RU2192291C2 - Method for pathogenic therapy for the syndrome of obstructive apnea-hypopnea sleep - Google Patents
Method for pathogenic therapy for the syndrome of obstructive apnea-hypopnea sleep Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192291C2 RU2192291C2 RU2000118014/14A RU2000118014A RU2192291C2 RU 2192291 C2 RU2192291 C2 RU 2192291C2 RU 2000118014/14 A RU2000118014/14 A RU 2000118014/14A RU 2000118014 A RU2000118014 A RU 2000118014A RU 2192291 C2 RU2192291 C2 RU 2192291C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- soags
- therapy
- syndrome
- sleep
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 25
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title abstract description 19
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title description 22
- 208000008784 apnea Diseases 0.000 title description 16
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 title description 7
- 206010021079 Hypopnoea Diseases 0.000 title description 6
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 title description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 60
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 201000002859 sleep apnea Diseases 0.000 claims description 6
- 208000001797 obstructive sleep apnea Diseases 0.000 claims description 5
- 210000005181 root of the tongue Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 238000002559 palpation Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010041235 Snoring Diseases 0.000 description 16
- 238000011161 development Methods 0.000 description 15
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 15
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 14
- 210000002105 tongue Anatomy 0.000 description 13
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 12
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 10
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 7
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 7
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 7
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 7
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 7
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 7
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 7
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 7
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 7
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 6
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 6
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 210000003019 respiratory muscle Anatomy 0.000 description 6
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 5
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 5
- 208000020112 Apnea of prematurity Diseases 0.000 description 4
- 208000001640 Fibromyalgia Diseases 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 4
- 206010061876 Obstruction Diseases 0.000 description 4
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 4
- 206010042434 Sudden death Diseases 0.000 description 4
- 230000034994 death Effects 0.000 description 4
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 4
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 4
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 4
- 206010029410 night sweats Diseases 0.000 description 4
- 230000036565 night sweats Effects 0.000 description 4
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 230000002618 waking effect Effects 0.000 description 4
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 3
- 208000000884 Airway Obstruction Diseases 0.000 description 3
- 208000003417 Central Sleep Apnea Diseases 0.000 description 3
- 206010008589 Choking Diseases 0.000 description 3
- 206010020591 Hypercapnia Diseases 0.000 description 3
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 3
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 3
- 206010049418 Sudden Cardiac Death Diseases 0.000 description 3
- 230000007950 acidosis Effects 0.000 description 3
- 208000026545 acidosis disease Diseases 0.000 description 3
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 3
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 3
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 3
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 3
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 2
- 206010008479 Chest Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 208000019505 Deglutition disease Diseases 0.000 description 2
- 208000007590 Disorders of Excessive Somnolence Diseases 0.000 description 2
- 206010013952 Dysphonia Diseases 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 206010015856 Extrasystoles Diseases 0.000 description 2
- 206010024119 Left ventricular failure Diseases 0.000 description 2
- 208000035752 Live birth Diseases 0.000 description 2
- 241000428079 Monecphora longitudinalis Species 0.000 description 2
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 2
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 2
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 2
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 2
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 2
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 2
- 210000004704 glottis Anatomy 0.000 description 2
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 2
- 238000002640 oxygen therapy Methods 0.000 description 2
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 210000001184 pharyngeal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 2
- 210000001260 vocal cord Anatomy 0.000 description 2
- 241000120283 Allotinus major Species 0.000 description 1
- 206010005052 Bladder irritation Diseases 0.000 description 1
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 1
- 206010006458 Bronchitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010011469 Crying Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 206010016326 Feeling cold Diseases 0.000 description 1
- 239000004606 Fillers/Extenders Substances 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 208000010473 Hoarseness Diseases 0.000 description 1
- 208000004454 Hyperalgesia Diseases 0.000 description 1
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000008454 Hyperhidrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010022773 Intracranial pressure increased Diseases 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- 206010067508 Low birth weight baby Diseases 0.000 description 1
- 241000065172 Miogryllus verticalis Species 0.000 description 1
- 208000034702 Multiple pregnancies Diseases 0.000 description 1
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 1
- 208000010428 Muscle Weakness Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010028347 Muscle twitching Diseases 0.000 description 1
- 206010028372 Muscular weakness Diseases 0.000 description 1
- 206010052904 Musculoskeletal stiffness Diseases 0.000 description 1
- 206010061307 Neck deformity Diseases 0.000 description 1
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 1
- 206010039163 Right ventricular failure Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 241000895680 Stylosanthes guianensis Species 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 206010047289 Ventricular extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000002534 adenoid Anatomy 0.000 description 1
- 229940125681 anticonvulsant agent Drugs 0.000 description 1
- 239000001961 anticonvulsive agent Substances 0.000 description 1
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 description 1
- 229940005513 antidepressants Drugs 0.000 description 1
- 229940030600 antihypertensive agent Drugs 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 230000002763 arrhythmic effect Effects 0.000 description 1
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 208000007451 chronic bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009429 distress Effects 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 208000017574 dry cough Diseases 0.000 description 1
- 208000027720 dry mucous membrane Diseases 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 206010022000 influenza Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 description 1
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- 208000002551 irritable bowel syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000004717 laryngeal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 1
- 230000006742 locomotor activity Effects 0.000 description 1
- 231100000533 low birth weight Toxicity 0.000 description 1
- 201000001117 malignant triton tumor Diseases 0.000 description 1
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000009985 maternal smoking Effects 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002156 mixing Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003365 myofibril Anatomy 0.000 description 1
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 1
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000955 neuroendocrine Effects 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008288 physiological mechanism Effects 0.000 description 1
- 239000006187 pill Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 206010039083 rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 238000009987 spinning Methods 0.000 description 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
- 208000003663 ventricular fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к одному из многочисленных синдромов фибромиалгии (ФМ), и является способом патогенетической терапии синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС). Диагностикой и терапией ФМ, ее отдельных синдромов занимаются врачи различных специальностей: невропатологи, терапевты, ревматологи, урологи, гинекологи, окулисты и др. Диагностика и терапия СОАГС осуществляется чаще невропатологами, оториноларингологами, реаниматологами. Нарушения дыхания во время сна сопровождаются широким спектром проявлений, включающих различные стадии постепенно утяжеляющегося СОАГС. У взрослых людей выделяют следующие стадии СОАГС (1):
1-я стадия - стадия повышенного сопротивления верхних дыхательных путей воздушному потоку при вдохе - связана с повышенной ригидностью мышц области ротоносоглотки, содержащих миофасциальные триггерные тяжи;
2-я стадия - стадия начальных проявлений храпа - формирует и постепенно утяжеляет СОАГС. Храп - это звуковой феномен, возникающий в результате слабости пораженных триггерными тяжами мышц корня языка, поддерживающих мягкое небо и язычок, что затрудняет прохождение воздуха при вдохе через верхние дыхательные пути из-за вибрации мягких тканей. Храп усиливается при приеме седативных и снотворных препаратов. Возможен вариант развития СОАГС на фоне отсутствия храпа;
3-я стадия обструктивного апноэ сна связана со слабостью пораженных триггерными тяжами мышц области ротоносоглотки и проявляется повторными и (свыше 10 с) длительными эпизодами обструкции верхних дыхательных путей, полным прекращением поступления воздуха в легкие, сочетающегося с уменьшениями насыщения артериальной крови кислородом. Клинические проявления СОАГС возникают при частоте пауз обструкции от 5 и более за 1 час сна;
