RU2197910C2 - Method for carrying out dentoid process osteosynthesis - Google Patents
Method for carrying out dentoid process osteosynthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2197910C2 RU2197910C2 RU2000109717A RU2000109717A RU2197910C2 RU 2197910 C2 RU2197910 C2 RU 2197910C2 RU 2000109717 A RU2000109717 A RU 2000109717A RU 2000109717 A RU2000109717 A RU 2000109717A RU 2197910 C2 RU2197910 C2 RU 2197910C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteosynthesis
- canal
- dentoid
- carrying
- cervical
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 2
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 2
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000034869 Cervical myelopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000036299 sexual function Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к хирургическим способам лечения повреждений зубовидного отростка второго шейного позвонка, и предназначено для использования в нейроортопедических отделениях. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, in particular to surgical methods for treating injuries of the dentoid process of the second cervical vertebra, and is intended for use in neuro-orthopedic departments.
Известен способ остеосинтеза зубовидного отростка второго шейного позвонка, включающий репозиции отломков, просверливания в отломках канала и фиксации их костным гомотрансплантатом, в котором производят частичное удаление тела третьего шейного позвонка (А. с. 545340. МПИ6 А 61 В 17/56. Опубл. 05.02.77).A known method of osteosynthesis of the tooth-like process of the second cervical vertebra, including reposition of fragments, drilling in the canal fragments and fixing them with a bone homotransplant, in which the third cervical vertebra is partially removed (A. p. 545340. MPI 6 A 61 V 17/56. Publ. 02/05/77).
Однако известный способ травматичен из-за удаления тела третьего шейного позвонка со смежными дисками и созданием спондилодеза между С2-С3 и С3-С4, кроме того, оперативное вмешательство требует длительного временного промежутка.However, the known method is traumatic due to the removal of the body of the third cervical vertebra with adjacent discs and the creation of fusion between C 2 -C 3 and C 3 -C 4 , in addition, surgery requires a long time period.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа остеосинтеза зубовидного отростка, позволяющего уменьшить травматичность, длительность оперативного вмешательства и сохранить подвижность между С2-С3 и С3-С4 позвонками.The objective of the present invention is to develop a method for osteosynthesis of the dentoid process, which allows to reduce trauma, the duration of surgery and maintain mobility between C 2 -C 3 and C 3 -C 4 vertebrae.
Поставленная задача решается тем, что в способе остеосинтеза зубовидного отростка, включающем выполнение канала в отломках и фиксацию их костным трансплантатом, канал выполняют под углом к оси позвонка с нижней поверхности тела второго шейного позвонка, используя шило, и вводят в него костный трансплантат. The problem is solved in that in the method of osteosynthesis of the dentate process, including the implementation of the channel in the fragments and fixing them with a bone graft, the channel is performed at an angle to the axis of the vertebra from the lower surface of the body of the second cervical vertebra, using an awl, and a bone graft is introduced into it.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, конкретным примером выполнения со ссылками на прилагаемые иллюстративные материалы, на которых:
фиг. 1 изображает схему боковой проекции остеосинтеза зубовидного отростка,
фиг.2 - R-грамма пациента до лечения,
фиг.3 - R-грамма пациента в процессе лечения,
фиг.4 - R-грамма пациента после лечения.The present invention is illustrated by a detailed description, a specific example of implementation with reference to the accompanying illustrative materials, on which:
FIG. 1 depicts a diagram of a lateral projection of osteosynthesis of the dentoid process,
figure 2 - the R-gram of the patient before treatment,
figure 3 - R-gram of the patient during treatment,
figure 4 - R-gram of the patient after treatment.
Способ остеосинтеза зубовидного отростка второго шейного позвонка используют следующим образом. The method of osteosynthesis of the tooth process of the second cervical vertebra is used as follows.
Оперативное вмешательство проводят под эндотрахеальным наркозом в положении пациента на спине. Surgery is performed under endotracheal anesthesia in the patient's position on the back.
Перед вмешательством накладывают вытяжение за скуловые дуги, обеспечивающие правильное положение головы и легкое вытяжение. Before the intervention impose an extension of the zygomatic arches, ensuring the correct position of the head and easy extension.
Переднебоковым доступом обнажают основание тела второго шейного позвонка. Anterolateral access exposes the base of the body of the second cervical vertebra.
С помощью шила Воячека (фиг.1) диаметром 6-8 мм под рентгенологическим контролем выполняют канал 2 под углом α к оси позвонка с нижней поверхности тела второго шейного позвонка. В сформированный канал в зубовидном отростке 3 вводят кортикальный костный трансплантат. Затем осуществляют рентгенологический контроль и ушивание операционной раны. Using Voyachek’s awl (Fig. 1) with a diameter of 6-8 mm under X-ray control,
Пример выполнения способа остеосинтеза зубовидного отростка второго шейного позвонка. An example of the method of osteosynthesis of the dentoid process of the second cervical vertebra.
