RU2180606C1 - Способ диагностики холангиолитиаза во время операции с применением лазерных лучей для просвечивания тканей - Google Patents
Способ диагностики холангиолитиаза во время операции с применением лазерных лучей для просвечивания тканей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2180606C1 RU2180606C1 RU2000125370A RU2000125370A RU2180606C1 RU 2180606 C1 RU2180606 C1 RU 2180606C1 RU 2000125370 A RU2000125370 A RU 2000125370A RU 2000125370 A RU2000125370 A RU 2000125370A RU 2180606 C1 RU2180606 C1 RU 2180606C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- transillumination
- cholangiolithiasis
- diagnosing
- surgical intervention
- cases
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 title abstract 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 15
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 claims description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000000835 fiber Substances 0.000 abstract description 4
- 239000004020 conductor Substances 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 5
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 4
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 4
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 4
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 4
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 3
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 230000003071 parasitic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 238000013189 cholangiography Methods 0.000 description 2
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 2
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 2
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 2
- XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N papaverine Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CC1=NC=CC2=CC(OC)=C(OC)C=C12 XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 2
- 229930008281 A03AD01 - Papaverine Natural products 0.000 description 1
- 208000000197 Acute Cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 description 1
- 208000008599 Biliary fistula Diseases 0.000 description 1
- 241000244203 Caenorhabditis elegans Species 0.000 description 1
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 description 1
- 206010008635 Cholestasis Diseases 0.000 description 1
- 241000244160 Echinococcus Species 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 201000009361 ascariasis Diseases 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 description 1
- 229960001789 papaverine Drugs 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 239000005336 safety glass Substances 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000001429 visible spectrum Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии, а именно к диагностике холангиолитиаза. На этапе ревизии и диагностики проводят просвечивание органов и тканей с использованием низкоинтенсивного излучения с длиной волны 0,63 мкм и мощностью излучения до 20 мВт на выходе излучателя. Свет лазера доставляется к органу через световолоконный проводник. При этом используют точечный источник излучения. Способ позволяет определить дальнейшую хирургическую тактику, повысить качество операций, снизить процент послеоперационного резидуального холангиолитиаза уже на этапе первичной диагностики.
Description
Способ применяется в хирургии, на этапах ревизии во время проведении операций на желчных путях.
В настоящее время известны применяемые во время операции способы диагностики патологических изменений, основанные на просвечивании органов и тканей с использование лучей белого света, именуемые как диафаноскопия, просвечивание или трансиллюминация органов и тканей (2, 5).
Взятый нами в качестве прототипа способ трансиллюминации желчных путей (4) представляет собой известный способ диагностики конкрементов внепеченочных желчных путей, применяемый во время операции и основанный на просвечивании внепеченочных желчных путей источником света, с использованием лучей белого света. При этом определяется диаметр желчных путей, локализуются месторасположение патологических образований, конкрементов, паразитарная патология (эхинококковые цисты, аскаридоз), что определяет дальнейшую тактику хирурга. Используемый источник излучения представляет собой осветительную лампу дневного света. Большая часть излучения (светового (белый свет) и инфракрасного) поглощается тканями, которые пропускают преимущественно красный участок видимого спектра. Как следствие, в это время оперирующий хирург наблюдает ткани различных оттенков красной окраски (1). Прямые, а также отраженные от тканей лучи, воздействуя на глаза медицинского персонала, участвующего в операции, представляют собой определенную опасность для пациента и оперирующего хирурга, ассистента, анестезиолога, среднего медперсонала (3). Таким образом, применение белого света во время операционного этапа ревизии органов:
1. не позволяет достаточно полноценно контролировать распространение и дозировку светового облучения, создаваемое мощным источником;
2. смешанный характер излучения (белый свет) не позволяет достаточно полно дифференцировать обнаруженные патологические образования, такие как опухоли, конкременты, пузырьки газа в желчных путях, дифференцировать паразитарную патологию, достаточно четко локализовать расположение сосудов;
3. прямые лучи света, бесконтрольно воздействуя на ткани организма пациента, способны к повреждающему действию.
1. не позволяет достаточно полноценно контролировать распространение и дозировку светового облучения, создаваемое мощным источником;
2. смешанный характер излучения (белый свет) не позволяет достаточно полно дифференцировать обнаруженные патологические образования, такие как опухоли, конкременты, пузырьки газа в желчных путях, дифференцировать паразитарную патологию, достаточно четко локализовать расположение сосудов;
3. прямые лучи света, бесконтрольно воздействуя на ткани организма пациента, способны к повреждающему действию.
