly, due to the physicochemical properties of the aerosol, this action is effectively carried out in all, including the deep and inaccessible parts of the respiratory tract. Thirdly, acting as a rehydrant, haloaerosol reduces edema of the bronchial mucosa and helps to reduce vascular congestion. Fourth, dry aerosol of sodium chloride has a bactericidal and bacteriostatic effect on the microflora of the respiratory tract, stimulates the reaction of alveolar macrophages, contributing to an increase in phagocytic elements and enhancing their phagocytic activity, having a positive effect on local immune and metabolic processes. As a result of the action of haloaerosol on various pathogenetic links, the mechanisms of airway sanogenesis are stimulated. Under the influence of flutter therapy, due to pressure fluctuations in the bronchi and changes in air flow, the bronchial walls fluctuate throughout the bronchial tree up to the shallow airways, where the most pronounced mucostasis is observed, this leads to loosening, sticking and evacuation of the bronchial contents.
Одновременное применение в одной процедуре галоингаляционной и флаттер-терапии способствует значительному очищению бронхиального дерева за счет потенцирования их действия.The simultaneous use in one procedure of haloingulation and flutter therapy contributes to a significant purification of the bronchial tree due to the potentiation of their action.
Описание способа лечения.Description of the treatment method.
После предварительных клинико-лабораторных и рентгенологических исследований приступают к лечению.After preliminary clinical, laboratory and radiological studies, they begin treatment.
Ребенку назначают антибактериальную, муколитическую терапию, по показаниям бронхолитическую терапию, массаж, постуральный дренаж. Через 1,5-2 часа после завтрака больной принимает процедуру галоингаляции и флаттер-терапии.The child is prescribed antibacterial, mucolytic therapy, according to indications bronchodilator therapy, massage, postural drainage. 1.5-2 hours after breakfast, the patient takes the procedure of haloingation and flutter therapy.
В положении сидя на стуле в специально оборудованном ингалятории больной получает сочетанное воздействие галоингаляционной терапии (ГИТ) с помощью настольного галоингалятора “Галонеб” (ГИСА-01, № 98/219-331 государственной регистрации, выпускается ЗАО “Аэромед”, Россия) и флаттер-терапии, которая проводится с помощью приспособления: мундштука-флаттера (отечественного производства, выпускаемого Чебоксарским филиалом “ Медсервис интернейшнл”).In a sitting position on a chair in a specially equipped inhaler, the patient receives the combined effect of halo-inhalation therapy (GIT) with the help of the Galoneb table halo-inhaler (GISA-01, No. 98 / 219-331 of state registration, manufactured by CJSC Aeromed, Russia) and flutter- therapy, which is carried out with the help of a device: mouthpiece-flutter (domestic production, manufactured by the Cheboksary branch of “Medical Service International”).
Воздействие проводится по следующей методике: аэродисперсная среда (1-5 мкм сухого солевого аэрозоля) образуется в верхней камере и подается к пациенту через трубку, соединенную с загубником с клапаном вдоха и выдоха (в зависимости от возраста больного воздействие осуществляется в 1 (0,4-0,6 мг/мин) или во 2 (0,8-1,2 мг/мин) режимах в течение 10 минут, после чего в течение 5 минут вдох осуществляется через галоингалятор, затем пауза 4-5 сек и выдох средней интенсивности во флаттер, число дыхательных циклов - 15-20 (у детей дошкольного возраста) и 20-25 (у школьников) - 1 раз в день на курс 10-12 процедур.The impact is carried out according to the following method: an aerodispersion medium (1-5 μm of dry salt aerosol) is formed in the upper chamber and is supplied to the patient through a tube connected to the mouthpiece with an inspiratory and expiratory valve (depending on the age of the patient, the effect is 1 (0.4 -0.6 mg / min) or in 2 (0.8-1.2 mg / min) modes for 10 minutes, after which for 5 minutes the inhalation is carried out through the haloengulator, then a pause of 4-5 seconds and an expiration of medium intensity during flutter, the number of respiratory cycles is 15-20 (in children of preschool age) and 20-25 (in schools ikov) - 1 time per day for a course of 10-12 procedures.
Примеры осуществления способаExamples of the method
Пример 1. Больной Кирьянов Антон, 10 лет, поступил в пульмонологическое отделение НЦ ЗД РАМН с диагнозом: Врожденный порок развития бронхов: синдром Картагенера (полное обратное расположение внутренних органов, хронический двусторонний бронхит, хронический двусторонний риносинусит), обострение. Дыхательная недостаточность - 2 степени.Example 1. Patient Kiryanov Anton, 10 years old, was admitted to the pulmonology department of SC NT RAMS with a diagnosis of Congenital malformation of the bronchi: Kartagener syndrome (complete reverse location of internal organs, chronic bilateral bronchitis, chronic bilateral rhinosinusitis), exacerbation. Respiratory failure - 2 degrees.
