RU2118182C1 - Method of preventing and treating myocardial infarction - Google Patents
Method of preventing and treating myocardial infarction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2118182C1 RU2118182C1 RU95116329A RU95116329A RU2118182C1 RU 2118182 C1 RU2118182 C1 RU 2118182C1 RU 95116329 A RU95116329 A RU 95116329A RU 95116329 A RU95116329 A RU 95116329A RU 2118182 C1 RU2118182 C1 RU 2118182C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- treatment
- electrophoresis
- chlorpromazine
- procedures
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 56
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 claims abstract description 23
- ZPEIMTDSQAKGNT-UHFFFAOYSA-N chlorpromazine Chemical compound C1=C(Cl)C=C2N(CCCN(C)C)C3=CC=CC=C3SC2=C1 ZPEIMTDSQAKGNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 12
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon atom Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 229960001076 chlorpromazine Drugs 0.000 claims description 17
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 6
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 9
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 7
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 6
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 5
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 5
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 5
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 5
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 230000010410 reperfusion Effects 0.000 description 5
- 230000002336 repolarization Effects 0.000 description 5
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 5
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 5
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 4
- 244000309466 calf Species 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 206010006458 Bronchitis chronic Diseases 0.000 description 3
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 208000007451 chronic bronchitis Diseases 0.000 description 3
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 3
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 3
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 206010054196 Affect lability Diseases 0.000 description 2
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 2
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 2
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 2
- 206010040741 Sinus bradycardia Diseases 0.000 description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 2
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000003293 cardioprotective effect Effects 0.000 description 2
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 230000003483 hypokinetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 2
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 2
- AQHHHDLHHXJYJD-UHFFFAOYSA-N propranolol Chemical compound C1=CC=C2C(OCC(O)CNC(C)C)=CC=CC2=C1 AQHHHDLHHXJYJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 2
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010003671 Atrioventricular Block Diseases 0.000 description 1
- 102000000584 Calmodulin Human genes 0.000 description 1
- 108010041952 Calmodulin Proteins 0.000 description 1
- 206010069729 Collateral circulation Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000009785 Inferior Wall Myocardial Infarction Diseases 0.000 description 1
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 206010037423 Pulmonary oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 230000000879 anti-atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002225 anti-radical effect Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 230000009194 climbing Effects 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001660 hyperkinetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- MOYKHGMNXAOIAT-JGWLITMVSA-N isosorbide dinitrate Chemical compound [O-][N+](=O)O[C@H]1CO[C@@H]2[C@H](O[N+](=O)[O-])CO[C@@H]21 MOYKHGMNXAOIAT-JGWLITMVSA-N 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 239000012907 medicinal substance Substances 0.000 description 1
- 230000000936 membranestabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- BAQLUVXNKOTTHU-UHFFFAOYSA-N metofenazate Chemical compound COC1=C(OC)C(OC)=CC(C(=O)OCCN2CCN(CCCN3C4=CC(Cl)=CC=C4SC4=CC=CC=C43)CC2)=C1 BAQLUVXNKOTTHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229950010788 metofenazate Drugs 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 208000005333 pulmonary edema Diseases 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 201000009656 septal myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 210000002186 septum of brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 208000003663 ventricular fibrillation Diseases 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и физиотерапии. The invention relates to medicine, namely to cardiology and physiotherapy.
Известны способы вторичной профилактики и лечения ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе перенесших инфаркт миокарда I-II функциональных классов комплексами с включением природных и преформированных физиофакторов и лечебной физкультуры [1-3]. Known methods of secondary prevention and treatment of coronary heart disease (CHD), including those who have suffered myocardial infarction I-II functional classes of complexes with the inclusion of natural and preformed physiological factors and physiotherapy exercises [1-3].
К их недостаткам следует отнести отсутствие возможности лечения и вторичной профилактики более низких функциональных классов, а также больных с осложнениями в острую фазу инфаркта миокарда (нарушения ритма и проводимости, отек легких, фибрилляция желудочков и др.). Their disadvantages include the lack of treatment and secondary prevention of lower functional classes, as well as patients with complications in the acute phase of myocardial infarction (rhythm and conduction disturbances, pulmonary edema, ventricular fibrillation, etc.).
