[go: up one dir, main page]

RU2242947C2 - Method for treating adenoid vegetations - Google Patents

Method for treating adenoid vegetations Download PDF

Info

Publication number
RU2242947C2
RU2242947C2 RU2002115831/14A RU2002115831A RU2242947C2 RU 2242947 C2 RU2242947 C2 RU 2242947C2 RU 2002115831/14 A RU2002115831/14 A RU 2002115831/14A RU 2002115831 A RU2002115831 A RU 2002115831A RU 2242947 C2 RU2242947 C2 RU 2242947C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
adenoids
tissue
light guide
adenoid
connective tissue
Prior art date
Application number
RU2002115831/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2002115831A (en
Inventor
С.А. Агеева (RU)
С.А. Агеева
А.В. Армичев (RU)
А.В. Армичев
В.И. Елисеенко (RU)
В.И. Елисеенко
В.С. Кутовой (RU)
В.С. Кутовой
В.П. Минаев (RU)
В.П. Минаев
Original Assignee
ГНЦ лазерной медицины
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ГНЦ лазерной медицины filed Critical ГНЦ лазерной медицины
Priority to RU2002115831/14A priority Critical patent/RU2242947C2/en
Publication of RU2002115831A publication Critical patent/RU2002115831A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2242947C2 publication Critical patent/RU2242947C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Micro-Organisms Or Cultivation Processes Thereof (AREA)
  • Radiation-Therapy Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves applying laser radiation delivered to adenoids via light guide with specific power enough for carrying out tissue photodestruction and coagulation. The light guide is introduced through nasal inlet into supporting connective tissue zone of the adenoids and moved inside along the whole extent occupied by the adenoids in parallel to rhinopharyngeal fornix in sagittal plane forming in this way hollow canal. Radiation is applied which wavelength is taken from bandwidth of 0.94-1.0 mcm. When needed, the operation is repeated in new point so that distance separating canal opening centers is not to be less than 3mm.
EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; reduced blood losses; excluded cicatricial obliteration; retained pharyngeal tonsil.
2 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии, в частности способам лечения аденоидных вегетаций.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, in particular to methods for treating adenoid vegetation.

Известны способы лечения аденоидных вегетаций путем удаления их специальным хирургическим инструментом, например ножом Бекмана [1]. Недостатком этого способа является частичная потеря иммунных свойств организма за счет удаления иммунокомпетентного органа, а также высокая травматичность и кровепотери при операции.Known methods of treating adenoid vegetation by removing them with a special surgical tool, such as a Beckman knife [1]. The disadvantage of this method is the partial loss of the immune properties of the body due to the removal of the immunocompetent organ, as well as high invasiveness and blood loss during surgery.

Известен способ лечения аденоидных вегетаций путем использования лазерного излучения, подводимого через световод на поверхность аденоидов при удельной мощности облучения, достаточной для фотодеструкции и коагуляции ткани [2] (прототип).There is a method of treating adenoid vegetation by using laser radiation supplied through a fiber to the surface of the adenoids with a specific radiation power sufficient for photodestruction and tissue coagulation [2] (prototype).

При таком способе лечения хотя и снижаются травматичность и кровопотеря при операции, но полностью или частично удаляется функциональная лимфоидная ткань аденоидов, необходимая организму для поддержания местного иммунитета, и развивается рубцовая облитерация носоглотки за счет разрастания опорной соединительной ткани, через которую проходят питающие сосуды и нервы.With this method of treatment, although the trauma and blood loss during surgery are reduced, the functional lymphoid tissue of the adenoids, necessary for the body to maintain local immunity, is completely or partially removed, and cicatricial obliteration of the nasopharynx due to the growth of supporting connective tissue through which the nourishing vessels and nerves pass.

Мы поставили цель - сохранить иммунный орган - глоточную миндалину (аденоиды) и рационально уменьшить ее объем за счет опорной соединительной ткани, которая расположена преимущественно в базальных (задних) отделах аденоидных вегетаций.We set a goal - to preserve the immune organ - the pharyngeal tonsil (adenoids) and rationally reduce its volume due to supporting connective tissue, which is located mainly in the basal (posterior) sections of adenoid vegetation.