Из анамнеза известно, что ребенок от 2-ой беременности, протекающей нормально, 2-х родов. При рождении масса 2600 г, длина 51 см. Закричал сразу, но через 7 минут состояние ребенка ухудшилось за счет дыхательной недостаточности. Мальчик был переведен в реанимационное отделение больницы им. Филатова с диагнозом: Асфиксия в родах, аспирационная пневмония, грибковый менингит. Во время нахождения в клинике выявлено полное обратное расположение внутренних органов. Прививался по индивидуальному графику, вакцинирован БЦЖ в 1 год и 3 мес. Тубпробы положительные в 6 и 7 лет (14 мм). Обследовался в ЦКБ МПС, где был выставлен диагноз: Инфицирование МБТ. Синдром Картагенера. В дальнейшем ребенка постоянно беспокоило нарушение носового дыхания, частые бронхиты. С 8 лет ежегодно наблюдается в НЦЗД РАМН, где проводилось трахеобронхоскопическое исследование, на котором был выявлен двусторонний катарально-гнойный эндобронхит. Мальчика постоянно беспокоит кашель с мокротой, одышка, обострение бронхолегочного процесса на фоне ОРВИ - 4-5 раз в год.From the anamnesis it is known that the child from the 2nd pregnancy, proceeding normally, of 2 births. At birth, weight 2600 g, length 51 cm. He screamed immediately, but after 7 minutes the baby's condition worsened due to respiratory failure. The boy was transferred to the intensive care unit of the hospital. Filatova with a diagnosis of Asphyxia in childbirth, aspiration pneumonia, fungal meningitis. While in the clinic revealed a complete reverse arrangement of internal organs. He was vaccinated according to an individual schedule, vaccinated with BCG at 1 year and 3 months. Tubes are positive at 6 and 7 years (14 mm). It was examined at the Central Clinical Hospital of the Ministry of Railways, where the diagnosis was made: Infections of the Office. Cartagener Syndrome. In the future, the child was constantly bothered by a violation of nasal breathing, frequent bronchitis. From the age of 8, it has been observed annually in the SCCH RAMS, where a tracheobronchoscopic examination was performed, on which bilateral catarrhal-purulent endobronchitis was revealed. The boy is constantly worried about cough with sputum, shortness of breath, exacerbation of the bronchopulmonary process against the background of acute respiratory viral infections - 4-5 times a year.
При поступлении в отделение состояние ребенка по заболеванию средней тяжести. Беспокоит постоянный кашель с гнойной мокротой, затруднение носового дыхания и гнойные выделения из носа, быстрая утомляемость, сниженный аппетит.Upon admission to the ward, the child’s condition is moderate. A constant cough with purulent sputum, difficulty in nasal breathing and purulent discharge from the nose, rapid fatigue, and decreased appetite are disturbing.
При осмотре: телосложения правильного, пониженного питания, кожные покровы чистые, бледные, периорбитальные тени. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные. Зев рыхлый, миндалины гипертрофированы до 3 степени. Носовое дыхание резко затруднено, больше справа. Одышки в покое нет. ЧД-28 в минуту. Лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка правильной формы, перкуторный звук над легкими не изменен. При аускультации в легких ослабленное дыхание, выслушивается большое количество влажных среднепузырчатых хрипов с двух сторон, больше справа. Сердечная область визуально не изменена, верхушечный толчок сердца справа, границы сердца не расширены, сердечные тоны ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 124 в минуту. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, чувствительный в эпигастрии. Печень расположена слева, пальпируется по краю реберной дуги, базболезненная. Селезенка справа не пальпируется.On examination: the physique of proper, reduced nutrition, the skin is clean, pale, periorbital shadows. Visible mucous membranes are pale pink, moist. The pharynx is loose, tonsils are hypertrophied to 3 degrees. Nasal breathing is very difficult, more on the right. There is no dyspnea at rest. BH-28 per minute. Lymph nodes are not enlarged. The chest is the correct form, percussion sound over the lungs is not changed. During auscultation in the lungs, weakened breathing, a large number of moist medium bubbling rales are heard on both sides, more to the right. The heart region is not visually changed, the apical impulse of the heart to the right, the borders of the heart are not expanded, the heart sounds are clear, rhythmic. Heart rate 124 per minute. The abdomen is of the usual form, on palpation it is soft, sensitive in the epigastrium. The liver is located on the left, palpable along the edge of the costal arch, painless. The spleen on the right is not palpable.
