RU2119305C1 - Method of osteosynthesis of femur trochanteric fractures - Google Patents
Method of osteosynthesis of femur trochanteric fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2119305C1 RU2119305C1 RU97117229A RU97117229A RU2119305C1 RU 2119305 C1 RU2119305 C1 RU 2119305C1 RU 97117229 A RU97117229 A RU 97117229A RU 97117229 A RU97117229 A RU 97117229A RU 2119305 C1 RU2119305 C1 RU 2119305C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needles
- femur
- angle
- head
- neck
- Prior art date
Links
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 title claims abstract description 43
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 18
- 206010020100 Hip fracture Diseases 0.000 title description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 18
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 27
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 6
- 206010016454 Femur fracture Diseases 0.000 claims description 5
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 abstract description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 5
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 238000013508 migration Methods 0.000 abstract description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003144 traumatizing effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 13
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 12
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 8
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 7
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 6
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000005065 subchondral bone plate Anatomy 0.000 description 2
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 1
- 210000000528 lesser trochanter Anatomy 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении вертельных переломов бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста в условиях остеопороза. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics in the treatment of trochanteric femoral fractures in the elderly and senile in osteoporosis.
Благодаря радиологическим методам и гистоморфометрии стало возможным в последние 10-20 лет определять костную массу in vivo в разных отделах скелета. При этом установлено (Rigs с соавт., 1981, 1982, Wahner с соавт., 1983), что потеря костного вещества в губчатой кости происходит раньше, чем в кортикальной. Примерно с 20-30 лет у лиц обоего пола она протекает одинаково, составляя около 1% в год. Общая потеря губчатого вещества достигает к 70-ти годам 35-40% в противоположность компактному веществу, где общая потеря составляет 25-30%. С помощью двойной фотонной абсорбциометрии установлено, что у женщин в 70 лет потеря костного вещества в межвертельной области составляет 53%, в шейке бедренной кости - 58%. У мужчин потеря костного вещества в проксимальном отделе бедренной кости составляет 2/3 потери у женщин. Все это приводит к снижению плотности трабекул, увеличению удельного веса проксимального отдела бедренной кости. Об увеличенной трабекулярной потере у женщин сообщил Meunier с соавт., 1976 - у мужчин к 90 годам 27%, у женщин 41%, Courpron, 1981 - у мужчин к 80 годам 20%, у женщин 40%. Thanks to radiological methods and histomorphometry, it has become possible in the last 10-20 years to determine bone mass in vivo in different parts of the skeleton. It was found (Rigs et al., 1981, 1982, Wahner et al., 1983) that bone loss in the cancellous bone occurs earlier than in the cortical. From about 20-30 years old, it proceeds the same for both sexes, amounting to about 1% per year. The total loss of spongy substance reaches 35–40% by the age of 70, as opposed to a compact substance, where the total loss is 25–30%. Using double photon absorptiometry, it was found that in women at 70 years of age, bone loss in the intertrochanteric region is 53%, in the femoral neck - 58%. In men, bone loss in the proximal femur is 2/3 of the loss in women. All this leads to a decrease in the density of trabeculae, an increase in the specific gravity of the proximal femur. An increased trabecular loss in women was reported by Meunier et al., 1976 - in men by 90 years of age 27%, in women by 41%, Courpron, 1981 - in men by 80 years of age 20%, among women 40%.
Известен способ остеосинтеза вертельных переломов по авторскому свидетельству СССР 1710017, публикация 07.02.92, бюл. N 5. В подвертельной области разрезают кожу и подкожную клетчатку длиной 6-7 см, рассекают широкую фасцию бедра, в головку и шейку бедренной кости вводят 2-3 ориентировочных спицы. Отступя от верхушки большого вертела на 1,5-2 см, по направлению к верхним секторам головки высверливают канал, в который устанавливают стержень до внедрения резьбового конусного участка в наружный кортикальный слой бедренной кости. В отверстия фланца втулки вводят расходящимся пучком 4-5 спиц до субхондральной костной пластинки головки. На уровень малого вертела устанавливают еще один компрессирующий стержень и 4-5 спиц до субхондральной костной пластинки головки. На уровне вертела устанавливают еще один компрессирующий стержень и 4-5 спиц. Упорным стержнем достигают плотного контакта площадки с костью вертельной области, а вокруг крайних спиц восьмиобразно проводят проволоку и стягивают ее. Фиксатор применяют в виде имплантируемого устройства или в виде спицестержневого аппарата наружной фиксации. A known method of osteosynthesis of trochanteric fractures according to the author's certificate of the USSR 1710017, publication 02/07/92, bull.
