RU2193363C2 - Method for treating patients for deforming arthrosis of knee joint - Google Patents
Method for treating patients for deforming arthrosis of knee joint Download PDFInfo
- Publication number
- RU2193363C2 RU2193363C2 RU2000126047/14A RU2000126047A RU2193363C2 RU 2193363 C2 RU2193363 C2 RU 2193363C2 RU 2000126047/14 A RU2000126047/14 A RU 2000126047/14A RU 2000126047 A RU2000126047 A RU 2000126047A RU 2193363 C2 RU2193363 C2 RU 2193363C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- knee joint
- tibia
- subchondral
- cavity
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения гонатроза у больных преимущественно пожилого и старческого возраста с превалирующей патологией на уровне пателлофеморального сочленения с частичной облитерацией синовиальных заворотов, и может быть использовано в клинических отделениях, специализирующихся на лечении суставных заболеваний. The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and in particular to methods for treating gonatrosis in patients of predominantly elderly and senile age with prevailing pathology at the level of patellofemoral articulation with partial obliteration of synovial inversions, and can be used in clinical departments specializing in the treatment of joint diseases .
Известен способ разгрузки пателлофеморального сочленения при гонартрозе за счет наклона плоскости остеотомии большеберцовой кости и диафизарной остеотомии малоберцовой кости с одновременным сдвигом дистального отдела голени кпереди и кверху на 1,5-2 см с последующей фиксацией отломков аппаратом для чрескостного остеосинтеза (Б.С.Розенштейн, И.Г.Ярош. Способ лечения гонартроза. - Информационный листок Свердловского ЦНТИ от 11.05.90 г.). A known method of unloading the patellofemoral joint in gonarthrosis due to the inclination of the plane of the osteotomy of the tibia and diaphyseal osteotomy of the fibula with a simultaneous shift of the distal tibia anteriorly and upward by 1.5-2 cm, followed by fixation of the fragments by the device for transosseous osteosynthesis B. I.G. Yarosh. A method for the treatment of gonarthrosis. - Information leaflet of the Sverdlovsk Central Scientific Research Institute of 05.11.90).
Однако критический анализ применения данного способа свидетельствует о высокой его травматичности и известной доле риска повреждения нервно-сосудистых образований в силу большей скелетизации берцовых костей. Длительность операции, связанная с дополнительным наложением аппарата для внешней фиксации костей, усугубляет тяжесть способа лечения в послеоперационном периоде. However, a critical analysis of the application of this method indicates its high morbidity and a known proportion of the risk of damage to neurovascular formations due to the greater skeletonization of the tibia. The duration of the operation, associated with the additional application of an apparatus for external fixation of bones, exacerbates the severity of the treatment method in the postoperative period.
Известен способ разгрузки пателлофеморального сустава при его артрозе посредством отсечения бугристости большеберцовой кости вместе с точкой прикрепления собственной связки надколенника, дозированного ее перемещения кпереди и в проксимальном направлении и фиксации отщепа с помощью аппарата Илизарова (С. В.Гюльназарова и Л.А.Казак - Информационный листок Свердловского ЦНТИ от 11.05.90 г.). There is a method of unloading the patellofemoral joint in case of its arthrosis by cutting off the tuberosity of the tibia together with the attachment point of the patellar ligament, dosed movement of it anteriorly and proximal and fixation of the flake using the Ilizarov apparatus (S.V. Gyulnazarova and L.A. Kazak - Information a leaflet of the Sverdlovsk Central Scientific and Technical Institute from 05/11/90).
Однако при использовании данного способа лечения в послеоперационном периоде возможен рецидив заболевания из-за несостоятельности дистракционного регенерата или возникновения дефицита разгибания в коленном суставе. Кроме того, усиливаются экзофитные трансформации рубцовой ткани в костные в области полюсов надколенника. However, when using this method of treatment in the postoperative period, a relapse of the disease is possible due to the failure of the distraction regenerate or the occurrence of an extension deficiency in the knee joint. In addition, exophytic transformations of scar tissue into bone tissue in the region of the patella poles are enhanced.
