RU2188598C1 - Surgical method for treating flat valgus deformity of foot - Google Patents
Surgical method for treating flat valgus deformity of foot Download PDFInfo
- Publication number
- RU2188598C1 RU2188598C1 RU2000133380/14A RU2000133380A RU2188598C1 RU 2188598 C1 RU2188598 C1 RU 2188598C1 RU 2000133380/14 A RU2000133380/14 A RU 2000133380/14A RU 2000133380 A RU2000133380 A RU 2000133380A RU 2188598 C1 RU2188598 C1 RU 2188598C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- working
- foot
- muscle
- fixing
- Prior art date
Links
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения плосковальгусной деформации стоп, включая статическое плоскостопие. The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used for the surgical treatment of flat valgus deformity of the feet, including static flatfoot.
Известен способ аутопластики при плоскостопии с использованием в качестве рабочего элемента аутотрансплантата из сухожилия передней большеберцовой мышцы (m. tibialis anterior) [1]. В ходе осуществления указанного способа-аналога расщепляют выделенное сухожилие передней большеберцовой мышцы на две половины вверх до средненижней трети голени с сохранением целостности 3-4 см дистального отдела и подкожно отсекают мобилизованную часть сухожилия от мышечного массива. Мобилизованную часть сухожилия выводят из раны на стопе. Формируют канал вокруг трех клиновидных костей предплюсны. Мобилизованную часть сухожилия с петлевым захватом материнского сухожилия проводят через сформированный канал не менее двух раз. Накладывают между турами по боковой поверхности швы. A known method of autoplasty with flat feet using an autograft from the tendon of the anterior tibial muscle (m. Tibialis anterior) as a working element [1]. During the implementation of this analogue method, the extracted tendon of the anterior tibial muscle is split into two halves up to the mid-lower third of the leg with integrity of 3-4 cm of the distal section and the mobilized part of the tendon is cut off subcutaneously from the muscle mass. The mobilized part of the tendon is removed from the wound on the foot. A channel is formed around three sphenoid bones of the tarsus. The mobilized part of the tendon with loop capture of the maternal tendon is carried out through the formed channel at least two times. Sutures are applied between rounds along the lateral surface.
Известный способ-аналог [1] не обеспечивает технический результат, достигаемый при использовании заявленного способа. Это обусловлено следующим. Указанный способ позволяет сформировать продольный свод стопы и устранить вальгусную установку стопы за счет перемещения сухожилия передней большеберцовой мышцы на медиально-подошвенную поверхность в зоне медиальной клиновидной кости и применения двойной сухожильной стяжки костей предплюсны в зоне сухожильного стремени. Однако при использовании способа-аналога [1] не может быть достигнута стабильность сформированного продольного свода стопы в динамике, т. к. расщепленное сухожилие не обладает достаточной жесткостью, чтобы обеспечить адекватную поддержку указанного свода. Кроме того, в результате операции по способу [1] сухожильный трансплантат размещается таким образом, что точкой его приложения является купол продольного свода стопы, а сила действия сухожилия направлена перпендикулярно основанию продольного свода. В этих условиях функция сухожильного трансплантата сводится к пассивной поддержке свода, что приводит к относительно быстрой потере трансплантатом анатомически обусловленных упругих свойств и его механическому растягиванию. Предусмотренное методикой способа [1] формирование канала в области костей предплюсны (в среднем отделе стопы) практически исключает возможность создания поперечного свода стопы, т.к. указанный свод формируется в переднем отделе стопы на уровне головок плюсневых костей. Аналог [1] не предусматривает также удлинение ахиллова сухожилия, в результате чего указанная операция не позволяет восстановить функцию переката стопы и, соответственно, нормализовать амплитуду движений в голеностопном суставе. The known analogue method [1] does not provide a technical result achieved using the inventive method. This is due to the following. This method allows you to form a longitudinal arch of the foot and eliminate the valgus installation of the foot by moving the tendon of the anterior tibial muscle to the medial-plantar surface in the area of the medial sphenoid bone and using a double tendon screed of the bones of the tarsus in the tendon area. However, when using the analogue method [1], the stability of the formed longitudinal arch of the foot cannot be achieved in dynamics, since the split tendon does not have sufficient rigidity to provide adequate support for the specified arch. In addition, as a result of the operation according to the method [1], the tendon graft is placed in such a way that the point of its application is the dome of the longitudinal arch of the foot, and the force of action of the tendon is directed perpendicular to the base of the longitudinal arch. Under these conditions, the function of the tendon graft is reduced to passive arch support, which leads to a relatively rapid loss by the transplant of anatomically determined elastic properties and its mechanical stretching. Provided by the method of the method [1], the formation of the channel in the area of the bones of the tarsus (in the middle part of the foot) virtually eliminates the possibility of creating a transverse arch of the foot, because the specified arch is formed in the forefoot at the level of the heads of the metatarsal bones. The analogue [1] also does not provide for the extension of the Achilles tendon, as a result of which the indicated operation does not allow to restore the function of the foot roll and, accordingly, normalize the amplitude of movements in the ankle joint.
Известен способ хирургического лечения плосковальгусной деформации стопы с использованием в качестве рабочего сухожилия - сухожилия передней большеберцовой мышцы (m. tibialis anterior) [2], который заключается в следующем. Одномоментно выделяют сухожилия передней большеберцовой мышцы (рабочее сухожилие) и задней большеберцовой мышцы (m. tibialis posterior). Рассекают сухожилие передней большеберцовой мышцы по длине от места прикрепления до мышечной части. В проксимальном отделе рабочего сухожилия отсекают сначала латеральную сухожильную порцию, свободный конец которой вытягивают из раны дистально, затем - медиальную порцию (у места прикрепления), которую вытягивают проксимально. Формируют канал в сухожилии задней большеберцовой мышцы, а также в мягких тканях подкожно по направлению к основанию пяточной кости и медиальной лодыжке. Место прикрепления медиальной порции рабочего сухожилия переносят на ладьевидную кость к месту прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы. Проводят латеральную порцию через сформированный канал и выводят к медиальной лодыжке. Осуществляют фиксацию латеральной порции рабочего сухожилия к пяточной кости (к надкостнице) и к медиальной лодыжке (к надкостнице). Параллельно производят удлинение ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости. A known method of surgical treatment of flat-valgus deformity of the foot using as a working tendon - a tendon of the anterior tibial muscle (m. Tibialis anterior) [2], which is as follows. Tendons of the anterior tibial muscle (working tendon) and the posterior tibial muscle (m. Tibialis posterior) are simultaneously isolated. The tendon of the anterior tibial muscle is dissected along the length from the place of attachment to the muscle part. In the proximal part of the working tendon, first cut off the lateral tendon portion, the free end of which is pulled distally from the wound, then the medial portion (at the attachment site), which is pulled proximally. A channel is formed in the tendon of the posterior tibial muscle, as well as in the soft tissues, subcutaneously towards the base of the calcaneus and medial ankle. The place of attachment of the medial portion of the working tendon is transferred to the scaphoid to the place of attachment of the tendon of the posterior tibial muscle. A lateral portion is passed through the formed channel and brought to the medial ankle. The lateral portion of the working tendon is fixed to the calcaneus (periosteum) and to the medial ankle (periosteum). In parallel, the Achilles tendon is elongated in the frontal plane.