Нами предложен способ диагностики конкрементов желчных путей, который заключается в том, что во время операции проводят просвечивание желчевыводящих путей пучком света. Способ отличается тем, что в качестве источника света используют низко интенсивное излучение гелий-неонового лазера или аналогичное ему излучение полупроводникового лазера.
Способ осуществляют следующим способом: пациенту во время операции на желчных путях на этапе ревизии органов проводят просвечивание внепеченочных желчных путей (трансиллюминация), используя в качестве источника света низкоэнергетический лазер. Параметры излучения гелий-неонового лазера пли аналогичного ему полупроводникового лазерного излучателя следующие: длина волны 0,63 мкм, мощность излучения до 20 мВт. Свет лазера доставляется к органу через световолоконный проводник (световод). Диаметр световода минимален, что позволяет расценивать его как точечный источник монохроматического света с известной длиной волны и контролируемой мощностью излучения. Доза поглощенного тканями пациента лазерного излучения контролируется таймером. Защита глаз персонала осуществляется применением специальных защитных очков.
Эффективность способа: при проведении диагностики отчетливо видны размеры желчных путей, сосудов, их расположение. Определяется месторасположение патологических образований: конкременты (характерно для желчнокаменной болезни), пузырьки газа (наличие холедоходуоденального свища, травмы холедоха), паразитарные элементы эхинококка, аскариды.
Способ готов к применению в практике: для диагностики конкрементов внепеченочных желчных путей с применением лазерных лучей для просвечивания тканей, в настоящее время применяется в хирургическом отделении 51 ГКБ г. Москвы.
Примеры конкретного выполнения:
Пример 1. Больная Савичева Г.Е., 76 лет, экстренно госпитализирована с клинической картиной острого холецистита. В анамнезе желчнокаменная болезнь, острое нарушение мозгового кровообращения. Последний год неоднократно боли в правом подреберье после очередного нарушения диеты. В отделении обследована: в биохимическом анализе крови: общий белок 68, билирубин общий - 34,6, прямой - 15.9. При УЗИ выявлен холедохолитиаз, конкременты в желчном пузыре диаметром до 2 см. 12.11.1999 г. оперирована. При ревизии: выраженный спаечный местный процесс, желчный пузырь размером 8•5•6 см, содержит конкременты от 0,5 до 2 см. Интраоперационная холангиография: диаметр общего желчного протока 1,2 см, контрастное вещество свободно поступает в 12-перстную кишку. Произведена интраоперационная трансиллюминация с использованием излучения гелий-неонового лазера "Атолл": Холедох диаметром 1,2 см, в просвете его мелкие пузырьки газа, определяются тени конкрементов размерами до 0,4 см. Выявлено соустье между желчным пузырем и 12-перстной кишкой диаметром до 0,6 см (внутренний желчный свищ). Холецистэктомия. Дефект в стенке кишки ушит двухрядным поперечным швом. Дренирование общего желчного протока по Холстеду. Течение раннего послеоперационного периода без особенностей. Удален дренаж Холстеда на 14 сутки. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана для амбулаторного лечения в поликлинику по месту проживания. Контрольный осмотр через 6 месяцев: удовлетворительное самочувствие, боли не беспокоят, соблюдает диету. Послеоперационный рубец эластичный. На УЗИ: холедох 0,8 см, конкрементов не содержит.
