RU2199268C1

RU2199268C1 - Method for passive correction of blood flow

Info

Publication number: RU2199268C1
Application number: RU2001127047/14A
Authority: RU
Inventors: В.А. Рощенко; С.А. Вечерова; Л.А. Лепилина; Ш.М. Сафин; Ф.С. Галеев; З.В. Султанаева; Р.Р. Тухватуллин; И.М. Бакиев; Д.В. Пахомов; Х.М. Мустафин
Original assignee: Рощенко Виктор Анатольевич
Priority date: 2001-10-04
Filing date: 2001-10-04
Publication date: 2003-02-27

Abstract

FIELD: medicine, curative physical culture. SUBSTANCE: immediately after operation a patient should be put into back lying position with patient's head at the angle of 30 deg lifted. Legs are lifted at the angle of 20 deg against horizontal level. Line which forms such an angle with horizontal line must cross the greater trochanter of thigh bone and the middle of heel bone. In such a position patient should be for 15 min. Then horizontal position should be taken. Procedure is repeated every 3 h. The present method gives the opportunity to prevent postoperative complications and requires no additional equipment. EFFECT: higher efficiency of correction. 1 ex, 2 tbl

Description

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к лечебной гимнастике (ЛГ), и может быть использован в отделениях анестезиологии-реаниматологии, хирургии, терапии и неврологии, палатах интенсивной терапии. The proposed method relates to medicine, namely to therapeutic gymnastics (LH), and can be used in departments of anesthesiology-resuscitation, surgery, therapy and neurology, intensive care units.

Положение с приподнятым головным концом применяется как после операций на органах брюшной полости или грудной клетки, так и после операций на головном мозге. The position with a raised head end is applied both after operations on the organs of the abdominal cavity or chest, and after operations on the brain.

Прототипом является способ коррекции кровотока путем нахождения больных в горизонтальном положении с приподнятыми ногами в течение нескольких суток, который рекомендует Р. Хилтон (1999) у больных при стенозирующих поражениях церебральных артерий (Неврология / Под ред. М. Гамуэльса. - М.: Практика, 1997. - 640 с.). Недостатком этого способа является длительное нахождение больного в одном положении, в результате при активизации больных возникают ортостатические реакции. Кроме того, с целью предупреждения осложнений, обусловленных обездвиженостью больных, применяют пневматические устройства для перемежающегося сдавливания ног, но не все лечебные учреждения имеют соответствующую аппаратуру (Неврология. / Под ред. М. Гамуэльса. - М.: Практика, 1997. - 640 с.). The prototype is a method of correcting blood flow by finding patients in a horizontal position with raised legs for several days, which is recommended by R. Hilton (1999) in patients with stenotic lesions of the cerebral arteries (Neurology / Edited by M. Gamuels. - M .: Practice, 1997 .-- 640 p.). The disadvantage of this method is the long-term presence of the patient in one position, as a result, when patients are activated, orthostatic reactions occur. In addition, in order to prevent complications caused by the immobility of patients, pneumatic devices are used for intermittent compression of the legs, but not all medical institutions have the appropriate equipment (Neurology. / Ed. M. Gamuelsa. - M .: Practice, 1997. - 640 s. .).

Нами предложен способ пассивной коррекции кровотока путем изменения положения больного. Его эффект заключается в трансформации механической энергии ряда корригирующих воздействий, осуществляемых без активного участия больного в энергию нервного возбуждения, дающую начало сложной цепи рефлекторных реакций, приводящих к восстановлению нарушенных в результате оперативного вмешательства на головном мозге физиологических процессов организма. We have proposed a method for passive correction of blood flow by changing the position of the patient. Its effect consists in the transformation of the mechanical energy of a number of corrective actions carried out without the active participation of the patient into the energy of nervous excitation, giving rise to a complex chain of reflex reactions leading to the restoration of physiological processes of the body that are disturbed as a result of surgery on the brain.

Технический результат - упрощение способа, предотвращение послеоперационных осложнений, не требует дополнительной аппаратуры. The technical result is a simplification of the method, the prevention of postoperative complications, does not require additional equipment.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Сразу после перевода больного из операционной его укладывают в положении лежа на спине с поднятым на 30^o головным концом (голова и туловище на одной линии), а ноги поднимают на угол 20^o от горизонтального уровня. Линия, образующая этот угол с горизонтальной линией, должна проходить через большой вертел бедренной кости и середину пяточной кости. Допускается сгибание ног в коленном суставе на угол 5-10^o. В таком положении пациент находится в течение 15 минут, затем ноги переводят в горизонтальное положение. Процедуру повторяют каждые 3 часа до момента активизации больных.The proposed method is as follows. Immediately after the transfer of the patient from the operating room, he is placed in a supine position with the head end raised at 30 ^o (head and trunk on the same line), and his legs raised at an angle of 20 ^o from a horizontal level. The line forming this angle with the horizontal line should pass through the greater trochanter of the femur and the middle of the calcaneus. Allowed bending of the legs in the knee at an angle of 5-10 ^o . The patient is in this position for 15 minutes, then the legs are moved to a horizontal position. The procedure is repeated every 3 hours until the activation of patients.