Способ-аналог [2] также не позволяет получить технический результат, достигаемый с помощью заявленного способа. Известный способ [2] обеспечивает формирование продольного свода стопы за счет создания сухожильной стяжки между первой плюсневой и пяточной костями и переноса места прикрепления сухожилия передней большеберцовой мышцы к вершине купола свода, а также устранение вальгусной установки стопы за счет создания сухожильной стяжки между медиальной лодыжкой и пяточной костью. Предусмотренное методикой указанного способа удлинение ахиллова сухожилия способствует нормализации амплитуды движений в голеностопном суставе. Однако способ-аналог [2] не позволяет добиться стабильности сформированного продольного свода, что обусловлено теми же причинами, что и в способе-аналоге [1] (недостаточная жесткость расщепленного рабочего сухожилия и направленность силы действия рабочего сухожилия перпендикулярно основанию свода). Кроме того, с помощью известного способа [2] практически невозможно сформировать поперечный свод стопы, т. к. методика данного способа не предусматривает какого-либо воздействия на анатомические структуры, прямо или косвенно участвующие в процессе формирования поперечного свода. The analogue method [2] also does not allow to obtain a technical result achieved using the claimed method. The known method [2] provides the formation of the longitudinal arch of the foot by creating a tendon screed between the first metatarsal and calcaneus and transferring the place of attachment of the tendon of the anterior tibial muscle to the top of the dome of the arch, as well as eliminating the valgus installation of the foot by creating a tendon screed between the medial ankle and heel bone. The extension of the Achilles tendon provided by the methodology of this method helps to normalize the amplitude of movements in the ankle joint. However, the analogue method [2] does not allow to achieve stability of the formed longitudinal arch, which is due to the same reasons as in the analogue method [1] (insufficient rigidity of the split working tendon and directivity of the working tendon perpendicular to the base of the arch). In addition, using the known method [2], it is practically impossible to form the transverse arch of the foot, since the methodology of this method does not provide any effect on the anatomical structures directly or indirectly involved in the formation of the transverse arch.
Наиболее близким к изобретению по совокупности существенных признаков является способ хирургического лечения плосковальгусной деформации стопы с использованием в качестве рабочего сухожилия - сухожилия длинной малоберцовой мышцы (m. peronaeus longus), а в качестве фиксирующих сухожилий - сухожилия передней большеберцовой мышцы (m. tibialis anterior) и сухожилия короткой малоберцовой мышцы (m. peroneaeus brevis) [3]. Согласно способу-прототипу выполняют кожный разрез длиной около 4 см по ходу передней большеберцовой мышцы и выделяют сухожилие передней большеберцовой мышцы. Формируют сухожильно-влагалищное ложе для сухожилия длинной малоберцовой мышцы. При этом выполняют кожный разрез длиной 3 см по передней поверхности голени; рассекают фасцию голени; вскрывают сухожильное влагалище передней большеберцовой мышцы и через вскрытое влагалище пропускают двойную направляющую нить. Выполняют кожный разрез голени по ходу сухожилия длинной малоберцовой мышцы и выделяют сухожилие длинной малоберцовой мышцы. Пересекают выделенное рабочее сухожилие возможно более дистально. Осуществляют транспозицию дистального конца проксимальной части пересеченного рабочего сухожилия к месту прикрепления передней большеберцовой мышцы через сформированное сухожильно-влагалищное ложе с помощью направляющей нити. Производят фиксацию дистального конца проксимальной части рабочего сухожилия к месту прикрепления передней большеберцовой мышцы. Выделяют сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Пересекают выделенное сухожилие короткой малоберцовой мышцы в месте его прикрепления к кубовидной кости. Перемещают дистальный конец пересеченного сухожилия короткой малоберцовой мышцы в освободившееся ложе сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Производят фиксацию проксимального конца дистальной части рабочего сухожилия путем сшивания его с дистальным концом сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Выполняют послойное ушивание ран: по передней поверхности голени и латеральному краю стопы; по медиальному краю стопы. В гипсовой повязке сохраняют положение супинации в течение трех недель. Closest to the invention in terms of essential features is a method of surgical treatment of flat-valgus deformity of the foot using the tendon of the fibula (m. Peronaeus longus) as a working tendon, and the tendons of the anterior tibial muscle (m. Tibialis anterior) and tendons of the short peroneal muscle (m. peroneaeus brevis) [3]. According to the prototype method, a skin incision is made about 4 cm long along the anterior tibial muscle and a tendon of the anterior tibial muscle is isolated. A tendon-vaginal bed is formed for the tendon of the long peroneal muscle. In this case, a skin incision is made 3 cm long along the front surface of the lower leg; dissect the fascia of the tibia; the tendon sheath of the anterior tibial muscle is opened and a double guide thread is passed through the opened sheath. A skin incision of the lower leg is performed along the tendon of the long fibular muscle and a tendon of the long fibular muscle is isolated. Cross the selected working tendon as distally as possible. The distal end of the proximal part of the crossed working tendon is transposed to the site of attachment of the anterior tibial muscle through the formed tendon-vaginal bed using a guide thread. The distal end of the proximal part of the working tendon is fixed to the site of attachment of the anterior tibial muscle. The tendon of the short peroneal muscle is isolated. The selected tendon of the short fibular muscle is crossed at the place of its attachment to the cuboid bone. The distal end of the crossed tendon of the short fibular muscle is moved to the vacated bed of the tendon of the long fibular muscle. The proximal end of the distal part of the working tendon is fixed by stitching it with the distal end of the tendon of the short fibular muscle. Perform layer-by-layer suturing of wounds: on the front surface of the lower leg and the lateral edge of the foot; along the medial edge of the foot. In a plaster cast, maintain the supination position for three weeks.
