[go: up one dir, main page]

RU2191014C2 - Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде - Google Patents

Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде Download PDF

Info

Publication number
RU2191014C2
RU2191014C2 RU2000130610A RU2000130610A RU2191014C2 RU 2191014 C2 RU2191014 C2 RU 2191014C2 RU 2000130610 A RU2000130610 A RU 2000130610A RU 2000130610 A RU2000130610 A RU 2000130610A RU 2191014 C2 RU2191014 C2 RU 2191014C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
day
mexidol
patients
purulent
esr
Prior art date
Application number
RU2000130610A
Other languages
English (en)
Inventor
В.К. Промоненков
В.И. Мельниченко
Э.В. Луцевич
Ю.В. Климов
М.П. Толстых
В.В. Бурмака
В.А. Дуванский
Н.З. Топчиашвили
Original Assignee
Общество с ограниченной ответственностью "ТРИНИТИ ФАРМА"
Государственный научный центр лазерной медицины
Московский государственный медико-стоматологический университет
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Общество с ограниченной ответственностью "ТРИНИТИ ФАРМА", Государственный научный центр лазерной медицины, Московский государственный медико-стоматологический университет filed Critical Общество с ограниченной ответственностью "ТРИНИТИ ФАРМА"
Priority to RU2000130610A priority Critical patent/RU2191014C2/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2191014C2 publication Critical patent/RU2191014C2/ru

