RU2188609C2 - Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом, сопровождающимся дистрофией ретинального пигментного эпителия макулярной области - Google Patents
Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом, сопровождающимся дистрофией ретинального пигментного эпителия макулярной области Download PDFInfo
- Publication number
- RU2188609C2 RU2188609C2 RU2000128327A RU2000128327A RU2188609C2 RU 2188609 C2 RU2188609 C2 RU 2188609C2 RU 2000128327 A RU2000128327 A RU 2000128327A RU 2000128327 A RU2000128327 A RU 2000128327A RU 2188609 C2 RU2188609 C2 RU 2188609C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- macular
- sclera
- rupture
- sutures
- pigment epithelium
- Prior art date
Links
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 title claims description 8
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 title description 4
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000000515 collagen sponge Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims description 13
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 6
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 6
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 208000000318 vitreous detachment Diseases 0.000 description 2
- 208000001351 Epiretinal Membrane Diseases 0.000 description 1
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом и дистрофией пигментного эпителия макулярной области. В верхне- или нижненаружном квадранте глазного яблока производят два или три прямоугольных надреза склеры на 0,7-0,8 ее толщины параллельно экватору глазного яблока шириной 2-3 мм. Склеру отсепаровывают. На надрезы накладывают провизорные швы. Далее проводят субтотальную витрэктомию по стандартной методике, после чего провизорные швы склеры затягивают. Проводят газово-жидкостный обмен. На область макулярного разрыва ретинальным пинцетом вводят коллагеновую губку, пропитанную аутогенной сывороткой крови. Склеральные проколы ушивают узловыми швами, на конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Субконъюнктивально вводят растворы дексазона и антибиотика. Способ позволяет улучшить зрительные функции глаза путем смещения макулярной области в зону непораженного пигментного эпителия и обеспечивает надежное блокирование макулярного разрыва.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.
Известен способ хирургического лечения обширных отслоек сетчатки с макулярным разрывом, заключающийся в субтотальной витрэктомии, дренировании субретинального пространства через разрыв с последующей эндолазеркоагуляцией разрыва и газовой тампонадой (Е.Г. Бражникова с соавт., "Хирургическое лечение отслоек сетчатки с макулярными разрывами". Офтальмологический журнал, Одесса, 1999, 4, 245-252).
Недостатком способа является низкий функциональный результат при наличии выраженных дистрофических изменений пигментного эпителия макулярной области сетчатки перед операцией.
Задачей настоящего изобретения является улучшение зрительных функций путем смещения макулярной области сетчатки в зону непораженного пигментного эпителия.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является улучшение зрительных функций благодаря новому положению макулярной области сетчатки над непораженным участком пигментного эпителия.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения отслоек сетчатки с макулярным разрывом перед проведением субтотальной витрэктомии в области экватора в наружных отделах глазного яблока проводят резекцию участка склеры с наложением провизорных швов, после проведения субтотальной витрэктомии провизорные швы затягивают и проводят жидкостно-газовый обмен, затем на область разрыва вводят коллагеновую губку, пропитанную аутогенной сывороткой крови (Машковсий М.Д. Лекарственные средства, М.: Медицина, 1985, том 2, стр.84).
После резекции участка склеры макулярная область сетчатки располагается над непораженным пигментным эпителием, что приводит к улучшению зрительных функций. Механизм перемещения макулярной области заключается в том, что склера и сосудистая оболочка заднего сегмента смещаются в сторону резецированного участка, а соответствующая им область сетчатки смещается в противоположном направлении.
Выбор места и размера иссекаемого участка склеры зависит от размера и локализации дистрофических изменений пигментного эпителия макулярной области сетчатки до операции. Перед проведением операции непрямым бинокулярным офтальмоскопом осматривают ретинальный пигментный эпителий, окружающий макулярную область, и выбирают визуально наиболее сохранный участок на стороне диска зрительного нерва. Затем соответственно выбирают место резекции склеры в верхне- или нижненаружном квадранте глазного яблока, учитывая, что при резекции склеры в верхненаружном квадранте макулярная область сетчатки смещается книзу и к носу, а при резекции в нижненаружном квадранте - кверху и к носу. Ширина и количество иссекаемых полосок склеры определяются расстоянием от измененного субмакулярного ретинального пигментного эпителия до выбранного непораженного участка. Максимальное смещение макулы составляет приблизительно 3-4 мм. Преимуществом иссечения нескольких полосок склеры является отсутствие или незначительная выраженность складок сетчатки, образующихся соответственно удаленному участку склеры.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
Операция проводится под местной анестезией, дополняемой внутривенным введением седативных препаратов. Оптимальным условием для выполнения операции являлся максимальный мидриаз.
