Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии длинных трубчатых костей, и может применяться для внутрикостного остеосинтеза супраистмальных переломов большеберцовой кости, при которых перелом располагается выше сужения в костномозговом канале. The invention relates to medicine, namely to surgery of long tubular bones, and can be used for intraosseous osteosynthesis of supraistal fractures of the tibia, in which the fracture is located above the narrowing in the medullary canal.
Известен стержень для внутрикостного остеосинтеза супраистмальнных переломов большеберцовой кости прямоугольного поперечного сечения, верхний конец которого имеет изгиб в сторону широкой грани. Стержень вводят в костномозговой канал обломков с ориентацией широких граней в переднезаднем направлении, а узких в боковых. Доступ к месту введения осуществляют через собственную связку надколенника и площадку выше бугристости, которую опереди отграничивает собственная связка надколенника, а сзади крыловидная складка. Known rod for intraosseous osteosynthesis of supraistal fractures of the tibia of rectangular cross section, the upper end of which has a bend towards a broad face. The core is inserted into the medullary canal of the fragments with the orientation of wide faces in the anteroposterior direction, and narrow in the lateral. Access to the injection site is carried out through its own ligament of the patella and the site above the tuberosity, which is distinguished by its own ligament of the patella in front and the pterygoid fold behind.
К недостаткам данного стержня относятся следующие:
недостаточная сопротивляемость изгибающим деформациям стержня. При движении нижней конечностью после остеосинтеза возникают изгибающие моменты, которые, действуя в переднезаднем направлении, приводят к изгибающим деформациям в стержне в направлении его широкой грани, рассасыванию губчатой кости вокруг него и, как следствие, к возможно несостоятельному остеосинтезу;
опасность повреждения стержнем кости. При наличии S-образного контрлатерального бокового искривления костномозгового канала в месте его сужения возможен конфликт между ригидными узкими гранями стержня и внутренними стенками канала кости на уровне изгиба, что может привести к повреждению кости, например раскалыванию отломка;
повреждение собственной связки надколенника при введении стержня.The disadvantages of this rod include the following:
insufficient resistance to bending deformations of the rod. When the lower limb moves after osteosynthesis, bending moments arise, which, acting in the anteroposterior direction, lead to bending deformations in the rod in the direction of its wide face, the resorption of the trabecular bone around it and, as a result, to possibly unsuccessful osteosynthesis;
risk of damage to the bone core. In the presence of an S-shaped contralateral lateral curvature of the medullary canal at the site of narrowing, a conflict between the rigid narrow edges of the rod and the inner walls of the bone canal at the bend level is possible, which can lead to bone damage, for example, fragmentation;
damage to the patellar ligament during insertion.
Целью изобретения является:
повышение жесткости остеосинтеза в направлении действия переднезаднего изгибающего момента;
уменьшение риска раскалывания кости;
уменьшение травматизации собственной связки надколенника.The aim of the invention is:
increased rigidity of osteosynthesis in the direction of the anteroposterior bending moment;
reduced risk of bone fracture;
less trauma to the patellar ligament.
Данная цель достигается тем, что устройство для внутрикостного остеосинтеза переломов большеберцовой кости выполнено в виде стержня прямоугольного поперечного сечения, верхний конец которого имеет изгиб в сторону широкой грани и дополнительный изгиб в сторону узкой грани. This goal is achieved by the fact that the device for intraosseous osteosynthesis of fractures of the tibia is made in the form of a rod of rectangular cross section, the upper end of which has a bend towards the wide face and an additional bend towards the narrow face.
На фиг.1 показан стержень со стороны широкой грани; на фиг. 2 со стороны узкой грани. Figure 1 shows the rod from the wide side; in FIG. 2 from the narrow side.
Стержень имеет широкую 1 и узкую 2 грани, верхний конец его 3 изогнут в сторону широкой грани и дополнительно в сторону узкой грани. При введении стержня плоскость широкой грани совмещают c плоскостью передневнутренней площадки большеберцовой кости, при этом узкие грани стержня ориентируют в переднезаднем, а широкие в боковом направлениях. Таким образом, в отличие от прототипа стержень вводят в кость повернутым вокруг оси почти на 90o. При этом увеличивается сопротивляемость стержня и остеосинтеза им изгибающим деформациям, так как наибольший диагональный размер поперечного сечения стержня совмещается в направлении действия изгибающего момента времени при движениях ногой в переднезаднем направлении. Жесткость стержня и остеосинтеза им увеличивается в переднезаднем направлении. Поскольку узкие грани стержня ориентированы в переднезаднем направлении, где нет изгиба в сужении, уменьшается риск раскалывания кости. В отличие от прототипа данный стержень ввозят в костно-мозговой канал через площадку выше бугристости и внутри от собственной связки надколенника, что благодаря конструкции стержня снижает ее травматизацию.The rod has a wide 1 and narrow 2 faces, the upper end of its 3 is curved towards the wide face and additionally towards the narrow face. With the introduction of the rod, the plane of the broad face is combined with the plane of the anterolateral platform of the tibia, while the narrow edges of the rod are oriented in the anteroposterior, and the wide in the lateral directions. Thus, in contrast to the prototype, the rod is introduced into the bone rotated around the axis by almost 90 o . At the same time, the resistance of the rod and osteosynthesis to bending deformations increases, since the largest diagonal dimension of the cross section of the rod is combined in the direction of action of the bending moment in time with foot movements in the anteroposterior direction. The rigidity of the rod and osteosynthesis increases in the anteroposterior direction. Since the narrow edges of the rod are oriented in the anteroposterior direction, where there is no bending in the narrowing, the risk of bone splitting is reduced. Unlike the prototype, this rod is introduced into the bone marrow canal through the site above the tuberosity and inside from the patellar ligament, which, thanks to the design of the rod, reduces its trauma.
С устройством работают следующим образом. Делают разрез медиальнее собственной связки надколенника. Через площадку выше большой бугристости в направлении костно-мозгового канала формируют туннель. Через этот туннель вбивают стержень в верхний отломок с ориентировкой верхнего конца изгибом от широкой грани в сторону передневнутренней площадки, а изгибом от узкой грани
в направления гребня болышеберцовой кости. После репозиции стержень пробивают в нижний отломок.With the device they work as follows. An incision is made more medially than the patellar ligament. A tunnel is formed through the site above the large tuberosity in the direction of the marrow canal. Through this tunnel, a rod is driven into the upper fragment with the upper end being oriented by a bend from a wide face towards the antero-inner platform, and by a bend from a narrow face
in the direction of the crest of the tibia. After reposition, the core is punched into the lower fragment.