RU2192220C1 - Surgical method for correcting myopia - Google Patents
Surgical method for correcting myopia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192220C1 RU2192220C1 RU2001104505A RU2001104505A RU2192220C1 RU 2192220 C1 RU2192220 C1 RU 2192220C1 RU 2001104505 A RU2001104505 A RU 2001104505A RU 2001104505 A RU2001104505 A RU 2001104505A RU 2192220 C1 RU2192220 C1 RU 2192220C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- radiation
- center
- refraction
- laser radiation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 230000004379 myopia Effects 0.000 title claims description 11
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 title claims description 11
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 22
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 abstract description 2
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 11
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 6
- 230000008859 change Effects 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 229960005091 chloramphenicol Drugs 0.000 description 4
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 3
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 3
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 3
- PPWHTZKZQNXVAE-UHFFFAOYSA-N Tetracaine hydrochloride Chemical compound Cl.CCCCNC1=CC=C(C(=O)OCCN(C)C)C=C1 PPWHTZKZQNXVAE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 1
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначается для коррекции миопии. The invention relates to ophthalmology and is intended for the correction of myopia.
Известен способ хирургического лечения миопии импульсным излучением УФ-лазера с длиной волны 193 нм, с распределением интенсивности, имеющим форму усеченного Гауссова распределения, в котором путем послойного испарения роговицы производится изменение кривизны роговицы (см. а.с. 2022544). There is a method of surgical treatment of myopia with pulsed UV-laser radiation with a wavelength of 193 nm, with an intensity distribution in the form of a truncated Gaussian distribution, in which, by layer-by-layer evaporation of the cornea, a change in the curvature of the cornea is performed (see AS 2022544).
Недостатком известного способа является недостаточная точность проведения операций по поводу коррекции миопии. The disadvantage of this method is the lack of accuracy of operations for the correction of myopia.
Технической задачей, решаемой данным изобретением, является повышение точности проведения хирургической коррекции миопии. The technical problem solved by this invention is to increase the accuracy of surgical correction of myopia.
Эта техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции миопии, заключающемся в воздействии на роговицу глаза излучением УФ-лазера, имеющего Гауссово распределение плотности энергии в поперечном сечении пучка, согласно изобретению воздействие производят лазерным излучением, образующим на роговице круговое пятно диаметром 1,0-7,0 мм, центр которого первоначально установлен на расстоянии 0-2,0 мм от центра оптической зоны глаза, после чего производят круговое сканирование с постоянной угловой скоростью указанного пятна по поверхности роговицы, сканирование производят по окружности, радиус которой лежит в интервале 0-2,0 мм, причем производят от 5 до 20 оборотов в течение 1 мин, время воздействия 0,5-5,0 мин. This technical problem is solved in that in the method of surgical correction of myopia, which consists in exposing the cornea to the radiation of a UV laser having a Gaussian distribution of the energy density in the beam cross section, according to the invention, the effect is produced by laser radiation forming a circular spot on the cornea with a diameter of 1.0 -7.0 mm, the center of which is initially set at a distance of 0-2.0 mm from the center of the optical zone of the eye, after which a circular scan is performed with a constant angular velocity of the indicated spot p about the surface of the cornea, scanning is performed around a circle whose radius lies in the range of 0-2.0 mm, and from 5 to 20 revolutions is performed for 1 min, the exposure time is 0.5-5.0 min.
Способ поясняется фиг.1 - 4. The method is illustrated in figures 1 to 4.
На фиг.1 показан пример распределения плотности энергии в зоне операции; на фиг.2. - испаряемый с поверхности роговицы слой (заштрихован); на фиг.3 и 4 - процесс проведения операции. Figure 1 shows an example of the distribution of energy density in the area of operation; figure 2. - layer evaporated from the surface of the cornea (shaded); figure 3 and 4 - the process of conducting the operation.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Первоначально производится рефракционная диагностика, которая включает в себя определение субъективной рефракции, остроты зрения, эхобиометрию, корнеометрию, офтальмометрию, компьютерную кератотопографию. Initially, refractive diagnostics are performed, which includes the determination of subjective refraction, visual acuity, echobiometry, corneometry, ophthalmometry, and computer keratotopography.
