RU2159583C2 - Method for making stomach resection under experimental conditions - Google Patents
Method for making stomach resection under experimental conditions Download PDFInfo
- Publication number
- RU2159583C2 RU2159583C2 RU97111909A RU97111909A RU2159583C2 RU 2159583 C2 RU2159583 C2 RU 2159583C2 RU 97111909 A RU97111909 A RU 97111909A RU 97111909 A RU97111909 A RU 97111909A RU 2159583 C2 RU2159583 C2 RU 2159583C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- duodenum
- cuff
- resection
- curvature
- Prior art date
Links
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 title claims abstract description 28
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 claims description 5
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 10
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 3
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- TZCXTZWJZNENPQ-UHFFFAOYSA-L barium sulfate Chemical compound [Ba+2].[O-]S([O-])(=O)=O TZCXTZWJZNENPQ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 208000006766 bile reflux Diseases 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 235000020805 dietary restrictions Nutrition 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 1
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M thiopental sodium Chemical compound [Na+].CCCC(C)C1(CC)C(=O)NC([S-])=NC1=O AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 210000004916 vomit Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическому лечению язвенной болезни желудка. The invention relates to medicine, namely to surgical treatment of gastric ulcer.
Из практики медицины известны способы резекции желудка, состоящие из формирования желудочной трубки после удаления патологического процесса путем формирования малой кривизны культи желудка и наложения гастродуоденального анастомоза /Витебский Я.Д., Мазурук М.А. Поперечное соустье после резекции желудка в связи с проблемой дуоденостаза, Труды III съезда хирургов РСФСР, Горький, 1969, с. 333-335. Гилевич Ю.С., Оноприев В.И. Анастомозы в брюшной хирургии. - Ставрополь, 1978 с. 30-38/. From the practice of medicine known methods of resection of the stomach, consisting of the formation of the gastric tube after removal of the pathological process by forming the lesser curvature of the stump of the stomach and the imposition of a gastroduodenal anastomosis / Vitebsky Y.D., Mazuruk MA Transverse anastomosis after resection of the stomach in connection with the problem of duodenostasis, Proceedings of the III Congress of Surgeons of the RSFSR, Gorky, 1969, p. 333-335. Gilevich Yu.S., Onopriev V.I. Anastomoses in abdominal surgery. - Stavropol, 1978 p. 30-38 /.
Известные способы имеют ряд недостатков. Known methods have several disadvantages.
- при формировании анастомоза не восстанавливается пилорический жом, что приводит в послеоперационном периоде к развитию рефлюкс-гастритов. - during the formation of anastomosis, pyloric pulp is not restored, which leads to the development of reflux gastritis in the postoperative period.
- не достигается порциальной эвакуации пищевых масс из культи желудка ввиду отсутствия запирательного клапана. - not achieved partial evacuation of food masses from the stump of the stomach due to the lack of a locking valve.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ, состоящий из мобилизации малой и большой кривизны желудка, формирования из большой кривизны желудка пилорического канала и наложения термино-терминального гастродуоденального анастомоза /Вагнер Е.А. Репин В.Н., Рыжков П.С. и др. Функциональные результаты резекции желудка с созданием пилорического канала. - Хирургия, 1980, N 2, с. 30-35/. Closest to the proposed method is a method consisting of the mobilization of small and large curvature of the stomach, the formation of a large curvature of the stomach of the pyloric canal and the application of a terminal-term gastroduodenal anastomosis / Wagner EA. Repin V.N., Ryzhkov P.S. and others. The functional results of gastrectomy with the creation of a pyloric canal. - Surgery, 1980,
Однако известный способ имеет следующие недостатки:
- не исключается рефлюкс желчи в культю желудка, что может приводить к развитию гастрита.However, the known method has the following disadvantages:
- bile reflux into the stump of the stomach is not excluded, which can lead to the development of gastritis.
- в сформированном пилорическом канале остаются кислото-продуцирующие железы, находящиеся в слизистой оболочке желудка, что увеличивает вероятность рецидива язв. - in the formed pyloric channel remain acid-producing glands located in the mucous membrane of the stomach, which increases the likelihood of recurrence of ulcers.
Целью предлагаемого изобретения является предупреждение развития послеоперационных осложнений. The aim of the invention is to prevent the development of postoperative complications.