В верхне- или нижненаружном квадранте глазного яблока после диатермокоагуляции сосудов производят два или три прямоугольных надреза склеры лезвием на 0,7-0,8 толщины длиной 10-15 мм параллельно экватору глазного яблока и шириной 2-3 мм. Первый надрез располагают параллельно экватору глазного яблока, остальные кзади от него с интервалом 3 мм. Концы разрезов заостряют в форме треугольника. Склеру отсепаровывают и иссекают. Накладывают провизорные узловые швы пролен 5-0 на края разрезов.
В верхненаружном и верхневнутреннем квадрантах глазного яблока рассекают конъюнктиву на 8 мм в 5 мм от лимба, после диатермокоагуляции сосудов в зоне предполагаемых склеральных проколов в 5 мм от лимба формируют три склеральных прокола специальным остроконечным металлическим одноразовым лезвием перпендикулярно поверхности склеры. В сформированные проколы вводят наконечники витреотома и световода, подшивают канюлю ирригационной системы. Проводят субтотальную витрэктомию с иссечением премакулярных эпиретинальных мембран и индукцией задней отслойки стекловидного тела наконечником витреотома.
Провизорные склеральные швы затягивают. Проводят газово-жидкостный обмен, субретинальное пространство дренируют через макулярный разрыв. На область макулярного разрыва ретинальным пинцетом вводят коллагеновую губку размером 2-3 мм, пропитанную заранее приготовленным препаратом аутогенной сыворотки крови. После контроля ВГД инструменты из глаза удаляют, склеральные проколы ушивают узловыми швами, на конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Субконъюнктивально вводят растворы дексазона и антибиотика.
Пример.
Больной Н., 38 лет, диагноз: субтотальная травматическая отслойка сетчатки с макулярным разрывом, миопия средней степени левого глаза.
При поступлении левый глаз:
Острота зрения - правильная светопроекция.
Острота зрения - правильная светопроекция.
При непрямой бинокулярной офтальмоскопии субтотальная отслойка сетчатки с макулярным разрывом. В зоне проекции макулярной области рубец сосудистой оболочки, окруженный зоной дистрофии ретинального пигментного эпителия.
При биомикроскопии с линзой Гольдмана на фоне отслоенной сетчатки макулярный разрыв круглой формы. Рубец подлежащего пигментного эпителия, окруженный зоной дистрофии. Полная задняя отслойка стекловидного тела.
Произведена операция левого глаза по указанной выше методике. Послеоперационный период без осложнений. На 2 сутки после операции при осмотре глазного дна непрямым бинокулярным офтальмоскопом сетчатка прилежит. На 10-14 сутки после операции, после полного рассасывания газового пузыря в витреальной полости макулярный разрыв полностью блокирован, сетчатка прилегла. Макулярная область сетчатки смещена относительно рубца хориоидеи книзу и назально. В верхненаружном квадранте в зоне проекции укорочения склеры в экваториальном направлении складка сетчатки.
Через 3 месяца после операции макулярный разрыв блокирован, сетчатка прилегла, острота зрения 0,1.
