RU2182465C2 - Способ лечения рецидивирующих гигром у детей - Google Patents
Способ лечения рецидивирующих гигром у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2182465C2 RU2182465C2 RU2000111906/63A RU2000111906A RU2182465C2 RU 2182465 C2 RU2182465 C2 RU 2182465C2 RU 2000111906/63 A RU2000111906/63 A RU 2000111906/63A RU 2000111906 A RU2000111906 A RU 2000111906A RU 2182465 C2 RU2182465 C2 RU 2182465C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hygroma
- cavity
- children
- contents
- dose
- Prior art date
Links
- 208000003688 cystic lymphangioma Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 208000014014 cystic hygroma Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 claims abstract description 12
- CMSMOCZEIVJLDB-UHFFFAOYSA-N Cyclophosphamide Chemical compound ClCCN(CCCl)P1(=O)NCCCO1 CMSMOCZEIVJLDB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229960004397 cyclophosphamide Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 claims abstract description 7
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 7
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 7
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 3
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 210000000609 ganglia Anatomy 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 244000248349 Citrus limon Species 0.000 description 1
- 235000005979 Citrus limon Nutrition 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000011247 coating layer Substances 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007331 pathological accumulation Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к области хирургии и может быть использовано для лечения рецидивирующих гигром у детей. Техническим результатом способа является исключение рецидивов в послеоперационном периоде. Сущность изобретения заключается в том, что при лечении рецидивирующих гигром у детей путем пункции и эвакуации содержимого, промывания полости и введения циклофосфана в дозе 5 мг на 1 мл эвакуированного экссудата, дополнительно в полость гигромы вводят катетер, имеющий внутренний диаметр не менее 1,5 мм, по которому эвакуируют содержимое гигромы и осуществляют промывание полости 1 раз в сутки в течение 5 дней раствором трипсина в дозе 5 мг, с последующим дополнительным введением гидрокортизона.
Description
Изобретение относится к области клинической медицины и найдет применение при лечении рецидивирующих гигром у детей различной локализации.
Гигромы у детей, или синовиальные ганглии, являются довольно распространенным заболеванием. При локализации процесса в области подколенной ямки возникают симптомы сдавления сосудисто-нервного пучка, проявляющиеся трофическими расстройствами, болями, парастезиями. Образования другой локализации вызывают изменения функции и косметические дефекты (в проекции крупных сухожилий кисти, стопы и в области подколенной ямки).
Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные способы лечения гигром у детей. Так в работе Е.И. Игнатьева и В. М. Демьянчук ("О хирургическом лечении синовиальных ганглиев" Вестник хирургии, 1974 г., 12, с. 59-60) указывается об использовании различных способов оперативного лечения: прошивание ножки без иссечения ганглия, иссечение ганглия, удаление с прошиванием и перевязкой ножки и пластикой дефекта связки. Отдаленные результаты прослежены у половины больных. В 50% наблюдений возник рецидив заболевания.
Н. Л. Кущ, В.К. Литовка ("Диагностика и лечение гигром у детей", Вестник хирургии, 1989 г. , 11, с. 81-82), используя удаление гигром с пластикой дефекта основания, в 8,6% наблюдали рецидив заболевания. При пункции образования и введения гидрокортизона и антибиотиков у всех детей возник рецидив заболевания, и впоследствии они все оперированы. Э.В. Ульрих ("Ганглии у детей и их лечение", Клиническая хирургия, 1970 г., 8, с. 48-49) использует полное удаление образования хирургическим путем. Рецидив возник в 32% наблюдений. Существенным недостатком всех оперативных способов является большой процент рецидивов от 7,6 до 50%. Это связано с визуальной идентичностью капсулы гигромы и регионарных тканей, что создает значительные трудности при ее выделении и ставит под сомнение радикальность операции. Многократные операции приводят к рубцовым деформациям, ограничению движений и косметическим дефектам.
Ю. В. Бессер и В.Н. Лобин ("Местная кортизонотерапия ганглиев и гигром у детей" Хирургия, 1978 г., 12, с.105-106) предлагают консервативный способ лечения, заключающийся в пункции образования, эвакуации содержимого и введении гидрокортизона. Авторы впервые высказали мысль об этиопатогенетической причастности к образованию воспалительного процесса. Гидрокортизон, являясь мощным противовоспалительным средством, не подавляет продукции глюкозаминогликанов и не улучшает процессов резорбции. Мы не нашли подтверждения этой гипотезы цитологическими и бактериологическими исследованиями. Согласно литературным данным и собственным наблюдениям, все больные после лечения вышеописанным способом обращались с рецидивами в сроки от 3-х месяцев до 1 года.
С. А. Сорокин и Е.С. Тихоненков ("Способ лечения синовиальных кист", БИ 2, 1998 г., с. 214. Патент 2116783) предлагают эвакуировать жидкость из полости гигромы путем введения в нее 2-х игл и создания поршневого эффекта путем нагнетания раствора новокаина. Затем вводится 100 мг циклофосфана на 0,25% р-ре новокаина. Рецидив возник в 7,6% наблюдений.
