RU2185787C2 - Способ лечения разрывов связки надколенника - Google Patents
Способ лечения разрывов связки надколенника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2185787C2 RU2185787C2 RU2000114579/14A RU2000114579A RU2185787C2 RU 2185787 C2 RU2185787 C2 RU 2185787C2 RU 2000114579/14 A RU2000114579/14 A RU 2000114579/14A RU 2000114579 A RU2000114579 A RU 2000114579A RU 2185787 C2 RU2185787 C2 RU 2185787C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ligament
- patella
- knee joint
- spokes
- treating
- Prior art date
Links
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims description 18
- 210000000426 patellar ligament Anatomy 0.000 claims description 3
- 206010065433 Ligament rupture Diseases 0.000 claims 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 4
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении связки надколенника. Сущность: путем наложения аппарата внешней фиксации, спицы с упором которого проводят во фронтальной плоскости через надколенник, а две другие проводят под углом ниже места прикрепления связки надколенника на большеберцовой кости, обеспечивается стабильность фиксации при движениях в суставе. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.
При свежих и застарелых разрывах связки надколенника сшивание разорванных концов или выполнение пластики связки технических трудностей не вызывает. Однако с первых часов после операции, когда восстанавливается тонус мышц и возникает тяга четырехглавой мышцы за надколенник, появляется угроза прорезывания нитей и расхождения сшитых концов связки.
При застарелых разрывах связки постоянной тягой квадрицепса надколенник смещается вверх. Низвести его и удержать для сшивания концов связки без дополнительных приемов весьма затруднительно (Повреждения разгибательного аппарата коленного сустава. Хирургия. 1989, 8, с.18-21).
Поэтому известные операции сшивания концов связки надколенника А.В. Каплана (Повреждения костей и суставов. - М., 1979, с.457) и И.А.Мовшовича (Оперативная ортопедия. - М., 1983, с.227-228) завершаются наложением гипсовой повязки в положении разгибания в коленном суставе на срок в среднем до полутора месяцев, что способствует развитию гипотрофии мышц бедра и голени, контрактуры в коленном суставе, остеопороза. После снятия гипсовой повязки требуется длительный реабилитационный период для восстановления функции коленного сустава и опороспособности конечности.
Известен способ лечения повреждений разгибательного аппарата коленного сустава, предложенный И.А.Воронкевичем с соавторами (авт. св. 1743594, БИ 4, 1992). Суть способа состоит в проведении двух спиц с упорами со стороны верхнего полюса надколенника вертикально в направлении нижнего полюса с выходом на кожу и фиксацией их к верхнему кольцу аппарата Илизарова, наложенного на голень.
Несмотря на явные преимущества этого способа перед традиционными, сохраняются и недостатки способа. В частности, спицы с упорами выходят на кожу в зоне послеоперационной раны. В случае воспаления или нагноения вокруг этих спиц возникает угроза перехода инфекции на сшитую связку. Верхние концы спиц над упорами при сгибании в коленном суставе, по-видимому, травмируют мягкие ткани и причиняют боли колющего характера. С другой стороны, о чем авторы не сообщают, после окончания лечения аппаратом необходима операция для удаления спиц с упорами.
Прототипом предлагаемого изобретения является "Способ лечения повреждений разгибательного аппарата при переломах надколенника" И.И.Хижко (авт. св. 825023, БИ 16, 1981). Автор после сшивания концов связки проводил во фронтальной плоскости по одной спице через надколенник и бугристость большеберцовой кости и фиксировал их в рамочном аппарате. Недостатком этого способа является нестабильность аппарата вследствие возможности смещения спиц вдоль костных каналов при движениях в коленном суставе, что неизбежно приводит к инфицированию мягких тканей вокруг спиц и костных каналов. В случае неустранения воспаления вокруг спиц требуется удаление одной из них, что приведет к снятию аппарата и необходимости воспользоваться гипсовой повязкой на срок сращения связки.
Авторы предлагают с целью низведения, удержания и при необходимости смещения надколенника после сшивания разорванных концов связки и создания оптимальных условий для заживления раны при ранней функции коленного сустава, осевой нагрузке на оперированную конечность накладывать аппарат внешней фиксации, две спицы с упорными площадками которого проводятся во фронтальной плоскости через надколенник навстречу друг другу. Две другие спицы проводятся ниже бугристости большеберцовой кости под углом (см. чертеж).
