RU2240117C1 - Method for treating patients for locally spread carcinoma cases localized in mucous membrane of oral cavity and oral division of the pharynx - Google Patents
Method for treating patients for locally spread carcinoma cases localized in mucous membrane of oral cavity and oral division of the pharynx Download PDFInfo
- Publication number
- RU2240117C1 RU2240117C1 RU2003109336/14A RU2003109336A RU2240117C1 RU 2240117 C1 RU2240117 C1 RU 2240117C1 RU 2003109336/14 A RU2003109336/14 A RU 2003109336/14A RU 2003109336 A RU2003109336 A RU 2003109336A RU 2240117 C1 RU2240117 C1 RU 2240117C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- course
- fluorouracil
- oral
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 title claims description 5
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 title description 8
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 title description 4
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 title 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 16
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 13
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 claims description 13
- 210000000269 carotid artery external Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000008021 deposition Effects 0.000 claims description 7
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 claims description 6
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 claims description 6
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims description 5
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 claims description 5
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims description 5
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 claims description 5
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 claims description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 abstract description 10
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 9
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 abstract description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000000151 deposition Methods 0.000 abstract 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 3
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 3
- 210000001994 temporal artery Anatomy 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 206010016803 Fluid overload Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N droperidol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1C(=O)CCCN1CC=C(N2C(NC3=CC=CC=C32)=O)CC1 RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000394 droperidol Drugs 0.000 description 2
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 2
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 2
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 2
- 210000002176 pterygoid muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 2
- UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N (1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl) propanoate Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)CC(C)N(C)CC1C UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 201000004384 Alopecia Diseases 0.000 description 1
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010028817 Nausea and vomiting symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000007660 Residual Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002730 additional effect Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 231100000360 alopecia Toxicity 0.000 description 1
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 1
- 210000004727 amygdala Anatomy 0.000 description 1
- 208000002399 aphthous stomatitis Diseases 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 1
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 201000010536 head and neck cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000014829 head and neck neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 229960003299 ketamine Drugs 0.000 description 1
- 201000002364 leukopenia Diseases 0.000 description 1
- 231100001022 leukopenia Toxicity 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 239000003607 modifier Substances 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 210000005181 root of the tongue Anatomy 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 208000003265 stomatitis Diseases 0.000 description 1
- 238000011521 systemic chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с местнораспространеными формами рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки.The invention relates to medicine, namely to Oncology, and can be used to treat patients with locally advanced forms of cancer of the oral mucosa and oropharynx.
Известны способы лечения больных с местнораспространенными формами опухолей слизистой оболочки полости рта и ротового отдела глотки, включающие лучевую терапию и оперативное вмешательство в различных сочетаниях (Пачес А.И. - Опухоли головы и шеи. - М.: Медицина, 1997 г, с. 142-177, 329-340).Known methods of treating patients with locally advanced forms of tumors of the oral mucosa and pharynx, including radiation therapy and surgery in various combinations (Paches A.I. - Tumors of the head and neck. - M .: Medicine, 1997, p. 142 -177, 329-340).
Однако способ малоэффективен и вызывает большое количество осложнений.However, the method is ineffective and causes a large number of complications.
Наиболее близким по достигаемому положительному результату (прототипом) является способ лечения больных с местнораспространенными формами опухолей слизистой оболочки полости рта и ротоглотки, заключающийся в назначении полихимиотерапии путем внутривенного введения цисплатины в дозе 100 мг/м2 в 1 день лечения каждого курса, 5 фторурацила в дозе 1000 мг/м2 со 2 по 6 день (2 курса), и в проведение на втором этапе комбинированного лечения оперативного вмешательства, с последующими курсами лучевой терапии в дозе 40-46 ГР. (Кицманюк З.Д. Злокачественные опухоли головы и шеи. - г.Томск, 1998 г., с. 122-143).The closest to the achieved positive result (prototype) is a method of treating patients with locally advanced forms of tumors of the mucous membrane of the oral cavity and oropharynx, which consists in the appointment of chemotherapy by intravenous administration of cisplatin in a dose of 100 mg / m 2 on the 1st day of treatment of each course, 5 fluorouracil in a dose 1000 mg / m 2 from day 2 to 6 (2 courses), and during the second stage of combined treatment of surgical intervention, followed by radiation therapy at a dose of 40-46 GR. (Kitsmanyuk Z.D. Malignant tumors of the head and neck. - Tomsk, 1998, p. 122-143).
