[go: up one dir, main page]

RU2124869C1 - Method of prophylaxis of postabortion complications - Google Patents

Method of prophylaxis of postabortion complications Download PDF

Info

Publication number
RU2124869C1
RU2124869C1 RU93029442A RU93029442A RU2124869C1 RU 2124869 C1 RU2124869 C1 RU 2124869C1 RU 93029442 A RU93029442 A RU 93029442A RU 93029442 A RU93029442 A RU 93029442A RU 2124869 C1 RU2124869 C1 RU 2124869C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
uterine cavity
complications
uterus
abortion
postabortion
Prior art date
Application number
RU93029442A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU93029442A (en
Inventor
П.М. Самчук
А.А. Радионченко
А.М. Гончар
Л.И. Колесникова
Original Assignee
Иркутский Государственный Медицинский Институт
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Иркутский Государственный Медицинский Институт filed Critical Иркутский Государственный Медицинский Институт
Priority to RU93029442A priority Critical patent/RU2124869C1/en
Publication of RU93029442A publication Critical patent/RU93029442A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2124869C1 publication Critical patent/RU2124869C1/en

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine; gynecology. SUBSTANCE: after medical abortion operation prophesim suspension is introduced into uterus cavity and distributed over entire surface of the latter. EFFECT: improved results of prophylaxis.

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии. The present invention relates to medicine, namely to obstetrics and gynecology.

Известен способ удаления остатков плодного яйца при помощи вакуум-аспирации. После установления диагноза "неполный аборт" женщину укладывают на гинекологическое кресло и подготавливают к операции. Шейка матки обнажается, переднюю губу захватывают пулевыми щипцами и низводят. Производится местная анестезия. Канал шейки маки дорасширяется дилятатором Гегара до N 10. В полость матки вводится наконечник Зуева N 8. Включается вакуум-аппарат для проверки, создается ли вакуум. Затем наконечник соединяется с вакуум-отсасывателем. Удаляются остатки плодного яйца. Женщина переводится в палату. A known method of removing residual fetal eggs using vacuum aspiration. After the diagnosis of "incomplete abortion" is established, the woman is placed on a gynecological chair and prepared for surgery. The cervix is exposed, the front lip is captured by bullet forceps and lowered. Local anesthesia is performed. The cervical canal canopy is expanded by the Geghar dilator to N 10. A Zuev tip N 8 is inserted into the uterine cavity. A vacuum apparatus is turned on to check whether a vacuum is created. Then the tip is connected to a vacuum aspirator. Remains of the ovum are removed. A woman is being transferred to the ward.

Наиболее близким и принятым нами за прототип является коретаж полости матки. Способ осуществляют следующим образом. После установления диагноза (остатки плодного яйца) "неполный аборт" при помощи клинических данных и влагалищного исследования, а также ультразвукового исследования женщина укладывается на гинекологическое кресло в операционной. Шейка матки захвачена пулевыми щипцами и низведена. Своды влагалища и шейка матки протерты сухим ватным тампоном, затем спиртом. В заднебоковые своды влагалища с каждой стороны с помощью длинной иглы введен 0,5%-ный раствор новокаина. Производится при необходимости дорасширение канала шейки матки расширителем Гегара до N 12. Большой кюреткой N 6, введенной в полость матки, удаляют остатки плодного яйца. При нахождении остатков в области трубных углов применяют кюретку N 4. Выделение пенисто-кровянистой жидкости и сокращение полости матки является сигналом для прекращения операции. Пулевые шипцы снимаются. Больная переводится в палату. The closest and accepted by us for the prototype is the cortex of the uterine cavity. The method is as follows. After a diagnosis is established (residues of the fetal egg), an “incomplete abortion” is performed using clinical data and a vaginal examination, as well as an ultrasound examination, and the woman is placed on the gynecological chair in the operating room. The cervix is captured by bullet forceps and reduced. The vaginal arches and cervix are wiped with a dry cotton swab, then with alcohol. A 0.5% solution of novocaine was introduced into the posterolateral vaginal arches on each side using a long needle. If necessary, an extension of the cervical canal is carried out with the Geghar expander to N 12. With a large curette N 6 inserted into the uterine cavity, the remains of the fetal egg are removed. When residues are found in the area of the tube angles, curette N 4 is used. The release of foamy-bloody fluid and the contraction of the uterine cavity is a signal to stop the operation. Bullet tongs are removed. The patient is transferred to the ward.