Известен способ остеосинтеза вертельных переломов вертельной кости по авторскому свидетельству СССР N 1560168, публикация 30.04.90 г., бил. N 16, за счет создания противоупора и расклинивания спиц, введенных в шейку и головку бедренной кости чрезкожно из подвертельной области. A known method of osteosynthesis of trochanteric trochanteric fractures of the trochanteric bone according to the author's certificate of the USSR N 1560168, publication 30.04.90, beat. N 16, due to the creation of a counter support and wedging of knitting needles inserted into the neck and head of the femur percutaneously from the undertrochanteric region.
Однако, оба способа остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости не обеспечивают жесткость фиксации отломков при остеопорозе проксимальной части бедра у лиц пожилого и старческого возраста, что часто вызывает миграцию спиц. However, both methods of osteosynthesis of trochanteric femoral fractures do not provide rigidity for fixation of fragments during osteoporosis of the proximal femur in elderly and senile patients, which often causes knitting needles.
Известен способ остеосинтеза переломов вертельной области устройством за счет обеспечения угла перекрестка в плоскостях, параллельных оси бедренной кости. В подвертельные области в направлении шейки и головки бедра проводится несколько спиц для ориентации. Ориентируясь по наиболее удачно проведенным спицам, из подвертельной области проводят спицы, число которых диктуется конкретными клиническими условиями. Дополнительно вводят спицы в направлении диафиза бедренной кости. Выступающие над кожей концы спиц фиксируют пластинами, Известный способ по авторскому свидетельству СССР N 1491492, публикация 07.07.89 г., бил. N 29, имеет ряд недостатков: при выраженном остеопорозе проксимальной части бедренной кости спицы, проведенные в головку бедра, могут внедряться в хрящевой покров бедренной кости с последующей перфорацией его, недостаточная жесткость фиксации отломков приводит к замедленной консолидации или несращению. A known method of osteosynthesis of fractures of the trochanteric region by the device by providing an intersection angle in planes parallel to the axis of the femur. Several spokes for orientation are held in the subrovert areas in the direction of the neck and femoral head. Focusing on the most successfully performed knitting needles, knitting needles are drawn from the subrovert region, the number of which is dictated by specific clinical conditions. In addition, knitting needles are introduced in the direction of the diaphysis of the femur. The ends of the needles protruding above the skin are fixed with plates. The known method according to the USSR author's certificate N 1491492, publication 07.07.89, beat. N 29, has a number of disadvantages: with pronounced osteoporosis of the proximal femur, knitting needles in the femoral head can penetrate the cartilage of the femur with subsequent perforation, insufficient rigidity of fixation of the fragments leads to delayed consolidation or nonunion.
Описанный способ остеосинтеза по авторскому свидетельству СССР N 1491492 выбран в качестве прототипа, т.к. является способом того же назначения и имеет сходные приемы операции с нашим предлагаемым способом. The described method of osteosynthesis according to the copyright certificate of the USSR N 1491492 is selected as a prototype, because is a method of the same purpose and has similar methods of operation with our proposed method.
