RU2195289C2 - Способ лечения фетоплацентарной недостаточности - Google Patents
Способ лечения фетоплацентарной недостаточностиInfo
- Publication number
- RU2195289C2 RU2195289C2 RU2001108336A RU2001108336A RU2195289C2 RU 2195289 C2 RU2195289 C2 RU 2195289C2 RU 2001108336 A RU2001108336 A RU 2001108336A RU 2001108336 A RU2001108336 A RU 2001108336A RU 2195289 C2 RU2195289 C2 RU 2195289C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pregnancy
- treatment
- course
- weeks
- fetus
- Prior art date
Links
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 12
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 claims abstract description 22
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims description 6
- 206010035138 Placental insufficiency Diseases 0.000 claims 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 abstract description 15
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 9
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 6
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 4
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 4
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 3
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 3
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 208000000995 spontaneous abortion Diseases 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 3
- GVJHHUAWPYXKBD-UHFFFAOYSA-N (±)-α-Tocopherol Chemical compound OC1=C(C)C(C)=C2OC(CCCC(C)CCCC(C)CCCC(C)C)(C)CCC2=C1C GVJHHUAWPYXKBD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010000234 Abortion spontaneous Diseases 0.000 description 2
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- 206010006458 Bronchitis chronic Diseases 0.000 description 2
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 2
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 2
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 2
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 2
- CPLXHLVBOLITMK-UHFFFAOYSA-N Magnesium oxide Chemical compound [Mg]=O CPLXHLVBOLITMK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 2
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 2
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 2
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 2
- 208000007451 chronic bronchitis Diseases 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 2
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 2
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 2
- 208000015994 miscarriage Diseases 0.000 description 2
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 description 2
- 210000003802 sputum Anatomy 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 230000008346 uterine blood flow Effects 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 description 1
- 208000032943 Fetal Distress Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021137 Hypovolaemia Diseases 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 1
- 206010056254 Intrauterine infection Diseases 0.000 description 1
- FFEARJCKVFRZRR-BYPYZUCNSA-N L-methionine Chemical compound CSCC[C@H](N)C(O)=O FFEARJCKVFRZRR-BYPYZUCNSA-N 0.000 description 1
- 206010025327 Lymphopenia Diseases 0.000 description 1
- 208000009525 Myocarditis Diseases 0.000 description 1
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 206010063493 Premature ageing Diseases 0.000 description 1
- 208000032038 Premature aging Diseases 0.000 description 1
- QAOWNCQODCNURD-UHFFFAOYSA-L Sulfate Chemical compound [O-]S([O-])(=O)=O QAOWNCQODCNURD-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229930003427 Vitamin E Natural products 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002180 anti-stress Effects 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000006851 antioxidant defense Effects 0.000 description 1
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 1
- 230000006502 antiplatelets effects Effects 0.000 description 1
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 description 1
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 1
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 1
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000004044 bronchoconstricting agent Substances 0.000 description 1
- 230000002741 bronchospastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 1
- 229950001485 cocarboxylase Drugs 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000004700 fetal blood Anatomy 0.000 description 1
- WIGCFUFOHFEKBI-UHFFFAOYSA-N gamma-tocopherol Natural products CC(C)CCCC(C)CCCC(C)CCCC1CCC2C(C)C(O)C(C)C(C)C2O1 WIGCFUFOHFEKBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 1
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 231100001023 lymphopenia Toxicity 0.000 description 1
- 239000000395 magnesium oxide Substances 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 229930182817 methionine Natural products 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 238000006385 ozonation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000036581 peripheral resistance Effects 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000003169 placental effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- YXVCLPJQTZXJLH-UHFFFAOYSA-N thiamine(1+) diphosphate chloride Chemical compound [Cl-].CC1=C(CCOP(O)(=O)OP(O)(O)=O)SC=[N+]1CC1=CN=C(C)N=C1N YXVCLPJQTZXJLH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
- 238000011121 vaginal smear Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
- 235000019165 vitamin E Nutrition 0.000 description 1
- 229940046009 vitamin E Drugs 0.000 description 1
- 239000011709 vitamin E Substances 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и предназначено для лечения фетоплацентарной недостаточности. Проводят внутривенное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией растворенного озона 1,5-2 мг/л в количестве 400 мл. После инфузии медицинского озона проводят внутривенное капельное введение 400 мл реополиглюкина с целью взаимного усиления и удлинения лечебного эффекта от воздействия обоих препаратов. Курс лечения - 3 инфузии через день 1 раз в сутки. При тяжелых формах ФПН повторяют курс терапии в срок 28-30, 33-35, 37-38 недель беременности. Способ позволяет усилить и удлинить лечебной эффект от использования обоих препаратов. Это повышает эффективность лечения и позволяет снизить медикаментозную нагрузку на плод. 1 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивному лечению акушерской патологии, и предназначено для повышения эффективности терапевтических и профилактических мероприятий у беременных с фетоплацентарной недостаточностью (ФПН).