Нами проведена оценка среднединамического артериального давления (АДср.) у 80 больных с опухолями головного мозга в возрасте от 35 до 60 лет, из них 37 мужчин и 43 женщины, до операции и на 2, 5, 9 сутки после нее (табл. I). Больные до операции имели 2-й функциональный класс по классификации Американского общества анестезиологов (ASA, 1961; Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: книга 1-я/Пер. с англ. - М.-СПб.: Издательство БИНОМ - Невский Диалект, 1998. - 431 с.). Они были разделены на две группы. В 1-й группе предлагаемый способ применялся в послеоперационном периоде, оценивалось АДср. до ЛГ, во время ЛГ и после ЛГ, а во 2-й группе не применялся. We evaluated the average dynamic blood pressure (BP) in 80 patients with brain tumors aged 35 to 60 years, including 37 men and 43 women, before surgery and on days 2, 5, 9 after it (Table I) . Patients before surgery had a 2nd functional class according to the classification of the American Society of Anesthesiologists (ASA, 1961; J. Edward Morgan, Jr., Magid S. Michael. Clinical Anesthesiology: Book 1 / Translated from English - M.-SPb .: Publishing house BINOM - Nevsky Dialect, 1998. - 431 p.). They were divided into two groups. In the 1st group, the proposed method was used in the postoperative period, and ADsr was evaluated. before LH, during LH and after LH, and in the 2nd group was not used.

Сравнивалось АДср. на обеих конечностях (aa.brachialis, aa.femoralis): АДср. =АДд+(АДс-АДд)/3; где АДд - диастолическое давление, АДд - систолическое артериальное давление (Кулаичев А.П. Компьютерная электрофизиология в клинической и исследовательской практике. - Т. 2., - М.: Информатика и компьютеры, 1999. - 329 с.). Compared ADSr. on both limbs (aa.brachialis, aa.femoralis): ADavr. = ADD + (ADs-ADd) / 3; where ADD is diastolic pressure, ADD is systolic blood pressure (Kulachev A.P. Computer electrophysiology in clinical and research practice. - T. 2., - M .: Informatics and computers, 1999. - 329 p.).

При сравнении данных АДср. в 1-й группе и во 2-й группе имелись достоверные отличия. В группе, где данный способ применялся, нарушения кровотока в конечностях были менее выражены на 2 сутки, выявлялись во время пробы (2-й этап исследования - поднятие ног) на 5 сутки и отсутствовали на 9 сутки. Кроме того, в этой группе больных была менее выражена ассимметрия и разница между руками и ногами по АДср. When comparing data ADSR. in the 1st group and in the 2nd group there were significant differences. In the group where this method was used, blood flow disorders in the limbs were less pronounced on day 2, were detected during the test (stage 2 of the study - raising the legs) on day 5 and were absent on day 9. In addition, in this group of patients, asymmetry and the difference between arms and legs according to ADavr was less pronounced.

Пример. Больная Ш. 48 лет, поступила в нейрохирургическое отделение РКБ им. Г. Г. Куватова с диагнозом опухоль левого мостомозжечкового угла. После удаления опухоли и перевода больной из операционной в палату реанимации ее уложили на спину с поднятым на 30^o головным концом (голова и туловище на одной линии), а ноги поднимали на угол 20^o от горизонтального уровня на 15 минут каждые 3 часа. Измерялось АД на обеих руках и обеих ногах до ЛГ (приподнятый головной конец), во время ЛГ (приподнятый ножной и головной конец) и после ЛГ (опускание ножного конца). Вычислялось АДср., и если его значения были больше 79,5 и меньше 115,5 мм рт.ст. на любом из этапов исследования, то ЛГ прекращалась (табл. 2). На 5 сутки после операции кровоток был нормальным, ЛГ прекращена. Послеоперационный период протекал без особенностей, выписана на 9 сутки после операции.Example. Patient Sh. 48 years old, was admitted to the neurosurgical department of the RCH them. G. G. Kuvatova with a diagnosis of a tumor of the left cerebellopontine angle. After removing the tumor and transferring the patient from the operating room to the intensive care unit, she was placed on her back with the head end raised at 30 ^o (head and trunk on the same line), and her legs raised at an angle of 20 ^o from the horizontal level for 15 minutes every 3 hours. Blood pressure was measured on both arms and both legs before LH (elevated head end), during LH (elevated foot and head end) and after LH (lowering of the leg end). The ADsr was calculated, and if its values were greater than 79.5 and less than 115.5 mm Hg. at any stage of the study, then LH ceased (Table 2). On the 5th day after the operation, the blood flow was normal, LH was stopped. The postoperative period was uneventful, discharged on the 9th day after the operation.

Таким образом, данный способ оказывал положительное влияние на кровоток в раннем послеоперационном периоде у больных после удаления опухолей головного мозга и способствовал нормализации АДср. на конечностях. Thus, this method had a positive effect on blood flow in the early postoperative period in patients after removal of brain tumors and contributed to the normalization of blood pressure. on the limbs.

Claims

The method of passive correction of blood flow by bringing patients to the supine position with a raised leg end, characterized in that immediately after the operation, patients are laid with the head end raised at 30 ^o , and the legs raised at an angle of 20 ^o from the horizontal level for 15 minutes, the procedure is repeated every 3 hours until the activation of patients.