К числу причин, препятствующих достижению технического результата заявленного способа, можно отнести следующие. Предусмотренное методикой способа-прототипа [3] перемещение сухожилия длинной малоберцовой мышцы к месту прикрепления передней большеберцовой мышцы обеспечивает формирование продольного свода стопы, а подшивание дистальной части длинной малоберцовой мышцы к сухожилию короткой малоберцовой мышцы (которое является одной из анатомических структур, формирующих поперечный свод) - создание поперечного свода. Однако особенности методики способа-прототипа не позволяют добиться стабильности сформированных продольного и поперечного сводов стопы. Нестабильность продольного свода является (так же, как и в способе-аналоге [1]) следствием направленности силы действия рабочего сухожилия перпендикулярно основанию свода. Отсутствие стабильности поперечного свода вызвано тем, что проксимальный конец дистальной части рабочего сухожилия подшивается не к костным структурам, а к сухожилию, что не позволяет исключить механическое растягивание сухожилий, особенно при их функционировании в условиях нагрузки. Способ-прототип [3] не обеспечивает устранение вальгусной установки задних отделов стопы в связи с тем, что в ходе оперативного вмешательства не предусмотрено воздействие на ахиллово сухожилие, которое участвует в поддержании пяточной кости в патологическом (вальгусном) положении. Кроме того, отсутствие в методике способа-прототипа этапа, связанного с удлинением ахиллова сухожилия, приводит к невозможности нормализации амплитуды движений в голеностопном суставе. Among the reasons that impede the achievement of the technical result of the claimed method, the following can be attributed. The movement of the tendon of the long fibular muscle to the place of attachment of the anterior tibial muscle provided for by the method of the prototype method [3] ensures the formation of the longitudinal arch of the foot, and the stitching of the distal part of the long fibular muscle to the tendon of the short fibular muscle (which is one of the anatomical structures forming the transverse arch) - creation of the transverse arch. However, the features of the methodology of the prototype method do not allow to achieve stability of the formed longitudinal and transverse arches of the foot. The instability of the longitudinal arch is (as in the analogue method [1]) a consequence of the directivity of the action force of the working tendon perpendicular to the base of the arch. The lack of stability of the transverse arch is caused by the fact that the proximal end of the distal part of the working tendon is sutured not to the bone structures, but to the tendon, which does not allow to exclude mechanical stretching of the tendons, especially when they function under load conditions. The prototype method [3] does not eliminate the valgus installation of the hindfoot due to the fact that during surgery there is no effect on the Achilles tendon, which is involved in maintaining the calcaneus in the pathological (valgus) position. In addition, the absence in the methodology of the prototype method of the stage associated with the lengthening of the Achilles tendon makes it impossible to normalize the amplitude of movements in the ankle joint.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения плосковальгусной деформации стопы, обеспечивающего возможность одновременного формирования стабильных продольного и поперечного сводов стопы, устранения вальгусной установки стопы и нормализации амплитуды движений в голеностопном суставе. The objective of the invention is to provide a method for the surgical treatment of flat-valgus deformity of the foot, which enables the simultaneous formation of stable longitudinal and transverse arches of the foot, elimination of the valgus installation of the foot and normalization of the amplitude of motion in the ankle joint.
Поставленная задача решается тем, что в способе хирургического лечения плосковальгусной деформации стопы с использованием в качестве рабочего сухожилия - сухожилия длинной малоберцовой мышцы (m. peronaeus longus), включающем выделение фиксирующих сухожилий мышц-антагонистов, участвующих в формировании сводов стопы, одним из которых является сухожилие короткой малоберцовой мышцы, с последующим формированием ложа для рабочего сухожилия и подготовкой сухожилия короткой малоберцовой мышцы; выделение рабочего сухожилия; его пересечение; транспозицию проксимальной части пересеченного рабочего сухожилия с последующей фиксацией проксимальной и дистальной частей рабочего сухожилия, согласно изобретению в качестве фиксирующего сухожилия используют сухожилие короткой малоберцовой мышцы (m. peronaeus brevis). Предварительно выполняют Z-образное удлинение ахиллова сухожилия в сагиттальной плоскости с сохранением места прикрепления медиальной порции указанного сухожилия к пяточной кости. После этого производят одномоментное выделение рабочего сухожилия в области основания пятой плюсневой кости и фиксирующего сухожилия, а затем - выделение рабочего сухожилия на протяжении до места перехода сухожильной части в мышечную. Непосредственно после выделения рабочего и фиксирующего сухожилий пересекают рабочее сухожилие в зоне перехода его на подошвенную поверхность. Транспозицию проксимальной части пересеченного рабочего сухожилия производят подкожно на внутренний край стопы к ладьевидной кости, позади медиальной лодыжки. Формирование ложа для рабочего сухожилия осуществляют в области нижнего медиального края ладьевидной кости поднадкостнично, причем указанное ложе формируют непосредственно после транспозиции. Фиксацию проксимальной части рабочего сухожилия производят в области сформированного ложа, а фиксацию дистальной части рабочего сухожилия осуществляют к выделенному фиксирующему сухожилию. После фиксации дополнительно восстанавливают целостность ахиллова сухожилия. The problem is solved in that in the method of surgical treatment of flat-valgus deformity of the foot using the tendon of the fibula (m. Peronaeus longus) as a working tendon, including the allocation of the fixing tendons of the antagonist muscles involved in the formation of the arch of the foot, one of which is the tendon the short fibular muscle, with the subsequent formation of a bed for the working tendon and the preparation of the tendon of the short fibular muscle; excretion of the working tendon; its intersection; transposition of the proximal part of the crossed working tendon, followed by fixation of the proximal and distal parts of the working tendon, according to the invention, the tendon of the short fibular muscle (m. peronaeus brevis) is used as a fixing tendon. Pre-perform a Z-shaped lengthening of the Achilles tendon in the sagittal plane with the preservation of the place of attachment of the medial portion of the specified tendon to the calcaneus. After this, a simultaneous extraction of the working tendon in the region of the base of the fifth metatarsal bone and the fixing tendon is performed, and then the working tendon is extracted until the transition of the tendon to the muscle. Immediately after the extraction of the working and fixing tendons, the working tendon crosses in the zone of its transition to the plantar surface. The proximal part of the crossed working tendon is transposed subcutaneously on the inner edge of the foot to the scaphoid, behind the medial ankle. The formation of a bed for the working tendon is carried out in the subperiosteal region of the lower medial edge of the scaphoid, and this bed is formed immediately after transposition. The proximal part of the working tendon is fixed in the area of the formed bed, and the distal part of the working tendon is fixed to the selected fixing tendon. After fixation, the integrity of the Achilles tendon is additionally restored.