Однако известный способ малоэффективен и отмечается высокая частота осложнений химиотерапии и послеоперационного периода.However, the known method is ineffective and there is a high frequency of complications of chemotherapy and the postoperative period.
Авторы предлагают новый эффективный способ лечения больных с местнораспространенными формами опухолей слизистой оболочки полости рта и ротоглотки, заключающийся в поэтапном проведении лечения: химиотерапия, оперативное вмешательство и одномоментная первичная хирургическая реабилитация с последующим проведением лучевой терапии.The authors propose a new effective method of treating patients with locally advanced forms of tumors of the oral mucosa and oropharynx, consisting in phased treatment: chemotherapy, surgical intervention and simultaneous primary surgical rehabilitation followed by radiation therapy.
Положительными результатами заявляемого способа являются повышение эффективности лечения за счет увеличения эффективности химиотерапии, повышения абластичности оперативного вмешательства, снижения количества послеоперационных осложнений и первичной функциональной реабилитации больных.The positive results of the proposed method are to increase the effectiveness of treatment by increasing the effectiveness of chemotherapy, increasing the flexibility of surgical intervention, reducing the number of postoperative complications and primary functional rehabilitation of patients.
Положительный результат достигается тем, что на первом этапе комбинированного лечения проводят 2 курса неоадъювантной внутриартериальной регионарной химиотерапии: цисплатина в дозе 100 мг/м в 1 день лечения каждого курса, 5-фторурацил в виде 6-часовой инфузии в дозе 750 мг/ м2 со 2 по 6 день каждого курса, на втором этапе комбинированного лечения проводят одномоментное оперативное вмешательство на путях лимфооттока и первичном очаге, с интраоперационным депонированием химиопрепаратов в ложе опухоли, и на третьем этапе проводят одномоментную пластику дефекта орофарингеальной зоны сложным артериализированным кожно-мышечным лоскутом либо комбинацией лоскутов.A positive result is achieved by the fact that at the first stage of combined treatment, 2 courses of neoadjuvant intraarterial regional chemotherapy are carried out: cisplatin at a dose of 100 mg / m on 1 day of treatment of each course, 5-fluorouracil in the form of a 6-hour infusion at a dose of 750 mg / m 2 s On the 2nd to 6th day of each course, at the second stage of the combined treatment, a simultaneous surgical intervention is performed on the lymphatic drainage pathways and the primary focus, with intraoperative deposition of chemotherapy drugs in the tumor bed, and at the third stage, the simultaneous eraser defect oropharyngeal difficult arterialized musculocutaneous flap or a combination of patches.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.
Лечение проводят поэтапно:The treatment is carried out in stages:
I этап - больному проводят 2 курса полихимиотерапии,Stage I - the patient is given 2 courses of polychemotherapy,
II этап - одномоментное расширенно-комбинированное оперативное вмешательство с интраоперационным 2-кратным депонированием химиопрепаратов перед удалением первичного очага и в ложе удаленной опухоли.Stage II - simultaneous extended-combined surgical intervention with intraoperative 2-fold deposition of chemotherapy drugs before removal of the primary focus and in the bed of the removed tumor.
III этап - одномоментная первичная хирургическая реабилитация путем пластики дефекта тканей с последующим курсом лучевой терапии.Stage III - simultaneous primary surgical rehabilitation by means of plastic tissue defect followed by a course of radiation therapy.
I этап проведения полихиотерапии включает в себя введение двух препаратов:The first stage of polycheotherapy includes the introduction of two drugs:
1) цисплатина в дозе 100 мг/м2 на фоне гипергидратации в первый день каждого курса внутриартериально, который вводят через катетер, установленный в одном случае в поверхностную височную артерию, в другом - через затылочную артерию (фиг.1);1) cisplatin in a dose of 100 mg / m 2 on the background of hyperhydration on the first day of each course intraarterially, which is introduced through a catheter installed in one case into the superficial temporal artery, in the other through the occipital artery (figure 1);
2) 5-фтоурацил в дозе 750 мг/м2, который вводят больному на 2-6 день каждого курса путем длительной 6-часовой внутриартериальной инфузии.2) 5-fluorouracil at a dose of 750 mg / m 2 , which is administered to the patient on days 2-6 of each course by a long 6-hour intra-arterial infusion.
