RU2250771C2 - Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом - Google Patents
Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2250771C2 RU2250771C2 RU2003107378/14A RU2003107378A RU2250771C2 RU 2250771 C2 RU2250771 C2 RU 2250771C2 RU 2003107378/14 A RU2003107378/14 A RU 2003107378/14A RU 2003107378 A RU2003107378 A RU 2003107378A RU 2250771 C2 RU2250771 C2 RU 2250771C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- zosterol
- chronic pyelonephritis
- mmol
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 title claims description 24
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 title claims description 24
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims description 12
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 7
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 22
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 claims description 7
- 230000037213 diet Effects 0.000 claims description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 12
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 8
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 8
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 8
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 8
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 7
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 7
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 7
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 7
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 6
- 150000003904 phospholipids Chemical class 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 5
- 210000005084 renal tissue Anatomy 0.000 description 5
- 206010020590 Hypercalciuria Diseases 0.000 description 4
- 206010020669 Hypermagnesaemia Diseases 0.000 description 4
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 4
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 229920001277 pectin Polymers 0.000 description 4
- 239000001814 pectin Substances 0.000 description 4
- 235000010987 pectin Nutrition 0.000 description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 4
- 208000035150 Hypercholesterolemia Diseases 0.000 description 3
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 3
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 3
- 208000022831 chronic renal failure syndrome Diseases 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 3
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 3
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000013546 non-drug therapy Methods 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 3
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 2
- 206010062237 Renal impairment Diseases 0.000 description 2
- HSNHVWVKOWDUAG-CNLCSGRYSA-N [3-acetyloxy-4-[3-(4-hydroxyphenyl)propanoyl]-5-[(2s,4s,5s)-3,4,5-trihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-2-yl]oxyphenyl] acetate Chemical compound C=1C=C(O)C=CC=1CCC(=O)C=1C(OC(C)=O)=CC(OC(=O)C)=CC=1O[C@@H]1OC(CO)[C@@H](O)[C@H](O)C1O HSNHVWVKOWDUAG-CNLCSGRYSA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 2
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 150000003891 oxalate salts Chemical class 0.000 description 2
- 231100000857 poor renal function Toxicity 0.000 description 2
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 2
- 230000009103 reabsorption Effects 0.000 description 2
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 2
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000009304 Acute Kidney Injury Diseases 0.000 description 1
- BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N Calcium cation Chemical compound [Ca+2] BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010014476 Elevated cholesterol Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010018367 Glomerulonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 240000007058 Halophila ovalis Species 0.000 description 1
- 241000590002 Helicobacter pylori Species 0.000 description 1
- 208000008852 Hyperoxaluria Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 239000000232 Lipid Bilayer Substances 0.000 description 1
- 108090001030 Lipoproteins Proteins 0.000 description 1
- 102000004895 Lipoproteins Human genes 0.000 description 1
- JLVVSXFLKOJNIY-UHFFFAOYSA-N Magnesium ion Chemical compound [Mg+2] JLVVSXFLKOJNIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MUBZPKHOEPUJKR-UHFFFAOYSA-N Oxalic acid Chemical compound OC(=O)C(O)=O MUBZPKHOEPUJKR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000033626 Renal failure acute Diseases 0.000 description 1
- UHWVSEOVJBQKBE-UHFFFAOYSA-N Trimetazidine Chemical compound COC1=C(OC)C(OC)=CC=C1CN1CCNCC1 UHWVSEOVJBQKBE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241001123264 Zosteraceae Species 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 201000011040 acute kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 208000012998 acute renal failure Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 229910001424 calcium ion Inorganic materials 0.000 description 1
- QXDMQSPYEZFLGF-UHFFFAOYSA-L calcium oxalate Chemical compound [Ca+2].[O-]C(=O)C([O-])=O QXDMQSPYEZFLGF-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 125000003178 carboxy group Chemical group [H]OC(*)=O 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 150000001768 cations Chemical class 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 239000000356 contaminant Substances 0.000 description 1
- 239000013078 crystal Substances 0.000 description 1
- 238000002425 crystallisation Methods 0.000 description 1
- 230000008025 crystallization Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001687 destabilization Effects 0.000 description 1
- 235000015872 dietary supplement Nutrition 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 230000001434 glomerular Effects 0.000 description 1
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 1
- 229940037467 helicobacter pylori Drugs 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000055 hyoplipidemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000006575 hypertriglyceridemia Diseases 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000037427 ion transport Effects 0.000 description 1
- 210000003292 kidney cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 229910001425 magnesium ion Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000006198 methoxylation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012057 packaged powder Substances 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000575 pesticide Substances 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 231100000614 poison Toxicity 0.000 description 1
- 229920000447 polyanionic polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 230000022558 protein metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000003440 toxic substance Substances 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 description 1
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано в целях восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом. Способ включает диетотерапию зостерина в виде 0,5% водного раствора по 100-200 мл утром за 30 минут до еды в суточной дозе 0,5-1,0 г, курсом 21 день. Способ приводит к коррекции метаболических нарушений, способствующих формированию склеротических процессов в почечной ткани. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано в целях восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом.