Достижение обеспечиваемого изобретением технического результата обусловлено следующим. Известно, что в процессе развития плосковальгусной деформации стопы происходит ослабление группы мышц, поддерживающих продольный и поперечный своды стопы (в частности, передней и задней большеберцовых мышц). Вследствие этого нарушается соотношение между костями стопы, в т.ч. пяточной, таранной, ладьевидной и т. д. Эта патология, как правило, сопровождается ограничением тыльного сгибания в голеностопном суставе [3]. The achievement of the technical result provided by the invention is due to the following. It is known that in the process of development of flat-valgus deformation of the foot, a weakening of the group of muscles supporting the longitudinal and transverse arches of the foot (in particular, the front and back tibial muscles) occurs. As a result, the relationship between the bones of the foot, including calcaneal, ram, navicular, etc. This pathology, as a rule, is accompanied by a limitation of the back flexion in the ankle joint [3].
Предусмотренная методикой заявленного способа транспозиция проксимальной части пересеченного сухожилия длинной малоберцовой мышцы (рабочего сухожилия) подкожно на внутренний край стопы, позади медиальной лодыжки с последующей фиксацией проксимальной части указанного сухожилия в области нижнего медиального края ладьевидной кости поднадкостнично позволяет обеспечить усиление большеберцовых групп мышц, а также прижатие ладьевидной кости к головке таранной кости снизу. Это, в свою очередь, обусловливает поддержание таранной кости в горизонтальном положении. Перемещенное согласно методике заявленного способа рабочее сухожилие становится механической опорой головки таранной кости. При этом заявленное место пересечения рабочего сухожилия (в зоне перехода его на подошвенную поверхность стопы) обеспечивает длину его проксимальной части, необходимую и достаточную для перемещения указанной части сухожилия к новой точке ее прикрепления. Все это создает условия для формирования продольного свода стопы. The transposition of the proximal part of the crossed tendon of the long fibular muscle (working tendon) subcutaneously to the inner edge of the foot, behind the medial ankle, followed by fixation of the proximal part of the specified tendon in the region of the lower medial edge of the scaphoid subperiosteum, provides for the strengthening of the tibial muscle groups, as well as scaphoid to the head of the talus from below. This, in turn, determines the maintenance of the talus in a horizontal position. Moved according to the method of the claimed method, the working tendon becomes the mechanical support of the head of the talus. At the same time, the declared place of intersection of the working tendon (in the zone of its transition to the plantar surface of the foot) provides the length of its proximal part, necessary and sufficient to move the specified part of the tendon to a new point of attachment. All this creates the conditions for the formation of the longitudinal arch of the foot.
Заявленные особенности транспозиции рабочего сухожилия (перемещение позади медиальной лодыжки) и его фиксации (к ладьевидной кости) обуславливают также то, что в результате произведенной коррекции точкой приложения рабочего сухожилия становится купол продольного свода стопы, причем сила действия сухожилия оказывается направленной параллельно основанию продольного свода. Это позволяет перемещенному сухожилию активно участвовать в процессе формирования указанного свода, а не просто пассивно поддерживать его. Сохранение физиологической функции рабочего сухожилия (и, следовательно, мышцы) практически исключает возможность механического растягивания этой сухожильно-мышечной структуры, что, в свою очередь, создает биомеханические условия не только для формирования, но и для удержания продольного свода стопы в динамике. The claimed features of the transposition of the working tendon (moving behind the medial ankle) and its fixation (to the scaphoid) also determine that as a result of the correction, the point of application of the working tendon becomes the dome of the longitudinal arch of the foot, and the force of action of the tendon is directed parallel to the base of the longitudinal arch. This allows the displaced tendon to actively participate in the process of forming the specified arch, and not just passively maintain it. Preservation of the physiological function of the working tendon (and, consequently, the muscle) virtually eliminates the possibility of mechanical stretching of this tendon-muscle structure, which, in turn, creates biomechanical conditions not only for formation, but also for keeping the longitudinal arch of the foot in dynamics.
Усиление короткой малоберцовой мышцы (анатомической функцией которой является поддержание поперечного свода стопы), которое достигается за счет сшивания ее сухожилия с дистальной частью рабочего сухожилия в натяжении, создает условия для формирования и удержания в динамике поперечного свода стопы, что, в свою очередь, способствует стабильности продольного свода. Strengthening the short fibular muscle (the anatomical function of which is to maintain the transverse arch of the foot), which is achieved by stitching its tendon with the distal part of the working tendon in tension, creates the conditions for the formation and holding in the dynamics of the transverse arch of the foot, which, in turn, contributes to stability longitudinal arch.
Усиление большеберцовых мышц, достигаемое за счет транспозиции рабочего сухожилия на внутренний край стопы, обеспечивает возможность установки стопы (в ее передних отделах) в положение супинации. Strengthening of the tibial muscles, achieved by transposition of the working tendon on the inner edge of the foot, provides the ability to set the foot (in its front sections) in the supination position.
Z-образная ахиллотомия в сагиттальной плоскости с сохранением места прикрепления медиальной порции ахиллова сухожилия к пяточной кости обеспечивает отклонение пяточной кости в медиальном направлении, что позволяет полностью устранить или существенно уменьшить вальгусную установку (пронацию) пяточной кости. Кроме того, Z-образное удлинение ахиллова сухожилия позволяет увеличить его анатомическую длину до нормы. Тем самым создаются предпосылки для нормализации амплитуды движений в голеностопном суставе. Z-shaped achillotomy in the sagittal plane while maintaining the attachment point of the medial portion of the Achilles tendon to the calcaneus provides a deflection of the calcaneus in the medial direction, which allows to completely eliminate or significantly reduce the valgus installation (pronation) of the calcaneus. In addition, the Z-shaped lengthening of the Achilles tendon allows you to increase its anatomical length to normal. This creates the prerequisites for normalizing the amplitude of movements in the ankle joint.