Известны также способы вторичной профилактики и лечения больных ИБС, в том числе перенесших инфаркт миокарда, III функционального класса с применением децимикроволновой терапии, сухих углекислых ванн, электросна, психотерапии и лечебной физкультуры [4-5]. Недостатком этих способов также является невозможность их применения для лечения и вторичной профилактики больных III функционального класса, с недостаточностью кровообращения I-IIA ст. и IV функционального класса в связи с большой нагрузкой, предъявляемой к сердечно-сосудистой системе. There are also known methods of secondary prevention and treatment of patients with coronary artery disease, including those who have suffered myocardial infarction, functional class III using decim microwave therapy, dry carbon dioxide baths, electric sleep, psychotherapy and physiotherapy exercises [4-5]. The disadvantage of these methods is the impossibility of their use for the treatment and secondary prevention of patients of the III functional class, with circulatory failure I-IIA Art. and IV functional class due to the high load on the cardiovascular system.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ лечения больных ИБС с применением электрофореза обзидана [3]. Недостатком способа является низкий процент эффективности лечения, невозможность применения обзидана у больных с гипокинетическим типом кровообращения, III-IV функциональных классов. Кроме того, применение препарата противопоказано при бронхиальной астме, хронических спастических бронхитах, гипотонии, сахарном диабете [6] , а при его использовании возникают отрицательные побочные эффекты (синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность). The closest in technical essence to the claimed is a method of treating patients with coronary artery disease using electrophoresis obzidan [3]. The disadvantage of this method is the low percentage of treatment effectiveness, the inability to use obzidan in patients with hypokinetic type of blood circulation, III-IV functional classes. In addition, the use of the drug is contraindicated in bronchial asthma, chronic spastic bronchitis, hypotension, diabetes mellitus [6], and when it is used, negative side effects (sinus bradycardia, atrioventricular block, heart failure) occur.
Общими признаками заявляемого способа являются: включение в комплекс лечения электрофореза лекарственного вещества по Вермелю и лечебной физкультуры. Common signs of the proposed method are: the inclusion in the complex treatment of electrophoresis of a medicinal substance according to Vermel and physiotherapy exercises.
Отличительными признаками заявляемого способа являются: проведение ежедневно в первые 3-5 дней лечения в утренние часы электрофореза аминазина в количестве 2-3 мл 2,5% раствора на процедуру, а спустя 4-6 дней ежедневно во вторую половину дня добавляют 4-камерные радоновые ванны. Distinctive features of the proposed method are: daily, in the first 3-5 days of treatment, in the morning hours of chlorpromazine electrophoresis in the amount of 2-3 ml of 2.5% solution per procedure, and after 4-6 days, 4-chamber radon is added daily in the second half of the day bathtubs.
Суть заявляемого способа заключается в следующем. Спустя 6-8 месяцев и в более поздние сроки после перенесенного инфаркта миокарда больным III-IV функционального класса H I-IIA с различными сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, хронический бронхит, сахарный диабет, остеохондроз различных отделов позвоночника, заболевания желудочно-кишечного тракта) в первые 3-5 дней лечения ежедневно в утренние часы проводят электрофорез 2-3 мл 2,5% раствора аминазина при плотности тока 0,02 мА/см2 с расположением анода площадью 300 см2 на межлопаточную область, а раздвоенного катода площадью 150 см2 каждый - на икроножные мышцы, экспозиция процедуры - 10-15 минут. Затем во вторую половину дня добавляют 4-камерные радоновые ванны из расчета 3-4 кБк/л с температурой 36-37o. Кроме этого, ежедневно в утренние часы больным назначают лечебную гимнастику, а во второй половине дня дозированную ходьбу с учетом индивидуальной толерантности к физической нагрузке. На курс 10-15 процедур аминазин-электрофореза и 7-12 процедур радоновых ванн.The essence of the proposed method is as follows. 6-8 months later and after a myocardial infarction, patients of functional class H I-IIA with various concomitant diseases (hypertension, chronic bronchitis, diabetes mellitus, osteochondrosis of various parts of the spine, diseases of the gastrointestinal tract) The first 3-5 days of treatment daily in the morning, electrophoresis is carried out 2-3 ml of 2.5% chlorpromazine solution at a current density of 0.02 mA / cm 2 with the location of the anode with an area of 300 cm 2 on the interscapular region, and a forked cathode with an area of 150 cm 2 each - on the calf muscles, the exposure procedure - 10-15 minutes. Then in the afternoon add 4-chamber radon baths at a rate of 3-4 kBq / l with a temperature of 36-37 o . In addition, daily in the morning hours patients are prescribed therapeutic exercises, and in the afternoon dosed walking, taking into account individual tolerance to physical activity. In the course of 10-15 procedures for chlorpromazine electrophoresis and 7-12 procedures for radon baths.
Обоснование отличительных признаков. Процедуры в заявляемом способе можно было назначать ежедневно, поскольку использованный комплекс физиотерапевтических факторов не перегружал адаптивные системы организма. Такая расстановка процедур позволяла ускорить развитие терапевтического эффекта. Justification of the distinguishing features. The procedures in the inventive method could be prescribed daily, since the used complex of physiotherapeutic factors did not overload the adaptive systems of the body. This arrangement of procedures allowed to accelerate the development of a therapeutic effect.