4-я стадия обструктивного гипопноэ сна связана не только со слабостью пораженных триггерными тяжами мышц области ротоносоглотки, но и со слабостью пораженных триггерными тяжами диафрагмы, на 80% обеспечивающей акт дыхания, и вспомогательных дыхательных мышц и проявляется повторяющимися эпизодами сокращения воздушного потока более чем на 50%.The invention relates to medicine, to one of the numerous syndromes of fibromyalgia (FM), and is a method of pathogenetic therapy of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (SOAGS). Physicians of various specialties are involved in the diagnosis and treatment of FM, its individual syndromes: neuropathologists, therapists, rheumatologists, urologists, gynecologists, oculists, and others. Diagnosis and treatment of SOAGS is carried out more often by neuropathologists, otorhinolaryngologists, resuscitators. Respiratory disturbances during sleep are accompanied by a wide range of manifestations, including various stages of a gradually worsening SOAGS. In adults, the following stages of SOAGS are distinguished (1):
Stage 1 - the stage of increased resistance of the upper respiratory tract to the air flow during inhalation - is associated with increased rigidity of the muscles of the oropharynx region containing myofascial trigger cords;
Stage 2 - the stage of the initial manifestations of snoring - forms and gradually aggravates SOAGS. Snoring is a sound phenomenon that occurs as a result of weakness of the muscles of the root of the tongue that are affected by trigger cords, supporting the soft palate and tongue, which makes it difficult for air to pass through the upper respiratory tract due to vibration of the soft tissues. Snoring is worse when taking sedatives and sleeping pills. Possible development of SOAGS in the absence of snoring;
The 3rd stage of obstructive sleep apnea is associated with weakness of the muscles of the mouth of the oropharynx that are affected by trigger cords and is manifested by repeated and (over 10 s) prolonged episodes of obstruction of the upper respiratory tract, complete cessation of air supply to the lungs, combined with decreased saturation of arterial blood with oxygen. Clinical manifestations of SOAGS occur at a frequency of pauses of obstruction from 5 or more in 1 hour of sleep;
The 4th stage of obstructive hypopnea of sleep is associated not only with the weakness of the muscles of the mouth of the oropharynx affected by trigger cords, but also with the weakness of the diaphragm affected by trigger cords, which provides an act of breathing by 80%, and auxiliary respiratory muscles and is manifested by repeated episodes of airflow reduction of more than 50 %
Степень тяжести СОАГС оценивают по индексу апноэ-гипопноэ (ИАГ), который отражает среднее количество эпизодов этих нарушений дыхания за 1 час. При средней тяжести СОАГС (2) эпизодов апноэ бывает до 50 в час и если продолжительность каждого эпизода апноэ составляет в среднем 30-40 с, то суммарная продолжительность всех апноэ в течение 6-7-часового сна составит около 3 часов. Следовательно, такой больной почти 50% сна проводит в условиях гипоксии, гиперкапнии и ацидоза, что еще больше стимулирует активность МТТ ротоносоглотки и дыхательных мышц (замкнутый патологический круг). Внешние проявления СОАГС у взрослых включают храп разной интенсивности, аритмичное дыхание во сне, частые ночные просыпания, дневную сонливость, утреннюю головную боль, повышенную общую ночную потливость, частое ночное мочеиспускание, нарастающее снижение памяти, интеллекта, сексуальной потенции, подъемы артериального давления, подергивания конечностей, верчение во сне, снижение трудоспособности. Это может служить причинами роста аварийности на дорогах и в цехах заводов. The severity of SOAGS is assessed by the Apnea-Hypopnea Index (YAG), which reflects the average number of episodes of these respiratory disorders in 1 hour. With moderate severity of COAGS (2), apnea episodes can be up to 50 per hour, and if the duration of each apnea episode is on average 30-40 s, then the total duration of all apnea during a 6-7-hour sleep will be about 3 hours. Therefore, such a patient spends almost 50% of his sleep under conditions of hypoxia, hypercapnia, and acidosis, which further stimulates the activity of MTT of the oropharynx and respiratory muscles (vicious circle). External manifestations of SOAGS in adults include snoring of varying intensity, arrhythmic breathing in sleep, frequent nighttime waking up, daytime drowsiness, morning headache, increased general night sweats, frequent nightly urination, an increasing decrease in memory, intelligence, sexual potency, rises in blood pressure, twitching of limbs , spinning in a dream, reduced ability to work. This can serve as the reasons for the growth of accidents on the roads and in the workshops of factories.
К внешним проявлениям СОАГС у младенцев относят храп, аритмичность дыхания при сне, беспокойный сон, частые просыпания и плач, затруднения при вскармливании, поперхивания, кашель и рвотные движения при кормлении, тремор конечностей и подбородка, судороги конечностей, цианоз или внезапную бледность кожных покровов и слизистых, сниженную двигательную активность, аппатичность, повышенную утомляемость при кормлении. External manifestations of SOAGS in infants include snoring, sleep arrhythmias during sleep, restless sleep, frequent waking up and crying, difficulty feeding, choking, coughing and vomiting when feeding, tremors of the limbs and chin, leg cramps, cyanosis or sudden pallor of the skin and mucous membranes, reduced locomotor activity, lethargy, increased fatigue during feeding.
Наиболее выраженные провоцирующие факторы у детей: перенапряжение мышц ротоносоглотки младенца при сосании материнской груди (тугие соски, гипофункция молочных желез, функциональная незрелость мышц у родившихся с малым весом или недоношенных детей), физиологически развивающаяся анемия, инкуррентные инфекции, вызывающие воспаление верхних дыхательных путей, включая ринит, ОРВИ, грипп, гастроэозофагальная рефлюксная болезнь, курение матери, факторы социального неблагополучия, короткий интервал между родами, множественные беременности и аборты и др.; у взрослых: интоксикации и инфекции, охлаждения, психо-эмоциональные стрессы, физические переутомления, анемии, снижение функции щитовидной железы, другие нарушения обменных процессов, эндокринный дисбаланс, диспропорции организма и проч. The most pronounced provocative factors in children: overstrain of the muscles of the oropharynx of the baby during sucking on the mother’s breast (tight nipples, hypofunction of the mammary glands, functional immaturity of the muscles in low birth weight or premature babies), physiologically developing anemia, incurrent infections that cause inflammation of the upper respiratory tract rhinitis, acute respiratory viral infections, influenza, gastroesophageal reflux disease, maternal smoking, factors of social distress, short interval between births, multiple pregnancies and abortion, etc .; in adults: intoxication and infection, cooling, psycho-emotional stress, physical overwork, anemia, decreased thyroid function, other metabolic disorders, endocrine imbalance, imbalances in the body, etc.
У взрослых людей выделяют три типа СОАГС, между которыми нельзя провести четкие клинические границы: обструктивное, центральное и смешанное (3). У младенцев выделяют апноэ младенцев (AM), апноэ недоношенных (АН), обструктивное апноэ (ОА), смешанное апноэ (СА), центральное апноэ (ЦА) (4). Перечень мышц, поражаемых миофасциальными триггерными тяжами (МТТ) на различных стадиях СОАГС, будет представлен при рассмотрении способов терапии данной патологии. In adults, there are three types of SOAGS, between which it is impossible to draw clear clinical boundaries: obstructive, central and mixed (3). In infants, apnea of infants (AM), apnea of prematurity (AN), obstructive apnea (OA), mixed apnea (CA), and central apnea (CA) are distinguished (4). The list of muscles affected by myofascial trigger cords (MTT) at various stages of SOAGS will be presented when considering methods of treatment for this pathology.
Распространенность СОАГС среди взрослого населения по данным эпидемиологического исследования французов (5) составляет 4,5% популяции, в других исследованиях (6) среди здоровых людей в возрасте от 30 до 60 лет СОАГС выявляется у 9% женщин и 24% мужчин. У лиц старше 60 лет частота СОАГС в шести разных исследованиях колебалась от 26 до 73% (7). Показательны данные Национальной Комиссии США за 1994 г.: 11845000 американцев в возрасте 30-60 лет страдают СОАГС, из них средней и тяжелой формой 3029000; в возрасте 65 и старше лет из 31000000 страдают этой патологией 7440000, из них среднюю или тяжелую форму имеют 46% больных; среди водителей на дальние расстояния СОАГС болеют 87%. Среди этой категории лиц средней или тяжелой формой патологии страдают 46%. Ежегодно погибает из-за СОАГС и ее осложнений 38000 американцев. СОАГС снижает в 20 раз продуктивность работы и учебы, в 15 раз качество семейной жизни, в 12,5 раз повышает заболеваемость и смертность, а наносимый американскому обществу ущерб от этой патологии составляет десятки млрд долларов (8). According to the French epidemiological study (5), the prevalence of SOAGS among adults is 4.5% of the population; in other studies (6) among healthy people aged 30 to 60, SOAGS is detected in 9% of women and 24% of men. In people older than 60 years, the rate of SOAGS in six different studies ranged from 26 to 73% (7). The US National Commission's data for 1994 are indicative: 11,845,000 Americans aged 30-60 suffer from SOAS, of which moderate and severe 3029000; at the age of 65 and over, out of 31,000,000, 7,440,000 suffer from this pathology, of which 46% of patients have moderate or severe form; among long-distance drivers SOAGS are sick 87%. Among this category of persons, 46% suffer from moderate or severe pathologies. 38,000 Americans die every year due to SOAGS and its complications. SOAGS reduces 20 times the productivity of work and study, 15 times the quality of family life, 12.5 times increases morbidity and mortality, and the damage caused to American society by this pathology is tens of billions of dollars (8).
В зависимости от возраста и метода оценки СОАГС наблюдается от 1,6 до 9,7% у детей (9). Среди младенцев наиболее часто встречается апноэ недоношенных (АН), которое определяется как периодическое дыхание, сочетающееся с длительными, продолжительностью 20 с и более периодами апноэ. В неонатальной фазе развития организма периодическое дыхание встречается почти у 50% недоношенных детей (10). В то же время частота рождения детей по Санкт-Петербургу с низкой массой тела, включая недоношенных, составляет 7-8% от общего числа родившихся живыми. Depending on the age and method of assessing SOAGS, from 1.6 to 9.7% in children is observed (9). Among infants, the most common is apnea of prematurity (AN), which is defined as periodic breathing combined with prolonged, lasting 20 s or more periods of apnea. In the neonatal phase of the development of the body, periodic respiration occurs in almost 50% of premature babies (10). At the same time, the birth rate of children in St. Petersburg with low body weight, including premature babies, is 7-8% of the total number of live births.
