RU2242961C2 - Method for evaluating effectiveness of auxiliary lung ventilation - Google Patents
Method for evaluating effectiveness of auxiliary lung ventilation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2242961C2 RU2242961C2 RU2003103463/14A RU2003103463A RU2242961C2 RU 2242961 C2 RU2242961 C2 RU 2242961C2 RU 2003103463/14 A RU2003103463/14 A RU 2003103463/14A RU 2003103463 A RU2003103463 A RU 2003103463A RU 2242961 C2 RU2242961 C2 RU 2242961C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nip
- instant
- patient
- ventilation
- inspiration
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 title claims abstract description 38
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 title abstract description 12
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 claims abstract description 37
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 claims description 24
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 claims description 13
- 238000010790 dilution Methods 0.000 claims description 4
- 239000012895 dilution Substances 0.000 claims description 4
- 239000012526 feed medium Substances 0.000 claims description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 abstract description 15
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 3
- 230000037361 pathway Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000010998 test method Methods 0.000 abstract 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 26
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 18
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 17
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 15
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 12
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 12
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 11
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 11
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 9
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 4
- 238000001595 flow curve Methods 0.000 description 4
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 231100000516 lung damage Toxicity 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- XYGVIBXOJOOCFR-BTJKTKAUSA-N (z)-but-2-enedioic acid;8-chloro-6-(2-fluorophenyl)-1-methyl-4h-imidazo[1,5-a][1,4]benzodiazepine Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NC=C2CN=C1C1=CC=CC=C1F XYGVIBXOJOOCFR-BTJKTKAUSA-N 0.000 description 2
- 208000002667 Subdural Hematoma Diseases 0.000 description 2
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 2
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000003019 respiratory muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M thiopental sodium Chemical compound [Na+].CCCC(C)C1(CC)C(=O)NC([S-])=NC1=O AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 206010002198 Anaphylactic reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010003598 Atelectasis Diseases 0.000 description 1
- 206010061688 Barotrauma Diseases 0.000 description 1
- 206010052346 Brain contusion Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 201000004813 Bronchopneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010021133 Hypoventilation Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 208000007123 Pulmonary Atelectasis Diseases 0.000 description 1
- 208000010378 Pulmonary Embolism Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 208000031809 Subdural Acute Hematoma Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 206010001053 acute respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000036783 anaphylactic response Effects 0.000 description 1
- 208000003455 anaphylaxis Diseases 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000009516 brain contusion Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- OFBIFZUFASYYRE-UHFFFAOYSA-N flumazenil Chemical compound C1N(C)C(=O)C2=CC(F)=CC=C2N2C=NC(C(=O)OCC)=C21 OFBIFZUFASYYRE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004381 flumazenil Drugs 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000000691 measurement method Methods 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- DDBREPKUVSBGFI-UHFFFAOYSA-N phenobarbital Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(CC)C(=O)NC(=O)NC1=O DDBREPKUVSBGFI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002695 phenobarbital Drugs 0.000 description 1
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 208000020431 spinal cord injury Diseases 0.000 description 1
- 206010041569 spinal fracture Diseases 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000008203 tachypnea Diseases 0.000 description 1
- 206010043089 tachypnoea Diseases 0.000 description 1
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Description
Способ относится к медицине, в частности к реаниматологии, и может быть использован при проведении длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на этапе перехода к вспомогательной вентиляции легких (ВВЛ).The method relates to medicine, in particular to resuscitation, and can be used during long-term artificial lung ventilation (IVL) at the stage of transition to assisted lung ventilation (IVL).
В процессе проведения длительной ИВЛ перед врачом-реаниматологом стоит задача достижения максимально эффективного для больного режима вентиляции легких.In the process of conducting a long mechanical ventilation, the resuscitator is faced with the task of achieving the most effective ventilation regimen for the patient.
Основными критериями эффективности ИВЛ являются:The main criteria for the effectiveness of mechanical ventilation are:
1) соответствие газообмена метаболическим потребностям пациента (отсутствие кислородного долга, нормовентиляция);1) the correspondence of gas exchange to the metabolic needs of the patient (lack of oxygen debt, normoventilation);
2) стабильность системной и органной гемодинамики (отсутствие отрицательного влияния ИВЛ на работу сердца, головного мозга);2) stability of systemic and organ hemodynamics (absence of negative effect of mechanical ventilation on the work of the heart, brain);
3) соответствие вентиляции механическим свойствам легких - грудной клетки (отсутствие баро-, волюмотравмы, ауто-ПДКВ; наличие полноценного выдоха);3) compliance of ventilation with the mechanical properties of the lungs - chest (absence of baro-, volumotrauma, auto-PDKV; presence of a full expiration);
4) дыхательный комфорт пациента (отсутствие одышки, тахипноэ, наличие синхронизации пациента с респиратором) (Зильбер А.П. Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности. - M., 1978. - С.94).4) respiratory comfort of the patient (lack of dyspnea, tachypnea, the presence of synchronization of the patient with a respirator) (Zilber A.P. Artificial ventilation of the lungs in acute respiratory failure. - M., 1978. - S. 94).
В процессе отлучения пациента от респиратора, во время проведения ВВЛ значение четвертого критерия адекватности ИВЛ-дыхательного комфорта - возрастает. Это связано с тем, что дыхательный комфорт во время ВВЛ отражает отсутствие дыхательной недостаточности (ДН) у пациента и, наоборот, отсутствие дыхательного комфорта во время ВВЛ отражает наличие ДН. В свою очередь, тесная связь ДН с дыхательным комфортом во время ВВЛ обусловлена тем, что вспомогательная вентиляция может эффективно применяться только у больных с сохранной или восстановившейся регуляцией дыхания.In the process of weaning the patient from the respirator, during IVL, the value of the fourth criterion for the adequacy of ventilation-respiratory comfort increases. This is due to the fact that respiratory comfort during IVL reflects the absence of respiratory failure (MD) in the patient and, conversely, the lack of respiratory comfort during IVL reflects the presence of MD. In turn, the close relationship between DN and respiratory comfort during IVL is due to the fact that auxiliary ventilation can be effectively used only in patients with intact or restored breathing regulation.
