RU2022572C1 - Способ лечения туберкулеза легких - Google Patents
Способ лечения туберкулеза легких Download PDFInfo
- Publication number
- RU2022572C1 RU2022572C1 SU5050998A RU2022572C1 RU 2022572 C1 RU2022572 C1 RU 2022572C1 SU 5050998 A SU5050998 A SU 5050998A RU 2022572 C1 RU2022572 C1 RU 2022572C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- chest
- tubazide
- lung
- internal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 208000008128 pulmonary tuberculosis Diseases 0.000 title claims description 6
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims description 6
- 229940072185 drug for treatment of tuberculosis Drugs 0.000 claims description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 16
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 abstract description 9
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 4
- 210000004879 pulmonary tissue Anatomy 0.000 abstract 2
- 230000002365 anti-tubercular Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 19
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 16
- QRXWMOHMRWLFEY-UHFFFAOYSA-N isoniazide Chemical compound NNC(=O)C1=CC=NC=C1 QRXWMOHMRWLFEY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 14
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 5
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 description 2
- 229930189077 Rifamycin Natural products 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 2
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 2
- 244000144993 groups of animals Species 0.000 description 2
- 231100000334 hepatotoxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000003082 hepatotoxic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000004088 pulmonary circulation Effects 0.000 description 2
- LXNHXLLTXMVWPM-UHFFFAOYSA-N pyridoxine Chemical compound CC1=NC=C(CO)C(CO)=C1O LXNHXLLTXMVWPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960003292 rifamycin Drugs 0.000 description 2
- HJYYPODYNSCCOU-ODRIEIDWSA-N rifamycin SV Chemical compound OC1=C(C(O)=C2C)C3=C(O)C=C1NC(=O)\C(C)=C/C=C/[C@H](C)[C@H](O)[C@@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)[C@H](OC(C)=O)[C@H](C)[C@@H](OC)\C=C\O[C@@]1(C)OC2=C3C1=O HJYYPODYNSCCOU-ODRIEIDWSA-N 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- UCSJYZPVAKXKNQ-HZYVHMACSA-N streptomycin Chemical compound CN[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](CO)O[C@H]1O[C@@H]1[C@](C=O)(O)[C@H](C)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](NC(N)=N)[C@H](O)[C@@H](NC(N)=N)[C@H](O)[C@H]1O UCSJYZPVAKXKNQ-HZYVHMACSA-N 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 2
- MBDOYVRWFFCFHM-SNAWJCMRSA-N (2E)-hexenal Chemical compound CCC\C=C\C=O MBDOYVRWFFCFHM-SNAWJCMRSA-N 0.000 description 1
- RBCOYOYDYNXAFA-UHFFFAOYSA-L (5-hydroxy-4,6-dimethylpyridin-3-yl)methyl phosphate Chemical compound CC1=NC=C(COP([O-])([O-])=O)C(C)=C1O RBCOYOYDYNXAFA-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019851 Hepatotoxicity Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000021736 acetylation Effects 0.000 description 1
- 238000006640 acetylation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000017574 dry cough Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 201000009240 nasopharyngitis Diseases 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- NOOLISFMXDJSKH-UHFFFAOYSA-N p-menthan-3-ol Chemical compound CC(C)C1CCC(C)CC1O NOOLISFMXDJSKH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000008160 pyridoxine Nutrition 0.000 description 1
- 239000011677 pyridoxine Substances 0.000 description 1
- 206010037833 rales Diseases 0.000 description 1
- 230000004895 regional blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 229960005322 streptomycin Drugs 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 229940011671 vitamin b6 Drugs 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Использование: медицина, фтизиатрия для лечения больных туберкулезом легких. Сущность изобретения: больным туберкулезом легких противотуберкулезные препараты вводят во внутреннюю грудную вену на уровне 5 межреберья с одновременным воздействием гальваническим током силой 8 мА в проекции воспалительных сегментов легочной ткани в течение 15 мин. Изобретение позволяет обеспечить высокую концентрацию лекарственных средств в легочной ткани и сократить срок лечения. 2 ил., 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний легких.