В связи с длительным эпизодами непоступления воздуха в легкие и выраженным развитием гипоксии, гиперкапнии и ацидоза при СОАГС формируются различные граничащие с летальностью критические состояния (11). Как отмечают отдельные исследователи этой проблемы, при СОАГС смерть всегда рядом (12). Иными словами, СОАГС - это прямая угроза спазма периферических сосудов и развития гипертонической болезни (13), возникновения ишемической болезни сердца, желудочковой экстрасистолии, левожелудочковой недостаточности и инфаркта миокарда (14), роста внутричерепного давления, выраженной ишемии мозга и частой провокации мозгового инсульта (15), формирования гастроэозофагальной рефлюксной болезни (16), хронической правожелудочковой сердечной, легочной и почечной недостаточности, нарушения нейроэндокринной регуляции функций органов и систем организма (17). In connection with prolonged episodes of non-entry of air into the lungs and a pronounced development of hypoxia, hypercapnia and acidosis with SOAG, various critical conditions bordering on mortality are formed (11). As individual researchers of this problem note, with SOAGS, death is always nearby (12). In other words, SOAGS is a direct threat to peripheral vascular spasm and the development of hypertension (13), the occurrence of coronary heart disease, ventricular extrasystole, left ventricular failure and myocardial infarction (14), increased intracranial pressure, severe cerebral ischemia, and frequent provocation of cerebral stroke (15) ), the formation of gastroesophageal reflux disease (16), chronic right ventricular heart, pulmonary and renal failure, impaired neuroendocrine regulation of the functions of organs and systems about -organisms (17).
Существует тесная связь СОАГС у взрослых и у младенцев с синдромом внезапной смерти (СВС). В большинстве промышленно развитых стран частота СВС составляет 1 случай на 500 родившихся живыми детей (18), а максимальное число случаев СВС приходится на 2-4-месячный возраст недоношенных младенцев (19). Синдром обструктивного апноэ у детей занимает в цивилизованных странах первое место по причинам смертности детей в возрасте до 1 года (20). Однако "ночные" смерти уносят жизни главным образом пожилых людей (21). Смерть взрослых больных от "чистого" СОАГС составляет в среднем 6-8% (22). Одновременно этот синдром ведет к формированию критических состояний, инвалидности и смертности, и, кроме того, значительную часть "ночных" смертей, наряду с СВС, определяемого патогенезом СОАГС, составляет провоцируемый СОАГС синдром внезапной кардиальной смерти, в основе которого лежит массовое поражение эндо- и экзомиофибрилл триггерными тяжами и возникновения фибрилляции желудочков сердца (23). Таким образом, совокупная летальность взрослых от СОАГС достигает 37% (24). Учитывая распространенность СОАГС в пожилом возрасте, которая достигает 73%, и его последствия, можно прогнозировать продление жизни популяции на десятилетия при массовой терапии этой патологии у всех людей, включая пожилых. There is a close relationship between SOAGS in adults and infants with sudden death syndrome (SHS). In most industrialized countries, the incidence of AFS is 1 case per 500 live births (18), and the maximum number of cases of AFS is in the 2-4 month-old age of premature babies (19). Obstructive sleep apnea syndrome in children occupies the first place in civilized countries for reasons of mortality of children under the age of 1 year (20). However, “nightly” deaths take the lives of mostly elderly people (21). The death of adult patients from “pure” SOAGS is on average 6–8% (22). At the same time, this syndrome leads to the formation of critical conditions, disability and mortality, and, in addition, a significant part of “night” deaths, along with the SHS, determined by the pathogenesis of SOAGS, is the syndrome of sudden cardiac death provoked by SOAGS, which is based on a massive lesion of endo- and exomyofibrils with trigger cords and the occurrence of ventricular fibrillation of the heart (23). Thus, the total mortality of adults from SOAGS reaches 37% (24). Given the prevalence of SOAGS in old age, which reaches 73%, and its consequences, it is possible to predict a life extension of the population for decades with mass therapy of this pathology in all people, including the elderly.
Известен медикаментозный способ лечения СОАГС с использованием различных групп лекарственных препаратов (антидепрессанты, антигипертензивные, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные, противосудорожные и др. ). Однако этот способ, несмотря на наличие большого арсенала современных лекарственных средств, недостаточно эффективно снимают те или иные проявления заболевания, часто приводят к развитию привыкания, к выраженному уменьшению или отсутствию их терапевтического эффекта, способны вызывать различные осложнения, включая удлинение эпизодов апноэ (25). Known drug treatment of SOAGs using various groups of drugs (antidepressants, antihypertensives, non-steroidal anti-inflammatory drugs, diuretics, anticonvulsants, etc.). However, this method, despite the presence of a large arsenal of modern medicines, does not sufficiently effectively remove certain manifestations of the disease, often lead to addiction, to a marked decrease or absence of their therapeutic effect, and can cause various complications, including prolonged episodes of apnea (25).
Известны немедикаментозные способы лечения СОАГС путем оксигенотерапии во время сна. Этот вид терапии не излечивает, а лишь уменьшает вероятность внезапной кардиальной смерти, поражение почек и др. исходы СОАГС. В то же время оксигенотерапия удлиняет эпизоды апноэ, вызывает электрическую нестабильность сердца, углубляет метаболические нарушения. Метод использования носовых воздуховодов эффективен лишь у 50% больных из-за плохой переносимости и осложнений. Метод не решает проблему в целом ввиду необходимости использования воздуховодов десятилетиями. Терапия носовым режимом непрерывного положительного давления (нНПД) является в настоящее время наиболее эффективным методом лечения СОАГС, предупреждая обтурацию глотки при вдохе повышенным давлением воздуха. К существенным недостаткам, ограничивающим применение нНПД, относят дискомфорт от носовой маски, сухость слизистых, развитие синуситов, евстахеитов и др. осложнений, необходимость пользования этим методом всю жизнь. Наличие и частое использование хирургических методов лечения СОАГС свидетельствуют об отсутствии патогенетической терапии. Метод увулопалатофарингопластики (УПФП) включает резекцию язычка, дистального края мягкого неба, небных миндалин и удаление избыточной ткани на боковых стенках глотки. Операция не дает полного исчезновения эпизодов апноэ, опасна из-за сопутствующей патологии (ожирение, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и др.), осложнений (кровотечение, инфецирование и др.). В тяжелых случаях при исчерпании методов терапии прибегают к операции отчаяния - трахеостомии (26). Ночью больной дышит через отверстие на шее, и обструкция в глотке не страшна. Опасны осложнения. Known non-pharmacological methods for the treatment of SOAGs by oxygen therapy during sleep. This type of therapy does not cure, but only reduces the likelihood of sudden cardiac death, kidney damage, and other outcomes of SOAGS. At the same time, oxygen therapy lengthens episodes of apnea, causes electrical instability of the heart, and deepens metabolic disturbances. The method of using nasal ducts is effective only in 50% of patients due to poor tolerance and complications. The method does not solve the problem as a whole due to the need to use ducts for decades. Nasal continuous positive pressure (NNAP) therapy is currently the most effective treatment for SOAGs, preventing obstruction of the pharynx when inhaled with increased air pressure. Significant disadvantages limiting the use of NSAIDs include discomfort from the nasal mask, dry mucous membranes, the development of sinusitis, eustacheitis, and other complications, the need to use this method for life. The presence and frequent use of surgical treatment of SOAGS indicate the absence of pathogenetic therapy. The method of uvulopalatopharyngoplasty (UPFP) includes resection of the tongue, distal edge of the soft palate, palatine tonsils and removal of excess tissue on the side walls of the pharynx. The operation does not completely disappear episodes of apnea, it is dangerous due to concomitant pathology (obesity, arterial hypertension, heart failure, etc.), complications (bleeding, infection, etc.). In severe cases, when the methods of therapy are exhausted, they resort to the operation of despair - tracheostomy (26). At night, the patient breathes through an opening in the neck, and obstruction in the throat is not terrible. Complications are dangerous.
У многих больных с СОАГС регистрируются другие сопутствующие этой патологии синдромы ФМ: общая потливость, тахикардии и экстрасистолии, чувство нехватки воздуха и одышка, утренняя головная боль напряжения, дисфагия, головокружения, нарушения сна, эозофагальный рефлюкс, учащенное мочеиспускание, зябкость кистей и стоп, чувство тревоги, мышечная и общая слабость, загрудинная боль и т.д., зависящие от МТТ, локализованных в мышцах шеи, плечевого пояса и грудной клетки. In many patients with SOAGS, other FM syndromes concomitant with this pathology are recorded: general sweating, tachycardia and extrasystoles, a feeling of lack of air and shortness of breath, morning headache, tension, dysphagia, dizziness, sleep disturbances, eosophageal reflux, rapid urination, chills of the hands and feet, feeling cold anxiety, muscle and general weakness, chest pain, etc., depending on MTT localized in the muscles of the neck, shoulder girdle and chest.