Задачей предлагаемого изобретения является создание способа остеосинтеза вертельных переломов у лиц пожилого и старческого возраста при остеопорозе за счет расклинивания спиц в костной ткани бедренной кости на уровне ее проксимального метаэпифиза шейки, головки и дистальной части бедренной кости, и их взаимного натяжения. Актуальность достижения поставленных задач диктуется преобладанием остеопороза бедренной кости в проксимальном ее отделе у лиц пожилого и старческого возраста (Ревелл П.А., Патология кости. М., М., 1993 г.; с. 228-242). The objective of the invention is to provide a method for osteosynthesis of trochanteric fractures in elderly and senile patients with osteoporosis by wedging spokes in the bone tissue of the femur at the level of its proximal metaepiphysis of the neck, head and distal part of the femur, and their mutual tension. The relevance of achieving the objectives is dictated by the predominance of osteoporosis of the femur in the proximal part of it in elderly and senile patients (P. Revell, Bone pathology. M., M., 1993; p. 228-242).
Способ остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости осуществляют следующим образом: используют аппарат внешней фиксации, который имеет необходимое количество, но не менее двух (см. фиг. 1, 2) резьбовых стержня 1, на которые установлены дугообразные пластины 3 с соосными отверстиями для стержней, спицедержателями 4 и спицами 5. Пластины укрепляются на стержнях с помощью гаек 2. The method of osteosynthesis of trochanteric femoral fractures is as follows: an external fixation apparatus is used, which has the required number, but not less than two (see Fig. 1, 2) threaded
Остеосинтез производят под перидуральной анестезией на ортопедическом столе в положении больного на спине с фиксацией обеих конечностей на стоподержателях с противоупором в промежности. Для репозиции и остеосинтеза используют электронно-оптический преобразователь (ЭОП). ЭОП устанавливают над тазобедренным суставом и поворачивают трубку в обе плоскости просвечивания. Репозицию отломков достигают вытяжением по длине, отведением поврежденной ноги на 140 - 145oс ротацией стопы на 15 - 20o внутрь. Нетравмированную ногу отводят на такое расстояние, чтобы можно было в промежности перемещать трубку ЭОПа в разные плоскости просвечивания. Из подвертельной области через центр шейки бедренной кости проводят одну направляющую спицу, осуществляют рентгенологический контроль. Затем, учитывая ее расположение, под контролем ЭОПа, отступя от верхушки большого вертела 7 - 8 см дистально, со стороны переднебоковой поверхности бедра в направлении и параллельно к нижнему краю шейки бедра и далее к нижней полуокружности головки бедра чрескожно проводят первую спицу до упора в кортикальный слой головки бедра. Вторая спица проводится со стороны наружнобоковой поверхности бедра через центр нижнего края шейки и нижней полуокружности головки бедра до упора в кортикальный слой головки бедренной кости. Далее проводится третья спица из заднебоковой поверхности бедра через центр нижнего края шейки и нижней полуокружности головки бедра до упора в кортикальный слой. Вторую спицу проводят через центр нижнего края шейки и нижней полуокружности головки бедра, а первую и третью спицы проводят так, чтобы они перекрещивались с второй спицей в одной плоскости, образовывая между собой угол в 60 - 70o.Osteosynthesis is performed under epidural anesthesia on an orthopedic table in the patient’s position on the back with fixation of both limbs on stop holders with counter support in the perineum. For reposition and osteosynthesis, an electron-optical converter (EOC) is used. The image intensifier tubes are mounted above the hip joint and the tube is rotated in both planes of transillumination. Reposition of fragments is achieved by stretching along the length, by removing the damaged leg by 140 - 145 o with the rotation of the foot by 15 - 20 o inward. An uninjured leg is taken to such a distance that it is possible to move the tube of the tube in the crotch to different transillumination planes. From the subrochanteric region through the center of the neck of the femur, one guide needle is carried out, radiological control is carried out. Then, given its location, under the control of the image intensifier tube, distally from the apex of the greater trochanter 7-8 cm distally, from the anterolateral surface of the thigh in the direction and parallel to the lower edge of the femoral neck and further to the lower semicircle of the femoral head, the first knitting needle is transdermally cut to the cortical layer of the femoral head. The second spoke is held from the side of the outer thigh through the center of the lower edge of the neck and lower semicircle of the femoral head until it stops in the cortical layer of the femoral head. Next, a third spoke is made from the posterolateral thigh surface through the center of the lower edge of the neck and lower semicircle of the femoral head until it stops in the cortical layer. The second knitting needle is drawn through the center of the lower edge of the neck and lower semicircle of the femoral head, and the first and third knitting needles are made so that they cross with the second knitting needle in the same plane, forming an angle of 60 - 70 o .
