Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и предусматривает иссечение избытков тканей верхних век с формированием естественной кожной складки при ее отсутствии, особенно при т.н. монголоидных верхних веках. The invention relates to medicine, namely to aesthetic surgery, and provides for the excision of excess tissue of the upper eyelids with the formation of a natural skin fold in its absence, especially with the so-called Mongoloid upper eyelids.
Известен способ формирования складки верхнего века, описанный И.А.Фришбергом (1977 г., а.с. N 556804). Для этого автор производит низкий надресничный разрез на 2-3 мм выше края века и отслаивает кожу кверху на 1,5 - 2 см выше намеченной линии будущей складки (ее намечают предварительно). Далее автор иссекает полоску подкожных образований вплоть до хряща, покрытого апоневрозом леватора верхнего века, и накладывает непрерывный шелковый шов между дермой отслоенной кожи по линии складки и сухожильным растяжением леватора по верхнему краю хряща. Избытки кожи после этого иссекают и накладывают наружный шов на кожную рану. Но при этом:
1) сложно удалить избытки кожи симметрично в связи с неравномерной ее растяжимостью;
2) остается непрерывный внутренний нерассасывающийся шов, что может вызвать реакцию тканей, особенно нежелательную со стороны леватора верхнего века;
3) разрез располагается на 2 - 3 мм выше ресничного края, не совпадая с линией будущей складки;
4) кроме того, остается практически неизменной визуально воспринимаемая глубина расположения глазного яблока за счет нависания мягких тканей над сформированной складкой вследствие сохранения упругости тарзоорбитальной фасции, определяющей строение монголоидного века.A known method of forming the folds of the upper eyelid described by I.A. Frishberg (1977, A.S. N 556804). To do this, the author makes a low supra-ciliary incision 2-3 mm above the edge of the eyelid and exfoliates the skin upward 1.5 - 2 cm above the planned line of the future fold (it is pre-planned). Further, the author excises a strip of subcutaneous formations up to the cartilage covered with aponeurosis of the levator of the upper eyelid, and puts a continuous silk suture between the dermis of the exfoliated skin along the fold line and the tendon stretching of the levator along the upper edge of the cartilage. Excess skin is then excised and an external suture is applied to the skin wound. But at the same time:
1) it is difficult to remove excess skin symmetrically due to its uneven stretch;
2) there remains a continuous internal non-absorbable suture, which can cause tissue reaction, especially undesirable from the levator of the upper eyelid;
3) the incision is located 2-3 mm above the ciliary edge, not coinciding with the line of the future fold;
4) in addition, the visually perceived depth of the eyeball remains almost unchanged due to the overhang of soft tissues over the formed fold due to the preservation of the elasticity of the tarzoorbital fascia, which determines the structure of the Mongoloid eyelid.
Наиболее близким к предлагаемому является способ коррекции изменений формы верхних век за счет иссечения избытков кожи по Бурову с частичной резекцией круговой мышцы глаза (Фришберг И. Д. Косметические операции на лице. - М. : Медицина. - 1984. - с. 124 - 130.). Однако несмотря на удаление избыточных нависающих тканей трудно изменить форму монголоидных век в связи с сохраняющимся натяжением тарзоорбитальной фасции, при этом достигается лишь кратковременный и ограниченный эстетический эффект блефаропластики. Closest to the proposed method is the correction of changes in the shape of the upper eyelids due to excision of excess skin according to Burov with partial resection of the circular muscle of the eye (Frishberg I. D. Cosmetic surgery on the face. - M.: Medicine. - 1984. - p. 124 - 130 .). However, despite the removal of excess overhanging tissues, it is difficult to change the shape of the Mongoloid eyelids due to the continued tension of the tarsoorbital fascia, while only a short and limited aesthetic effect of blepharoplasty is achieved.
Задачей настоящего изобретения является повышение стабильности и улучшение эстетического результата блефаропластики за счет радиального рассечения тарзоорбитальной фасции века. The objective of the present invention is to increase stability and improve the aesthetic result of blepharoplasty due to radial dissection of the tarsoorbital fascia of the eyelid.
