RU2245139C1 - Method for improving oxygenating pulmonary function in patients with respirative insufficiency being upon controlled ventilation - Google Patents
Method for improving oxygenating pulmonary function in patients with respirative insufficiency being upon controlled ventilation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2245139C1 RU2245139C1 RU2003129194/14A RU2003129194A RU2245139C1 RU 2245139 C1 RU2245139 C1 RU 2245139C1 RU 2003129194/14 A RU2003129194/14 A RU 2003129194/14A RU 2003129194 A RU2003129194 A RU 2003129194A RU 2245139 C1 RU2245139 C1 RU 2245139C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- serotonin
- oxygenating
- lungs
- function
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 230000001706 oxygenating effect Effects 0.000 title claims description 16
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 title description 2
- 230000009325 pulmonary function Effects 0.000 title 1
- QUDKLAIWRJDCMU-UHFFFAOYSA-N 2-(5-hydroxy-1h-indol-3-yl)ethylazanium;6-hydroxy-6-oxohexanoate Chemical compound OC(=O)CCCCC([O-])=O.C1=C(O)C=C2C(CC[NH3+])=CNC2=C1 QUDKLAIWRJDCMU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims description 25
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 claims description 15
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 claims description 10
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 claims description 10
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 4
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011443 conventional therapy Methods 0.000 abstract 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract 1
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000000329 smooth muscle myocyte Anatomy 0.000 abstract 1
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 42
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 22
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 22
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 22
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 21
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 10
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 9
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 208000018875 hypoxemia Diseases 0.000 description 7
- 102000040125 5-hydroxytryptamine receptor family Human genes 0.000 description 6
- 108091032151 5-hydroxytryptamine receptor family Proteins 0.000 description 6
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 5
- 230000001457 vasomotor Effects 0.000 description 5
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 4
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 4
- WNLRTRBMVRJNCN-UHFFFAOYSA-N adipic acid Chemical compound OC(=O)CCCCC(O)=O WNLRTRBMVRJNCN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 4
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 3
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 3
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 206010059245 Angiopathy Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 239000003446 ligand Substances 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 2
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 208000009304 Acute Kidney Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000003200 Adenoma Diseases 0.000 description 1
- 206010001233 Adenoma benign Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010003830 Automatism Diseases 0.000 description 1
- 206010005003 Bladder cancer Diseases 0.000 description 1
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 1
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 1
- 208000028399 Critical Illness Diseases 0.000 description 1
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N Dioxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000004221 Multiple Trauma Diseases 0.000 description 1
- 208000023637 Multiple injury Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 208000033626 Renal failure acute Diseases 0.000 description 1
- 208000013616 Respiratory Distress Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 206010051379 Systemic Inflammatory Response Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000007097 Urinary Bladder Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 201000011040 acute kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 208000012998 acute renal failure Diseases 0.000 description 1
- 210000004100 adrenal gland Anatomy 0.000 description 1
- 201000000028 adult respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 239000000556 agonist Substances 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 229940082988 antihypertensives serotonin antagonists Drugs 0.000 description 1
- 239000003420 antiserotonin agent Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000037020 contractile activity Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 239000013256 coordination polymer Substances 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002638 denervation Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 239000002552 dosage form Substances 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000002322 enterochromaffin cell Anatomy 0.000 description 1
- 206010016629 fibroma Diseases 0.000 description 1
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 231100000516 lung damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000004199 lung function Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004088 microvessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000000107 myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000001114 myogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013059 nephrectomy Methods 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000004648 relaxation of smooth muscle Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 239000000952 serotonin receptor agonist Substances 0.000 description 1
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 201000005112 urinary bladder cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000283 vasomotion Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к интенсивной терапии и реаниматологии и касается лечения больных с дыхательной недостаточностью, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).The invention relates to medicine, in particular to intensive care and resuscitation, and for the treatment of patients with respiratory failure who are on mechanical ventilation (mechanical ventilation).