Однако удаление остатков плодного яйца инструментальным путем наносит дополнительную травму и инфицирование эндометрия, а также последующее замедление его регенерации. However, the removal of residual ovum by instrumental means causes additional trauma and infection of the endometrium, as well as a subsequent slowdown in its regeneration.

Техническим результатом предлагаемого способа является сокращение осложнений за счет исключения дополнительной травматизации матки. The technical result of the proposed method is to reduce complications by eliminating additional trauma to the uterus.

Технический результат предлагаемого способа обеспечивается удалением остатков плодного яйца и сгустков крови. The technical result of the proposed method is provided by the removal of residues of the ovum and blood clots.

Новым является то, что в полость матки после проведения операции вводят суспензию профезима, равномерно распределяя ее по всей внутренней поверхности полости матки. Введение суспензии профезима способствует лизису остатков плодного яйца, сгустков крови, выведения их из полости матки, уменьшению обсемененности микроорганизмами, быстрому сокращению полости матки, что снижает возможность послеабортных осложнений. Равномерное распределение (размазывание) суспензии профезима способствует выведению содержимого со всей внутренней поверхности полости матки, включая "карманы", которые образуются по боковым стенкам и в области трубных углов при смыкании матки в переднезаднем положении после аборта. Это также позволяет сократить послеабортные осложнения за счет исключения дополнительной травматизации при инструментальном удалении остатков. What is new is that after the operation, a suspension of profesime is introduced into the uterine cavity, evenly distributing it over the entire inner surface of the uterine cavity. The introduction of a suspension of profesim promotes the lysis of the remains of the ovum, blood clots, their removal from the uterine cavity, the reduction of contamination by microorganisms, the rapid reduction of the uterine cavity, which reduces the possibility of post-abortion complications. The uniform distribution (smearing) of the suspension of the profesim promotes the removal of contents from the entire inner surface of the uterine cavity, including “pockets” that form along the side walls and in the region of the tube angles when the uterus closes in the anteroposterior position after an abortion. It also helps to reduce post-abortion complications by eliminating additional trauma during instrumental removal of residues.

Сопоставительный анализ заявляемого решения и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что после операции в полость матки вводят суспензию профезима, равномерно распределяя ее по всей внутренней поверхности полости матки, что соответствует критерию изобретения "новизна". A comparative analysis of the proposed solution and the prototype shows that the claimed method differs from the known one in that after the operation, a suspension of profesime is introduced into the uterine cavity, evenly distributing it across the entire inner surface of the uterine cavity, which meets the criteria of the invention of "novelty".

Новая совокупность признаков обеспечивает сокращение осложнений после плановых абортов у женщин группы риска, а также позволяет использовать предлагаемый способ после родов для удаления остатков последа, исключить повторную травматизацию стенок матки, снижает инфицирование эндометрия, что соответствует критерию "промышленная применимость". A new set of signs provides a reduction in complications after planned abortions in women at risk, and also allows you to use the proposed method after childbirth to remove residual afterbirth, to exclude repeated trauma to the walls of the uterus, reduces endometrial infection, which meets the criterion of "industrial applicability".

При анализе известных способов было выявлено, что в них отсутствуют сведения о влиянии отличительных признаков заявленного способа на достижение технического результата, следовательно, изобретение соответствует "изобретательскому уровню". In the analysis of known methods, it was found that they lack information on the influence of the distinguishing features of the claimed method to achieve a technical result, therefore, the invention corresponds to the "inventive step".

Предлагаемый способ профилактики послеабортных осложнений позволяет снизить такие осложнения, как гематометра, эндомеометрит, сальпингит, нарушение менструального цикла, бесплодие. Предлагаемый способ можно использовать у родильниц для удаления остатков последа без инструментального вмешательства. The proposed method for the prevention of postabortion complications can reduce complications such as a hematometer, endomeometritis, salpingitis, menstrual irregularities, infertility. The proposed method can be used in puerperas to remove residual placenta without instrumental intervention.

Предлагаемый способ профилактики послеабортных осложнений осуществляют следующим образом. The proposed method for the prevention of postabortion complications is as follows.

