RU2145193C1 - Method for making intravasal repair of venous valves - Google Patents
Method for making intravasal repair of venous valves Download PDFInfo
- Publication number
- RU2145193C1 RU2145193C1 RU97101839A RU97101839A RU2145193C1 RU 2145193 C1 RU2145193 C1 RU 2145193C1 RU 97101839 A RU97101839 A RU 97101839A RU 97101839 A RU97101839 A RU 97101839A RU 2145193 C1 RU2145193 C1 RU 2145193C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- valve
- intravasal
- venous
- diameter
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000002073 venous valve Anatomy 0.000 title claims abstract description 6
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 7
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 6
- 208000031816 Pathologic Dilatation Diseases 0.000 description 3
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 3
- 210000003111 iliac vein Anatomy 0.000 description 3
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 2
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 208000031066 hyperpigmentation of the skin Diseases 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 210000003513 popliteal vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 1
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии. The invention relates to medicine, in particular to vascular surgery.
Одной из наиболее сложных проблем хирургического лечения варикозной и посттромботической болезней является восстановление нарушенной функции клапанов глубоких вен нижних конечностей. One of the most difficult problems in the surgical treatment of varicose and post-thrombotic diseases is the restoration of impaired function of the valves of the deep veins of the lower extremities.
При относительной несостоятельности венозного клапана восстановление его функции возможно путем экстравазальной коррекции каркасными спиралями. В случае анатомической патологии сохранившихся клапанных створок применяются интравазальные методы пластики. /1, 2/. Суть их заключается во вскрытии просвета вены продольным разрезом через комиссуральное возвышение или поперечным - над клапаном, с последующим ушиванием его удлиненных створок вдоль линии их прикрепления к венозной стенке. With relative insolvency of the venous valve, restoration of its function is possible by extravasal correction with frame spirals. In the case of the anatomical pathology of the preserved valve flaps, intravasal plastic methods are used. /12/. Their essence is to open the lumen of the vein with a longitudinal section through a commissural elevation or transverse above the valve, with subsequent suturing of its elongated valves along the line of their attachment to the venous wall.
Однако при продольной венотомии через линию комиссуры возможно повреждение клапанных створок, а при поперечном доступе не обеспечивается их достаточная экспозиция. However, with longitudinal venotomy through the commissure line, valve flaps may be damaged, and with transverse access, their sufficient exposure is not ensured.
Недостатком методов интравазальной вальвулопластики является отсутствие алгоритма оптимального ушивания растянутых створок клапана. A drawback of intravasal valvuloplasty methods is the lack of an algorithm for optimal suturing of stretched valve cusps.
Цель изобретения - выявление способа оптимального интравазального ушивания удлиненных створок венозного клапана, при котором устраняется его недостаточность и не возникают препятствия свободному оттоку крови, а также определение способа венотомии для манипуляций на створках клапана. The purpose of the invention is the identification of a method for optimal intravasal suturing of elongated venous valve cusps, in which its insufficiency is eliminated and there are no obstacles to the free outflow of blood, as well as the determination of the venotomy method for manipulating valve cusps.
Поставленная цель достигается тем, что в предлагаемой методике венотомия выполняется через синус клапана, растянутые створки которого ушиваются на трубке, введенной в просвет вены. Причем диаметр трубки равен диаметру вены дистальнее расположения клапана. This goal is achieved by the fact that in the proposed technique, venotomy is performed through the sinus of the valve, the stretched valves of which are sutured on the tube inserted into the lumen of the vein. Moreover, the diameter of the tube is equal to the diameter of the vein distal to the location of the valve.
Предложенный способ интравазальной коррекции заключается в следующем. The proposed method of intravasal correction is as follows.