В связи с вышесказанным величины, характеризующие ДН при ВВЛ, могут выступать в качестве критериев эффективности ВВЛ (Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. - М., 1997. - С.198).In connection with the foregoing, the values characterizing the MD during IVL can act as criteria for the effectiveness of IVL (Kassil V.L., Leskin G.S., Vyzhigina M.A. Respiratory support. - M., 1997. - P.198) .
Известен способ выявления ДН у больного во время ВВЛ, согласно которому о ДН судят по стабильности частоты дыханий, дыхательного объема, соотношения вдоха к выдоху, пикового давления на вдохе, частоты сердечных сокращений, отсутствию ощущения одышки у пациента (Мороз В.В., Власенко А.В., Закс И.О., Митрохин А.А., Галушка С.В., Остапченко Д.А. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции легких //Вестник инт. тер. 2002. - №2. - С.3-8). На основании комплексного анализа перечисленных симптомов можно судить о ДН, синхронизации больного с респиратором, дыхательном комфорте и эффективности ВВЛ.There is a method for detecting DN in a patient during IVL, according to which DN is judged by the stability of the respiratory rate, tidal volume, ratio of inspiratory to expiratory, peak inspiratory pressure, heart rate, lack of sensation of shortness of breath in a patient (Moroz V.V., Vlasenko A.V., Zaks I.O., Mitrokhin A.A., Galushka S.V., Ostapchenko D.A. Monitoring of patients under conditions of mechanical ventilation // Bulletin of the University, 2002. - No. 2. - С .3-8). Based on a comprehensive analysis of these symptoms, one can judge on DN, patient synchronization with a respirator, respiratory comfort, and the effectiveness of IVL.
Способ имеет недостатки:The method has disadvantages:
1) Не предусмотрены количественные нормы отклонений величин дыхательного объема, отношения вдоха к выдоху, пикового давления на вдохе, частоты сердечных сокращений, соответствующие ДН. Поэтому заключение о ДН дается на основании субъективных представлений врача о нормах дыхательного объема, отношения вдоха к выдоху, пикового давления на вдохе, частоты сердечных сокращений, соответствующих синхронизации пациента с респиратором.1) The quantitative norms for deviations of the tidal volume, the ratio of inspiration to expiration, peak pressure on inspiration, heart rate corresponding to DN are not provided. Therefore, the conclusion about DN is given on the basis of the subjective views of the doctor on the norms of tidal volume, the ratio of inspiration to expiration, peak pressure on inspiration, heart rate, corresponding to the synchronization of the patient with a respirator.
2) Наличие одышки можно определять только у адекватных контактных пациентов. Выявить одышку у пациентов с нарушениями сознания невозможно. Часто симптом одышки у вентилируемого больного бывает связано с недостаточной анальго-седацией.2) The presence of dyspnea can only be determined in adequate contact patients. It is impossible to detect shortness of breath in patients with impaired consciousness. Often a symptom of shortness of breath in a ventilated patient is associated with insufficient analgesic sedation.
Одышка и десинхронизация больного с респиратором во время ИВЛ усугубляют катаболизм, способствуют легочным (баротравма, гиповентиляция, ателектазы, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс) и внелегочным осложнениям (расстройства центральной и церебральной гемодинамики) и тем самым осложняют течение критического состояния.Shortness of breath and desynchronization of the patient with a respirator during mechanical ventilation exacerbate catabolism, contribute to pulmonary (barotrauma, hypoventilation, atelectasis, bronchopneumonia, spontaneous pneumothorax) and extrapulmonary complications (disorders of central and cerebral hemodynamics) and thereby complicate the course of the critical condition.
Известен способ выявления ДН во время ВВЛ, основанный на выявлении нарушений адаптации больного с респиратором - выявлении “несинхронного” дыхания. Согласно способу анализ характера изменений кривых давления и потока в дыхательных путях позволяет определять “несинхронное” дыхание как признак ДН (Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. - М., 1997. - С.190-191).A known method for detecting DN during IVL, based on the identification of violations of the patient’s adaptation with a respirator - the identification of “non-synchronous” breathing. According to the method, the analysis of the nature of the changes in the pressure and flow curves in the airways allows us to determine “non-synchronous” breathing as a sign of DN (Kassil V.L., Leskin G.S., Vyzhigina M.A. Respiratory support. - M., 1997. - C .190-191).
Способ имеет следующие недостатки:The method has the following disadvantages:
1. Не предусмотрены точные количественные характеристики кривых давления и потока в дыхательных путях, соответствующие ДН во время ВВЛ. Поэтому заключение синхронизации пациента с респиратором во время ВВЛ и об отсутствии ДН дается на основании качественного сравнения кривых давления и потока в дыхательных путях больного с идеальными (синхронными) для ВВЛ кривыми либо при отсутствии на кривых давления и потока больного признаков несинхронизации, описанных для ИВЛ (Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. - М., 1997. - С.190-191).1. The exact quantitative characteristics of the pressure and flow curves in the respiratory tract, corresponding to DN during IVL, are not provided. Therefore, the conclusion of the synchronization of the patient with the respirator during the IVL and the absence of DN is given on the basis of a qualitative comparison of the pressure and flow curves in the patient’s airways with the ideal (synchronous) curves for the IVL or in the absence of signs of non-synchronization on the patient’s pressure and flow curves described for mechanical ventilation ( Kassil V.L., Leskin G.S., Vyzhigina M.A. Respiratory support. - M., 1997. - P.190-191).
2. Для осуществления способа необходимо иметь респиратор или дыхательный монитор, оснащенный графическим монитором. Вместе с тем часть сервореспираторов, способных измерять показатели спонтанной дыхательной активности больного, (жизненную емкость легких, отрицательное давление на вдохе, пиковый спонтанный поток на вдохе), например Puritan Bennett 7200, не позволяет проводить графический мониторинг. Большинство отделений реанимации и интенсивной терапии в России в настоящее время не оснащены дыхательными мониторами.2. To implement the method, you must have a respirator or respiratory monitor equipped with a graphic monitor. At the same time, some servo-respirators capable of measuring the patient's spontaneous respiratory activity (vital capacity of the lungs, negative pressure on the inspiration, peak spontaneous flow on the inspiration), for example, Puritan Bennett 7200, do not allow graphical monitoring. Most resuscitation and intensive care units in Russia are currently not equipped with respiratory monitors.