Инфузию осуществляют при помощи дозатора лекарственных веществ “Линеомат”, (г. КАРЛ-МАРКС-ШТАДТ).The infusion is carried out using a dispenser of medicinal substances "Lineomat" (KARL-MARX-STADT).
II этап. После окончания химиотерапии через 2-3 недели после купирования побочных реакций больным проводят расширенно-комбинированное оперативное вмешательство на лимфопутях шеи и на первичном очаге. После обработки операционного поля по Гроссиху под местной инфильтрационной анестезией S. Nov. 0,25% - 30 мл выполняют трахеостомию без пересечения перешейка щитовидной железы. После выполнения трахеостомии выполняют премедикацию: атропин, димедрол, реланиум и промедол в стандартных дозировках. Далее проводят вводный наркоз: кетамин, миорелаксанты короткого действия. Интубацию производят через трахеостому. Базовый наркоз проводят путем применения многокомпонентной сбалансированеной анестезии:II stage. After chemotherapy is completed, 2-3 weeks after the relief of adverse reactions, patients undergo an extended-combined surgical intervention on the lymphatic pathways of the neck and on the primary focus. After treatment of the surgical field according to Grossich under local infiltration anesthesia S. Nov. 0.25% - 30 ml perform a tracheostomy without crossing the isthmus of the thyroid gland. After performing a tracheostomy, premedication is performed: atropine, diphenhydramine, relanium and promedol in standard dosages. Next, an induction anesthesia is performed: ketamine, short-acting muscle relaxants. Intubation is performed through a tracheostomy. Basic anesthesia is performed by using a multicomponent balanced anesthesia:
НЛА (фентанил+дроперидол), атаралгезии (фентанил+реланиум+дроперидол) в стандартных дозировках из расчета на 1 кг массы тела по времени. После дачи базового наркоза последовательно выполняют оперативное вмешательство на лимфопутях шеи и основном очаге (фиг.2). Интраоперационно производят болюсное депонирование препаратов в области первичного очага путем катетеризации соответствующей ветви наружной сонной артерии после предварительной перевязки наружной сонной артерии, лицевой вены, глоточных вен перед удалением первичного очага. Производят депонирование 5-фторурацила в дозировке 250 мг/м2 (фиг.3). Выполняют электрорезекцию опухоли. Повторно производят депонирование 5-фторурацила в дозировке 250 мг/м2 в ложе удаленной опухоли (фиг.4). Катетер удаляют.NLA (fentanyl + droperidol), ataralgesia (fentanyl + relanium + droperidol) in standard dosages based on 1 kg of body weight over time. After giving basic anesthesia, surgical intervention is sequentially performed on the lymphatic paths of the neck and the main focus (figure 2). Intraoperatively produce a bolus deposition of drugs in the area of the primary lesion by catheterizing the corresponding branch of the external carotid artery after prior ligation of the external carotid artery, facial vein, pharyngeal veins before removing the primary lesion. 5-fluorouracil is deposited at a dosage of 250 mg / m 2 (Fig. 3). Perform tumor resection. Re-produce the deposition of 5-fluorouracil in a dosage of 250 mg / m 2 in the bed of the removed tumor (figure 4). The catheter is removed.