Электрофорез назначали в первой половине дня, в 4-камерные радоновые ванны - во второй, с учетом биоритмов больных ИБС. Нами было показано, что электропроцедуры показано проводить в первой -, а бальнеопроцедуры - во второй половине дня. В качестве препарата, вводимого методом электрофореза, в комплекс был включен аминазин. В эксперименте нами было показано, что его внутрикоронарное введение в терапевтической дозе (4 • 10-7 М/л) не влияло на сократительную функцию изолированных сердец крыс при спонтанном ритме. В опытах с кратковременной (5 мин) тотальной ишемией и реперфузией было установлено, что во время реперфузии в контроле сила сокращений изолированных сердец оставалась сниженной на 35-40% (P<0,05). В опытной же серии на фоне аминазина восстановительные процессы были более выражены, что проявлялось в нормализации сократительной функции сердца уже с 5 минуты реперфузии. С учетом ранее полученных нами данных [7, 8, 9] можно заключить, что в эксперименте и клинике аминазин в терапевтических дозах не вызывает отрицательного инотропного эффекта, а наблюдающееся нами и другими авторами в широком диапазоне доз кардиопротекторное действие препарата обусловлено его антирадикальным, мембраностабилизирующим, коронарорасширяющим действием.Electrophoresis was prescribed in the morning, in 4-chamber radon baths - in the second, taking into account the biorhythms of patients with coronary artery disease. We have shown that electrical procedures are shown in the first -, and balneotherapy - in the afternoon. As a drug administered by electrophoresis, chlorpromazine was included in the complex. In the experiment, we showed that its intracoronary administration in a therapeutic dose (4 • 10 -7 M / L) did not affect the contractile function of isolated rat hearts at a spontaneous rhythm. In experiments with short-term (5 min) total ischemia and reperfusion, it was found that during reperfusion in the control, the force of contractions of isolated hearts remained reduced by 35-40% (P <0.05). In the experimental series, against the background of chlorpromazine, the recovery processes were more pronounced, which was manifested in the normalization of the contractile function of the heart from 5 minutes of reperfusion. Taking into account the data previously obtained by us [7, 8, 9], we can conclude that in the experiment and clinic, chlorpromazine in therapeutic doses does not cause a negative inotropic effect, and the cardioprotective effect of the drug, observed by us and other authors in a wide range of doses, is due to its antiradical, membrane-stabilizing, coronary expansion.
В клинике количество используемого при электрофорезе 2,5% аминазина было обусловлено тем, что объем менее 2,0 мл не вызывал достаточно выраженного терапевтического эффекта, а при введении более 3,0 мл аминазина у 1,5% больных на коже появлялась аллергическая реакция, Использование аминазин-электрофореза (в первые 3-5 дней ежедневно) оказывало кардиопротекторное действие. При этом происходило снижение интенсивности болевого синдрома. Существенно нормализовалась частота сердечных сокращений и артериальное давление у больных с гипо- и гиперкинетическими типами кровообращения, артериальной гипертонией, развивался выраженный седативный эффект, уменьшались проявления психопатологических синдромов. Вследствие этого повышалась резистентность организма к действию различных факторов. На таком фоне становилось возможным расширение объема проводимой в утренние часы лечебной физкультуры и во вторую половину дня дозированной ходьбы на воздухе в различные сезоны года, которые нормализуют обменные процессы в миокарде, способствуют развитию коллатерального кровообращения, повышают тонус скелетной мускулатуры и формируют динамику движения. In the clinic, the amount of chlorpromazine used in electrophoresis of 2.5% was due to the fact that a volume of less than 2.0 ml did not cause a sufficiently pronounced therapeutic effect, and with the introduction of more than 3.0 ml of chlorpromazine in 1.5% of patients, an allergic reaction appeared on the skin, The use of chlorpromazine electrophoresis (in the first 3-5 days daily) had a cardioprotective effect. In this case, there was a decrease in the intensity of the pain syndrome. Significantly normalized heart rate and blood pressure in patients with hypo- and hyperkinetic types of blood circulation, arterial hypertension, a pronounced sedative effect developed, manifestations of psychopathological syndromes decreased. As a result, the body's resistance to the action of various factors increased. Against this background, it became possible to expand the volume of exercise therapy carried out in the morning and in the afternoon, dosed walking in the air in different seasons of the year, which normalize metabolic processes in the myocardium, promote the development of collateral circulation, increase the tone of skeletal muscles and form movement dynamics.
Весь комплекс применяемых в течение первых дней лечения факторов (аминазин-электорофорез на фоне постепенного повышения объема физических упражнений) повышал адаптационные возможности организма и позволил у больных III-IV ФК с различными сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, хронический бронхит, сахарный диабет, остеохондроз различных отделов позвоночника, заболевания желудочно-кишечного тракта) с 4-6 дня лечения начать применение радоновых ванн, которые в этом случае уже не вызывали известных побочных эффектов - учащение частоты сердечных сокращений, значительные колебания артериального давления. The whole complex of factors used during the first days of treatment (chlorpromazine-electrophoresis against the background of a gradual increase in the volume of physical exercises) increased the adaptive capabilities of the body and allowed patients with III-IV FC with various concomitant diseases (hypertension, chronic bronchitis, diabetes mellitus, osteochondrosis of various departments spine, diseases of the gastrointestinal tract) from 4-6 days of treatment, start the use of radon baths, which in this case no longer cause known side effects - more frequent heart rate, significant fluctuations in blood pressure.