Таким образом, именно заявленная совокупность признаков обеспечивает возможность одновременного достижения трех эффектов - формирования стабильных продольного и поперечного сводов стопы, устранения вальгусной установки стопы и нормализации амплитуды движений в голеностопном суставе. При этом из известного уровня техники не выявляется, по мнению заявителя, влияния предписываемых изобретением преобразований, характеризуемых отличительными от прототипа существенными признаками, на достижение технического результата. Thus, it is the claimed combination of features that makes it possible to simultaneously achieve three effects - the formation of stable longitudinal and transverse arches of the foot, elimination of the hallux valgus installation and normalization of the amplitude of movements in the ankle joint. Moreover, from the prior art, according to the applicant, the influence of the transformations prescribed by the invention, characterized by significant features distinctive from the prototype, on the achievement of a technical result is not revealed.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки по задней поверхности голени в нижней трети в проекции ахиллова сухожилия длиной 4-6 см. Тупо и остро выделяют ахиллово сухожилие вверх до места перехода его в мышечную часть и вниз до места его прикрепления к пяточной кости, например, с помощью тупфера и скальпеля. Производят удлинение ахиллова сухожилия на 4-6 см путем Z-образного пересечения его в сагиттальной плоскости с полным отсечением его латеральной порции от места прикрепления к пяточной кости и с сохранением места прикрепления к пяточной кости его медиальной порции. Выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки по латеральному краю стопы у основания пятой плюсневой кости длиной 2-3 см. Тупо и остро одномоментно выделяют сухожилие длинной малоберцовой мышцы (рабочее сухожилие) в области основания пятой плюсневой кости и сухожилие короткой малоберцовой мышцы (фиксирующее сухожилие), например, с помощью тупфера и скальпеля. Затем тупо и остро выделяют сухожилие длинной малоберцовой мышцы в области голени по задней поверхности вверх до верхней границы выделения ахиллова сухожилия (т.е. на протяжении до места перехода сухожильной части в мышечную). Пересекают выделенное сухожилие длинной малоберцовой мышцы у основания пятой плюсневой кости, в зоне перехода указанного сухожилия на подошвенную поверхность, например, с помощью скальпеля. Выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки по медиальному краю стопы в проекции ладьевидной кости длиной 2-3 см. Осуществляют транспозицию (перемещение) дистального конца проксимальной части пересеченного сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы к ладьевидной кости подкожно, позади медиальной лодыжки, например, с помощью корнцанга. Формируют ложе для сухожилия длинной малоберцовой мышцы в области нижнего медиального края ладьевидной кости поднадкостнично, например, с помощью распатора. Производят фиксацию дистального конца проксимальной части сухожилия длинной малоберцовой мышцы в области сформированного ложа, например, лавсановой нитью или проволочным швом (2-3 шва). Фиксируют с натяжением проксимальный конец дистальной части сухожилия длинной малоберцовой мышцы к сухожилию короткой малоберцовой мышцы, например, лавсановой нитью (2-3 шва). После этого восстанавливают целостность ахиллова сухожилия путем сшивания его медиальной и латеральной порций конец в конец. Выполняют послойное ушивание ран: по медиальному и латеральному краям стопы; по задней поверхности голени. Производят фиксацию нижней конечности в положении супинации, например, с помощью гипсовой лонгеты. The method is as follows. An incision is made in the skin and subcutaneous tissue along the posterior surface of the lower leg in the lower third in the projection of the Achilles tendon 4-6 cm long. The Achilles tendon is bluntly and sharply pointed up to the point of its transition into the muscle part and down to the point of its attachment to the calcaneus, for example, with using a tupfer and a scalpel. The Achilles tendon is lengthened by 4-6 cm by a Z-shaped intersection in the sagittal plane with complete cutting off of its lateral portion from the attachment to the calcaneus and preserving the attachment of the medial portion to the calcaneus. An incision is made in the skin and subcutaneous tissue along the lateral edge of the foot at the base of the fifth metatarsal bone 2-3 cm long. A tendon of the long fibular muscle (working tendon) in the region of the base of the fifth metatarsal bone and a tendon of the short fibular muscle (fixative tendon) are stupidly and sharply simultaneously. for example, using a tupfer and a scalpel. Then, a tendon of the long peroneal muscle is bluntly and sharply secreted in the shin area along the back surface up to the upper border of the Achilles tendon (i.e., until the place where the tendon passes into the muscle). The selected tendon of the long peroneal muscle is crossed at the base of the fifth metatarsal bone, in the zone of transition of the specified tendon to the plantar surface, for example, using a scalpel. An incision is made in the skin and subcutaneous tissue along the medial edge of the foot in the projection of the scaphoid 2-3 cm long. Transpose (move) the distal end of the proximal part of the crossed tendon of the long fibula to the inner edge of the foot to the scaphoid, behind the medial ankle, for example, using forceps. A bed is formed for the tendon of the long peroneal muscle in the region of the lower medial edge of the scaphoid subperiosteal, for example, using a raspator. The distal end of the proximal tendon of the long fibular muscle is fixed in the area of the formed bed, for example, with lavsan thread or a wire suture (2-3 sutures). The proximal end of the distal tendon of the long fibular muscle is fixed with tension to the tendon of the short fibular muscle, for example, with Dacron thread (2-3 sutures). After that, the integrity of the Achilles tendon is restored by stitching its medial and lateral portions end to end. Perform layer-by-layer wound closure: along the medial and lateral edges of the foot; on the back of the leg. Fixation of the lower limb in the supination position, for example, using plaster casts.
Изобретение иллюстрируется следующим примером. The invention is illustrated by the following example.
Пример. Example.
Больной Костя Е. , 13 лет, поступил во второе хирургическое отделение Клинической больницы Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии (СПбГПМА) с диагнозом: плосковальгусная деформация обеих стоп 4 степени тяжести. Patient Kostya E., 13 years old, was admitted to the second surgical department of the Clinical Hospital of the St. Petersburg State Pediatric Medical Academy (SPbGPMA) with a diagnosis of flat valgus deformity of both feet of 4 degrees of severity.
Проведено комплексное обследование пациента, включающее осмотр и рентгенологическое исследование: функциональную рентгенографию стоп в боковой проекции под нагрузкой и в двух проекциях (переднезадней и боковой) - без нагрузки. В ходе осмотра оценивали выраженность продольного и поперечного сводов стопы в состоянии покоя и под нагрузкой. Наряду с качественной характеристикой патологии определяли количественные показатели клинического и рентгенологического обследования: амплитуду движений в голеностопном суставе, в том числе угол тыльной флексии (клинически), угол пронации пяточной кости (клинически и по рентгенограмме), пяточно-плюсневой угол (по рентгенограмме). Соответствующие клинические измерения проводили с помощью угломера, на рентгенограммах - с помощью транспортира. A comprehensive examination of the patient was carried out, including examination and X-ray examination: functional radiography of the feet in the lateral projection under load and in two projections (anteroposterior and lateral) - without load. During the inspection, the severity of the longitudinal and transverse arches of the foot was assessed at rest and under load. Along with the qualitative characteristics of the pathology, quantitative indicators of clinical and radiological examinations were determined: the amplitude of movements in the ankle joint, including the angle of back flexion (clinically), the angle of pronation of the calcaneus (clinically and by x-ray), and the heel-metatarsal angle (by radiograph). Corresponding clinical measurements were carried out using a goniometer, on radiographs - using a protractor.
Результаты обследования правой стопы. Results of examination of the right foot.