На 10-й день пребывания в стационаре состояние мальчика ухудшилось в связи с присоединением ОРВИ, отмечалось повышение температуры до 38,9, усилился кашель и гнойные отделения из носовых ходов, физикальная картина изменилась: наросло количество влажных хрипов в легких, появились сухие хрипы.On the 10th day of hospitalization, the boy’s condition worsened due to the onset of acute respiratory viral infections, there was an increase in temperature to 38.9, cough and purulent compartments from the nasal passages intensified, the physical picture changed: the number of wet rales in the lungs increased, dry rales appeared.
При обследовании в отделении выявлены следующие отклонения от нормы:When examining the department revealed the following deviations from the norm:
- в общем анализе крови небольшой лейкоцитоз: 8,2×10, повышение СОЭ до 15 мм/ч;- in the general analysis of blood, small leukocytosis: 8.2 × 10, an increase in ESR to 15 mm / h;
- в посеве мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам: выделен пневмококк и гемофильная палочка;- in sowing sputum for flora and sensitivity to antibiotics: pneumococcus and hemophilic bacillus have been isolated;
- на рентгенограмме грудной клетки: полное обратное раположение внутренних органов. Выраженная деформация легочного рисунка в области С 9, 10 левой нижней доли. Правый реберно-диафрагмальный синус облитерирован;- on the chest x-ray: a complete reverse position of the internal organs. Marked deformation of the pulmonary pattern in the region of C 9, 10 of the left lower lobe. The right rib-phrenic sinus is obliterated;
- при исследовании функции внешнего дыхания: умеренно снижена ФЖЕЛ=68% при нормальном индексе Тиффно (104%), ОФВ1=72% и умеренном снижении скоростных параметров КПО (МОС 25=73%, МОС 50=64%, МОС 75=38%);- when examining the function of external respiration: FVC = 68% is moderately reduced with the normal Tiffno index (104%), FEV1 = 72% and a moderate decrease in the KPO speed parameters (MOS 25 = 73%, MOS 50 = 64%, MOS 75 = 38% );
- УЗИ придаточных пазух носа: содержимое в обеих гаймаровых пазухах.- Ultrasound of the sinuses: contents in both sinus sinuses.
В отделении ребенку назначено лечение, состоящее из антибиотика - цефалоспорина 3 поколения Супракса по 150 мг - 2 раза в сутки (10 дней), с последующим переходом на второй курс антибактериальной терапии антибиотиком Роцефином - по 1 г - 1 раз в сутки в течение 7 дней внутривенно струйно; муколитика Лазолвана; противовоспалительного препарата Эреспала; терапии, направленной на лечение гайморита: промывание носа физиологическим раствором с последующим закапыванием Софрадекса; лечебной физкультуры, массажа, постурального дренажа. На 15 день пребывания ребенка в стационаре, на фоне стихания обострения, мальчик получил курс галотерапии в сочетании с флаттером, галотерапия проводилась с помощью галоингалятора “Галонеб” во 2-ом режиме (0,8-1,2 мг/мин) в течение 10 минут, затем в течение 5 минут воздействие проводилось по следующей методике: вдох осуществлялся из ингалятора, пауза в течение 4-5 сек и выдох во флаттер.In the department, the child is prescribed treatment consisting of an antibiotic - cephalosporin 3 generations of Suprax 150 mg 2 times a day (10 days), followed by a second course of antibiotic therapy with Rocefin antibiotic - 1 g - 1 time per day for 7 days intravenously jet; Mucolytic Lazolvan; anti-inflammatory drug Erespal; therapy aimed at the treatment of sinusitis: rinsing the nose with saline followed by instillation of Sofradex; physiotherapy exercises, massage, postural drainage. On the 15th day of the child’s stay in the hospital, against the background of exacerbation, the boy received a halotherapy course in combination with a flutter, halotherapy was carried out using the Galoneb halo-inhaler in the 2nd mode (0.8-1.2 mg / min) for 10 minutes, then for 5 minutes the exposure was carried out according to the following method: inhalation was carried out from the inhaler, pause for 4-5 seconds and exhale into flutter.
Процедуры проводились ежедневно через 1,5-2 часа после завтрака, на курс 10 процедур.The procedures were carried out daily after 1.5-2 hours after breakfast, for a course of 10 procedures.