Использование 4-камерных ванн также уменьшало возможные нежелательные реакции за счет снижения площади контакта этого физио-фактора с кожей. Включение в заявляемый способ радоновых ванн повышало эффективность лечения за счет однонаправленного положительного действия физиофакторов на миокард. Так, под влиянием заявляемого способа по сравнению с прототипом и комплексом, включающим аминазин-электрофорез более выраженно снижались частота и интенсивность приступов стенокардии, частота сердечных сокращений, нормализовались параметры центральной гемодинамики, усиливался антиатеросклеротический и седативный эффекты. The use of 4-chamber baths also reduced possible adverse reactions by reducing the area of contact of this physio-factor with the skin. The inclusion in the inventive method of radon baths increased the effectiveness of treatment due to the unidirectional positive effect of physiological factors on the myocardium. So, under the influence of the proposed method, compared with the prototype and the complex, including chlorpromazine electrophoresis, the frequency and intensity of angina attacks, heart rate decreased more significantly, the parameters of central hemodynamics normalized, anti-atherosclerotic and sedative effects intensified.
Количество процедур (10-15) и их расстановка в заявляемом способе выбраны с учетом биоритмов, характера, выраженности патологического процесса в ответной реакции организма на лечение. Так, если после первой процедуры без какого-либо клинического улучшения было 54,5% больных, то уже к 7-10 процедуре их оставалось 4-5%. Очевидно, что после 7-10 процедур развивался максимальный терапевтический эффект, а для его закрепления добавлялось 3-5 процедур (но не более 5, чтобы не сдвинуть достигнутое равновесие в отрицательную сторону). The number of procedures (10-15) and their arrangement in the claimed method are selected taking into account biorhythms, the nature, severity of the pathological process in the response of the body to treatment. So, if after the first procedure without any clinical improvement there were 54.5% of patients, then by the 7-10th procedure there were 4-5% of them. It is obvious that after 7-10 procedures the maximum therapeutic effect developed, and 3-5 procedures were added to consolidate it (but not more than 5 so as not to shift the achieved equilibrium in a negative direction).
Способ осуществляют следующим образом. Ежедневно утром в первые 3-5 дней с больными проводят лечебную физкультуру с учетом индивидуальной толерантности к физической нагрузке, определяемой при велоэргометрии. Частота пульса доводится до 60-70% от пороговой. Через один-полтора часа проводят электрофорез аминазина в количестве 2-3 мл 2,5% раствора на процедуру; анод - на межлопаточную область, катод - на икроножные мышцы. На курс 12-15 процедур, продолжительность 10-15 мин. The method is as follows. Daily in the morning in the first 3-5 days, patients undergo physiotherapy exercises taking into account individual exercise tolerance, determined by bicycle ergometry. The pulse rate is brought to 60-70% of the threshold. After one to one and a half hours, chlorpromazine electrophoresis is carried out in an amount of 2-3 ml of a 2.5% solution per procedure; the anode - to the interscapular region, the cathode - to the calf muscles. On a course of 12-15 procedures, duration 10-15 minutes.
Спустя 4-6 дней во вторую половину дня больным назначают 4-камерные радоновые ванны 3кБк/л 36o 10 мин и дозированную физическую ходьбу. На курс 10-12 процедур. С середины курса частота пульса во время лечебной физкультуры доводится до 80-90% от пороговой.After 4-6 days in the afternoon, patients are prescribed 4-chamber radon baths 3kBq / l 36 o 10 min and dosed physical walking. On a course of 10-12 procedures. From the middle of the course, the pulse rate during physiotherapy exercises is brought to 80-90% of the threshold.
Пример. Больной А., 50 лет. Диагноз: ишемическая болезнь сердца (за девять месяцев до поступления перенес острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда), постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения III функциональный класс. Атеросклероз коронарных сосудов H 1-Б в сочетании с гипертонической болезнью II ст. кардиоцеребральной формы. Сопутствующие заболевания: остеохондроз шейного отдела позвоночника. При поступлении предъявлял жалобы на боли давящего характера в области сердца длительностью от 5 до 7 мин, появляющиеся при убыстрении темпа ходьбы ежедневно, которые купируются в покое или после приема 1 таблетки нитроглицерина (принимает 1-3 таблетки в день); головные боли в затылочной области, раздражительность, плохой сон. Настоящее ухудшение около 4-х недель, лечение амбулаторное нитросорбидом, коринфаром оказалось неэффективным. Example. Patient A., 50 years old. Diagnosis: coronary heart disease (nine months before admission, he suffered an acute transmural anterior septal myocardial infarction), post-infarction cardiosclerosis, voltage angina III functional class. Atherosclerosis of coronary vessels H 1-B in combination with hypertension II Art. cardiocerebral form. Concomitant diseases: osteochondrosis of the cervical spine. Upon admission, he complained of pains of a pressing nature in the heart area lasting from 5 to 7 minutes, appearing with an accelerated pace of walking daily, which stop at rest or after taking 1 tablet of nitroglycerin (takes 1-3 tablets per day); headaches in the occipital region, irritability, poor sleep. The real deterioration of about 4 weeks, outpatient treatment with nitrosorbide, corinfar turned out to be ineffective.