Известен при лечении туберкулеза легких способ экспресного внутривенного введения 10% тубазида (И.М.Бондарев, А.Д.Куничан, М.Е.Пудель, 1986). В данном способе лечения для введения лекарственных препаратов применяли метод чрезкожной пункции периферических вен руки.
Вышеуказанный способ введения лекарственных препаратов имеет следующие недостатки:
1. Введение лекарственных препаратов в периферические вены руки не исключает возможности попадания их в большой круг кровообращения, что значительно снижает лечебную эффективность.
1. Введение лекарственных препаратов в периферические вены руки не исключает возможности попадания их в большой круг кровообращения, что значительно снижает лечебную эффективность.
2. У лиц с ускоренным ацетилированием тубазида часто возникают гепатотоксические реакции, которые приводят к ухудшению функциональных показателей печени.
Наиболее близким техническим решением (прототипом) к предлагаемому является способ лечения деструктивного туберкулеза легких путем внутривенного введения противотуберкулезных средств на фоне гальванизации грудной клетки в проекции очага поражения.
Предложен в техническом решении простой, доступный и эффективный способ введения лекарственных препаратов путем канюляции внутренней грудной вены. Данный способ разработан с учетом особенностей кровоснабжения легкого и регионарного кровообращения грудной клетки. Грудная клетка обильно снабжена лимфовенозной системой, которая впадает в малый круг кровообращения через внутреннюю грудную вену с одной и через непарные, полунепарные вены с другой. При этом внутренняя грудная, межреберные и непарные вены создают единую, непрерывную сеть венозной системы грудной клетки. Поэтому из сосудистой системы грудной клетки наиболее обоснованным, доступным для введения лекарственных средств является внутренняя грудная вена. С учетом вышеизложенного предложенный способ введения лекарственных препаратов может быть использован при лечении воспалительных заболеваний легких.
Цель изобретения является обеспечение высокой концентрации лекарственных средств в легочной ткани и сокращение сроков лечения больных.
Цель достигается тем, что лекарственные средства вводят во внутреннюю грудную вену путем ее канюляции на стороне пораженного легкого, на уровне 5-го межреберья с одновременным воздействием гальванического тока силой 8 мА в проекции воспалительных сегментов легочной ткани продолжительностью 15 мин.
Способ поясняется фиг. 1 и 2.
Экспериментальные исследования проведены на 2 группах взрослых безпородных собак.
1-я группа - 10 собак, получивших внутривенно тубазид путем введения препарата во внутреннюю грудную вену.
2-я (контрольная) группа - 10 собак, получивших внутренний препарат путем его введения в бедренную вену.
Техника операции: под общим обезболиванием (на фоне 10% гексеналового интраплеврального наркоза с расчетом 1 ч сухого вещества на 1/3 веса животного - собаки применен электрофарманестезия с интубацией трахеи (проводят по ходу шестого межреберья разрез кожного покрова и жировой клетчатки длиной 5-6 см, начиная от края грудины. Рассекают межреберные мышцы и осторожно отделяют внутреннюю грудную вену от жировой клетчатки. Вена пунктируется иглой и вводят проводник для катетера. После введения в вену рана ушивается узловыми швами послойно наглухо. Катетер фиксируется к коже.
Собакам внутривенно вводили 10% тубазид шприцом в дозе 30 мг/кг в сочетании со 100 мг витамина В6. У обеих групп животных определяли концентрации тубазида в крови (Л. И. Грибенник, 1961) и в легочной ткани (И.И.Литман, 1966).