Уже после 5-6 процедуры у мальчика отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение вязкости мокроты и облегчение ее отхождения. К концу курса лечения значительно улучшилось общее состояние больного: повысилась физическая активность, улучшился аппетит, кашель стал значительно реже, мокрота стала лучше отходить и объем ее существенно уменьшился, носовое дыхание заметно улучшилось. Аускультативно в легких значительно уменьшилось количество выслушиваемых влажных хрипов, сухие хрипы не выслушивались.After 5-6 procedures, the boy noted an improvement in general condition, a decrease in sputum viscosity and ease of discharge. By the end of the course of treatment, the general condition of the patient improved: physical activity increased, appetite improved, cough became much less frequent, sputum began to better and its volume decreased significantly, nasal breathing improved markedly. Auscultation in the lungs significantly decreased the number of heard wet rales, dry rales were not heard.
При обследовании после курса лечения отмечена положительная динамика гемограммы: нормализация количества лейкоцитов до 6,2×10 и СОЭ до 4 мм/ч.When examining after a course of treatment, a positive dynamics of the hemogram was noted: normalization of the number of leukocytes to 6.2 × 10 and ESR to 4 mm / h.
Исследование функции внешнего дыхания выявило выраженное улучшение всех показателей до нормы: ФЖЕЛ=90%, ОФВ1=95%, ИТ=136%, МОС25=85%, МОС50=72%, МОС75=70%, что указывает на восстановление проходимости бронхов на всех уровнях.The study of the function of external respiration revealed a marked improvement in all indicators to normal: FVC = 90%, FEV1 = 95%, IT = 136%, MOS25 = 85%, MOS50 = 72%, MOS75 = 70%, which indicates the restoration of bronchial obstruction in all levels.
Пикфлоуметрия, проводимая мальчику до и после каждой процедуры гало- и флаттер-терапии, выявила, что прирост после 5 процедуры составил более 20%.Peak flowmetry performed by the boy before and after each halo and flutter therapy procedure revealed that the increase after 5 procedures was more than 20%.
Измерение экскурсии грудной клетки до и после лечения по двум линиям по методике (О.Simonova, J.Chevaillier) выявило достоверное увеличение экскурсии на 2 см.Measurement of chest excursion before and after treatment in two lines according to the methodology (O. Simonova, J. Chevaillier) revealed a significant increase in excursion by 2 cm.
Анализ динамики иммунологических показателей (секреторный Ig A) выявил повышение уровня местной иммунной защиты.An analysis of the dynamics of immunological parameters (secretory Ig A) revealed an increase in the level of local immune defense.
Катамнестическое наблюдение показало удлинение периода ремиссии до 6 месяцев, мальчик за это время не болел, когда раньше эпизоды острой респираторной инфекции, сопровождающиеся обострением бронхолегочного процесса возникали до 4-5 раз за год.Follow-up observation showed an extension of the period of remission up to 6 months, the boy during this time was not sick, when earlier episodes of acute respiratory infection, accompanied by an exacerbation of the bronchopulmonary process, occurred up to 4-5 times per year.
Пример 2. Больной Русских Сергей, 17 лет, поступил в пульмонологическое отделение НЦЗД РАМН с диагнозом: Врожденный порок развития бронхов. Бронхомегалия правого главного бронха. Синдром Вильямса-Кемпбелла: распространенные бронхоэктазы мешотчатого типа бронхов правого легкого и язычковых сегментов, нижней доли левого легкого. Бронхообструктивный синдром. Дыхательная недостаточность 2-3 степени. Двусторонний катарально-гнойный эндобронхит.Example 2. Patient Russian Sergey, 17 years old, was admitted to the pulmonary department of the SCCH RAMS with a diagnosis of Congenital malformation of the bronchi. Bronchomegaly of the right main bronchus. Williams-Campbell syndrome: common bronchiectasis of saccular type of bronchi of the right lung and reed segments, lower lobe of the left lung. Broncho obstructive syndrome. Respiratory failure 2-3 degrees. Bilateral catarrhal-purulent endobronchitis.
Из анамнеза известно, что ребенок от 3-й беременности, протекающей с нефропатией, от 1-х срочных родов, протекающих без осложнений. Вес при рождении 3400 г, рост 51 см. Отмечалась легкая асфиксия в родах. Выявлен порок развития мочеполой системы: гипоспадия, мошоночная форма, по поводу которого впоследствии прооперирован. Развивался по возрасту. Прививался по индивидуальному графику. Наследственность и аллергоанамнез не отягощены.From the anamnesis it is known that a child from the 3rd pregnancy proceeding with nephropathy, from 1 urgent birth, proceeding without complications. Birth weight 3400 g, height 51 cm. Mild asphyxia was observed in childbirth. A malformation of the genitourinary system was revealed: hypospadias, scrotal form, about which was subsequently operated on. Developed by age. He was vaccinated according to an individual schedule. Heredity and allergic history are not burdened.
