RU2195309C2

RU2195309C2 - Method for conservative treatment of patients with gastrointestinal hemorrhages

Info

Publication number: RU2195309C2
Application number: RU2001107467A
Authority: RU
Inventors: А.В. Федосеев; С.М. Дудкин; В.Г. Макарова; А.П. Мотин
Original assignee: Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
Priority date: 2001-03-20
Filing date: 2001-03-20
Publication date: 2002-12-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method includes the application of aminoacid hydrolyzate "aminok" for 10-12 d at the dosage of 10 f/d. The method improves results of therapy and decreases the necessity to conduct hemotransfusions. EFFECT: higher efficiency. 1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ургентной хирургии, и может быть использовано в лечении постгеморрагических анемий различной этиологии. The invention relates to medicine, namely to urgent surgery, and can be used in the treatment of posthemorrhagic anemia of various etiologies.

Гастродуоденальные кровотечения остаются сложной и нерешенной проблемой хирургии [1, 4]. Gastroduodenal bleeding remains a complex and unresolved surgical problem [1, 4].

Несмотря на появление новых лекарственных препаратов, в частности блокаторов Н-2 рецепторов, к сожалению, статистика говорит о большом и всевозрастающем числе осложнений язвенной болезни [1, 2, 4]. Despite the emergence of new drugs, in particular H-2 receptor blockers, unfortunately, statistics indicate a large and growing number of complications of peptic ulcer disease [1, 2, 4].

Язвенная болезнь желудка осложняется кровотечением в 14% случаев, язва 12-перстной кишки - в 25% случаев. Летальность от желудочно-кишечных кровотечений до сих пор составляет от 10 до 14% [1, 3, 4]. Peptic ulcer is complicated by bleeding in 14% of cases, duodenal ulcer - in 25% of cases. Mortality from gastrointestinal bleeding is still from 10 to 14% [1, 3, 4].

В 9-27% происходит рецидив кровотечений в первые 6-7 суток от момента кровотечения. При этом летальность возрастает от 14 до 76% [1, 2, 3]. In 9-27%, a recurrence of bleeding occurs in the first 6-7 days from the moment of bleeding. Moreover, mortality increases from 14 to 76% [1, 2, 3].

Всем больным с желудочно-кишечным кровотечением с момента поступления проводится интенсивная консервативная терапия. From the moment of admission, all patients with gastrointestinal bleeding undergo intensive conservative therapy.

Оперативным вмешательствам в экстренном порядке подвергается 12-27% больных с желудочно-кишечным кровотечением [1, 4]. Surgical interventions are urgently exposed to 12-27% of patients with gastrointestinal bleeding [1, 4].

Для большинства больных консервативный метод лечения является основным [4, 5]. For most patients, a conservative treatment method is the main [4, 5].

Главным способом лечения постгеморрагической анемии является по-прежнему гемотрансфузия. The main method of treating posthemorrhagic anemia is still blood transfusion.

Переливание компонентов крови само по себе опасно. Опасность заключается не только в возможных осложнениях иммунологических, инфекционных и т.п., но и в способности вызвать в организме выраженную иммунодепрессию и нарушение микроциркуляции [5]. Все это указывает на необходимость поиска новых методов консервативного лечения желудочно-кишечных кровотечений и, в частности, методов коррекции постгеморрагических анемий. Transfusion of blood components is dangerous in itself. The danger lies not only in possible complications of immunological, infectious, etc., but also in the ability to cause pronounced immunosuppression and impaired microcirculation in the body [5]. All this indicates the need to search for new methods of conservative treatment of gastrointestinal bleeding and, in particular, methods for the correction of posthemorrhagic anemia.

Цель изобретения: улучшить результаты лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями, уменьшить применение гемотрансфузий у больных с желудочно-кишечными кровотечениями. The purpose of the invention: to improve the results of treatment of patients with gastrointestinal bleeding, to reduce the use of blood transfusions in patients with gastrointestinal bleeding.

Цель достигается путем проведения комплексной консервативной терапии с применением аминокислотного гидролизата "аминок". The goal is achieved by conducting complex conservative therapy using the amino acid hydrolyzate "aminok".

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Больному проводится комплексная консервативная гемостатическая терапия, противоязвенная терапия, включающая в схему аминокислотный гидролизат "аминок". Он назначается больным в дозе 10 г/сут на протяжении 10-12 дней. The patient is given complex conservative hemostatic therapy, antiulcer therapy, which includes the amino acid hydrolyzate "aminok" in the scheme. It is prescribed to patients at a dose of 10 g / day for 10-12 days.

Клинический пример 1. Clinical example 1.

Больной С. 37 лет, поступил в клинику 03.05.2000 г. с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, многократную рвоту по типу "кофейной гущи". Болен двое суток, когда впервые появилась тошнота, рвота кровью. На вторые сутки клиника желудочного кровотечения повторилась, был эпизод коллаптоидного состояния. Доставлен бригадой скорой помощи в БСМП. Patient S., 37 years old, was admitted to the hospital on 05/03/2000 with complaints of weakness, dizziness, nausea, repeated vomiting of the "coffee grounds" type. Sick for two days, when nausea, vomiting of blood first appeared. On the second day, the clinic of gastric bleeding repeated, there was an episode of a collapoid state. Delivered by an ambulance crew to BSMP.