Таким образом, с переднебоковой, наружнобоковой и заднебоковой поверхностей бедра в направлении и параллельно нижнему краю шейки и нижней полуокружности головки до упора в кортикальный слой головки проводят по спице в одной плоскости с образованием между крайними угла 60-70o, открытого кнаружи. Затем со стороны переднебоковой поверхности бедра чрезкожно проводят спицу параллельно верхнему краю шейки в верхнюю полуокружность головки, вторую спицу проводят через центр верхнего края шейки и верхней полуокружности головки до упора в кортикальный слой головки, третью спицу проводят из заднебоковой поверхности бедра через центр верхнего края шейки и верхней полуокружности головки. Вторую спицу проводят через центр верхнего края шейки и верхней полуокружности головки, а первую и третью проводят в одной плоскости с первой так, чтобы они перекрещивались и между собой образовывали угол 60-70o. Таким образом, проводят три спицы параллельно верхнему краю шейки бедренной кости к верхней полуокружности головки, также с образованием между крайними угла 60-70o, открытого кнаружи. Далее перпендикулярно продольной оси бедренной кости через большой вертел в направлении нижней полуокружности головки проводят чрескожно три спицы в одной плоскости с пересечением их в головке, до упора в кортикальный слой, с образованием между крайними спицами угла, открытого кнаружи, 60-70o (фиг. 2). Кроме того, дополнительно чрескожно в нижней трети бедра проводят еще три спицы от наружной поверхности бедра к внутренней с прохождением двух кортикальных слоев кости, но не выступая за пределы внутреннего кортикального слоя. Направление этих трех спиц совпадает с направлением спиц, проведенных перпендикулярно продленной оси бедренной кости, также с образованием угла между крайними спицами 60-70o. Таким образом, чрескожно проводят по три спицы на трех уровнях в проксимальной части бедра через плоскость перелома и на одном уровне в нижней трети бедренной кости. Операция заканчиваетсямонтированием аппарата внешней фиксации (фиг. 1, 2). В крайних отверстиях пластин устанавливают соосно стержни, аппарат располагают вдоль оси бедренной кости по наружнобоковой поверхности бедра на расстоянии 3-4 см от кожи. На каждом уровне концы спиц фиксируют соответствующей дугообразной пластиной. Перед закреплением в аппарате концы спиц, проведенных через верхний и нижний край шейки в верхнюю и нижнюю полуокружность головки около спицедержателей пластин, изгибают до угла 90o по отношению к оси бедренной кости. Таким образом, в проксимальной части каждый ряд, состоящий из трех спиц, фиксирован к отдельной дугообразной пластине, а в дистальной части все три спицы фиксированы к четвертой дугообразной пластине. Направляющая спица удаляется перед монтажом аппарата. После монтажа аппарата в проксимальном метаэпифизе бедренной кости создается 15 треугольников жесткости, образующихся между перекрещивающимися спицами и аппаратом внешней фиксации. Благодаря жесткой фиксации наружных концов спиц, перекреста спиц в отломках, нагрузка равномерно распределяется между ними, исключая миграцию спиц и смещение отломков. Кроме того, минимально травмируются мышцы, окружающие тазобедренный сустав, отсутствует угроза повреждения сосудисто-нервного пучка.Thus, from the anterolateral, external lateral and posterolateral thigh surfaces in the direction and parallel to the lower edge of the neck and lower semicircle of the head until it stops in the cortical layer of the head, it is carried out along the spoke in the same plane with the formation between the extreme angles of 60-70 o open outwards. Then, from the anterolateral side of the thigh, the needle is transcutaneously drawn parallel to the upper edge of the neck to the upper semicircle of the head, the second needle is passed through the center of the upper edge of the neck and upper semicircle of the head until it stops in the cortical layer of the head, the third needle is drawn from the posterolateral surface of the thigh through the center of the upper edge of the neck and upper semicircle of the head. The second spoke is drawn through the center of the upper edge of the neck and upper semicircle of the head, and the first and third are carried out in the same plane with the first so that they cross and form an angle of 60-70 o . Thus, spend three spokes parallel to the upper edge of the neck of the femur to the upper semicircle of the head, also with the formation between the extreme angle of 60-70 o , open outwards. Next, perpendicular to the longitudinal axis of the femur through a large trochanter in the direction of the lower semicircle of the head, three spokes are transcutaneously in the same plane with their