В современном акушерстве широкое распространение получило использование низкомолекулярных декстранов с целью коррекции реокоагуляционных свойств крови. При этом учитывается способность уменьшать вязкость крови, снижать общее периферическое сопротивление, оказывать значительное антиагрегантное действие, инактивировать фибриноген [1].
Однако при этом не оказывается достаточного влияния на процессы иммуномодуляции, пероксидации липидов, стимуляции антиоксидантной защиты; отсутствуют бактерицидный, вирусолитический, антистрессорный эффекты. Перечисленные явления считаются важными звеньями в развитии ФПН [1].
С целью купирования указанных патогенетических моментов в формировании ФПН широко используется сочетание реополиглюкина с другими вазоактивными препаратами (трентал, курантил), антиоксидантами (витамин Е, аскорбиновая кислота), активаторами метаболических процессов (кокарбоксилаза, метионин), спазмолитиками [2].
Недостатком этих методик следует считать существенную дороговизну используемых препаратов, повышение лекарственной нагрузки на плод, причем достаточного терапевтического эффекта не всегда удается достигнуть.
Известен способ лечения хронических гипоксических состояний плода, при котором используется озонотерапия [3]. В данном способе используется монотерапия ингаляциями озона с целью лечения дистресса плода, сопровождающего многие патологические состояния. Авторами отмечается улучшение основных показателей сердечной деятельности плода по данным анализа кардиотокограмм после 3-5 сеансов озонотерапии.
Однако встречаются работы, подтверждающие токсическое воздействие газообразного озона на респираторный тракт пациентов.
Наиболее близким техническим решением к заявляемому изобретению является опыт применения внутривенных капельных инфузий озонированного физраствора у пациенток с осложнениями гестационного периода (невынашивание беременности, поздний гестоз, изосерологическая несовместимость матери и плода, внутриутробное инфицирование плода).
Цель изобретения - повышение эффективности терапии ФПН у беременных группы высокого риска.
Поставленная цель достигалась тем, что после верификации диагноза и установления отсутствия противопоказаний к назначению реополиглюкина и медицинского озона проводилась внутривенная капельная инфузия озонированного физиологического раствора с концентрацией растворенного озона 1,5-2 мг/л в количестве 400 мл один раз в сутки в одно и то же время. Скорость введения составляла 100-120 капель в минуту. Озонирование физиологического раствора осуществлялось в стандартных флаконах по 400 мл с помощью отечественной установки "МедОзон 806-МП" в течение 1-2 минут при заданном потоке газообразного кислорода. Непосредственно после инфузии медицинского озона начиналось внутривенное капельное введение 400 мл реополиглюкина с целью взаимного усиления и удлинения лечебного эффекта от воздействия обоих препаратов. Скорость введения реополиглюкина составляла 20-25 капель в минуту. Продолжительность инфузий 2,5-3 часа. Курс лечения - 3 раза через день. При тяжелых формах ФПН рекомендовалось повторение курса терапии в сроке 28-30, 33-35, 37-38 недель беременности.
Разрабатывая данную схему лечения, учитывались следующие обстоятельства:
- реополиглюкин, обладая выраженным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру артериальных сосудов, способен вызывать симптом "обкрадывания" из-за уменьшения кровообращения ряда органов. Поэтому необходимо начинать его введение после так называемой водной нагрузки, роль которой в нашем случае играет озонированный физиологический раствор;
- основные биологические эффекты озона начинают реализовываться через 5 минут - 1 час после введения в макроорганизм. По времени это совпадает с максимальным терапевтическим действием реополиглюкина (возрастание периферического кровотока, устранение гиповолемии и др.). Это способствует наилучшему проникновению растворенного озона к тканям и органам [4].
- реополиглюкин, обладая выраженным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру артериальных сосудов, способен вызывать симптом "обкрадывания" из-за уменьшения кровообращения ряда органов. Поэтому необходимо начинать его введение после так называемой водной нагрузки, роль которой в нашем случае играет озонированный физиологический раствор;
- основные биологические эффекты озона начинают реализовываться через 5 минут - 1 час после введения в макроорганизм. По времени это совпадает с максимальным терапевтическим действием реополиглюкина (возрастание периферического кровотока, устранение гиповолемии и др.). Это способствует наилучшему проникновению растворенного озона к тканям и органам [4].