При осмотре выявлено отсутствие продольного и поперечного сводов стопы в состоянии покоя и под нагрузкой; клинически отмечено уменьшение амплитуды движений в голеностопном суставе до 20o за счет ограничения тыльного сгибания (тыльной флексии) стопы до 90o (в норме тыльная флексия составляет 70o, а амплитуда движений в голеностопном суставе 40o), пронация пяточной области 12o (в норме от 0 до 5o). На рентгенограммах стопы в переднезадней проекции отмечено увеличение межплюсневых промежутков. На переднезадней рентгенограмме пяточной области - угол пронации пяточной кости 12o (в норме от 0 до 5o).During the inspection revealed the absence of longitudinal and transverse arches of the foot at rest and under load; clinically noted a decrease in the amplitude of movements in the ankle joint to 20 o due to the limitation of the back flexion (back flexion) of the foot to 90 o (normal back flexion is 70 o , and the range of motion in the ankle joint is 40 o ), pronation of the calcaneal region is 12 o (in normal from 0 to 5 o ). On radiographs of the foot in the anteroposterior projection, an increase in the intertarsal spaces was noted. On the anteroposterior radiograph of the calcaneal region - the pronation angle of the calcaneus is 12 o (normal from 0 to 5 o ).
На рентгенограммах стопы в боковой проекции без нагрузки: пяточно-плюсневой угол 160o (норма от 140 до 150o), под нагрузкой: пяточно-плюсневой угол 170o.On radiographs of the foot in a lateral projection without load: heel-metatarsal angle 160 o (normal from 140 to 150 o ), under load: heel-metatarsal angle 170 o .
У пациента произведена операция с использованием заявленного способа на правой стопе. При этом выполнен разрез кожи и подкожной клетчатки по задней поверхности голени в нижней трети в проекции ахиллова сухожилия длиной 4 см. С помощью тупфера и скальпеля тупо и остро выделено ахиллово сухожилие вверх до места перехода его в мышечную часть и внизу до места его прикрепления к пяточной кости. Произведено удлинение ахиллова сухожилия на 6 см путем Z-образного пересечения его в сагиттальной плоскости с полным отсечением его латеральной порции от места прикрепления к пяточной кости и с сохранением места прикрепления к пяточной кости его медиальной порции. После этого выполнен разрез кожи и подкожной клетчатки по латеральному краю стопы у основания пятой плюсневой кости длиной 3 см. С помощью тупфера и скальпеля тупо и остро одномоментно выделены сухожилие длинной малоберцовой мышцы в области основания пятой плюсневой кости и сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Затем тупо и остро выделено сухожилие длинной малоберцовой мышцы в области голени по задней поверхности вверх до верхней границы выделения ахиллова сухожилия. Выделенное сухожилие длинной малоберцовой мышцы пересечено скальпелем у основания пятой плюсневой кости, в зоне перехода указанного сухожилия на подошвенную поверхность. Выполнен разрез кожи и подкожной клетчатки по медиальному краю стопы в проекции ладьевидной кости длиной 3 см. Произведена транспозиция дистального конца проксимальной части пересеченного сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы к ладьевидной кости подкожно, позади медиальной лодыжки с помощью корнцанга. С помощью распатора сформировано ложе для сухожилия длинной малоберцовой мышцы в области нижнего медиального края ладьевидной кости поднадкостнично. Выполнена фиксация дистального конца проксимальной части длинной малоберцовой мышцы в области сформированного ложа с помощью лавсановой нити (3 шва). Проксимальный конец дистальной части сухожилия длинной малоберцовой мышцы фиксирован с натяжением к сухожилию короткой малоберцовой мышцы с помощью лавсановой нити (3 шва). Восстановлена целостность ахиллова сухожилия путем сшивания его медиальной и латеральной порций конец в конец. Выполнено послойное ушивание ран: по медиальному и латеральному краям стопы, а также по задней поверхности голени. Нижняя конечность пациента зафиксирована в положении супинации с помощью гипсовой лонгеты. The patient underwent surgery using the claimed method on the right foot. In this case, an incision was made in the skin and subcutaneous tissue along the posterior surface of the lower leg in the lower third in the projection of the Achilles tendon with a length of 4 cm. Using the tupfer and scalpel, the Achilles tendon was bluntly and sharply highlighted up to the point of its transition into the muscle part and below to the point of its attachment to the heel bones. The Achilles tendon was lengthened by 6 cm by means of a Z-shaped intersection in the sagittal plane with complete cutting off of its lateral portion from the place of attachment to the calcaneus and with preservation of the place of attachment of the medial portion to the calcaneus. After this, a cut of the skin and subcutaneous tissue was made along the lateral edge of the foot at the base of the fifth metatarsal bone 3 cm long. A tendon of the long fibular muscle in the region of the base of the fifth metatarsal bone and a tendon of the short fibular muscle were bluntly and sharply instantly selected using a tupfer and a scalpel. Then, a tendon of the long peroneal muscle in the shin region along the posterior surface up to the upper border of the Achilles tendon is bluntly and sharply highlighted. The distinguished tendon of the long peroneal muscle is crossed with a scalpel at the base of the fifth metatarsal bone, in the zone of transition of this tendon to the plantar surface. A skin and subcutaneous tissue incision was made along the medial edge of the foot in the projection of the scaphoid 3 cm long. The distal end of the proximal part of the crossed tendon of the long fibular muscle was transposed subcutaneously to the inner edge of the foot to the scaphoid, behind the medial ankle using a forceps. Using a raspator, a bed was formed for the tendon of the long peroneal muscle in the subperiosteal region of the lower medial edge of the scaphoid. The distal end of the proximal part of the long peroneal muscle was fixed in the area of the formed bed with the help of mylar thread (3 sutures). The proximal end of the distal part of the tendon of the long fibular muscle is fixed with tension to the tendon of the short fibular muscle with the help of lavsan filament (3 sutures). The integrity of the Achilles tendon was restored by stitching its medial and lateral portions end to end. Layer wound closure was performed: along the medial and lateral edges of the foot, as well as along the back surface of the lower leg. The lower limb of the patient is fixed in the supination position using a plaster cast.
Больной выписан из отделения на 12 сутки после операции в циркулярной гипсовой повязке под наблюдение ортопеда поликлиники. The patient was discharged from the department on the 12th day after the operation in a circular plaster cast under the supervision of an orthopedist at the clinic.