В качестве прототипа взят пункционный способ лечения гигром, который описал И.И. Бабич и И.В. Бабич в 1991 г. ("Способы лечения гигром у детей", БИ 47, 1991 г., с. 17, авт. св. 1699464). Способ заключается в пункции образования, эвакуации содержимого с последующим введением циклофосфана из расчета 5 мг на 1 мл эвакуированной жидкости. В 67,7% наступило полное излечение. В 19,6% наблюдений - при повторной пункции наступило выздоровление и в 12,7% - образование исчезло после 3-х пункций.
Работами последних лет убедительно доказано, что основную роль в патогенезе данных образований играют два момента:
1. Наличие соустья между гигромой и полостью прилегающего сустава.
1. Наличие соустья между гигромой и полостью прилегающего сустава.
2. Повышение продукции глюкозаминогликанов покровным слоем капсулы гигромы.
Большинство синовиальных сумок в норме имеют соустье с полостью сустава, но патологическое накопление в них жидкости наблюдается только при нарушении процессов резорбции. Все вышеуказанное и неудовлетворенность результатами лечения гигром у детей определяет поиск новых, менее травматичных и более радикальных способов лечения.
Целью изобретения является снижение травматичности и предотвращение рецидивов заболевания.
Эта цель достигается следующим образом: Под местной анестезией 0,5% раствора новокаина (до образования лимонной корочки) выполняется пункция гигромы иглой, внутренний диаметр 1,5 мм. После попадания в полость гигромы по игле вводится проводник-леска, по которому вводится тефлоновый катетер с одним боковым отверстием. Внутренний диаметр катетера 1,5 мм. Катетер фиксируется к коже лейкопластырем. Через катетер осуществляется эвакуация содержимого гигромы с точным учетом его количества. Полость гигромы промывается трипсином (5 мг разводится физ. раствором). Доза трипсина не зависит от количества эвакуированной жидкости. После этого в полость гигромы вводится циклофосфан из расчета 5 мг на 1 мл первично эвакуированной жидкости и 0,5 мл гидрокортизона. Катетер закрывается и накладывается давящая повязка. Процедура промывания полости трипсином с последующим введением циклофосфана и гидрокортизона повторяется 1 раз в сутки в течение 5 дней. Затем катетер удаляется, и на 10 дней накладывается давящая повязка.
Патогенетическое обоснование заключается в следующем:
Трипсин способствует лизису глюкозаминогликанов, что обеспечивает тщательную эвакуацию содержимого гигромы через катетер и способствует более тесному контакту с покровным слоем капсулы вводимых в последующем препаратов.
Трипсин способствует лизису глюкозаминогликанов, что обеспечивает тщательную эвакуацию содержимого гигромы через катетер и способствует более тесному контакту с покровным слоем капсулы вводимых в последующем препаратов.
Циклофосфан угнетает процессы секреции глюкозаминогликанов. Гидрокортизон купирует местную воспалительную реакцию на введение циклофосфана и реакцию на механическое раздражение полости гигромы катетером.
Пример осуществления описанного способа.
Мальчик (Велигонов Александр, ИБ 1298) 5 лет поступил в детское хирургическое отделение Областной детской больницы с диагнозом: Рецидив гигромы правой подколенной ямки.
Из анамнеза заболевания: заболел зимой 1998 года, когда появилось опухолевидное образование в подколенной ямке 3 см в диаметре, беспокоили парастезии правой голени.
Ребенок оперирован в июне 1998 г. в Областной детской больнице. Выполнено иссечение гигромы правой подколенной ямки с прошиванием ножки. Размеры удаленной гигромы 3,2х3,0х2,0 см. Послеоперационный период протекал гладко. Гистологическое исследование 30378-30379 - Гигрома.
При осмотре: в правой подколенной ямке имеется поперечный послеоперационный рубец длиной 5,5 см. В средней трети рубца имеется опухолевидное образование 3,0х3,0х2,0 см, мягко-эластичной консистенции, неподвижное, безболезненное, кожа над ним в складку не собирается..
Ребенку выполнена пункция и катетеризация гигромы. Эвакуировано 7,0 мл желеобразной жидкости. Ежедневно в течение 5 дней выполнялось промывание полости гигромы трипсином (5 мг на физ. р-ре), введение циклофосфана (35 мг) и гидрокортизона (0,5 мл).
После 5 манипуляций катетер удален и наложена давящая повязка на 10 дней.
Таким образом, заявленный способ консервативного лечения рецидивирующих гигром у детей обладает следующими преимуществами перед существующими:
1. Простота и доступность способа, возможность использования в амбулаторных условиях.
1. Простота и доступность способа, возможность использования в амбулаторных условиях.
2. Отсутствие операционной травмы и анестезиологического пособия.
3. Полное отсутствие рецидивов заболевания.
4. Практическое отсутствие противопоказаний.
Способ апробирован на кафедре детской хирургии и ортопедии РГМУ, на базе детского хирургического отделения Областной детской больницы и Городской больницы 20 г. Ростова-на-Дону.