Наиболее близким к заявляемому является способ диагностики дыхательной недостаточности у вентилируемых больных путем измерения окклюзионного давления в первые 100 мс (0,1 с) вдоха (Р100, Р0,1) (1. Зильбер А.П. Респираторная медицина. - Петрозаводск, 1996. - С.89-116.; 2. Зильбер А.П. Шахмирзаева Э.К., Каракозов М.Р. Влияние дормикума и анексата на механику дыхания, нейрореспираторный драйв и дыхательные мышцы //Вестник интенсивной терапии, 1998. Сборник “Актуальные вопросы общей анестезии и седации”. - С.23-25.; 3. Краткое описание современных методов искусственной вентиляции легких. Руководство пользователя. Drager. - С.2). Окклюзионное давление Р100 является критерием центральной регуляции дыхания при дыхательной недостаточности, характеризует нейрореспираторный драйв. Способ измерения P0,1 (Р0,1), в свою очередь, позволяет судить о наличии либо об отсутствии дыхательной недостаточности у больного на основании оценки нейрореспираторного драйва. Согласно способу дыхательная недостаточность при спонтанной вентиляции диагностируется при P0,1 больше 6 см вод. ст.Closest to the claimed is a method for the diagnosis of respiratory failure in ventilated patients by measuring the occlusal pressure in the first 100 ms (0.1 s) of inspiration (P 100 , P 0,1 ) (1. Zilber AP Respiratory medicine. - Petrozavodsk, 1996. - P.89-116 .; 2. Zilber AP, Shakhmirzaeva EK, Karakozov MR The influence of dormicum and anexat on the mechanics of respiration, neurorespiratory drive and respiratory muscles // Bulletin of intensive care, 1998. Collection “Actual issues of general anesthesia and sedation.” - P.23-25 .; 3. A brief description of modern methods of artificial ventilation, User manual, Drager. - C.2). Occlusal pressure P 100 is a criterion for central regulation of respiration in respiratory failure, characterizes neurorespiratory drive. The measurement method P 0.1 (P 0.1 ), in turn, allows one to judge the presence or absence of respiratory failure in a patient based on an assessment of the neurorespiratory drive. According to the method, respiratory failure during spontaneous ventilation is diagnosed at P 0.1 greater than 6 cm of water. Art.
Способ удобен для использования у крайне тяжелых больных, в том числе у больных с нарушениями сознания, поскольку не требует никакого сотрудничества с пациентом - только наличия спонтанного дыхания, пусть даже предельно ослабленного.The method is convenient for use in extremely severe patients, including patients with impaired consciousness, since it does not require any cooperation with the patient - only the presence of spontaneous breathing, even if extremely weakened.
Однако способ имеет недостатки.However, the method has disadvantages.
1) Не предусмотрены точные количественные характеристики P0,1, соответствующие ДН во время ВВЛ.1) The exact quantitative characteristics of P 0.1 are not provided, corresponding to DNs during the VVL.
2) Если для выявления дыхательной недостаточности во время ИВЛ использовать предел P0,1 (более 6 см вод.ст.), соответствующий ДН при спонтанном дыхании, то способ является низкочувствительным. Следовательно, для оценки эффективности ВВЛ по отсутствию дыхательной недостаточности у больного способ является низкоспецифичным.2) If for the detection of respiratory failure during mechanical ventilation use a limit of P 0.1 (more than 6 cm water column), corresponding to DN during spontaneous breathing, then the method is low-sensitive. Therefore, to assess the effectiveness of IVL by the absence of respiratory failure in a patient, the method is low-specific.
Задачей настоящего изобретения является улучшение качества лечения больных, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких, путем оценки эффективности проведения вспомогательной вентиляции легких на основании количественной оценки параметров спонтанной дыхательной активности больного, характеризующих дыхательную недостаточность.The objective of the present invention is to improve the quality of treatment of patients undergoing prolonged mechanical ventilation by assessing the effectiveness of assisted ventilation based on a quantitative assessment of the parameters of spontaneous respiratory activity of a patient, characterizing respiratory failure.
Задача решается тем, что определяют мониторные данные: окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе (P0,1) и дополнительно среднюю скорость спонтанного потока на вдохе (Fсрад), мгновенную скорость спонтанного потока на вдохе (Fмгнов), разрежение в дыхательных путях на вдохе (NIP). Мониторные данные регистрируют без сотрудничества с пациентом и, если окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе (P0,1) 0-1,5 см вод.ст., средняя скорость спонтанного потока на вдохе (Fсред) и мгновенная скорость спонтанного потока на вдохе (Fмгнов) 0-0,5 л/мин/кг, разрежение в дыхательных путях на вдохе (NIP) (-5)-0 см вод.ст., то оценивают ВВЛ как эффективную. При P0,1 больше 1,5 см вод.ст., Fсред и Fмгнов больше 0,5 л/мин/кг, NIP ниже (-5) см вод.ст. оценивают ВВЛ как неэффективную и проводят мероприятия по повышению эффективности вспомогательной вентиляции легких, и через 10 минут после выполнения мероприятий по повышению эффективности ВВЛ вновь регистрируют те же показатели (P0,1, Fсред, Fмгнов, NIP), проводят оценку эффективности ВВЛ. Мероприятия по повышению эффективности ВВЛ продолжают до получения параметров P0,1, Fсред, Fмгнов, NIP, соответствующих эффективной ВВЛ.The problem is solved by the fact that monitor data is determined: the occlusal pressure in the respiratory tract during inspiration (P 0.1 ) and additionally the average speed of the spontaneous flow on the inspiration (F srad ), the instantaneous speed of the spontaneous flow on the inspiration (F instant ), rarefaction in the airways on inspiration (NIP). Monitored data is recorded without cooperation with the patient and if the occlusal pressure in the respiratory tract on inspiration (P 0.1 ) is 0-1.5 cm Hg, the average speed of spontaneous flow on inspiration (F media ) and the instantaneous speed of spontaneous flow on inspiratory (F instant ) 0-0.5 l / min / kg, inspiratory depression (NIP) (-5) -0 cm Hg, then assess IVL as effective. When P 0.1 is greater than 1.5 cm water column , F media and F instant is greater than 0.5 l / min / kg, NIP is lower than (-5) cm water column. assess VVL as ineffective and take measures to increase the efficiency of assisted ventilation, and 10 minutes after taking measures to increase the effectiveness of VVL, the same indicators are recorded again (P 0.1 , F media , F instant , NIP), and VVL effectiveness is assessed. Activities to increase the efficiency of VVL continue until the parameters P 0,1 , F environments , F instant , NIP, corresponding to the effective VVL.