До лечения: АД-130/90 мм рт.ст. Электрокардиограмма (ЭКГ)- синусовая брадикардия 58 сокращений в минуту. Электрическая ось сердца не отклонена. Рубцовые изменения в перегородочной, верхушечной, переднебоковой областях левого желудочка, нарушение процессов реполяризации в этих же зонах. Толерантность к физической нагрузке: пороговая мощность - 50 Вт, общая работа - 1350 кгм, двойное произведение 107,9, критерий прекращения - отсутствие роста АД. Before treatment: AD-130/90 mm Hg An electrocardiogram (ECG) is a sinus bradycardia of 58 contractions per minute. The electrical axis of the heart is not deflected. Cicatricial changes in the septum, apical, anterolateral areas of the left ventricle, impaired repolarization processes in the same areas. Tolerance to physical activity: threshold power - 50 W, total work - 1350 kgm, double product 107.9, termination criterion - no increase in blood pressure.
Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом: лечебная физкультура с нагрузкой повышающей частоту сердечных сокращений до 90 уд. в мин; 2,0 мл. 2,5% аминазин-электрофорез на межлопаточную область (анод), катод - на икроножные мышцы при силе тока 10 мА, 15 мин, ежедневно, 12 процедур на курс, 4-камерные радоновые ванны 3 кБ/л через день - четыре процедуры, затем полуванны - 10 мин, 10 процедур. The treatment is prescribed in accordance with the claimed method: physiotherapy exercises with a load that increases the heart rate to 90 beats. in minutes; 2.0 ml 2.5% aminazine-electrophoresis on the interscapular region (anode), the cathode on the calf muscles with a current strength of 10 mA, 15 minutes, daily, 12 procedures per course, 4-chamber radon baths of 3 kB / l every other day - four procedures, then half baths - 10 min, 10 procedures.
К концу лечения состояние больного улучшилось: исчезли приступы стенокардии напряжения, головные боли, эмоциональная лабильность. Во второй половине курса лечения снизилось и стойко стабилизировалось АД-120/80 мм рт. ст., на электрокардиограмме улучшились процессы реполяризации в перегородочной, верхушечной и переднебоковой областях левого желудочка. Пороговая мощность возросла на 45 Вт, а общая работа - на 1990 кгм. By the end of treatment, the patient's condition improved: the attacks of angina pectoris, headaches, emotional lability disappeared. In the second half of the course of treatment, AD-120/80 mm Hg decreased and stabilized steadily. Art., on the electrocardiogram, the processes of repolarization in the septal, apical and anterolateral areas of the left ventricle improved. The threshold power increased by 45 W, and the total work - by 1990 kgm.
Пример 2. Больной П., 35 лет. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения IV функциональный класс, H 1B в сочетании с гипертонической болезнью II ст. Example 2. Patient P., 35 years old. Diagnosis: coronary heart disease, post-infarction cardiosclerosis, exertional angina IV functional class, H 1B in combination with hypertension II Art.
При поступлении предъявлял жалобы на боли ноющего характера в области сердца с иррадиацией в левое плечо, длительностью до 5 мин, появляются 3-4 раза в неделю при нервно-психических перегрузках, одышку при подъеме на первый пролет лестницы, общую слабость, эмоциональную лабильность, снижение работоспособности. Из анамнеза: 12 месяцев назад перенес острый крупноочаговый заднедиафрагментальный инфаркт миокарда. Upon admission, he complained of aching pains in the region of the heart with radiation to the left shoulder lasting up to 5 minutes, appear 3-4 times a week with neuropsychic overloads, shortness of breath when climbing the first flight of stairs, general weakness, emotional lability, decrease health. From the anamnesis: 12 months ago suffered an acute large focal posterior diaphragmatic myocardial infarction.
До лечения АД 150-100 мм рт. ст., электрокардиограмма: ритм синусовый 83 сокращения в мин, рубцовые изменения в переднеперегородочной области левого желудочка. Замедление атриовентрикулярной проводимости (P = 0,22). Нарушение процессов реполяризации в переднебоковой и задней стенке левого желудочка. Толерантность к физической нагрузке: пороговая мощность - 35 Вт, общая работа - 1080 кгм, двойное произведение - 180; критерий прекращения пробы: снижение сегмента ST вниз на 1-1,5 мм. Before treatment, blood pressure 150-100 mm RT. Art., electrocardiogram: sinus rhythm 83 contractions per minute, cicatricial changes in the anterior septal region of the left ventricle. Slowing of atrioventricular conduction (P = 0.22). Violation of the processes of repolarization in the anterolateral and posterior wall of the left ventricle. Tolerance to physical activity: threshold power - 35 W, total work - 1080 kgm, double product - 180; test termination criterion: ST segment downward decrease by 1-1.5 mm.