Способ осуществляют следующим образом: намечают фигурные линии предстоящих разрезов, ограничивающие избытки кожи, причем нижняя линия соответствует границе будущей кожной складки. После анестезии производят разрезы по намеченным линиям, иссекают выбухающую часть круговой мышцы глаза, жировые грыжи. Проксимальный листок тарзоорбитальной фасции рассекают радиальными разрезами длиной до 5 мм с образованием трапециевидных лоскутов, обычно до 5 - 6. После гемостаза на края раны накладывают внутрикожный шов, асептическую повязку. Швы снимают как и обычно, на 3 - 4 день после операции. The method is as follows: outline the curved lines of the upcoming cuts, limiting excess skin, and the lower line corresponds to the border of the future skin fold. After anesthesia, incisions are made along the designated lines, the bulging part of the circular muscle of the eye, fatty hernia are excised. The proximal leaf of the tarzoorbital fascia is dissected with radial incisions up to 5 mm long with the formation of trapezoidal flaps, usually up to 5 - 6. After hemostasis, an intradermal suture, aseptic bandage is applied to the wound edges. Sutures are removed as usual, on 3-4 days after surgery.
Способ иллюстрируется клиническим примером. Пациентка К., 43 г., и.б. N 845, поступила в клинику РНПЦ "Бонум" с диагнозом: "Избытки тканей верхних век. Монголоидные веки". У пациентки имеются возрастные изменения верхних век в виде избытков кожи, которые умеренно выражены в среднем и медиальном отделах век и частично прикрывают наружный угол глазной щели. При этом совершенно не выражены естественные складки кожи верхних век. Пальпаторно под кожей определяются безболезненные тестообразной консистенции мягкие однородные образования, несколько увеличивающиеся при легком Надавливании на глазное яблоко. The method is illustrated by a clinical example. Patient K., 43 g., I.b. N 845, was admitted to the clinic of the Republican Scientific and Practical Center Bonum with a diagnosis of "Excess tissue of the upper eyelids. Mongoloid eyelids." The patient has age-related changes in the upper eyelids in the form of excess skin, which are moderately expressed in the middle and medial parts of the eyelids and partially cover the outer corner of the palpebral fissure. At the same time, the natural folds of the skin of the upper eyelids are not expressed at all. Palpation under the skin is determined by a painless, pasty-like consistency, soft, uniform formations, which slightly increase with a slight pressure on the eyeball.
VOD = 1,0
VOS = 1,0
Движения глазного яблока в полном объеме. Оптические среды прозрачны. На глазном дне изменений нет.VOD = 1.0
VOS = 1.0
The movements of the eyeball in full. Optical media are transparent. There are no changes in the fundus.
Произведена операция: "Иссечение избытков тканей верхних век с формированием складки век". Намечены фигурные линии разрезов. После инфильтрационной анестезии произведены разрезы по намеченным линиям, иссечены избытки кожи и жировые грыжи. Тарзоорбитальная фасция шестью радиальными разрезами длиной 5 мм рассечена на трапециевидные лоскуты. После гемостаза кожная рана ушита внутрикожным швом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 4 сутки. Заживление первичное. Осмотрена через 3 месяца. Рубцы располагаются по ходу складок, атрофичные. Веки европейской конфигурации, хорошо контурируют границы орбит. Пациентка удовлетворена результатом лечения. The operation was performed: "Excision of excess tissue of the upper eyelids with the formation of a fold of the eyelids." Curly cut lines are outlined. After infiltration anesthesia, incisions were made along the planned lines, excess skin and fat hernias were excised. The tarzoorbital fascia is dissected into trapezoidal flaps with six radial incisions 5 mm long. After hemostasis, the skin wound is sutured with an intradermal suture. The postoperative period was uneventful. Sutures were removed on the 4th day. Primary healing. Examined after 3 months. Scars are located along the folds, atrophic. The eyelids of European configuration, well contour the boundaries of the orbits. The patient is satisfied with the result of the treatment.