Первоочередной задачей при критических состояниях является сохранение адекватной доставки кислорода к тканям организма. Дыхательная недостаточность, гипоксемия, возникшая в результате различных заболеваний ведет к нарушению метаболизма, дисфункции различных органов, моно- и полиорганной недостаточности. Измерение парциального давления (напряжения) кислорода в артериальной крови (РаО2), свидетельствует об эффективности газообмена в легких. У больных с различными заболеваниями, находящихся в критическом состоянии, которым проводилась ИВЛ, несмотря на комплекс проводимой интенсивной терапии оксигенирующая функция легких была нарушена, о чем свидетельствовало снижение РаО2, несмотря на повышение концентрации кислорода в вдыхаемой смеси. В клинической практике для улучшения оксигенирующей функции легких используется ИВЛ с повышением концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, вплоть до использования чистого (100%) кислорода, как наиболее эффективного метода повышения РаО2 по сравнению с использованием различных медикаментозных средств. Однако даже ИВЛ чистым кислородом не всегда приводит к повышению РаО2 и устранению гипоксемии и профилактике моно- и полиорганной недостаточности. Следует особо отметить, что длительное использование повышенной концентрации кислорода в дыхательной смеси ведет к кислородной интоксикации [2-4; 5; 12.], в частности дыхание 100% кислородом без возникновения патологических процессов возможно не более 4 (!) часов [12].The primary task in critical conditions is to maintain adequate oxygen delivery to body tissues. Respiratory failure, hypoxemia resulting from various diseases leads to metabolic disorders, dysfunction of various organs, mono- and multiple organ failure. Measurement of the partial pressure (voltage) of oxygen in arterial blood (PaO 2 ) indicates the effectiveness of gas exchange in the lungs. In patients with various critical illnesses who underwent mechanical ventilation, despite the complex of intensive therapy, the oxygenating function of the lungs was impaired, as evidenced by a decrease in PaO 2 , despite an increase in the oxygen concentration in the inhaled mixture. In clinical practice, to improve the oxygenating function of the lungs, mechanical ventilation is used with an increase in oxygen concentration in the inhaled air, up to the use of pure (100%) oxygen, as the most effective method of increasing PaO 2 in comparison with the use of various medications. However, even mechanical ventilation with pure oxygen does not always lead to an increase in PaO 2 and the elimination of hypoxemia and the prevention of mono- and multiple organ failure. It should be specially noted that prolonged use of an increased concentration of oxygen in the respiratory mixture leads to oxygen intoxication [2-4; 5; 12.], in particular, breathing with 100% oxygen without the occurrence of pathological processes is possible no more than 4 (!) Hours [12].
Поэтому разработка новых, патогенетически обоснованных способов улучшения оксигенирующей функции легких у больных с дыхательной недостаточностью, гипоксемией имеет большое научно-практическое значение.Therefore, the development of new pathogenetically substantiated methods for improving the oxygenating function of the lungs in patients with respiratory failure, hypoxemia is of great scientific and practical importance.
Способ улучшения оксигенирующей функции легких с использованием повышения концентрации кислорода в вдыхаемом воздухе, как наиболее эффективный, и чаще всего применяемой в клинической практике, взят нами за аналог. Именно этот способ следует считать ближайшим аналогом нашего изобретения. Однако данный способ имеет существенный недостаток, т.к. дыхание длительное время воздушной смесью с повышенным содержанием кислорода ведет к возникновению патологических процессов в легких [2-4; 5; 12.].A method for improving the oxygenating function of the lungs using an increase in the concentration of oxygen in the inhaled air, as the most effective and most often used in clinical practice, is taken by us as an analogue. This method should be considered the closest analogue of our invention. However, this method has a significant drawback, because breathing for a long time with an air mixture with a high oxygen content leads to the occurrence of pathological processes in the lungs [2-4; 5; 12.].
Задачей настоящего изобретения была разработка нового этиопатогенетически обоснованного способа улучшения оксигенирующей функции легких у больных с дыхательной недостаточностью, гипоксемией, находящихся на продленной ИВЛ, по поводу различных заболеваний.The objective of the present invention was to develop a new etiopathogenetically substantiated method for improving the oxygenating function of the lungs in patients with respiratory failure, hypoxemia, who are on prolonged mechanical ventilation for various diseases.
Авторы при этом воспользовались собственными наблюдениями об улучшении оксигенирующей функции легких при применении серотонина адипината у больных с дыхательной недостаточностью, находящихся на ИВЛ.The authors used their own observations about the improvement of the oxygenating function of the lungs with the use of adipinate serotonin in patients with respiratory failure on mechanical ventilation.