Наиболее биомеханически обоснованной является операция W. Bandi - вентрализация бугристости большеберцовой кости после неполной остеотомии и надламывания кортикального слоя у ее основания с последующим введением в расщеп костного трансплантата, взятого из диафиза большеберцовой кости (Клиника, диагностика и оперативное лечение деформирующего apтpoзa коленных суставов. Методические рекомендации. Омский Гос. мед. институт. Сост. А.А. Горячев, В.А.Драчевский. - Омск, 1984. - 16 с.). The most biomechanically justified operation is W. Bandi - ventralization of the tibial tuberosity after incomplete osteotomy and breaking of the cortical layer at its base, followed by insertion of a bone graft taken from the tibia diaphysis into the cleft (Clinic, diagnosis and surgical treatment of knee joint deforming anthrosis recommendations. Omsk State Medical Institute, Compiled by A.A. Goryachev, V.A. Drachevsky. - Omsk, 1984. - 16 pp.).
Однако данная операция травматична, сопряжена с необходимостью дополнительного взятия костного трансплантата на протяжение кости и применения гипсовой иммобилизации в течение 4-x недель, что усугубляет образование разгибательной контрактуры коленного сустава. Кроме этого при данной операции сроки лечения удлиняются в силу необходимости последующей реабилитации: массаж, ЛФК, физиопроцедуры. However, this operation is traumatic, associated with the need for an additional graft of bone along the bone and the use of gypsum immobilization for 4 weeks, which aggravates the formation of extensor contracture of the knee joint. In addition, during this operation, the treatment time is extended due to the need for subsequent rehabilitation: massage, exercise therapy, physiotherapy.
Видоизмененной операцией вентрализации бугристости большеберцовой кости является способ лечения деформирующего гонартроза, заключающийся в неполной остеотомии большеберцовой кости, дозированного перемещения ее бугристости с помощью штопора за образованный клиновидный аутотрансплантат (пат. РФ 2024245, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения деформирующего гонартроза /Г.П. Котельников, А. А. Куличихин, С. А.Литвинов, М.В.Пивоваров. РФ 4900694/14, заявлено 03.01.91 г., опубликовано 15.12.94 г., бюл. 23). A modified operation of ventralization of the tuberosity of the tibia is a method of treating deforming gonarthrosis, which consists in incomplete osteotomy of the tibia, dosed displacement of its tuberosity with a corkscrew for the formed wedge-shaped autograft (Pat. RF 2024245, MKI A 61 V 17/56. Method for the treatment of deforming gonorrhea .P. Kotelnikov, A.A. Kulichikhin, S.A. Litvinov, M.V. Pivovarov. Of the Russian Federation 4900694/14, declared on 03.01.91, published on 12.15.94, bull. 23).
Недостатком способа является его травматичность и остаточные анатомо-функциональные нарушения в виде болей в суставе и ограничения амплитуды движений. Операция не гарантирует положительного эффекта лечения. The disadvantage of this method is its invasiveness and residual anatomical and functional disorders in the form of pain in the joint and limitation of the amplitude of movements. The operation does not guarantee a positive treatment effect.
Котельников Г.П., Фридлянд Л.Б. считают артротомию при запущенном гонартрозе как обязательный элемент вмешательства (Клиническое обоснование новых способов лечения посттравматической нестабильности коленного сустава //Материалы пленума правления Всероссийского научного общества травматологов-ортопедов, посвящ. 100-летию со дня рождения чл.-корр. AMН СCCР, засл. деятеля науки РСФСР, проф. В.Д.Чаклина. - 1992. - с.113-114). Kotelnikov G.P., Fridlyand L.B. consider arthrotomy with advanced gonarthrosis as a mandatory element of intervention (Clinical rationale for new methods of treating post-traumatic instability of the knee joint // Materials of the Plenum of the Board of the All-Russian Scientific Society of Orthopedic Traumatologists, dedicated to the 100th birthday of Corresponding Member AMN СССР, Honored Worker Science of the RSFSR, Prof. V.D. Chaklin. - 1992. - p. 113-114).
Однако операция артролиза, в том числе и пателлофеморального сустава весьма травматична, ухудшает трофику сустава и приводит к быстрому развитию тугоподвижности особенно у лиц пожилого и старческого возраста. However, the operation of arthrolysis, including the patellofemoral joint, is very traumatic, worsens the trophism of the joint and leads to the rapid development of stiffness especially in the elderly.
