RU2108065C1 - Способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника - Google Patents
Способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2108065C1 RU2108065C1 RU94021740A RU94021740A RU2108065C1 RU 2108065 C1 RU2108065 C1 RU 2108065C1 RU 94021740 A RU94021740 A RU 94021740A RU 94021740 A RU94021740 A RU 94021740A RU 2108065 C1 RU2108065 C1 RU 2108065C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- blockade
- anesthetic
- spinal cord
- analgesic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 title claims description 19
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 title claims description 10
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims description 6
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- JZRWCGZRTZMZEH-UHFFFAOYSA-N thiamine Chemical compound CC1=C(CCO)SC=[N+]1CC1=CN=C(C)N=C1N JZRWCGZRTZMZEH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L cobalt(3+);[(2r,3s,4r,5s)-5-(5,6-dimethylbenzimidazol-1-yl)-4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)oxolan-3-yl] [(2r)-1-[3-[(1r,2r,3r,4z,7s,9z,12s,13s,14z,17s,18s,19r)-2,13,18-tris(2-amino-2-oxoethyl)-7,12,17-tris(3-amino-3-oxopropyl)-3,5,8,8,13,15,18,19-octamethyl-2 Chemical compound [Co+3].N#[C-].N([C@@H]([C@]1(C)[N-]\C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C(\C)/C1=N/C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C\C1=N\C([C@H](C1(C)C)CCC(N)=O)=C/1C)[C@@H]2CC(N)=O)=C\1[C@]2(C)CCC(=O)NC[C@@H](C)OP([O-])(=O)O[C@H]1[C@@H](O)[C@@H](N2C3=CC(C)=C(C)C=C3N=C2)O[C@@H]1CO FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000011715 vitamin B12 Substances 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 5
- GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N trimecaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=C(C)C=C1C GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 229950002569 trimecaine Drugs 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 210000000609 ganglia Anatomy 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000001272 neurogenic effect Effects 0.000 description 2
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 244000248349 Citrus limon Species 0.000 description 1
- 235000005979 Citrus limon Nutrition 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 206010023506 Kyphoscoliosis Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000029033 Spinal Cord disease Diseases 0.000 description 1
- 208000024248 Vascular System injury Diseases 0.000 description 1
- 208000012339 Vascular injury Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001754 anti-pyretic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002221 antipyretic Substances 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001032 spinal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000331 sympathetic ganglia Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в лечении больных с различной патологией спинного мозга и позвоночника. Предлагаемый способ противоболевой блокады в отличие от известных базируется на расчетах, определяющих место введения иглы с подачей анестетика, и не травмирует боковой поверхности тел позвонков, так как длина прокола сокращена в 3 - 4 раза. Сущность способа: игла вводится перпендикулярно к коже и параллельно проекции остистого отростка до упора в наружные отделы дужки позвонка, в шейном и грудном отделах на 2 - 2,5 см от верхушки остистого отростка, а в поясничном 2,5 - 3 см с последующим введением анестетика в количестве 20 - 25 мл и 500 мг витамина В1 2. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к неврологии, нейрохирургии, ортопедии и анестезиологии, и может быть использовано в лечении больных с различной патологией спинного мозга и позвоночника, сочетающихся с нарушением их функции и осложненными болевыми синдромами.
Известны различные способы противоболевых блокад при заболеваниях позвоночника и спинного мозга (паравертебральные, перидуральные, спинно-мозговые, инфильтративные и др. ), описанные в монографиях и руководствах (Поленов А. Л., Бондарчук А.В. , 1947; Шапот Ю.Б., Михайлович В.А., Кацадзе М.А., Новиков А.С., 1984).
Однако ни один из указанных способов противоболевой блокады не обеспечивает полной безопасности и точности ее выполнения, т.к. введение иглы для подачи анестетика в зону нервного корешка осуществляется на основании личного опыта хирурга, без четких анатомических ориентиров, что далеко не всегда приводит к обезболивающему эффекту, а в ряде случаев и к травме сосудов, кровотечению с образованием внутритканных гематом, которые усиливают степень болевых реакций и углубляют степень функциональных нарушений спинного мозга и позвоночника.