В анамнезе язвенной болезни не отмечает. He has no history of peptic ulcer.

При поступлении кожные покровы бледные, язык сухой. Пульс 116 уд. в мин, АД 110/60 мм рт.ст., Нв 69 г/л, эр. 2,4•10/л, Нт 0,24. Upon receipt, the skin is pale, the tongue is dry. Pulse 116 beats. in min, BP 110/60 mm Hg, HB 69 g / l, er. 2.4 • 10 / l, NT 0.24.

Больному в экстренном порядке произведено промывание желудка холодной водой. При ФГДС выявлена язва 12-перстной кишки без признаков кровотечения на момент осмотра. The patient was urgently washed with cold water. When FGDS revealed a duodenal ulcer without signs of bleeding at the time of examination.

Начато консервативное лечение, включающее в себя гемостатическую терапию (викасол 3,0 - 2 р. д. в/м, аминокапроновая кислота 100,0 - 3 р. д. в/в, дицинон 2,0 - 2 р. д. в/м), инфузионная терапия в объеме 2 л. Противоязвенная терапия включала омез 1 т. - 2 р. д., трихопол 0,5 - 3 р. д., ранитидин 1 т. - 4 р. д. Conservative treatment has begun, including hemostatic therapy (vikasol 3.0 - 2 r.d.v / m, aminocaproic acid 100.0 - 3 r.d. iv, dicinon 2.0 - 2 r.d. / m), infusion therapy in the amount of 2 liters. Anti-ulcer therapy included omez 1 t. - 2 p. D., Trichopolum 0.5 - 3 p. D., ranitidine 1 t. - 4 p. d.

Кроме того больной получал пищевую добавку "аминок" по 10 г/сут per os, феррум лек по 2,0 - 1 р. д. в/м. In addition, the patient received a dietary supplement "aminok" at 10 g / day per os, ferrum Lek at 2.0 - 1 p. d. in / m.

Питание больному разрешено с первых суток по общепринятой диете сразу после проведения ФГДС. Nutrition for the patient is allowed from the first day according to the generally accepted diet immediately after FGDS.

На фоне проводимого лечения состояние больного быстро стабилизировалось. В первые сутки сохранялась бледность кожных покровов, АД 120/80 мм рт.ст., пульс в пределах 100 уд. в мин. Against the background of the treatment, the patient's condition quickly stabilized. On the first day, pallor of the skin remained, blood pressure 120/80 mm Hg, pulse within 100 beats. in minutes

К третьим суткам показатели красной крови составили Нв 81 г/сут, эр. 2,8•10/л. На седьмые сутки Нв 90 г/л, эр. 2,9•10/л, общий белок 62 г/л (при поступлении 57,7/л), пульс 82 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст. By the third day, red blood counts were HB 81 g / day, er. 2.8 • 10 / l. On the seventh day, HB 90 g / l, er. 2.9 • 10 / l, total protein 62 g / l (upon admission 57.7 / l), pulse 82 beats. min, BP 120/80 mm Hg

На десятые сутки состояние больного было вполне удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 76 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст., Нв 99 г/л, эр. 3,1•10/л. On the tenth day, the patient's condition was quite satisfactory. The skin is of normal color. Pulse 76 beats min, BP 120/80 mm Hg, HB 99 g / l, er. 3.1 • 10 / l.

На 15-е сутки от момента поступления на контрольной ФГДС полное рубцевание язвы, больной выписан на амбулаторное долечивание. On the 15th day from the moment of receipt on the control FGDS complete ulceration of the ulcer, the patient was discharged for outpatient aftercare.

Лечебный эффект определяется способностью данного препарата благотворно влиять на белковый обмен, а опосредованно на эритропоэз и иммунитет. The therapeutic effect is determined by the ability of this drug to beneficially affect protein metabolism, and indirectly on erythropoiesis and immunity.

Источники информации
1. Рябов Г.Л. Критические состояния в хирургии. М., 1979, 318 с.Sources of information
1. Ryabov G.L. Critical conditions in surgery. M., 1979, 318 p.

2. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1976. 2. Saveliev B.C. Guidelines for emergency abdominal surgery. M .: Medicine, 1976.

3. Хирургия. 1998, 12, с. 24-27. 3. Surgery. 1998, 12, p. 24-27.

4. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. М., 1996. 4. Grinberg A.A., Zatevakhin I.I., Schegolev A.A. Surgical tactics for gastroduodenal ulcer bleeding. M., 1996.

5. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. С-Пб., 1996. 5. Kostyuchenko A.L., Kostin E.D., Kurygin A.A. Enteral artificial nutrition in intensive care. St. Petersburg, 1996.

Claims

A method of treating patients with gastrointestinal bleeding, which includes a set of conservative measures, characterized in that the amino acid hydrolyzate "aminok" is additionally used to treat patients for 10-12 days at a dose of 10 g / day.