Описан способ лечения пателлофеморального артроза и нестабильности надколенника, когда в условиях дисплазии мыщелков и вывихах надколенника и зависимости от степени функциональных проявлений рассекаются наружная или внутренняя поддерживающие связки надколенника в сочетании с сухожильно-мышечной пластикой и вентрализацией бугристости по W.Bandi (Ортопедическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений крупных суставов у взрослых: Пособие для врачей /ЦИТО им Н.Н.Приорова. Сост. О.В.Оганесян, В.В.Троценко, О. А. Ушакова, И.С.Истомин, Н.В.Селезнев, В.И.Кузьмин, С.В.Каграманов. - М., 1997. - 23). A method for treating patellofemoral arthrosis and patella instability is described, when under conditions of condyle dysplasia and patellar dislocation and depending on the degree of functional manifestations, the external or internal supportive ligaments of the patella are dissected in combination with tendon-muscle plastic and ventralization of tuberosity according to W. Bandi (Orthopedic lesions of large joints in adults: A manual for doctors / CITO named after N.N. Priorov, compiled by O.V. Oganesyan, V.V. Trotsenko, O. A. Ushakova, I. S. Istomin, N. V. Seleznev, V.I. Kuzmin, S.V. Kagramanov. - M., 1997. - 23).
Однако способ разработан не для лечения гонартроза посттравматической этиологии, когда развивается тугоподвижность пателлофеморального сочленения и частичная облитерация синовиальных заворотов сустава. Он расчитан на применение при диспластическом коленном суставе, не предусматривает улучшения микроциркуляции суставных поверхностей коленного сустава и не может быть использован при лечении артроза пателлофеморального сочленения у больных пожилого и старческого возраста. However, the method was not developed for the treatment of gonarthrosis of post-traumatic etiology, when the stiffness of the patellofemoral joint and partial obliteration of the synovial inversion of the joint develop. It is designed for use in dysplastic knee joints, does not provide for improved microcirculation of the articular surfaces of the knee joint and cannot be used in the treatment of arthrosis of patellofemoral articulation in elderly and senile patients.
Известен способ субхондральной туннелизации суставных концов у больных с гонартрозом при условии правильной биомеханической оси конечности и отсутствии воспалительных очагов в суставных концах (Хаддадин M.Х. Оперативное лечение деформирующего артроза коленного сустава //Ортопед., травматол. - 1981. - 3. - с.27-29). A known method of subchondral tunneling of the articular ends in patients with gonarthrosis, provided the biomechanical axis of the limb is correct and there are no inflammatory foci in the articular ends (Khaddadin M.Kh. Surgical treatment of deforming arthrosis of the knee joint // Orthopedist., Traumatol. - 1981. - 3. - p. .27-29).
Однако при данном способе лечения не предусматривается субхондральная туннелизация надколенника, в силу чего снижается эффект усиления микроциркуляции и дренажного сброса крови при пателлофеморальном артрозе. Кроме этого при выполнении данного способа не производится мобилизация надколенника и декомпрессия пателлофеморального сустава, что не способствует обратному развитию дегенеративно-дистрофических процессов в хрящах сустава. However, with this method of treatment, subchondral tunneling of the patella is not provided, due to which the effect of increased microcirculation and drainage blood discharge during patellofemoral arthrosis is reduced. In addition, when performing this method, the patella is not mobilized and the patellofemoral joint is not decompressed, which does not contribute to the reverse development of degenerative-dystrophic processes in the cartilage of the joint.
Известен способ восстановления подвижности кожного рубца, когда в подкожную клетчатку по направлению к рубцовой ткани под давлением вводят новокаин и смещают рубец в различных направлениях. Целью данного лечебного приема является предупреждение рецидива сращения кожного рубца (а.с. СССР 1181649, МКИ А 61 В 17/56. Способ восстановления подвижности рубца /А.П.Петров и С.А. Швед. СССР 3745791/28-14, заявлено 30.05.84 г., опубл. 30.09.85 г., бюл. 36). A known method of restoring the mobility of a skin scar is when novocaine is injected into the subcutaneous tissue in the direction of the scar tissue under pressure and the scar is displaced in different directions. The purpose of this treatment is to prevent the recurrence of skin scar adhesion (A.S. USSR 1181649, MKI A 61 B 17/56. A way to restore mobility of the scar / A.P. Petrov and S.A. Shved. USSR 3745791 / 28-14, claimed 30.05.84, published on 09.30.85, bull. 36).
Однако данный способ не имеет показаний к применению в суставных полостях и не разработана технология его использования при пателлофеморальном артрозе. However, this method does not have indications for use in articular cavities and the technology of its use for patellofemoral arthrosis has not been developed.