Определяется рефракционная задача (величина изменения рефракции с учетом аномалии рефракции, анатомических особенностей органа зрения и возраста пациента). The refractive problem is determined (the magnitude of the change in refraction, taking into account the anomaly of refraction, the anatomical features of the organ of vision and the age of the patient).
Производится расчет оптимального решения рефракционной задачи путем варьирования параметров лазерного излучения (плотность энергии, параметр Гауссова распределения, траектория и диаметр, угловая скорость, количество импульсов излучения лазера) для получения формы роговицы, обеспечивающей оптимальную рефракцию. The optimal solution to the refraction problem is calculated by varying the parameters of the laser radiation (energy density, Gaussian distribution parameter, trajectory and diameter, angular velocity, number of laser radiation pulses) to obtain the shape of the cornea that provides optimal refraction.
Необходимое изменение рефракции роговицы (изменение ее радиуса кривизны в оптической зоне) производится путем испарения поверхностных слоев роговицы требуемой формы воздействием излучения импульсного ультрафиолетового лазера с длительностью импульса излучения лазера 5-50 нс, длиной волны излучения 0,19-0,25 мкм, частотой следования импульсов излучения 1-30 Гц, с усеченным Гауссовым распределением плотности энергии излучения в зоне операции (формула 1)
W(x)=W0•exp(-x2/2•S2) при |x|<D и
W(x)=0 пpи x≥D (фиг.1), (1)
где D - диаметр оптической зоны;
W0 - плотность энергии в импульсе излучения в центре пятна;
S - параметр Гауссова распределения
в оптической зоне диаметром 3мм<d<8мм, плотностью энергии в импульсе излучения в центре пятна 120<W0<500 мДж/см2 и с индивидуальным выбором параметров W0 и S этого распределения для каждой операции, количество импульсов излучения в серии 100-2000.The necessary change in the refraction of the cornea (change in its radius of curvature in the optical zone) is made by evaporation of the surface layers of the cornea of the desired shape by exposure to pulsed ultraviolet laser radiation with a laser pulse duration of 5-50 ns, a radiation wavelength of 0.19-0.25 microns, and a repetition rate radiation pulses 1-30 Hz, with a truncated Gaussian distribution of the radiation energy density in the operation area (formula 1)
W (x) = W 0 • exp (-x 2/2 • S 2) at | x | <D and
W (x) = 0 for x≥D (Fig. 1), (1)
where D is the diameter of the optical zone;
W 0 is the energy density in the radiation pulse in the center of the spot;
S - Gaussian distribution parameter
in the optical zone with a diameter of 3 mm <d <8 mm, the energy density in the radiation pulse in the center of the spot is 120 <W 0 <500 mJ / cm 2 and with an individual choice of the parameters W 0 and S of this distribution for each operation, the number of radiation pulses in a series of 100 2000.
Исходная форма роговицы аппроксимируется параболой
Y(x)=(х2/2•R)
(фиг.2, кривая 1), (2)
где R - радиус кривизны роговицы в ее центре.The initial shape of the cornea is approximated by a parabola
Y (x) = (x 2/2 • R)
(figure 2, curve 1), (2)
where R is the radius of curvature of the cornea in its center.
В результате воздействия N импульсов излучения, движущихся по поверхности роговицы с постоянной угловой скоростью ω(φ), с усеченным Гауссовым распределением энергии (формула 1), характеризующегося параметрами W0 и S, вследствие испарения тканей роговицы будет получена поверхность роговицы, описываемая уравнением (3)
Y0(x)=f(x, N, S, W0, ω(φ)
(фиг.2, кривая 2), (3)
в общем случае не являющимся уравнением параболы.As a result of the action of N radiation pulses moving along the surface of the cornea with a constant angular velocity ω (φ), with a truncated Gaussian energy distribution (formula 1), characterized by the parameters W 0 and S, due to the evaporation of the corneal tissues, the corneal surface described by equation (3 )
Y 0 (x) = f (x, N, S, W 0 , ω (φ)
(figure 2, curve 2), (3)
generally not a parabola equation.
