RU2181032C2 - Method for restoring rest capability in the cases of suppurating complications occurred after setting hip joint endoprosthesis - Google Patents
Method for restoring rest capability in the cases of suppurating complications occurred after setting hip joint endoprosthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2181032C2 RU2181032C2 RU99119529A RU99119529A RU2181032C2 RU 2181032 C2 RU2181032 C2 RU 2181032C2 RU 99119529 A RU99119529 A RU 99119529A RU 99119529 A RU99119529 A RU 99119529A RU 2181032 C2 RU2181032 C2 RU 2181032C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- restoring
- hip joint
- suppurating
- cases
- joint endoprosthesis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 title description 4
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 claims description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 claims 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 abstract description 13
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 238000004904 shortening Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 3
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010053555 Arthritis bacterial Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013016 damping Methods 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000002239 ischium bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.
Известно, что после удаления эндопротеза тазобедренного сустава по поводу глубокого нагноения образуются дефекты проксимального конца бедренной кости различной величины. В тех случаях, когда путем эндопротезирования (в один прием или вторым этапом) восстановить опороспособность конечности невозможно (выраженный гнойный процесс, старческий возраст больного, тяжелая сопутствующая патология, категорический отказ больного от повторного эндопротезирования и т.д.), традиционно применяется схема лечения, при которой проксимальный конец бедренной кости подводится к вертлужной впадине, конечность фиксируется либо в гипсовой тазобедренной повязке с большим отведением, либо накладывается скелетное вытяжение. Недостатками данного лечения являются: значительное укорочение конечности, избыточные ротационные движения, отсутствие опоры конечности вследствие "поршневого эффекта", что вынуждает больных постоянно пользоваться костылями. It is known that after removal of the endoprosthesis of the hip joint due to deep suppuration, defects of the proximal end of the femur of various sizes are formed. In cases where it is impossible to restore limb supportability by endoprosthetics (in one go or by the second stage) (pronounced purulent process, senile age of the patient, severe concomitant pathology, categorical refusal of the patient to have repeated endoprosthetics, etc.), the treatment regimen is traditionally used, in which the proximal end of the femur is brought to the acetabulum, the limb is fixed either in a plaster hip bandage with a large lead, or skeletal traction is applied. The disadvantages of this treatment are: significant shortening of the limb, excessive rotational movements, lack of support of the limb due to the "piston effect", which forces patients to constantly use crutches.
Г. А. Илизаровым (в кн: Иммунология и хирургия в лечении гнойных артритов. Ленинск-Кузнецкий, Новосибирск, 1996. - С.260-261) предложен метод создания опороспособности нижней конечности за счет его проксимального отдела с применением компрессионно-дистракционного аппарата. Суть операции заключается в следующем: при дефекте проксимального конца бедренной кости первым этапом выполняется остеотомия верхней трети бедренной кости, дистальный конец бедра отводится до упора в седалищную кость (операция Шанца), вторым этапом накладывается аппарат Илизарова, который фиксирует отломки. G. A. Ilizarov (in the book: Immunology and surgery in the treatment of purulent arthritis. Leninsk-Kuznetskiy, Novosibirsk, 1996. - P.260-261) proposed a method for creating support ability of the lower limb due to its proximal section using a compression-distraction apparatus. The essence of the operation is as follows: if the proximal end of the femur is defective, the first step is an osteotomy of the upper third of the femur, the distal end of the thigh is abducted into the ischium (Shants operation), and the Ilizarov apparatus, which fixes the fragments, is superimposed on the second stage.
Недостатками данной операции, неудовлетворяющими возможность восстановления опоры конечности после удаления эндопротеза, являются: требуется длительная иммобилизация в аппарате (не менее двух месяцев), что нецелесообразно у больных с ожирением и пациентов пожилого и старческого возраста ввиду возможных осложнений: нагноение тканей у спиц, нестабильность аппарата вследствие остеопороза; данная операция проводится при длительной ремиссии гнойного процесса. The disadvantages of this operation, which do not satisfy the possibility of restoring the limb support after removal of the endoprosthesis, are: long-term immobilization in the device (at least two months) is required, which is impractical in patients with obesity and elderly and senile patients due to possible complications: suppuration of the tissues in the spokes, instability of the device due to osteoporosis; this operation is carried out with prolonged remission of the purulent process.