Актуальность проблемы восстановительного лечения больных пиелонефритом обусловлена высоким ростом этой патологии в структуре общей заболеваемости. Этиологическими факторами, способствующими формированию хронического пиелонефрита, являются инфекция мочевых путей и нарушение уродинамики. К сосудистым механизмам прогрессирования хронического пиелонефрита относятся повышение системного АД, гиперфильтрация и внутригломерулярная гипертензия [1, 2]. Метаболическим звеном в патогенезе пиелонефрита являются нарушения азотистого, электролитного, липидного обменов, влияющих на тяжесть заболевания, способствующих склерозированию почечной ткани и формированию хронической почечной недостаточности (ХПН) [3]. Накопленные экспериментальные и клинические данные достаточно убедительно свидетельствуют об участии липопротеидов в формировании склеротических процессов в почечной паренхиме. Активация перекисного окисления липидов в клеточных мембранах почечной паренхимы влечет за собой потерю их функциональной активности за счет дестабилизации липидного бислоя и нарушения трансмембранного транспорта ионов [4, 5, 6, 7]. Патологическая гиперкальций- и гипермагниемия, гиперкальцийурия создают условия для нарушения реабсорбции, функционирования канальцевой и клубочковой систем почки и развития мембранодеструктивных процессов в мочевыделительной системе [8].
На этапе восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом этиологические факторы, как правило, не играют существенной роли, предпочтение отдается неспецифической терапии, направленной на ликвидацию ведущих патогенетических метаболических расстройств.
Для восстановительного лечения больных с хроническим пиелонефритом преимущественно используют немедикаментозные методы - диетотерапия, природные и преформированные лечебные факторы (климат, минеральные воды, пелоиды, аппаратная физиотерапия). Экспериментально-клиническими исследованиями как метод восстановительного лечения при хроническом пиелонефрите доказана эффективность бальнеотерапии. Тем не менее снижение патологической гиперкальций- и гипермагниемии, гиперкальцийурии, нормализации выделительной функции почек, коррекции нарушений липидного обмена, стабилизации мембранодеструктивных процессов максимально достигается при комплексной бальнеотерапии, включающей внутреннее и наружное применение минеральной воды. Такое полноценное лечение возможно обеспечить только в условиях курорта или санатория, что в современных экономических условиях становится все менее доступным широкому контингенту больных и соответственно ограничивает возможность комплексного восстановительного лечения.
Важным элементом реабилитации больных с патологией почек является применение физиотерапевтических методов таких, как электрофорез, синусоидальные моделированные токи, высокочастотная, микроволновая и ультразвуковая терапии. Методы аппаратной физиотерапии оказывают преимущественно противовоспалительное действие, способствуют улучшению гемодинамики в почках, снижают артериальное давление, увеличивают диурез. При воздействии преформированных физических факторов в меньшей степени поддаются коррекции процессы кристаллизации солей, перекисного окисления липидов в клетках почек, мембранодеструкции почечной ткани. Однако существует ряд противопоказаний, ограничивающих применение методов аппаратной физиотерапии у лиц с заболеваниями почек. К тому же для проведения процедур требуется специальное физиотерапевтическое оборудование.