III этап - пластика послеоперационного дефекта орофарингеальной зоны сложным артериализированным кожно-мышечным лоскутом, включающим в себя большую грудную, кивательную или трапециевидную мышцы (в зависимости от объема удаляемых тканей). В ряде случаев для пластики обширных дефектов (фиг.5) используют комбинацию артериализированного кожно-мышечного и слизисто-надкостничного лоскута с твердого неба), в большинстве случаев лоскут с включением большой грудной мышцы проводят в область шеи под ключицей (фиг.6), что исключает сдавление сосудистой ножки лоскута при перегибе через ключицу, увеличивает возможности и сферу применения лоскута в виде пластического материала в силу удлинения его и устраняет косметический дефект в виде дополнительного объема мягких тканей в области ключицы и боковой поверхности шеи.Stage III - plastic surgery of the postoperative defect of the oropharyngeal zone with a complex arterialized musculocutaneous flap, including the pectoralis major, sternocleidom or trapezius muscle (depending on the volume of tissue removed). In a number of cases, for plasty of extensive defects (Fig. 5), a combination of arterialized musculocutaneous and mucoperiosteal flap from the hard palate is used), in most cases, the flap with the inclusion of the pectoralis major muscle is carried out in the neck area under the collarbone (Fig. 6), which eliminates the compression of the vascular pedicle of the flap during bending through the clavicle, increases the possibilities and scope of the flap in the form of plastic material by lengthening it and eliminates a cosmetic defect in the form of an additional volume of soft tissues in the region of lucalia and lateral surface of the neck.
Через 3-4 недели после выполнения оперативного вмешательства больным проводят лучевую фотонную терапию в послеоперационном плане. Выполняют фотонное облучение на гамма-терапевтической установке “Рокус-М” со средней энергией облучения Со 60 1,4 МЭВ, разовая доза фотонного облучения составляет 2,0 Гр, режим облучения 5 раз в неделю, суммарная доза достигает 40-46 Гр.3-4 weeks after surgery, patients undergo radiation photon therapy in the postoperative plan. Photon irradiation is performed on a Rocus-M gamma therapeutic unit with an average radiation energy of Co 60 1.4 MEV, a single dose of photon irradiation is 2.0 Gy, the irradiation mode is 5 times a week, and the total dose reaches 40-46 Gy.
Клинический пример.Clinical example.
Больной Извеков В.Н., 60 лет, мужчина, проходил лечение в отделении опухолей головы и шеи с апреля 2000 г., история болезни №22456. Диагноз: рак слизистой оболочки ротового отдела глотки справа T4N1M0. Г.Д.№2459, 13.04.00 г. - плоскоклеточный ороговевающий рак. Площадь поверхности тела больного составила 1,7 м2. Объективно до начала лечения у больного определялась язвенно-инфильтративной формы роста опухоль, занимающая справа ретромолярную область, переднюю небную дужку, миндаликовую нишу и небную миндалину, заднюю небную дужку, распространяющаяся на правую часть мягкого неба, на слизистую оболочку дна полости рта справа в задней трети, на корень языка справа. Отмечалось ограничение открывания рта до 2 см, что косвенно указывает на распространение опухоли на внутреннюю крыловидную мышцу справа.Patient Izvekov V.N., 60 years old, male, has been treated in the Department of Head and Neck Tumors since April 2000, medical history No. 2256. Diagnosis: cancer of the mucous membrane of the oral cavity of the pharynx on the right T4N1M0. G.D.№2459, 04/13/00, squamous keratinizing cancer. The surface area of the patient’s body was 1.7 m 2 . Objectively, before the start of treatment, the patient had a ulcerative-infiltrative form of growth of the tumor, occupying the right retromolar region, the anterior palatine arch, the amygdala niche and the palatine tonsil, the posterior palatine arch extending to the right side of the soft palate, to the mucous membrane of the bottom of the oral cavity to the right in the rear third , to the root of the tongue on the right. There was a limitation of mouth opening to 2 cm, which indirectly indicates the spread of the tumor to the inner pterygoid muscle on the right.
20.04.00 г. больному выполнена катетеризация наружной сонной артерии справа доступом через затылочную артерию справа.04/20/00, the patient underwent catheterization of the external carotid artery on the right by access through the occipital artery on the right.