Известен древневосточный способ лечения СОАГС - иглорефлексотерапия (ИРТ). По механизму действия ИРТ и предлагаемый способ близки друг другу, хотя каждый из них имеет свои принципиальные отличия. Биологически активные точки (БАТ), используемые в ИРТ - врожденные образования, а миофасциальные триггерные тяжи (МТТ) возникают в процессе жизнедеятельности как патология (контрактура пучков миофибрилл) и, активируясь под влиянием провоцирующих факторов, МТТ становятся источником рефлекторно-отраженных болей или вегетативных нарушений (27). Адекватная терапия инактивирует МТТ. В отличие от БАТ МТТ как патологию с отраженными болями и вегетативными расстройствами можно воспроизвести искусственно у любого здорового человека, в любой его мышце введением в нее 6% раствора хлористого натра. ИРТ при СОАГС обладает слабым и далеко не стабильным эффектом. Known ancient Eastern method for the treatment of SOAGS - acupuncture (IRT). According to the mechanism of action of ИРТ and the proposed method are close to each other, although each of them has its own fundamental differences. The biologically active points (BAP) used in IRT are congenital formations, and myofascial trigger cords (MTTs) arise in the process of life as pathology (contracture of myofibril bundles) and, being activated under the influence of provoking factors, MTT become a source of reflex-reflected pain or autonomic disorders (27). Adequate therapy inactivates MTT. Unlike BAT, MTT as a pathology with reflected pain and autonomic disorders can be reproduced artificially in any healthy person, in any of his muscles by introducing a 6% solution of sodium chloride into it. IRT with SOAGS has a weak and far from stable effect.
Известен сегментарный массаж с целью терапии ряда заболеваний (28). Соответственно выходу нервов различают следующие сегменты спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых. При патологических процессах во внутренних органах наблюдается изменение кровоснабжения, трофических процессов в соотстветствующем сегменте. В свою очередь, патологические процессы в кожных покровах и в двигательном аппарате рефлекторно могут влиять на внутренние органы и другие сегментарно расположенные ткани. Рефлекторно-сегментарные изменения в мышцах проявляются повышением их тонуса, гипералгезией и формированием в них МТТ. Таким образом, рефлекторные связи, лежащие в основе эффективной терапии дают основание считать сегментарный массаж прототипом предлагаемого способа. Следует отметить, что миофасциальная отраженная триггерная боль не соответствует дерматомному, миотомному и склеротомному распределениям иннервации (27). Known segmental massage for the treatment of a number of diseases (28). Accordingly, the following segments of the spinal cord are distinguished by the exit of nerves: 8 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar and 5 sacral. In pathological processes in the internal organs, there is a change in blood supply, trophic processes in the corresponding segment. In turn, pathological processes in the skin and in the motor apparatus reflexively can affect the internal organs and other segmented tissues. Reflex-segmental changes in the muscles are manifested by an increase in their tone, hyperalgesia and the formation of MTT in them. Thus, the reflex connections that underlie effective therapy give reason to consider segmental massage the prototype of the proposed method. It should be noted that myofascial reflected trigger pain does not correspond to the dermatomic, myotomic, and sclerotomic distributions of innervation (27).
Диагностика СОАГС включает наличие храпа, неоднократные, периодические или регулярные ночные просыпания, утреннюю головную боль, отсутствие чувства полноценного отдыха после ночного сна, дневную сонливость, лабильность артериального давления, экстрасистолию, повышенную ночную потливость и другие симптомы. Наиболее значимым для постановки диагноза СОАГС является полисомнографическое исследование, позволяющее выявлять форму синдрома, продолжительность и количество эпизодов апноэ, индекс апноэ-гипопноэ, тяжесть синдрома, особенности клинического течения, выраженность сдвигов функции различных органов и систем (29) и, кроме того, пальпация и выявление болезненных точек в области твердого неба, язычка, переднебоковых зон шеи, корня языка и дна рта. Diagnosis of SOAGS includes the presence of snoring, repeated, periodic or regular nightly waking up, morning headache, lack of a sense of proper rest after a night's sleep, daytime drowsiness, lability of blood pressure, extrasystole, increased night sweats and other symptoms. The most significant for the diagnosis of SOAGS is a polysomnographic study that allows one to identify the form of the syndrome, the duration and number of apnea episodes, the apnea-hypopnea index, the severity of the syndrome, clinical features, the severity of the changes in the function of various organs and systems (29) and, in addition, palpation and identification of painful points in the area of the hard palate, tongue, anterolateral zones of the neck, root of the tongue and the bottom of the mouth.
Целью изобретения является внедрение в медицину патогенетическую консервативную терапию СОАГС, которая не требует хирургических вмешательств, значительно повышает результативность лечения синдрома, предупреждает развитие гипертонической болезни, повышения внутричерепного давления, оказывает лечебный эффект сочетанных с СОАГС указанных патологий; предупреждает развитие ишемической болезни сердца, приступов стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, лево- и правожелудочковую недостаточность, экстрасистолию, почечную недостаточность, оказывает лечебный эффект этих сцепленных с СОАГС патологий; предупреждает развитие инсульта, синдрома внезапной смерти. В некоторых исследованиях акцентируется внимание на необходимость длительной, по существу пожизненной медикаментозной терапии артериальной гипертензии для профилактики возникновения мозгового инсульта или инфаркта миокарда, при этом игнорируется необходимость терапии СОАГС, подталкивающего к развитию и поддерживающего гипертоническую болезнь (30). The aim of the invention is the introduction into medicine of the pathogenetic conservative therapy of SOAGS, which does not require surgical intervention, significantly increases the effectiveness of the treatment of the syndrome, prevents the development of hypertension, increases intracranial pressure, has a therapeutic effect of these pathologies combined with SOAGS; prevents the development of coronary heart disease, angina attacks, myocardial infarction, left and right ventricular failure, extrasystole, renal failure, has a therapeutic effect of these pathologies associated with SOAGS; prevents the development of stroke, sudden death syndrome. Some studies focus on the need for a long, essentially life-long drug therapy of arterial hypertension to prevent the occurrence of cerebral stroke or myocardial infarction, while the need for SOAGS therapy, which encourages development and supports hypertension, is ignored (30).
Патогенетическая терапия СОАГС достигается путем снятия рефлекторных влияний от чувствительных точек (ЧТ), или по иному, максимально болезненных точек (МБТ) триггерных тяжей, локализованных в мышцах ротоносоглотки, нормализации функции этих мышц и осуществляется облучением низкоинтенсивным инфракрасным лазером (мощность лазерного излучения 0,98 мкм составляет 7,5 мВт). The pathogenetic therapy of SOAGS is achieved by removing reflex effects from sensitive points (CT), or otherwise, as painful points (MBT) of trigger cords localized in the muscles of the oropharynx, normalizing the function of these muscles and is carried out by irradiation with a low-intensity infrared laser (laser radiation power 0.98 μm is 7.5 mW).
Способ реализуют следующим образом. У больных СОАГС формируются МТТ в определенных мышцах, входящих в перечень следующих анатомических зон:
1. Мышцы, поднимающие мягкое небо и язычок:
- m. levator veli palatini - м., поднимающая небную занавеску
- m. tensor veli palatini - м., напрягающая небную занавеску
- m. palatoglossus - небно-язычная м.The method is implemented as follows. In patients with SOAGS, MTT are formed in certain muscles included in the list of the following anatomical zones:
1. Muscles lifting the soft palate and tongue:
- m. levator veli palatini - m. raising the palatine curtain
- m. tensor veli palatini - m. straining the palatine curtain
- m. palatoglossus - sky-lingual m.
- m. palatopharyngeus - небно-глоточная м. - m. palatopharyngeus - palatopharyngeal m.