Улучшение тканевого метаболизма у больных с диабетической и возрастной ангиопатией, показали роль серотонина и его рецепторов в генезе тканевой гипоксии нижних конечностей [6-8]. Регионарные особенности в структуре микроциркуляторного русла, а также структурные и функциональные особенности легких [1; 10-11.] требовали апробирования серотонина в качестве препарата улучшающего оксигенирующую функцию легких, сопровождающегося повышения парциального напряжения кислорода в артериальной крови и устранением гипоксемии. В норме концентрация серотонина в крови колеблется в широких пределах от 20 до 300 мкг/л [9]. При возрастной деградации серотониновых рецепторов гладкой мускулатуры (ГМ) количество циркулирующего в крови серотонина становится недостаточным, чтобы поддерживать функцию ГМ в физиологических параметрах, т.е. в организме возникает относительная серотониновая недостаточность. Экзогенное введение серотонина способствует устранению относительной серотониновой недостаточности, улучшению функции ГМ, уменьшению гипоксии, улучшению тканевого метаболизма [6-8].Improving tissue metabolism in patients with diabetic and age-related angiopathy has shown the role of serotonin and its receptors in the genesis of tissue hypoxia of the lower extremities [6-8]. Regional features in the structure of the microvasculature, as well as structural and functional features of the lungs [1; 10-11.] Demanded testing of serotonin as a drug that improves the oxygenating function of the lungs, accompanied by an increase in the partial tension of oxygen in arterial blood and the elimination of hypoxemia. Normally, the concentration of serotonin in the blood varies widely from 20 to 300 μg / l [9]. With age-related degradation of smooth muscle (GM) serotonin receptors, the amount of serotonin circulating in the blood becomes insufficient to maintain the function of the GM in physiological parameters, i.e. relative serotonin deficiency occurs in the body. Exogenous administration of serotonin helps to eliminate relative serotonin deficiency, improves GM function, reduces hypoxia, and improves tissue metabolism [6-8].
Предлагаемый нами способ заключается в следующем: больным с нарушенной оксигенирущей функцией легких внутривенно вводится серотонин адипинат, улучшающий функцию ГМ легких и других органов и вследствие этого улучшающего газообмен, который регистрируется как повышение РаО2, устранение гипоксемии, улучшения метаболизма и функции различных органов человека, что в конечном счете способствует его выздоровлению.Our proposed method is as follows: for patients with impaired oxygenating lung function, serotonin adipate is injected intravenously, which improves the function of GM lungs and other organs and, as a result, improves gas exchange, which is recorded as an increase in PaO 2 , elimination of hypoxemia, and improvement of metabolism and function of various human organs, which ultimately contributes to his recovery.
Для улучшения оксигенирующей функции легких больным, имеющим дыхательную недостаточность и находящихся на ИВЛ внутривенно вводим 10-500 мг (1%-1.0) серотонина адипината (лекарственную форму серотонина) со скоростью 10-30 мг/час, растворенного в физиологическом или в ином нейтральном растворе.To improve the oxygenating function of the lungs, patients with respiratory failure and on mechanical ventilation should be given intravenously 10-500 mg (1% -1.0) of adipinate serotonin (dosage form of serotonin) at a rate of 10-30 mg / hour, dissolved in physiological or other neutral solution .
Больным с различными хирургическими и терапевтическими заболеваниями, находящимся на ИВЛ (n=56), для улучшения оксигенирующей функции легких вводился внутривенно серотонин. Возраст пациентов колебался от 18 до 90 лет. Средний возраст составил 56,04±14,02 лет.Serotonin was administered intravenously to patients with various surgical and therapeutic diseases located on mechanical ventilation (n = 56) to improve the oxygenating function of the lungs. The age of patients ranged from 18 to 90 years. The average age was 56.04 ± 14.02 years.
После регистрации исходных данных РаО2, больным в течение 30-60 минут внутривенно вводили 10 мг серотонина адипината (СА), растворенного в 200-400 мл физиологического раствора. Следует особо отметить, что изменение исходных параметров вентиляции легких у больных при этом не производилось. Исходное напряжение кислорода в артериальной крови у этих больных, было значительно меньше от должного вычисляемого, в зависимости от концентрации кислорода в дыхательной смеси. После введения 10 мг СА повторно определялось РаО2. Результаты исследований и характеристика групп больных представлены в таблице №1.After registration of the initial data of PaO 2 , the patient was injected intravenously for 30-60 minutes with 10 mg of serotonin adipate (CA), dissolved in 200-400 ml of physiological saline. It should be especially noted that the initial parameters of ventilation were not changed in patients. The initial oxygen tension in the arterial blood of these patients was significantly less than what was calculated, depending on the concentration of oxygen in the respiratory mixture. After the administration of 10 mg CA, PaO 2 was re-determined. The research results and characteristics of groups of patients are presented in table No. 1.