Прототипом предлагаемого способа являются паравертебральные противоболевые блокады, описанные в [2], для купирования болевых реакций и синдромов, обусловленных заболеваниями спинного мозга и позвоночника.
Целью изобретения является безусловное обеспечение противоболевого эффекта и полной безопасности для больного, основанных на точном попадании иглы с анестетиком в наружные отделы дужки позвонка и в верхние отделы межпозвонкового отверстия, где расположены неврогенные структуры, ответственные за формирование болевых реакций.
Предлагаемый способ противоболевой блокады в отличие от всех известных базируется на простых расчетах, которые точно определяют место введения иглы в мягкие ткани с целью подачи анестетика. Кроме того, в отличие от известных противоболевых блокад, при которых прокалывается вся толща мышц спины и повреждаются сосуды, способ сокращает длину прокола в 3-4 раза и не травмирует боковой поверхности тел позвонков, на которых расположены симпатические паравертебральные ганглии, крупные сосуды, спинальные нервы.
Предлагаемый способ противоболевой блокады в отличие от известных осуществляется в удобной для больного позе - лежа на животе, а также на основании простых и точных расчетов, что существенно сокращает время для проведения указанных блокад (см. чертеж). Более того в отличие от паравертебральных блокад предлагаемый способ может быть использован в амбулаторных условиях. При этом способ противоболевых блокад может быть освоен любым врачом без большого хирургического опыта.
Таким образом, цель изобретения состоит в обеспечении полного противоболевого эффекта за счет точности подведения иглы и анестетика к неврогенным структурам у больных с патологией спинного мозга и позвоночника.
Согласно изобретению поставленная цель достигается на основании вертеброметрии, которая показала, что расстояние от верхушки остистого отростка позвоночника до наружно-верхнего отдела межпозвонкового отверстия составляет 2-2,5 см в шейном и грудном отделах, а в поясничном 2,5-3 см. Эти расчеты позволяют коротким путем и вертикальным проколом подвести иглу в зону стыка наружных отделов дужки позвонка и верхне-наружных отделов межпозвонкового отверстия, где расположены межпозвонковые ганглии, что позволяет подвести анестетик в зону заднего корешка спинного мозга, а также блокировать белую и серую ветвь паравертебрального симпатического ганглия. При этом условием точного выхода на указанные структуры являются вертикальность вкола иглы и проведение ее параллельно остистому отростку во всех отделах позвоночника. Вход иглы в кожу осуществляется на стороне наибольшей болезненности, в точке, которая определяется пальпаторно.
Предлагаемый способ блокад выполнен 6508 раз у больных с патологией спинного мозга и позвоночника, с неизменным различной степени выраженности лечебным эффектом.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
В положении больного лежа на животе с вытянутыми вдоль тела руками пальпаторно определяется нужный остистый отросток позвонка, на уровне которого имеется болезненная паравертебральная точка. Проводится маркировка верхушки остистого отростка, после чего отступя от нее в сторону на 3 см в поясничном отделе под прямым углом к коже делается вкол иглы, посылая струю анестетика перед очередным углублением иглы, последняя вводится строго параллельно остистому отростку и перпендикулярно к поверхности кожи (см. чертеж). В таком положении игла достигает наружных отделов дужки позвонка, что определяется по характерному ощущению в момент соприкосновения конца иглы с костной площадкой дужки. После этого вводится 8-10 мл 0,5%-ного р-ра новокаина или тримекаина. Через 1-2 мин отмечается снижение интенсивности болевых ощущений или полное их купирование. При отсутствии выраженного противоболевого эффекта конец иглы углубляется на 1 см, что соответствует наружно-верхнему краю межпозвонкового отверстия. В этом положении иглы через нее вновь вводится 8-10 мл 0,5%-ного р-ра новокаина или тримекаина. К указанным анестетикам в конце блокады дополнительно вводится 500 мг вит B12, что углубляет и удлиняет противоболевой эффект до 10-12 ч. Периодичность проведения предлагаемых противоболевых блокад должна быть ежедневной или по субъективно-объективным данным о состоянии больного. Число противоболевых блокад определяется состоянием больного и выраженностью лечебного эффекта. Простота выполнения предлагаемой противоболевой блокады заключается в том, что врач должен сделать лишь одно измерение перед ее выполнением. Это измерение составляет 2-2,5 см в шейном и грудном отделах позвоночника, и 2,5-3 см в поясничном отделе.
