RU2015685C1

RU2015685C1 - Method for repositioning clavicle

Info

Publication number: RU2015685C1
Authority: RU
Inventors: В.Е. Каземирский; С.П. Лушников
Original assignee: Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена
Priority date: 1991-07-08
Filing date: 1991-07-08
Publication date: 1994-07-15

Abstract

FIELD: medicine, particularly, orthopedics and traumatology. SUBSTANCE: this method prescribes properly repositioning fragments of broken collar bone and then fixing in position by Smirnov-Veinstein plaster bandage. Disclosed method is distinguished from prior art in that the first step is application of plaster bandage, which is then followed by repositioning of collar bone fragments, with patient being in supine position, and inserting rectination roll into interscapular space. EFFECT: more effective and simpler technique of repositioning clavicle. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Известен хирургический способ открытой репозиции ключицы (Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. М. : Медицина, 1979, с. 171). Однако он включает хирургическое вмешательство, которое приводит к многочисленным серьезным осложнениям. Known surgical method for open reduction of the clavicle (Kaplan A.V. Damage to bones and joints. M.: Medicine, 1979, S. 171). However, it does include surgery, which leads to many serious complications.

Известен способ репозиции ключицы при ее переломе (Руководство по травматологии. Под ред. проф. В.Г.Вайнштейна, "Медицина", Ленинградский отд., 1979, с. 193-185), согласно которому, усадив пострадавшего на табурет и оказывая давление колесом в межлопаточное пространство, один врач с силой отводит надплечья назад, а другой производит ручную репозицию отломков. В достигнутом и удерживаемом положении третий врач накладывает повязку типа Смирнова-Вайнштейна. There is a method of reposition of the clavicle during fracture (Guide to traumatology. Edited by prof. V.G. Weinstein, "Medicine", Leningrad Department, 1979, pp. 193-185), according to which, setting the victim on a stool and exerting pressure with a wheel into the interscapular space, one doctor pulls the shoulders back with force and the other performs manual reposition of the fragments. In the achieved and held position, the third doctor applies a bandage of the Smirnov-Weinstein type.

Однако известный способ сложен и недостаточно эффективен, поскольку возникает опасность вторичного смещения отломков при наложении и длительном застывании гипсовой повязки во время репозиции, вертикальное положение пострадавшего в момент обезболивания часто приводит к нарушению гемодинамики, отсутствует расслабление мышц плечевого пояса, и возникает необходимость участия в процессе репозиции трех врачей. However, the known method is complex and not effective enough, since there is a danger of secondary displacement of fragments during the application and prolonged solidification of the plaster cast during reposition, the vertical position of the victim at the time of anesthesia often leads to impaired hemodynamics, there is no relaxation of the muscles of the shoulder girdle, and there is a need to participate in the reposition process three doctors.

Целью изобретения является повышение эффективности и упрощение репозиции ключицы. The aim of the invention is to increase the efficiency and simplify the reposition of the clavicle.

Это достигается тем, что в способе, включающем устранение смещения отломков и фиксацию их гипсовой повязкой, предлагается предварительно накладывать гипсовую повязку, а устранение смещения отломков осуществлять в положении пострадавшего лежа на спине с одновременным вкладыванием валика-реклинатора в межлопаточное пространство. This is achieved by the fact that in the method, including the removal of the displacement of fragments and fixing them with a plaster cast, it is proposed to apply a plaster cast previously, and the removal of the displacement of fragments to be carried out in the position of the injured lying on his back with the simultaneous insertion of the reclinator into the interscapular space.

Из анализа заявленного и известных решений следует, что тождественных по технической сущности и решаемой задаче способов не имеется. From the analysis of the claimed and well-known solutions it follows that there are no methods that are identical in technical essence and the problem to be solved.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Пострадавшему накладывают гипсовую повязку типа Смирнова-Вайнштейна с замедлителями застывания гипса (квасцы). После чего осуществляют обезболивание места перелома 1%-ным новокаином, 15 мл. Затем укладывают пострадавшего на спину и вкладывают в межлопаточное пространство валик-реклинатор 1. Основным условием достижения расслабления мышц, прикрепляющихся с смещенным отломкам 2, является то, что надплечья пострадавшего на реклинаторе 1 не должны касаться плоскости стола 3. Этим устраняют смещение по длине. После этого руками устраняют смещение по ширине. Производят рентгено-контроль. После застывания гипсовой повязки больного переводят в вертикальное положение. A victim is given a plaster cast of the Smirnov-Weinstein type with gypsum setting inhibitors (alum). Then anesthetize the fracture site with 1% novocaine, 15 ml. Then the victim is laid on his back and a recliner 1 is inserted into the interscapular space. The main condition for achieving relaxation of the muscles attached with displaced fragments 2 is that the patient’s shoulders on the declinator 1 should not touch the plane of the table 3. This eliminates the length displacement. After that, the hands eliminate the offset in width. X-ray control is performed. After solidification of the plaster cast, the patient is transferred to a vertical position.

Таким образом за счет сокращения количества манипуляций с отломками ключицы уменьшается риск повреждения сосудисто-нервного пучка, путем достигаемого расслабления мышц, удерживающих отломки в нужном положении, устраняются причины, вызывающие вторичное их смещение (напряжение мышц, удерживающих отломки, необходимость смены рук второго врача при наложении гипсовой повязки в положении сидя, отсутствие расслабления мышц плечевого пояса), кроме того, устраняется опасность вторичного смещения отломков при наложении гипсовой повязки, отсутствуют осложнения в виде нарушения гемодинамики, уменьшается количество врачей (один вместо трех), задействованных в репозиции. Thus, by reducing the number of manipulations with clavicle fragments, the risk of damage to the neurovascular bundle is reduced by achievable relaxation of the muscles holding the fragments in the desired position, eliminating the causes of their secondary displacement (tension of the muscles holding the fragments, the need to change the hands of the second doctor when applying gypsum dressings in a sitting position, lack of relaxation of the muscles of the shoulder girdle), in addition, the risk of secondary displacement of fragments when applying a plaster cast, otsu complications exist in the form of hemodynamic instability, reduced number of doctors (one instead of three), involved in the reposition.

Claims

METHOD OF KEY REPRESENTATION by eliminating the displacement of fragments with subsequent fixation with a plaster cast, characterized in that, in order to increase efficiency by preventing complications and simplifying reposition, a plaster cast is preliminarily applied, and the removal of fragments is carried out in the position of the injured lying on his back with simultaneous insertion of the roller into the interscapular space.