Техническим результатом предложенного изобретения является повышение качества лечения, когда обеспечивается не только малая кровопотеря и исключается рубцовая облитерация носоглотки, но еще сохраняется иммунный орган носоглотки - глоточная миндалина (аденоиды) и, соответственно, иммунные функции организма.The technical result of the proposed invention is to improve the quality of treatment, when not only low blood loss is provided and cicatricial obliteration of the nasopharynx is excluded, but the immune organ of the nasopharynx is still preserved - the pharyngeal tonsil (adenoids) and, accordingly, the body's immune functions.

Положительный результат достигается за счет того, что аденотомия делается селективной, а именно световод направляют только в зону опорно-соединительной ткани аденоидов и перемещают внутрь вдоль всей протяженности аденоидов параллельно своду носоглотки в сагитальной плоскости, образуя полый канал, лазерное излучение используют в диапазоне длин волн от 0,94 до 1,0 мкм, который хорошо поглощается водой и гемоглобином, при необходимости операцию повторяют в новой точке, при этом расстояние между центрами отверстий каналов должно быть не менее 3 мм.A positive result is achieved due to the fact that the adenotomy is made selective, namely, the fiber is guided only to the area of the supporting connective tissue of the adenoids and is moved inward along the entire length of the adenoids parallel to the nasopharyngeal arch in the sagittal plane, forming a hollow channel, laser radiation is used in the wavelength range from 0.94 to 1.0 μm, which is well absorbed by water and hemoglobin, if necessary, the operation is repeated at a new point, while the distance between the centers of the channel openings should be at least e 3 mm.

Требование установления достаточного расстояния между отверстиями в опорно-соединительной ткани обусловлено механической прочностью и функциональными свойствами оставшейся неповрежденной ткани. Конкретно минимальная величина этого расстояния подобрана экспериментально. Действительно, после выполнения канала стенки его будут изменены наличием фотодеструктированного и коагулированного слоев примерно на глубину 1 мм. И чтобы сохранилась функциональность оставшейся ткани необходимо оставить толщину примерно 1 мм. В итоге, минимальное расстояние между центрами отверстий каналов должно быть не менее 3 мм.The requirement to establish a sufficient distance between the holes in the supporting connective tissue is due to the mechanical strength and functional properties of the remaining intact tissue. Specifically, the minimum value of this distance is selected experimentally. Indeed, after the implementation of the channel, its walls will be changed by the presence of photodestructed and coagulated layers to a depth of about 1 mm. And in order to maintain the functionality of the remaining tissue, it is necessary to leave a thickness of about 1 mm. As a result, the minimum distance between the centers of the channel openings should be at least 3 mm.

Изобретение проиллюстрировано чертежами фиг.1-4, где представлены:The invention is illustrated in the drawings of figures 1-4, where are presented:

на фиг.1 - схема введения световода, транспортирующего лазерное излучение в аденоиды,figure 1 is a diagram of the introduction of a fiber transporting laser radiation into adenoids,

на фиг.2. - рентгеновский снимок начала операции,figure 2. - an x-ray of the beginning of the operation,

на фиг.3. - рентгеновский снимок промежуточного этапа операции, когда световодом уже образована часть канала в опорно-соединительной ткани аденоида,figure 3. - an x-ray of the intermediate stage of the operation, when a part of the channel in the supporting connective tissue of the adenoid is already formed by the light guide,

на фиг.4 - снимок канала при гистологическом исследовании.figure 4 is a snapshot of the channel during histological examination.

На фиг.1 показано продольное сечение носоглотки, содержащее носовое отверстие 1, кости свода черепа 2, хоаны 3, свод носоглотки 4, аденоидные вегетации в виде участков опорно-соединительной 5 и функциональной тканей 6. На фигуре 1 показана также трубка - инструмент 7 со световодом 8 внутри ее. Начальное и конечное положения вводимой трубки-инструмента показаны как 9 и 10. При перемещении трутки-инструмента по опорно-соединительной ткани 5 в ней образуется полый канал 10.Figure 1 shows a longitudinal section of the nasopharynx containing the nasal opening 1, the bones of the cranial vault 2, choana 3, the arch of the nasopharynx 4, adenoid vegetation in the form of sections of supporting-connective 5 and functional tissue 6. Figure 1 also shows a tube - instrument 7 with 8 optical fiber inside her. The initial and final positions of the introduced tube-tool are shown as 9 and 10. When moving the tube-tool along the supporting-connecting tissue 5, a hollow channel 10 is formed in it.

