RU21016U1 - Атравматическая игла - Google Patents

Abstract

Атравматическая игла, состоящая из изогнутого корпуса с острым и тупым концами и нити, закрепленной в корпусе, при этом острый конец выполнен по шпательному типу заточки и грани его образуют режущие кромки с острым углом заточки, сходящиеся также под острым углом, отличающаяся тем, что корпус выполнен трубчатым, нить закреплена в остром конце, угол между режущими кромками составляет 35-40, а угол заточки каждой режущей кромки по всей ее длине не превышает 45.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно атравматическим иглам, предназначенным для наложения хирургических швов в офтальмологии, нейрохирургии, сосудистой хирургии.

В практике хирургии получили распространение изогнутые иглы, снабженные так называемым шпательным острием и шовным материалом. Шовный материал в таких иглах крепится либо проточкой продольного паза, либо рассверливанием с последуюш;им закреплением нити в пазу или отверстии зачеканиванием или с помоп ;ью связуюш;его. Шпательное острие при этом выполнено плющением с последующей заточкой режущих кромок.

Недостатком таких игл является невозможность прочного крепления нити в игле. Во время оперативного вмешательства постоянные перегибы нити, подтягивание за неё увеличивают нагрузку на рабочую нить в месте ее крепления и приводят к её обрыву.

Надежное крепление нити в атравматической игле достигается выполнением ее корпуса из капиллярной трубки и креплением нити в области острия ( Патент РФ № 216919, опубл. 26.04.99 г.)

фиброзной оболочке являются ответственным этапом ночти любой сложной операции на органе зрения ( экстракция катаракты, операции, направленные на снижение внутриглазного давления, удаление внутриглазных инородных тел, опухолей и др.). При проведении любого шва через фиброзн)то ткань нельзя пользоваться так называемыми колющими (круглыми) и треугольными иглами. Несмотря на то, что они довольно легко вкалываются в ткань, далее такая игла продвигается с большим трудом, так как увеличивая свой диаметр она испытывает большое сопротивление окружаюш;их тканей.

Наиболее близкой к заявляемой является атравматическая игла, состояш,ая из монолитного изогнутого корпуса с остриём, имеющим шпательный тип заточки, грани которого образуют режущие кромки. Угол заточки этих кромок составляет не менее 55 , а угол между режущими кромками, сходящимися в острие составляет не более 26° . Закрепление нити в такой игле выполнено предварительной проточкой продольного паза с последующим зачеканиванием нити. В.М. Буянов и др., Хирургический шовный материал , серия Абдоминальныя хирургия, часть вводная , изд. ЗАО Фирма Антис , 2000 г., с. 29-30.

Нри прокалывании микроиглой со шпательной заточкой роговицы или склеры рука хирурга практически не ощущает усилия, чего нельзя отметить при использовании колющих игл, когда отмечается сильное сопротивление. Ноэтому, сшивание роговицы или склеры осуществляют только режущей иглой со шпательным типом заточки.

Ограниченная длина участка нити, зачеканиваемой в пазу иглы, увеличивает вероятность выпадения нити из иглы в моменты максимального ее натяжения при использовании. Причем многооперационность процесса проточки продольного паза и зачеканивания в нем нити значительно усложняет стадию крепления шовного материла к игле.

Вышеуказанные углы заточки шпательного острия не обеспечивают минимальную травматичность биологической ткани при резании, и минимальное усилие прокола.

Для иглы, выполненной из монолитного (сплошного) корпуса, обламывание острия может привести к серьезным последствиям, если оперативно не найти и не удалить обломившуюся часть иглы. Все это вызывает определенные трудности при практическом использовании, а также на стадии изготовления таких игл.

OOd::fJG37 f

В основу полезной модели положена задача обеспечения надежного закрепления шовного материала в игле со шпательным типом заточки острия, снижения усилия прокола и уменьшения травмирования биологических тканей при их сшивании при повышении прочности иглы.

Поставленная задача решается тем, что в атравматической игле, состояш;ей из изогнутого корпуса с острым и тупым концами и нити, закрепленной в корпусе, при этом острый конец выполнен по шпательному типу, грани его образуют режущие кромки с острым углом заточки и

сходятся так же под острым углом, корпус выполнеп трубчатым, нить закреплена в остром конце, угол между режущими кромками составляет 35 - 40°, угол заточки каждой режущей кромки по всей ее длине не превышает 45°.

Использование трубчатого корпуса упрощает стадию закрепления шовного материала в игле в сравнении с решением, взятом за прототип. Одновременно с этим увеличенная длина участка крепления нити в игле уменьшает вероятность выпадения нити из иглы в моменты максимального натяжения нити при практическом использовании.

Армирование трубчатого корпуса иглы нитью, повышает прочностные характеристики, как корпуса иглы, так и шпательного острия, и полностью исключает риск потери отломившейся части иглы в случае обламывания иглы.

Увеличение угла между режущими кромками, сходящимися в острие иглы, до 35 - 40° с одновременным увеличением угла заточки режущих кромок до 45° позволило снизить усилие прокола биологической ткани заявляемой иглой, повысить режущие характеристики без потери прочности шпательной части острия иглы, так как чем острее угол заточки и длиннее кромка, тем меньше усилий для продвижения иглы.