Как самостоятельный способ лечения в восстановительном периоде широко используется диетотерапия. Лечебно-профилактическое питание при хроническом пиелонефрите направлено на максимальное уменьшение нагрузки на почки, восстановление водно-солевого обмена в организме, снижение артериального давления. Однако этот метод не всегда является достаточно эффективным при самостоятельном его применении. Курс диетотерапии больным хроническим пиелонефритом необходимо проводить длительно. В период ремиссии при стихании или отсутствии ярких клинических проявлений заболевания, пациенты, как правило, не придерживаются принципов лечебного питания. Для коррекции метаболических нарушений, восполнения содержания в организме микроэлементов и клетчатки может быть использован метод энтеральной коррекции, основанный на применении природных энтеросорбентов, являющийся наиболее физиологичным и перспективным для практического использования. Одним из известных природных энетеросорбентов является, например, зостерин, получаемый из морской травы семейства Zosteraceae. Особенностью химического строения зостерина является низкая степень метоксилирования его молекул (менее 10%), что позволяет образовывать соли, комплексы с пищевыми контаминатами (пестициды, токсины и др.) и эндогенными токсическими веществами. По своим физико-химическим свойствам зостерин представляет природный полианион. Наличие в молекуле свободных карбоксильных групп обусловливает его способность образовывать соли - зостераты [9].
Известно использование зостерина как вспомогательного средства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Согласно литературным данным с целью профилактики рецидивов хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori показано применение профилактических курсов пектина-зостерина по 1 г (сухого вещества) в геле по 200 мл натощак утром, в течение 5 дней, 3 курса с интервалом 2-3 дня, каждые 3 месяца [10]. Известно применение пектин-зостерин из расчета 25 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день натощак в геле в течение 12-14 дней при гастроэнтерологических заболеваниях [11, 12]. У часто болеющих детей Смольников А.А. предлагает применять гель пектина-зостерина 0,5% водный раствор по схеме 5 дней - прием внутрь от 50 до 150 мл в зависимости от возраста, перерыв 3-5 дней, таких 3 цикла [13]. Разработана методика использования зостерина при дизметаболической нефропатии у детей, включающая прием его 0,5% водного раствора по 100 мл, утром натощак за 30 мин до еды, курсом 15 дней [14].
Как показал проведенный анализ, имеющейся научной и патентной информации, сведений о применении зостерина в восстановительном лечении больных хроническим пиелонефритом, обнаружить не удалось.
Таким образом, задачей изобретения поставлена разработка способа восстановительного лечения больных пиелонефритом, направленного, в первую очередь, на коррекцию метаболических нарушений, способствующих формированию склеротических процессов в почечной ткани. На сегодняшний день авторам не известно ни одного источника информации, в котором бы ставилась и решалась аналогичная задача. Поставленная задача решается путем включения в комплекс восстановительного лечения природного энтеросорбента, например, зостерина.
Способ осуществляется следующим образом.
Порошок зостерина, содержащийся в пакете (5 г зостерина) размешать в 1 л дистиллированной или прокипяченой и отстоянной теплой (не выше 50°С) воды. Используемую смесь хранить в холодильнике при +2-4°С в течение 5 дней. Водорастворимый пектин зостерина принимается в терапевтической дозе 1 г в сутки в виде 0,5% водного раствора по 200 мл, утром натощак за 30 мин до еды. Курс приема зостерина 3 недели. Разработчик зостерина - Тихоокеанский институт биоорганической химии ДВО РАН; производитель - ООО “Динкома”, Владивосток. Выпускаемая форма - пакетированный порошок. Распространяется в аптечной сети. ТУ 15-01 946-90. Регистрационное удостоверение №001671.Р.643.07.2000 г. Технология и нормативная документация защищена патентом РФ №2000064 от 15.06.93. Номер в Федеральном реестре БАД к пище 003074. Р643. 07. 20 ТИБОХ, дата регистрации 09.07.01 г.