Глубокая вена нижней конечности /бедренная или подколенная/ обнажается в области клапана из типичного доступа и берется на держалки. Выполняется продольная венотомия в области синуса до его основания, что позволяет избежать повреждения клапанных створок. Вентотомическое отверстие растягивается в стороны при помощи наложенных на края разреза атравматических швов - держалок. Это обеспечивает хорошую экспозицию восстанавливаемого клапана. Диастаз между линиями прикрепления створок в области комиссуры противоположной стенки ликвидируется прошиванием атравматической нитью "снаружи-внутрь" с завязыванием узла снаружи вены. Затем в просвет вены в дистальном направлении вводится прозрачная силиконовая трубка, диаметр которой равен диаметру вены ниже расположения клапана. Удлиненная створка растягивается на трубке как на полусфере, свободному ее краю придается перпендикулярное стенке вены положение, створки укорачиваются путем подшивания их к стенке вены по линии естественного прикрепления с завязыванием узлов снаружи вены. При выполнении вальвулопластики используется микроскоп "Оптон", атравматические нити 8/0, микрохирургический инструментарий. The deep vein of the lower limb / femoral or popliteal / is exposed in the valve area from a typical access and is taken on the holders. A longitudinal venotomy is performed in the sinus region to its base, which avoids damage to valve flaps. The ventotomy opening is stretched to the sides with the help of atraumatic sutures superimposed on the edges of the incision. This provides a good exposure of the valve being restored. Diastasis between the sash attachment lines in the area of the commissure of the opposite wall is eliminated by flashing with an atraumatic thread “from outside to inside” with a knot tied outside the vein. Then, a transparent silicone tube is inserted into the lumen of the vein in the distal direction, the diameter of which is equal to the diameter of the vein below the location of the valve. The elongated leaflet is stretched on the tube as in a hemisphere, its free edge is given a position perpendicular to the vein wall, the leaflets are shortened by suturing them to the vein wall along the line of natural attachment with knotting knots outside the vein. When performing valvuloplasty, the Opton microscope, atraumatic threads 8/0, and microsurgical instruments are used.
По завершении вмешательства на створках клапана трубка извлекается, стенка вены ушивается непрерывным швом. Для профилактики развития эктазии вены на область клапана надевается каркасная спираль соответствующего диаметра. At the end of the intervention, the tube is removed on the valve flaps, the vein wall is sutured with a continuous suture. To prevent the development of vein ectasia, a frame spiral of the corresponding diameter is put on the valve area.
Этапы операции изображены на фиг. 1, 2, 3. The steps of the operation are depicted in FIG. 1, 2, 3.
Примеры оперированных больных. Examples of operated patients.
Больной С., 49 лет. Поступил с жалобами на чувство тяжести в левой нижней конечности, отечность голени и стопы при ходьбе. Болеет около 10 лет. При осмотре: умеренный отек стопы и нижней трети голени, патологическое расширение поверхностных вен голени и стопы в бассейне большой подкожной вены, трофические изменения мягких тканей голени над лодыжкой в виде гиперпигментации кожи, индурации клетчатки. Patient S., 49 years old. He was admitted with complaints of a feeling of heaviness in the left lower limb, swelling of the lower leg and foot when walking. Sick about 10 years. On examination: moderate swelling of the foot and lower third of the leg, pathological expansion of the superficial veins of the leg and foot in the great saphenous vein pool, trophic changes in the soft tissues of the leg above the ankle in the form of hyperpigmentation of the skin, fiber induction.
При дуплексном сканировании и флебографии установлена эктазия и несостоятельность клапанов бедренной, подколенной и большой подкожной вен. Больной оперирован с диагнозом: Варикозная болезнь левой нижней конечности II-III ст. Эктазия и несостоятельность клапанов бедренной и подколенной вены. Декомпенсация оттока крови. With duplex scanning and phlebography, ectasia and valve failure of the femoral, popliteal, and large saphenous veins were established. The patient was operated on with a diagnosis of Varicose disease of the left lower limb, II-III art. Ectasia and valve failure of the femoral and popliteal veins. Decompensation of blood outflow.
Произведена операция интравазальной коррекции клапана бедренной вены по нашей методике с удалением патологически расширенных поверхностных вен конечности. Обследован через 6 мес. По данным дуплексного сканирования и флебографии восстановленный клапан сохранил свою функцию. Клинически больной отмечал улучшение состояния оперированной конечности в виде уменьшения отечности, чувство тяжести. Рецидива варикозного расширения поверхностных вен не выявлено. The operation of intravasal correction of the femoral vein valve was performed according to our technique with the removal of pathologically dilated superficial limb veins. Examined after 6 months. According to duplex scanning and phlebography, the reconstructed valve retained its function. Clinically, the patient noted an improvement in the state of the operated limb in the form of a decrease in swelling, a feeling of heaviness. Relapse of varicose superficial veins was not detected.