Известен способ гидравлического лавважа коленного сустава с использованием артроскопической техники (Шевцов В.И., Карасева Т.Ю., Солдатов Ю.П. Опыт лечения больных с патологией крупных суставов в РНЦ "ВТО" с использованием артроскопической техники //Современные проблемы медицины и биологии: материалы XXXI научно-практической конференции. - Курган, 1999. - с. 120). A known method of hydraulic lavage of the knee joint using arthroscopic techniques (Shevtsov V.I., Karaseva T.Yu., Soldatov Yu.P. Experience in treating patients with pathology of large joints in the RTC "WTO" using arthroscopic techniques // Modern problems of medicine and biology: materials of the XXXI scientific-practical conference. - Kurgan, 1999. - p. 120).
Однако при использовании данного способа не предусматривается редрессация коленного сустава и требуется введение канюль большого диаметра, что увеличивает травматичность операции. However, using this method does not provide for the reduction of the knee joint and requires the introduction of cannulas of large diameter, which increases the invasiveness of the operation.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа лечения деформирующего артроза коленного сустава, позволяющего малотравматичными приемами обеспечить мобилизацию и декомпрессию пателлофеморального сочленения, расправление синовиальных заворотов коленного сустава с улучшением трофики его тканей и биомеханики артикулирующих поверхностей. The objective of the present invention is to develop a method for the treatment of deforming arthrosis of the knee joint, which allows using less traumatic techniques to mobilize and decompress the patellofemoral joint, straighten synovial twists of the knee joint with improved trophism of its tissues and biomechanics of articulating surfaces.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения деформирующего артроза коленного сустава, включающем нагнетание в полость сустава жидкости, субхондральную остеоперфорацию и туннелизацию суставных концов, остеотомию берцовых костей, фиксацию и последующую коррекцию оси конечности с помощью чрескостного аппарата, вводят в верхний заворот коленного сустава под давлением новокаин, после чего производят редрессацию коленного сустава посредством 3-5 кратного сгибания и разгибания голени, затем выполняют частичную двустороннюю лигаментотомию поперечных, поддерживающих связок надколенника и крыловидной связки, после чего отмывают сустав последовательно физиологическим раствором и новокаином до чистых промывных вод, при этом во фронтальной плоскости, субхондрально в проекции эпифизов бедренной и большеберцовой костей, осуществляют сквозную остеоперфорацию сверлом диаметром 6 мм и туннелизацию спицей, кроме того, спицей производят во фронтальной плоскости сквозную во взаимокосых направлениях субхондральную остеоперфорацию надколенника с числом туннелей не менее трех. The problem is solved in that in a method of treating deforming arthrosis of the knee joint, including injecting fluid into the joint cavity, subchondral osteoperforation and tunneling of the articular ends, tibia osteotomy, fixation and subsequent correction of the extremity axis using the transosseous apparatus, is introduced into the upper knee joint inversion novocaine pressure, after which the knee joint is repressed by 3-5 fold flexion and extension of the lower leg, then a partial bilateral league is performed amentotomy of the transverse, supporting ligaments of the patella and pterygoid ligament, after which the joint is washed successively with physiological saline and novocaine to clean wash water, while in the frontal plane, subchondral in the projection of the femoral and tibial epiphyses, through osteoperforation is performed through a drill with a diameter of 6 mm and tunneling in addition, with a spoke, a subchondral osteoperforation of the patella with a number of tunnels of at least her three.
В варианте выполнения изобретения для снижения внутриколенного давления центрально в верхней трети большеберцовой кости в костно-мозговой канал вводят пункционную иглу. In an embodiment of the invention, a puncture needle is inserted into the bone marrow channel centrally in the upper third of the tibia in order to reduce intra-knee pressure.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием со ссылкой на конкретный пример выполнения способа, на схему и фотокопии рентгенограмм, на которых
фиг.1 изображает схему выполнения способа: фронтальная, сквозная, субхондральная остеоперфорация и туннелизация мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
фиг.2 изображает схему выполнения способа: фронтальная, сквозная, субхондральная туннелизация надколенника, введение пункционной иглы в костно-мозговой канал большеберцовой кости;
фиг.3 - артрограмма коленного сустава пациентки до лечения;
фиг.4 - артрограмма коленного сустава пациентки после лечения.The present invention is explained in a detailed description with reference to a specific example of the method, the diagram and photocopies of x-rays, in which
figure 1 depicts a diagram of the method: frontal, through, subchondral osteoperforation and tunneling of the condyles of the femur and tibia;
figure 2 depicts a diagram of the method: frontal, through, subchondral tunnelization of the patella, the introduction of a puncture needle into the bone marrow canal of the tibia;
figure 3 - arthrogram of the knee of the patient before treatment;
figure 4 - arthrogram of the knee of the patient after treatment.