Поставленная цель достигается тем, что линию резекции прошивают от малой кривизны до манжетки, удаляют слизистую оболочку с манжетки, сопоставляют края слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка, фиксируют их узловыми швами, не захватывая серозных оболочек кишки и желудка, сшивают манжетку, формируя серозно-мышечный цилиндр, укутывающий проксимальный участок двенадцатиперстной кишки, и фиксируют манжетку узловыми серозно-мышечными швами к двенадцатиперстной кишке. This goal is achieved by the fact that the resection line is stitched from the lesser curvature to the cuff, the mucous membrane is removed from the cuff, the edges of the mucous membranes of the duodenum and stomach are compared, their nodal sutures are fixed, without capturing the serous membranes of the intestine and stomach, the cuff is sewn together, forming serous-muscular muscle a cylinder wrapping the proximal portion of the duodenum, and the cuff is fixed with nodular sero-muscular sutures to the duodenum.
Удаление слизистой оболочки с манжетки обеспечивает хорошую герметизацию анастомоза, прекращает секрецию в области анастомоза, позволяет использовать манжетку для формирования пилорического жома и улучшает в последующем процессы регенерации. Сопоставлением слизистых оболочек обеспечивается восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта. Использование швов, не захватывающих серозных оболочек кишки и желудка, приводит к тому, что шовный материал не проходит через все слои анастомоза, что предотвращает впоследствии образование лигатурных свищей в области анастомоза. Сшиванием краев манжетки и формированием серозно-мышечного цилиндра достигается формирование валика по типу пилорического жома, что обеспечивает порциальную эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, устраняет заброс желчи в культю желудка, тем самым предотвращает развитие послеоперационных осложнений. Фиксацией манжетки к двенадцатиперстной кишке обеспечивается герметичность и надежность анастомоза. Removing the mucous membrane from the cuff ensures good sealing of the anastomosis, stops secretion in the anastomotic region, allows the cuff to be used to form pyloric pulp and improves the regeneration processes in the future. A comparison of the mucous membranes ensures restoration of the continuity of the gastrointestinal tract. The use of sutures that do not capture the serous membranes of the intestine and stomach leads to the fact that suture material does not pass through all layers of the anastomosis, which subsequently prevents the formation of ligature fistulas in the region of the anastomosis. By stitching the edges of the cuff and forming the serous-muscular cylinder, a roller is formed according to the type of pyloric sphincter, which provides partial evacuation of the gastric contents into the duodenum, eliminates the reflux of bile into the stump of the stomach, thereby preventing the development of postoperative complications. Fixing the cuff to the duodenum ensures the integrity and reliability of the anastomosis.
Изложенная сущность изобретения поясняется чертежами, где:
Фиг. 1 - резекция дистальной части желудка с выкраиванием из большой кривизны манжетки.The essence of the invention is illustrated by drawings, where:
FIG. 1 - resection of the distal part of the stomach with cutting out of the greater curvature of the cuff.
Фиг. 2 - прошивание линии резекции от малой кривизны о манжетки. FIG. 2 - flashing of the resection line from small curvature of the cuff.
Фиг. 3 - удаление слизистой оболочки с манжетки. FIG. 3 - removal of the mucous membrane from the cuff.
Фиг. 4 - сопоставление краев слизистых оболочек кишки и желудка и фиксирование их узловыми швами. FIG. 4 - comparing the edges of the mucous membranes of the intestine and stomach and fixing them with interrupted sutures.
Фиг. 5 - формирование серозно-мышечного цилиндра. FIG. 5 - the formation of the serous-muscular cylinder.
Фиг. 6 - фиксирование манжетки к двенадцатиперстной кишке. FIG. 6 - fixation of the cuff to the duodenum.
Предлагаемый способ был успешно апробирован на 17 беспородных собаках в виварии 1 Областной клинической больницы г. Астрахани в течение октября 1994 - апреля 1997. The proposed method was successfully tested on 17 outbred dogs in vivarium 1 of the Regional Clinical Hospital of Astrakhan during October 1994 - April 1997.