Больной Ш., 35 лет. При комплексном обследовании, включавшем дуплексное сканирование, радиоизотопную, рентгено-контрастную флебографии установлен: диагноз: Варикозная болезнь правой нижней конечности III ст. Абсолютная несостоятельность клапанов бедренной вены. Декомпенсация оттока крови. Гранулирующая трофическая язва голени с тенденцией к эпителизации. Patient Sh., 35 years old. A comprehensive examination, including duplex scanning, radioisotope, X-ray contrast phlebography established: diagnosis: Varicose disease of the right lower limb, III art. The absolute failure of the femoral vein valves. Decompensation of blood outflow. Granulating trophic ulcer of the leg with a tendency to epithelization.
Операционной находкой явилось наличие у больного несостоятельного одностворчатого клапана бедренной вены. Устранить его дисфункцию удалось, применив оригинальную методику интравазальной коррекции. Дополнительно удалены расширенный ствол большой подкожной вены и ее патологически измененные притоки на голени, произведена аутовенозная обтурация заднеберцовых вен в пределах нижней трети голени по способу А.Н.Веденского. An operational finding was the presence in the patient of an insolvent single-leaf valve of the femoral vein. It was possible to eliminate his dysfunction by applying the original method of intravasal correction. Additionally, the enlarged trunk of the great saphenous vein and its pathologically altered inflows to the lower leg were removed, autovenous obstruction of the tibial veins within the lower third of the lower leg was performed according to the method of A.N. Vedensky.
При контрольном обследовании с помощью ретроградной флебографии через 5 мес. после операции отмечалась относительная несостоятельность восстановленного клапана с существенным уменьшением степени патологического ретроградного кровотока на уровне клапана. During the control examination using retrograde phlebography after 5 months. after surgery, the relative insufficiency of the restored valve was noted with a significant decrease in the degree of pathological retrograde blood flow at the valve level.
Больная К., 46 лет. Оперирована с диагнозом: Посттромботическая болезнь левой нижней конечности II ст. Окклюзия подвзвошной вены. Несостоятельность клапанов бедренной вены. Patient K., 46 years old. Operated with a diagnosis of Postthrombotic disease of the left lower limb, II stage. Occlusion of the iliac vein. Femoral vein valve failure.
Неординарность этого наблюдения заключается в том, что при посттромботической болезни как правило выявляется распространенное поражение глубоких вен конечности. В данном случае имела место сегментарная окклюзия подвздошной вены, а несостоятельность клапанов бедренной вены была вызвана венозной гипертензией вследствие нарушения оттока по подвздошной вене. The eccentricity of this observation is that with post-thrombotic disease, a common lesion of the deep veins of the limb is usually detected. In this case, there was segmental occlusion of the iliac vein, and the failure of the femoral vein valves was caused by venous hypertension due to impaired outflow through the iliac vein.
Абсолютная несостоятельность клапана устранена посредством интравазальной пластики. При обследовании через 1 год с помощью допплерографии и флебографии функция восстановленного клапана была хорошей. Absolute valve failure was eliminated by intravasal grafting. When examined after 1 year using dopplerography and phlebography, the function of the restored valve was good.
Отдаленные результаты операции прослежены у 5 пациентов. Случаев тромбозов не наблюдалось По данным допплерографии и флебографии клапаны были состоятельными у 3 больных. Long-term results of the operation were monitored in 5 patients. No cases of thrombosis were observed. According to Dopplerography and phlebography, the valves were consistent in 3 patients.
Предложенный способ интравазальной коррекции несостоятельных венозных клапанов имеет ряд преимуществ. Выполнение венотомии через синус клапана позволяет избежать повреждения его створок, что с большой вероятностью возможно при проведении разреза через линию комиссуры. Ушивание удлиненных клапанных створок на трубке, введенной в просвет вены, обеспечивает их оптимальное укорочение. The proposed method for intravasal correction of failed venous valves has several advantages. Performing a venotomy through the sinus of the valve avoids damage to its valves, which is most likely possible when an incision is made through the commissure line. Suturing the elongated valve flaps on the tube inserted into the lumen of the vein ensures their optimal shortening.