intersection in the head, all the way to the cortical layer, with the formation between the extreme knitting needles of the angle open outwards, 60-70 o (Fig. 2). In addition, three more spokes are additionally transdermally inserted in the lower third of the thigh from the outer surface of the thigh to the inner with the passage of two cortical layers of the bone, but not protruding beyond the inner cortical layer. The direction of these three spokes coincides with the direction of the spokes held perpendicular to the extended axis of the femur, also with the formation of the angle between the extreme knitting needles 60-70 o . Thus, three needles are transdermally carried out at three levels in the proximal part of the thigh through the plane of the fracture and at the same level in the lower third of the femur. The operation ends with the mounting of the external fixation apparatus (Fig. 1, 2). In the extreme holes of the plates, coaxial rods are installed, the apparatus is placed along the axis of the femur along the outer lateral surface of the thigh at a distance of 3-4 cm from the skin. At each level, the ends of the spokes are fixed with a corresponding arcuate plate. Before fixing in the apparatus, the ends of the spokes drawn through the upper and lower edge of the neck into the upper and lower semicircle of the head near the spoke holders of the plates are bent to an angle of 90 o relative to the axis of the femur. Thus, in the proximal part, each row of three knitting needles is fixed to a separate arcuate plate, and in the distal part, all three knitting needles are fixed to a fourth arcuate plate. The guide pin is removed before mounting the unit. After the apparatus is mounted in the proximal metaepiphysis of the femur, 15 stiffening triangles are created that form between the crossed knitting needles and the external fixation apparatus. Due to the rigid fixation of the outer ends of the spokes, the intersection of the spokes in the fragments, the load is evenly distributed between them, excluding the migration of spokes and the displacement of fragments. In addition, the muscles surrounding the hip joint are minimally injured, there is no risk of damage to the neurovascular bundle.
Примеры, подтверждающие реализацию заявленного способа остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста при резко выраженном остеопорозе проксимальной части бедра. Examples confirming the implementation of the claimed method of osteosynthesis of trochanteric femoral fractures in the elderly and senile with pronounced osteoporosis of the proximal femur.
Пример 1. Больной А-м, 90 лет (история болезни N 9666). Example 1. Patient Am, 90 years old (medical history N 9666).
17.07.93 г. при падении дома получил закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом правого бедра со значительным смещением отломков. Скорой помощью 18.07.93 г. через 20 ч после травмы доставлен в госпиталь. Поврежденная конечность иммобилизирована гипсовым сапожком с деротатором. 22.07.93 г. по жизненным показаниям под перидуральной анестезией выполнена операция - закрытая репозиция перелома на ортопедическом столе, остеосинтез спицами и аппаратом внешней фиксации согласно заявляемому способу. Время операции 40 мин. Послеоперационный период протекал гладко, больной активизирован на костылях с дозированной нагрузкой на оперированную ногу с первых суток после операции. Выписан 04.08.93 г. Аппарат снят через 3,5 месяца после операции. Перелом консолидировался. Через один год: ходит самостоятельно с тростью. Движения в тазобедренных суставах в пределах возрастной нормы. На рентгенограммах - консолидированный чрезвертельный перелом. On July 17, 1993, when the house fell, he received a closed comminuted transverse fracture of the right thigh with a significant displacement of fragments. An ambulance on 07/18/93, 20 hours after the injury, was taken to the hospital. A damaged limb is immobilized with a plaster boot with a derotator. July 22, 1993, according to vital signs under epidural anesthesia, an operation was performed - a closed reposition of the fracture on the orthopedic table, osteosynthesis with knitting needles and an external fixation apparatus according to the claimed method. Operation time 40 min. The postoperative period was uneventful, the patient was activated on crutches with a metered load on the operated leg from the first day after the operation. Discharged on August 4, 1993. The device was removed 3.5 months after the operation. The fracture was consolidating. After one year: walks independently with a cane. Movement in the hip joints within the age norm. On radiographs - a consolidated transverse fracture.