- m. uvulae - м. язычка
Мягкое небо, приближаясь к задней стенке глотки или к языку, обеспечивает преимущественно носовое или ротовое дыхание. Мягкое небо, разделяя носо- и ротоглотку, позволяет проводить изолированное или совместное ротовое и носовое дыхание, глотание, речь, пение. Храп - это вибрация мягкого неба при движении воздуха во время сна из-за развития слабости указанных выше мышц, содержащих триггерные тяжи, что соответствует второй стадии общего развития ФМ (первая стадия - повышенная ригидность мышц). Эпидемиологическое изучение храпа (31) подтверждает большую его распространенность среди женатых мужчин (86%) и замужних женщин (57%). Можно лишь предполагать, что среди холостых храп распространен не в меньшей степени, особенно если учесть, что храп бывает и у младенцев. Кроме храпа слабость рассматриваемых мышц может вызывать поперхивание, особенно у младенцев, а по некоторым данным, синдром внезапной смерти.- m. uvulae - M. tongue
The soft palate, approaching the posterior pharyngeal wall or tongue, provides mainly nasal or oral breathing. The soft palate, separating the nasopharynx and oropharynx, allows for isolated or combined oral and nasal breathing, swallowing, speech, and singing. Snoring is the vibration of the soft palate during the movement of air during sleep due to the development of weakness of the above muscles containing trigger cords, which corresponds to the second stage of the general development of FM (the first stage is increased muscle stiffness). An epidemiological study of snoring (31) confirms its high prevalence among married men (86%) and married women (57%). We can only assume that among idle snoring is not less common, especially when you consider that snoring occurs in infants. In addition to snoring, the weakness of the muscles in question can cause choking, especially in infants, and, according to some, the syndrome of sudden death.
2. Мышцы глотки. В глотке происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей и выделяют три части: носовую, ротовую и гортанную. 2. Throat muscles. In the throat there is a cross of the digestive and respiratory tracts and three parts are distinguished: the nasal, oral and laryngeal.
А. Мышцы констрикторы (сжиматели) глотки:
- m. constrictor pharynges superior - верхний констриктор глотки
- m. constrictor pharynges medius - средний констриктор глотки
- m. constrictor pharynges inferior - нижний констриктор глотки
Б. Мышцы, поднимающие глотку (продольные мышцы):
- m. stylopharyngeus - шилоглоточная м.A. Muscle constrictors (compressors) pharynx:
- m. constrictor pharynges superior - superior pharyngeal constrictor
- m. constrictor pharynges medius - middle pharyngeal constrictor
- m. constrictor pharynges inferior - lower pharyngeal constrictor
B. Muscles that lift the pharynx (longitudinal muscles):
- m. stylopharyngeus - stylo pharyngeal m.
- m. salpingopharyngeus - трубно-глоточная м. - m. salpingopharyngeus - pharyngeal m.
3. Мышцы языка. Язык, мышечный орган, принимает участие в перемешивании пищи в полости рта, в актах глотания, артикуляции, в определении вкуса. Мышцы языка парные, разделены вертикальной срединной продольной фиброзной перегородкой. 3. The muscles of the tongue. The tongue, the muscular organ, takes part in mixing food in the oral cavity, in acts of swallowing, articulation, in determining taste. The muscles of the tongue are paired, separated by a vertical median longitudinal fibrous septum.
А. Собственные мышцы:
- m. longitudinalis superior - верхняя продольная м.A. Own muscles:
- m. longitudinalis superior - upper longitudinal m.
- m. longitudinalis inferior - нижняя продольная м. - m. longitudinalis inferior - lower longitudinal m.
- m. transversus linguae - поперечная м. языка
- m. verticalis linguae - вертикальная м. языка
В. Скелетные мышцы:
- m. genioglossus - подбородочно-язычная м.- m. transversus linguae - transverse M. tongue
- m. verticalis linguae - vertical m. of language
B. Skeletal muscle:
- m. genioglossus - chin-lingual m.
- m. hyoglossus - подъязычно-язычная м. - m. hyoglossus - sublingual-lingual m.
- m. styloglossus - шилоязычная м. - m. styloglossus - awl-speaking m.
4. Мышцы гортани. Гортань выполняет функции дыхания, голосообразования, защиты нижних дыхательных путей от попадания в них инородных частиц. 4. The muscles of the larynx. The larynx performs the functions of respiration, voice formation, and protection of the lower respiratory tract from the ingress of foreign particles.
А. Мышцы-расширители голосовой щели:
- m. cricoarytenoideus posterior - задняя перстнечерпаловидная м.A. Muscle extenders glottis:
- m. cricoarytenoideus posterior - posterior cricillary m.
В. Мышцы, сужающие голосовую щель:
- m. cricoarytenoideus lateralis - латеральная перстнечерпаловидная
- m. thyroarytenoideus - щиточерпаловидная м.B. Muscles narrowing the glottis:
- m. cricoarytenoideus lateralis - lateral cricoid
- m. thyroarytenoideus - thyroid m.
- m. arytenoideus transverses - поперечная черпаловидная м. - m. arytenoideus transverses - transverse scyphoid m.
- m. arytenoideus obliquus - косая черпаловидная м. - m. arytenoideus obliquus - oblique scyphoid m.
- m. aryepiglotticus - черпалонадгортанная м. - m. aryepiglotticus - cherpalonadgortannaya m.
С. Мышцы, напрягающие голосовые связки:
- m. cricothyroideus - перстнещитовидная м.C. Muscles that strain the vocal cords:
- m. cricothyroideus - cricothyroid m.
- m. vocalis - голосовая м. - m. vocalis - voice m.
5. Дыхательные мышцы. Обеспечивают поступление воздуха в легкие при преимущественно грудном или брюшном типе дыхания. 5. Respiratory muscles. Provide air to the lungs with predominantly thoracic or abdominal breathing.
А. Основные дыхательные мышцы
- diaphragma - диафрагма
- mm. intercostales externi - наружные межреберные м.A. Major respiratory muscles
- diaphragma - diaphragm
- mm. intercostales externi - external intercostal m.
- mm. intercostals interni - внутренние межреберные м. - mm. intercostals interni - internal intercostal m.
- mm. levatores costarum - м., поднимающие ребра
В. Воспомогательные дыхательные мышцы
- мышцы шеи
- частично мышцы плечевого пояса
- мышцы брюшного пресса
В патогенезе СОАГС перечисленные выше мышцы играют неравнозначную роль. Наибольший вклад в формирование апноэ сна принимают участие следующие пораженные МТТ мышцы: мышцы, напрягающие небную занавеску, мышцы, поднимающие небную занавеску, мышцы язычка, поперечные мышцы языка, подбородочно-язычные мышцы, задние перстнечерпаловидные мышцы, мышцы крыльев носа, перстнещитовидные мышцы, подбородочно-подъязычные мышцы. В то же время остальные мышцы, относящиеся к вышеперечисленным зонам и пораженные МТТ, а также мышцы с МТТ, локализованные вблизи или отдаленно от ротоносоглотки, могут вносить ряд индивидуально дополнительных проявлений в клинику СОАГС. Среди этих проявлений наиболее часто отмечаются симптомы гастроэозофагальной рефлюксной болезни (триггерные точки в надкоснице по центрально грудинной линии); утренняя головная боль, кроме гипоксии, гиперкапнии и ацидоза, провоцируется МТП (триггерные тяжи в трапециевидных, грудиноключично-сосцевидных, в коротких межпозвоночных мышцах и др.); тахикардии и экстрасистолии (триггерные точки в местах прикрепления наружных межреберных мышц у нижней поверхности 5-го ребра в 1,5 см от края грудины справа); сухой кашель или головокружение (грудиноключично-сосцевидные мышцы); осиплость или исчезновение голоса (мышцы, напрягающие голосовые связки); чувство нехватки воздуха или одышка (большие грудные мышцы и др.); чувство поперхивания (мышцы глотки, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная мышцы).- mm. levatores costarum - m. raising ribs
B. Auxiliary respiratory muscles
- neck muscles
- partially the muscles of the shoulder girdle
- abdominal muscles
The muscles listed above play an unequal role in the pathogenesis of SOAGS. The following MTT muscles are involved in the greatest contribution to the formation of sleep apnea: muscles that strain the palatine curtain, muscles that lift the palatine curtain, tongue muscles, transverse muscles of the tongue, chin muscles, posterior cricoid muscles, nasal wing muscles, cricothyroid muscles, chin muscles hyoid muscles. At the same time, the remaining muscles belonging to the above zones and affected by MTT, as well as muscles with MTT located near or remotely from the oropharynx, can introduce a number of individually additional manifestations in the SOAGS clinic. Among these manifestations, the symptoms of gastroeosophagal reflux disease (trigger points in the periosteum along the central sternum line) are most often noted; morning headache, in addition to hypoxia, hypercapnia and acidosis, is provoked by MTP (trigger cords in the trapezius, sternocleidomastoid, in short intervertebral muscles, etc.); tachycardia and extrasystole (trigger points at the sites of attachment of the external intercostal muscles at the lower surface of the 5th rib 1.5 cm from the edge of the sternum to the right); dry cough or dizziness (sternocleidomastoid muscle); hoarseness or disappearance of the voice (muscles that strain the vocal cords); a feeling of lack of air or shortness of breath (pectoralis major muscles, etc.); feeling of choking (pharynx, maxillohyoid, chin-hyoid muscles).