Выбираются такие N, S, W0, ω(φ), что это уравнение в оптической зоне наименьшим образом отличалось от уравнения параболы с желаемым радиусом кривизны R, что приводит к меньшим аберрациям и, следовательно, к более высокой остроте зрения. В виду большой математической сложности задача решается с помощью компьютера. Исходными данными для расчета служат начальная рефракция роговицы, ее толщина, желаемое изменение рефракции, диаметр зоны воздействия, закон фотоабляции роговицы (зависимость толщины удаляемого слоя от плотности энергии в данной точке).N, S, W 0 , ω (φ) are chosen such that this equation in the optical zone is the least different from the equation of the parabola with the desired radius of curvature R, which leads to lower aberrations and, therefore, to higher visual acuity. In view of the great mathematical complexity, the problem is solved using a computer. The initial data for the calculation are the initial refraction of the cornea, its thickness, the desired change in refraction, the diameter of the exposure zone, the law of photoablation of the cornea (the dependence of the thickness of the removed layer on the energy density at a given point).
Операция выполняется следующим образом: излучение лазера (не показано) пропускается через формирующую систему (не показано), позволяющую получить на роговице 3 глаза пациента пучок излучения, образующий круговое пятно 4, центр которого первоначально установлен на расстоянии 0-2,0 мм от центра оптической зоны глаза 5, движущееся по круговой траектории 6 (фиг.3), после чего производят круговое сканирование по окружности 6 с постоянной угловой скоростью ω(φ) указанного пятна 4 по поверхности роговицы 3, причем производят от 5 до 20 оборотов в 1 мин в течение 0,5-5,0 мин (фиг.4). The operation is performed as follows: laser radiation (not shown) is passed through a forming system (not shown), which allows to receive a radiation beam on the
Под местной анестезией (р-р дикаина 1%) производится аппликация рассчитанного количества лазерных импульсов на роговицу оперируемого глаза, отклонения которого от оптической оси излучения контролируются хирургом с помощью операционного микроскопа. Under local anesthesia (Dicainum
В послеоперационном периоде больному назначаются инстилляции глазных капель: антибиотики (например, р-р левомицетина 0,25%) в течение 7-10 сут 4-6 раз в день. С 3-го дня в течение 2-3 мес. назначаются кортикостероиды местно (например, дексаметазон 0,1%) по схеме (от шестикратных закапываний в день до однократного закапывания в конце срока). In the postoperative period, the patient is prescribed instillation of eye drops: antibiotics (for example, 0.25% chloramphenicol solution) for 7-10 days 4-6 times a day. From the 3rd day for 2-3 months. topical corticosteroids are prescribed (for example, dexamethasone 0.1%) according to the scheme (from six instillations per day to a single instillation at the end of the term).
Пример 1
Пациент Р. 20 лет, диагноз: Миопия высокой степени правого глаза.Example 1
Patient R., 20 years old, diagnosis: High degree myopia of the right eye.
Острота зрения: OD= 0,05 sph-6,25 D=0,9. Рефрактометрия: 180o=-6,25D, 90o= -6,25D. Офтальмометрия: 180o=41,0D, 90o=41,0D. Корнеометрия в центре = 554 мкм.Visual acuity: OD = 0.05 sph-6.25 D = 0.9. Refractometry: 180 ° = -6.25D, 90 ° = -6.25D. Ophthalmometry: 180 o = 41.0 D, 90 o = 41.0 D. Corneometry in the center = 554 microns.
Проведена операция по технологии согласно изобретению с энергией 220 мДж/см2, частотой 10 Гц, длительность импульса 15 нс, диаметр воздействия 6,8 мм, остаточная толщина роговицы в центре =316 мкм, время воздействия 1 мин. После операции инстиллирован р-р левомицетина, наложена асептическая повязка.An operation was carried out according to the invention according to the invention with an energy of 220 mJ / cm 2 , a frequency of 10 Hz, a pulse duration of 15 ns, an impact diameter of 6.8 mm, a residual thickness of the cornea in the center = 316 μm,
Через 10 дней при обследовании:
Острота зрения: OS=0,8 sph-0,25 D=0,9. Рефрактометрия: 180o=-0,25D, 90o= -0,25D. Офтальмометрия: 180o=35,0D, 90o=35,0D.After 10 days during the examination:
Visual acuity: OS = 0.8 sph-0.25 D = 0.9. Refractometry: 180 o = -0.25D, 90 o = -0.25D. Ophthalmometry: 180 o = 35.0 D, 90 o = 35.0 D.