Пример 2. Больной П-в, 77 лет (история болезни N 6510). Example 2. Patient Peninsula, 77 years old (medical history N 6510).
02.05.94 г. при падении дома получил закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением отломков. Скорую помощь родственники вызвали только 08.05.94 г. Доставлен в госпиталь. В отделении поврежденная нога помещена в гипсовый сапожок с деротатором. 11.05.94 г. по жизненным показаниям под перидуральной анестезией выполнена операция - закрытая репозиция перелома, остеосинтез спицами в аппарате внешней фиксации по предложенному способу. Время операции 50 мин. Послеоперационный период гладкий. Больной активизирован с первых суток после операции на костылях с дозированной нагрузкой на оперированную ногу. В связи с одиноким образом жизни реабилитационное лечение проводилось в отделении. 28.07.94 г. аппарат внешней фиксации снят, перелом консолидировался. Через один год после операции жалоб на оперированную ногу нет. Движения в тазобедренных суставах - в пределах возрастной нормы. На ренгенограммах - консолидированный чрезвертельный перелом. On May 2, 94, when the house fell, he received a closed overtemporal fracture of the left thigh with displacement of fragments. The relatives called the ambulance only on 08.05.94. He was taken to the hospital. In the compartment, the damaged leg is placed in a plaster boot with a derotator. 05/11/94, according to vital indications under epidural anesthesia, an operation was performed - closed reposition of the fracture, osteosynthesis with spokes in the external fixation apparatus according to the proposed method. Operation time 50 min. The postoperative period is smooth. The patient is activated from the first day after surgery on crutches with a metered load on the operated leg. In connection with a lonely lifestyle, rehabilitation treatment was carried out in the department. 07/28/94, the external fixation device was removed, the fracture was consolidated. One year after the operation, there are no complaints about the operated leg. Movement in the hip joints is within the age norm. In the X-ray diffraction patterns, a consolidated transverse fracture.
Пример N 3. Больной Р-в, 86 лет (история болезни N 3921). Example No. 3. Patient R-in, 86 years (medical history N 3921).
17.03.94 года при падении на правый бок дома получил закрытый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением отломков. Скорой помощью 17.03.94 г. через 8 ч после травмы доставлен в госпиталь. Поврежденная конечность иммобилизирована в гипсовом сапожке с деротатором. На следующий день состояние больного стало прогрессивно ухудшаться: появились частые приступы удушья на фоне бронхиальной астмы, ухудшилось состояние, наступили изменения в психике. После проведенного соответствующего лечения, улучшения общего состояния, в целях ранней активизации больному по жизненным показаниям 21.03.94 г. под перидуральной анестезией произведена операция: закрытая репозиция перелома на ортопедическом столе, остеосинтез спицами и аппаратом внешней фиксации по предложенному и вышеописанному способу. Время операции 50 мин. В послеоперационном периоде проведено общеукрепляющее лечение, антибиотики, симптоматическая терапия, общий уход. Больной активизирован на костылях с первых суток после операции, с учетом возраста с дозированной нагрузкой на оперированную ногу. Послеоперационное течение гладкое. Выписан 11.04.94 г. При контрольной рентгенографии 23.05.94 г. - консолидация перелома. Аппарат внешней фиксации снят, движения в тазобедренных суставах в пределах возрастной группы, укорочения ноги нет. On March 17, 94, when he fell to the right side of the house, he received a closed transverse fracture of the right thigh with displacement of fragments. By ambulance on March 17, 94, 8 hours after the injury, he was taken to the hospital. A damaged limb is immobilized in a plaster boot with a derotator. The next day, the patient's condition began to worsen progressively: frequent attacks of suffocation appeared on the background of bronchial asthma, the condition worsened, changes in the psyche began. After the appropriate treatment, improvement of the general condition, in order to activate the patient early for vital signs, the operation was performed under epidural anesthesia on March 21, 1994: a closed reposition of the fracture on the orthopedic table, osteosynthesis with knitting needles and an external fixation device according to the proposed and described method. Operation time 50 min. In the postoperative period, general strengthening treatment, antibiotics, symptomatic therapy, and general care were performed. The patient is activated on crutches from the first day after the operation, taking into account age with a metered load on the operated leg. The postoperative course is smooth. Discharged 04/11/94, With the control x-ray 05/23/94 - consolidation of the fracture. The external fixation device is removed, movements in the hip joints within the age group, there is no shortening of the leg.
Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР, 1710017, 1992, A 61 B 17/74, 17/60.Sources of information
1. Copyright certificate of the USSR, 1710017, 1992, A 61 B 17/74, 17/60.
2. Френке Ю., Рунге Г., Остеопороз. - М., М., 1995, с. 300. 2. Frank J., Runge G., Osteoporosis. - M., M., 1995, p. 300.
3. Авторское свидетельство СССР, 1560168, 1990, A 61 B 17/74. 3. Copyright certificate of the USSR, 1560168, 1990, A 61 B 17/74.
4. Авторское свидетельство СССР, 1491492, 1989, A 61 B 17/74, 17/60. 4. Copyright certificate of the USSR, 1491492, 1989, A 61 B 17/74, 17/60.
5. Ревелл П.А. Патология кости. - М., М., 1993, с. 228-242. 5. Revell P.A. Bone pathology. - M., M., 1993, p. 228-242.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97117229A RU2119305C1 (en) | 1997-10-24 | 1997-10-24 | Method of osteosynthesis of femur trochanteric fractures |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97117229A RU2119305C1 (en) | 1997-10-24 | 1997-10-24 | Method of osteosynthesis of femur trochanteric fractures |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2119305C1 true RU2119305C1 (en) | 1998-09-27 |
| RU97117229A RU97117229A (en) | 1999-01-10 |
Family
ID=20198141
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97117229A RU2119305C1 (en) | 1997-10-24 | 1997-10-24 | Method of osteosynthesis of femur trochanteric fractures |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2119305C1 (en) |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198619C2 (en) * | 1999-06-23 | 2003-02-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating fractures of thigh bone |
| RU2210996C2 (en) * | 2001-01-12 | 2003-08-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating instable transtrochanteric fractures |
| RU2223702C2 (en) * | 2002-01-28 | 2004-02-20 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating inter- and pertrochanterian femoral fractures |
| RU2228153C1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-05-10 | Бейдик Олег Викторович | Method for performing external fixation of distal femur part |
| RU2228154C1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-05-10 | Бейдик Олег Викторович | Method for performing external fixation of proximal femur part |
| RU2228723C1 (en) * | 2002-11-04 | 2004-05-20 | Санкт-Петербургский государственный научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе | Method for fixing metaepiphysial osseous fractures |
| RU2231987C2 (en) * | 2002-01-21 | 2004-07-10 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Method for performing tense closed osteosynthesis in fractures of surgical brachial cervix |
| RU2240742C2 (en) * | 2002-06-17 | 2004-11-27 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Method for closed osteosynthesis of trochanterian femoral fractures |
| RU2676461C1 (en) * | 2018-05-30 | 2018-12-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of surgical treatment of a comminuted fracture of the large trochanter |
| RU2758130C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-10-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method for percutaneous insertion of pins into femoral neck |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1491492A1 (en) * | 1986-05-28 | 1989-07-07 | Г. С. Сушко | Apparatus for osteosynthesis of neck of the femur fractures |
-
1997
- 1997-10-24 RU RU97117229A patent/RU2119305C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1491492A1 (en) * | 1986-05-28 | 1989-07-07 | Г. С. Сушко | Apparatus for osteosynthesis of neck of the femur fractures |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198619C2 (en) * | 1999-06-23 | 2003-02-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating fractures of thigh bone |
| RU2210996C2 (en) * | 2001-01-12 | 2003-08-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating instable transtrochanteric fractures |
| RU2231987C2 (en) * | 2002-01-21 | 2004-07-10 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Method for performing tense closed osteosynthesis in fractures of surgical brachial cervix |