Способ осушествляется следующим образом. The method is as follows.
Оперативное лечение проводят под эпидуральной анестезией. Surgical treatment is carried out under epidural anesthesia.
После обработки нижней конечности раствором антисептика через верхне-наружный доступ в верхний заворот коленного сустава вводится 40-60 мл 0,25%-ного раствора новокаина до упруго-эластического напряжения тканей. Игла удаляется. Производится редрессация коленного сустава посредством 3-5 кратного пассивного сгибания и разгибания голени. Затем горизонтальным вколом тенотома на величину его брюшка снаружи и снутри парапателлярно, по середине надколенника, веерным движением рассекаются поперечные поддерживающие надколенник связки. В глубине рассекается крыловидная связка. По характеру увеличения подвижности надколенника определяется ширина надсечки связок. У верхне-наружного, верхне-внутреннего и нижне-наружного краев надколенника выполняют пункцию сустава. Под давлением шприцем полость сустава промывается 400 мл физиологического раствора и 400 мл 0,25%-ного раствора новокаина до чистых промывных вод. После эвакуации жидкости из полости сустава иглы удаляются. Через разрезы кожи в проекции эпифизов бедренной и большеберцовой костей (фиг.1) фронтально выполняют остеоперфорацию сверлом диаметром 6 мм и туннелизацию спицей. Фронтально во взаимокосых направлениях субхондрально спицей в надколеннике формируют 3-4 канала. В верхней трети большеберцовой кости в костно-мозговой канал на 4-5 дней вводится пункционная игла (фиг.2). В случаях нарушения биомеханической оси конечности производится корригирующая остеотомия берцовых костей в верхней трети голени с коррекцией деформации и последующей фиксацией аппаратом Илизарова, состоящим из трех опор, до сращения костных фрагментов. After treatment of the lower extremity with an antiseptic solution, through the upper-external access, 40-60 ml of a 0.25% solution of novocaine is injected into the upper inversion of the knee joint until the tissue elastic tension. The needle is removed. Reduction of the knee joint by 3-5 times passive flexion and extension of the lower leg is performed. Then, with a horizontal injection of the tenotome, the size of its abdomen outside and inside, parapatellarly, in the middle of the patella, with a fan movement dissects the transverse support patellar ligaments. In the depth, the pterygoid ligament is dissected. The nature of the increase in mobility of the patella is determined by the notch width of the ligaments. At the upper-outer, upper-inner and lower-outer edges of the patella, joint puncture is performed. Under pressure with a syringe, the joint cavity is washed with 400 ml of physiological saline and 400 ml of 0.25% novocaine solution to clean wash water. After evacuation of fluid from the joint cavity, the needles are removed. Through skin incisions in the projection of the epiphyses of the femur and tibia (Fig. 1), osteoperforation is performed frontally with a drill with a diameter of 6 mm and tunneling with a spoke. Frontally in mutually oblique directions, 3-4 channels are formed by a subchondral needle in the patella. In the upper third of the tibia, a puncture needle is inserted into the medullary canal for 4-5 days (figure 2). In cases of violation of the biomechanical axis of the limb, a corrective osteotomy of the tibia in the upper third of the leg is performed with correction of deformation and subsequent fixation by the Ilizarov apparatus, which consists of three supports, until the bone fragments are fused.
Операцию завершают наложением швов и асептических повязок на раны и вокруг спиц. The operation is completed by suturing and aseptic dressings on the wounds and around the needles.
Пример осуществления способа. An example implementation of the method.
Больная К. , 49 лет. Д-з: Посттравматический левосторонний гонартроз II ст. с болевым синдромом. Сгибательно-разгибателльная контрактура левого коленного сустава. Patient K., 49 years old. Dz: Post-traumatic left-sided gonarthrosis II Art. with pain. Flexion-extensor contracture of the left knee joint.
Жалобы: на боли в коленном суставе при ходьбе, хромоту, беспокоят "ночные боли". При клиническом обследовании: ограничение разгибания (165 градусов) и сгибания (90 градусов) в коленном суставе, варусное отклонение голени на 15 градусов при нагрузке на ногу. На артрограмме левого коленного сустава отмечается субхондральный склероз, сужение суставной щели, неравномерное заполнение контрастным веществом полости сустава (облитерация заворотов) с наличием перегородок (фиг.3). Complaints: pains in the knee joint when walking, lameness, "night pains" disturb. Clinical examination: restriction of extension (165 degrees) and flexion (90 degrees) in the knee joint, varus deviation of the lower leg by 15 degrees with a load on the leg. On the arthrogram of the left knee joint, subchondral sclerosis, narrowing of the joint gap, uneven filling of the joint cavity with contrast agent (obliteration of the inversion) with the presence of septa (Fig. 3) are noted.