При возникновении у больных клинических признаков дыхательной недостаточности в связи с нарушением оксигенирующей функции легких и возникновения гипоксемии, больных переводят на ИВЛ с большей концентрацией кислорода в воздушной смеси, чем в атмосфере. В норме содержание кислорода в воздухе составляет 21% и при нормальном дыхании РаО2 составляет 80-100 мм рт. ст. При проведении ИВЛ этим 56 больным воздушной смесью с концентрацией кислорода (М±m) 41,7±8,3 расчетное РаО2, определяемое различными методами, составляет 200 -220 мм рт. ст., т.е. значительно больше чем у больных данной группы [3-5]. Повышение парциального напряжения кислорода в артериальной крови (РаО2) на 40% после внутривенного введения СА, свидетельствует об улучшении газообмена в легких под действием этого препарата.If patients experience clinical signs of respiratory failure due to impaired oxygenation function of the lungs and hypoxemia, patients are transferred to mechanical ventilation with a higher concentration of oxygen in the air mixture than in the atmosphere. Normally, the oxygen content in the air is 21% and with normal respiration, PaO 2 is 80-100 mm Hg. Art. During mechanical ventilation of these 56 patients with an air mixture with an oxygen concentration (M ± m) of 41.7 ± 8.3, the calculated RaO 2 determined by various methods is 200–220 mm Hg. Art., i.e. significantly more than in patients of this group [3-5]. An increase in the partial tension of oxygen in arterial blood (RaO 2 ) by 40% after intravenous administration of SA indicates an improvement in gas exchange in the lungs under the influence of this drug.
Клинические примеры.Clinical examples.
Больной К. 68 лет находился на лечении в 36 Отделении Реанимации и Интенсивной терапии Главного Военного клинического госпиталя им. ак. Н.Н.Бурденко (ГВКГ) с 17.05.02. по 27.05.02. после операции цистпростатвезикулэктомии, по поводу рака мочевого пузыря. Течение ближайшего послеоперационного периода (2 сутки) осложнилось вялотекущим мочевым перитонитом и синдромом системного воспалительного ответа с формированием синдрома полиорганной недостаточности (острый респираторный дистресс синдром, сердечно-сосудистая недостаточность, синдром интестинальной недостаточности, ОПН, олигурическая фаза). В связи с прогрессирующим ухудшением оксигенирующей функции легких, РаО2 составило 68 мм рт.ст., больной переведен на ИВЛ. Для поддержания системной гемодинамики и улучшения газообмена в легких, лечения синдрома интестинальной недостаточности назначен серотонин в течение 2 суток (1 сутки 60 мг, в последующем по 30 мг в сутки). Через 40 мин после введения первых 10 мг серотонина адипината отмечено стойкое улучшение оксигенирующей функции легких РаО2; возросло до 112 мм рт. ст. при исходной концентрации кислорода в дыхательной смеси 50%. В дальнейшем течение послеоперационного периода протекало с положительной динамикой и 27.05.02 г. больной переведен в профильное урологическое отделение, из которого через 10 суток выписан в удовлетворительном состоянии.Patient K., 68 years old, was treated in the 36th Department of Resuscitation and Intensive Care of the Main Military Clinical Hospital named after ac. N.N. Burdenko (GVKG) from 05.17.02. on 05/27/02. after cystrostatic vesiculectomy surgery for bladder cancer. The course of the immediate postoperative period (2 days) was complicated by sluggish urinary peritonitis and a systemic inflammatory response syndrome with the formation of multiple organ failure syndrome (acute respiratory distress syndrome, cardiovascular failure, syndrome of intestinal insufficiency, acute renal failure, oliguric phase). In connection with the progressive deterioration in the oxygenating function of the lungs, RaO 2 was 68 mm Hg, the patient was transferred to mechanical ventilation. To maintain systemic hemodynamics and improve gas exchange in the lungs, treatment of intestinal insufficiency syndrome, serotonin was prescribed for 2 days (1 day 60 mg, followed by 30 mg per day). 40 minutes after the introduction of the first 10 mg of serotonin adipate, a marked improvement in lung oxygenation function of PaO 2 was noted; increased to 112 mm RT. Art. at the initial oxygen concentration in the respiratory mixture of 50%. In the future, the course of the postoperative period proceeded with positive dynamics and on May 27, 02, the patient was transferred to the specialized urological department, from which he was discharged in satisfactory condition after 10 days.