Нарушение физиологического механизма вдоха связано со слабостью мышц ротоносоглотки. Из центральной нервной системы еще до возникновения инспираторного импульса на диафрагму и другие мышцы вдоха посылается импульс на мышцы глотки, языка, мягкого неба с целью тонизации и обеспечения свободного прохождения воздуха при вдохе. На фоне слабости мышц ротоносоглотки, связанной с поражением их МТТ, тонизация указанных выше мышц не происходит. Violation of the physiological mechanism of inspiration is associated with muscle weakness of the oropharynx. From the central nervous system, even before the inspiratory impulse arises, an impulse is sent to the muscles of the pharynx, tongue, soft palate to the diaphragm and other muscles of the inspiration in order to tone and ensure free passage of air during inspiration. Against the background of weakness of the muscles of the oropharynx associated with the defeat of their MTT, toning of the above muscles does not occur.
Возникновение гипопноэ сна связывают с поражением центральной нервной, мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Мышечный вклад в развитие гипопноэ является, вероятно, ведущим. При СОАГС дыхательные мышцы перенапрягаются каждую ночь в течение всех эпизодов апноэ, пытаясь протолкнуть воздух в легкие, что приводит к формированию в них МТТ, к их функциональной слабости и к сокращению воздушного потока более чем на 50%. The occurrence of sleep hypopnea is associated with damage to the central nervous, muscle, cardiovascular and respiratory systems. The muscular contribution to the development of hypopnea is probably the leading one. With SOAGS, the respiratory muscles overexert every night for all episodes of apnea, trying to push air into the lungs, which leads to the formation of MTT in them, to their functional weakness and to a reduction in air flow by more than 50%.
Тяжесть развития СОАГС (легкая степень - до 20 эпизодов апноэ в час, средняя - от 20 до 50, тяжелая - свыше 50) зависит от обширности поражения и активности МТТ мышц указанных выше зон, от степени выраженности, продолжительности и сочетанности действия провоцирующих факторов, включая избыточную массу тела, короткую шею, наличие гипертрофии миндалин и аденоидов, особенностей развития лицевого скелета, продолжительности существования СОАГС. На прямую связь патогенеза развития СОАГС с поражением МТТ указанных выше мышц впервые обратил внимание автор предлагаемого изобретения. The severity of SOAGS development (mild - up to 20 episodes of apnea per hour, moderate - from 20 to 50, severe - over 50) depends on the extent of the damage and activity of the MTT muscles of the above zones, on the severity, duration and combination of the action of provoking factors, including overweight, short neck, the presence of hypertrophy of the tonsils and adenoids, the features of the development of the facial skeleton, the duration of SOAGS. The direct connection of the pathogenesis of the development of SOAGS with the defeat of MTT of the above muscles was first noticed by the author of the present invention.
Обнаружение ЧТ МТТ рассматриваемых мышц осуществляется надавливанием светодиодным карандашом лазера ("Спектр-И", Лазерный центр Института точной механики и оптики, Санкт-Петербург) в доступных для пальпации зонах твердого неба, корня языка, переднебоковой поверхности шеи, дна рта осуществляется выявлением болезненных точек. При обнаружении ЧТ МТТ лазер включается и в течение 2 минут проводится лечение. Надавливанием светодиодным карандашом лазера на ту же точку спустя 2 минуты выявляется эффект терапии (полное исчезновение, значительное уменьшение боли). За сеанс инактивируются 10 точек. Курс терапии состоит из 12 ежедневных сеансов. Уже через 1-2 сеанса уменьшаются количество и выраженность болезненности ЧТ МТТ, интенсивность храпа, частота ночных просыпаний, лабильность артериального давления, дневная сонливость. При тяжелой степени СОАГС на фоне резко выраженных провоцирующих факторов, наряду с локальной терапией, должна проводиться коррекция провоцирующих факторов и повторные курсы (2-3) лазеротерапии. Detection of the MTT ETs of the muscles in question is carried out by pressing with a LED laser pencil (Spectrum-I, Laser Center of the Institute of Precision Mechanics and Optics, St. Petersburg) in palpable areas of the hard palate, the root of the tongue, the anterolateral surface of the neck, and the bottom of the mouth by detecting painful points . If a CT MTT is detected, the laser turns on and treatment is performed for 2 minutes. By pressing the laser pencil on the same point after 2 minutes, the effect of therapy is revealed (complete disappearance, significant reduction in pain). During the session, 10 points are inactivated. The course of therapy consists of 12 daily sessions. After 1-2 sessions, the number and severity of pain in the MTT CT, the intensity of snoring, the frequency of nighttime spills, the lability of blood pressure, daytime sleepiness are reduced. With a severe degree of SOAGS against the background of pronounced provoking factors, along with local therapy, correction of provoking factors and repeated courses of (2-3) laser therapy should be carried out.
Клинический пример. Больная Д., 58 лет, направлена 20.05.2000 г. кардиологом на амбулаторное лечение с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения III функционального класса, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2-й ст., сахарный диабет 2-го типа, хронический бронхит в ст. ремиссии, хронический холецистит в ст. ремиссии, ожирение III ст., астено-невротический синдром. На основании анамнеза (приступы стенокардии начинались со спазма мышц гортани, а затем переходили в загрудинные боли на фоне ходьбы и составляли до 20 в день, наличия лабильности артериального давления; периодического чувства комка в горле; наличия храпа, 2-3 просыпаний ночью, утренних головных болей, ночной потливости, резко выраженной дневной сонливости, желудочковых экстрасистолий; наличия резких периодических изжог и забросов кислых остатков пищи в рот), осмотра и пальпации (наличия болезненных триггерных тяжей в мышцах ротоносоглотки и в др. мышцах) был дополнительно поставлен диагноз фибромиалгии и, в частности, синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна и синдром раздраженного пищевода или гастроэозофагальной рефлюксой болезни. Диагноз фибромиалгии был верифицирован в соответствии с рекомендациями американской ассоциации ревматологов (31). С 20.05 по 09.06.2000 больной проведено 12 сеансов лазеротерапии по 2 мин на каждую из 10 ЧТ тяжей, локализованных в области ротоносоглотки. После 2-х сеансов лазеротерапии СОАГС уменьшились интенсивность храпа, частота ночных просыпании, утренних головных болей, выраженность дневной сонливости. Одновременно, без специфического лечения стенокардии, значительно уменьшились интенсивность и частота приступов стенокардии нагрузки. После окончания курса лечения у больной прекратился храп, углубился сон, исчезли ночные просыпания, лабильность артериального давления, ночная потливость, утренняя головная боль, экстрасистолии, сон стал освежающим, прекратилась дневная сонливость. Кроме того, дополнительная специфическая локальная лазеротерапия других проявлений фибромиалгии значительно уменьшила приступы стенокардии, изжогу, забросы остатков пищи в пищевод и в рот, чувство тревоги и другие проявления астении. Clinical example. Patient D., 58 years old, was sent to a cardiologist on 20.05.2000 for outpatient treatment with a diagnosis of coronary heart disease, functional class III angina pectoris, atherosclerotic cardiosclerosis, grade 2 hypertension, type 2 diabetes mellitus, chronic bronchitis in grade . remission, chronic cholecystitis in art. remission, obesity III century, astheno-neurotic syndrome. On the basis of the anamnesis (angina attacks began with a spasm of the muscles of the larynx, and then turned into chest pains on the background of walking and amounted to 20 per day, the presence of lability of blood pressure; periodic sensation of a lump in the throat; the presence of snoring, 2-3 waking up at night, morning headaches pain, night sweats, pronounced daytime drowsiness, ventricular extrasystoles; the presence of sharp periodic heartburn and reflux of acidic food remains in the mouth), examination and palpation (the presence of painful trigger cords in the muscles of the oropharynx and other muscles) was additionally diagnosed with fibromyalgia and, in particular, obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and irritable esophagus syndrome or gastroesophageal reflux disease. The diagnosis of fibromyalgia was verified in accordance with the recommendations of the American Association of Rheumatologists (31). From May 20 to June 9, 2000, the patient underwent 12 laser therapy sessions of 2 min for each of 10 CT bands located in the region of the oropharynx. After 2 sessions of SOAGS laser therapy, the intensity of snoring, the frequency of nighttime spills, morning headaches, and the severity of daytime sleepiness decreased. At the same time, without specific treatment of angina pectoris, the intensity and frequency of attacks of angina pectoris decreased significantly. After the course of treatment, the patient stopped snoring, deepened sleep, nighttime spills, lability of blood pressure, night sweats, morning headache, extrasystoles disappeared, sleep became refreshing, daytime drowsiness stopped. In addition, additional specific local laser therapy of other manifestations of fibromyalgia significantly reduced angina attacks, heartburn, reflux of food into the esophagus and mouth, anxiety and other manifestations of asthenia.