Под эпидуральной анестезией после обработки нижней конечности раствором антисептика через верхне-наружный доступ в верхний заворот коленного сустава была введена игла для нагнетания жидкости. Под давлением шприцом введено в сустав 40 мл 0,25%-ного раствора новокаина до упруго-эластического напряжения тканей. Игла удалена. Произведено неоднократное пассивное сгибание до 50 градусов и разгибание до 180 градусов в коленном суставе. Затем тенотомом по середине надколенника веерным движением рассечены поперечные поддерживающие надколенник связки. В глубине сустава рассечена крыловидная связка. У верхне-наружного, верхне-внутреннего и нижне-наружного краев надколенника выполнены пункции сустава. Под давлением шприцем полость сустава промыта 400 мл физиологического раствора и 400 мл 0,25%-ного раствора новокаина до чистых промывных вод. После эвакуации жидкости из полости сустава иглы удалены. Во фронтальной плоскости субхондрально выполнена остеоперфорация бедренной кости сверлом диаметром 6 мм и туннелизация спицей. Во фронтальной плоскости субхондрально, под углом к продольной оси надколенника, спицей сформированы 3 канала. В верхней трети большеберцовой кости в костно-мозговой канал введена пункционная игла. После остеосинтеза аппаратом Илизарова, состоящим из трех опор, произведена корригирующая остеотомия берцовых костей в верхней трети голени с исправлением варусной деформации до положения нормокоррекции. Пункционная игла из костно-мозгового канала была удалена на 5 сутки после операции. Аппарат был демонтирован через 47 дней. Under epidural anesthesia, after treatment of the lower limb with an antiseptic solution, a needle was injected through the upper-external access into the upper inversion of the knee joint to pump fluid. Under pressure, a syringe introduced into the joint 40 ml of a 0.25% solution of novocaine to the elastic-elastic tension of the tissues. The needle is removed. Repeated passive bending to 50 degrees and extension to 180 degrees in the knee joint were performed. Then, with a tenotome in the middle of the patella, the transverse ligament supporting the patella is dissected with a fan movement. In the depths of the joint, the pterygoid ligament is dissected. Joint puncture was performed at the upper-outer, upper-inner and lower-outer edges of the patella. Under pressure with a syringe, the joint cavity is washed with 400 ml of physiological saline and 400 ml of 0.25% solution of novocaine to clean wash water. After evacuation of fluid from the joint cavity, the needles are removed. In the frontal plane, osteoperforation of the femur with a 6 mm diameter drill and tunneling with a spoke were performed subchondrally. In the frontal plane, subchondral, at an angle to the longitudinal axis of the patella, 3 channels are formed by a spoke. In the upper third of the tibia, a puncture needle is inserted into the medullary canal. After osteosynthesis, the Ilizarov apparatus, which consists of three supports, made a corrective osteotomy of the tibia in the upper third of the leg with correction of the varus deformity to the position of normal correction. The puncture needle from the bone marrow canal was removed on the 5th day after the operation. The device was dismantled after 47 days.
Через 10 дней после операции исчезли "ночные боли", восстановлена биомеханическая ось конечности, к концу второй недели после снятия аппарата значительно уменьшилась выраженность болевого синдрома в коленном суставе, увеличилась его амплитуда движений (70-180 градусов). На контрольной артрограмме, выполненной через 3 недели после снятия аппарата, отмечается равномерное заполнение контрастным веществом полости коленного сустава (фиг.4). Через 2,5 месяца после начала лечения трудоспособность восстановлена и пациентка выписана на работу. 10 days after the operation, “night pains” disappeared, the biomechanical axis of the limb was restored, by the end of the second week after removal of the apparatus, the severity of pain in the knee joint had significantly decreased, its range of motion increased (70-180 degrees). On the control arthrogram, performed 3 weeks after removal of the apparatus, there is a uniform filling of the cavity of the knee joint with contrast medium (Fig. 4). 2.5 months after the start of treatment, disability was restored and the patient was discharged to work.
Предлагаемый способ используется в клинике РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова для лечения деформирующего артроза коленного сустава, он малотравматичен и позволяет восстанавливать нарушенную циркуляцию синовиальной жидкости в полости коленного сустава, ликвидировать гиперпрессию в пателлофеморальном сочленении, улучшить микроциркуляцию в суставных отделах коленного сустава и надколеннике, увеличить амплитуду движений в коленном суставе, приостановить дегенеративно-дистрофические изменения и нормализовать окислительно-восстановительные процессы в тканях сустава, снижать внутрикостное давление и купировать болевой синдром. The proposed method is used in the clinic RSC "WTO" them. Acad. G.A. Ilizarov for the treatment of deforming arthrosis of the knee joint, it is less traumatic and allows to restore the disturbed circulation of synovial fluid in the cavity of the knee joint, eliminate hyperpression in the patellofemoral joint, improve microcirculation in the joint parts of the knee joint and patella, increase the amplitude of motion in the knee joint, degenerative-dystrophic changes and normalize redox processes in the tissues of the joint, reduce intraosseous pressure Ie and stop the pain syndrome.
Способ предусматривает применение известного инструментария, выпускаемого медицинской промышленностью. Кроме того, не требуется дополнительных принадлежностей, устройств, дорогостоящих материалов. Способ нетрудоемок и прост при выполнении. The method involves the use of well-known tools produced by the medical industry. In addition, no additional accessories, devices, expensive materials are required. The method is not laborious and simple to perform.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000126047/14A RU2193363C2 (en) | 2000-10-16 | 2000-10-16 | Method for treating patients for deforming arthrosis of knee joint |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000126047/14A RU2193363C2 (en) | 2000-10-16 | 2000-10-16 | Method for treating patients for deforming arthrosis of knee joint |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2193363C2 true RU2193363C2 (en) | 2002-11-27 |
| RU2000126047A RU2000126047A (en) | 2003-07-20 |
Family
ID=20241085
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000126047/14A RU2193363C2 (en) | 2000-10-16 | 2000-10-16 | Method for treating patients for deforming arthrosis of knee joint |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2193363C2 (en) |
Cited By (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236192C2 (en) * | 2002-11-27 | 2004-09-20 | Каплунов Олег Анатольевич | Method for cosmetic correction of shin's shape |
| RU2236191C2 (en) * | 2002-11-27 | 2004-09-20 | Каплунов Олег Анатольевич | Method for cosmetic correction of shin's shape |
| RU2270629C2 (en) * | 2004-03-29 | 2006-02-27 | Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени акад. Г.А. Илизарова | Method for treating osteoarthrosis |
| RU2288658C2 (en) * | 2003-08-14 | 2006-12-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им.акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for treating pain syndrome at gonarthrosis |
| RU2290892C2 (en) * | 2004-08-17 | 2007-01-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for repairing lower extremities in patients epiphysial dysplasia |
| RU2346666C1 (en) * | 2007-11-27 | 2009-02-20 | ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ Росздрава" | Method of treatment of large joint osteoarthritis deformants |
| RU2363408C1 (en) * | 2008-01-09 | 2009-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating osteoarthrosis |
| RU2368371C1 (en) * | 2008-04-08 | 2009-09-27 | Наталья Николаевна Молчанова | Treatment method of arthroses of lower limbs |
| RU2385682C2 (en) * | 2007-05-21 | 2010-04-10 | Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный открытого акционерного общества "Российские железные дороги" | Method of treating osteoarthritis deformans |
| RU2423087C2 (en) * | 2009-06-15 | 2011-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Method of treating deforming osteoarthrosis of knee joint |
| RU2516951C1 (en) * | 2013-03-01 | 2014-05-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Method for prevention of posttraumatic gonarthrosis |
| RU221733U1 (en) * | 2023-08-16 | 2023-11-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Wire guide for tunneling articular ends in osteoarthritis of the knee joint |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2024245C1 (en) * | 1991-01-03 | 1994-12-15 | Самарский медицинский институт | Method for treating deforming gonarthrosis |
-
2000
- 2000-10-16 RU RU2000126047/14A patent/RU2193363C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2024245C1 (en) * | 1991-01-03 | 1994-12-15 | Самарский медицинский институт | Method for treating deforming gonarthrosis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Клиника, диагностика и оперативное лечение деформирующего артроза коленных суставов. Методические рекомендации. - Омск, 1984, 16 с. Информационный листок Свердловского ЦНТИ. Способ лечения гонартроза. - Свердловск, 1990, 13 с. * |