С 21.04.00 г. по 27.04.00 г. проведен курс внутриартериальной регионарной полихимиотерапии: цисплатин 170 мг в 1-й день одномоментно на фоне гипергидратации (из расчета 100 мг/м2), 5-фторурацил путем длительной шестичасовой внутриартериальной инфузии со второго по шестой день общей дозой 5,5 г. (из расчета 1000 мг/м2). 24.05.00 г. проведена катетеризация наружной сонной артерии справа доступом через поверхностную височную артерию справа. С 24.05.00 г. по 29.05.00 г. больной получил 2-й курс полихиотерапии по аналогичной программе. Суммарные дозы химиопрепаратов, полученные больным во время второго курса, были такими же, как и при первом курсе.From 21.04.00 to 27.04.00, a course of intra-arterial regional polychemotherapy was carried out: cisplatin 170 mg on the 1st day simultaneously with hyperhydration (at the rate of 100 mg / m 2 ), 5-fluorouracil by prolonged six-hour intraarterial infusion from the second on the sixth day with a total dose of 5.5 g (based on 1000 mg / m 2 ). 05/24/00, catheterization of the external carotid artery on the right by access through the superficial temporal artery on the right. From 05.24.00 to 29.05.00, the patient received the 2nd course of polycheotherapy according to a similar program. The total doses of chemotherapy drugs received by the patient during the second course were the same as during the first course.
После проведенной полихимиотерапии при осмотре определялась остаточная опухоль смешанной формы роста, занимающая переднюю небную дужку, часть небной миндалины.After polychemotherapy, examination revealed a residual tumor of mixed growth form, occupying the anterior palatine arch, part of the palatine tonsil.
Эффект после проведенной химиотерапии составил более 50%. В процессе химиотерапии у больного развились такие осложнения, как афтозный стоматит и аллопеция, соответствующая регионарному кровоснабжению кожи головы в области затылочной и поверхностной височной артерий.The effect after chemotherapy was more than 50%. During chemotherapy, the patient developed complications such as aphthous stomatitis and alopecia, corresponding to regional blood supply to the scalp in the occipital and superficial temporal arteries.
Через 3 недели после окончания химиотерапии побочные явления были купированы. 27.06.00 г. больному была выполнена операция в объеме: трахеостомия, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи в полном объеме справа. После выполнения фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи справа, учитывая зону расположения опухоли, после предварительной перевязки наружной сонной артерии выше уровня отхождения верхнещитовидной артерии произведена перевязка и катетеризация ствола язычной артерии. Произведено депонирование 5-фторурацила в дозировке 250 мг/м2. В едином блоке выполнена электрорезекция ретромолярной области, передней небной дужки, небной миндалины, задней небной дужки вместе с правой половиной мягкого неба, внутренней крыловидной мышцей, 1/2 языка с корнем, дна полости рта. Одномоментно выполнена сквозная резекция тела и ветви нижней челюсти от суставного отростка справа до 1 премоляра нижней челюсти слева. Повторно произведено депонирование 5-фторурацила в дозировке 250 мг/м2 в ложе удаленной опухоли. Катетер удален. Г.Д.: №2072/8, 4.07.00 г. - умереннодифференцированный плоскоклеточный рак, метастаз в один лимфоузел. Возникший дефект мягких тканей орофарингеальной зоны был возмещен с помощью комбинации артериализированного кожно-мышечного лоскута с включением большой грудной мышцы и слизисто-надкостничного лоскута с твердого неба, лоскут с включением большой грудной мышцы был проведен в область шеи под ключицей и под кивательной мышцей. Рана зажила первичным натяжением.3 weeks after the end of chemotherapy, side effects were stopped. 06/27/00, the patient underwent surgery in the amount of: tracheostomy, fascial-sheath excision of the neck tissue in full on the right. After performing fascial-sheath excision of the neck tissue on the right, taking into account the tumor location, after preliminary ligation of the external carotid artery above the level of discharge of the upper thyroid artery, ligation and catheterization of the trunk of the lingual artery was performed. The deposition of 5-fluorouracil in a dosage of 250 mg / m 2 . In a single unit, electroresection of the retromolar region, anterior palatine arch, palatine tonsil, posterior palatine arch together with the right half of the soft palate, internal pterygoid muscle, 1/2 tongue with root, and the bottom of the oral cavity was performed. At one time, a through resection of the body and branches of the lower jaw from the articular process on the right to 1 premolar of the lower jaw on the left was performed. Re-deposited 5-fluorouracil in a dosage of 250 mg / m 2 in the bed of the removed tumor. The catheter is removed. GD: No. 2072/8, July 4, 00, moderately differentiated squamous cell carcinoma, metastasis to one lymph node. The resulting soft tissue defect in the oropharyngeal zone was compensated by a combination of an arterialized musculocutaneous flap with the inclusion of the pectoralis major muscle and the mucoperiosteal flap from the hard palate, the flap with the inclusion of the pectoralis major muscle was inserted into the neck area under the clavicle and under the sternocleidomastoid muscle. The wound healed by primary intention.