Кроме того, соединительную функцию шовная петля выполняет в том случае, если нить полностью заполняет раневой канал, образованный иглой. В глазной хирургии это условие реализуется с

Трудом, так как шовный материал во много раз тоньше диаметра иглы. Геометрия представленной шпательной иглы такова, что механическое воздействие на ткани несколько отличается от вышеуказанного прототипа. После первоначального прокола режущими кромками иглы с обратным типом заточки образовавшееся отверстие, имеюш:ее вид щели за счет уменьшения угла заточки начинает расширяться только в горизонтальном направлении. Деформация ткани в вертикальном направлении при этом не происходит. В данном случае больше выражен эффект самогерметизации раневого канала, оставленного рабочей частью иглы и тем самым нить полностью выполняет функцию сближения краев операционной раны.

На фиг. 1 показан продольный разрез предлагаемой атравматической иглы; на фиг.2 - сечение А-А - поперечный разрез шпательной части острия иглы; на фиг.З - сечение Б-Б - поперечный разрез корпуса иглы; на фиг.4 - вид В шпательной части острия иглы.

Атравматическая игла состоит из трубчатого изогнутого стержня 1 с острым концом 2, выполненным в виде шпательного острия, и тупым концом 3. В остром конце 2 пластической деформацией закреплена хирургическая нить 4.

наиболее широкой части шпательной части (фиг.З). Угол между режущими кромками, сходящимися в острие иглы, составляет 35 - 40° (фиг.4).

Примеры использования предлагаемой иглы для герметизации раневого канала различной локализации в офтальмологии.

Пример 1. Больная С.. 29 лет, поступила в клинику с диагнозом: проникающее линейное ранение оптической зоны роговицы правого глаза.

Объективно: острота зрения правого глаза: 0.15 н/к. ВГД: гипотония - 1.

Длина роговичного ранения осколком стекла составила 5 мм в вертикальном направлении в проекции оптической зоны. Передняя камера глаза отсутствует. Выражен роговичный синдром. Травма 3-х часовой давности. Пациентке в неотложном порядке проведена первичная хирургическая обработка раны роговицы. Па рану роговицы наложен непрерывный шов по Пирсу предлагаемой атравматической иглой со шпательным типом заточки и нейлоновой нитью 10/0, восстановлена передняя камера глаза.

В послеоперационном периоде проведен курс местной противовоспалительной, рефлекторной, рассасывающей и общей трофической терапии.

После лечения: непрерывный шов с роговицы снят через 2.5 месяца, достигнута полная адаптация раны.

При биомикроскопии в щелевом срезе на лампе Karl Zeiss виден нежный рубец линейной формы вертикального направлении. Рубцы в местах вкола шпательной иглы отсутствуют.

Пример 2. Больной П., 37 лет, поступил в клинику с диагнозом: проникающее ранение лимбо-склерокорнеальной области с выпадением радужной оболочки, гифема, частичный гемофтальм, травматическая катаракта правого глаза.

Объективно: острота зрения правого глаза - правильная проекция света со всех сторон.

ВГД: гипотония глаза : -1. По меридиану с 6-ти до 7-ми часов видна скошенная рана, протяженностью до 7-ми мм. В ране ущемлена выпавшая радужная оболочка. Передняя камера неравномерная, щелевидная, на строме радужки мазки крови, контузионная травматическая катаракта.

Пациенту проведена первичная хирургическая обработка раны с правлением радужной оболочки в переднюю камеру, диализ передней камеры. Па рану наложено

8-мь узловых швов нейлон 10/0 с предлагаемой конструкцией иглы. Глубина вколов регулировалась благодаря ее режущим свойствам, при этом края скошенной раны ровные, адаптированы, нарушена анатомия угла передней камеры, отсутствует ущемление радужки в ране, восстановлена передняя камера глаза.

Узловые швы с раны сняты через 2.5 месяца. Достигнута полная адаптация рубца. Отсутствуют передние синехии, ВГД при тонометрическом исследовании 23мм Нр.

Пример 3. Больной П., 21 год, поступил с диагнозом:

Обширное постконтузионное проникаюш;ее ранение склеры с частичным дефектом выпадением стекловидного тела, тотальный гемофтальм левого глаза.

Офтальмологически: острота зрения левого глаза: 0.

В нижнем отделе глазного яблока в средне-наружной зоне видна рана склеры неправильной формы, протяженностью 14 мм. В ране выпавшее стекловидное тело вместе со сгустками крови.

Проведена первичная хирургическая обработка раны. Па рану наложено 10 сквозных швов представленной атравматической иглой с титановой нитью 10/0. Сквозные швы проведены без особых усилий. Благодаря повышенной прочности титановой нити удалось достичь адаптации дефектов склеральной раны. При этом узлы погружались в рану. Сверху наложен непрерывный шов на коньюнктиву.

Пример 4. Больная Ш., 63 года. Паходится в клинике с диагнозом: Блефарохалязис обоих глаз.

В плановом порядке проведено оперативное лечение по удалению складки истонченной глаз наложен непрерывный косметический шов представленной атравматической иглой и нитью из титанового сплава 10/0.

Данный шов снят на шестые сутки носле операции. Нить легко удалена из раневого канала. На коже век - нежный косметический рубец.

( 9

Claims (1)

1. Атравматическая игла, состоящая из изогнутого корпуса с острым и тупым концами и нити, закрепленной в корпусе, при этом острый конец выполнен по шпательному типу заточки и грани его образуют режущие кромки с острым углом заточки, сходящиеся также под острым углом, отличающаяся тем, что корпус выполнен трубчатым, нить закреплена в остром конце, угол между режущими кромками составляет 35-40^o, а угол заточки каждой режущей кромки по всей ее длине не превышает 45^o.