Claims (1)
- Способ лечения рецидивирующих гигром у детей путем пункции и эвакуации содержимого, промывания полости и введения циклофосфана в дозе 5 мг на 1 мл эвакуированного экссудата, отличающийся тем, что в полость гигромы вводят катетер, имеющий внутренний диаметр не менее 1,5 мм, по которому эвакуируют содержимое гигромы и осуществляют промывание полости 1 раз в сутки в течение 5 дней раствором трипсина в дозе 5 мг, с последующим дополнительным введением гидрокортизона.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000111906/63A RU2182465C2 (ru) | 2000-05-12 | 2000-05-12 | Способ лечения рецидивирующих гигром у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000111906/63A RU2182465C2 (ru) | 2000-05-12 | 2000-05-12 | Способ лечения рецидивирующих гигром у детей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000111906A RU2000111906A (ru) | 2002-05-10 |
| RU2182465C2 true RU2182465C2 (ru) | 2002-05-20 |
Family
ID=20234565
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000111906/63A RU2182465C2 (ru) | 2000-05-12 | 2000-05-12 | Способ лечения рецидивирующих гигром у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2182465C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2307599C2 (ru) * | 2005-06-20 | 2007-10-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ хирургического лечения гигромы |
| RU2315566C1 (ru) * | 2006-04-21 | 2008-01-27 | Виктор Владимирович Ждановский | Способ удаления сухожильного ганглия, гигромы, небольшой эпидермальной кисты из мини-доступа с использованием крючка |
| RU2614207C1 (ru) * | 2016-02-03 | 2017-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов |
| RU2679874C1 (ru) * | 2018-02-19 | 2019-02-13 | Альфия Раисовна Зорина | Способ лечения гигром неоперационный |
-
2000
- 2000-05-12 RU RU2000111906/63A patent/RU2182465C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Бабич И.И. и соавт. Лечение гигром у детей. - Хирургия, 1989, №11. с.79-82. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2307599C2 (ru) * | 2005-06-20 | 2007-10-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ хирургического лечения гигромы |
| RU2315566C1 (ru) * | 2006-04-21 | 2008-01-27 | Виктор Владимирович Ждановский | Способ удаления сухожильного ганглия, гигромы, небольшой эпидермальной кисты из мини-доступа с использованием крючка |
| RU2614207C1 (ru) * | 2016-02-03 | 2017-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов |
| RU2679874C1 (ru) * | 2018-02-19 | 2019-02-13 | Альфия Раисовна Зорина | Способ лечения гигром неоперационный |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN105056285A (zh) | 一种可粘合组织裂隙的生长因子复合敷料及其制备方法 | |
| RU2182465C2 (ru) | Способ лечения рецидивирующих гигром у детей | |
| RU2553203C1 (ru) | Способ комплексного лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы | |
| SU1801487A1 (ru) | Способ лечения трофических язв 2 | |
| RU2237472C1 (ru) | Способ профилактики и лечения постишемических расстройств при острой травме суставов | |
| Rose | Manual of surgery | |
| RU2380098C2 (ru) | Способ профилактики постокклюзионного синдрома при рентгенэндоваскулярном лечении миом тела матки | |
| RU2281089C2 (ru) | Способ лечения открытого перелома конечности | |
| RU2160061C2 (ru) | Способ лечения костных кист | |
| RU2133610C1 (ru) | Способ лечения псориатической эритродермии | |
| RU2200592C1 (ru) | Способ лечения больных с фиброзно-кистозной мастопатией и кистами молочных желез | |
| RU2100976C1 (ru) | Способ лечения открытых переломов костей, осложненных гнойной инфекцией мягких тканей, остеонекрозами, артритами | |
| RU2853130C1 (ru) | Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран перианальной области и промежности методом инъекционной аутотрансплантации жировой ткани | |
| SU1287869A1 (ru) | Способ лечени больных с трофическими звами голени | |
| RU2633588C2 (ru) | Способ эндоскопического лечения язвенного гастродуоденального кровотечения | |
| RU2847956C1 (ru) | Способ лечения инфицированных труднозаживающих ран с применением обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) | |
| RU2089119C1 (ru) | Способ санации ран при открытых переломах костей дистальной части конечностей | |
| JPH04500799A (ja) | グルタルアルデヒドにより架橋したビニルアセテートとビニルアルコールのコポリマー、その製造方法及びそれをベースとする医薬品 | |
| RU2504369C1 (ru) | Способ пролонгированного обезболивания в раннем послеоперационном периоде у больных геморроем iii-iv стадии | |
| RU2192866C2 (ru) | Способ лечения ишемических и гнойно-некротических поражений нижних конечностей | |
| Matoian et al. | Pedicled Soleus Muscle Flap for Salvage Therapy of Chronic Limb-Threatening Tibial Osteomyelitis: A Case Report | |
| RU2204391C2 (ru) | Способ лечения туберкулезного эпидидимита | |
| RU2159621C1 (ru) | Способ плевродеза при злокачественном опухолевом плеврите | |
| RU2219932C2 (ru) | Способ лечения ран | |
| RU2129869C1 (ru) | Способ обработки операционной раны |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20030513 |