17.07. 00 г. больной был выписан из отделения на плановый перерыв в лечении.07.17. 00, the patient was discharged from the department for a planned break in treatment.
С 9.08.00 г. по 7.09.00 г. больному проведен курс дистанционной послеоперационной гамма-терапии, разовая очаговая доза составила 2 Гр, 5 раз в неделю, суммарная - 40 Гр. Радиомодификация осуществлялась путем введения 5-фторурацила в дозе 500 мг в/в два раза в неделю. Осложнения лучевой терапии: катаральный эпителиит на дозе 38 Гр.From 9.08.00 to 7.09.00 the patient underwent a course of remote postoperative gamma therapy, a single focal dose was 2 Gy, 5 times a week, total - 40 Gy. Radiomodification was carried out by introducing 5-fluorouracil at a dose of 500 mg iv twice a week. Complications of radiation therapy: catarrhal epithelitis at a dose of 38 Gy.
По предлагаемому способу всего пролечено 22 больных (19 мужчин и 3 женщины), в возрасте от 45 до 70 лет. Все больные имели распространенные формы опухолей IIIб-IV ст., с локализацией в области слизистой оболочки полости рта - 4 больных, в области языка - 6 больных, альвеолярного отростка верхней, нижней челюсти - 2 больных, ротоглотки - 10 больных. Всем больным было проведено по 2 курса полихимиотерапии по предлагаемой схеме. Эффективность составила: полная регрессия опухоли была достигнута в 33% наблюдений (7 больных), частичная регрессия опухоли была зарегистрирована в 56% наблюдений (12 больных), стабилизация составила 11% (3 больных).According to the proposed method, a total of 22 patients were treated (19 men and 3 women), aged 45 to 70 years. All patients had common forms of tumors of IIIb-IV century, with localization in the region of the oral mucosa - 4 patients, in the tongue - 6 patients, the alveolar process of the upper and lower jaw - 2 patients, oropharynx - 10 patients. All patients underwent 2 courses of polychemotherapy according to the proposed scheme. Efficiency was: complete tumor regression was achieved in 33% of cases (7 patients), partial tumor regression was recorded in 56% of cases (12 patients), stabilization was 11% (3 patients).
Прогрессирования не было отмечено ни у одного больного.Progression was not observed in any patient.
Больным проведено 44 курса полихимиотерапии, в течение которых отмечены следующие осложнения: тошнота/рвота I-II степени - 12 курсов, лейкопения I-II степени - 8 курсов, стоматит - 18 курсов, аллопеция развилась у 14 больных.Patients underwent 44 courses of polychemotherapy, during which the following complications were noted: nausea / vomiting of I-II degree - 12 courses, leukopenia of I-II degree - 8 courses, stomatitis - 18 courses, allopecia developed in 14 patients.
Таким образом, общий эффект от проведения курсов изучаемой программы полихимиотерапии составил 89%, токсичность была ниже, чем при проведении стандартных курсов системной полихимиотерапии.Thus, the overall effect of the courses of the studied chemotherapy program was 89%, the toxicity was lower than with standard courses of systemic chemotherapy.
На 2-м этапе комбинированного лечения всем больным было проведено оперативное лечение в различных объемах, включающее в себя интраоперационное депонирование химиопрепаратов по описанной методике.At the 2nd stage of combined treatment, all patients underwent surgical treatment in various volumes, including intraoperative deposition of chemotherapy drugs according to the described method.
Во всех случаях удалось выполнить радикальное оперативное вмешательство. У 8 (36% больных) выполнена одномоментная пластика дефекта сложными артериализированными кожно-мышечными лоскутами или слизисто-надкостничными лоскутами, в 2-х случаях использована комбинация данных видов пластики (клинический пример).In all cases, a radical surgical intervention was performed. In 8 (36% of patients), simultaneous defect plasty was performed with complex arterialized musculocutaneous flaps or mucoperiosteal flaps; in 2 cases, a combination of these types of plastics was used (clinical example).