Пример 1. Больная Савичева Г.Е., 76 лет, экстренно госпитализирована с клинической картиной острого холецистита. В анамнезе желчнокаменная болезнь, острое нарушение мозгового кровообращения. Последний год неоднократно боли в правом подреберье после очередного нарушения диеты. В отделении обследована: в биохимическом анализе крови: общий белок 68, билирубин общий - 34,6, прямой - 15.9. При УЗИ выявлен холедохолитиаз, конкременты в желчном пузыре диаметром до 2 см. 12.11.1999 г. оперирована. При ревизии: выраженный спаечный местный процесс, желчный пузырь размером 8•5•6 см, содержит конкременты от 0,5 до 2 см. Интраоперационная холангиография: диаметр общего желчного протока 1,2 см, контрастное вещество свободно поступает в 12-перстную кишку. Произведена интраоперационная трансиллюминация с использованием излучения гелий-неонового лазера "Атолл": Холедох диаметром 1,2 см, в просвете его мелкие пузырьки газа, определяются тени конкрементов размерами до 0,4 см. Выявлено соустье между желчным пузырем и 12-перстной кишкой диаметром до 0,6 см (внутренний желчный свищ). Холецистэктомия. Дефект в стенке кишки ушит двухрядным поперечным швом. Дренирование общего желчного протока по Холстеду. Течение раннего послеоперационного периода без особенностей. Удален дренаж Холстеда на 14 сутки. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана для амбулаторного лечения в поликлинику по месту проживания. Контрольный осмотр через 6 месяцев: удовлетворительное самочувствие, боли не беспокоят, соблюдает диету. Послеоперационный рубец эластичный. На УЗИ: холедох 0,8 см, конкрементов не содержит.
Пример 2. Больная Мартынова Л.Н., 47 лет. Плановая госпитализация по поводу хронического калькулезного холецистита. Страдает желчнокаменной болезнью около 5 лет, лечение амбулаторно, нерегулярное. Диету не соблюдала, при болях применяла но-шпу, папаверин. Последние 3 года участились боли в правом подреберье после еды. В отделении дополнительно обследована. УЗИ органов брюшной полости: в желчном пузыре конкременты диаметром от 0,5 до 1,5 см, холедох шириной до 1,3 см. В биохимическом анализе крови: общий белок 81, билирубин общий - 21,4, прямой - 12,8. 15.05.2000 г. произведена плановая операция. При ревизии: желчный пузырь с утолщенными стенками, размеры его 12•6•6 см, содержит конкременты от 0,5 до 2 см, конкремент 1,5 см в шейке пузыря. Умеренно выраженный местный спаечный процесс. Интраоперационная холангиография: отмечено свободное поступление контрастного вещества в 12-перстную кишку. Произведена интраоперационная трансиллюминация с использованием излучения гелий-неонового лазера "Атолл". Холедох диаметром 1,3 см, в просвете его мелкие конкременты до 0,4 см. Холецистэктомия. Холедохотомия. Бужи Долеотти 2 3 свободно проходят в 12-перстную кишку. Дренирование общего желчного протока по Холстеду. Течение раннего послеоперационного периода без осложнений. Удален дренаж на 15 сутки. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана. Повторный осмотр после курса лечения в поликлинике по месту проживания через год. Самочувствие удовлетворительное, соблюдает диету. На УЗИ: холедох конкрементов не содержит, диаметр его 1,0 см.
Список литературы
1. В. И. Козлов, В.А. Буйлин, Н.Г. Самойлов, И.И. Марков; Под ред. O.K. Скобелкина. "Основы лазерной физио- и рефлексотерапии"/ "3доров'я". Самара - Киев, 1993 г. - 216 с.
1. В. И. Козлов, В.А. Буйлин, Н.Г. Самойлов, И.И. Марков; Под ред. O.K. Скобелкина. "Основы лазерной физио- и рефлексотерапии"/ "3доров'я". Самара - Киев, 1993 г. - 216 с.
2. Караванов Г.Г. Применение операционной трансиллюминации (просвечивания) двенадцатиперстной кишки для определения проходимости фатерова соска /Журн. Хирургия - 1965. - 1. - С. 51-53.
3. Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров 5804-91 от 31.06.91 г.
4. Сигал М.З. Трансиллюминационное исследование при операциях на внепеченочных желчных протоках и желчном пузыре /Журн. Казанский медицинский журнал. - 1968. - 3. - С. 23-26.
5. Цвиркун "Возможности комплексной интраоперационной диагностики холангиолитиаза и других опражений желчных протоков"/ Автореферат дисс....канд. мед. наук, АМН СССР, Институт Хирургии им. А.В. Вишневского. Москва. 1980 г. - 39 с.