Определение концентрации тубазида через 6,12 и 24 ч после введения во внутреннюю грудную вену показало, что содержание препарата в легочной ткани в 2 раза больше, чем после введения его в бедренную вену (см. таблицу 1). При этом концентрация тубазида в крови через 6 ч у животных 1 группы в 1,5 раза меньше, чем у животных 2 группы. Через 12 ч указанные различия в уровне препаратов уменьшались, в дальнейшем (через 24 ч) содержание тубазида в крови у обеих групп животных было одинаковым.
Клиническая апробация введения 10% тубазида во внутреннюю грудную вену проведена у 15 больных с впервые выявленным туберкулезом легких. В контрольной группе больных препарат вводили в локтевую вену.
Особенность данного способа лечения туберкулеза легких являлось устранение в короткий срок (2-3 недели) остроты туберкулезного процесса. Клинически при этом наблюдались нормализация температуры, значительное улучшение показателей гемограммы.
Рентгенологически выявлялось значительное рассасывание инфильтрации и очагов диссеминации.
Больная А, 28 лет, поступила в клинику ЯФ НПО "Фтизипульмонология" с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого БК).
Заболела год назад. Изменения в легких расценивались как пневмония. До поступления в клинику больной не проводилась специфическая терапия. При поступлении: жалобы на сухой кашель, слабость. Температура субфебрильная. В верхнем отделе правого легкого дыхание ослабленное, прослушиваются единичные сухие хрипы. В крови: СОЭ 23 мм в 1 ч. Лейкоциты 10.800. Лимфоциты 16.
На обзорной рентгенограмме и томограмме органов грудной клетки. В первом и во втором сегментах правого легкого неправильной формы тень с выраженной воспалительной инфильтрацией.
5 февраля 1992 г с целью создания оптимальных концентраций тубазида в пораженном легком произведена канюляция правой внутренней грудной вены.
Техника канюляции внутренней грудной вены: положение больного на спине. Канюляция вены производится на стороне пораженного легкого. Под местной инфильтрационной новокаиновой анестезией или внутривенным наркозом по ходу пятого межреберья проводят разрез от края грудины длиной 4 см (фиг. 1). Рассекают кожу, подкожную клетчатку и межреберные мышцы. Тупфером отделяют от жировой клетчатки внутреннюю грудную вену. Вена осторожно пунктируется иглой и вводят по проводнику в просвет вены катетер (см. фиг. 2). После введения катетера рана ушивается послойно узловыми швами. Катетер фиксируется к коже, промывается раствором гепарина из расчета 5000 ед. на 1 мл.
Больная получала 10% тубазид в дозе 15 кг/кг на 100 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида путем капельного введения во внутреннюю грудную вену с одновременным воздействием гальванического тока силой 3 мА в области грудной клетки. Электроды фиксируются на стороне пораженного легкого. Продолжительность процедуры 15 мин.
10% тубазид во внутреннюю грудную вену получала ежедневно, стрептомицин 1,0 г внутримышечно, рифамицин 0,15 г 3 раза в сутки. Пиридоксин вводили внутримышечно в дозе 250 мг. В течение первой недели лечения нормализовалась температура, прекратился кашель, в легких исчезли катаральные явления. Через 2 недели нормализовались показатели гемограммы. На 20-й день лечения при рентгенологическом исследовании наблюдалось значительное рассасывание инфильтративных изменений в легком с формированием плотного очага диаметром 0,5 см. Всего больная получила 60 вливаний в течение 7 недель. Переносимость лечения была хорошей. В настоящее время больная получает внутрь в таблетках тубазид 0,6 г, рифамицин 0,45 г, тизамид 1,5 г, готовится к переводу в санаторий.
При использовании способа введения препарата во внутреннюю грудную вену с воздействием гальванического тока рассасывания инфильтрации, закрытие легких полости распада наблюдались в первые 2 месяца. У больных, лечившихся методом внутривенного введения тубазида путем пункции локтевой вены, выраженные клинико-рентгенологические улучшения определялись через 3-4 мес.