Больная Л.58 лет поступила в 36 Отделении Реанимации и Интенсивной терапии ГВКГ 05.11.02 г. после операции эпинефрэктомия и нефрэктомия справа, атипичная резекция печени по поводу аденомы правого надпочечника и фибромы правой почки. Сопутствующая патология: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, ГБ 2 ст. Операция осложнилась массивной кровопотерей в объеме 4500 мл с развитием тяжелой недостаточности кровообращения, ДВС синдрома, острого паренхиматозного повреждения легких. Несмотря на проведение интенсивной терапии по стандартным методам к 3 суткам послеоперационного периода сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности прогрессировала, РаО2 артериальной крови 53-56 мм рт. ст., при концентрации кислорода в дыхательной смеси 60%. Для коррекции и дальнейшей профилактики микроциркуляторных расстройств проведена инфузия серотонина адипината в дозе 10 мг/час в течение 3 суток в общей дозе 720 мг. Отмечено: 1) восстановление эффективной работы сердца без инотропной поддержки; 2) нормализация сосудистого тонуса; 3) ко вторым суткам после начала инфузии серотонина возросло РаО2 артериальной крови возросло до 88-101 мм рт. ст., что позволило снизить концентрацию кислорода в дыхательной смеси до 45% и восстановить самостоятельное дыхание. Дальнейший послеоперационный период протекал с регрессом проявлений полиорганной недостаточности. Длительность ИВЛ составила 20 суток. 28.11.02 г. больная переведена в профильное урологическое отделение.Patient L., 58 years old, was admitted to the 36th Department of Resuscitation and Intensive Care of MHCG on 05.11.02, after surgery, epinephrectomy and nephrectomy on the right, atypical liver resection for adenoma of the right adrenal gland and fibroma of the right kidney. Concomitant pathology: coronary heart disease, angina pectoris FC-2, GB 2 tbsp. The operation was complicated by massive hemorrhage in the amount of 4500 ml with the development of severe circulatory failure, DIC, acute parenchymal lung damage. Despite intensive therapy according to standard methods, by 3 days of the postoperative period, cardiovascular and respiratory failure progressed, RaO 2 of arterial blood 53-56 mm RT. Art., when the oxygen concentration in the respiratory mixture is 60%. To correct and further prevent microcirculatory disorders, an adipinate serotonin was infused at a dose of 10 mg / hour for 3 days at a total dose of 720 mg. It was noted: 1) restoration of the effective work of the heart without inotropic support; 2) normalization of vascular tone; 3) by the second day after the start of the serotonin infusion, RaO2 of arterial blood increased to 88-101 mm Hg. Art., which allowed to reduce the oxygen concentration in the respiratory mixture to 45% and restore spontaneous breathing. The further postoperative period proceeded with regression of manifestations of multiple organ failure. The duration of mechanical ventilation was 20 days. November 28, 02, the patient was transferred to the relevant urology department.
Положительное действие серотонина адипината обусловлено следующим его фармакологическим действием: в здоровом организме (в норме) происходят периодические сокращения-расслабления гладкой мускулатуры (ГМ) микроциркуляторного русла, необходимые для поддержания нормального тканевого обмена. В литературе они получили название: эндогенная вазомоторика, вазомоция, вазомоторная активность, перистальтика сосудов, миогенная регуляция тонуса микрососудов и т.п. Эндогенная вазомоторика сохраняется при денервации, но угнетается различными химическими веществами. Серотонин, вырабатываемый энтерохромаффинными клетками желудочно-кишечного тракта, адсорбируется тромбоцитами, которые, проходя через микрососуды, выделяют серотонин. Он, взаимодействуя с серотониновыми рецепторами (СР) гладкой мускулатуры, преобразует биохимическую энергию в электрическую и механическую, вызывая и поддерживая автоматизм и сократительную активность ГМ микроциркуляторного русла с характерной для эндогенной вазомоторики клинической и электромиографической картиной [8].The positive effect of serotonin adipate is due to its following pharmacological action: in a healthy body (normal), periodic smooth muscle relaxation (relaxation) of the microvasculature occurs, necessary to maintain normal tissue metabolism. In the literature, they are called: endogenous vasomotor, vasomotion, vasomotor activity, vascular motility, myogenic regulation of microvascular tone, etc. Endogenous vasomotor persist during denervation, but is inhibited by various chemicals. Serotonin, produced by enterochromaffin cells of the gastrointestinal tract, is adsorbed by platelets, which, passing through microvessels, secrete serotonin. It, interacting with serotonin receptors (SR) of smooth muscles, converts biochemical energy into electrical and mechanical energy, causing and maintaining automatism and contractile activity of the GM microvasculature with a clinical and electromyographic picture characteristic of endogenous vasomotor motility [8].