Киселев С.П. - 29 лет, И.Б. 3452, поступил в травматологическое отделение 2 городской клинической больницы 10.02.84 г. с диагнозом: "Ложный сустав зубовидного отростка С3, застарелый трансдентальный нестабильный подвывих атланта с воздействием на спинной мозг. Шейная миелопатия".Kiselev S.P. - 29 years old, I.B. 3452, was admitted to the
Жалобы при поступлении на умеренные боли в верхнешейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движениях, при наклонах головы резко возникающая слабость во всем теле, половую слабость. Complaints upon receipt of moderate pain in the upper cervical spine, aggravated by movements, with tilting the head, sharply arising weakness throughout the body, sexual weakness.
Из анамнеза жизни выяснено, что 2 года назад получил травму шейного отдела позвоночника при падении на затылок. По поводу перелома зубовидного отростка С2 лечился в стационаре, где было предложено оперативное лечение, от которого больной отказался. Вышеуказанные жалобы появились около 6 месяцев назад, но за медицинской помощью больной не обращался, пока не появилась половая слабость.From the anamnesis of life it was found out that 2 years ago he received an injury to the cervical spine when falling to the back of his head. As for the fracture of the dentoid process, C 2 was treated in a hospital, where surgical treatment was offered, which the patient refused. The above complaints appeared about 6 months ago, but the patient did not seek medical help until sexual weakness appeared.
При осмотре больного ось шейного отдела позвоночника правильная, при пальпации незначительная болезненность в области остистого отростка C2. Активные движения в шейном отделе позвоночника умеренно ограничены. Грубых неврологических расстройств не найдено.When examining the patient, the axis of the cervical spine is correct, with palpation, slight pain in the area of the spinous process of C 2 . Active movements in the cervical spine are moderately limited. No gross neurological disorders were found.
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника определяется ложный сустав зубовидного отростка у его основания. На функциональных рентгенограммах (сгибание и разгибание) определяется чередующийся подвывих атланта кпереди и кзади с грубой деформацией спинно-мозгового канала. On radiographs of the cervical spine, the pseudoarthrosis of the tooth-like process at its base is determined. On functional radiographs (flexion and extension), an alternating subluxation of the atlas anterior and posterior with a severe deformation of the spinal canal is determined.
Больному предложено оперативное лечение. The patient was offered surgical treatment.
Под общим обезболиванием 24.02.84 г. больному произведен остеосинтез зубовидного отростка костным кортикальным аутотрансплантатом из большеберцовой кости левой голени, передним доступом, с частичной дискэктомией С2-3.Under general anesthesia on 02.24.84, the patient underwent osteosynthesis of the dentoid process with a bone cortical autograft from the tibia of the left leg, anterior approach, with partial discectomy C 2-3 .
Послеоперационный период гладкий, заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Наружная иммобилизация шейного отдела краниоторакальной гипсовой повязкой в течение 4-х месяцев. The postoperative period is smooth, healing of the postoperative wound by primary intention. External immobilization of the cervical craniothoracic plaster cast for 4 months.
В отдаленном периоде осмотрен 21.10.86 г. Жалоб нет. Работает механизатором. In the distant period, examined on 10/21/86. There are no complaints. Works as a machine operator.
При осмотре: ось шейного отдела позвоночника правильная, пальпация шеи безболезненна. Движения в шейном отделе позвоночника удовлетворительные, безболезненны. Сила в конечностях хорошая. Неврологических расстройств не обнаружено. Половая функция нормализовалась. On examination: the axis of the cervical spine is correct, palpation of the neck is painless. Movement in the cervical spine is satisfactory, painless. Strength in the limbs is good. Neurological disorders were not detected. Sexual function returned to normal.
На контрольных рентгенограммах шейного отдела от 21.10.86 г. отмечается сращение ложного сустава зубовидного отростка, костный блок С2-3 позвонков. На функциональных рентгенограммах (сгибание, разгибание) подвижности в области зубовидного отростка нет.On the control radiographs of the cervical spine from 10.21.86, fusion of the pseudoarthrosis of the dentoid process, bone block of 2-3 vertebrae are noted. On functional radiographs (flexion, extension) there is no mobility in the region of the dentoid process.