Наиболее близкой к заявляемому способу восстановления опороспособности нижней конечности при дефектах проксимального конца бедренной кости после удаления эндопротезов в условиях раневой инфекции является резекционная артропластика по Гирлстону (The Journal of Bone and Joint Surgery. - June 1989, - 71 - A. - P.669-678). После удаления эндопротеза по межвертельной линии проводится косая резекция бедренной кости, частично резецируются верхние и задние отделы вертлужной впадины для того, чтобы ацетабулярная часть и бедренная кость были параллельны друг другу, имея при этом широкие поверхности для контакта, затем между этими компонентами укладываются лоскуты из рубцовой или мышечной ткани; тем самым создается неоартроз. Конечность фиксируется на скелетном вытяжении в течение 3 недель. Closest to the claimed method of restoring the supportability of the lower limb with defects in the proximal end of the femur after removal of the endoprosthesis in conditions of wound infection is resection arthroplasty according to Girlston (The Journal of Bone and Joint Surgery. - June 1989, - 71 - A. - P.669- 678). After the endoprosthesis is removed, an oblique resection of the femur is performed along the intertrochanteric line, the upper and back sections of the acetabulum are partially resected so that the acetabular part and the femur are parallel to each other, while having wide contact surfaces, then scar flaps are placed between these components or muscle tissue; thereby creating neoarthrosis. The limb is fixed on skeletal traction for 3 weeks.
При этом методе, так же как и при традиционном лечении, отсутствует достаточный упор проксимального конца бедренной кости из-за "поршневого эффекта" вследствие соскальзывания последнего из вертлужной впадины и имеет место значительное укорочение конечности. With this method, as well as with traditional treatment, there is no sufficient emphasis on the proximal end of the femur due to the "piston effect" due to the sliding of the latter from the acetabulum and there is a significant shortening of the limb.
Совокупность указанных выше неблагоприятных факторов побудило авторов предложить свой вариант восстановления опороспособности, суть которого заключается в том, что опора проксимального конца бедренной кости осуществляется на большой вертел после косой его остеотомии и разворота на 90o кнутри.The combination of the above unfavorable factors prompted the authors to propose their own version of the restoration of support ability, the essence of which is that the proximal end of the femur is supported on the greater trochanter after its oblique osteotomy and a 90 ° turn inside.
Эффективность предложенного способа подтверждена данными экспериментального исследования напряженно-деформированного состояния проксимального конца бедренной кости методом конечных элементов. Предложенная операция позволяет обеспечить хороший упор проксимального конца бедренной кости за счет устранения "поршневого эффекта", уменьшить укорочение конечности за счет создавшегося эффекта демпфирования. Данный способ применен нами у шести больных. The effectiveness of the proposed method is confirmed by the data of an experimental study of the stress-strain state of the proximal end of the femur by the finite element method. The proposed operation allows you to provide a good emphasis on the proximal end of the femur by eliminating the "piston effect", to reduce the shortening of the limb due to the created damping effect. This method was applied by us in six patients.
Среди известных способов восстановления опороспособности не обнаружено аналогичных решений, содержащих отличительные от прототипа признаки. Among the known methods for the restoration of supportability, no similar solutions were found containing distinctive features from the prototype.
Клинический пример (фиг.1,2)
Больная Ф. , 74 года, и/б 1125/97, поступила на отделение гнойной хирургии РосНИИТО им. P.P. Вредена 21.09.97 с диагнозом: позднее нагноение после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава, нестабильность компонентов эндопротеза. 12.01.95 года больной по поводу правостороннего коксартроза было выполнено тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава. Через три года в области операционного рубца открылся гнойный свищ. При поступлении передвигается с опорой на два костыля, беспокоят выраженные боли в области искусственного сустава при нагрузке и при ротационных движениях. При рентгенологическом контрастном исследовании обнаружена нестабильность компонентов эндопротеза, хроническое глубокое гнойное воспаление мягких тканей. Через 3 недели после поступления больной была выполнена операция удаления эндопротеза и восстановления опороспособности нижней конечности путем косой остеотомии большого вертела с разворотом последнего вместе с рубцово-мягкотканым лоскутом кнутри на 90o. После операции в течение трех недель больная находилась на скелетном вытяжении за бугристость большеберцовой кости. После снятия вытяжения больная владела весом конечности, укорочение составило 1 см, свободно нагружала конечность по оси, при этом болевой синдром не отмечался. При осмотре через год ходит безболезненно с опорой на трость, укорочение 1 см, свободно пользуется городским транспортом, переходит на длительные расстояния, обострения инфекции не отмечает.Clinical example (Fig.1,2)