Назначено лечение в соответствии с заявляемым способом: лечебная физкультура с частотой сердечных сокращений на максимальной ступени нагрузки до 86 уд. в мин; 2,0 мл 2,5% аминазин-электрофорез на межлопаточную область (анод), катод - на икроножные мышцы при силе тока 10 мА, 15 мин, ежедневно, пять дней, затем чередуя с 4-камерными радоновыми ваннами 3 кБ/л через день - 10 мин, 10 процедур. В результате лечения состояние больного значительно улучшилось: боли в области сердца беспокоят лишь 1-2 раза в неделю, исчезла одышка, общая слабость, раздражительность. Нормализовалось АД - до 120/80 мм рт. ст. На электрокардиограмме улучшились процессы реполяризации в переднебоковой области левого желудочка. Пороговая мощность возросла на 40 Вт (после лечения 75 ватт), общая работа - на 2000 кгм, двойное произведение 200. Treatment was prescribed in accordance with the claimed method: physiotherapy exercises with a heart rate at a maximum load level of up to 86 beats. in minutes; 2.0 ml 2.5% chlorpromazine electrophoresis on the interscapular region (anode), the cathode on the calf muscles with a current of 10 mA, 15 minutes, daily, five days, then alternating with 4-chamber radon baths of 3 kB / l through day - 10 minutes, 10 procedures. As a result of treatment, the patient's condition improved significantly: pains in the heart area disturb only 1-2 times a week, shortness of breath, general weakness, irritability disappeared. Blood pressure normalized to 120/80 mm Hg. Art. On the electrocardiogram, the processes of repolarization in the anterolateral region of the left ventricle improved. The threshold power increased by 40 watts (after treatment, 75 watts), the total work - by 2000 kgm, double product 200.
Клинические исследования проведены в Томском НИИ курортологии и физиотерапии на 138 больных мужского пола в возрасте 32-65 лет. 78 больных первой группы лечение проводили в соответствии с заявляемым способом. Больным второй группы (30 человек) на фоне активного двигательного режима в комплекс лечения включали обзидан-электрофорез, больным 3 группы (30 человек) - аминазин-электрофорез. Clinical studies were conducted at the Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy for 138 male patients aged 32-65 years. 78 patients of the first group, the treatment was carried out in accordance with the claimed method. Patients of the second group (30 people) against the background of an active motor regimen included obzidan-electrophoresis in the treatment complex, patients of 3 groups (30 people) included chlorpromazine-electrophoresis.
Предлагаемый способ апробирован на 78 больных ИБС с постинфарктным кардиосклерозом, стенокардией напряжения I-IV функциональных классов, H1-IIА ст. , с различными сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, хронический бронхит, сахарный диабет, остеохондроз различных отделов позвоночника, заболевания желудочно-кишечного тракта) с нарушениями ритма по типу желудочковой экстрасистолии. The proposed method was tested on 78 patients with coronary heart disease with post-infarction cardiosclerosis, angina of exertion of functional classes I-IV, H1-IIA art. , with various concomitant diseases (hypertension, chronic bronchitis, diabetes mellitus, osteochondrosis of various parts of the spine, diseases of the gastrointestinal tract) with rhythm disturbances of the type of ventricular extrasystole.
У всех обследованных больных к концу лечения заявляемым способом по сравнению с прототипом наблюдалась более выраженная положительная динамика клинических показателей - снижение частоты и интенсивности приступов стенокардии напряжения, выраженности симптомов сердечной недостаточности (табл. 1). In all examined patients, by the end of the treatment by the claimed method, compared with the prototype, there was a more pronounced positive dynamics of clinical indicators - a decrease in the frequency and intensity of attacks of angina pectoris, the severity of symptoms of heart failure (table. 1).
Динамика электрокардиограмм, снятых в 12 общепринятых отведениях и трех отведениях по Небу, снятых в процессе лечения больных заявляемым способом, свидетельствовала об улучшении процессов реполяризации в областях, прилегающих к рубцовой зоне. Под влиянием лечения положительная динамика наблюдалась у 73,3% больных, лечившихся заявляемым способом, у 50,3% пациентов, пролеченных обзидан-электрофорезом (прототип). и у 47% в группе больных, пролеченных комплексом с включением аминазин-электрофореза. The dynamics of electrocardiograms taken in 12 standard leads and three leads across the sky, taken during the treatment of patients by the claimed method, indicated an improvement in repolarization processes in areas adjacent to the scar zone. Under the influence of treatment, positive dynamics were observed in 73.3% of patients treated by the claimed method, in 50.3% of patients treated with obzidan-electrophoresis (prototype). and 47% in the group of patients treated with the complex with the inclusion of chlorpromazine electrophoresis.
Наибольшее значение в оценке эффективности курса вторичной профилактики больных ИБС, перенесших ИМ, низких функциональных классов имеют данные велоэргометрического исследования: пороговая мощность, общая работа, двойное произведение, проведенные до и после лечения (табл. 2). Of greatest importance in assessing the effectiveness of the course of secondary prevention of coronary artery disease patients who have undergone MI, low functional classes are the data of bicycle ergometric studies: threshold power, total work, double work performed before and after treatment (Table 2).