Вывод: В результате проведения операции удалось добиться полной коррекции миопии и запланированной остроты зрения. Conclusion: As a result of the operation, it was possible to achieve a complete correction of myopia and planned visual acuity.
Пример 2
Пациент Р. 49 лет, диагноз: Миопия высокой степени левого глаза.Example 2
Patient R., 49 years old, diagnosis: High degree myopia of the left eye.
Острота зрения: OD=0,05 sph-12,50 D=0,7. Рефрактометрия: 175o=-12,25 D, 85o= -12,50 D. Офтальмометрия: 175o=44,25 D, 85o=44,0 D. Корнеометрия в центре =586 мкм.Visual acuity: OD = 0.05 sph-12.50 D = 0.7. Refractometry: 175 o = -12.25 D, 85 o = -12.50 D. Ophthalmometry: 175 o = 44.25 D, 85 o = 44.0 D. Corneometry in the center = 586 μm.
Проведена операция по технологии согласно изобретению с энергией 230 мДж/см2. частотой 10 Гц, длительность импульса 15 нc, диаметр воздействия 6.5 мм, остаточная толщина роговицы в центре =310 мкм, время воздействия 1,5 мин. После операции инстиллирован р-р левомицетина, наложена асептическая повязка.The operation is carried out according to the technology according to the invention with an energy of 230 mJ / cm 2 . with a frequency of 10 Hz, a pulse duration of 15 ns, an impact diameter of 6.5 mm, a residual thickness of the cornea in the center = 310 μm, an exposure time of 1.5 min. After surgery, a solution of chloramphenicol was instilled, an aseptic dressing was applied.
Через 14 дней при обследовании:
Острота зрения: OS=0,5 sph-1,00 D=0,7. Рефрактометрия:1o=-1,00 D. 91o= -1,00 D. Офтальмометрия: 1o=33,75 D, 90o=33,50 D.After 14 days during the examination:
Visual acuity: OS = 0.5 sph-1.00 D = 0.7. Refractometry: 1 o = -1.00 D. 91 o = -1.00 D. Ophthalmometry: 1 o = 33.75 D, 90 o = 33.50 D.
Вывод: После операции получена желаемая слабомиопическая рефракция глаза и высокие зрительные функции. Conclusion: After the operation, the desired mild myopic refraction of the eye and high visual functions were obtained.
Пример 3
Пациент З. 19 лет, диагноз: Миопия слабой степени правого глаза.Example 3
Patient Z. 19 years old, diagnosis: Myopia of a weak degree of the right eye.
Острота зрения: OD=0,1 sph-2,0 D=1,0. Рефрактометрия: 180o=-2,0 D. 900= -2,00 D. Офтальмометрия: 180o=41,50 D, 90o=41,50 D. Корнеометрия в центре = 504 мкм.Visual acuity: OD = 0.1 sph-2.0 D = 1.0. Refractometry: 180 o = -2.0 D. 90 0 = -2.00 D. Ophthalmometry: 180 o = 41.50 D, 90 o = 41.50 D. Corneometry in the center = 504 microns.
Проведена операция по технологии согласно изобретению с энергией 250 мДж/см2, частотой 10 Гц, длительность импульса 15 нc, диаметр воздействия 6,9 мм, остаточная толщина роговицы в центре =415 мкм, время воздействия 40 с. После операции инстиллирован р-р левомицетина, наложена асептическая повязка.An operation was carried out according to the invention according to the invention with an energy of 250 mJ / cm 2 , a frequency of 10 Hz, a pulse duration of 15 ns, an impact diameter of 6.9 mm, a residual thickness of the cornea in the center = 415 μm, an exposure time of 40 s. After surgery, a solution of chloramphenicol was instilled, an aseptic dressing was applied.
Через 7 дней при обследовании:
Острота зрения: OS=1,0. Рефрактометрия: 180o=-0,25 D, 90o=-0,25 D. Офтальмометрия: 180o=39,50 D, 90o=39,50 D.After 7 days during the examination:
Visual acuity: OS = 1.0. Refractometry: 180 o = -0.25 D, 90 o = -0.25 D. Ophthalmometry: 180 o = 39.50 D, 90 o = 39.50 D.