В качестве иллюстрации приводятся следующие наблюдения.
Больной К, 58 лет (и/б N 1155 от 1994 г.) поступил в клинику нейрохирургии и хирургии позвоночника института 15.02.94 г. с выраженным болевым синдромом и наличием анталгического сколиоза II степени. До госпитализации в течение 2-х месяцев лечился амбулаторно, принимал большое количество анальгетиков и витаминов, пользовался мануальной терапией и массажем без должного лечебного эффекта.
В структуре жалоб больного преобладали сильные боли в поясничном отделе позвоночника, которые ираддировали в наружные отделы ягодицы, бедро, голень, стопу (слева) со снижением мышечной силы в разгибателях стопы. В неврологическом статусе преобладают симптомы натяжения с выпадением левого ахилова и стопного рефлекса, грубым гипертонусом мышц спины поясничной области слева. Передвигаться может лишь на костылях, затруднено мочеиспускание и дефекация. В постели занимает вынужденное положение. На спондилограммах определяется кифо-сколиотическая деформация позвоночника II степени, смещение пульпозных ядер кзади в зоне с I по V поясничных позвонков с признаками формирования задних грыж, резкое снижение высоты и деформация диска между V поясничным и I крестцовым позвонком, сужение межпозвонковых отверстий. Отмечается остеопороз тел всех поясничных позвонков. В связи с отсутствием лечебного эффекта и выраженным болевым синдромом решено провести блокаду по предложенной методике. В положении лежа на животе определены болезненные паравертебральные точки на уровне II, III, IV, V поясничных позвонков слева. Наибольшая болезненность выявлялась на уровне IV V поясничных позвонков. Отступая на 3 см от верхушки остистого отростка IV поясничного позвонка слева с образованием лимонной корочки с помощью 0,5% р-ра тримекаина перпендикулярно к коже введена игла до упора в наружные отделы дужки IV поясничного позвонка. Введено 10 мл 0,5% р-ра тримекаина. Через несколько минут больной отметил, что сила боли в левой ноге снизилась на 60-70%. Далее конец иглы смещен ниже дужки в сторону межпозвонкового отверстия на 1 см с последующим введением еще 10 мл 0,5% р-ра тримекаина и 500 мг вит. В12. С 10 ч утра до 22 ч больной отмечал лечебный эффект со снижением интенсивности болей на 60-70% от исходного, что дало основание проводить противоболевые блокады ежедневно и через день до полного регресса болевого синдрома и анталгического кифо-сколиоза в поясничном отделе позвоночника.
Больной через месяц отказался от костылей, отметил полное восстановление функции тазовых органов, нормализацию походки.
Данная противоболевая блокада имеет следующие преимущества; она может быть освоена любым врачом и не требует большого хирургического опыта; исключается необходимость в сложных расчетах и приемах для подведения анестетика, что значительно сокращает время на проведение блокады, а также исключает возможность травмы крупных кровеносных сосудов, нервных корешков и спинного мозга; предлагаемая блокада с успехом может быть использована в амбулаторной практике при лечении остеохондроза, сочетанного с болевым синдромом, а также травматических повреждений тел позвонков, отростков, дужек, ребер. Эта блокада оказалась эффективна при миелопатиях с нарушением спинального кровообращения, при коксартрозах, расстройствах мозгового кровообращения, обусловленного патологией сосудов шеи на почве остеохондроза.