Впервые в возрасте 1 года заболел двусторонней пневмонией, токсической формой, ДН-2ст. Находился на стационарном лечении (1 месяц в реанимации). В 1 год 4 мес. - овторная госпитализация по поводу двусторонней хронической пневмонии, ателектаза С 9, 10 справа, субдолевого ателектаза слева. С 2-х летнего возраста наблюдается в пульмонологическом отделении НЦЗД РАМН по поводу распространенного порока развития бронхов проксимального типа. До 5 лет обострения хронического бронхолегочного процесса каждые 2 месяца, далее не чаще 2-3 раз в год, отмечается постоянный продуктивный кашель.For the first time at the age of 1 year, he fell ill with bilateral pneumonia, a toxic form, DN-2 st. He was hospitalized (1 month in intensive care). At 1 year 4 months. - One-time hospitalization for bilateral chronic pneumonia, atelectasis C 9, 10 on the right, sublobar atelectasis on the left. From 2 years of age, he has been observed in the pulmonology department of the SCCH RAMS for a common malformation of the proximal bronchi. Up to 5 years of exacerbation of the chronic bronchopulmonary process every 2 months, then no more than 2-3 times a year, there is a constant productive cough.
При поступлении в отделение состояние мальчика по основному заболеванию средней тяжести. Телосложение правильное, питания удовлетворительного. Кожные покровы чистые, бледные. Зев рыхлый, гипертрофия миндалин 1 степени. Кашель влажный постоянный, малопродуктивный, мокрота слизисто-гнойная 2-3 плевка в сутки. Носовое дыхание свободное. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Грудная клетка с воронкообразной деформацией. Перкуторно-коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно в легких дыхание ослабленное, выслушиваются с двух сторон в нижних отделах влажные среднепузырчатые хрипы и сухие рассеянные хрипы. Сердечные тоны несколько приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 88 в минуту. Живот обычной конфигурации, при пальпации безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, край ее мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.Upon admission to the department, the boy’s condition for the underlying disease of moderate severity. The physique is correct, the nutrition is satisfactory. The skin is clean, pale. The pharynx is loose, hypertrophy of the tonsils of the 1st degree. Constant wet cough, unproductive, sputum, mucopurulent 2-3 spitting per day. Nasal breathing is free. Respiratory rate 18 per minute. Chest with funnel-shaped deformity. Percussion-boxed shade of pulmonary sound. Auscultation in the lungs breathing is weakened, moist medium bubbling rales and dry scattered rales are heard from both sides in the lower sections. Heart tones are somewhat muffled, rhythmic. The heart rate is 88 per minute. The abdomen is of the usual configuration, painless on palpation. The liver protrudes from under the edge of the costal arch by 1 cm, its edge is soft, painless. Stool and diuresis are normal.
При обследовании в отделении:When examining the department:
- в общем анализе крови незначительный лейкоцитоз: 7,3×10, СОЭ - 9 мм/ч;- in the general analysis of blood, slight leukocytosis: 7.3 × 10, ESR - 9 mm / h;
- в посеве мокроты на флору выявлен обильный рост Гемофильной палочки, единичные колонии Пневмококка, грибы Кандида;- in the sowing of sputum on the flora, abundant growth of the Haemophilus influenzae, single colonies of Pneumococcus, Candida fungi were revealed;
- на рентгенограмме органов грудной клетки: снижение перфузии нижней доли левого легкого. Утолщение стенок бронхов С 9, 10 левой нижней доли. Утолщение стенок бронхов правой нижней доли;- on a chest x-ray: a decrease in perfusion of the lower lobe of the left lung. Thickening of the walls of the bronchi With 9, 10 left lower lobe. Thickening of the walls of the bronchi of the right lower lobe;
- на показателях функции внешнего дыхания выявлены умеренно выраженные генерализованные нарушения бронхиальной проходимости, ФЖЕЛ=92%, ОФВ1=92%, ИТ=88, МОС25=62%, МОС50=56%, МОС75=45%;- on the indices of the function of external respiration, moderate generalized disturbances of bronchial obstruction were revealed, FVC = 92%, FEV1 = 92%, IT = 88, MOS25 = 62%, MOS50 = 56%, MOS75 = 45%;
- при трахеобронхоскопии выявлен двусторонний катарально-гнойный эндобронхит.- with tracheobronchoscopy revealed bilateral catarrhal-purulent endobronchitis.