Послеоперационные осложнения развились у 3 (13,6%) больных, 1 пациент - расхождение швов, заживление вторичным натяжением с образованием оростомы, у 2-х пациентов - расхождение швов, заживление вторичным натяжением с образованием оросвищей, которые в последующем закрылись самостоятельно и не потребовали каких-либо дополнительных мероприятий.Postoperative complications developed in 3 (13.6%) patients, 1 patient - seam divergence, healing by second intention with the formation of an orostomy, in 2 patients - seam divergence, healing by second intention with the formation of orthoses, which subsequently closed independently and did not require any additional activities.
На последнем этапе лечения все больные получили курс дистанционной гамма-терапии в послеоперационном плане СОД 40-46 Гр в зависимости от распространенности процесса по TNM с применением в качестве радиомодификатора 5-фторурацила в дозе 500 мг два раза в неделю.At the last stage of treatment, all patients received a course of remote gamma therapy in the postoperative SOD 40-46 Gy plan, depending on the prevalence of the TNM process using 5-fluorouracil at a dose of 500 mg twice a week as a radio modifier.
Таким образом, способ обладает высокой эффективностью и может быть использован в специализированных онкологических учреждениях, занимающихся комплексным лечением больных с опухолями полости рта и ротового отдела глотки.Thus, the method is highly effective and can be used in specialized oncological institutions involved in the complex treatment of patients with tumors of the oral cavity and oral cavity of the pharynx.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003109336/14A RU2240117C1 (en) | 2003-04-01 | 2003-04-01 | Method for treating patients for locally spread carcinoma cases localized in mucous membrane of oral cavity and oral division of the pharynx |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003109336/14A RU2240117C1 (en) | 2003-04-01 | 2003-04-01 | Method for treating patients for locally spread carcinoma cases localized in mucous membrane of oral cavity and oral division of the pharynx |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2240117C1 true RU2240117C1 (en) | 2004-11-20 |
| RU2003109336A RU2003109336A (en) | 2004-11-27 |
Family
ID=34310641
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003109336/14A RU2240117C1 (en) | 2003-04-01 | 2003-04-01 | Method for treating patients for locally spread carcinoma cases localized in mucous membrane of oral cavity and oral division of the pharynx |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2240117C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2367365C1 (en) * | 2008-03-19 | 2009-09-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Surgery procedure for epidermoid cancer without regional lymphagland metastases |
| RU2391925C1 (en) * | 2009-03-10 | 2010-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи РФ" | Method of tongue reconstruction in case of vast defects of oral cavity |
| RU2396989C1 (en) * | 2009-04-29 | 2010-08-20 | Аркадий Львович Клочихин | Method of general anaesthesia in external carotid ligation in patients with oropharyngeal tumours |
| RU2612095C1 (en) * | 2015-10-24 | 2017-03-02 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of personalized intra-arterial chemotherapeutic agent infusion during treatment of squamous cell carcinoma of head and neck |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2289364C1 (en) * | 2005-03-30 | 2006-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Нижегородская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации ("ГОУ ВПО "Нижгосмедакадемия Минздрава России") | Method for treating patients with topically metastasing pharyngeal cancer |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2128060C1 (en) * | 1997-07-01 | 1999-03-27 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт | Method of treatment of malignant tumors of oral cavity |
| RU2164094C1 (en) * | 2000-03-30 | 2001-03-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method of treating locally expanded mouth cavity cancer |
| US6469058B1 (en) * | 1998-09-25 | 2002-10-22 | Warner-Lambert Company | Chemotherapy of cancer with actyldinaline in combination with gemcitabine capecitabine or cisplatin |
-
2003
- 2003-04-01 RU RU2003109336/14A patent/RU2240117C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2128060C1 (en) * | 1997-07-01 | 1999-03-27 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт | Method of treatment of malignant tumors of oral cavity |