Около 70% беременных, пролеченных по нашей методике, получали не более 2 курсов лечения для достижения компенсации ФПН и максимального пролонгирования беременности до срока родов. Лечение приводилось в сроки гестации 28-30 и 37-38 недель. Для 16,5% пациенток потребовалось более 2 курсов. Это обосновывалось особенностями течения ФПН, сочетавшейся с другими патологиями беременности (гестоз II половины, перманентная угроза прерывания и др.), а также экстрагенитальными заболеваниями. В результате лечения достигалась нормализация кардиотокограмм, критериев ультразвуковой доплерографии, оптимизация показателей ПОЛ и иммунограмм.
Пример 1.
Беременная Р., 24 г. И.Р. 1735/4
Диагноз: "Беременность 34-35 недель. Гестоз II половины беременности (отечный синдром) легкой степени. Хроническая ФПН в стадии компенсации. Анемия беременных I степени".
Диагноз: "Беременность 34-35 недель. Гестоз II половины беременности (отечный синдром) легкой степени. Хроническая ФПН в стадии компенсации. Анемия беременных I степени".
При поступлении предъявляла жалобы на отеки нижних конечностей.
Из анамнеза: настоящая беременность - I, протекала с явлениями угрозы прерывания в сроке 6-7 недель, в связи с чем получала амбулаторно спазмолитическую и седативную терапию. С 28 недель появились отеки голени, следы белка в анализах мочи.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Размеры плода соответствуют сроку беременности. Аускультативно выслушивается ясное ритмичное сердцебиение плода 140 уд. в мин.
В общем и биохимическом анализах крови, иммунограмме, в анализах мочи патологии не выявлено. В коагулограмме: фибриноген "В" - 1+.
Микроскопия мазка из влагалища: лейкоциты до 55 в п/зр, флора бациллярная.
УЗ обследование показало признаки преждевременного старения плаценты, утолщение до 49 мм, расширение сосудистых лакун.
Ультразвуковая доплерография фетоплацентарного кровотока (УЗДГ ФПК) выявила умеренное проявление ФПН, признаки внутриутробной гипоксии, проявлявшиеся в умеренном снижении плацентарного и маточного кровотока.
Проведен курс лечения фетоплацентарной недостаточности по предлагаемой нами методике: внутривенно капельно вводилось 400 мл озонированного физраствора с концентрацией 2 мг/л с последующим введением 400 мл реополиглюкина через день 3.
При доношенной беременности проведено контрольное УЗИ: размеры плода соответствовали сроку беременности, обычное количество околоплодных вод, III степень зрелости плаценты. При УЗДК ФПК признаков ФПН не обнаружено.
В сроке гестации 39-40 недель родилась живая доношенная девочка весом 3400,0 по шкале Апгар 8-9 баллов. Послеродовый период матери и период адаптации новорожденной протекал удовлетворительно.
Пример 2.
Беременная У, 33 г. И.Р. 1370/4
Диагноз: "Беременность 28-29 недель. Сочетанный длительнотекущий гестоз II половины беременности (отечно-гипертензионный синдром)средней степени тяжести на фоне нарушения жирового обмена II степени. Хроническая ФПН в стадии компенсации. ВПС - открытое овальное окно. Миокардитический кардиосклероз. H0. Хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом. Привычное невынашивание".
Диагноз: "Беременность 28-29 недель. Сочетанный длительнотекущий гестоз II половины беременности (отечно-гипертензионный синдром)средней степени тяжести на фоне нарушения жирового обмена II степени. Хроническая ФПН в стадии компенсации. ВПС - открытое овальное окно. Миокардитический кардиосклероз. H0. Хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом. Привычное невынашивание".
При первой госпитализации в сроке беременности 28 недель предъявляла жалобы на повышение двигательной активности плода, периодические боли в нижних отделах живота, тонус матки.
Из анамнеза: настоящая беременность - VII. Первая беременность закончилась самопроизвольными срочными родами, осложнившимися дискоординацией родовой деятельности, разрывом шейки матки III степени. У ребенка отмечалось перинатально-гипоксическое поражение ЦНС. II беременность - медицинский аборт без осложнений. III-VI беременности закончились самопроизвольными выкидышами в сроках беременности 8-12 недель.
Настоящая беременность протекала с явлениями угрозы прерывания в сроках беременности 5-6 и 10-12 недель, по поводу чего получала сохраняющую терапию в условиях ЦРБ.