Обоснование предлагаемого способа. Лазеротерапия СОАГС была проведена у 43 больных ФМ (24 мужчины и 19 женщин, со средним возрастом 52 года). Из них легкая степень синдрома апноэ наблюдалась у 16 больных, средняя - у 25 и тяжелая у 2-х больных. Средняя продолжительность от момента возникновения СОАГС составила 7,7 года. У всех больных, кроме СОАГС регистрировались от 3-х до 28 др. синдромов ФМ. Наиболее часто наблюдались синдром гастроэозофагального рефлюкса или синдром раздраженного пищевода, синдром лабильности артериального давления, синдром раздраженного мочевого пузыря, синдром раздраженной толстой кишки, синдром передней грудной стенки, синдром дисфагии, синдром дисфонии. The rationale for the proposed method. Laser therapy of SOAGS was performed in 43 patients with FM (24 men and 19 women, with an average age of 52 years). Of these, a mild degree of apnea syndrome was observed in 16 patients, moderate in 25 and severe in 2 patients. The average duration from the onset of SOAGS was 7.7 years. In all patients, except SOAGS, from 3 to 28 other FM syndromes were recorded. The most frequently observed syndrome of gastroeosophageal reflux or irritable esophagus syndrome, blood pressure lability syndrome, irritable bladder syndrome, irritable bowel syndrome, anterior chest wall syndrome, dysphagia syndrome, dysphonia syndrome.
12 сеансов патогенетической лазеротерапии СОАГС привели к полному выздоровлению 27,9% больных, к значительному улучшению 34,9%, к улучшению 37,2%. Из приведенных данных видно, что терапевтический эффект предлагаемого способа составляет 100%, в то время, как ни один из существующих консервативных и, особенно, хирургических методов терапии этой патологии не дает такого положительного эффекта. Лазеротерапия СОАГС у младенцев не может быть применена из-за отсутствия обратной связи. 12 sessions of pathogenetic laser therapy SOAGS led to a complete recovery of 27.9% of patients, to a significant improvement of 34.9%, to an improvement of 37.2%. From the above data it is seen that the therapeutic effect of the proposed method is 100%, while none of the existing conservative and, especially, surgical methods of treatment of this pathology gives such a positive effect. Laser therapy of SOAGS in infants cannot be applied due to the lack of feedback.
Сравнение предлагаемого способа с его прототипом - иглорефлексотерапией и сегментарным массажем - не может проводиться в связи с тем, что они слабо эффективны, о чем свидетельствует принятая во всем мире преимущественно хирургическая тактика лечения СОАГС, включая трахеостомию. Предлагаемый способ выгодно отличается своей простотой, общедоступностью, легкостью исполнения в любом амбулаторном или стационарном медицинском учреждении, атравматичен, не требует хирургического вмешательства, хорошо переносится больным, не наносит физических или психоэмоциональных травм и является эффективным патогенетическим методом терапии этой коварной и распространенной среди населения планеты патологии. После инструктажа больного по технике безопасности при использовании низкоинтенсивного лазера и особенностям терапии, существует возможность лечения этой патологии в домашних условиях. Comparison of the proposed method with its prototype - acupuncture and segmental massage - cannot be carried out due to the fact that they are weakly effective, as evidenced by the generally accepted worldwide surgical tactics for treating SOAGs, including tracheostomy. The proposed method compares favorably with its simplicity, general accessibility, ease of execution in any outpatient or inpatient medical facility, is atraumatic, does not require surgical intervention, is well tolerated by patients, does not cause physical or psychoemotional injuries and is an effective pathogenetic method for the treatment of this pathological pathology, which is widespread among the world's population . After instructing the patient on safety when using a low-intensity laser and the characteristics of therapy, there is the possibility of treating this pathology at home.
Литература
1. Бабак С.Л.// Русский мед. ж. 1998. Т. 6. 4. С. 242-250.Literature
1. Babak S.L.// Russian honey. g. 1998.V. 6. 4.P. 242-250.
2. Зильбер А.П.// Синдромы сонного апноэ. Клиническая физиология, лечение, профилактика. - Петрозаводск: Петрозаводский универститет, 1994, 183 с. 2. Zilber AP. // Syndromes of sleep apnea. Clinical physiology, treatment, prevention. - Petrozavodsk: Petrozavodsk University, 1994, 183 p.
3. Горбачевский В.Н., Минин Ю.В.// Ж. ушных, носовых и горловых болезней. 1990. 1. С. 73-80. 3. Gorbachevsky V.N., Minin Yu.V. // J. ear, nose and throat diseases. 1990. 1. S. 73-80.
4. Кельмансон И. А. // Нарушения дыхания во сне у детей. - СПб: "Спец. литература", 1997. 157с. 4. Kelmanson I. A. // Respiratory disorders in a dream in children. - St. Petersburg: "Special Literature", 1997. 157p.
5. Lavie P.// Sleep. - 1983. N 6. Р. 312-318. 5. Lavie P. // Sleep. - 1983. N 6. R. 312-318.
6. Young T.//New Engl. J. Med. - 1993. Vol.328. N 17. Р.1230-1235. 6. Young T. // New Engl. J. Med. - 1993. Vol. 328. N 17. R. 1230-1235.
7. Fleury В.// Sleep.- 1992. Vol. 15, N 6. Р. 39-41. 7. Fleury, V. // Sleep.- 1992. Vol. 15, N 6. P. 39-41.
8. National Heart, Lung and Blood Institute. Fact Book: Fiscal Year 1993. U. S. Department of Health servicees, U.S. Public Health Service, National Institutes of Health. February, 1994. 8. National Heart, Lung and Blood Institute. Fact Book: Fiscal Year 1993. U. S. Department of Health servicees, U.S. Public Health Service, National Institutes of Health. February 1994
9. Gaultier С. // Sleep. - 1992. Vol. 15, N 6. Р. 36-38. 9. Gaultier C. // Sleep. - 1992. Vol. 15, N 6. R. 36-38.
10. Виктор В.Х.// Распространенные расстройства у новорожденных. Пер. с англ.- М.: Медицина, 1989. 176 с. 10. Victor V.Kh.// Common disorders in newborns. Per. from English.- M.: Medicine, 1989.176 p.
11. Елигулашвили Т.С., Пальман А.Д.// Клин. мед. - 1997. 9. С.64- 67. 11. Eligulashvili T.S., Palman A.D. // Wedge. honey. - 1997. 9. P.64-67.
12. Липовецкий Б.М.// Внезапная сердечная смерть (обзор). - Тер. Архив. - 1992. 12. С.108-112. 12. Lipovetsky B.M. // Sudden cardiac death (review). - Ter. Archive. - 1992. 12. S.108-112.
13. Partinen M. , Guilleminault С.// Chest. - 1990. Vol. 97. N 1. Р. 27-32. 13. Partinen M., Guilleminault C. // Chest. - 1990. Vol. 97. N 1. R. 27-32.
14. Hung J., Whitford E.G., Parsons R.W.// Lancet. - 1990. Vol. 336. N 8710. P. 435-439. 14. Hung J., Whitford E.G., Parsons R.W. // Lancet. - 1990. Vol. 336. N 8710. P. 435-439.
15. Palomaki H., Partinen M., Erkinjuntti Т. e.a.// Neurology. - 1992. Vol. 42. Р. 75-81. 15. Palomaki H., Partinen M., Erkinjuntti T. e.a.// Neurology. - 1992. Vol. 42. R. 75-81.
16. Guilleminault С.// Med. Clin. North. Amer. - 1985. Vol. 69. N 6. Р. 1187-1203. 16. Guilleminault C. // Med. Clin. North Amer. - 1985. Vol. 69. N 6. R. 1187-1203.
17. Sklar A.H, Chaudhary B.A.// Arch. intern. Med.- 1988. Vol. 148. N 1. Р. 87-89. 17. Sklar A.H., Chaudhary B.A. // Arch. intern. Med. 1988. Vol. 148. N 1. R. 87-89.
18. Воронцов И.М., Кельмансон И.А., Цинзерлинг А.В.// Синдром внезапной смерти грудных детей. - СПб., 1997. 220 с. 18. Vorontsov I.M., Kelmanson I.A., Tsinserling A.V. // Syndrome of sudden death of infants. - SPb., 1997.220 s.
19. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. Под ред. А.М.Вейна. - М.: Мед. информ. агенство, 2000. 749 с. 19. Vegetative disorders. Clinic, diagnosis, treatment. Ed. A.M. Vein. - M .: Honey. inform. agency, 2000.749 s.
20. Bergman А. В., Beckwith J.B., Ray C.G.// Proceedings of the Second International Conference on Causes of Sudden Death in Infants. - Seattle. - University of Washington Press. 1970. 20. Bergman A.V., Beckwith J.B., Ray C.G. // Proceedings of the Second International Conference on Causes of Sudden Death in Infants. - Seattle. - University of Washington Press. 1970.