Введение профезима после аборта производят женщинам из группы риска по развитию послеабортных осложнений. Женщину укладывают на гинекологическое кресло и подготавливают к операции. Операцию производят путем кюретажа под внутривенным кеталаровым наркозом. После завершения операции в полость матки вводят стерильную суспензию профезима 1,4 - 1,7 протеолетических единиц в количестве 1 - 3 мл. Количество вводимой суспензии зависит от срока беременности. Для этого используют специальную иглу с насадкой в виде плоского диска диаметром 9 - 10 мм, на котором выполнены радиальные отверстия. С помощью иглы, соединенной со шприцем, в полость матки вводят суспензию профезима, равномерно распределяя ее, размазывая тонким слоем, по всей внутренней поверхности полости матки. После окончания операции женщину перекладывают на каталку и транспортируют в палату. Постельный режим в течение 2 - 3 ч. Контроль за состоянием полости матки, влагалищное и ультразвуковое исследование. Введение в полость матки суспензии профезима способствует илзису остатков плодного яйца, сгустков крови и выведению их из полости матки без повторного инструментального вмешательства. The introduction of profesime after abortion is performed by women at risk for the development of postabortion complications. The woman is laid on a gynecological chair and prepared for surgery. The operation is performed by curettage under intravenous ketalar anesthesia. After the operation is completed, a sterile suspension of profesim of 1.4-1.7 proteolytic units in an amount of 1-3 ml is introduced into the uterine cavity. The amount of suspension administered depends on the gestational age. To do this, use a special needle with a nozzle in the form of a flat disk with a diameter of 9 - 10 mm, on which radial holes are made. Using a needle connected to a syringe, a suspension of profesime is introduced into the uterine cavity, uniformly distributing it, spreading with a thin layer over the entire inner surface of the uterine cavity. After the operation, the woman is transferred to a gurney and transported to the ward. Bed rest for 2 to 3 hours. Monitoring the state of the uterine cavity, vaginal and ultrasound examination. The introduction of a suspension of profesime into the uterine cavity facilitates the illysis of the remains of the ovum, blood clots and their removal from the uterine cavity without repeated instrumental intervention.

Предлагаемый способ профилактики послеабортных осложнений подтверждается клиническими примерами. The proposed method for the prevention of postabortion complications is confirmed by clinical examples.

Пример 1. Пациентка С. , 20 лет. При беременности 9 недель произведен медицинский аборт. Включена в группу риска по развитию послеабортных осложнений на основании прерывания первой беременности и наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии (хр. бронхит, хр. цистит, гастрит). С целью профилактики осложнений после аборта в полость матки введено 1,5 мл суспензии профезима, которую тщательно распределяют по всей внутренней поверхности полости матки. После операции постельный режим 3 ч. На первые сутки произведено влагалищное исследование. Тело матки до 7 недель беременности, мягковатое, безболезненное. Выделения кровянистые, умеренные. При ультразвуковом исследовании полость матки расширена с жидкостным содержимым. В полости визуализируются остатки плодного яйца размерами 13 х 10 х 15 мм. Размеры матки 74 - 72 - 64 мм. На 3-и сутки УЗИ повторено - полость матки сомкнута, содержимого нет. Размеры матки 58 х 58 х 46. При влагалищном исследовании тело матки нормальной величины, выделения слизистые. Очередная менструация через 30 дней. Через 6 месяцев наступила беременность, которая закончилась нормальными родами без осложнений. Example 1. Patient S., 20 years old. During 9 weeks of pregnancy, a medical abortion was performed. It is included in the risk group for the development of postabortion complications based on the termination of the first pregnancy and the presence of concomitant extragenital pathology (chronic bronchitis, chronic cystitis, gastritis). In order to prevent complications after abortion, 1.5 ml of a suspension of profesime was introduced into the uterine cavity, which is carefully distributed throughout the entire inner surface of the uterine cavity. After surgery, bed rest for 3 hours. On the first day, a vaginal examination was performed. The body of the uterus is up to 7 weeks of pregnancy, soft, painless. The discharge is bloody, moderate. In an ultrasound, the uterine cavity is dilated with fluid contents. In the cavity, the remains of the ovum are visualized with dimensions of 13 x 10 x 15 mm. The size of the uterus is 74 - 72 - 64 mm. On the 3rd day, the ultrasound was repeated - the uterine cavity is closed, there is no content. The size of the uterus is 58 x 58 x 46. During a vaginal examination, the body of the uterus is of normal size, the mucous discharge. The next menstruation after 30 days. After 6 months, pregnancy occurred, which ended in normal birth without complications.