Пациент поступил повторно через 4 недели после операции. Циркулярная гипсовая повязка снята. После курса реабилитации (12 дней) пациент поставлен на ноги на 2 костыля с разрешением неполной нагрузки на правую стопу. Спустя 10 дней разрешена полная нагрузка на правую стопу в ортопедической обуви, костыли отменены. The patient was re-admitted 4 weeks after surgery. Circular plaster cast removed. After a rehabilitation course (12 days), the patient is placed on his feet on 2 crutches with the resolution of an incomplete load on the right foot. After 10 days, a full load on the right foot in orthopedic shoes is allowed, crutches are canceled.
Через 6 недель после операции выполнено контрольное комплексное обследование пациента, включающее осмотр и функциональную рентгенографию правой стопы в боковой проекции под нагрузкой и в двух проекциях без нагрузки. 6 weeks after the operation, a comprehensive control examination of the patient was performed, including examination and functional radiography of the right foot in the lateral projection under load and in two projections without load.
Результаты обследования. Survey results.
При осмотре: купол продольного и поперечного сводов выражены достаточно, амплитуда движений в голеностопном суставе 40o (норма), в том числе тыльная флексия стопы 70o (норма), пронация пяточной области 5o (норма), супинация стопы 10o.On examination: the dome of the longitudinal and transverse arches is sufficiently expressed, the range of motion in the ankle joint is 40 o (normal), including back flexion of the foot 70 o (normal), pronation of the heel region 5 o (normal), supination of the foot 10 o .
На рентгенограммах стопы в переднезадней проекции - существенное уменьшение межплюсневых промежутков. На переднезадней рентгенограмме пяточной области - угол пронации пяточной кости 5o (норма).On radiographs of the foot in the anteroposterior projection - a significant decrease in the intertarsal spaces. On the anteroposterior radiograph of the calcaneal region - the pronation angle of the calcaneus is 5 o (normal).
На рентгенограммах стопы в боковой проекции без нагрузки: пяточно-плюсневой угол 145o (норма), под нагрузкой - 155o.On radiographs of the foot in the lateral projection without load: calcaneal-metatarsal angle of 145 o (normal), under load - 155 o .
Таким образом, результаты контрольного комплексного обследования пациента свидетельствовали о том, что в результате операции сформированы продольные и поперечные своды стопы, сохраняющиеся при нагрузке; устранена вальгусная установка стопы, а также достигнута нормализация амплитуды движений в голеностопном суставе. Thus, the results of the control complex examination of the patient indicated that as a result of the operation, longitudinal and transverse arches of the foot were formed, which remained under load; the valgus installation of the foot was eliminated, and the normalization of the amplitude of movements in the ankle joint was achieved.
Через 1 год после операции проведено повторное контрольное комплексное обследование пациента, аналогичное обследованию через 6 недель после операции. 1 year after the operation, a second control complex examination of the patient was carried out, similar to the examination 6 weeks after the operation.
Результаты повторного обследования: продольный и поперечный своды стопы выражены достаточно без нагрузки и под нагрузкой, амплитуда движений в голеностопном суставе 40o, угол тыльного сгибания стопы в голеностопном суставе 70o, угол пронации пяточной кости 5o, супинация стопы 10o. На рентгенограммах стопы в переднезадней проекции - существенное уменьшение межплюсневых промежутков. На переднезадней рентгенограмме пяточной области - угол пронации пяточной кости 5o. На рентгенограммах стопы в боковой проекции без нагрузки: пяточно-плюсневой угол 145o, под нагрузкой - 155o. Каких-либо осложнений не отмечено. Таким образом, результаты повторного контрольного комплексного обследования позволили заключить, что у данного пациента сохраняются в динамике сформированные в результате операции выраженные продольные и поперечные своды стопы и нормализованное положение стопы, амплитуда движений в голеностопном суставе в норме. В настоящее время больной готовится к операции на левой стопе.Results of repeated examination: the longitudinal and transverse arches of the foot are expressed sufficiently without load and under load, the range of motion in the ankle joint is 40 o , the angle of the back flexion of the foot in the ankle joint is 70 o , the angle of pronation of the calcaneus is 5 o , supination of the foot is 10 o . On radiographs of the foot in the anteroposterior projection - a significant decrease in the intertarsal spaces. On the anteroposterior radiograph of the calcaneal region - the pronation angle of the calcaneus is 5 o . On radiographs of the foot in a lateral projection without load: calcaneal-metatarsal angle of 145 o , under load - 155 o . No complications were noted. Thus, the results of the repeated control complex examination allowed us to conclude that in this patient the pronounced longitudinal and transverse arches of the foot and the normalized position of the foot, the amplitude of movements in the ankle joint are normal. Currently, the patient is preparing for surgery on his left foot.
Заявленный способ был использован для лечения 3 больных (5 оперированных стоп) в возрасте от 3 до 13 лет с плосковальгусной деформацией стоп 3-4 степени. Лечение проводили на базе Клинической Больницы Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии. Об эффективности лечения судили по результатам комплексного обследования, включающего осмотр и рентгенологическое исследование - функциональную рентгенографию стоп в боковой проекции под нагрузкой и рентгенографию в двух проекциях (переднезадней и боковой) без нагрузки. Результат лечения оценивали с помощью клинических и рентгенологических критериев. При этом принимали во внимание: выраженность сформированного продольного и поперечного сводов стопы, которую оценивали по данным визуального осмотра без нагрузки, при нагрузке и по изменению пяточно-плюсневого угла на рентгенограмме; наличие или отсутствие вальгусной установки стопы, которую оценивали по наличию или отсутствию супинации стопы, изменению пронации пяточной области (клинически), а также по изменению угла пронации пяточной кости (рентгенологически); наличие или отсутствие нормализации амплитуды движений в голеностопном суставе, которое оценивали по изменению тыльного сгибания. The claimed method was used to treat 3 patients (5 operated feet) aged 3 to 13 years with flat valgus deformity of the feet 3-4 degrees. The treatment was carried out on the basis of the Clinical Hospital of the St. Petersburg State Pediatric Medical Academy. The effectiveness of treatment was judged by the results of a comprehensive examination, including examination and X-ray examination - functional radiography of the feet in the lateral projection under load and radiography in two projections (anteroposterior and lateral) without load. The treatment outcome was evaluated using clinical and radiological criteria. In this case, we took into account: the severity of the formed longitudinal and transverse arches of the foot, which was evaluated according to the visual inspection without load, with load and by the change in the heel-metatarsal angle on the radiograph; the presence or absence of a valgus installation of the foot, which was assessed by the presence or absence of supination of the foot, a change in pronation of the calcaneal region (clinically), and also by a change in the angle of pronation of the calcaneus (radiological); the presence or absence of normalization of the amplitude of movements in the ankle joint, which was evaluated by the change in the back flexion.