Предлагаемый способ лечения осуществляют следующим образом: через общий носовой ход 1 трубка-инструмент 8 подводится к верхним отделам хоаны 3, прикрытым аденоидными вегетациями 5 и 6. Затем включают лазерное излучение и под визуальным контролем начинают продвигать внутрь соединительной ткани 5 аденоида по оси, условно параллельной куполу носоглотки, до прохождения световодом всего объема этой ткани и формируя канал 10. При необходимости операцию повторяют в новой точке, удаленной от отверстия первого канала на расстояние не менее 3 мм.The proposed method of treatment is as follows: through a common nasal passage 1, the tube-tool 8 is led to the upper parts of the choana 3, covered by adenoid vegetations 5 and 6. Then, laser radiation is turned on and under visual control they begin to advance inside the connective tissue 5 of the adenoid along an axis that is conditionally parallel to the dome of the nasopharynx, before the fiber passes through the entire volume of this tissue and forms the channel 10. If necessary, the operation is repeated at a new point, at a distance of at least 3 mm from the opening of the first channel.

Предложенный способ опробован на 30 пациентах в возрасте от 6 до 14 лет с увеличенными аденоидами (преимущественно 2 степени). Больным произведена базально-селективная аденотомия, т.е. в базальных (задних) отделах аденоидных вегетаций, состоящих преимущественно из опорной соединительной ткани, были образованы полые каналы. Для этого использовалось непрерывное лазерное излучение с длиной волны 0,97 мкм при средней мощности 6-8 Вт, подаваемое через световод сечением 0,6 мм, размещенный в тонкой металлической трубке с внешним диаметром 2-2,5 мм. Перфорация аденоидной ткани осуществлялась контактным и внутритканевым методами.The proposed method was tested on 30 patients aged 6 to 14 years with enlarged adenoids (mainly 2 degrees). The patient underwent basal selective adenotomy, i.e. in the basal (posterior) sections of adenoid vegetation, consisting mainly of supporting connective tissue, hollow channels were formed. To do this, we used continuous laser radiation with a wavelength of 0.97 μm at an average power of 6–8 W, supplied through a 0.6 mm cross-section, placed in a thin metal tube with an external diameter of 2–2.5 mm. Perforation of adenoid tissue was carried out by contact and interstitial methods.

Характерные особенности послеоперационного периода: в течение первых 2 часов из сформированного канала истекает сукровичная лимфа, но кровепотери практически отсутствовуют, на следующие сутки наблюдается небольшой фибринозный налет у входа в созданный канал, отмечается заметное уменьшение отечности и объема аденоидов (примерно на 1/4).Characteristic features of the postoperative period: during the first 2 hours, the blood flow lymph flows out of the formed channel, but there is practically no blood loss, the next day there is a slight fibrinous deposit at the entrance to the created channel, a marked decrease in swelling and adenoid volume is observed (about 1/4).

Отдаленные результаты (до 6 месяцев) прослеженные у 11 пациентов: уменьшение объема аденоидов (примерно на 1/3), исчезновение отечности и стойкая ремиссия аденоидита.Long-term results (up to 6 months) observed in 11 patients: adenoid volume reduction (by about 1/3), the disappearance of swelling and persistent remission of adenoiditis.

Пример конкретного выполнения предлагаемого способаAn example of a specific implementation of the proposed method

Караваев Дима, 11 лет. Диагноз: Аденоиды 2 степени, вазомоторный ринит. Жалобы на заложенность носа, практически постоянный насморк, частые респираторные заболевания и ухудшение носового дыхания ночью. Консервативные методы лечения, включая гомеопатические, которые проводились в течение нескольких лет, выраженного эффекта не давали. Рекомендовано удаление аденоидов. Родители мальчика искали щадящие методы операции на аденоидах и дали согласие на предложенный способ лечения аденоидных вегетаций.Karavaev Dima, 11 years old. Diagnosis: Adenoids of the 2nd degree, vasomotor rhinitis. Complaints of nasal congestion, an almost constant runny nose, frequent respiratory infections and worsening nasal breathing at night. Conservative treatment methods, including homeopathic, which were carried out over several years, did not give a pronounced effect. Recommended removal of adenoids. The boy’s parents looked for gentle methods of adenoid surgery and agreed to the proposed method for the treatment of adenoid vegetation.