Ниже приводятся результаты апробации:
Пример N 1:
Собака по кличке "Дик" массой 15 кг в возрасте около двух лет. 8 октября 1994 под внутривенным наркозом (тиопентал натрия 2,5%), после вскрытия брюшной полости верхне-срединным разрезом, мобилизации малой и большой кривизны желудка и отсечения его от двенадцатиперстной кишки намечался уровень резекции желудка. Производилась резекция с одновременным выкраиванием из большой кривизны манжетки, равной по ширине диаметру двенадцатиперстной кишки. Линия резекции прошивалась от малой кривизны до манжетки. Слизистая оболочка с манжетки удалялась. Производилось сопоставление краев слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки и фиксирование их 6-8-ю узловыми швами, без захватывания серозных оболочек кишки и желудка. Затем манжетка наворачивалась на двенадцатиперстную кишку, сшивалась и фиксировалась к двенадцатиперстной кишке 4-5-ю узловыми серозно-мышечными швами. Производился контроль гемостаза, лапаротомная рана ушивалась послойно наглухо.The following are test results:
Example N 1:
A dog named "Dick" weighing 15 kg at the age of about two years. On October 8, 1994, under intravenous anesthesia (sodium thiopental 2.5%), after opening the abdominal cavity with the upper median incision, mobilizing the lesser and greater curvature of the stomach and cutting it off from the duodenum, a level of gastric resection was observed. A resection was performed with simultaneous cutting out of the great curvature of the cuff, equal in width to the diameter of the duodenum. The line of resection was stitched from small curvature to the cuff. The mucous membrane of the cuff was removed. The edges of the mucous membranes of the stomach and duodenum were compared and their 6-8 interrupted sutures were fixed, without grasping the serous membranes of the intestine and stomach. Then the cuff was wound around the duodenum, sutured and fixed to the duodenum with 4-5-th interrupted serous-muscular sutures. Hemostasis was controlled, the laparotomic wound was sutured in layers tightly.
В послеоперационном периоде кормление начиналось на третьи сутки после операции. Рвоты, срыгивания у животного не было. Обследована рентгенологически. Сделано 4 снимка: через 20, 40, 60 и 80 минут после приема контрастного вещества (взвеси сульфата бария) через зонд. При этом отмечается порциальное опорожнение культи желудка. Обследована через 2 месяца. Ограничения в питании нет, рвота и срыгивание отсутствуют, потери в весе от начального не отмечается. Собака забита, взят препарат. Макроскопически: желудок свободный, содержит небольшое количество желудочного сока без примеси желчи. Сужения в области анастомоза нет, манжетка интимно срослась с двенадцатиперстной кишкой (смотри фото 1). Со стороны слизистой оболочки: в области анастмоза виден хорошо выраженный валик, выполняющий роль пилорического жома, слизистая оболочка равномерно выстилает весь анастомоз (смотри фото 2, 3). In the postoperative period, feeding began on the third day after surgery. The animal did not vomit, regurgitate. Examined radiographically. 4 pictures were taken: 20, 40, 60 and 80 minutes after taking a contrast medium (suspension of barium sulfate) through a probe. At the same time, partial emptying of the stump of the stomach is noted. Examined after 2 months. There are no dietary restrictions, vomiting and regurgitation are absent, weight loss from the initial is not observed. The dog is clogged, the drug is taken. Macroscopically: the stomach is free, contains a small amount of gastric juice without an admixture of bile. There is no narrowing in the area of the anastomosis, the cuff intimately fused with the duodenum (see photo 1). From the mucous membrane: in the region of the anastmosis, a well-defined cushion is visible, which acts as a pyloric pulp, the mucous membrane evenly lines the entire anastomosis (see
Пример N 2. Example No. 2.
Собака по кличке "Белая" массой 10 кг в возрасте 1,5 года. 14 сентября 1996 года произведена операция по методике, описанной в примере N 1. A dog named "White" weighing 10 kg at the age of 1.5 years. September 14, 1996 the operation was performed according to the method described in example No. 1.
Послеоперационный пероид протекал без особенностей. Рвоты, срыгивания не было, потери в весе не отмечалось. Обследована рентгенологически через 4 месяца. На рентгенограммах видно порциальное опорожнение культи желудка. Собака забита, взят препарат, проведено гистологическое исследование места анастомоза. При этом отмечается наличие мышечного валика в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (смотри фото 4). Кровоснабжение валика хорошее (смотри фото 5). The postoperative peroid proceeded without features. There was no vomiting, regurgitation, no weight loss was noted. Examined radiologically after 4 months. On radiographs, partial emptying of the stump of the stomach is visible. The dog is clogged, the drug is taken, a histological examination of the site of the anastomosis was performed. At the same time, the presence of a muscular roller at the site of transition of the stomach to the duodenum is noted (see photo 4). The blood supply to the roller is good (see photo 5).