Несмотря на меньшие исходные значения изучаемых показателей, у больных, лечившихся заявляемым способом, к концу лечения прирост средних величин пороговой мощности, общей работы был выше, чем в группе больных, лечившихся обзидан-электрофорезом. Пороговая мощность в группе больных, получавших аминазин-электрофорез и радоновые ванны, увеличилась на 29%, а в группе сравнения - на 16%. Общая работа возросла соответственно на 97,8 и 38,4%. Despite the lower initial values of the studied parameters, in patients treated by the claimed method, by the end of treatment, the increase in average values of threshold power, overall work was higher than in the group of patients treated with obzidan-electrophoresis. The threshold power in the group of patients receiving chlorpromazine electrophoresis and radon baths increased by 29%, and in the comparison group - by 16%. Total work increased by 97.8 and 38.4%, respectively.
Заявляемый способ профилактики и лечения позволяет уменьшить боли в области сердца, улучшить психоэмоциональное состояние больных, нормализовать ритм сердца и артериальное давление, улучшить сократительную и насосную функции сердца, повысить выносливость к физическим нагрузкам, улучшает качество жизни больных III-IV функциональных классов. Он повышает эффективность лечения, которая составила у больных первой группы - 87%, второй группы - 73%, третьей группы - 81%. Сохраняемость терапевтического эффекта также была выше у больных, пролеченных заявляемым способом, и составила 8,3, 5,4 и 7,8 месяцев по группам соответственно. Способ может применяться как в отделениях реабилитации больных инфарктом миокарда, так и в условиях поликлиники, санатория, профилактория. The inventive method of prevention and treatment can reduce pain in the heart, improve the psycho-emotional state of patients, normalize heart rhythm and blood pressure, improve contractile and pumping functions of the heart, increase endurance to physical stress, and improve the quality of life of patients of functional classes III-IV. It increases the effectiveness of treatment, which was 87% in patients of the first group, 73% in the second group, and 81% in the third group. The persistence of the therapeutic effect was also higher in patients treated by the claimed method, and amounted to 8.3, 5.4 and 7.8 months in groups, respectively. The method can be used both in rehabilitation departments of patients with myocardial infarction, and in the conditions of a clinic, sanatorium, dispensary.
Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем. Использование заявляемого способа дает возможность проводить терапию у больных инфарктом миокарда I-IV функциональных классов с недостаточностью кровообращения I-IIA ст. , с различными сопутствующими заболеваниями (бронхиальной астме, хронических спастических бронхитах, сахарном диабете и т.д.), нормализует ритм сердца, артериальное давление, улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, улучшает психоэмоциональное состояние больных. The advantages of the proposed method are as follows. Using the proposed method makes it possible to conduct therapy in patients with myocardial infarction I-IV functional classes with circulatory failure I-IIA Art. , with various concomitant diseases (asthma, chronic spastic bronchitis, diabetes mellitus, etc.), normalizes heart rate, blood pressure, improves the functional state of the cardiovascular system, improves the psychoemotional state of patients.
Источники информации
1. Руководство по курортологии и физиотерапии/ Под ред. В.М.Боголюбова. В 2-х томах. - М.: Медицина, 1985, - 560 с.Sources of information
1. Guide to balneology and physiotherapy / Ed. V.M. Bogolyubova. In 2 volumes. - M .: Medicine, 1985, - 560 s.
2. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии // М.: Медицина. - 1989, - 383 с. 2. Sorokina E.I. Physical methods of treatment in cardiology // M .: Medicine. - 1989, - 383 s.
3. Улащик В.С. Новые методы и методики физической терапии. - Минск, Беларусь, 1986, - 175 с. 3. The clerk V.S. New methods and techniques of physical therapy. - Minsk, Belarus, 1986, - 175 p.
4. Зайцев В.П., Швахвацабая И.К. и др. Реабилитация больных ИБС. - М. - 1975. - 203 с. 4. Zaitsev V.P., Shvakhvatsabaya I.K. et al. Rehabilitation of patients with coronary heart disease. - M. - 1975. - 203 p.
5. Крол В. А. Роль физических тренировок как одного из факторов реабилитации больных с ранними стадиями сердечной недостаточности // Тер. архив. - 1982. - N 8. - С. 85-87. 5. Krol V. A. The role of physical training as one of the factors of rehabilitation of patients with early stages of heart failure // Ter. archive. - 1982. - N 8. - S. 85-87.
6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие по фармакотерапии для врачей. М., Медицина, 1987. - Т. 1. - С. 41-44. 6. Mashkovsky M.D. Medicines A guide to pharmacotherapy for doctors. M., Medicine, 1987. - T. 1. - S. 41-44.
7. Б.И.Лаптев, С.А. Афанасьев, И.Ю.Малышев и др. Исследование механизма протекторного действия аминазина и френолона при ишемии и реперфузии изолированного сердца // Актуальные вопросы кардиологии. - Томск. - 1987. - вып. 2. - с. 59-61. 7. B.I. Laptev, S.A. Afanasyev, I.Yu. Malyshev et al. Study of the mechanism of the protective action of chlorpromazine and frenolone in ischemia and reperfusion of an isolated heart // Actual issues of cardiology. - Tomsk. - 1987. - issue. 2. - p. 59-61.