Новизна способаThe novelty of the method
1. Для количественной оценки эффективности ВВЛ предложено учитывать мониторные данные: среднюю скорость спонтанного потока на вдохе (Fсред) и мгновенную скорость спонтанного потока на вдохе (Fмгнов), разрежение в дыхательных путях на вдохе (NIP).1. For a quantitative assessment of the effectiveness of IVL, it is proposed to take into account the monitor data: the average rate of spontaneous flow on inspiration (F medium ) and the instantaneous speed of spontaneous flow on inspiration (F instant ), rarefaction in the airways on inspiration (NIP).
2. Перечисленные показатели (Fсред, Fмгнов, NIP) предложено регистрировать без сотрудничества с пациентом.2. The listed indicators (F environments , F instant , NIP) are proposed to be registered without cooperation with the patient.
3. Предложены количественные нормы средней скорости спонтанного потока на вдохе (Fсред), мгновенной скорости спонтанного потока на вдохе (Fмгнов), разрежение в дыхательных путях на вдохе (NIP), окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе (P0,1), соответствующие эффективной ВВЛ.3. Quantitative norms are suggested for the average speed of inspirational spontaneous flow (F media ), the instantaneous rate of inspirational spontaneous flow ( Fmin ), dilution in the airways during inspiration (NIP), occlusal pressure in the airways during inspiration (P 0.1 ) corresponding to effective VVL.
Обоснование способаThe rationale for the method
Во время эффективной ВВЛ с дыхательным комфортом и синхронизацией пациента с респиратором отсутствуют симптомы дыхательной недостаточности. Скорости спонтанного потока на вдохе (средняя и мгновенная), разрежение в дыхательных путях на вдохе, окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе при эффективной ВВЛ соответствуют нормальным значениям этих величин при спокойном (поверхностном) дыхании у здорового человека:During an effective IVL with respiratory comfort and patient synchronization with a respirator, there are no symptoms of respiratory failure. Spontaneous inspiratory flow rates (medium and instant), rarefaction in the respiratory tract during inspiration, occlusal pressure in the respiratory tract during inspiration with effective IVL correspond to the normal values of these values during calm (superficial) breathing in a healthy person:
- скорость спонтанного потока на вдохе в норме 0,5 л/мин/кг, большие значения свидетельствует о ДН; меньшие о дыхательном комфорте.- the rate of spontaneous flow on inspiration is normal at 0.5 l / min / kg, large values indicate DN; less about breathing comfort.
- разрежение в дыхательных путях на вдохе в норме (-5) см вод.ст., более низкие значения регистрируются при ДН; более высокие при дыхательном комфорте.- rarefaction in the respiratory tract on inhalation is normal (-5) cm water column, lower values are recorded with DN; higher with respiratory comfort.
- окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе в норме 1,1-1,5 см вод.ст., рост данного показателя наблюдается при ДН, снижение при дыхательном комфорте.- occlusal pressure in the respiratory tract on inspiration is normal 1.1-1.5 cm of water.article, an increase in this indicator is observed with DN, decrease with respiratory comfort.
Из сказанного вытекает, что задача реаниматолога в процессе проведения респираторной поддержки у больного с ДН - настроить режим вентиляции, приближающий значения перечисленных показателей к нулю. Нулевые значения говорят о максимальном дыхательном комфорте и полной синхронизации пациента с респиратором и чаще наблюдаются во время принудительной вентиляции легких. Однако во время ВВЛ, когда идет постепенное отлучение больного от респиратора, показатели спонтанной дыхательной активности желательно поддерживать в интервале между нулем и значениями, когда диагностируется дыхательная недостаточность, несинхронность с респиратором. В этом случае дыхательной недостаточности нет, а спонтанная дыхательная активность без нагрузки для больного и дыхательный комфорт есть.From the aforesaid it follows that the task of the resuscitator in the process of conducting respiratory support in a patient with DN is to set up a ventilation mode that brings the values of these indicators closer to zero. Zero values indicate maximum respiratory comfort and complete synchronization of the patient with a respirator and are more often observed during forced ventilation. However, during IVL, when the patient is gradually weaning from the respirator, it is advisable to maintain indicators of spontaneous respiratory activity in the interval between zero and the values when respiratory failure and nonsynchronism with a respirator are diagnosed. In this case, there is no respiratory failure, and there is spontaneous respiratory activity without load for the patient and there is respiratory comfort.
Важно, чтобы измерение названных показателей спонтанного дыхания проводилось незаметно для больного. В этом случае исключаются произвольные психоэмоциональные реакции больного на исследование. Поэтому поддержания седации больного на 2-4 уровнях по шкале Рамсея во время осуществления способа обязательно.It is important that the measurement of these indicators of spontaneous respiration was carried out imperceptibly for the patient. In this case, arbitrary psychoemotional reactions of the patient to the study are excluded. Therefore, maintaining patient sedation at 2-4 levels on the Ramsey scale during the implementation of the method is mandatory.
Традиционно определение показателей спонтанной дыхательной активности больного (разрежение на вдохе, жизненная емкость легких) во время искусственной вентиляции легких проводилось с целью определить функциональную готовность больного к переводу на спонтанное дыхание. Для этого врач просил больного сделать максимальный вдох. В этом случае диагностировались функциональные возможности системы дыхания больного.Traditionally, the determination of the patient's spontaneous respiratory activity indicators (rarefaction on inspiration, vital capacity of the lungs) during mechanical ventilation was carried out in order to determine the patient's functional readiness for transfer to spontaneous respiration. For this, the doctor asked the patient to take a maximum breath. In this case, the functional capabilities of the patient's respiratory system were diagnosed.