Изменение метаболизма при физической нагрузке, а также под действием различных эндогенных и экзогенных вазоактивных веществ, ведет к изменению метаболизма в различных органах, включая легкие. В результате изменения тканевого метаболизма образуются фармакологически активные метаболиты. Часть этих метаболитов способны связываться с серотониновыми рецепторами ГМ и нарушать при этом оптимальное преобразование энергии в миоцитах. Такие метаболиты называются лигандами СР, которые подразделяются на агонисты и антагонисты. Антагонисты (блокаторы) серотонина, это вещества, которые взаимодействуя с СР, вызывают патологическое расслабление (паралич) ГМ. Лиганды, вызывающие патологическое сокращение (спазм) ГМ при взаимодействии с серотониновыми рецепторами ГМ, называются частичными агонистами (миметиками) серотонина.A change in metabolism during exercise, as well as under the action of various endogenous and exogenous vasoactive substances, leads to a change in metabolism in various organs, including the lungs. As a result of changes in tissue metabolism, pharmacologically active metabolites are formed. Some of these metabolites are able to bind to serotonin GM receptors and disrupt the optimal energy conversion in myocytes. Such metabolites are called CP ligands, which are divided into agonists and antagonists. Serotonin antagonists (blockers), these are substances that, when interacting with SR, cause pathological relaxation (paralysis) of GM. Ligands that cause pathological contraction (spasm) of GM when interacting with GM serotonin receptors are called partial serotonin agonists (mimetics).
Газообмен в легких зависит также и от функции ГМ их сосудистого русла, регулирующих кровоток путем изменения диаметра сосудов. В свою очередь функция ГМ зависит от взаимодействия серотонина с серотониновыми рецепторами ГМ. Другими словами, одним из механизмов регуляции легочного кровотока, а соответственно и газообмена, является серотониновая система организма. Поэтому при внутривенном введении СА происходит улучшение нарушенной функции ГМ и улучшение кровотока в легочной ткани, что сопровождается улучшением оксигенирующей функции легких. Это регистрируется как повышение парциального напряжения кислорода в артериальной крови и улучшение метаболизма в различных органах. Применение серотонина адипината для улучшения оксигенирующей функции легких является патогенетически обоснованным и высокоэффективным. Наши данные не противоречат ранее известным научным данным, а только их расширяют и дополняют.Gas exchange in the lungs also depends on the function of the GM of their vascular bed, which regulate blood flow by changing the diameter of the vessels. In turn, the function of GM depends on the interaction of serotonin with serotonin receptors of GM. In other words, one of the mechanisms of regulation of pulmonary blood flow, and, accordingly, gas exchange, is the body's serotonin system. Therefore, with the intravenous administration of SA, the impaired function of GM is improved and the blood flow in the lung tissue improves, which is accompanied by an improvement in the oxygenating function of the lungs. This is recorded as an increase in the partial tension of oxygen in arterial blood and an improvement in metabolism in various organs. The use of serotonin adipate to improve the oxygenating function of the lungs is pathogenetically substantiated and highly effective. Our data do not contradict previously known scientific data, but only expand and supplement them.
Таким образом, предлагаемый способ основан на новых данных, выявленных при изучении действия серотонина адипината на оксигенирующую функцию легких, обеспечивает неожиданно высокий клинический эффект и может быть рекомендован для широкой клинической практики в лечении больных с дыхательной недостаточностью, находящихся на ИВЛ.Thus, the proposed method is based on new data identified in the study of the action of serotonin adipate on the oxygenating function of the lungs, provides an unexpectedly high clinical effect and can be recommended for wide clinical practice in the treatment of patients with respiratory failure on mechanical ventilation.
ЛитератураLiterature
1. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Плотникова Л.Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. - М., 1975.1. Burakovsky V.I., Bukharin V.A., Plotnikova L.R. Pulmonary hypertension in congenital heart defects. - M., 1975.
2. Краткая медицинская энциклопедия. - М., 1994. Под ред. В.И.Покровского.2. Brief medical encyclopedia. - M., 1994. Ed. V.I. Pokrovsky.