8. С. А.Афанасьев, Б.И.Лаптев, В.Д.Прокопьева и др. Исследование защитного действия аминазина при ишемии и реперфузии изолированного сердца// Биологические науки. - 1986. - N 3. - с. 25-29. 8. S. A. Afanasyev, B. I. Laptev, V. D. Prokopyeva et al. Investigation of the protective effect of chlorpromazine in ischemia and reperfusion of an isolated heart // Biological Sciences. - 1986. - N 3. - p. 25-29.
9. Laptev B.I., Procopieva V.D., Afanasiev S.A., et al. Effect of calmodulin inhibitors on rat and gyines-pig myocardial contractilti // Acta Physiol. Pol. - 1989. - v. 40. - p. 5-6. 9. Laptev B.I., Procopieva V.D., Afanasiev S.A., et al. Effect of calmodulin inhibitors on rat and gyines-pig myocardial contractilti // Acta Physiol. Pol. - 1989. - v. 40. - p. 5-6.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95116329A RU2118182C1 (en) | 1995-09-25 | 1995-09-25 | Method of preventing and treating myocardial infarction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95116329A RU2118182C1 (en) | 1995-09-25 | 1995-09-25 | Method of preventing and treating myocardial infarction |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU95116329A RU95116329A (en) | 1997-09-10 |
| RU2118182C1 true RU2118182C1 (en) | 1998-08-27 |
Family
ID=20172256
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU95116329A RU2118182C1 (en) | 1995-09-25 | 1995-09-25 | Method of preventing and treating myocardial infarction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2118182C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240838C1 (en) * | 2003-07-15 | 2004-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Method for preventing repeated myocardial infarction in patients with behavioral type a |
| RU2381795C2 (en) * | 2007-06-13 | 2010-02-20 | Денис Сергеевич Кривоносов | Method of treating patients with myocardial infarction |
-
1995
- 1995-09-25 RU RU95116329A patent/RU2118182C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Улащик В.С. Новые методы и методики физической терапии. - Минск, Беларусь, 1986, с.175 с. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240838C1 (en) * | 2003-07-15 | 2004-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Method for preventing repeated myocardial infarction in patients with behavioral type a |
| RU2381795C2 (en) * | 2007-06-13 | 2010-02-20 | Денис Сергеевич Кривоносов | Method of treating patients with myocardial infarction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brugada et al. | Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome: a multicenter report | |
| HUNT et al. | Conversion of supraventricular tachycardias with atrial stimulation: Evidence for re-entry mechanisms | |
| Morganroth | Premature ventricular complexes: diagnosis and indications for therapy | |
| Neill | Myocardial hypoxia and anaerobic metabolism in coronary heart disease | |
| Iskandrian et al. | Left ventricular function in patients with coronary heart disease in the presence or absence of angina pectoris during exercise radionuclide ventriculography | |
| US8200318B2 (en) | Electrocardiogram reconstruction from implanted device electrograms | |
| George et al. | Relation between bradycardia and the site of myocardial infarction | |
| RU2118182C1 (en) | Method of preventing and treating myocardial infarction | |
| LeWinter et al. | Refractory ventricular arrhythmias in a patient with mitral valve prolapse. Successful control with mitral valve replacement | |
| Schmitt et al. | Amiodarone in patients with recurrent sustained ventricular tachyarrhythmias: results of programmed electrical stimulation and long-term clinical outcome in chronic treatment | |
| US9980661B2 (en) | Electrocardiogram reconstruction from implanted device electrograms | |
| Nathan et al. | Fatal ventricular tachycardia in association with propafenone, a new class IC antiarrhythmic agent | |
| RU2140300C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with history of myocardial infarction and disturbed rhythm and conduction | |
| RU2192776C2 (en) | Method for selecting antirecidivation therapy of the fibrillation paroxysms and atrial flutter arisen for the first time | |
| RU2303390C1 (en) | Method for predicting atrial fibrillation or flutter paroxysm progressive development in supraventricular extrasystole patients | |
| Buja et al. | Isolated episode of exercise-related ventricular fibrillation in a healthy athlete | |
| Hamer et al. | Electrophysiologic studies in survivors of late cardiac arrest after myocardial infarction | |
| RU2128494C1 (en) | Method of secondary prophylaxis of patients suffered from heart ischemia, stress stenocardia of functional classes i-iii | |
| Chin et al. | Development of ventricular fibrillation after intravenous calcium chloride administration in a patient with supraventricular tachycardia | |
| Harthorne | Indications for various types of cardiac pacemakers | |
| SU1127599A1 (en) | Method of treatment of supraventricle disturbances of rhythm | |
| SIGNS | Cardiac Arrest in a Patient With Ventricular Fibrillation | |
| Kaushik et al. | Understanding Fundamentals of Electrophysiology and Wide Complex Tachycardia through a Case Report | |
| RU2294137C2 (en) | Method for predicting the development of paroxysms of atrial flutter and fibrillation in patients at supraventricular extrasystolia | |
| Simopoulos et al. | P999 Amiodarone plus ranolazine for conversion of post-cardiac surgery atrial fibrillation: enhanced effectiveness in low versus preserved ejection fraction patients |