Результат лечения расценивали как положительный при наличии выраженных и стабильных сформированных продольного и поперечного сводов стопы; отсутствию вальгусной установки стопы (наличие супинации стопы, нормализация пронации пяточной области и угла пронации пяточной кости), а также нормализации амплитуды движений в голеностопном суставе (в т.ч. нормализации тыльной флексии). При использовании заявленного способа положительный результат лечения имел место у всех прооперированных больных (100%). The treatment result was regarded as positive in the presence of pronounced and stable formed longitudinal and transverse arches of the foot; lack of valgus installation of the foot (presence of supination of the foot, normalization of pronation of the calcaneal region and angle of pronation of the calcaneus), as well as normalization of the amplitude of movements in the ankle joint (including normalization of the back flexion). When using the claimed method, a positive treatment result occurred in all operated patients (100%).
Таким образом, заявленный способ при его реализации обеспечивает достижение стойкого и выраженного клинического эффекта при относительно малой травматичности. Thus, the claimed method, when implemented, provides a stable and pronounced clinical effect with relatively low invasiveness.
Источники информации
1. Патент РФ 2071286, А 61 В 17/56, 1997.Sources of information
1. RF patent 2071286, A 61 B 17/56, 1997.
2. Карчинов К. Две модификации хирургического формирования продольного свода стопы. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1982. - 4. - С. 51 и 52. 2. Karchinov K. Two modifications of the surgical formation of the longitudinal arch of the foot. // Orthopedics, traumatology and prosthetics. -1982. - 4. - S. 51 and 52.
3. Чаклин В. Д. Оперативная ортопедия. - М.: Государственное изд. мед. литературы Медгиз. - 1951. - С. 410 и 411 (прототип), 465-468. 3. Chaklin VD Operational orthopedics. - M .: State Publishing House. honey. Medgiz literature. - 1951. - S. 410 and 411 (prototype), 465-468.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000133380/14A RU2188598C1 (en) | 2000-12-29 | 2000-12-29 | Surgical method for treating flat valgus deformity of foot |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000133380/14A RU2188598C1 (en) | 2000-12-29 | 2000-12-29 | Surgical method for treating flat valgus deformity of foot |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2188598C1 true RU2188598C1 (en) | 2002-09-10 |
Family
ID=20244276
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000133380/14A RU2188598C1 (en) | 2000-12-29 | 2000-12-29 | Surgical method for treating flat valgus deformity of foot |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2188598C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320287C1 (en) * | 2006-11-02 | 2008-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for surgical therapy of transverse platypodia |
| RU2412661C1 (en) * | 2009-08-31 | 2011-02-27 | Сергей Яковлевич Зырянов | Talipes surgery |
| RU2570090C1 (en) * | 2014-10-15 | 2015-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Method of treating static foot deformities |
| RU2820604C1 (en) * | 2023-05-29 | 2024-06-06 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of mobile form of hallux valgus in children with cerebral palsy at the age of 4-10 years |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2071286C1 (en) * | 1993-07-01 | 1997-01-10 | Вениамин Иванович Шапошников | Method of flat foot autoplastics |
| RU2141267C1 (en) * | 1996-01-03 | 1999-11-20 | Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера | Method for treating flat valgus deformity of feet |
-
2000
- 2000-12-29 RU RU2000133380/14A patent/RU2188598C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2071286C1 (en) * | 1993-07-01 | 1997-01-10 | Вениамин Иванович Шапошников | Method of flat foot autoplastics |
| RU2141267C1 (en) * | 1996-01-03 | 1999-11-20 | Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера | Method for treating flat valgus deformity of feet |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Ортопедия, травматология, протезирование, 1982, №4, с.51-52. * |
| ЧАКЛИН В.Д. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1951, с.410-411. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320287C1 (en) * | 2006-11-02 | 2008-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for surgical therapy of transverse platypodia |
| RU2412661C1 (en) * | 2009-08-31 | 2011-02-27 | Сергей Яковлевич Зырянов | Talipes surgery |
| RU2570090C1 (en) * | 2014-10-15 | 2015-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Method of treating static foot deformities |
| RU2831244C2 (en) * | 2023-03-03 | 2024-12-03 | Петр Сергеевич Бардюгов | Method of tendon-muscular plasty in diabetic foot syndrome |
| RU2820604C1 (en) * | 2023-05-29 | 2024-06-06 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of mobile form of hallux valgus in children with cerebral palsy at the age of 4-10 years |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20090036893A1 (en) | Fixation and alignment device and method used in orthopaedic surgery | |
| RU2455956C2 (en) | Method of operative treatment of hammer deformity of toes | |
| RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
| RU2188598C1 (en) | Surgical method for treating flat valgus deformity of foot | |
| RU2345727C1 (en) | Method of surgical treatment of pes plano-valgus in children with infantile cerebral paralysis | |
| RU2284777C1 (en) | Method for operative treatment of inborn flat-valgus foot in small children | |
| RU2071286C1 (en) | Method of flat foot autoplastics | |
| RU2141267C1 (en) | Method for treating flat valgus deformity of feet | |
| RU2492826C1 (en) | Method of correcting claw toe deformity | |
| RU2460481C1 (en) | Method of arthrodesis of taldcalcaneal joint of foot in case of heel bone supination recurrence | |
| RU2452418C2 (en) | Method of treating keller-1 disease | |
| Kurashige | Minimally invasive surgery for severe hallux valgus with severe metatarsus adductus | |
| RU2344782C1 (en) | Method of surgical treatment of longitudinal platypodia for adults | |
| RU2787003C1 (en) | Method for surgical treatment of children with plano-valgus deformity of the feet | |
| RU2106122C1 (en) | Method for treating equinovarus foot deformity in the cases of arthrogryposis | |
| RU2796426C1 (en) | Method for reconstructing the plantar calcaneonavicular ligament in the treatment of patients with plano-valgus deformity of the foot | |
| RU2845525C1 (en) | Method for hindfoot deformation correction | |
| RU2849133C1 (en) | Method of surgical correction of equino-flat-valgus deformity in children over 8 years of age with spastic diplegia against the background of cerebral palsy | |
| RU2734992C1 (en) | Method for surgical correction of equino-flat-valgus foot deformation in children with spastic icp forms | |
| RU2405491C1 (en) | Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus | |
| RU2216289C2 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet | |
| RU2566663C2 (en) | Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it | |
| Kirdemir et al. | Modified crescentic proximal metatarsal osteotomy and distal soft tissue procedures in hallux valgus | |
| RU2368341C2 (en) | Method of heel bone fracure treatment | |
| RU2836362C1 (en) | Method for endoscopic transposition of flexor hallucis longus muscle tendon on calcaneal tuberosity in old ruptures of achilles tendon |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20041230 |