Links

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде. За 30 мин до операции вводят внутривенно мексидол в дозе 100 мг. В течение 3 суток после операции мексидол вводят внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч. Способ позволяет исключить использование антибиотиков. Это повышает эффективность профилактики гнойно-септических осложнений.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении различных заболеваний.
Актуальность проблемы профилактики раневой инфекции в общей хирургии и гинекологии объясняется значительным распространением гнойно-воспалительных заболеваний, снижением иммунологической реактивности и ростом аллергизации населения, изменением видового состава микробной флоры, увеличением резистентности штаммов микроорганизмов к широкому спектру антибиотиков и антисептических средств.
Известен способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде, включающий антибиотикотерапию. Длительность введения антибиотиков определяется характером воспалительного процесса и составляет 5-7 дней (А.И. Струков и др. Острый разлитой перитонит. М.: 1987, с. 228-229).
В предоперационном и послеоперационном периодах параллельно с антибиотикотерапией применяют диффузионную терапию.
Недостатком антибиотикотерапии как профилактики гнойно-септических осложнений при хирургическом лечении является увеличение резистентности штаммов микроорганизмов к антибиотикам, снижение иммунитета, развитие аллергических реакций у больных.
Известен наиболее близкий к заявленному способ лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости, включающий послеоперационную антибиотикотерапию, состоящий в том, что в процессе лечения дополнительно вводят внутривенно мексидол в дозе 100-200 мг/мл 3-4 раза в сутки в течение 3-4 дней (патент РФ 2039557, МПК А 61 К 31/44, опубл. 20.07.95).
Однако известный способ не позволяет исключить использование антибиотиков, что приводит к проявлению известных негативных последствий антибиотикотерапии.
Изобретение решает задачу исключения использования антибиотиков и повышения эффективности профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде, включающем введение пациенту мексидола, мексидол вводят внутривенно в дозе 100 мг за 30 мин до операции и в течение 3 суток после операции внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч.
Способ осуществляют следующим образом.
После установления клинического диагноза и подготовки к операции, за 30 мин до операции пациенту внутривенно вводят 100 мг мексидола с последующим введением мексидола внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч в течение 3-х суток.
Способ позволяет полностью исключить антибиотики и предупредить связанные с ними аллергические, иммунологические и другие осложнения по сравнению с известным способом и повысить эффективность профилактики гнойно-септических осложнений.
Клинические испытания предложенного способа были проведены следующим образом. Все больные были разделены на две группы - основную и контрольную. В основную группу вошли больные, получавшие мексидол, - 274 пациентки, 101 из которых были выполнены операции из лапаротомного доступа, 23 - влагалищные, а прочим 150 пациенткам этой группы операции выполнены с применением лапароскопической хирургии. Контролем служили 256 больных, которым с профилактической целью применяли антибиотики; 95 пациентам контрольной группы операции были выполнены из лапаротомного доступа, 20 - чрезвлагалищно и 141 - лапароскопически.
При формировании основной и контрольной групп учитывалось соотношение операций из открытого и минимально инвазивного доступа так, чтобы в этих группах операции из обеих групп были представлены равнозначно.
Больным основной группы за 30 мин до операции вводили внутривенно 100 мг мексидола.
В течение 3 суток раннего послеоперационного периода мексидол вводили внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч.
Больным контрольной группы, также за 30 мин до операции, вводили внутримышечно антибиотики - цефураксам 0,75 г, клафоран 1 г с интервалом 8 ч, гентамицин по 0,8 г с интервалом 8-12 ч. В раннем послеоперационном периоде антибактериальную терапию продолжали в течение 3-4 суток.
Нагноение ран (расхождение краев раны, гиперемия и отечность кожи по ходу раневого канала) у больных основной группы не наблюдалась.
У больных контрольной группы, несмотря на проведение профилактической антибиотикотерапии, местные гнойно-воспалительные осложнения отмечены у 3,7% случаев.
Та же картина наблюдается и при изучении болевого синдрома. У 90% больных основной группы боль при пальпации в области послеоперационной раны исчезла на 2-е сутки после операции, к 7-м суткам боль при пальпации сохранилась лишь у 2-х больных (>2%) этой группы. В контрольной группе к 7-м суткам боль при пальпации сохранилась у 56% больных.
В послеоперационном периоде у всех больных изучалась температурная реакция. При этом среди больных основной группы однократное повышение температуры до 37,5 градусов в первые сутки после операции отмечалось у 15% больных, до 38 градусов - у 3% больных. На 3-и сутки после операции температура нормализовалась у всех больных основной группы. В контрольной группе больных, лечение которых проводилось с применением антибиотиков, температура 37,5-38 градусов отмечена у 22% больных, на 3-и сутки - у 19% больных, на 7-е сутки - у 5% больных.