С помощью такого аппарата внешней фиксации исключается смещение спиц вдоль костных каналов. В случае излома одной из спиц или удаления вследствие воспаления тканей сохраняется функциональное назначение аппарата. После заживления раны больной может быть выписан на амбулаторное наблюдение, что сокращает затраты на стационарное лечение. Аппарат не мешает проведению физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. К сроку сращения связки благодаря ранним движениям в коленном суставе функция восстанавливается в пределах 180 - 90o. Снятие аппарата не требует повторной госпитализации. Таким образом, срок заживления связки надколенника сочетается с реабилитацией, что значительно сокращает общий срок нетрудоспособности.
Клинические примеры
Больной Середа В.В., 31 г., (ист. бол. 1291) профессиональный спортсмен, девятикратный чемпион страны по многоборью поступил по скорой помощи с диагнозом повреждения связки надколенника правого коленного сустава.
Больной Середа В.В., 31 г., (ист. бол. 1291) профессиональный спортсмен, девятикратный чемпион страны по многоборью поступил по скорой помощи с диагнозом повреждения связки надколенника правого коленного сустава.
В плановом порядке выполнена операция сшивания разволокненных разорванных концов связки и наложения аппарата внешней фиксации из двух рамок. Спицы с упором верхней рамки проведены во фронтальной плоскости навстречу друг другу через надколенник. Спицы нижней рамки проведены ниже бугристости большеберцовой кости. Через неделю разрешены активные движения в коленном суставе. После снятия швов на 11 день разрешена ходьба с тростью. Назначен курс лечебной физкультуры под наблюдением методиста. Через месяц после операции движения в коленном суставе восстановлены в пределах 180 - 90o. Через 1,5 мес движения в коленном суставе достигали 180 - 85o, аппарат снят. Через 3 месяца движения в суставе восстановлены полностью.
Больная Никитина Н. Д. , 37 л., (ист. бол. 44) поступила для планового оперативного лечения по поводу застарелого повреждения связки правого коленного сустава. Выполнена операция аллопластики дефекта связки с наложением гипсовой повязки. Через 1,5 мес повязка снята и больная приступила к разработке движений в коленном суставе. При этом произошел отрыв нижнего полюса надколенника на уровне канала, в котором проходило аллосухожилие. Больная повторно госпитализирована. Учитывая наличие постиммобилизационной контрактуры в коленном суставе. ей выполнена операция аллопластики проведением сухожилия через середину надколенника, канал в большеберцовой кости и наложение аппарата Илизарова из двух полуколец, спицы с упором которого проведены через верхнюю часть надколенника и ниже бугристости большеберцовой кости. После снятия швов начат курс лечебной физкультуры и разрешена осевая нагрузка. Через 1,5 мес аппарат снят при функции движений в коленном суставе 180 - 95o. Через 2 месяца движения в суставе восстановились в пределах 180 - 70o.