1-я группа (контроль) - больные хроническим пиелонефритом без нарушений функции почек в стадии частичной и полной клинико-лабораторной ремиссии, получавшие диету №7 (17 больных), 2-я группа - больные хроническим пиелонефритом, на фоне диетотерапии получавшие зостерин. Данную группу составили 27 больных хроническим пиелонефритом, из них 8 мужчин и 19 женщин в возрасте от 27 до 50 лет.
Верификация диагноза проводилась на основании клинико-анамнестических данных результатов ультразвукового исследования структурно-функционального состояния ткани и чашечно-лоханочной системы почек, биохимического обследования, включающего определение показателей азотистого, водно-электролитного, липидного, белкового обменов.
Больные групп наблюдения находились на стадии клинической ремиссии, что характеризовалось малосимптомностью клинических проявлений нефропатий. Так, отечный синдром, проявляющийся умеренной пастозностью лица, был выявлен у 11,5% больных, мягкая артериальная гипертензия до 155/87 мм рт.ст. - у 18,3% больных.
При применении базисной терапии в 1-й группе отмечалось недостоверное увеличение суточного диуреза, концентрации кальция в сыворотке и снижение его уровня в моче (табл.). Введение в реабилитационный комплекс энтеросорбента больным 2-й группы способствовало повышению диуреза на 33%, незначительному увеличению концентрации ионов кальция в сыворотке при снижении уровня кальция в моче на 26,3% (р<0,05), что связано с высокой сорбционной способностью пектинов образовывать комплексы с катионами.
Активное влияние зостерина при его комплексном использовании на показатели обмена магния выражалось в достоверно значимом снижении концентрации магния в сыворотке на 11,9% (р<0,05) на фоне повышения уровня данного электролита в моче на 18,7%. Механизмом магнийуреза в соответствующей группе являлось повышение клубочковой фильтрации и снижение реабсорбции ионов магния в почечных канальцах.
У обследованных больных 1-й и 2-й клинической группы установлена умеренная гиперхолестеринемия (ГХС) и гипертриглицеридемия (ГТГ) на фоне пониженного содержания ХС ЛПВП. Курсовое применение зостерина в комплексной терапии больных с хроническим пиелонефритом в сравнении с контрольной группой больных, не получавших зостерин, оказало положительное влияние на динамику липидных нарушений и сопровождалось снижением уровня общего холестерина на 15,7%, триглицеридов на 33,6% (р<0,05). Отмечалась тенденция к повышению уровня ХС ЛПВП.
Влияние комплексной терапии на показатели липидного обмена характеризовалось снижением концентрации фосфолипидов в моче на 27,5% (р<0,05), свидетельствовавшей о стабилизации мембранодеструктивных процессов в почечных канальцах. Применение только базисной терапии не вызывало достоверных изменений концентрации креатинина, общего белка и фосфолипидов.
Улучшение клинических симптомов у больных при комплексном использовании пектина зостерина проявлялось в нормализации АД. Необходимо отметить, что у 4-х больных, принимавших зостерин, на 5 день от начала лечения появились диспептические расстройства в виде урчания в животе, учащения стула до 3 раз в сутки. Это были больные с сопутствующей патологией гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта. После снижения 0,5% водного раствора зостерина до 100 мл, составивший 0,5 г в сутки, дальнейший прием переносился хорошо. К концу курса лечения у данной подгруппы больных отмечалось улучшение клинических симптомов основного заболевания. Выявлено менее интенсивное снижение уровня кальция в моче. Динамика остальных изучаемых биохимических показателей в сыворотке и моче достоверно не отличалась от таковой у больных 2-й группы. Этот факт свидетельствует о возможности снижения дозы зостерина до 100 мл у больных хроническим пиелонефритом, имеющих сопутствующую патологию гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта.