Claims (1)
- Способ диагностики холангиолитиаза во время операции, включающий просвечивание желчевыводящих путей, отличающийся тем, что просвечивание осуществляют с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 0.63 мкм, мощностью до 20 мВт и с использованием точечного источника излучения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000125370A RU2180606C1 (ru) | 2000-10-10 | 2000-10-10 | Способ диагностики холангиолитиаза во время операции с применением лазерных лучей для просвечивания тканей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000125370A RU2180606C1 (ru) | 2000-10-10 | 2000-10-10 | Способ диагностики холангиолитиаза во время операции с применением лазерных лучей для просвечивания тканей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2180606C1 true RU2180606C1 (ru) | 2002-03-20 |
Family
ID=20240752
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000125370A RU2180606C1 (ru) | 2000-10-10 | 2000-10-10 | Способ диагностики холангиолитиаза во время операции с применением лазерных лучей для просвечивания тканей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2180606C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2333722C1 (ru) * | 2007-02-13 | 2008-09-20 | Наталья Петровна Назаренко | Способ интраоперационной холангиографии |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2115927C1 (ru) * | 1993-10-28 | 1998-07-20 | Владимир Павлович Жаров | Способ получения изображения твердых и мягких биотканей |
| RU2132710C1 (ru) * | 1997-07-03 | 1999-07-10 | Прохончуков Александр Алексеевич | Способ определения состояния шеек опорных зубов для протезирования |
-
2000
- 2000-10-10 RU RU2000125370A patent/RU2180606C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2115927C1 (ru) * | 1993-10-28 | 1998-07-20 | Владимир Павлович Жаров | Способ получения изображения твердых и мягких биотканей |
| RU2132710C1 (ru) * | 1997-07-03 | 1999-07-10 | Прохончуков Александр Алексеевич | Способ определения состояния шеек опорных зубов для протезирования |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Featherstone J.D. Caries detection and prevention with laser energy. Dent. Clin. North Am., 2000, Oct., 44(4), p. 955-969. * |
| Сигал М.З. Трансиллюминационное исследование при операциях на внепеченочных желчных протоках и желчном пузыре - Казанский медицинский журнал, 1968, № 3, с.23-26. Kaneko M. et al. Fundamental studies of breast tumor detection with narrow beam laser scanning. Radiat. Med., 1988, Mar -Apr; 6(2): p. 61-65. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2333722C1 (ru) * | 2007-02-13 | 2008-09-20 | Наталья Петровна Назаренко | Способ интраоперационной холангиографии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6113588A (en) | Transillumination catheter and method | |
| US20050267551A1 (en) | Device for ultraviolet radiation treatment of body tissues | |
| Chandra | Sialoendoscopy: review and nuances of technique | |
| US11813368B2 (en) | Anti-microbial blue light systems and methods | |
| US5624432A (en) | Illuminating bougie and methods for diagnostic, therapeutic and surgical procedures | |
| Katzir | Optical fibers in medicine | |
| RU2180606C1 (ru) | Способ диагностики холангиолитиаза во время операции с применением лазерных лучей для просвечивания тканей | |
| Deliveliotis et al. | Extracorporeal shock wave lithotripsy in 5 patients with aortic aneurysm | |
| US20120271114A1 (en) | Choledochoilluminating Drainage Device | |
| RU2155005C1 (ru) | Способ лечения заболеваний лобных пазух | |
| Keller et al. | Stones | |
| RU2621168C1 (ru) | Способ лечения перфоративного дивертикула сигмовидного отдела толстой кишки | |
| RU2213591C1 (ru) | Способ лечения химических ожогов желудка | |
| RU2115371C1 (ru) | Способ лечения кист почек | |
| RU2210322C2 (ru) | Способ хирургического лечения острого гнойного холангита | |
| RU2155619C2 (ru) | Способ лечения доброкачественных эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта | |
| RU2631413C1 (ru) | Способ диагностики инфекций области хирургического вмешательства после операций, выполненных по поводу острой хирургической патологии | |
| Garg | Department Wise Equipment Detailing | |
| RU2449742C1 (ru) | Способ лапароскопической аппендэктомии | |
| RU2833398C1 (ru) | Способ исследования культи толстой кишки | |
| Ureteroscopy | Basic Techniques | |
| RU2491968C1 (ru) | Способ хирургического лечения холангита | |
| RU2365395C1 (ru) | Способ лечения аденоидной вегетации | |
| Ikegaki et al. | A single lobal inflation technique using bronchofiberoptic jet ventilation during video-assisted thoracoscopic surgery for bullae | |
| Geynits et al. | 1 LASERS IN SURGICAL TREATMENT OF HEMORRHOIDS |