Вывод: Полученная эмметропическая рефракция позволила повысить некоррегированную остроту зрения до уровня остроты зрения с коррекцией перед операцией. Conclusion: The obtained emmetropic refraction made it possible to increase uncorrected visual acuity to the level of visual acuity with correction before surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001104505A RU2192220C1 (en) | 2001-02-20 | 2001-02-20 | Surgical method for correcting myopia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001104505A RU2192220C1 (en) | 2001-02-20 | 2001-02-20 | Surgical method for correcting myopia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2192220C1 true RU2192220C1 (en) | 2002-11-10 |
Family
ID=20246148
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001104505A RU2192220C1 (en) | 2001-02-20 | 2001-02-20 | Surgical method for correcting myopia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2192220C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2110975C1 (en) * | 1994-05-06 | 1998-05-20 | Акционерное общество закрытого типа "МНТК-Микрохирургия глаза" | Method to treat high-degree myopia and myopic astigmatism of average and high degrees (variants) |
| RU2154451C2 (en) * | 1998-03-20 | 2000-08-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for carrying out high degree myopia correction in the cases of thin cornea |
| RU2172153C2 (en) * | 1999-03-18 | 2001-08-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for correcting myopic high degree anisometropia when high degree myopia affects one of the eyes |
-
2001
- 2001-02-20 RU RU2001104505A patent/RU2192220C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2110975C1 (en) * | 1994-05-06 | 1998-05-20 | Акционерное общество закрытого типа "МНТК-Микрохирургия глаза" | Method to treat high-degree myopia and myopic astigmatism of average and high degrees (variants) |
| RU2154451C2 (en) * | 1998-03-20 | 2000-08-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for carrying out high degree myopia correction in the cases of thin cornea |
| RU2172153C2 (en) * | 1999-03-18 | 2001-08-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for correcting myopic high degree anisometropia when high degree myopia affects one of the eyes |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8647334B2 (en) | Apparatus and processes for preventing or delaying one or more symptoms of presbyopia | |
| US4953969A (en) | Device for correcting ocular refraction anomalies | |
| US6322556B1 (en) | Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems | |
| US8991401B2 (en) | Processes and apparatus for preventing, delaying or ameliorating one or more symptoms of presbyopia | |
| US9649224B2 (en) | Apparatus and processes for preventing or delaying onset or progression of age-related cataract | |
| L'Esperance et al. | Human excimer laser keratectomy: short-term histopathology | |
| US20020103478A1 (en) | Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems | |
| JPH06501633A (en) | Improved method and apparatus for reshaping the cornea to correct refractive errors of the eyeball | |
| RU2192222C1 (en) | Surgical method for correcting hypermetropic astigmatism | |
| JPH07184951A (en) | Device to perform ophthalmology operation by using pulsed laser beam | |
| RU2110975C1 (en) | Method to treat high-degree myopia and myopic astigmatism of average and high degrees (variants) | |
| RU2192223C1 (en) | Surgical method for correcting myopic astigmatism | |
| RU2192221C1 (en) | Surgical method for correcting hypermetropia | |
| JPH09271486A (en) | Correction device for optical refraction | |
| RU2192220C1 (en) | Surgical method for correcting myopia | |
| RU2242200C1 (en) | Surgical method for correcting hypermetropic astigmatism | |
| RU2022544C1 (en) | Method for surgically treating moderate and severe myopia | |
| RU2254844C1 (en) | Method for layer-by-layer removal of corneal epithelium at carrying out photorefractive keratectomy | |
| EP0654985B1 (en) | Laser reprofiling system for correction of astigmatisms | |
| RU2242201C1 (en) | Surgical method for correcting myopic astigmatism | |
| RU2369369C1 (en) | Aggressive approach to hypermetric anisometropia in children | |
| RU2226378C2 (en) | Method for performing surgical correction of mild residual myopia and mild residual myopic astigmatism after carrying out lasic operation | |
| RU2113835C1 (en) | Method for surgical correction of residual myopia after keratotomy | |
| RU2242198C1 (en) | Surgical method for correcting ametropia using aspheric ablation | |
| RU2242199C1 (en) | Surgical method for correcting mixed astigmatism |