Отсутствие сотрудничества с больным позволяет реализовывать качественно иной принцип регистрации разрежения на вдохе (NIP).The lack of cooperation with the patient allows implementing a qualitatively different principle of registration of inspiratory depression (NIP).
Способ применим во время проведения ИВЛ современными серворес-пираторами III-IV поколения.The method is applicable during mechanical ventilation with modern servo-pirators of the III-IV generation.
Способ осуществляется следующим образомThe method is as follows
Способ позволяет оценивать эффективность ВВЛ путем выявления признаков дыхательной недостаточности.The method allows to evaluate the effectiveness of VVL by identifying signs of respiratory failure.
Способ используют во время ВВЛ, проводимой в режиме нормовентиляции и нормоксемии. Длительность периода нормовентиляции и нормоксемии перед проведением способа должна быть не менее 30 минут.The method is used during VVL conducted in normoventilation and normoxemia. The duration of the normoventilation period and normoxemia before the method should be at least 30 minutes.
Чтобы исключить субъективный фактор, влияющий на результат измерения, пациент не должен сотрудничать с врачом во время выполнения способа. Поэтому способ осуществляется на фоне стандартной для отделений интенсивной терапии и реанимации умеренной анальго-седации больного (глубина седации 2-4 балла по шкале Рамсея).To exclude a subjective factor affecting the measurement result, the patient should not cooperate with the doctor during the execution of the method. Therefore, the method is carried out against the background of the standard for intensive care units and intensive care units of moderate analgesic sedation of the patient (sedation depth 2-4 points on the Ramsey scale).
Фиксируют массу больного.Fix the mass of the patient.
Во время вспомогательной вентиляции легких (ВВЛ) регистрируют без сотрудничества с пациентом мониторные данные: окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе, скорости спонтанного потока на вдохе (среднюю и мгновенную), разрежение в дыхательных путях на вдохе.During assisted ventilation (VLV), monitor data is recorded without cooperation with the patient: inspiratory airway pressure in the inspiration, spontaneous flow rate in the inspiration (medium and instant), rarefaction in the respiratory tract during inspiration.
Если окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе (P0,1) 0-1,5 см вод.ст., средняя скорость спонтанного потока на вдохе (Fсред) и мгновенная скорость спонтанного потока на вдохе (Fмгнов) 0-0,5 л/мин/кг, разрежение в дыхательных путях на вдохе (NIP) (-5)-0 см вод.ст., то оценивают ВВЛ как эффективную.If the occlusal pressure in the respiratory tract during inspiration (P 0.1 ) is 0-1.5 cm Hg, the average speed of spontaneous flow on inspiration (F media ) and the instantaneous speed of spontaneous flow on inspiration (F instant ) 0-0, 5 l / min / kg, inhalation of the respiratory tract by inspiration (NIP) (-5) -0 cm water column, then the IVL is assessed as effective.
При Р0,1 больше 1,5 см вод.ст., Fсред и Fмгнов больше 0,5 л/мин/кг, NIP ниже (-5) см вод.ст. оценивают вспомогательную вентиляцию легких как неэффективную и проводят мероприятия по повышению эффективности вспомогательной вентиляции легких (изменение характеристик вентиляции, анальго-седация не глубже 5 степени по шкале Рамсея) (Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. - М., 1997. - С.191-195).When P 0.1 is greater than 1.5 cm water column , F media and F instant is greater than 0.5 l / min / kg, NIP is lower than (-5) cm water column. assess assisted ventilation as ineffective and take measures to increase the effectiveness of assisted ventilation (changes in ventilation characteristics, analgesia not deeper than 5 degrees on the Ramsey scale) (Kassil V.L., Leskin G.S., Vyzhigina M.A. Respiratory support. - M., 1997. - S.191-195).
Через 10 минут после выполнения мероприятий по повышению эффективности ВВЛ оценивают те же показатели (P0,1, Fсред, Fмгнов, NIP), проводят оценку адекватности ВВЛ.10 minutes after the implementation of measures to increase the efficiency of VVL, the same indicators are evaluated (P 0.1 , F media , F instant , NIP), and the adequacy of the VVL is assessed.
Мероприятия по повышению эффективности ВВЛ продолжают до получения параметров Р0,1 Fсред, Fмгнов, NIP, соответствующих эффективной ВВЛ.Activities to increase the efficiency of VVL continue until the parameters P 0.1 F environments , F instant , NIP, corresponding to the effective VVL.
Пример 1Example 1
Больной Ш., 57 лет, массой 76 кг, с диагнозом тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени, с формированием острой субдуральной гематомы в правой лобно-теменно-височной области, дислокация головного мозга в стадии грубой клинической декомпенсации, аспирация желудочного содержимого в трахею, поступил в отделение реанимации после операции резекционной трепанации черепа, удаления субдуральной гематомы. В послеоперационном периоде развилось острое повреждение легких. В течение 3 суток находился на принудительной вентиляции легких в режиме IPPV (CMV) респиратором Drager Evita 4. С целью церебропротекции проводилась внутривенная инфузия тиопентала натрия. На четвертые сутки после операции инфузия тиопентала натрия прекращена, больной переведен на вспомогательный режим вентиляции с поддержкой давлением ASB (Pressure Support).Patient Sh., 57 years old, weighing 76 kg, diagnosed with severe closed traumatic brain injury, severe brain contusion, with the formation of an acute subdural hematoma in the right frontoparietal-temporal region, dislocation of the brain in the stage of gross clinical decompensation, aspiration gastric contents into the trachea, was admitted to the intensive care unit after resection craniotomy, removal of the subdural hematoma. In the postoperative period, acute lung damage developed. For 3 days he was on forced lung ventilation in IPPV (CMV) mode with a Drager Evita 4 respirator. For the purpose of cerebroprotection, an intravenous infusion of sodium thiopental was performed. On the fourth day after surgery, the infusion of sodium thiopental was stopped, the patient was transferred to an auxiliary ventilation mode with ASB pressure support (Pressure Support).
Седацию осуществляли фенобарбиталом 0,1 мг 2 раза в сутки.Sedation was carried out with phenobarbital 0.1 mg 2 times a day.