В операционной под эндотрахеальным наркозом в положении пациента на спине выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки по передненаружной поверхности кивательной мышцы длинной 6-8 см. Тупо раздвигают мягкие ткани шеи до передней поверхности тел позвонков. Устанавливают рентгенконтрастные метки, после чего осуществляют рентгенологический контроль. In the operating room under endotracheal anesthesia in the patient’s position on the back, an incision is made in the skin and subcutaneous fatty tissue along the anteroposterior surface of the sternocleidomast 6-8 cm long. Soft tissues of the neck are stiffly pushed to the front surface of the vertebral bodies. Set radiopaque labels, and then carry out x-ray control.
Затем в основание тела осевого позвонка под контролем ЭОПа выполняют канал, который проходит через отломки. Канал располагают под углом 15-20o к продольной оси С2. Забирают трансплантат циркулярной пилой из гребня большеберцовой кости, формируют его по размерам канала и вводят в сформированный канал через отломки, фиксируя их. Выполняют интраоперационный рентгенологический контроль, затем послойно ушивают операционную рану. Дополнительную фиксацию осуществляют жестким головодержателем.Then, in the base of the body of the axial vertebra under the control of the image intensifier tube, a channel is passed that passes through the fragments. The channel is placed at an angle of 15-20 o to the longitudinal axis of C 2 . The graft is taken with a circular saw from the crest of the tibia, form it according to the size of the channel and injected into the formed channel through fragments, fixing them. An intraoperative x-ray control is performed, then the surgical wound is sutured in layers. Additional fixation is carried out by a rigid head holder.
Предложенный способ позволяет уменьшить травматичность и продолжительность оперативного вмешательства. The proposed method allows to reduce the morbidity and duration of surgery.
Позволяет сохранить подвижность в сегментах С2-С3 и С3-С4 и использовать трансплантат небольших размеров.Allows you to maintain mobility in the segments C 2 -C 3 and C 3 -C 4 and use a small graft.
Предлагаемый способ прост в использовании и не требует дорогостоящего оборудования. The proposed method is easy to use and does not require expensive equipment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000109717A RU2197910C2 (en) | 2000-04-21 | 2000-04-21 | Method for carrying out dentoid process osteosynthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000109717A RU2197910C2 (en) | 2000-04-21 | 2000-04-21 | Method for carrying out dentoid process osteosynthesis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000109717A RU2000109717A (en) | 2002-01-27 |
| RU2197910C2 true RU2197910C2 (en) | 2003-02-10 |
Family
ID=20233503
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000109717A RU2197910C2 (en) | 2000-04-21 | 2000-04-21 | Method for carrying out dentoid process osteosynthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2197910C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2809427C1 (en) * | 2023-09-26 | 2023-12-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating old fracture of odontoid process of c2 cervical vertebra |
-
2000
- 2000-04-21 RU RU2000109717A patent/RU2197910C2/en active
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2809427C1 (en) * | 2023-09-26 | 2023-12-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating old fracture of odontoid process of c2 cervical vertebra |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schmelzeisen et al. | Distraction osteogenesis in the mandible with a motor-driven plate: a preliminary animal study | |
| RU2186541C2 (en) | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis | |
| RU2161942C1 (en) | Apparatus for fixation of patient in the process of endoprosthesis of coxofemoral joint | |
| RU2197910C2 (en) | Method for carrying out dentoid process osteosynthesis | |
| RU2183431C2 (en) | Method for carrying out atlantoaxial spondylodesis | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| RU2240068C1 (en) | Method for developing a hip joint's cement spacer | |
| RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
| US7819904B2 (en) | Lumbar spine anterior scoliosis reduction surgery | |
| RU2393796C1 (en) | Method of operative treatment of first toe valgus | |
| RU2155009C1 (en) | Method for implanting hip joint endoprosthesis cup | |
| RU2641160C1 (en) | Method for treatment of c2 vertebra injury | |
| RU2289350C2 (en) | Method for treating acute vertebral-spinal trauma | |
| RU2159090C1 (en) | Method for repairing posterior fractured edge of the cotyloid cavity | |
| RU2644713C1 (en) | Method for treatment of patients with damages and consequences of damage to the acetabulum | |
| RU2368342C1 (en) | Method of compressive arthrodesis of ankle joint in case of traumatic osteoarthrosis | |
| RU2056802C1 (en) | Method for performing femoral neck osteosynthesis | |
| RU2128018C1 (en) | Method of fixing endoprosthesis acetabular component during dysplasia of hip joint | |
| RU2190371C2 (en) | Method for treating the cases of congenital femur dislocation | |
| El-Sayed | Treatment of the femoral shaft fractures in children by a single elastic stable intramedullary nail | |
| RU2146502C1 (en) | Method for treating the cases of coccygeal bone trauma in children | |
| RU2180809C2 (en) | Surgical method for making dystrophic state correction in proximal infantine femur part | |
| RU2496439C1 (en) | Method of treating spondylodiscitis | |
| RU2473317C1 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis | |
| RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion |