RU2181264C2 - Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи - Google Patents
Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2181264C2 RU2181264C2 RU2000112371A RU2000112371A RU2181264C2 RU 2181264 C2 RU2181264 C2 RU 2181264C2 RU 2000112371 A RU2000112371 A RU 2000112371A RU 2000112371 A RU2000112371 A RU 2000112371A RU 2181264 C2 RU2181264 C2 RU 2181264C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- anastomosis
- maxillary sinus
- flap
- bone
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 32
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 title claims description 26
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 claims description 5
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 abstract description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- SLXKOJJOQWFEFD-UHFFFAOYSA-N 6-aminohexanoic acid Chemical compound NCCCCCC(O)=O SLXKOJJOQWFEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000023329 Gun shot wound Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 229960002684 aminocaproic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что под контролем эндоскопа формируют два отверстия в переднебоковой стенке пазухи над костным соустьем/дефектом, на расстоянии, в 1,5 - 2,5 раза превышающем величину соустья/дефекта, остеотомируют костно-мягкотканный фрагмент в пределах внутренних краев соседних зубов, при формировании лоскута в нижнем отделе рассекают слизистую на размер дефекта, а верхний отдел мобилизуют книзу без рассечения слизистой, смещают лоскут вниз к твердому небу. Способ уменьшает осложнения. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для закрытия сообщения гайморовой пазухи с полостью рта.
Соустья и дефекты стенок гайморовой пазухи возникают при травматических повреждениях средней зоны лица, огнестрельных ранениях, после удаления опухолей, кист и зубов верхней челюсти.
Известны методы устранения соустья гайморовой пазухи слизисто-надкостничными лоскутами со щеки, твердого неба (Мамонов А.Г., Конанов В.В. К вопросу о закрытии перфораций дна верхнечелюстной пазухи. - Оренбург, 1973, с. 81-82).
Недостатком этих традиционных способов лечения является то, что в 7-16% случаев возникают рецидивы дефектов, что связано с недостатком пластического материала в полости рта и формированием грубых рубцовых деформаций на вестибулярной, небной поверхностях и альвеолярном отростке верхней челюсти.
Известен способ устранения перфораций и стойких соустий дна гайморовой пазухи путем деэпителизации свищевого хода и последующего закрытия сообщения полости рта с гайморовой пазухой лекарственной смесью из фибриногена, тромбина и аминокапроновой кислоты (авт. св. СССР N1792654, МПК А 61 В 17/00, публ. 1993 г.).
Недостатком этого способа является то, что возможно вымывание или растворение тампонирующего состава веществ, возникновение воспалительных процессов, т.к. не предусмотрена санация гайморовой пазухи.
Наиболее близким к данному способу лечения, взятым в качестве прототипа, можно считать метод устранения соустий/дефектов гайморовой пазухи, предложенный В. А. Сукачевым (Хирургическое устранение ороантральных перфораций и свищей. Военно-медицинский журнал, 1993, N7, с.68-69), путем деэпителизации соустья/дефекта с последующим закрытием сообщения полости рта с гайморовой пазухой, включающий замещение костного дефекта сложным слизисто-костным трансплантатом, заимствованным с наружной стороны альвеолярного отростка на широкой мягкотканной питающей ножке. При этом предусматривается выполнение типичной гайморотомии с наложением риностомы и последующей тампонадой пазухи. Способ позволяет разобщить верхнечелюстную пазуху с полостью рта как при стойких соустьях, так и при более обширных дефектах стенок пазухи.
Недостатком его является то, что кроме иссечения тканей устья соустья на альвеолярном отростке при данной методике необходимо проведение дополнительных разрезов и отслойки слизисто-надкостничных лоскутов на верхней челюсти при осуществлении гайморотомии. Это увеличивает травматичность способа и вызывает в послеоперационном периоде нарушение кровоснабжения тканей, а в последующем появление обширных рубцовых деформаций.
Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки путем исключения типичной гайморотомии и уменьшения нарушений кровоснабжения в области выкраиваемого лоскута за счет щадящей остеотомии проведенной пилой Джигли.
Для этого в способе устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи путем деэпителизации соустья/дефекта с последующим закрытием сообщения полости рта с гайморовой пазухой предложено предварительно под контролем эндоскопа чрескожно бором формировать два отверстия в переднебоковой стенке гайморовой пазухи над костным соустьем/дефектом на расстоянии, в 1,5-2,5 раза превышающем величину соустья/дефекта, через них вводить пилу Джигли и под контролем эндоскопа остеотомировать костно-мягкотканный фрагмент в пределах внутренних краев соседних зубов, причем при формировании лоскута в нижнем отделе рассекать слизистую на размер дефекта, а верхний отдел мобилизовать книзу без рассечения слизистой, смещать лоскут вниз к твердому небу.
То, что при формировании лоскута не производят рассечение мягких тканей у его основания за счет туннельной остеотомии придает ему мобильность и сохраняет кровоснабжение, т. к. не производят дополнительных рассечений прилегающих тканей. Это позволяет повысить надежность эпителизации, особенно при наличии хронических полипозных или гнойных гайморитов, т.к. дефект устраняется полнослойным аутолоскутом. Ревизия и санация пазухи осуществляется эндоскопическим методом без дополнительных нарушений стенок пазухи.
На чертеже представлена схема замещения дефекта дна гайморовой пазухи.
Способ осуществляется следующим образом.
Под проводниковой анестезией удаляют эпителий на протяжении всего соустья. В соустье вводится эндоскоп, осматривается слизистая оболочка гайморовой пазухи, при необходимости удаляются патологически измененные ее ткани и полость пазухи шунтируется через нижний носовой ход трубкой. Производят измерение величины дефекта. Через два чрескожных прокола в области скулоальвеолярного гребня или бугра верхней челюсти бором формируются два сквозных отверстия 1 на расстоянии, в 1,5-2,5 раза превышающем величину дефекта (соустья), через которые вводят пилу Джигли и под контролем эндоскопа остеотомируют соответствующий форме дефекта полнослойный костно-мягкотканный лоскут, состоящий из верхнего - без рассеченной слизистой - и нижнего отдела, где производят разрез слизистой в проекции линии остеотомии (2 - граница разреза слизистой оболочки полости рта, см. чертеж). Затем лоскут перемещают вниз к твердому небу для закрытия соустья 3 или дефекта стенки гайморовой пазухи. Накладывают швы.
Пример.
Б-ой К. , 47 лет поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии по поводу соустья гайморовой пазухи с полостью рта слева после травматичного удаления 7 зуба. Проведена под проводниковой анестезией операция закрытия ороантрального соустья полнослойным костно-мягкотканным лоскутом. При этом через соустье для осмотра и санации пазухи вводился эндоскоп, что позволяло целенаправленно удалять через имеющийся сквозной дефект патологические ткани. Произвели измерения дефекта, который составил в диаметре 10 мм. Остеотомировали костно-мягкотканный лоскут от края дефекта размером 10 мм • 25 мм (т. е. с превышением по высоте в 2,5 раза). Далее была произведена операция по вышеописанной методике.
При контрольном осмотре через 2 недели отмечается полное закрытие дефекта и заживление раны первичным натяжением. В отдаленном послеоперационном периоде (через 6 месяцев) рецидива нет.
Заявляемый способ лечения использован у 23 больных со стойкими соустьями дна гайморовой пазухи после удаления зубов и у 12 больных с дефектами боковой стенки верхнечелюстной пазухи после травмы размером от 0,5 до - 1,0 см дна гайморовой пазухи и соустий размером 1-1,5 см.