Объективно при поступлении: состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Тело матки соответствует 26 неделям беременности (ВДМ 24-25 см), при осмотре приходит в тонус. Положение плода продольное, предлежание - головное. Аускультативно выслушивается ритмичное сердцебиение плода 136-146 уд./мин.
При вагинальном осмотре патологии не обнаружено.
В анализах крови обнаружены снижение уровня гемоглобина до 92 г/л, появление патологических фракций фибриногена (фибриноген В - 2+), гипопротеинэмия до 58 г/л.
Анализ мочи на 17 - КС показал повышения уровня кетостероидов до 53,7 мкмоль/л.
Общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко без патологии.
Микроскопия влагалищного мазка: лейкоциты - 10-15 в п/зр, микрофлора бациллярная.
При исследовании иммунологических показателей у беременной обнаружена лимфопения, снижение фагоцитоза и уровня иммуноглобулинов А и G. Кроме того, отмечалось умеренное усиление процессов ПОЛ.
При УЗИ обнаружен один плод, соответствующий сроку 26 недель беременности, умеренное количество околоплодных вод, I-II степень зрелости плаценты с единичными кальцинатами.
При УЗДГ ФПК выявлена ФПН средней степени тяжести вследствие умеренного снижения маточного кровотока и незначительного снижения плодового кровотока.
По окончании обследования проведен курс терапии ФПН с внутривенным введением озонированного раствора 2 мг/л в количестве 400 мл в сочетании с капельным введением реополиглюкина. Курс лечения составил 3 инфузии через день.
Также пациентка получала сорбифер с целью коррекции анемии, баротерапию 5, электрофорез с сульфатом магнезии с целью токолиза, дексаметазон по 0,5 таблетки в сутки.
После курса терапии отмечено улучшение самочувствия, нормализация двигательной активности плода, показателей гемостазиограммы и уровня общего белка, произошла коррекция иммунного статуса, снижение активности ПОЛ, уровень гемоглобина поднялся до 102 г/л. Контрольная УЗДГ ФПК показала значительную компенсацию ФПН.
С учетом того, что беременная относится к группе высокого риска по развитию ФПН, курсы лечения были повторены в сроках гестации 34-35 и 37-38 недель. Следует отметить, что на момент повторной госпитализации наблюдалось обострение хронического бронхита, проявлявшееся кашлем, гипертермией до 37,8oС и появлением в посевах мокроты значительного роста колоний St.Faecalis. После двух инфузий медицинского озона указанные симптомы прошли, посев мокроты стал стерилен.
Перед родами проведен ультразвуковой скрининг: плод соответствовал срокам гестации, околоплодных вод обычное количество, плацента III степени зрелости с единичными кальцинатами. Признаков гипоксии по данным КТГ не обнаружено (ПСП=1,0). По данным доплерографии ФПК: начальные признаки ФПН.
Родоразрешение проводилось абдоминальным путем по сочетанным показаниям в интересах матери и плода в сроке беременности 39-40 недель. Существенных нарушений гомеостаза не было.
Родилась живая доношенная девочка весом 3450,0 г. По шкале Апгар 8-9 баллов. Период адаптации новорожденной протекал удовлетворительно.
Гистологическое исследование последа показало хорошо выраженные компенсаторно-приспособительные процессы, отсутствие воспалительных изменений в плаценте.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана домой на 10-е сутки.
Таким образом, использование нашего способа позволяет повысить эффективность лечения ФПН, снизить медикаментозную нагрузку на плод, добиться существенной экономии, исключив использование дорогостоящих лекарственных средств.
Источники информации
1. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. - М.: Знание-М, 2000. 127 с.
1. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. - М.: Знание-М, 2000. 127 с.
2. Серов В.П., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. - М. : Медицина, 1989. 512 с.
3. Качалина Т.С. Опыт применения озонотерапии при некоторых осложнениях гестационного периода // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всероссийской научно-практической конференции. Нижний Новгород, 1998 г., с.53.
4. Идов И. Э. Аспекты применения озона в медицине // Анестезиология и реаниматология. 1997. 1. с. 90-93.