| US6469058B1 (en) * | 1998-09-25 | 2002-10-22 | Warner-Lambert Company | Chemotherapy of cancer with actyldinaline in combination with gemcitabine capecitabine or cisplatin |
| RU2164094C1 (en) * | 2000-03-30 | 2001-03-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method of treating locally expanded mouth cavity cancer |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАРАСЕВА В.В. Комбинированная химиотерапия плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Автореферат дисс. докт. мед. наук. - Томск, 1997, с.1-35. GRAU J.J. et al. Multidisciplinary approach in advanced cancer of the oral cavity: outcome with neoadjuvant chemotherapy according to intention-to-treat local therapy. Oncology, 2002; 63(4): 338-45. * |
| КИЦМАНЮК З.Д. Злокачественные опухоли головы и шеи. - Томск, 1998, с.122-143. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2367365C1 (en) * | 2008-03-19 | 2009-09-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Surgery procedure for epidermoid cancer without regional lymphagland metastases |
| RU2391925C1 (en) * | 2009-03-10 | 2010-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи РФ" | Method of tongue reconstruction in case of vast defects of oral cavity |
| RU2396989C1 (en) * | 2009-04-29 | 2010-08-20 | Аркадий Львович Клочихин | Method of general anaesthesia in external carotid ligation in patients with oropharyngeal tumours |
| RU2612095C1 (en) * | 2015-10-24 | 2017-03-02 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of personalized intra-arterial chemotherapeutic agent infusion during treatment of squamous cell carcinoma of head and neck |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Thorn et al. | Osteoradionecrosis of the jaws: clinical characteristics and relation to the field of irradiation | |
| Franzén et al. | Oral implant rehabilitation of patients with oral malignancies treated with radiotherapy and surgery without adjunctive hyperbaric oxygen. | |
| McKenzie et al. | Hyperbaric oxygen and postradiation osteonecrosis of the mandible | |
| Biel | Photodynamic therapy as an adjuvant intraoperative treatment of recurrent head and neck carcinomas | |
| RU2414936C1 (en) | Method of treating rectal cancer | |
| RU2240117C1 (en) | Method for treating patients for locally spread carcinoma cases localized in mucous membrane of oral cavity and oral division of the pharynx | |
| Goker et al. | Ozone infiltration as an adjunctive treatment to piezoelectric surgery in the management of medication-related osteonecrosis of the jaws: case series of 29 patients | |
| Lapeyre et al. | An original technique of brachytherapy in the treatment of epidermoid carcinomas of the buccal mucosa | |
| RU2098154C1 (en) | Method for treating patients suffering from locally spread forms of cancer | |
| Zielke‐Temme et al. | Combined intraarterial chemotherapy, radiation therapy, and surgery for advanced squamous‐cell carcinoma of the head and neck | |
| Goldman et al. | Combined therapy for cancer of the laryngopharynx | |
| Beiler | Interstitial radiation in the treatment of carcinoma of the tonsillar region | |
| Sanfilippo et al. | Treatment of advanced cancer of the head and neck with intensive preoperative irradiation and radical surgery | |
| Shaw | Combined therapy for cancer of the upper jaw and paranasal sinuses | |
| RU2255734C1 (en) | Method for treating patients with locally metastasing forms of cancer at localization in mucosal area of pharyngeal oral department | |
| RU2200557C1 (en) | Method for treating hypertrophic and keloid scars | |
| RU2003109336A (en) | METHOD FOR TREATING PATIENTS WITH LOCAL FORM OF SQUARE CELL CANCER WITH LOCALIZATION IN THE REGION OF THE Mucous membrane of the oral cavity and the oral cavity of the pharynx | |
| RU2089247C1 (en) | Method to treat oncological patients | |
| RU2429032C1 (en) | Method of treating oropharyngeal squamous cell carcinoma | |
| RU2096999C1 (en) | Method for treating patients having nonoperable forms of flat cell cancer localized on mucous membrane of oral cavity organs and organs of oral region of throat | |
| RU2194537C2 (en) | Conservative method for treating urethral strictures | |
| RU2488412C1 (en) | Method of treating tongue cancer | |
| RU2303446C2 (en) | Method for treatment of patients with locally spread squamous cell larynx cancer | |
| Haribhakti | Morbidities related to adjuvant radiotherapy and chemotherapy | |
| RU2815182C1 (en) | Method of adaptive lymphotropic photodynamic therapy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050402 |