3. Марино П. Интенсивная терапия. - М., 1998. (Marino P. The ICU book. Philadelphia. 1996).3. Marino P. Intensive care. - M., 1998. (Marino P. The ICU book. Philadelphia. 1996).
4. Морган-мл. Д. Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. Т.2. - М.-СПб. 2001.4. Morgan ml. D.E., Mikhail M.S. Clinical anesthesiology T.2. - M.-SPb. 2001.
5. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. - М., 1988.5. Ryabov G.A. Hypoxia of critical conditions. - M., 1988.
6. Симоненков А.П., Федоров В.Д. О единстве тканевой гипоксии и шока // Анест. и реаниматол. – 2000. - N6. - С.73-76.6. Simonenkov A.P., Fedorov V.D. On the unity of tissue hypoxia and shock // Anest. and resuscitation. - 2000. - N6. - S. 73-76.
7. Симоненков А.П., Федоров В.Д. Является ли хроническая серотониновая недостаточность основой диабетической и возрастной ангиопатии? // - Бюл. экспер. биол. и мед. - 1997. - N1. - С.103-110.7. Simonenkov A.P., Fedorov V.D. Is chronic serotonin deficiency the basis of diabetic and age-related angiopathy? // - Bull. expert. biol. and honey. - 1997. - N1. - S.103-110.
8. Симоненков А.П., Федоров В.Д., Федоров А.В. и др. Механизм эндогенной вазомоторики и гладкомышечной недостаточности микроциркуляторного русла // - Вестник РАМН. - 1994. - N6. - С.11-15.8. Simonenkov A.P., Fedorov V.D., Fedorov A.V. and others. The mechanism of endogenous vasomotor and smooth muscle insufficiency of the microvasculature // - Vestnik RAMS. - 1994. - N6. - S.11-15.
9. Справочник практического врача. /Под ред. А.И.Воробьева - М. - 1993.9. Reference practitioner. / Ed. A.I. Vorobyova - M. - 1993.
10. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. - М., 1976.10. Folkov B., Neil E. Blood circulation. - M., 1976.
11. Чернух А.М., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. - М., 1984.11. Chernukh A.M., Aleksandrov P.N., Alekseev O.V. Microcirculation. - M., 1984.
12. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. – М., 199612. Schmidt R., Tevs G. Human physiology. - M., 1996
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003129194/14A RU2245139C1 (en) | 2003-10-02 | 2003-10-02 | Method for improving oxygenating pulmonary function in patients with respirative insufficiency being upon controlled ventilation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003129194/14A RU2245139C1 (en) | 2003-10-02 | 2003-10-02 | Method for improving oxygenating pulmonary function in patients with respirative insufficiency being upon controlled ventilation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2245139C1 true RU2245139C1 (en) | 2005-01-27 |
Family
ID=35138917
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003129194/14A RU2245139C1 (en) | 2003-10-02 | 2003-10-02 | Method for improving oxygenating pulmonary function in patients with respirative insufficiency being upon controlled ventilation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2245139C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2466748C1 (en) * | 2011-07-29 | 2012-11-20 | Федеральное государственное унитарное предприятие Научно-производственный центр "Фармзащита" Федерального медико-биологического агентства (НПЦ "Фармзащита") | Method for correction of oxygenating pulmonary function |
| RU2735797C1 (en) * | 2020-08-03 | 2020-11-09 | Александр Агубечирович Хадарцев | Method for improving oxygenating pulmonary function in the patients with a new coronaviral infection (covid-19) with respiratory failure who are on respiratory support |
| RU2738686C1 (en) * | 2020-06-15 | 2020-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reducing the severity of hypoxia in the patients with coronavirus with artificial pulmonary ventilation |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2054935C1 (en) * | 1992-09-15 | 1996-02-27 | Куценко Наталья Романовна | Preparation for allergic disease treatment |
| US6387907B1 (en) * | 1997-05-16 | 2002-05-14 | The Trustees Of The University Of Pennsylvania | Use of serotonin agonists to alleviate disordered breathing episodes in a mammal |
| RU2200551C1 (en) * | 2002-04-09 | 2003-03-20 | Симоненков Алексей Павлович | Method for improving contractile myocardial function in patients with ischemic cardiac disease |
-
2003
- 2003-10-02 RU RU2003129194/14A patent/RU2245139C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2054935C1 (en) * | 1992-09-15 | 1996-02-27 | Куценко Наталья Романовна | Preparation for allergic disease treatment |