| Таблица | ||||
| Динамика биохимических показателей в сыворотке и моче у больных хроническим пиелонефритом, получавших зостерин, М±m | ||||
| Показатели | 1-я группа (контроль) | 2-я группа | ||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Общий белок, г/л | 74,4±0,96 | 70,5±1,49 | 69,2±0,58 | 71,4±4,97 |
| Креатинин, ммоль/л | 87,5±12,27 | 91,6±20,16 | 88,7±10,05 | 109,2±10,38 |
| Кальций, ммоль/л |
|
|
|
|
| Магний, ммоль/л |
|
|
|
|
| OXC, ммоль/л | 5,94±0,07 | 5,62±0,09 | 6,06±0,98 | 5,11±0,02 |
| ТГ, ммоль/л | 2,75±0,06 | 2,55±0,13 | 2,8±0,11 | 1,86±0,15* |
| ЛПВП, ммоль/л | 0,74±0,08 | 0,76±0,03 | 0,71±0,02 | 0,78±0,06 |
| Фосфолипиды,% ОЛ | 26,7±6,02 | 22,4±3,32 | 28,4±1,85 | 20,6±4,06* |
| Диурез, мл | 985,8±19,4 | 1109,3±29,3 | 1075,5±30,1 | 1430,5±22,7* |
| Примечание: в числителе показатели в сыворотке, в знаменателе в моче у больных; достоверность рассчитана в сравнении с данными до коррекции, (*) - р<0,05. | ||||
Таким образом, клинико-лабораторными и функциональными исследованиями доказано, что включение в восстановительный комплекс природного энтеросорбента, например, зостерина без дополнительной немедикаментозной терапии способствует снижению гипермагниемии, гиперкальцийурии, снижает повышенный уровень холестерина, триглицеридов, что определяется высокими сорбционными свойствами энтеросорбента и обеспечивает эффективность немедикаментозной терапии нефрологических больных. Результаты эффективности применения природных энтеросорбентов у больных хроническим пиелонефритом не вызывают сомнения в целесообразности включения биологически активных веществ данной группы в лечебные и профилактические комплексы. Для практического врача особенно важно иметь альтернативные средства немедикаментозной терапии, оказывающей кристаллоингибирующее и гиполипидемическое действие. Поэтому необходимо включение в восстановительный комплекс природных энтеросорбентов, в частности зостерина, что позволит проводить раннюю немедикаментозную коррекцию электролитных и липидных нарушений у больных с хроническим пиелонефритом и препятствовать развитию ХПН, склерозированию почечной ткани.
Пример. Больная Д., 38 лет, поступила после стационарного лечения в клинику Института медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН с диагнозом: дизметаболическая нефропатия, оксалатно-кальциевая кристаллурия; хронический вторичный пиелонефрит, стадия частичной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функции почек. При поступлении жаловался на боли в поясничной области, которые возникали после физической нагрузки. Исследование сыворотки крови: общий белок - 72,5 г/л, креатинин - 94,6 ммоль/л, кальций - 2,58 ммоль/л, магний - 1,44 ммоль/л, ОХС - 6,15 ммоль/л, ТГ - 2,37 ммоль/л, ЛПВП - 0,7 ммоль/л. Анализ мочи: диурез 940 мл, удельный вес мочи - 1027, рН - 5,5, лейкоциты - 10-12 в п.з., кальций - 8,17 ммоль/л, магний - 2,57 ммоль/л, оксалаты - 810 мг/сут, фосфолипиды - 33,0%. Больная получала следующее лечение - диета №7, в качестве энтеросорбента назначали водорастворимый пектин зостерин в терапевтической дозе 1 г в сутки в виде 0,5% водного раствора по 200 мл утром натощак за 30 мин до еды. Курс приема зостерина составил 3 недели. Все процедуры больная переносила хорошо. По окончанию лечения исчезли боли в поясничной области. При выписке в сыворотке крови: общий белок - 74,5 г/л, креатинин - 83,6 ммоль/л, кальций - 2,48 ммоль/л, магний - 1,45 ммоль/л, ОХС - 5,31 ммоль/л, ТГ - 2,17 ммоль/л, ЛПВП - 0,8 ммоль/л. Диурез увеличился до 1420 мл, рН мочи - до 5,8, количество лейкоцитов в моче уменьшилось до 3 в п.з., удельный вес мочи - до 1018, оксалаты - 452 мг/сут, фосфолипиды - 15,3%, кальций - 5,75 ммоль/л, магний - 3,0 ммоль/л. Наблюдение за больной в течение 3-х месяцев характеризовался стабильностью исследуемых показателей, отсутствием обострения.