21. Даниляк И.Г., Пальман А.Д.// Клинич. мед. - 2000. 8. С.57-61. 21. Danilyak I.G., Palman A.D.// Klinich. honey. - 2000. 8. P.57-61.
22. Partinen M., Telakivi Т.// Sleep. - 1992. Vol. 15. N6. Р. 1-4. 22. Partinen M., Telakivi T. // Sleep. - 1992. Vol. 15. N6. R. 1-4.
23. Непомнящих Л.М.// Бюл. эксперимент. биол. и мед. - 1996. 1. С.4-13. 23. Nepomnyashchikh L.M. // Bull. experiment. biol. and honey. - 1996. 1. P.4-13.
24. Kaplan J., Staats B.A.// Mayo Clin. Proc. - 1990. Vol. 65. N 8. Р. 1087-1094. 24. Kaplan J., Staats B.A. // Mayo Clin. Proc. - 1990. Vol. 65. N 8. R. 1087-1094.
25. Липовецкий Б.М.// Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. - СПб: Спец. литература, 1997. 191 с. 25. Lipovetsky B.M. // Heart attack, stroke, sudden death. - SPb: Special. literature, 1997.191 s.
26. Воронин И.М., Белов А.М., Чучалин А.Г.// Терап. архив. - 2001. 3. С. 51-55. 26. Voronin I.M., Belov A.M., Chuchalin A.G. // Therapist. archive. - 2001. 3. S. 51-55.
27. Тревелл Дж., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. - М.: Мед., 1989, пер. с англ., т. 1-2. Т1 - 255, Т2 - 606. 27. Trewell J., Simons D.G. Myofascial pain. - M.: Med., 1989, trans. from English, t. 1-2. T1 - 255, T2 - 606.
28. Васичкин В.И. Справочник по массажу. - Л., Мед., 1991. 175 с. 28. Vasichkin V.I. Handbook of massage. - L., Med., 1991.175 p.
29. Вейн А.М., Карлов А.В., Муртазаев М.С.// Ж. Сов. мед. - 1988. 11. С. 25-27. 29. Wayne A.M., Karlov A.V., Murtazaev M.S.// Zh. Sov. honey. - 1988. 11. S. 25-27.
30. Шахов А. А., Рабухина Н.А., Неробеев А.И. и др.// Вестник рентг. и радиол. - 2000. 3. С.4-7. 30. Shakhov A.A., Rabukhina N.A., Nerobeev A.I. and others. // Bulletin of x-rays. and radiol. - 2000. 3. P.4-7.
31. Чичасова Н.В.// Терап. архив. - 1994. Т.66. 11. С.89-93. 31. Chichasova N.V. // Therapist. archive. - 1994.V.66. 11. S. 89-93.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000118014/14A RU2192291C2 (en) | 2000-06-30 | 2000-06-30 | Method for pathogenic therapy for the syndrome of obstructive apnea-hypopnea sleep |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000118014/14A RU2192291C2 (en) | 2000-06-30 | 2000-06-30 | Method for pathogenic therapy for the syndrome of obstructive apnea-hypopnea sleep |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000118014A RU2000118014A (en) | 2002-06-27 |
| RU2192291C2 true RU2192291C2 (en) | 2002-11-10 |
Family
ID=20237506
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000118014/14A RU2192291C2 (en) | 2000-06-30 | 2000-06-30 | Method for pathogenic therapy for the syndrome of obstructive apnea-hypopnea sleep |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2192291C2 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300312C1 (en) * | 2005-11-03 | 2007-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия | Method for predicting laser uvuloplasty reliability chances in treating patients suffering from snore phenomena and obstructive sleep apnea syndrome |
| RU2308886C2 (en) * | 2005-10-28 | 2007-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for determining respiratory, cardiovascular and metabolic disorders risk degree in patients suffering from destructive respiration disorders in sleeping |
| RU2484853C2 (en) * | 2010-11-16 | 2013-06-20 | Региональный некоммерческий фонд поддержки и развития петербургской науки, культуры и спорта | Method of treating snoring and obstructive sleep apnoea |
| RU2645410C1 (en) * | 2017-04-27 | 2018-02-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Method for improving early functional neurologic recovery in patients with ischemic stroke and respiratory depression in sleep |
| RU2769424C2 (en) * | 2017-08-09 | 2022-03-31 | Торитранс, С.Л | Method for treatment of episodes of apnea and/or hypopnea and system for detecting such episodes |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2137447C1 (en) * | 1998-04-24 | 1999-09-20 | Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова | Method for treating the cases of rhonchopathy |
-
2000
- 2000-06-30 RU RU2000118014/14A patent/RU2192291C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2137447C1 (en) * | 1998-04-24 | 1999-09-20 | Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова | Method for treating the cases of rhonchopathy |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БУЙЛИН В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в оториноларингологии. - М.: 2000, с.16-25. ЦУКЕРБЕРГ Л.И. и др. Состояние ЛОР-органов у больных с синдромом апноэ во сне и методы хирургического лечения. - Вестник оториноларингологии. - 1996, №3, с.42 и 43. ШЕВЦОВ В.М. Лечение ультразвуком больных, страдающих храпом. - Сборник научных трудов Владивостокского медицинского института, 1972, т.7, с.279. * |
| ВАСИЧКИН В.И. Справочник по массажу. - Л.: 1990, с.97-148. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308886C2 (en) * | 2005-10-28 | 2007-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for determining respiratory, cardiovascular and metabolic disorders risk degree in patients suffering from destructive respiration disorders in sleeping |
| RU2300312C1 (en) * | 2005-11-03 | 2007-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия | Method for predicting laser uvuloplasty reliability chances in treating patients suffering from snore phenomena and obstructive sleep apnea syndrome |
| RU2484853C2 (en) * | 2010-11-16 | 2013-06-20 | Региональный некоммерческий фонд поддержки и развития петербургской науки, культуры и спорта | Method of treating snoring and obstructive sleep apnoea |
| RU2645410C1 (en) * | 2017-04-27 | 2018-02-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Method for improving early functional neurologic recovery in patients with ischemic stroke and respiratory depression in sleep |
| RU2769424C2 (en) * | 2017-08-09 | 2022-03-31 | Торитранс, С.Л | Method for treatment of episodes of apnea and/or hypopnea and system for detecting such episodes |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lewis | Hiccups: causes and cures | |
| Verse et al. | Age-related changes in the epiglottis causing failure of nasal continuous positive airway pressure therapy | |
| RU2192291C2 (en) | Method for pathogenic therapy for the syndrome of obstructive apnea-hypopnea sleep | |
| Moran et al. | Diagnosis and management of obstructive sleep apnea: Part II | |
| Ogle | Obstructive sleep apnea | |
| Groswasser et al. | Reduction in obstructive breathing events during body rocking: a controlled polygraphic study in preterm and full-term infants | |
| Hopper et al. | Conservative treatment using chiropractic care and orofacial myofunctional therapy for obstructive sleep apnea: a case report | |
| Calmon et al. | Diaphragmatic breathing exercise in children | |
| Rosenow et al. | Acute benign pericarditis | |
| Yekhalov et al. | Obturative asphyxia | |
| RU2297822C2 (en) | Method for strengthening frequently falling ill children health | |
| Thawley | Sleep apnea disorders | |
| Wang et al. | Influence of auricular plaster therapy on sleeping structure in OSAS patients | |
| von Neusser | Clinical Treatises on the Symptomatology and Diagnosis of Disorders of Respiration and Circulation: Angina pectoris | |
| Sabitha et al. | Oropharyngeal Exercises on Snoring, Daytime Sleepiness and Anthropometric Measurement Among Adults with Obstructive Sleep Apnea | |
| Mazumder | Obstructive Sleep Apnoea and Bangladesh Perspective | |
| ZHANG | Efficacy of Liuzijue Qigong combined with conventional respiratory rehabilitation after thoracoscopic pulmonary nodule resection: A randomized clinical trial | |
| Narsimha Murthy | Therapeutic and Scientific Evaluation of the Efficacy of Shatkarma in the Management of Modern Lifestyle Disorders | |
| Passy et al. | Rhinorrhea with airway obstruction | |
| Kelly | 14 Pneumology | |
| Gogoi | Dr. Juganta Jyoti Gogoi, Dr. Anshul Singla, Dr. Amrita Puri, Dr. Rakshita Kathia and Dr. Atika Tulsyan | |
| Diab et al. | Expiratory Muscle Training Versus Functional Electrical Stimulation on Pulmonaryand Swallowing Functions in Covid-19 Patients | |
| CN104940699A (en) | Traditional Chinese medicine combination used for treating infantile hyperpyretic convulsion | |
| ESSENTIALS | FAMILY HISTORY | |
| MARINEL et al. | LOGOPEDIC INTERVENTION IN OROPHARYNGIAN DISPHAGIA OF NEUROLOGICAL NATURE. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060701 |