Произвели установку параметров вентиляции, обеспечивающих нормо-вентиляцию (нормокапнию). Через 30 минут оценили глубину анальго-седации больного (глубина седации 4 балла по шкале Рамсея). Фиксировали среднюю скорость спонтанного потока на вдохе (Fсред) 48 л/мин (0,63 л/мин/кг) и мгновенную скорость спонтанного потока на вдохе (Fмгнов) 50 л/мин (0,66 л/мин/кг), разрежение в дыхательных путях на вдохе (NIP) (-8) см вод.ст.), окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе (P0,1) 3,5 см вод.ст. Оценили ВВЛ как неэффективную. При анализе дыхательных кривых выявлялась десинхронизация с респиратором.Made the installation of ventilation parameters, providing normo-ventilation (normapnia). After 30 minutes, the depth of analgesic sedation of the patient was assessed (depth of sedation 4 points on the Ramsey scale). The average spontaneous flow rate on inspiration (F media ) 48 l / min (0.63 l / min / kg) and the instantaneous spontaneous flow rate on inspiration (F instant ) 50 l / min (0.66 l / min / kg) were recorded , inspiratory depression (NIP) (-8) cm Vg), inspiratory airway pressure (P 0.1 ) 3.5 cm Vg They rated VVL as ineffective. When analyzing the respiratory curves, desynchronization with a respirator was detected.
Изменили характеристики вентиляции: увеличили ПДКВ и длительность инспираторной паузы.Changed ventilation characteristics: increased PDKV and the duration of the inspiratory pause.
Через 10 минут определили среднюю скорость спонтанного потока на вдохе (Fсред) 32 л/мин (0,42 л/мин/кг) и мгновенную скорость спонтанного потока на вдохе (Fмгнов) 33 л/мин (0,43 л/мин/кг), разрежение в дыхательных путях на вдохе (NIP) (-4) см вод.ст., окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе (P0,1) 1,2 см вод.ст. Оценили ВВЛ как эффективную. Десинхронизации с респиратором не отмечалось.After 10 minutes, the average inspiratory flow rate (F media ) 32 l / min (0.42 l / min / kg) and the instantaneous inspiratory flow rate (F instant ) 33 l / min (0.43 l / min) were determined / kg), inspiratory airway depression (NIP) (-4) cm Hg, inspiratory airway pressure (P 0.1 ) 1.2 cm Hg They rated VVL as effective. No desynchronization with a respirator was noted.
Пример 2Example 2
Больная К., 35 лет, массой 66 кг, с диагнозом сочетанная травма, тупая травма живота, разрыв забрюшинной части двенадцатиперстной кишки, забрюшинная флегмона, разлитой гнойный перитонит, закрытый перелом позвонка С 2 поступила в отделение реанимации после лапаротомии, ушивания разрыва двенадцатиперстной кишки, лапаростомии, дренирования забрюшинного пространства. В послеоперационном периоде развилось острое повреждение легких. В течение 1 суток находилась на принудительной вентиляции легких в режиме IPPV респиратором Drager Evita 4. На вторые сутки после операции больная переведена на вспомогательный режим вентиляции с поддержкой давлением ASB (Pressure Support).Patient K., 35 years old, weighing 66 kg, diagnosed with combined trauma, blunt abdominal trauma, rupture of the retroperitoneal part of the duodenum, retroperitoneal phlegmon, diffuse purulent peritonitis, closed vertebral fracture C 2 was admitted to the intensive care unit after laparotomy, suturing of the duodenal rupture laparostomy, drainage of retroperitoneal space. In the postoperative period, acute lung damage developed. For 1 day I was on forced lung ventilation in IPPV mode with a Drager Evita 4 respirator. On the second day after the operation, the patient was transferred to an auxiliary ventilation mode with ASB pressure support (Pressure Support).
Седацию достигали реланиумом 10 мг 4 раза в сутки.Sedation was achieved with Relanium 10 mg 4 times a day.
Произвели установку параметров вентиляции, обеспечивающих нормовентиляцию (нормокапнию). Через 30 минут оценили глубину анальго-седации больной (глубина седации 3 балла по шкале Рамсея). Зарегистрировали среднюю скорость спонтанного потока на вдохе (Fсред) 39 л/мин (0,59 л/мин/кг) и мгновенную скорость спонтанного потока на вдохе (Fмгнов) 37 л/мин (0,56 л/мин/кг), разрежение в дыхательных путях на вдохе (NIP) (-9) см вод.ст., окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе (P0,1) 4,5 см вод.ст. Оценили ВВЛ как неэффективную. Отмечалась одышка и десинхронизация с респиратором.Made the installation of ventilation parameters providing normoventilyatsiya (normokapniya). After 30 minutes, the depth of analgesic sedation of the patient was assessed (depth of sedation 3 points on the Ramsey scale). The average spontaneous inspiratory flow rate (F media ) of 39 l / min (0.59 l / min / kg) and the instantaneous inspiratory flow rate (F instant ) of 37 l / min (0.56 l / min / kg) were recorded. , inspiratory airway depression (NIP) (-9) cm water column, inspiratory airway pressure (P 0.1 ) 4.5 cm water column They rated VVL as ineffective. Shortness of breath and desynchronization with a respirator were noted.
Изменили характеристики вентиляции: повысили чувствительность триггера, увеличили частоту дыханий и длительность инспираторной паузы.We changed the ventilation characteristics: increased the sensitivity of the trigger, increased the respiratory rate and the duration of the inspiratory pause.
Через 10 минут определили среднюю скорость спонтанного потока на вдохе (Fcpeд) 0 л/мин/кг и мгновенную скорость спонтанного потока на вдохе (Fмгнов) 0 л/мин/кг, разрежение в дыхательных путях на вдохе (NIP) (-4) см вод.ст.), окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе (P0,1) 1,4 см вод.ст. Оценили ВВЛ как эффективную. Одышка и десинхронизация с респиратором не выявлялись.After 10 minutes, the average rate of spontaneous flow on inspiration ( Fred ) 0 l / min / kg and the instantaneous speed of spontaneous flow on inspiration (F instant ) 0 l / min / kg, dilution in the respiratory tract on inspiration (NIP) (-4 ) cm vg), occlusal airway pressure on inspiration (P 0.1 ) 1.4 cm vg They rated VVL as effective. Shortness of breath and desynchronization with a respirator were not detected.