Таким образом, использование предложенного способа позволяет значительно увеличить эффективность хирургического лечения, сократить количество осложнений, т.к. объем операции при этом способе значительно меньше, чем при радикальной операции гайморотомии, клиническое применение данного способа позволяет эффективно устранять дефекты и может быть рекомендовано к использованию в практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Claims (1)
- Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи путем деэптелизации соустья/дефекта с последующим закрытием сообщения полости рта с гайморовой пазухой, отличающийся тем, что предварительно под контролем эндоскопа чрезкожно формируют два отверстия в переднебоковой стенке гайморовой пазухи над костным соустьем/дефектом на расстоянии, в 1,5-2,5 раза превышающем величину соустья/дефекта, через них вводят пилу Джигли и под контролем эндоскопа остеотомируют костно-мягкотканный фрагмент в пределах внутренних краев соседних зубов, причем при формировании лоскута в нижнем отделе рассекают слизистую на размер дефекта, а верхний отдел мобилизуют книзу без рассечения слизистой, смещают лоскут вниз к твердому небу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000112371A RU2181264C2 (ru) | 2000-05-19 | 2000-05-19 | Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000112371A RU2181264C2 (ru) | 2000-05-19 | 2000-05-19 | Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2181264C2 true RU2181264C2 (ru) | 2002-04-20 |
| RU2000112371A RU2000112371A (ru) | 2003-07-20 |
Family
ID=20234764
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000112371A RU2181264C2 (ru) | 2000-05-19 | 2000-05-19 | Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2181264C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2398522C1 (ru) * | 2009-04-15 | 2010-09-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем |
| RU2510246C1 (ru) * | 2012-11-20 | 2014-03-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" | Способ профилактики рецидивов ороантральных сообщений |
| RU2510247C1 (ru) * | 2012-09-10 | 2014-03-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" | Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии |
| RU2717222C1 (ru) * | 2019-04-09 | 2020-03-18 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения субтотального сквозного дефекта переднего отдела твёрдого нёба и ротоносового соустья |
-
2000
- 2000-05-19 RU RU2000112371A patent/RU2181264C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| В.А.СУКАЧЕВ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ УСТРАНЕНИЕ ОРОАНТРАЛЬНЫХ ПЕРФОРАЦИЙ И СВИЩЕЙ. - Военно-медицинский журнал, 1993, 17, с.68-69. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2398522C1 (ru) * | 2009-04-15 | 2010-09-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем |
| RU2510247C1 (ru) * | 2012-09-10 | 2014-03-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" | Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии |
| RU2510246C1 (ru) * | 2012-11-20 | 2014-03-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" | Способ профилактики рецидивов ороантральных сообщений |
| RU2717222C1 (ru) * | 2019-04-09 | 2020-03-18 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения субтотального сквозного дефекта переднего отдела твёрдого нёба и ротоносового соустья |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ge et al. | Four osteotomy methods with piezosurgery to remove complicated mandibular third molars: a retrospective study | |
| Hori et al. | Application of the interseptal alveolotomy for closing the oroantral fistula | |
| RU2181264C2 (ru) | Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи | |
| RU2398522C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем | |
| Robiony et al. | Ultrasound endoscopic bone cutting for rapid maxillary expansion | |
| RU2699532C1 (ru) | Способ лечения двустороннего перекрёстного прикуса у пациентов с сужением верхней челюсти | |
| RU2171640C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронических одонтогенных и травматических воспалительных заболеваний околоносовых пазух | |
| RU2035894C1 (ru) | Способ лечения хронического одонтогенного перфоративного гайморита | |
| RU2163096C1 (ru) | Способ лоскутной гингивэктомии с одномоментным углублением предверия полости рта | |
| Böhmer | Small mammal dental surgery | |
| RU2467709C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем | |
| SU1113929A1 (ru) | Способ лечени местнораспространенного рака боковых отделов зыка и дна полости рта | |
| RU2028086C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака дна полости рта | |
| RU2790969C1 (ru) | Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального соустья | |
| RU2842488C1 (ru) | Способ остеотомии верхней челюсти по Le Fort I малоинвазивным доступом у пациентов с врожденной двусторонней или односторонней расщелиной губы и нёба | |
| Testori et al. | Sinus Augmentation: The Lateral Approach | |
| RU2726924C1 (ru) | Способ хирургического лечения медикаментозно обусловленного остеонекроза челюсти | |
| RU2675738C1 (ru) | Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта | |
| RU2171639C1 (ru) | Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух | |
| RU2225176C1 (ru) | Способ гайморотомии | |
| RU2844257C1 (ru) | Способ профилактики развития лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти | |
| RU2599683C1 (ru) | Способ формирования слизисто-надкостничного лоскута при пластике оро-антрального соустья | |
| RU2801616C1 (ru) | Способ синус-лифтинга с одновременным удалением ретенционной кисты | |
| Sánchez Garcés et al. | Implant complications | |
| RU2786139C1 (ru) | Способ реконструкции протяженного концевого дефекта альвеолярной кости нижней челюсти в области дистального отдела |