22.08.02 г. после премедикации р-ром Димедрола 1%-0,5 мл и р-ра Анальгина 50%-1 мл внутримышечно, под местной аппликационной анестезией раствором Лидокаина 10% - орошение полости носа и носоглотки через общий носовой вход справа и слева. Непрерывным лазерным излучением 0,97 мкм при мощности 6 Вт и экспозиции по 2 секунды с каждой стороны образованы каналы в базальных отделах аденоидов по одному слева и справа. На рентгеновских снимках (фигуры 2 и 3) показаны этапы операции на аденоидах. Операция прошла практически бескровно и безболезненно. Ребенок 2 часа наблюдался в дневном стационаре, а затем был отпущен домой с родителями.08/22/02, after premedication with Diphenhydramine solution 1% -0.5 ml and Analgin solution 50% -1 ml intramuscularly, under local application anesthesia with Lidocaine solution 10% - irrigation of the nasal cavity and nasopharynx through the common nasal entrance on the right and left. With continuous laser radiation of 0.97 μm at a power of 6 W and an exposure of 2 seconds, channels are formed on each side in the basal sections of the adenoids, one on the left and on the right. X-rays (figures 2 and 3) show the steps of the operation on adenoids. The operation was almost bloodless and painless. The child was monitored for 2 hours in a day hospital, and then was released home with his parents.

При наблюдении в послеоперационном периоде: первые 1,5 часа после операции из сформированных каналов сочилась сукровичная лимфа, но крови не было, на следующий день после операции наблюдался небольшой фибринозный налет у входа в созданные каналы и уменьшение аденоидов на 1/4 часть от первоначального объема, через 8 дней после операции налетов нет, носовое дыхание значительно улучшилось, аденоиды еще больше сократились в объеме.When observing in the postoperative period: the blood flowed from the formed channels for the first 1.5 hours after the operation, but there was no blood, the next day after the operation there was a slight fibrinous deposit at the entrance to the created channels and adenoid reduction by 1/4 of the initial volume , 8 days after the operation there were no raids, nasal breathing improved significantly, adenoids decreased even more in volume.

Отдаленные результатыRemote results

В течение 6 месяцев после операции в осенние-зимний сезон ребенок не болел, чувствовал себя хорошо, носовое дыхание хорошее.Within 6 months after the operation in the autumn-winter season, the child was not sick, felt good, nasal breathing was good.

При осмотре аденоиды 1 степени без налетов, носовые раковины не увеличены.When examining adenoids of the 1st degree without raids, the nasal concha are not enlarged.

Последующее наблюдение не выявило каких либо осложнений.Subsequent observation did not reveal any complications.

Источники информации.Sources of information.

1. Темкин Я.С., Лихачев А.г., Преображенский Б.С. Болезни уха, горла и носа. М.: “Медгиз”, 1940, с.235.1. Temkin Ya.S., Likhachev A.G., Preobrazhensky B.S. Diseases of the ear, nose and throat. M .: “Medgiz”, 1940, p. 235.

2. Плужников М.С., Лопотко А.И., Рябова М.А. Лазерная хирургия в оториноларингологии. Минск: изд. ПП “АНАЛМ” - “БДП”, 2000, с.73, (прототип).2. Pluzhnikov MS, Lopotko A.I., Ryabova M.A. Laser surgery in otorhinolaryngology. Minsk: ed. PP “ANALM” - “BDP”, 2000, p.73, (prototype).

Claims (2)

1. Способ лечения аденоидных вегетаций путем использования лазерного изучения, подводимого через световод к аденоидам при удельной мощности облучения, достаточной для фотодеструкции и коагуляции ткани, отличающийся тем, что световод через носовое отверстие направляют в зону опорно-соединительной ткани аденоидов и перемещают внутрь вдоль всей протяженности аденоидов параллельно своду носоглотки в сагиттальной плоскости, образуя полый канал, при этом используют излучение из диапазона длин волн от 0,94 до 1,0 мкм.1. A method for the treatment of adenoid vegetation by using a laser study supplied through the fiber to the adenoids with a specific irradiation power sufficient for photodegradation and coagulation of the tissue, characterized in that the fiber through the nasal opening is directed into the area of the supporting connective tissue of the adenoids and moved inward along the entire length adenoids parallel to the arch of the nasopharynx in the sagittal plane, forming a hollow channel, using radiation from the wavelength range from 0.94 to 1.0 μm. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при необходимости операцию повторяют в новой точке, при этом расстояние между центрами отверстий каналов должно быть не менее 3 мм.2. The method according to claim 1, characterized in that, if necessary, the operation is repeated at a new point, while the distance between the centers of the channel openings should be at least 3 mm.
RU2002115831/14A 2002-06-17 2002-06-17 Method for treating adenoid vegetations RU2242947C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002115831/14A RU2242947C2 (en) 2002-06-17 2002-06-17 Method for treating adenoid vegetations