| US6387907B1 (en) * | 1997-05-16 | 2002-05-14 | The Trustees Of The University Of Pennsylvania | Use of serotonin agonists to alleviate disordered breathing episodes in a mammal |
| RU2200551C1 (en) * | 2002-04-09 | 2003-03-20 | Симоненков Алексей Павлович | Method for improving contractile myocardial function in patients with ischemic cardiac disease |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| VERSET. et al. Recent developments in the treatment of obstructive sleep apnea. Am. J. Respir. Med. 2003; 2(1): 21-9. LING L. et al. Chronic intermittent hypoxia elicits serotonin - dependent plasticity in the central neural control of breathing. J. Neurosci. 2001 Jul 15; 21(14): 5381-8. * |
| МОРГАН-мл. Д.Э. и др. Клиническая анестезиология, т.2, М. - СПб, 2001, с.46-58. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2466748C1 (en) * | 2011-07-29 | 2012-11-20 | Федеральное государственное унитарное предприятие Научно-производственный центр "Фармзащита" Федерального медико-биологического агентства (НПЦ "Фармзащита") | Method for correction of oxygenating pulmonary function |
| RU2738686C1 (en) * | 2020-06-15 | 2020-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reducing the severity of hypoxia in the patients with coronavirus with artificial pulmonary ventilation |
| RU2735797C1 (en) * | 2020-08-03 | 2020-11-09 | Александр Агубечирович Хадарцев | Method for improving oxygenating pulmonary function in the patients with a new coronaviral infection (covid-19) with respiratory failure who are on respiratory support |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Reiz et al. | Coronary hemodynamic effects of general anesthesia and surgery: Modification by epidural analgesia in patients with ischemic heart disease | |
| Sigurdsson | Intensive care management of acute pancreatitis | |
| RU2245139C1 (en) | Method for improving oxygenating pulmonary function in patients with respirative insufficiency being upon controlled ventilation | |
| US7960410B2 (en) | Method for treating insulin resistance, abdominal obesity, hypertension, hyperinsulinemia, and elevated blood lipids with a cortisol inhibitor | |
| EP1073431B1 (en) | Use of nmda antagonists for treatment of irritable bowel syndrome | |
| RU2228148C1 (en) | Method for giving postsurgical anesthesia to patients pancreatonecrosis after performing omentobursostomy with multiple programmed sanation relaparotomies | |
| RU2240144C1 (en) | Method for applying anesthesia in performing oncological surgical operations on visceral organs | |
| RU2104717C1 (en) | Method of applying anesthesia when operating on patients with leriche's syndrome | |
| WO2023086409A1 (en) | Methods and medical compositions administered to protect mammals treated using an extracorporeal membrane oxygenation device | |
| RU2228762C1 (en) | Method for early therapy of gastrointestinal hemorrhages | |
| JPS62187411A (en) | Medicinal composition comprising 1-(3',4'-diethoxybenzyl)-6,7-diethoxy-3,4-dihydroisoquinolinium-theophylline-7-acetate | |
| RU2069559C1 (en) | Method for performing sympathetic ganglionic block | |
| RU2368320C1 (en) | Method of predicting outcome of burning injury | |
| RU2803280C1 (en) | Method of combining prolonged high spinal and endotracheal anesthesia with import-substituting medicinal products with ketamine subnarcotic doses during operations on the upper abdominal cavity | |
| RU2200551C1 (en) | Method for improving contractile myocardial function in patients with ischemic cardiac disease | |
| RU2317815C1 (en) | Method for applying combined spinal and epidural anesthesia | |
| RU2320376C2 (en) | Method for combined anesthesia at operations upon abdominal aorta | |
| RU2310457C1 (en) | Method for treating arterial hypertension | |
| RU2319514C2 (en) | Method for anesthesia at surgical interferences in oncological patients | |
| RU2146530C1 (en) | Method of anesthesia in brain operations | |
| CN119970747B (en) | Anti-osteoarthritis use of compound C692-0434 | |
| RU2028101C1 (en) | Method of preoperative preparation of patients with fatness and associated illnesses | |
| RU2777208C1 (en) | Method for optimizing functions of lymph nodes by method of closed non-invasive lavage of lymphatic system | |
| RU2231359C1 (en) | Method for treatment of skin angiitis ulcerous forms | |
| RU2242223C2 (en) | Method for preventing arterial hypotension occurrence |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051003 |