Изобретение относится к области использования хирургических инструментов, устройств и способов, а именно к использованию устройств для проведения операций на костях. The invention relates to the use of surgical instruments, devices and methods, namely the use of devices for bone operations.
При выполнении операций по пластике связок коленного сустава, каналы в бедренной и большеберцовой костях проводят обычно "на глазок" или с помощью примитивных направителей, которые не обеспечивают достаточную точность при формировании каналов. В латеральном мыщелке бедренной кости проводят ориентирующую спицу, по которой канюлированными сверлами формируют канал диаметром до 10 мм. Аналогичным образом выполняется канал и в медиальном мыщелке большеберцовой кости ("Устройство для перфорирования бедра и большеберцовой костей во время хирургических операций" по заявке ЕПВ 0300337, А 61 В 17/16, 1989). От точности проведения канала зависит как исход операции, так и анатомические и функциональные результаты лечения. Он должен располагаться в задних отделах латерального мыщелка бедренной кости, длиной до 35-40 мм. Канал невозможно провести из полости сустава (снизу-вверх), поэтому его формируют со стороны наружного мыщелка бедра: сверху-вниз, снаружи-внутрь, спереди-назад. Внутрисуставное отверстие канала должно находиться в задне-латеральном отделе межмыщелковой ямки, на 11 часах для правого и на 13 часах для левого коленного сустава. Затем формируют канал в проксимальном метаэпифизе большеберцовой кости, который должен совпадать с осью связки и входить в полость сустава тотчас кпереди и латеральнее ее медиального межмыщелкового бугорка. When performing operations on plastic surgery of the ligaments of the knee joint, the channels in the femur and tibia are usually carried out “by eye” or using primitive guides that do not provide sufficient accuracy when forming the channels. An orienting spoke is carried out in the lateral condyle of the femur, along which a canal with a diameter of up to 10 mm is formed by cannulated drills. Similarly, the canal is performed in the medial condyle of the tibia ("Device for perforating the thigh and tibia during surgical operations" by application EPO 0300337, A 61 B 17/16, 1989). The outcome of the operation, as well as the anatomical and functional results of treatment, depend on the accuracy of the channel. It should be located in the posterior lateral condyle of the femur, up to 35-40 mm long. The channel cannot be drawn from the joint cavity (from bottom to top), therefore it is formed from the side of the external condyle of the thigh: from top to bottom, from outside to inside, from front to back. The intraarticular opening of the canal should be in the posterior-lateral section of the intercondylar fossa, at 11 o’clock for the right and at 13 o’clock for the left knee. Then a channel is formed in the proximal metaepiphysis of the tibia, which should coincide with the axis of the ligament and enter the joint cavity immediately anteriorly and laterally to its medial intercondylar tubercle.
Для устранения неудобств традиционных методик проведения каналов в бедренной и большеберцовой костях, а также повышения качества выполнения операции - пластики связок коленного сустава, предлагается инструмент для проведения каналов в бедренной и большеберцовой костях. To eliminate the inconvenience of traditional methods of conducting canals in the femur and tibia, as well as to improve the quality of the operation - plastic surgery of the ligaments of the knee joint, a tool is proposed for conducting canals in the femur and tibia.
Задачей изобретения является разработка инструмента для проведения каналов в бедренной и большеберцовой костях. The objective of the invention is to develop a tool for conducting canals in the femur and tibia.
На фиг. 1 представлена схема, а на фиг.2, 3 - фотографии разработанного инструмента. Он состоит из двух металлических пластинок 3, длиной по 80 мм, шириной 14 мм и толщиной 5 мм. Каждая пластинка имеет по 6 отверстий 4, диаметром по 8 мм, которые расположены на равном расстоянии друг от друга. Пластины соединены между собой резьбовыми стержнями 6, диаметром 6 мм и длиной 150 мм. С помощью восьми 10-миллиметровых гаек 5, на каждом стержне по четыре, пластины перемещаются между собой и могут быть установлены на любом расстоянии. В противоположных от резьбовых стержней отверстиях пластин впаяны две металлические трубки 2, диаметром по 5 мм и длиной 25 мм. За счет резьбовых стержней обе трубки расположены в одной плоскости. Через трубки проходит троакар 1 диаметром 4 мм. In FIG. 1 shows a diagram, and in figures 2, 3 are photographs of the developed tool. It consists of two metal plates 3, 80 mm long, 14 mm wide and 5 mm thick. Each plate has 6 holes 4, with a diameter of 8 mm, which are located at an equal distance from each other. The plates are interconnected by threaded rods 6, with a diameter of 6 mm and a length of 150 mm. Using eight 10-mm nuts 5, on each shaft four, the plates move between themselves and can be installed at any distance. In the holes of the plates opposite the threaded rods, two metal tubes 2 are soldered, 5 mm in diameter and 25 mm long. Due to the threaded rods, both tubes are located in the same plane. Trocar 1 with a diameter of 4 mm passes through the tubes.
Во время операции направитель устанавливается между наружным мыщелком бедра и межмыщелковой ямкой так, чтобы отверстия обеих трубок находились в местах входного и выходного отверстия канала. С помощью гаек на резьбовых стержнях осуществляется компрессия пластинок и инструмент плотно фиксируется на кости. Через трубки проводится шило троакара или сверло. Аналогичным образом формируется канал и на большеберцовой кости. During the operation, the guide is installed between the outer condyle of the thigh and the intercondylar fossa so that the openings of both tubes are located at the inlet and outlet of the canal. Using the nuts on the threaded rods, the plates are compressed and the tool is tightly fixed to the bone. A trocar awl or drill is held through the tubes. In a similar way, a channel forms on the tibia.
Предлагаемый инструмент применен в 12 операциях по поводу свежих и застарелых повреждений крестообразных связок коленного сустава. Осложнений не наблюдалось. Повышается качество выполнения операции, сокращается время ее проведения на 10-15 мин. Стерилизация обычными методами, как для любых не режущих хирургических инструментов (обычно в сухожаровом шкафу). The proposed tool was used in 12 operations for fresh and chronic injuries of the cruciate ligaments of the knee joint. No complications were observed. The quality of the operation is improved, the time of its implementation is reduced by 10-15 minutes. Sterilization by conventional methods, as for any non-cutting surgical instruments (usually in a dry oven).