Предлагаемый способ резекции желудка имеет преимущество перед известными, так как обеспечивает порциальную эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, устраняет заброс желчи в культю желудка, тем самым предупреждает развитие послеоперационных осложнений. Данный анастомоз является более герметичным за счет широкой поверхности соприкосновения манжетки и кишки, более простым в техническом исполнении, менее травматичным. Выполнение данной операции не требует специального инструментария и владения хирургом дополнительными навыками. The proposed method of resection of the stomach has an advantage over the known, as it provides partial evacuation of gastric contents into the duodenum, eliminates the reflux of bile into the stump of the stomach, thereby preventing the development of postoperative complications. This anastomosis is more hermetic due to the wide contact surface of the cuff and intestine, simpler in technical design, less traumatic. Performing this operation does not require special tools and possession of additional skills by the surgeon.
Предлагаемый способ может быть рекомендован для использования в клинической практике. The proposed method can be recommended for use in clinical practice.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97111909A RU2159583C2 (en) | 1997-07-08 | 1997-07-08 | Method for making stomach resection under experimental conditions |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97111909A RU2159583C2 (en) | 1997-07-08 | 1997-07-08 | Method for making stomach resection under experimental conditions |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97111909A RU97111909A (en) | 1999-06-10 |
| RU2159583C2 true RU2159583C2 (en) | 2000-11-27 |
Family
ID=20195235
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97111909A RU2159583C2 (en) | 1997-07-08 | 1997-07-08 | Method for making stomach resection under experimental conditions |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2159583C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2238679C1 (en) * | 2003-03-12 | 2004-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия" | Method for gastric resection |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1694119A1 (en) * | 1988-12-13 | 1991-11-30 | Самарский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method for forming the terminal intestinal anastomosis |
| RU2006209C1 (en) * | 1990-01-22 | 1994-01-30 | Курский Государственный Медицинский Институт | Method of stomach resection |
-
1997
- 1997-07-08 RU RU97111909A patent/RU2159583C2/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1694119A1 (en) * | 1988-12-13 | 1991-11-30 | Самарский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method for forming the terminal intestinal anastomosis |
| RU2006209C1 (en) * | 1990-01-22 | 1994-01-30 | Курский Государственный Медицинский Институт | Method of stomach resection |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВАГНЕР Е.А. и др. Функциональные результаты резекции желудка с созданием пилорического канала. - Хирургия, 1980, N 2, с.30-35. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2238679C1 (en) * | 2003-03-12 | 2004-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия" | Method for gastric resection |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Edwards | Resection and anastomosis of small intestine: current methods applicable to the horse | |
| RU2159583C2 (en) | Method for making stomach resection under experimental conditions | |
| KATO et al. | Reconstruction of the esophagus by microvascular surgery | |
| RU2121304C1 (en) | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation | |
| RU2156611C1 (en) | Method for creating cologastric anastomosis in performing colonic plastic repair of the esophagus | |
| RU2215482C2 (en) | Method for terminal-lateral invagination small intestinal-large intestinal anastomosis | |
| RU2134550C1 (en) | Method of gastrostomy | |
| RU2136226C1 (en) | Method of application of gastroenteroanastomosis | |
| RU2201714C2 (en) | Method for making pylorus-saving stomach resection | |
| RU2197903C2 (en) | Method for gastroduodenoanastomosis | |
| RU2189789C2 (en) | Method for carrying out jejunogastroplasty operation after making gastrectomy | |
| RU2201716C2 (en) | Method for carrying out gastrojejunoanastomosis | |
| RU2085125C1 (en) | Method for surgical treatment of pyloroduodenal ulcers | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2221496C2 (en) | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department | |
| RU2018269C1 (en) | Method of connection of tubular digestive tract organs | |
| RU2826391C1 (en) | Gastro-oesophageal anastomosis formation method | |
| SU908331A1 (en) | Method of postgastrectomy recovery of digestive tract | |
| RU2774171C1 (en) | Method for gastric resection with the formation of anti-reflux gastroenteroanastomosis in an experiment | |
| SU1683697A1 (en) | Method of pyloroplasty | |
| RU2148958C1 (en) | Surgical method for treating the cases of reflux esophagitis in performing jejunoplastic reconstruction after gastrectomy | |
| RU2144321C1 (en) | Method of treatment of patients with chronic gastroduodenal ulcer | |
| RU2215487C1 (en) | Method for pyloroplasty | |
| RU2150892C1 (en) | Method for treating bleeding duodenal wound in children | |
| RU2327426C1 (en) | Method of areflux oesophageal-intestinal anastomosis formation following gastrectomy |