Таким образом, использование мексидола в послеоперационном лечении предложенным способом способствует сокращению сроков ликвидации посттравматических локальных нарушений, предупреждает развитие гнойных осложнений, стимулирует репаративный процесс, способствует восстановлению структуры и эффективности функционирования микроциркуляторной системы мягких тканей.
Изобретение иллюстрируют примеры.
Пример 1.
Пациентка В., 52 лет, поступила в клинику по поводу множественной миомы матки с подслизистой локализацией одного из узлов в сочетании в аденомиозом, тяжелой дисплазии эпителия цервикального канала, эндоцервикоза, выраженного спаечного процесса в малом тазу, постгеморрагической анемии.
Были проведены лапароскопия, тотальный адгезиолизис, тотальная гистерэктомия с придатками.
За 30 мин перед операцией больной внутривенно введен мексидол в дозе 100 мг с последующим введением мексидола внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч в течение 3-х суток.
Температурная реакция в послеоперационном периоде не отмечена.
Анализ крови в первые сутки:
Гб-100 г/л; Л-8,5; СОЭ-9.
На пятые сутки:
Гб-107 г/л; Л-5,2; СОЭ-20.
Пример 2.
Пациентка К., 47 лет, поступила в отделение по поводу множественной миомы матки 12 недель с центрипитальным ростом одного из узлов, дисплазии эпителия цервикального канала, постгеморрагической анемии.
Проведена лапаротомия поперечным надлобковым разрезом, экстирпация матки с придатками.
Мексидол вводят по примеру 1.
Температурная реакция в послеоперационном периоде не отмечена.
Анализ крови в первые сутки:
Гб - 100 г/л; Л - 9,0; СОЭ-6.
На пятые сутки:
Гб - 109 г/л; Л - 6,7; СОЭ-18. Заживление первичным натяжением.
Пример 3.
Пациентка К., 51 года, поступила в отделение по поводу диффузно-узловой формы аденомиоза в сочетании с миомой матки, эндометриоза яичников, хронического аппендицита, спаечного процесса в малом тазу 3-4 степени, постгеморрагической анемии.
Проведены лапароскопия, тотальный адгезиолизис, супрацервикальная гистерэктомия с придатками, аппендэктомия.
Мексидол вводят по примеру 1.
Температцрная реакция в послеоперационном периоде не отмечена.
Анализ крови в первые сутки:
Гб - 92 г/л; Л - 4,2; СОЭ-15.
На пятые сутки:
Гб - 98 г/л; Л - 4,5; СОЭ-26.
Заживление первичным натяжением.
Пример 4.
Больная Р., 77 лет, поступила в клинику с диагнозом: диабетическая влажная гангрена левой стопы.
Проведена ампутация левого бедра на уровне средней трети.
Мексидол вводят по схеме, как в примере 1.
Температурная реакция в послеоперационном периоде не отмечается.
Анализ крови в первые сутки:
Гб - 110 г/л; Л - 12,5; СОЭ-15.
На пятые сутки:
Гб - 100 г/л; Л - 7,0; СОЭ-10.
Швы сняты на 10-е сутки, заживление первичным натяжением.
Пример 5.
Больная Д. , 76 лет, поступила в клинику с диагнозом: диабетическая влажная гангрена культи правой стопы.
Проведена ампутация правой голени на уровне средней трети.
Мексидол вводят по схеме, как в примере 1.
Температурная реакция в послеоперационном периоде не отмечается.
Анализ крови в первые сутки:
Гб - 105 г/л; Л - 15,0; СОЭ-10.
На пятые сутки:
Гб - 25 г/л; Л - 10,0; СОЭ-15.
Швы сняты на 10-е сутки, заживление первичным натяжением.
Пример 6 (контрольный).
Пациентка М., 46 лет, поступила в отделение по поводу множественной миомы матки в сочетании с аденомиозом и гиперплазией эндометрия.
Проведена лапаротомия поперечным надлобковым разрезом, надвлагалищная ампутация матки с придатками.
В плане профилактики послеоперационных осложнений получала гентамицин по 80 мг 2 раза в день с последующим подключением ампициллина по 1 г 4 раза в день ввиду формирования послеоперационного инфильтрата передней брюшной стенки с длительной субфибрильной температурой, продолжавшейся 12 суток.
Анализ крови:
Первые сутки Гб - 113 г/л; Л - 10,1; СОЭ-11.
Шестые сутки Гб - 110 г/л; Л - 5,3; СОЭ-20.
Четырнадцатые сутки Гб - 105 г/л; Л - 6,7; СОЭ-45.
Пример 7 (контрольный).
Пациентка М., 35 лет, поступила в отделение по поводу множественной миомы матки 14 недель, рубцовой деформации и эндоцервикоза шейки матки.
Проведена лапаротомия поперечным надлобковым разрезом, экстирпация матки без придатков.
В плане профилактики послеоперационных осложнений получала гентамицин по 80 мг 2 раза в день с последующим подключением ампиокса по 1 г 4 раза в день ввиду формирования послеоперационного инфильтрата передней брюшной стенки с длительной субфибрильной температурой, продолжавшейся 10 суток.
Анализ крови:
Первые сутки Гб - 113 г/л; Л - 10,7; СОЭ-10
Шестые сутки Гб - 107 г/л; Л - 8,1; СОЭ-61
Пятнадцатые сутки Гб - 105 г/л; Л - 4,9; СОЭ-42
Пример 8 (контрольный)
Пациентка И., 43 лет, поступила в отделение по поводу множественной миомы матки с субмукозной локализацией одного из узлов, постгеморрагической анемии.
Проведена лапаротомия поперечным надлобковым разрезом, надвлагалищная ампутация матки без придатков.
В плане профилактики послеоперационных осложнений получала цефамезин по 1 г 2 раза в день.
Температурная реакция нормализовалась к 6-ым суткам.
Анализ крови:
Первые сутки Гб - 90 г/л; Л - 10,1; СОЭ-14
Пятые сутки Гб - 85 г/л; Л - 4,7; СОЭ-18
Заживление первичным натяжением.