В отделении мальчик получал 3 курса антибактериальной терапии: супракс 400 мг - 1 раз в сутки - 10 дней, аугментин 375 мг - 3 раза в день - 5 дней, роцефин 2 г - 2 раз в сутки внутривенно струйно в течение 10 дней; муколитическую терапию ацетилцистеином, затем амброгексалом; лечебную физкультуру, массаж, постуральный дренаж, а также галоингаляционную и флаттер-терапию. Галоингаляции проводились от аппарата “Галонеб” во 2-ом режиме (0,8-1,2 мг/мин) в течение 10 минут, затем в течение 5 минут воздействие проводилось по следующей методике: вдох осуществлялся из ингалятора, пауза в течение 4-5 сек и выдох во флаттер. Процедуры проводились ежедневно через 1,5-2 часа после завтрака на курс 10 процедур.In the department, the boy received 3 courses of antibacterial therapy: suprax 400 mg once a day for 10 days, augmentin 375 mg 3 times a day for 5 days, rocefin 2 g 2 times a day intravenously for 10 days; mucolytic therapy with acetylcysteine, then ambrohexal; physiotherapy exercises, massage, postural drainage, as well as halo-inhalation and flutter therapy. Halo-inhalations were carried out from the Galoneb apparatus in the 2nd mode (0.8-1.2 mg / min) for 10 minutes, then for 5 minutes the exposure was carried out according to the following method: inhalation was carried out from the inhaler, pause for 4- 5 sec and exhale into flutter. The procedures were carried out daily after 1.5-2 hours after breakfast for a course of 10 procedures.
Улучшение общего состояния наступило после 3-й процедуры: уменьшилась вязкость мокроты, стали лучше дренироваться бронхи и легче отходить мокрота. Кроме того, уменьшились проявления бронхообструктивного синдрома. Мальчик к концу курса галоингаляционной и флаттер-терапии стал активнее, самочувствие улучшилось. Кашель беспокоил значительно реже, с малым количеством слизистой мокроты. Аускультативно в легких количество хрипов уменьшилось, выслушивались немногочисленные влажные среднепузырчатые хрипы в нижних отделах, сухие единичные непостоянные рассеянные хрипы при форсированном дыхании.The general condition improved after the 3rd procedure: the viscosity of sputum decreased, the bronchi began to drain better and the sputum was easier to discharge. In addition, the manifestations of bronchial obstructive syndrome decreased. By the end of the course of halo-inhalation and flutter therapy, the boy became more active, his health improved. The cough was disturbed much less frequently, with a small amount of sputum mucosa. Auscultatory in the lungs, the number of wheezing decreased, a few moist medium-bubbling wheezes were heard in the lower sections, and dry single intermittent scattered wheezes during forced breathing.
При обследовании после курса лечения отмечена положительная динамика гемограммы: нормализация количества лейкоцитов до 5,2×10 и СОЭ до 2 мм/ч.When examining after a course of treatment, a positive dynamics of the hemogram was noted: normalization of the number of leukocytes to 5.2 × 10 and ESR to 2 mm / h.
Исследование функции внешнего дыхания выявило улучшение всех показателей: ФЖЕЛ=110%, ОФВ1=92%, ИТ=90%, МОС 25=77%, МОС 50=67%, МОС 75=52%.The study of the function of external respiration revealed an improvement in all indicators: FVC = 110%, FEV1 = 92%, IT = 90%, MOS 25 = 77%, MOS 50 = 67%, MOS 75 = 52%.
Пикфлоуметрия, проводимая мальчику до и после каждой процедуры галоингаляционной и флаттер-терапии, выявила, что прирост после 3 процедуры составил более 25%.Peak flowmetry performed by the boy before and after each procedure of haloingulation and flutter therapy revealed that the increase after 3 procedures amounted to more than 25%.
Измерение экскурсии грудной клетки до и после лечения по двум линиям по методике О.Simonova и J.Chevaillier, выявило увеличение экскурсии на 1,5 см.Measurement of chest excursion before and after treatment in two lines according to the method of O. Simonova and J. Chevaillier revealed an increase in excursion by 1.5 cm.
Анализ динамики иммунологических показателей (секреторный Ig A) выявил повышение уровня местной иммунной защиты.An analysis of the dynamics of immunological parameters (secretory Ig A) revealed an increase in the level of local immune defense.