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002115831/14A RU2242947C2 (en) 2002-06-17 2002-06-17 Method for treating adenoid vegetations

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2002115831A RU2002115831A (en) 2004-01-20
RU2242947C2 true RU2242947C2 (en) 2004-12-27

Family

ID=34387080

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002115831/14A RU2242947C2 (en) 2002-06-17 2002-06-17 Method for treating adenoid vegetations

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2242947C2 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2306900C1 (en) * 2006-06-08 2007-09-27 Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава Method of treating allergic and vasomotor rhinitis
RU2308247C1 (en) * 2006-06-08 2007-10-20 Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава Method for treating vasomotor and allergic rhinitis cases
RU2365395C1 (en) * 2008-06-04 2009-08-27 Общество С Ограниченной Ответственностью "Межотраслевое Объединение "Лазер И Здоровье" Method of adenoid vegetation treatment

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КОРЕПАНОВ В.И. Лазерная терапия в кардиологии, ЛОР-патологии и пульмонологии. - М., 1998, с.24-27. *
ПЛУЖНИКОВ М.С. и др. Лазерная хирургия в оториноларингологии. - Минск, 2000, с.73. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2306900C1 (en) * 2006-06-08 2007-09-27 Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава Method of treating allergic and vasomotor rhinitis
RU2308247C1 (en) * 2006-06-08 2007-10-20 Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава Method for treating vasomotor and allergic rhinitis cases
RU2365395C1 (en) * 2008-06-04 2009-08-27 Общество С Ограниченной Ответственностью "Межотраслевое Объединение "Лазер И Здоровье" Method of adenoid vegetation treatment

Also Published As

Publication number Publication date
RU2002115831A (en) 2004-01-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2242947C2 (en) Method for treating adenoid vegetations
Mandour et al. Tympanic neurectomy for parotid fistula
RU2067014C1 (en) Method for treating patients having glial tumors of the brain
RU2353327C1 (en) Therapy for vascular middle ear tumours
RU2068716C1 (en) Method for treating non-healing trepanation cavities in the middle ear
RU2710055C1 (en) Method of endoscopic glue reimplantation of cartilage in septoplasty
RU2134136C1 (en) Method for treating the cases of menier disease
RU2354423C1 (en) Method of treating acute radioreactions in patients with larynx cancer
RU2233185C1 (en) Method for treating trophic ulcers of venous nature in lower lombs
RU2067013C1 (en) Method for treating adenohypophysis diseases
RU2153373C1 (en) Method for carrying out faucial tonsils lacunotomy
Samy et al. Usefulness of micro-punch skin grafting for treatment of resistant vitiligo
RU2302834C1 (en) Method for treating depressed anterior frontal sinus wall fractures cases
RU2786955C1 (en) Method for increasing volume of tympanic cavity in surgical treatment of patients with chronic purulent otitis media
RU2102020C1 (en) Method of mediastinotomy at complications of mouth cavity bottom phlegmons
RU2194549C2 (en) Method for treating focal cerebral injuries in the cases of craniocerebral traumas
RU2155619C2 (en) Method for treating benign erosion ulcer injuries of superior regions of gastroenteric tract
RU2815759C9 (en) Method of using thrombocyte-rich autoplasma in thyroidectomy or hemistrumectomy, involving treating surgical site with antiseptic solution, performing kocher approach
RU2131221C1 (en) Method of laser destruction of middle ear vascular tumors
RU2815759C1 (en) Method of using thrombocyte-rich autoplasma in thyroidectomy or hemistrumectomy, involving treating surgical site with antiseptic solution, performing kocher approach
RU2207170C1 (en) Method for preventing and treating the cases of cervicitis (endocervicitis) after performing plastic surgical interventions on the uterine cervix
RU2732205C1 (en) Method for surgical management of junior angiofibroma of nasopharynx
RU2286733C1 (en) Method for transcervical intrauterine sterilization
McBride A guide to the study of ear disease
RU2739276C1 (en) Method of cochlear implantation in patients with cytomegalovirus infection

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20060618