Claims (1)

  1. Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде, включающий введение пациенту мексидола, отличающийся тем, что мексидол вводят внутривенно в дозе 100 мг сначала за 30 мин до операции и затем в течение 3 суток после операции внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч.
RU2000130610A 2000-12-07 2000-12-07 Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде RU2191014C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000130610A RU2191014C2 (ru) 2000-12-07 2000-12-07 Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000130610A RU2191014C2 (ru) 2000-12-07 2000-12-07 Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2191014C2 true RU2191014C2 (ru) 2002-10-20

Family

ID=20243066

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2000130610A RU2191014C2 (ru) 2000-12-07 2000-12-07 Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2191014C2 (ru)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2246486C1 (ru) * 2003-11-14 2005-02-20 Государственное предприятие Институт иммунологии Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения РФ Комплекс n,n-диэтилдитиокарбамата натрия с 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридином, обладающий противоаллергической активностью
RU2296577C1 (ru) * 2005-07-20 2007-04-10 Общество с ограниченной ответственностью "ВЕТА-ГРАНД" Способ профилактики нарушения заживления асептических ран в раннем послеоперационном периоде
RU2296515C1 (ru) * 2005-07-20 2007-04-10 Общество с ограниченной ответственностью "ВЕТА-ГРАНД" Способ профилактики нагноений культи бедра у больных с ишемической формой стопы, осложненной гангреной
RU2319484C1 (ru) * 2006-06-16 2008-03-20 Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2039557C1 (ru) * 1993-05-27 1995-07-20 Российская медицинская академия последипломного образования Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости
RU2086237C1 (ru) * 1994-12-05 1997-08-10 Олег Николаевич Немировский Средство для купирования алкогольного абстинентного синдрома
RU2146523C1 (ru) * 1997-09-17 2000-03-20 Смоленская государственная медицинская академия Способ профилактики нагноений ран промежности
RU2157686C1 (ru) * 1999-08-18 2000-10-20 Российская медицинская академия последипломного образования Антибактериальное средство

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2039557C1 (ru) * 1993-05-27 1995-07-20 Российская медицинская академия последипломного образования Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости
RU2086237C1 (ru) * 1994-12-05 1997-08-10 Олег Николаевич Немировский Средство для купирования алкогольного абстинентного синдрома
RU2146523C1 (ru) * 1997-09-17 2000-03-20 Смоленская государственная медицинская академия Способ профилактики нагноений ран промежности
RU2157686C1 (ru) * 1999-08-18 2000-10-20 Российская медицинская академия последипломного образования Антибактериальное средство

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ТЕПЛЯШИН А.С. и др. Применение мексидола в профилактике септических осложнений в общей и эстетической хирургии. В: Актуальные вопросы практической медицины. Сб. научных работ. - М., 1999, вып. 3, с.196-197. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2246486C1 (ru) * 2003-11-14 2005-02-20 Государственное предприятие Институт иммунологии Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения РФ Комплекс n,n-диэтилдитиокарбамата натрия с 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридином, обладающий противоаллергической активностью
RU2296577C1 (ru) * 2005-07-20 2007-04-10 Общество с ограниченной ответственностью "ВЕТА-ГРАНД" Способ профилактики нарушения заживления асептических ран в раннем послеоперационном периоде
RU2296515C1 (ru) * 2005-07-20 2007-04-10 Общество с ограниченной ответственностью "ВЕТА-ГРАНД" Способ профилактики нагноений культи бедра у больных с ишемической формой стопы, осложненной гангреной
RU2319484C1 (ru) * 2006-06-16 2008-03-20 Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Burdon Principles of antimicrobial prophylaxis
Mueller et al. An evaluation of laparoscopic adhesiolysis in patients with chronic abdominal pain
AU2003260736B8 (en) A pharmaceutical composition
STEINLEITNER et al. Poloxamer 407 as an intraperitoneal barrier material for the prevention of postsurgical adhesion formation and reformation in rodent models for reproductive surgery
Lau et al. Prophylactic antibiotics in elective colorectal surgery
Giercksky et al. A single dose tinidazole and doxycycline prophylaxis in elective surgery of colon and rectum. A prospective controlled clinical multicenter study
Dunn Jr et al. Hydropic degenerating leiomyoma presenting as pseudo-Meigs syndrome with elevated CA 125
RU2329829C2 (ru) Перекись в низкой концентрации для лечения или профилактики вагинальных инфекций
JPH05503286A (ja) 骨における薬物送達のための生体侵食性ポリマー
RU2191014C2 (ru) Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде
MATOLO et al. Primary repair of colonic injuries: a clinical evaluation
WO2000027383A1 (en) Dysuria remedies
Terranova et al. Management of the perineal wound after rectal excision for neoplastic disease: a controlled clinical trial
Horwitz et al. Supraumbilical skin-fold incision for pyloromyotomy
Daly et al. Wound infections
RU2154505C1 (ru) Способ обработки брюшной полости у больных острым перитонитом
Aimoni et al. Cervical necrotizing fasciitis
Meleney et al. The treatment of progressive bacterial synergistic gangrene with penicillin
RU2039557C1 (ru) Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости
US4446149A (en) Medicine for treatment of cervical erosion
Meleney et al. Systemic bacitracin in the treatment of progressive bacterial synergistic gangrene
Meleney Present role of zinc peroxide in treatment of surgical infections
JP2002536323A (ja) 膿瘍形成の予防
RU2460552C2 (ru) Способ предоперационной подготовки больных распространенным перитонитом
RU2296577C1 (ru) Способ профилактики нарушения заживления асептических ран в раннем послеоперационном периоде