По заявляемому способу проведено исследование 22 больных хирургического, травматологического и нейрохирургического профилей, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Показаниями к длительной ИВЛ была дыхательная недостаточность, развившаяся в результате сочетанной травмы, черепно-мозговой травмы, позвоночно-спинно-мозговой травмы, инсульта головного мозга, постгипоксической энцефалопатии, перитонита, панкреатита, пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, геморрагического, анафилактического шоков. У всех больных диагностировалось острое повреждение легких.According to the claimed method, a study was conducted of 22 patients with surgical, traumatological and neurosurgical profiles who are on prolonged mechanical ventilation (mechanical ventilation). Indications for prolonged mechanical ventilation were respiratory failure resulting from combined trauma, traumatic brain injury, spinal cord injury, cerebral stroke, posthypoxic encephalopathy, peritonitis, pancreatitis, pneumonia, pulmonary thromboembolism, hemorrhagic anaphylaxis. All patients were diagnosed with acute lung damage.
Исходно больные вентилировались респираторами Puritan Bennett 7200ае, Drager Evita-4 в принудительном режиме. В процессе отлучения от респиратора использовали вспомогательную вентиляцию легких (ВВЛ).Initially, patients were ventilated with respirators Puritan Bennett 7200ae, Drager Evita-4 in forced mode. In the process of excommunication from the respirator used assisted ventilation (VVL).
В 1 и 2 сутки с момента начала ВВЛ регистрировали скорость спонтанного потока на вдохе (среднюю и мгновенную), разрежение в дыхательных путях на вдохе, окклюзионное давление в дыхательных путях на вдохе, по анализу которых оценивали эффективность ВВЛ. Фиксировали чувство одышки и десинхронизацию с респиратором по анализу дыхательных кривых. Одновременно у этих же больных определяли эффективность ВВЛ (отсутствие дыхательной недостаточности) путем оценки F0,1 традиционным методом Зильбер А.П. Респираторная медицина. - Петрозаводск, 1996. - С.89-116; Зильбер А.П. Шахмирзаева Э.К., Каракозов М.Р. Влияние дормикума и анексата на механику дыхания, нейрореспираторный драйв и дыхательные мышцы //Вестник интенсивной терапии, 1998. Сборник “Актуальные вопросы общей анестезии и седации”. - С.23-25.; Краткое описание современных методов искусственной вентиляции легких. Руководство пользователя. Drager. - С.2). Заключение об истинно эффективной ВВЛ делали, когда окклюзионное давление F0,1 было меньше 6 см вод. ст.On the 1st and 2nd day from the start of IVL, the rate of spontaneous flow on inspiration (average and instantaneous), rarefaction in the airways on inspiration, and occlusal pressure in the airways on inspiration were recorded, according to the analysis of which the effectiveness of IVL was evaluated. A sense of shortness of breath and desynchronization with a respirator were recorded for the analysis of respiratory curves. At the same time, the efficacy of VVL (absence of respiratory failure) was determined in these same patients by evaluating F 0.1 by the traditional method A. Zilber. Respiratory medicine. - Petrozavodsk, 1996. - P.89-116; Zilber A.P. Shakhmirzaev E.K., Karakozov M.R. The effect of dormicum and anexate on the mechanics of respiration, neurorespiratory drive and respiratory muscles // Vestnik Intensive Care, 1998. Collection of “Actual Issues of General Anesthesia and Sedation”. - S.23-25 .; A brief description of modern methods of mechanical ventilation. User's manual. Drager. - C.2). The conclusion about a truly effective IVL was made when the occlusal pressure F 0.1 was less than 6 cm of water. Art.
Результаты исследования свидетельствуют, что определение эффективности ВВЛ на основании анализа скорости спонтанного потока на вдохе, разрежения в дыхательных путях на вдохе, окклюзионного давления в дыхательных путях на вдохе является высокоспецифичным тестом определения эффективности ВВЛ, поскольку отсутствуют ложноположительные результаты диагностики эффективности ВВЛ (таблица). Низкая чувствительность способа, вероятно, связана с тем, что в качестве сравнения использовался низкоспецифичный традиционный способ выявления эффективности ВВЛ.The results of the study indicate that determining the effectiveness of IVL on the basis of an analysis of the speed of spontaneous flow on inhalation, dilution in the airways on inhalation, occlusion pressure in the airways on inhalation is a highly specific test for determining the effectiveness of IVL, since there are no false-positive results for diagnosing the effectiveness of IVL (table). The low sensitivity of the method is probably due to the fact that a low-specific traditional method for detecting the effectiveness of VVL was used as a comparison.
Поскольку за эффективную ВВЛ принималась вентиляция без дыхательной недостаточности, то предлагаемый метод является также высокочувствительным тестом для выявления дыхательной недостаточности во время ВВЛ. Результаты подтверждают это - в 6 из 8 случаях, при которых по традиционному способу ВВЛ оценена как эффективная, а по предлагаемому - как неэффективная, у больных имелись признаки дыхательной недостаточности (ощущения одышки либо признаки десинхронизации больного с респиратором). В противоположность этому во всех случаях (31), когда по предлагаемому способу ВВЛ была оценена как эффективная, не отмечалось ни одышки, ни признаков десинхронизации с респиратором.Since ventilation without respiratory failure was taken as an effective IVL, the proposed method is also a highly sensitive test for detecting respiratory failure during IVL. The results confirm this - in 6 out of 8 cases, in which according to the traditional method, IVL was assessed as effective, and according to the proposed method as ineffective, patients had signs of respiratory failure (shortness of breath or signs of desynchronization of the patient with a respirator). In contrast, in all cases (31), when the proposed method was assessed as effective by the VVL, there was no shortness of breath or signs of desynchronization with a respirator.
По нашему мнению, предложенный способ может наиболее успешно применяться для оценки эффективности вспомогательной вентиляции легких при длительной ИВЛ.In our opinion, the proposed method can be most successfully used to assess the effectiveness of assisted ventilation during prolonged mechanical ventilation.