Пример 2. Пациентка А., 27 лет. При беременности 10 недель произведен медицинский аборт путем кюретажа. Женщина включена в группу риска по развитию послеабортных осложнений на основании 5 абортов и 2 родов в анамнезе, имевших место воспалительных осложнений после абортов, неоднократного стационарного и амбулаторного лечения. Состоит на диспансерном учете у гинеколога по поводу хронического двустороннего аднексита, aндометрита. Сразу же после завершения операции полость матки орошена суспензией профезима в количестве 2,0 мл, которую тщательно размазали по всей внутренней поверхности полости матки, включая "карманы" по боковым стенкам матки и в области трубных углов. На протяжении 2 ч соблюдался постельный режим. Через 2 ч выделения усилились с примесью белесоватой ткани. Через 18 ч произведено ультразвуковое исследование, при котором диагностировано расширение полости матки с жидкостным содержимым, по задней стенке остатки плодного яйца размерами 30 х 30 х 20 мм, размеры матки 87 х 76 х 69 мм. При влагалищном исследовании - матка до 6 - 7 недель беременности, мягковатая, безболезненная. Выделения кровянистые, умеренные. Сутки спустя выделения в умеренном количестве с примесью маленьких кусочков белесоватой ткани. На 4-e сутки после аборта кровянистые выделения полностью прекратились. При УЗИ полость матки на всем протяжении сомкнута, остатков плодного яйца нет. Размеры матки 65 х 60 х 47 мм. Очередная менструация через 29 дней после операции. Через 2 месяца с целью контрацепции введена ВМС. При наблюдении за женщиной в течение 1 года обострения хронического воспаления матки и придатков не было. Example 2. Patient A., 27 years old. During pregnancy 10 weeks, a medical abortion was performed by curettage. A woman is included in the risk group for the development of post-abortion complications on the basis of 5 abortions and 2 births in the anamnesis, inflammatory complications after abortions, repeated inpatient and outpatient treatment. She is registered at the gynecologist for chronic bilateral adnexitis, endometritis. Immediately after completion of the operation, the uterine cavity is irrigated with a suspension of profesim in an amount of 2.0 ml, which has been thoroughly smeared over the entire inner surface of the uterine cavity, including pockets along the side walls of the uterus and in the area of the tubular corners. For 2 hours bed rest was observed. After 2 hours, the discharge intensified with an admixture of whitish tissue. After 18 hours, an ultrasound scan was performed, in which the expansion of the uterine cavity with liquid contents was diagnosed, along the back wall the remains of the fetal egg measuring 30 x 30 x 20 mm, the size of the uterus was 87 x 76 x 69 mm. With a vaginal examination, the uterus is up to 6 - 7 weeks of pregnancy, soft, painless. The discharge is bloody, moderate. A day after a moderate release with an admixture of small pieces of whitish tissue. On the 4th day after the abortion, the bleeding completely stopped. With ultrasound, the uterine cavity is closed throughout, there are no remains of the fetal egg. The size of the uterus is 65 x 60 x 47 mm. Regular menstruation 29 days after surgery. After 2 months, an IUD was introduced for contraception. When observing a woman for 1 year, there was no exacerbation of chronic inflammation of the uterus and appendages.

Для сравнения приводим клинический пример проведения медицинского аборта без применения профезима. For comparison, we present a clinical example of a medical abortion without the use of a profesim.

Пример 3. Пациентка П., 39 лет. Медицинский аборт путем кюретажа произведен при беременности 10 недель. В анамнезе 10 абортов, 2 родов, воспаление придатков. Через сетки после аборта произведено влагалищное исследование. Тело матки до 8 недель беременности мягковатое, безболезненное. Выделения кровянистые, умеренные. На вторые сутки проведено ультразвуковое исследование - полость матки расширена 32 х 10 х 36 мм, в дне остатки плодного яйца диаметром 14 мм. Произведено повторное выскабливание полости матки, удалены остатки плодного яйца. Послеабортный период осложнился воспалением матки и придатков, по поводу чего пациентка находилась на стационарном лечении. Очередная менструация через 38 дней скудная, с болями. Example 3. Patient P., 39 years old. Medical abortion by curettage was performed during pregnancy for 10 weeks. A history of 10 abortions, 2 births, inflammation of the appendages. Through the nets after an abortion, a vaginal examination was performed. The body of the uterus up to 8 weeks of pregnancy is soft, painless. The discharge is bloody, moderate. On the second day, an ultrasound scan was performed - the uterine cavity was expanded 32 x 10 x 36 mm, and the remains of the fetal egg with a diameter of 14 mm were in the bottom. A repeated curettage of the uterine cavity was made, the remains of the fetal egg were removed. The post-abortion period was complicated by inflammation of the uterus and appendages, about which the patient was hospitalized. The next menstruation after 38 days is sparse, with pain.