Источники информации
1. Kistner R.L. Surgical repair of the incompetent vein valve // Arch. Surg. - 1975. - v. 110, N 11, - P. 1336 - 1342.Sources of information
1. Kistner RL Surgical repair of the incompetent vein valve // Arch. Surg. - 1975. - v. 110, N 11, - P. 1336 - 1342.
2. Raju S. Venous insufficiency of the lower limb and stasis ulceration. Changing concept and managment // Ann. Surg. - 1983 - v. 197. - P. 688 - 697. 2. Raju S. Venous insufficiency of the lower limb and stasis ulceration. Changing concept and managment // Ann. Surg. - 1983 - v. 197. - P. 688 - 697.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97101839A RU2145193C1 (en) | 1997-02-05 | 1997-02-05 | Method for making intravasal repair of venous valves |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97101839A RU2145193C1 (en) | 1997-02-05 | 1997-02-05 | Method for making intravasal repair of venous valves |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97101839A RU97101839A (en) | 1999-02-27 |
| RU2145193C1 true RU2145193C1 (en) | 2000-02-10 |
Family
ID=20189723
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97101839A RU2145193C1 (en) | 1997-02-05 | 1997-02-05 | Method for making intravasal repair of venous valves |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2145193C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193355C1 (en) * | 2001-08-17 | 2002-11-27 | Российская медицинская академия последипломного образования | Method for treating inconsistent venous valves by applying microsurgical reconstruction techniques |
| RU2612258C2 (en) * | 2015-07-13 | 2017-03-03 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for deep vein plasty |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2582211C1 (en) * | 2015-01-29 | 2016-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России) | Method of intravascular grafting of venous valve accompanying chronic venous insufficiency of lower extremities |
-
1997
- 1997-02-05 RU RU97101839A patent/RU2145193C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Arch. Surg., 1975, v. 110, N 11, p. 1336 - 1342. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193355C1 (en) * | 2001-08-17 | 2002-11-27 | Российская медицинская академия последипломного образования | Method for treating inconsistent venous valves by applying microsurgical reconstruction techniques |
| RU2612258C2 (en) * | 2015-07-13 | 2017-03-03 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for deep vein plasty |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vemuri et al. | Diagnosis and treatment of effort-induced thrombosis of the axillary subclavian vein due to venous thoracic outlet syndrome | |
| RU2306902C2 (en) | Device and method or restoration of aortic valve | |
| US5609598A (en) | Method and apparatus for minimally invasive treatment of chronic venous insufficiency | |
| Welch et al. | Femoral vein valvuloplasty: intraoperative angioscopic evaluation and hemodynamic improvement | |
| Auer et al. | Distal tibial vein grafts for limb salvage | |
| RU2145193C1 (en) | Method for making intravasal repair of venous valves | |
| RU2160057C2 (en) | Method for forming main vein valve | |
| Haller et al. | Growing the borderline hypoplastic left ventricle: hybrid approach | |
| Kistner | Venous valve surgery | |
| RU2664189C1 (en) | Method of prosthetic repair of all structures of the root of aorta | |
| RU2131706C1 (en) | Combined surgical method for correcting pathological blood circulation in cases of chronic venous insufficiency of lower extremities | |
| Hoshino et al. | External valvuloplasty for primary valvular incompetence of the lower limbs using angioscopy | |
| RU2582211C1 (en) | Method of intravascular grafting of venous valve accompanying chronic venous insufficiency of lower extremities | |
| RU2233124C1 (en) | Method for treating complications of peripapillary duodenal ulcer | |
| RU2240071C1 (en) | Method for plasty of osteomyelitic cavities of middle and lower third of patient's shin | |
| RU2429791C1 (en) | Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins | |
| RU2193355C1 (en) | Method for treating inconsistent venous valves by applying microsurgical reconstruction techniques | |
| RU2239365C2 (en) | Method for surgical treatment of failed valvular venous apparatus | |
| Lermusiaux et al. | Angioscopy-assisted valvuloplasty for primary deep venous valvular insufficiency | |
| RU2454942C1 (en) | Method of preventing purulent complications in case of isolated resection of pancreas head | |
| RU2845971C1 (en) | Method for replacing cicatricial skin defects on back surface of finger | |
| RU2833945C1 (en) | Method for performing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior bladder neck reconstruction in treating prostate cancer with pronounced middle lobe of prostate | |
| RU2136235C1 (en) | Method of revascularization of distal parts of hand fingers | |
| RU2210988C2 (en) | Method for surgical treatment of failed valvular venous apparatus | |
| RU2217059C2 (en) | Surgical method for treating the cases of varicose large saphenous veins |