Катамнестическое наблюдение показало удлинение периода ремиссии до 1 года, мальчик за это время болел 1 раз ОРВИ без обострения бронхолегочного процесса, когда раньше эпизоды острой респираторной инфекции, сопровождающиеся обострением бронхолегочного процесса, возникали до 2-3 раз за год.Follow-up observation showed an extension of the period of remission to 1 year, the boy during this time was ill 1 time with acute respiratory viral infection without exacerbation of the bronchopulmonary process, when earlier episodes of acute respiratory infection, accompanied by an exacerbation of the bronchopulmonary process, occurred up to 2-3 times per year.
Предлагаемый способ лечения был применен в пульмонологическом отделении НЦ ЗД РАМН у 50 больных в возрасте от 6-17 лет с хроническим бронхолегочным процессом при врожденных пороках развития легких и бронхов.The proposed method of treatment was applied in the pulmonology department of the SC ZD RAMS in 50 patients aged 6-17 years with a chronic bronchopulmonary process with congenital malformations of the lungs and bronchi.
В результате лечения предлагаемым способом отмечалась выраженная положительная динамика основных клинических симптомов уже к середине курса лечения. К концу курса лечения у всех больных значительно улучшилось психоэмоциональное состояние, физическая активность, повысилась продуктивность кашля, уменьшился бронхообструктивный синдром, количество хрипов в легких значительно уменьшилось.As a result of treatment with the proposed method, pronounced positive dynamics of the main clinical symptoms was noted by the middle of the course of treatment. By the end of the course of treatment, all patients significantly improved their emotional state, physical activity, increased cough productivity, decreased bronchial obstructive syndrome, and the number of wheezing in the lungs decreased significantly.
Улучшение клинической симптоматики сопровождалось благоприятными сдвигами функции внешнего дыхания и проходимости периферических бронхов. Анализ данных пикфлоуметрии, проводимой до и после каждой процедуры, выявил, что прирост пиковой скорости выдоха (ПСВ) после каждой процедуры составил в среднем 10-15%, а к концу курса терапии составил от 25 до 50%.The improvement of clinical symptoms was accompanied by favorable shifts in the function of external respiration and patency of the peripheral bronchi. Analysis of peak flowmetry data performed before and after each procedure revealed that the increase in peak expiratory flow rate (PSV) after each procedure averaged 10-15%, and by the end of the course of therapy ranged from 25 to 50%.
Сравнивая показатели экскурсии грудной клетки (ЭГК) у детей, получающих предлагаемый способ, отмечалось, что после курса лечения экскурсия грудной клетки возросла в среднем на 2-5 см.Comparing the indicators of chest excursion (EGC) in children receiving the proposed method, it was noted that after a course of treatment, the excursion of the chest increased by an average of 2-5 cm.
Таким образом, предлагаемый способ лечения хронического воспалительного бронхолегочного процесса у детей с пороками развития легких и бронхов позволяет улучшить дренажную и вентиляционную функцию легких, уменьшить застой бронхиального содержимого за счет улучшения моторики реснитчатого эпителия дыхательных путей, мукорегулирующего действия, повышения местных иммунных процессов, а также повышает общую реактивность организма и продлевает период ремиссии.Thus, the proposed method for the treatment of chronic inflammatory bronchopulmonary process in children with malformations of the lungs and bronchi allows to improve the drainage and ventilation function of the lungs, to reduce stagnation of bronchial contents due to improved motility of the ciliary epithelium of the respiratory tract, mucus-regulating action, increase local immune processes, and also increases the general reactivity of the body and prolongs the period of remission.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003129038/14A RU2253484C1 (en) | 2003-09-30 | 2003-09-30 | Method for treating chronic bronchopulmonary process at inborn defects of pulmonary development in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003129038/14A RU2253484C1 (en) | 2003-09-30 | 2003-09-30 | Method for treating chronic bronchopulmonary process at inborn defects of pulmonary development in children |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003129038A RU2003129038A (en) | 2005-03-27 |
| RU2253484C1 true RU2253484C1 (en) | 2005-06-10 |
Family
ID=35560175
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003129038/14A RU2253484C1 (en) | 2003-09-30 | 2003-09-30 | Method for treating chronic bronchopulmonary process at inborn defects of pulmonary development in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2253484C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2407558C1 (en) * | 2009-07-02 | 2010-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава") | Method of treating acute rhinosinusitis in children |