Положительный эффект данного способа введения лекарственных средств заключается в обеспечении увеличения концентрации препарата в легочной ткани в 2 раза, исключении гепатотоксического воздействия их в сокращении сроков лечения на 2-43 мес.
В данном способе лечения содержание тубазида в легочной ткани повышается не только за счет концентрации препарата в малом кругу кровообращения, но и с особенностями кровоснабжения грудной клетки (анастомоз внутренней грудной вены через межреберные сосуды с непарной веной).
Способ отличается простотой, доступностью, анатомо-физиологической направленностью, обеспечивающей высокую концентрацию лекарственных средств в легочной ткани, позволяющий получить значительный терапевтический эффект и сокращение сроков лечения на 2-3 мес.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ, включающий внутривенное введение противотуберкулезных средств с одновременным проведением гальванизации грудной клетки в проекции очага поражения, отличающийся тем, что противотуберкулезные средства вводят во внутреннюю грудную вену на уровне пятого межреберья.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5050998 RU2022572C1 (ru) | 1992-06-30 | 1992-06-30 | Способ лечения туберкулеза легких |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5050998 RU2022572C1 (ru) | 1992-06-30 | 1992-06-30 | Способ лечения туберкулеза легких |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2022572C1 true RU2022572C1 (ru) | 1994-11-15 |
Family
ID=21608658
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5050998 RU2022572C1 (ru) | 1992-06-30 | 1992-06-30 | Способ лечения туберкулеза легких |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2022572C1 (ru) |
-
1992
- 1992-06-30 RU SU5050998 patent/RU2022572C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР N 1223114, A 61N 1/20, 1984. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2022572C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза легких | |
| RU2148980C1 (ru) | Способ лечения респираторного дистресс-синдрома | |
| RU2440160C2 (ru) | Способ повышения естественной резистентности телят-гипотрофиков | |
| Sydenstricker et al. | Avitaminosis occurring in diabetic patients under insulin therapy | |
| RU2104053C1 (ru) | Способ общей анестезии при экстренных оперативных вмешательствах у больных с травматическим шоком | |
| Magno et al. | Anesthesia for Cesarean Section II: Effects of the Induction‐Delivery Interval on the Respiratory Adaptation of the Newborn in Elective Cesarean Section | |
| RU2088281C1 (ru) | Способ лечения острых и хронических неспецифических заболеваний легких | |
| Castillo et al. | Human hypertension due to thrombotic occlusion of both renal arteries: report of a case “cured” by surgical removal of the thrombus | |
| Dim et al. | Anesthetic management of congenital complete heart block in childhood | |
| CN119185549B (zh) | Sting抑制剂在制备治疗或预防心脏骤停后综合征药物中的应用 | |
| RU2071775C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза | |
| SU1033141A1 (ru) | Способ лечени деструктивного панкреатита | |
| RU2146884C1 (ru) | Способ лечения диффузного токсического зоба | |
| Hoskins et al. | Adrenal deficiency and the sympathetic nervous system | |
| SU1076124A1 (ru) | Способ лечени острого панкреатита | |
| SU1762944A1 (ru) | Способ общего обезболивани | |
| RU2479323C1 (ru) | Способ предоперационной подготовки больных с хроническим панкреатитом и выраженным болевым синдромом | |
| Lundy | New drugs and an era of analgesia and amnesia | |
| SU950388A1 (ru) | Способ лечени больных туберкулезом легких | |
| RU2195299C2 (ru) | Способ лечения больных псориазом | |
| van Dijk et al. | R 8110, a new short-acting hypnotic in dogs | |
| CN1108157C (zh) | 治疗难治性肺结核空洞的凝胶组合物 | |
| Walters et al. | Nisentil®: Its Effect on Attitude of Patients Undergoing Surgery. | |
| Hoover et al. | Twelfth rib resection as an approach for portal vein cannulation in sheep | |
| SU1306585A1 (ru) | Способ анестезиологического пособи при хирургических вмешательствах |