| RU2223702C2 (en) * | 2002-01-28 | 2004-02-20 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating inter- and pertrochanterian femoral fractures |
| RU2240742C2 (en) * | 2002-06-17 | 2004-11-27 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Method for closed osteosynthesis of trochanterian femoral fractures |
| RU2228723C1 (en) * | 2002-11-04 | 2004-05-20 | Санкт-Петербургский государственный научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе | Method for fixing metaepiphysial osseous fractures |
| RU2228153C1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-05-10 | Бейдик Олег Викторович | Method for performing external fixation of distal femur part |
| RU2228154C1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-05-10 | Бейдик Олег Викторович | Method for performing external fixation of proximal femur part |
| RU2676461C1 (en) * | 2018-05-30 | 2018-12-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of surgical treatment of a comminuted fracture of the large trochanter |
| RU2758130C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-10-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method for percutaneous insertion of pins into femoral neck |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| McKee et al. | The application of the limited contact dynamic compression plate in the upper extremity: an analysis of 114 consecutive cases | |
| US7846162B2 (en) | Minimally invasive actuable bone fixation devices | |
| BÖHLER | Closed intramedullary nailing of the femur. | |
| CN109820585A (en) | Minimally invasive marrow inner panel system | |
| RU2119305C1 (en) | Method of osteosynthesis of femur trochanteric fractures | |
| Borzunov et al. | Nonunion of the femoral shaft associated with limb shortening treated with a combined technique of external fixation over an intramedullary nail versus the Ilizarov method | |
| Motwani et al. | Results of open reduction and internal fixation in closed bimalleolar Pott’s Fracture of Ankle in Adults | |
| RODRIGUEZ et al. | Internal fixation of the femur in patients with osteogenesis imperfecta. | |
| Jones et al. | A comparison of the treatment of trochanteric fractures of the femur by internal fixation with a nail plate and the Ender technique | |
| Wang et al. | Efficacy of the “Eiffel tower” double titanium elastic nailing in combined management of congenital pseudarthrosis of the tibia: preliminary outcomes of 17 cases with review of literature | |
| Nau et al. | Fractures in children and adolescents | |
| RU164485U1 (en) | Intramedullary fixator for surgical and prophylactic treatment of articular joint fractures of the tubular bone on the background of osteoporosis | |
| Gaenslen | Subcutaneous spike fixation of fresh fractures of the neck of the femur | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2355337C2 (en) | Habitual proximal femur deformation treatment method | |
| RU2162304C1 (en) | Method for treating fractures of proximal femur segment | |
| RU2230513C1 (en) | Method for repeatedly making prosthetic appliance of hip joint | |
| RU2152762C1 (en) | Method and device for treating fractures and pseudoarthroses of femoral neck | |
| Jillala et al. | A Comparative Study of Supracondylar Nail versus Locking Compression Plate in Distal Femur Fractures | |
| RU2851007C1 (en) | Method of combined osteosynthesis of surgical humerus neck fractures | |
| RU2823734C1 (en) | Method of treating multi-fragmentary femoral fractures in children | |
| RU2801422C1 (en) | Method for lengthening toe phalanx in case of brachiphalangia using an autograft | |
| RU2793720C1 (en) | Method for the treatment of ankle fractures associated with damage to the tibiofibular syndesmosis | |
| RU2819095C1 (en) | Method for elongation of toe phalanx in brachyphalangia using autograft and blood plasma rich in growth factors (prgf) | |
| RU2281053C1 (en) | Method of through-bone fixation of distal metaphysis of humerus |