Claims (1)
- Способ лечения разрывов связки надколенника, отличающийся тем, что, с целью низведения, удержания, смещения надколенника после сшивания концов связки, ранней разработки движений в коленном суставе и осевой нагрузки накладывается аппарат внешней фиксации, спицы с упором которого проводятся навстречу друг другу во фронтальной плоскости через надколенник, а две другие - под углом ниже места прикрепления связки надколенника.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000114579/14A RU2185787C2 (ru) | 2000-06-07 | 2000-06-07 | Способ лечения разрывов связки надколенника |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000114579/14A RU2185787C2 (ru) | 2000-06-07 | 2000-06-07 | Способ лечения разрывов связки надколенника |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000114579A RU2000114579A (ru) | 2002-06-20 |
| RU2185787C2 true RU2185787C2 (ru) | 2002-07-27 |
Family
ID=20235908
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000114579/14A RU2185787C2 (ru) | 2000-06-07 | 2000-06-07 | Способ лечения разрывов связки надколенника |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2185787C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2343868C2 (ru) * | 2007-03-14 | 2009-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова | Способ закрытого лечения разрывов собственной связки надколенника |
| RU2343862C2 (ru) * | 2006-12-06 | 2009-01-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Способ аутопластики собственной связки надколенника после эндопротезирования коленного сустава |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU825023A1 (ru) * | 1978-10-11 | 1981-04-30 | Khizhko Ivan | Способ лечения повреждений разгибательного аппарата коленного сустава при переломе надколенника 1 |
| SU1743594A1 (ru) * | 1990-02-21 | 1992-06-30 | Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ лечени повреждений разгибательного аппарата коленного сустава |
| RU2124327C1 (ru) * | 1998-04-14 | 1999-01-10 | Мусалатов Хасан Аласханович | Способ лечения закрытых разрывов связки надколенника |
| RU2144801C1 (ru) * | 1996-10-29 | 2000-01-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ выполнения блокирующей стяжки при оперативном лечении отрывных переломов надколенника и повреждений его связки |
-
2000
- 2000-06-07 RU RU2000114579/14A patent/RU2185787C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU825023A1 (ru) * | 1978-10-11 | 1981-04-30 | Khizhko Ivan | Способ лечения повреждений разгибательного аппарата коленного сустава при переломе надколенника 1 |
| SU1743594A1 (ru) * | 1990-02-21 | 1992-06-30 | Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ лечени повреждений разгибательного аппарата коленного сустава |
| RU2144801C1 (ru) * | 1996-10-29 | 2000-01-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ выполнения блокирующей стяжки при оперативном лечении отрывных переломов надколенника и повреждений его связки |
| RU2124327C1 (ru) * | 1998-04-14 | 1999-01-10 | Мусалатов Хасан Аласханович | Способ лечения закрытых разрывов связки надколенника |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Хирургия, 1989, 8, 18-21. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, с.227-228. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2343862C2 (ru) * | 2006-12-06 | 2009-01-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Способ аутопластики собственной связки надколенника после эндопротезирования коленного сустава |
| RU2343868C2 (ru) * | 2007-03-14 | 2009-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова | Способ закрытого лечения разрывов собственной связки надколенника |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| MONTICELLI et al. | Distraction epiphysiolysis as a method of limb lengthening: III. Clinical applications | |
| Pennig et al. | Transarticular fixation with the capacity for motion in fracture dislocations of the elbow | |
| Segev et al. | V osteotomy and Ilizarov technique for residual idiopathic or neurogenic clubfeet | |
| Rowley | War wounds with fractures: a guide to surgical management | |
| RU2185787C2 (ru) | Способ лечения разрывов связки надколенника | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2233133C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава | |
| Tukiainen et al. | Replantation, revascularization, and reconstruction of both legs after amputations. A case report. | |
| RU2412666C1 (ru) | Способ оперативного лечения нестабильности плечевого сустава | |
| RU2190372C2 (ru) | Способ лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2717369C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2252721C2 (ru) | Функциональный оперативный способ лечения надсиндесмозных переломов малоберцовой кости | |
| RU2163787C1 (ru) | Способ лечения больных с внутрисуставными переломами мыщелков большеберцовой кости | |
| RU2195213C2 (ru) | Способ послеоперационного лечения больных с разрывом ахиллова сухожилия и устройство для его осуществления | |
| RU2144801C1 (ru) | Способ выполнения блокирующей стяжки при оперативном лечении отрывных переломов надколенника и повреждений его связки | |
| RU2245683C2 (ru) | Способ лечения задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава | |
| RU2212204C2 (ru) | Способ и устройство для лечения гонартроза | |
| RU2303414C2 (ru) | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов и переломовывихов таранной кости | |
| RU2152182C1 (ru) | Способ лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
| Datiashvili et al. | Rehabilitation of patients after lower limb replantations by the bone distraction method | |
| RU2318460C2 (ru) | Способ лечения заднелатеральной нестабильности коленного сустава | |
| RU2738704C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника | |
| RU2074667C1 (ru) | Способ реконструкции конечности при отсутствии большеберцовой кости | |
| RU2145490C1 (ru) | Способ лечения пронационных переломов лодыжек | |
| SU1237187A1 (ru) | Способ восстановлени задней крестообразной св зки коленного сустава |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20030608 |