Таким образом, результаты проведенного клинического исследования доказали высокую эффективность восстановительного лечения с использованием природного энтеросорбента зостерина, направленного на регуляцию обменных процессов у больных хроническим пиелонефритом. Применение данной методики позволяет без дополнительного назначения физио- и бальнеотерапии, проводить коррекцию нарушений электролитного, азотистого и липидного обмена у лиц с хроническим пиелонефритом. Включение в лечебный комплекс зостерина уменьшает патологическую гиперкальций- и гипермагниемию, гиперкальцийурию, снижает уровень холестерина и триглицеридов, нормализует диурез, выделительную функцию почек и создает условия для стабилизации мембранодеструктивных процессов в мочевыделительной системе при хроническом пиелонефрите, что в целом препятствует развитию и прогрессированию хронической почечной недостаточности, склерозированию почечной ткани.
Преимуществами предлагаемого метода являются доступность, малозатратность (экономичность), возможность использования в амбулаторных условиях, отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании.
Литература
1. Команденко М.С., Шостка Г.Д. Основные механизмы развития тубулоинтерстициальных повреждений при болезнях почек//Нефрология. - 2000. -Т.4, №4. - С.10-17.
2. Шутулко Б.В. Хронический пиелонефрит - открытые вопросы//Врач. -1996. - №5. - С.30-31.
3. Игнатова М.С., Харина Е.А., Ярошевская О.И. Современные представления об оксалатных нефропатиях (клинические и популяционные исследования)//Tep.apx. - 1994. - №6. - С.45-51.
4. Гоженко А.И., Федорук А.С. Влияние предуктала на развитие и течение экспериментальной острой почечной недостаточности//Нефрология. - 2000. - Т.4, №4. - С.67-72.
5. Куликова П.И., Митрофанова О.В., Козлов В.В., Барановская С.В. Изменения фракционного состава фосфолипидов эритроцитов и плазмы крови у больных с хроническим гломерулонефритом//Нефрология. - 1998. - Т.2, №1. - С.37-41.
6. Монова Д.А. Дислипидемии у больных заболеванием почек//Нефрология, гемодиализ и трансплантология. - 1998. - Т.3, №3-4. - С.12-22.
7. Рябов С.И. Нефротический синдром. - СПб: Лань, 1998. - 405 с.
8. Simons T.J. Lead-calcium interactions in cellular lead toxicity //Nenrotoxicology/ - 1993. - Vol.14, №2-3. - P.77-85.
9. Лоенко Ю.Н., Артюков А.А., Козловская Э.П. Зостерин, 1997. - 211 с.
10. Смирнов П.В. Характеристика дислипопротеидемий у больных гломерулонефритом//Нефрология. - 1998. - Т.2, №3. - С.76-83.
11. Мирошниченко В.А., Папернова Н.Ю., Оводов Ю.С., Оводова Р.Г. и др. Способ лечения гастроэнтерологических заболеваний//Патент на изобретение №1782601 А1. - Опубл. 23.12.92. Бюл. №47.
12. Янсонс Т.Я. Лечение и реабилитация детей с гастритом с применением биологически активных веществ морских гидробионтов в условиях поликлиники: Автореф.дис....канд.мед.наук. - Владивосток, 1998. - 24 с.
13. Смольников А.А. Факторы риска, лечение и профилактика частых заболеваний у детей с применением биологически активных веществ морских гидробионтов: Автореф.дис....канд.мед.наук. - Владивосток, 1998. - 25 с.
14. Гвозденко Т.А., Складчикова С.Н., Янькова В.И. Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями//Патент на изобретение №2190413 С2. - Опубл. 10.10.2002. Бюл. №28.