Patient F., 74 years old, and / b 1125/97, was admitted to the department of purulent surgery RosNIITO them. PP Harmful 09/21/97 with a diagnosis of late suppuration after total arthroplasty of the right hip joint, instability of the components of the endoprosthesis. On January 12, 1995, the patient, for right-sided coxarthrosis, underwent a total cementless hip joint replacement. Three years later, a purulent fistula opened in the area of the surgical scar. Upon admission, he moves with support on two crutches, severe pains in the area of the artificial joint are disturbed during loading and during rotational movements. An X-ray contrast study revealed instability of the components of the endoprosthesis, chronic deep purulent inflammation of the soft tissues. 3 weeks after the patient’s admission, the operation was performed to remove the endoprosthesis and restore supportability of the lower limb by oblique osteotomy of the greater trochanter with a turn of the latter together with a 90 ° scar-soft tissue flap. After the operation, for three weeks the patient was in skeletal traction for the tibial tuberosity. After removing the traction, the patient owned the weight of the limb, the shortening was 1 cm, freely loaded the limb along the axis, while pain was not observed. Upon examination, after a year he walks painlessly with a cane, shortening 1 cm, freely uses public transport, goes over long distances, does not notice any exacerbation of the infection.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99119529A RU2181032C2 (en) | 1999-09-06 | 1999-09-06 | Method for restoring rest capability in the cases of suppurating complications occurred after setting hip joint endoprosthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99119529A RU2181032C2 (en) | 1999-09-06 | 1999-09-06 | Method for restoring rest capability in the cases of suppurating complications occurred after setting hip joint endoprosthesis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99119529A RU99119529A (en) | 2001-06-27 |
| RU2181032C2 true RU2181032C2 (en) | 2002-04-10 |
Family
ID=20224823
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99119529A RU2181032C2 (en) | 1999-09-06 | 1999-09-06 | Method for restoring rest capability in the cases of suppurating complications occurred after setting hip joint endoprosthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2181032C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223704C2 (en) * | 2002-05-08 | 2004-02-20 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for total endoprosthetics of hip joint |
| RU2281048C2 (en) * | 2004-11-17 | 2006-08-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical therapy of purulent complications in area of hip joint's endoprosthesis |
| RU2295928C2 (en) * | 2005-03-02 | 2007-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" ( ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава") | Method for surgical treatment of nonsupport hip joint |
-
1999
- 1999-09-06 RU RU99119529A patent/RU2181032C2/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| DAVID GRAUER J. Resection Arthroplasty of the Hip. The Journal of Bone and Joint Surgery.-1989, Vol.71-A, №5, June, p.669-678. * |
| МАМОНТОВ В.Д. Хирургическая тактика при лечении гнойных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Первый Белорусский международный конгресс хирургов.-Витебск: 1996, с.71-73. ШAДИН М.Я. Новый метод оперативного лечения неопорного бедра.-Медицина; Ленинградское отделение, 1964, с.79. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223704C2 (en) * | 2002-05-08 | 2004-02-20 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for total endoprosthetics of hip joint |
| RU2281048C2 (en) * | 2004-11-17 | 2006-08-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical therapy of purulent complications in area of hip joint's endoprosthesis |
| RU2295928C2 (en) * | 2005-03-02 | 2007-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" ( ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава") | Method for surgical treatment of nonsupport hip joint |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wilson Jr et al. | Total hip replacement with fixation by acrylic cement: a preliminary study of 100 consecutive McKee-Farrar prosthetic replacements | |
| Vlasak et al. | Knee arthrodesis in the treatment of failed total knee replacement | |
| Aboulafia et al. | Treatment of large subchondral tumors of the knee with cryosurgery and composite reconstruction. | |
| Chan et al. | The management of type III open tibial fractures | |
| Sanders et al. | Oblique osteotomy for the correction of tibial malunion. | |
| Kocaoğlu et al. | Treatment of humeral shaft non-unions by the Ilizarov method | |
| Wade et al. | Arthrodesis of the knee after failed knee replacement | |
| Rijnberg et al. | Central grafting for persistent nonunion of the tibia. A lateral approach to the tibia, creating a central compartment | |
| Rowley | War wounds with fractures: a guide to surgical management | |
| Olerud | Treatment of fractures by the Vidal-Adrey method | |
| RU2181032C2 (en) | Method for restoring rest capability in the cases of suppurating complications occurred after setting hip joint endoprosthesis | |
| Tukiainen et al. | Replantation, revascularization, and reconstruction of both legs after amputations. A case report. | |
| RU2147844C1 (en) | Method for treating damages of the vertebral column aggravated with spinal disorders | |
| RU2170559C1 (en) | Method for carrying out autoplastic repair of knee joint articular ends | |
| RU2246912C2 (en) | Method for treating isolated degenerative-dystrophic lesion in internal department of knee joint | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| Onoprienko et al. | Treatment of Neglected Complicated Multiple Musculoskeletal Injuries. | |
| RU2798905C1 (en) | Method of treating bone marrow osteomyelitic cavity | |
| Ogunlade et al. | Predisposing factors and outcome of treatment of non-union of long-bone fractures in Ibadan, Nigeria | |
| Yousry | Treatment of femoral and tibial fractures aseptic nonunion after intramedullary nailing by plate augmentation and bone graft | |
| HEDLEY et al. | External Fixation as a Secondary Procedure. | |
| RU2236187C2 (en) | Method for restoring support capacity under conditions of wound infection at large defects in proximal department of patient's femur | |
| RU2202969C2 (en) | Method for making bone autoplasty of false articulation of navicular hand bone with graft on pedicle | |
| RU2190371C2 (en) | Method for treating the cases of congenital femur dislocation | |
| Phuc | Tibio-Fibular Fusion by Posterolateral Approach to Treat Nonunion of Tibia |