| RU2722716C1 (en) * | 2019-07-11 | 2020-06-03 | Татьяна Борисовна Корженевская | Method of combined treatment of children with catarrhal complications of lower respiratory tract |
| RU2750211C2 (en) * | 2013-03-15 | 2021-06-24 | Орпро Терапьютикс, Инк. | Product and method for mucus viscosity normalization |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093130C1 (en) * | 1995-05-26 | 1997-10-20 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ | Method for rehabilitation of frequently ill children |
| RU2173505C2 (en) * | 1995-09-27 | 2001-09-10 | Телефонактиеболагет Лм Эрикссон (Пабл) | Information ciphering method |
-
2003
- 2003-09-30 RU RU2003129038/14A patent/RU2253484C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093130C1 (en) * | 1995-05-26 | 1997-10-20 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ | Method for rehabilitation of frequently ill children |
| RU2173505C2 (en) * | 1995-09-27 | 2001-09-10 | Телефонактиеболагет Лм Эрикссон (Пабл) | Information ciphering method |
| RU2000104735A (en) * | 2000-02-23 | 2001-11-27 | Дзе Проктер Энд Гэмбл Компани | HALOTHERAPY METHOD |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОНОМАРЕНКО Г.Н. "Ингаляционная терапия", Санкт-Петербург, 1998. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2407558C1 (en) * | 2009-07-02 | 2010-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава") | Method of treating acute rhinosinusitis in children |
| RU2750211C2 (en) * | 2013-03-15 | 2021-06-24 | Орпро Терапьютикс, Инк. | Product and method for mucus viscosity normalization |
| US12390511B2 (en) | 2013-03-15 | 2025-08-19 | Orpro Therapeutics, Inc. | Product and process for mucus viscosity normalization |
| RU2722716C1 (en) * | 2019-07-11 | 2020-06-03 | Татьяна Борисовна Корженевская | Method of combined treatment of children with catarrhal complications of lower respiratory tract |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003129038A (en) | 2005-03-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Davenport et al. | Intermittent positive pressure breathing in emphysema of chronic lung diseases | |
| Law et al. | Management of tracheobronchial foreign bodies in children: a reevaluation of postural drainage and bronchoscopy | |
| RU2253484C1 (en) | Method for treating chronic bronchopulmonary process at inborn defects of pulmonary development in children | |
| CLERF | The Present Status of Bronchoscopy in Bronchial Asthma | |
| RU2428158C1 (en) | Method of rehabilitating treatment of patients with bronchial asthma and/or chronic obstructive lung disease | |
| Ilchenko et al. | Comparison of the efficacy and tolerability of inhaled hypertonic salines of sodium chloride in pediatric practice | |
| RU2293556C2 (en) | Method for treatment of patient with chronic obstructive lung disease | |
| RU2817993C1 (en) | Method for selective decontamination of staphylococcus aureus, klebsiella pneumoniae in children using bacteriophages in treating atopic dermatitis | |
| RU2789264C1 (en) | Method for carrying out the evacuation of bronchial secretions in children with inflammatory diseases of the respiratory tract | |
| RU2802133C1 (en) | Method of preoperative preparation of lung cancer patients after covid-19 associated pneumonia | |
| RU2146943C1 (en) | Method of treatment of patient with mild form of acute pneumonia course | |
| RU2342168C1 (en) | Method for bronchial stump inefficiency preventing after pneumonectomy | |
| RU2464007C1 (en) | Method of treating patients with chronic obstructive lung disease | |
| Доценко et al. | Test “KROK-2” Tasks in PULMONOLOGY | |
| Nazir et al. | Literature Review Airway Mucus Hypersecretion in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: From Basic Pathophysiology to Rehabilitation Approaches | |
| RU2140269C1 (en) | Method of elimination of pseudoallergic response in patients with chronic obstructive pulmonary illnesses | |
| RU2043765C1 (en) | Method for treating chronic nonspecific lung diseases | |
| Bellussi et al. | Sobrerol in the treatment of secretory otitis media in childhood | |
| Özgel et al. | Reliability of Flexible Fiberoptic Bronchoscopy in Patients with Low Oxygen Saturation | |
| Shehovceva et al. | Test tasks by the system" KROK-2". Pulmonology | |
| Thomas | Clinical Lecture—Asthmatic Bronchitis—Follicular Pharyngitis | |
| SU1724249A1 (en) | Method for treatment of acute respiratory insufficiency | |
| RU2306157C2 (en) | Method for treating chronic pneumonia at mucoviscidosis background in children | |
| RU2252784C1 (en) | Method for preventing exacerbations of chronic inflammatory pulmonary diseases in children | |
| UA145489U (en) | METHOD OF TREATMENT OF BRONCHOBSTRUCTIVE SYNDROME IN PREGNANT WOMEN |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051001 |