Claims (1)
- Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом, включающий диетотерапию, отличающийся тем, что дополнительно назначают 0,5%-ный водный раствор зостерина по 100-200 мл утром за 30 мин до еды в суточной дозе 0,5-1 г курсом 21 день.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003107378/14A RU2250771C2 (ru) | 2003-03-17 | 2003-03-17 | Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003107378/14A RU2250771C2 (ru) | 2003-03-17 | 2003-03-17 | Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003107378A RU2003107378A (ru) | 2004-11-10 |
| RU2250771C2 true RU2250771C2 (ru) | 2005-04-27 |
Family
ID=35636176
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003107378/14A RU2250771C2 (ru) | 2003-03-17 | 2003-03-17 | Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2250771C2 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2171108C1 (ru) * | 2000-07-10 | 2001-07-27 | Шашель Виктория Алексеевна | Способ энтеросорбции пестицидов при хронических гастродуоденитах у детей |
| RU2190413C2 (ru) * | 2000-07-05 | 2002-10-10 | ДНЦ физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями |
| RU2194535C2 (ru) * | 2001-02-08 | 2002-12-20 | Гаврилюк Борис Карпович | Средство для лечения ран |
-
2003
- 2003-03-17 RU RU2003107378/14A patent/RU2250771C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190413C2 (ru) * | 2000-07-05 | 2002-10-10 | ДНЦ физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями |
| RU2171108C1 (ru) * | 2000-07-10 | 2001-07-27 | Шашель Виктория Алексеевна | Способ энтеросорбции пестицидов при хронических гастродуоденитах у детей |
| RU2194535C2 (ru) * | 2001-02-08 | 2002-12-20 | Гаврилюк Борис Карпович | Средство для лечения ран |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЛОЕНКО Ю.Н. и др. Зостерин, Владивосток, Дальнаука, 1997, с.206-211, 119-204. * |
| ШУЛУТКО Б.И. Болезни печени и почек, СПб., Ренкор, 1995, с.393-394. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Uchino et al. | Intermittent versus continuous renal replacement therapy in the ICU: impact on electrolyte and acid-base balance | |
| Burke et al. | RenaGel, a novel calcium-and aluminium-free phosphate binder, inhibits phosphate absorption in normal volunteers. | |
| Bellomo et al. | A prospective comparative study of moderate versus high protein intake for critically ill patients with acute renal failure | |
| Arant et al. | Case studies of siblings with juxtaglomerular hyperplasia and secondary aldosteronism associated with severe azotemia and renal rickets—Bartter's syndrome or disease? | |
| Solomon et al. | Progressive renal failure in a remnant kidney | |
| McCauley et al. | Exacerbation of aluminium encephalopathy after treatment with desferrioxamine | |
| JP2023506322A (ja) | リチウムイオン組成物及びその使用 | |
| Sali et al. | Aluminium hydroxide in bile-salt diarrhoea | |
| Knoll et al. | Gastrointestinal absorption of aluminum in chronic renal insufficiency | |
| RU2250771C2 (ru) | Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом | |
| Sutrisno et al. | The Different of Quality of Life Between Patient with Kidney Failure Undergoing Hemodialysis and Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) | |
| RU2112520C1 (ru) | Способ лечения мочекаменной болезни и вторичного пиелонефрита | |
| Barešic et al. | Survival after severe acute chromic acid poisoning complicated with renal and liver failure | |
| RU2177324C2 (ru) | Способ реабилитации больных с заболеванием почек | |
| Campistol et al. | Acute aluminum encephalopathy in an uremic patient | |
| Hasan et al. | Mesalamine: a rare constituent of urinary tract concretions | |
| Closs et al. | Methanol poisoning | |
| RU2419427C1 (ru) | Способ профилактики и комплексного лечения уролитиаза после дистанционной литотрипсии | |
| RU2190413C2 (ru) | Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями | |
| RU2785914C2 (ru) | Способ лечения детей больных хроническим пиелонефритом при экологоотягощенном анамнезе | |
| Kelly et al. | Nephrotoxins and drugs in renal insufficiency | |
| Moncrief et al. | Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) | |
| RU2847065C2 (ru) | Способ улучшения фильтрующей функции почек у субъекта | |
| EA020034B1 (ru) | Способ немедикаментозного лечения атеросклероза | |
| WO2021043382A1 (en) | Novel biological enteric dialysis method for ckd and esrd |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080318 |