Claims (1)

Способ профилактики послеабортных осложнений, отличающийся тем, что после операции медицинского аборта в полость матки вводят суспензию профезима, распределяя ее по всей поверхности полости матки. A method for the prevention of postabortion complications, characterized in that after the operation of medical abortion, a suspension of profesime is introduced into the uterine cavity, distributing it over the entire surface of the uterine cavity.
RU93029442A 1993-06-08 1993-06-08 Method of prophylaxis of postabortion complications RU2124869C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU93029442A RU2124869C1 (en) 1993-06-08 1993-06-08 Method of prophylaxis of postabortion complications

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU93029442A RU2124869C1 (en) 1993-06-08 1993-06-08 Method of prophylaxis of postabortion complications

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU93029442A RU93029442A (en) 1995-02-10
RU2124869C1 true RU2124869C1 (en) 1999-01-20

Family

ID=20142672

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU93029442A RU2124869C1 (en) 1993-06-08 1993-06-08 Method of prophylaxis of postabortion complications

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2124869C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2197886C2 (en) * 2001-04-20 2003-02-10 Алтайский государственный медицинский университет Method for interrupting early stage pregnancy
RU2290109C2 (en) * 2004-09-20 2006-12-27 Наталия Ивановна Безрукова Method for removing uterine cavity content
RU2308950C1 (en) * 2006-06-26 2007-10-27 Ольга Анатольевна Тихоновская Method for preventing inflammatory diseases of small-pelvis organs after hospital abortion

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Рембез И.Н. Оперативная гинекология. -К.: Здоровье, 1985, 256. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2197886C2 (en) * 2001-04-20 2003-02-10 Алтайский государственный медицинский университет Method for interrupting early stage pregnancy
RU2290109C2 (en) * 2004-09-20 2006-12-27 Наталия Ивановна Безрукова Method for removing uterine cavity content
RU2308950C1 (en) * 2006-06-26 2007-10-27 Ольга Анатольевна Тихоновская Method for preventing inflammatory diseases of small-pelvis organs after hospital abortion

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Valle et al. Intrauterine adhesions: hysteroscopic diagnosis, classification, treatment, and reproductive outcome
Berman Intrauterine adhesions
Morita et al. Case report: successful laparoscopic management of primary abdominal pregnancy
Canavan Appropriate use of the intrauterine device
Frega et al. Preterm birth after loop electrosurgical excision procedure (LEEP). how cone features and microbiota could influence the pregnancy outcome
Risquez et al. Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy by retrograde selective salpingography and intraluminal methotrexate injection: work in progress
MÅRDH et al. Sampling, specimen handling, and isolation techniques in the diagnosis of chlamydial and other genital infections
Tibary et al. Uterine infections in camelidae
RU2124869C1 (en) Method of prophylaxis of postabortion complications
Trotnow et al. Transfer of human embryos at early cleavage stages
LIN et al. Outcome of removal of intrauterine devices with flexible hysteroscopy in early pregnancy
Wanijasombutti et al. Comparison of tissue adequacy for histologic examination from Ipas MVA plus and Wallach Endocell in women with abnormal uterine bleeding
McCord et al. Synthetic hygroscopic cervical dilator use in patients with unsatisfactory colposcopy
Brambati et al. Preimplantation genetic diagnosis: a new simple uterine washing system
Yadav et al. Manual vacuum aspiration versus dilatation and curettage for early abortion
Salma et al. Observational study of new treatment proposal for severe intrauterine adhesion.
Cadesky et al. Dilation and evacuation: a preferred method of midtrimester abortion
RU2849280C1 (en) Non-surgical treatment of cervical stenosis
Li et al. Analysis of the Clinical Efficacy of Conservative Treatment for an Unruptured Cornual Pregnancy.
He et al. Clinical application of manual hysteroscopic tissue retrieval system (HTRS) PolyGone in treating endometrial polyps (EPs) outpatient
Zhao et al. Ultrasound Combined With Single-Use Cervical Dilation Sticks And Lidocaine Achieved Good Clinical Outcomes In Hysteroscopic Removal Of The Intrauterine Device: A Pilot Study.
RU2799581C1 (en) Probe for sampling biological material from the uterine cavity
Rodney et al. Colposcopy and cervical cryotherapy: feasible additions to the primary care physician's office practice
Stubblefield Midtrimester abortion by curettage procedures: an overview
RU2311184C2 (en) Method for treating ectopia of uterine cervix in female teenagers