Claims (2)
1. Способ лечения фетоплацентарной недостаточности, включающий использование реополиглюкина, отличающийся тем, что сначала проводят внутривенное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией растворенного озона 1,5-2 мг/л в количестве 400 мл с последующим внутривенным капельным введением 400 мл реополиглюкина 1 раз в сутки через день курсом 3 инфузии.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при тяжелых формах фетоплацентарной недостаточности курс лечения в сроках гестации 28-30, 33-35, 37-38 недель беременности.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001108336A RU2195289C2 (ru) | 2001-03-27 | 2001-03-27 | Способ лечения фетоплацентарной недостаточности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001108336A RU2195289C2 (ru) | 2001-03-27 | 2001-03-27 | Способ лечения фетоплацентарной недостаточности |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2195289C2 true RU2195289C2 (ru) | 2002-12-27 |
Family
ID=20247744
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001108336A RU2195289C2 (ru) | 2001-03-27 | 2001-03-27 | Способ лечения фетоплацентарной недостаточности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2195289C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2435594C1 (ru) * | 2010-10-04 | 2011-12-10 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ лечения плацентарной недостаточности во ii-iii триместрах беременности |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2086242C1 (ru) * | 1993-06-30 | 1997-08-10 | Качалина Татьяна Симоновна | Способ лечения невынашивания беременности |
| RU2149592C1 (ru) * | 1998-12-07 | 2000-05-27 | Дальневосточный государственный медицинский университет | Способ профилактики и лечения плацентарной недостаточности |
-
2001
- 2001-03-27 RU RU2001108336A patent/RU2195289C2/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2086242C1 (ru) * | 1993-06-30 | 1997-08-10 | Качалина Татьяна Симоновна | Способ лечения невынашивания беременности |
| RU2149592C1 (ru) * | 1998-12-07 | 2000-05-27 | Дальневосточный государственный медицинский университет | Способ профилактики и лечения плацентарной недостаточности |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЫЧКОВ В.И. и др. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности. - Акушерство и гинекология, 1999, №6, с.3-6. * |
| КОРОТКИХ И.Н. и др. Новое в лечении фетоплацентарной недостаточности у беременных групп высокого риска. В.: Актуальные вопросы неотложной медицины, Материалы конференции, Липецк, 1999, ч.2, с.107. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2435594C1 (ru) * | 2010-10-04 | 2011-12-10 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ лечения плацентарной недостаточности во ii-iii триместрах беременности |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gain | Physiologic changes in pregnancy: surgical implications | |
| Tabsh et al. | Autonomic dysreflexia in pregnancy | |
| RU2195289C2 (ru) | Способ лечения фетоплацентарной недостаточности | |
| CN118766916A (zh) | 黄尿酸在制备预防和/或治疗子痫前期的药物中的应用 | |
| RU2324486C2 (ru) | Средство и способ лечения фетоплацентарной недостаточности | |
| MXPA05001053A (es) | Uso de fragmento de union al antigeno inmune a digoxina para la regulacion de la actividad de adenosina trifosfatasa de sodio/potasio en pacientes con preeclampsia y eclampsia. | |
| RU2475277C1 (ru) | Способ профилактики невынашивания беременности после аппендэктомии | |
| Ehrenfest | Menstruation and its disorders: A critical review of the literature from 1933 to 1936 inclusive | |
| Bung et al. | Pregnancy and postpartum after kidney transplantation and cyclosporin therapy–review of the literature adding a new case | |
| RU2393841C1 (ru) | Способ лечения угрожающего состояния беременности в ранние сроки | |
| RU2111770C1 (ru) | Способ обезболивания операции кесарева сечения | |
| RU2220720C1 (ru) | Способ профилактики нарушений овариально-менструального цикла и эндокринного бесплодия у женщин репродуктивного возраста с клещевыми нейроинфекциями | |
| Krakow et al. | Effect of hemodialysis on uterine and umbilical artery Doppler flow velocity waveforms | |
| RU2175241C1 (ru) | Способ лечения преэклампсии и эклампсии | |
| Loya et al. | Hypertension of pregnancy. Preeclampsia. Eclampsia | |
| RU2291708C2 (ru) | Средство для лечения и профилактики острого панкреатита и способы его применения | |
| RU2694514C1 (ru) | Способ профилактики плацентарной дисфункции при остром гестационном пиелонефрите | |
| Giusmin | Changes to body systems in labour and birth | |
| Gultom et al. | Severe Preeclampsia and Anemia in Pregnancy: Risk Factors, Prevention, and Management–Case Report | |
| RU2241465C1 (ru) | Способ повышения неспецифической резистентности организма беременной женщины к родовому акту | |
| Theobald | The Aetiology And Prevention Of The Toxaemias Of Pregnancy | |
| Altuner | POSSIBLE EFFECTS OF PREEKLAMPSY AND EKLAMPSY THAT MAY OCCUR WITH MATERNAL OBESITY ON THE HEALTH OF PREGNANCY: A METAANALYSIS | |
| RU2375087C1 (ru) | Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности при гестационной аутогемодилюции | |
| RU1771745C (ru) | Способ лечени септикопиемии | |
| RU2243772C1 (ru) | Способ лечения токсикозов беременных |