Заявляемый способ оценки эффективности вспомогательной вентиляции легких используется в отделениях реанимации ГКБ №29 г. Новокузнецка и ГБ №1 г. Мыски.The inventive method of evaluating the effectiveness of assisted ventilation is used in intensive care units of the City Clinical Hospital №29, Novokuznetsk and GB No. 1, Myski.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003103463/14A RU2242961C2 (en) | 2003-02-05 | 2003-02-05 | Method for evaluating effectiveness of auxiliary lung ventilation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003103463/14A RU2242961C2 (en) | 2003-02-05 | 2003-02-05 | Method for evaluating effectiveness of auxiliary lung ventilation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003103463A RU2003103463A (en) | 2004-09-20 |
| RU2242961C2 true RU2242961C2 (en) | 2004-12-27 |
Family
ID=34387574
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003103463/14A RU2242961C2 (en) | 2003-02-05 | 2003-02-05 | Method for evaluating effectiveness of auxiliary lung ventilation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2242961C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2457781C1 (en) * | 2011-03-29 | 2012-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of diagnosing impairment of blood oxygenation in process of artificial lung ventilation |
| RU2819501C1 (en) * | 2023-01-16 | 2024-05-21 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of assessing effectiveness of respiratory muscles in children |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007114C1 (en) * | 1992-04-08 | 1994-02-15 | Зеленкова Лейля Абдул-Кадыровна | Method of respiratory therapy of nonspecific pulmonary diseases |
| US6182657B1 (en) * | 1995-09-18 | 2001-02-06 | Resmed Limited | Pressure control in CPAP treatment or assisted respiration |
| US6332463B1 (en) * | 1995-09-15 | 2001-12-25 | Resmed Limited | Flow estimation and compensation of flow-induced pressure swings in CPAP treatment and assisted respiration |
-
2003
- 2003-02-05 RU RU2003103463/14A patent/RU2242961C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007114C1 (en) * | 1992-04-08 | 1994-02-15 | Зеленкова Лейля Абдул-Кадыровна | Method of respiratory therapy of nonspecific pulmonary diseases |
| US6332463B1 (en) * | 1995-09-15 | 2001-12-25 | Resmed Limited | Flow estimation and compensation of flow-induced pressure swings in CPAP treatment and assisted respiration |
| US6182657B1 (en) * | 1995-09-18 | 2001-02-06 | Resmed Limited | Pressure control in CPAP treatment or assisted respiration |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЗИЛЬБЕР А.П. Респираторная медицина. Петрозаводск, 1996, стр. 89-116. * |
| МАРТЫНЕНКОВ В.Я. Респираторная терапия в лечении тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы. Диагностика и лечение политравм. Материалы Всероссийской конференции, 8-10 сентября 1999 г., Ленинск-Кузнецкий, 1999, стр. 109-110. МАРТЫНЕНКОВ В.Я. и др. Способ выбора оптимального режима вентиляции легких у реанимационных больных с черепно-мозговой травмой. Новые направления в клинической медицине. Всероссийская конференция, 15-16 июня 2000, Ленинск-Кузнецкий, 2000, стр. 96-97. РОГ Н.М. и др. Опыт лечения больных с тяжелой сочетанной травмой. Диагностика и лечение политравм. Всероссийская конференция 8-10 сентября 1999. Ленинск-Кузнецкий, 1999, стр. 113-114. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2457781C1 (en) * | 2011-03-29 | 2012-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of diagnosing impairment of blood oxygenation in process of artificial lung ventilation |
| RU2819501C1 (en) * | 2023-01-16 | 2024-05-21 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of assessing effectiveness of respiratory muscles in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gaensler | Air velocity index: a numerical expression of the functionally effective portion of ventilation | |
| Barisione et al. | Upper abdominal surgery: does a lung function test exist to predict early severe postoperative respiratory complications? | |
| Petros et al. | The Bicore pulmonary monitor: a device to assess the work of breathing while weaning from mechanical ventilation | |
| Jubran et al. | Passive mechanics of lung and chest wall in patients who failed or succeeded in trials of weaning. | |
| Oakley et al. | Anesthetic implications for the patient with osteogenesis imperfecta. | |
| El-Khatib et al. | Effect of continuous positive airway pressure on the rapid shallow breathing index in patients following cardiac surgery | |
| Walls | The decision to intubate | |
| Loftus | Care of the critically ill surgical patient | |
| Katayama et al. | Bias and precision of continuous P0. 1 measurement by various ventilators: a simulation study | |
| Phagoo et al. | Use of nasal peak flow to assess nasal patency | |
| Bardoczky et al. | Intrinsic positive end-expiratory pressure during one-lung ventilation for thoracic surgery: The influence of preoperative pulmonary function | |
| RU2242961C2 (en) | Method for evaluating effectiveness of auxiliary lung ventilation | |
| Gwak et al. | Arthroscopic shoulder surgery under general anesthesia with brachial plexus block: postoperative respiratory dysfunction of combined obstructive and restrictive pathology | |
| RU2175214C1 (en) | Method for evaluating air-conducting function efficiency of trachea and bronchi | |
| RU2238073C1 (en) | Method for evaluating adequacy of assisted pulmonary ventilation | |
| Hughes | Interpreting pulmonary function tests | |
| Papaioannou et al. | Negative-pressure acute tracheobronchial hemorrhage and pulmonary edema | |
| RU2234855C1 (en) | Method for diagnosing the cases of acute lung disorder | |
| KR102848943B1 (en) | Method of providing information for evaluating a pulmonary function | |
| RU2255654C2 (en) | Method for diagnosing the cases of airways potency disorders (obstruction) during artificial lung ventilation applied to bronchial asthma and other bronchopulmonary diseases | |
| Moon et al. | Comparison of respiratory mechanics in adult patients undergoing minimally invasive repair of the pectus excavatum and removal of a pectus bar | |
| Motoyama | Airway function tests in infants and children | |
| Sin | Postoperative pulmonary com plications: what every general practitioner ought to know | |
| Polgar | Pulmonary function testing for pediatric chest diseases | |
| Li et al. | The effect of lung-protective ventilation on Pa-etCO 2 in elderly surgical patients |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060206 |