Claims (1)
- Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом, включающий субтотальную витрэктомию и газовую тампонаду витреальной полости, отличающийся тем, что перед проведением субтотальной витрэктомии в наружных отделах глазного яблока параллельно экватору проводят резекцию двух или трех участков склеры на 0,7-0,8 ее толщины с наложением провизорных швов для перемещения макулярной области сетчатки, после субтотальной витрэктомии швы затягивают, а после газовой тампонады на область разрыва вводят коллагеновую губку, пропитанную аутогенной сывороткой крови.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000128327A RU2188609C2 (ru) | 2000-11-15 | 2000-11-15 | Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом, сопровождающимся дистрофией ретинального пигментного эпителия макулярной области |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000128327A RU2188609C2 (ru) | 2000-11-15 | 2000-11-15 | Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом, сопровождающимся дистрофией ретинального пигментного эпителия макулярной области |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2188609C2 true RU2188609C2 (ru) | 2002-09-10 |
Family
ID=20242029
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000128327A RU2188609C2 (ru) | 2000-11-15 | 2000-11-15 | Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом, сопровождающимся дистрофией ретинального пигментного эпителия макулярной области |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2188609C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2254105C1 (ru) * | 2003-09-18 | 2005-06-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки |
| RU2258491C2 (ru) * | 2003-08-07 | 2005-08-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова | Способ лечения макулярного разрыва |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1412780A1 (ru) * | 1986-04-30 | 1988-07-30 | Г.Е.Стол ренко | Способ хирургического лечени отслойки пигментного эпители сетчатки глаза |
-
2000
- 2000-11-15 RU RU2000128327A patent/RU2188609C2/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1412780A1 (ru) * | 1986-04-30 | 1988-07-30 | Г.Е.Стол ренко | Способ хирургического лечени отслойки пигментного эпители сетчатки глаза |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БРАЖНИКОВА Е.Г. и др. Хирургическое лечение отслоек сетчатки с макулярными разрывами, Офтальмологический журнал. - Одесса, 1999, № 4, с. 245-252. * |
| ЗАХАРОВ В.Д. и др. Тактика хирургического лечения отслоек сетчатки с разрывами в макулярной области. Офтальмохирургия.- Москва, 1991, № 3, с. 13-20. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2258491C2 (ru) * | 2003-08-07 | 2005-08-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова | Способ лечения макулярного разрыва |
| RU2254105C1 (ru) * | 2003-09-18 | 2005-06-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gonvers et al. | A new approach to treating retinal detachment with macular hole | |
| Sampaolesi et al. | The Glaucomas: Volume I-Pediatric Glaucomas | |
| Meyer et al. | Trabeculotomy in congenital glaucoma | |
| JP2004500220A (ja) | 緑内障治療装置及び方法 | |
| Cockerham et al. | Silicone injection in retinal detachment | |
| Reese et al. | Pars plana management of ectopia lentis in children | |
| Lee et al. | Membrane dissection in proliferative diabetic retinopathy | |
| Lightfoot et al. | Vitrectomy in infants and children with retinal detachments caused by cicatricial retrolental fibroplasia | |
| Howard et al. | Surgical repair of retinal detachments caused by macular holes | |
| RU2193377C2 (ru) | Способ хирургического лечения отслоек сетчатки с макулярным разрывом | |
| Lindstrom et al. | Cataract surgery and astigmatic keratotomy | |
| RU2188609C2 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом, сопровождающимся дистрофией ретинального пигментного эпителия макулярной области | |
| SU1560193A1 (ru) | Способ лечени катаракты | |
| RU2736525C1 (ru) | Способ формирования фильтрационной подушки после фистулизирующих антиглаукомных операций | |
| RU2199295C2 (ru) | Способ хирургического лечения врожденной глаукомы у детей путем комбинированной ультразвуковой трабекулэктомии | |
| RU2213547C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений антиглаукоматозных операций | |
| RU2089149C1 (ru) | Способ лечения вторичной глаукомы | |
| RU2164112C1 (ru) | Способ лечения постконтузионных повреждений глаза | |
| RU2802556C1 (ru) | Способ профилактики рубцевания фильтрационной подушки при проведении антиглаукоматозных операций с имплантацией дренажа клапанного типа Ahmed | |
| RU2197928C2 (ru) | Способ профилактики повышения внутриглазного давления после экстракции катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом и/или глаукомой | |
| RU2154448C2 (ru) | Способ хирургического лечения катаракты, сочетанной с деструкцией стекловидного тела | |
| RU2133599C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки с отрывом | |
| Lindstrom | Surgical correction of refractive errors after penetrating keratoplasty | |
| RU2142263C1 (ru) | Способ хирургического лечения осложненной катаракты и/или подвывиха хрусталика, сочетанных с отслойкой сетчатки | |
| RU2790760C1 (ru) | Способ лечения врожденной глаукомы |