| Современные проблемы медицины и биологии. - Курган, 1999, 120. Ортопедия, травматология, 1981, №3, с.27-29. Ортопедическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений крупных суставов у взрослых. - М.: Медицина, 1997, с.23. * |
Cited By (13)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236191C2 (en) * | 2002-11-27 | 2004-09-20 | Каплунов Олег Анатольевич | Method for cosmetic correction of shin's shape |
| RU2236192C2 (en) * | 2002-11-27 | 2004-09-20 | Каплунов Олег Анатольевич | Method for cosmetic correction of shin's shape |
| RU2288658C2 (en) * | 2003-08-14 | 2006-12-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им.акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for treating pain syndrome at gonarthrosis |
| RU2270629C2 (en) * | 2004-03-29 | 2006-02-27 | Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени акад. Г.А. Илизарова | Method for treating osteoarthrosis |
| RU2290892C2 (en) * | 2004-08-17 | 2007-01-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for repairing lower extremities in patients epiphysial dysplasia |
| RU2385682C2 (en) * | 2007-05-21 | 2010-04-10 | Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный открытого акционерного общества "Российские железные дороги" | Method of treating osteoarthritis deformans |
| RU2346666C1 (en) * | 2007-11-27 | 2009-02-20 | ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ Росздрава" | Method of treatment of large joint osteoarthritis deformants |
| RU2363408C1 (en) * | 2008-01-09 | 2009-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating osteoarthrosis |
| RU2368371C1 (en) * | 2008-04-08 | 2009-09-27 | Наталья Николаевна Молчанова | Treatment method of arthroses of lower limbs |
| RU2423087C2 (en) * | 2009-06-15 | 2011-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Method of treating deforming osteoarthrosis of knee joint |
| RU2516951C1 (en) * | 2013-03-01 | 2014-05-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Method for prevention of posttraumatic gonarthrosis |
| RU2810418C1 (en) * | 2023-06-27 | 2023-12-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Treatment method for osteonecrosis |
| RU221733U1 (en) * | 2023-08-16 | 2023-11-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Wire guide for tunneling articular ends in osteoarthritis of the knee joint |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stanitski et al. | Results of tibial lengthening with the Ilizarov technique | |
| Paley et al. | Ilizarov treatment of tibial nonunions with bone loss. | |
| Volkov et al. | Restoration of function in the knee and elbow with a hinge-distractor apparatus | |
| RADIN | A rational approach to the treatment of patellofemoral pain. | |
| MONTICELLI et al. | Distraction epiphysiolysis as a method of limb lengthening: III. Clinical applications | |
| RU2193363C2 (en) | Method for treating patients for deforming arthrosis of knee joint | |
| Titov et al. | Arthroscopic operations in joint tuberculosis | |
| RU2633945C1 (en) | Method for ankle joint arthrodesis with application of three cancellous screws | |
| Sella | Prevention and management of complications of the Ilizarov treatment method | |
| RU2363408C1 (en) | Method of treating osteoarthrosis | |
| RU2192195C2 (en) | Method for treating early stages of juvenile epiphysiolysis of caput femoris in children | |
| Gueorguiev et al. | Principles of fractures | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| RU2423087C2 (en) | Method of treating deforming osteoarthrosis of knee joint | |
| RU2346666C1 (en) | Method of treatment of large joint osteoarthritis deformants | |
| RU2181032C2 (en) | Method for restoring rest capability in the cases of suppurating complications occurred after setting hip joint endoprosthesis | |
| RU2782124C1 (en) | Method for eliminating the post-resection defect of ankylosis of the knee joint in conditions of purulent infection by the regenerative-tibial-femoral block | |
| RU2793720C1 (en) | Method for the treatment of ankle fractures associated with damage to the tibiofibular syndesmosis | |
| Zgonis et al. | Surgical management of the unstable diabetic Charcot deformity using the Taylor spatial frame | |
| RU2074667C1 (en) | Method for limb reconstruction at the absence of shin bone | |
| SU475995A1 (en) | The way to eliminate the deformation of the tubular bones | |
| RU2410052C1 (en) | Method of treating transverse of patella | |
| Azam et al. | Complex Rehabilitation Treatment of Patients with Intra-Articular Fractures of the Knee Joint Area | |
| RU2024243C1 (en) | Method for treatment of short crus during paresis of muscles of lower extremity | |
| RU2317787C1 (en) | Method for treating the cases of fractured distal end and posterior edge of tibia and fibula |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031017 |