Claims (1)
- Способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника путем введения анестетика в определенную область, отличающийся тем, что игла вводится перпендикулярно к коже и параллельно проекции остистого отростка до упора в наружные отделы дужки позвонка, в шейном и грудном отделах на 2 - 2,5 см от верхушки остистого отростка, а в поясничном 2,5 - 3 см с последующим введением анестетика в количестве 20 - 25 мл и 500 мг витамина В1 2 для пролонгирования противоболевого эффекта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94021740A RU2108065C1 (ru) | 1994-06-08 | 1994-06-08 | Способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94021740A RU2108065C1 (ru) | 1994-06-08 | 1994-06-08 | Способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94021740A RU94021740A (ru) | 1997-04-10 |
| RU2108065C1 true RU2108065C1 (ru) | 1998-04-10 |
Family
ID=20157024
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94021740A RU2108065C1 (ru) | 1994-06-08 | 1994-06-08 | Способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2108065C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2237221C2 (ru) * | 1999-05-07 | 2004-09-27 | Одд-Харри МИККЕЛСЕН | Устройство при льдохранилище, предназначенное для отгрузки льда |
| RU2240791C2 (ru) * | 2002-09-30 | 2004-11-27 | ГУН "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" | Способ комплексного лечения грыжи межпозвонкового диска при остеохондрозе позвоночника |
| RU2345776C1 (ru) * | 2007-05-17 | 2009-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ лечения клинических проявлений поясничного остеохондроза |
| RU2368401C1 (ru) * | 2008-05-26 | 2009-09-27 | Андрей Александрович Олейников | Способ лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков |
-
1994
- 1994-06-08 RU RU94021740A patent/RU2108065C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Попелянский Я.Ю. Руководство. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989, с.414. Поленов А.А. Хирургия вегетативной нервной системы. - М.: Медицина, 1947, с.27-37. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2237221C2 (ru) * | 1999-05-07 | 2004-09-27 | Одд-Харри МИККЕЛСЕН | Устройство при льдохранилище, предназначенное для отгрузки льда |
| RU2240791C2 (ru) * | 2002-09-30 | 2004-11-27 | ГУН "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" | Способ комплексного лечения грыжи межпозвонкового диска при остеохондрозе позвоночника |
| RU2345776C1 (ru) * | 2007-05-17 | 2009-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ лечения клинических проявлений поясничного остеохондроза |
| RU2368401C1 (ru) * | 2008-05-26 | 2009-09-27 | Андрей Александрович Олейников | Способ лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94021740A (ru) | 1997-04-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7181289B2 (en) | Epidural nerve root access catheter and treatment methods | |
| RU2368401C1 (ru) | Способ лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков | |
| Schott | " Painful legs and moving toes": the role of trauma. | |
| Loncán et al. | Brown-Sequard syndrome caused by a Kirschner wire as a complication of clavicular osteosynthesis | |
| RU2108065C1 (ru) | Способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника | |
| Ewies et al. | The sharp end of medical practice: the use of acupuncture in obstetrics and gynaecology | |
| Santin-Amo et al. | Intrathecal baclofen as a treatment for spasticity: review of the cases treated in our hospital | |
| RU2101016C1 (ru) | Способ лечения дискогенных пояснично-крестцовых грыж межпозвонковых дисков | |
| RU2187978C2 (ru) | Способ введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков | |
| RU2475238C1 (ru) | Способ лечения болевого корешкового синдрома на поясничном уровне | |
| RU2577508C1 (ru) | Способ лечения дорсопатии биоматериалом аллоплант | |
| RU2100996C1 (ru) | Способ лечения заболеваний позвоночника | |
| RU2417800C1 (ru) | Способ неинвазивного лечения морфолого-анатомических патологий межпозвоночных дисков | |
| RU2197282C2 (ru) | Способ регионарной анестезии нижней конечности | |
| RU2281787C1 (ru) | Способ обезболивания тазобедренного сустава | |
| RU2177300C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника | |
| Sindou et al. | Decision-making for neurosurgical treatment of disabling spasticity in adults | |
| RU2277898C2 (ru) | Способ лечения болевых мышечных синдромов в поясничном отделе позвоночника | |
| RU2379018C2 (ru) | Способ лечения посткомпрессионных нарушений функций периферических нервов при радикулопатиях | |
| RU2240791C2 (ru) | Способ комплексного лечения грыжи межпозвонкового диска при остеохондрозе позвоночника | |
| De Silva et al. | Management of Sciatica (Gridhrasi) through Ayurvedic interventions-A literary review | |
| RU2194519C2 (ru) | Способ лечения грыжи диска позвоночника | |
| Tsen et al. | Trigger point injections for myofascial pain during epidural analgesia for labor | |
| RU2765684C2 (ru) | Способ лечения вертеброгенной люмбоишиалгии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника | |
| RU2838309C1 (ru) | Способ послеоперационной анальгезии при геморроидэктомии |