[go: up one dir, main page]

RU2077335C1 - Способ лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей - Google Patents

Способ лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей Download PDF

Info

Publication number
RU2077335C1
RU2077335C1 RU92014923A RU92014923A RU2077335C1 RU 2077335 C1 RU2077335 C1 RU 2077335C1 RU 92014923 A RU92014923 A RU 92014923A RU 92014923 A RU92014923 A RU 92014923A RU 2077335 C1 RU2077335 C1 RU 2077335C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
reaferon
children
inhalation
day
treatment
Prior art date
Application number
RU92014923A
Other languages
English (en)
Other versions
RU92014923A (ru
Inventor
Е.Л. Найман
Г.Н. Акжигитов
В.В. Малиновская
Д.А. Андреев
Е.Н. Мешкова
Original Assignee
Найман Евгений Леонидович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Найман Евгений Леонидович filed Critical Найман Евгений Леонидович
Priority to RU92014923A priority Critical patent/RU2077335C1/ru
Publication of RU92014923A publication Critical patent/RU92014923A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2077335C1 publication Critical patent/RU2077335C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и касается лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей. Сущность изобретения состоит в том, что больному на фоне общепринятой терапии дополнительно вводят реаферон и унитиол по определенной схеме. По сравнению с прототипом заявленный способ позволяет снизить риск реинфицирования, уменьшить сроки пребывания больного в стационаре, уменьшить степень интоксикации, повышает выработку специфических противовирусных антител. 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и касается лечения острой гнойной деструктивной пневмонии (ОГДП) у детей.
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении деструктивной пневмонии, удельный вес ее в структуре летальности при гнойно-септической патологии составляет более 50% Как правило, возникновению ОГДП предшествует острое респираторное заболевание, частота которого достигает 85% Вирусы при ОГДП поражают слизистую верхних дыхательных путей и, снижая местный иммунитет, создают предпосылки для размножения бактериальной флоры в респираторном отделе легких.
Лечение ОГДП включает санацию гнойного очага, проведение антибактериальной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей и симптоматической терапии. Однако такое лечение бывает малоэффективным, нередко приводит к реинфицированию, что сопровождается выраженной интоксикацией и удлинением сроков госпитализации.
Сущность изобретения состоит в том, что для лечения ОГДП применяют генно-инженерный препарат реаферон и унитиол, учитывая противовирусный и иммуномодулирующий эффект первого, по определенной схеме на фоне общепринятой терапии.
Лечение осуществляют следующим образом.
Реаферон растворяют в физиологическом растворе из расчета 250000 МЕ в одном миллилитре раствора. Препарат вводится из расчета 50000 МЕ/кг в сутки в два приема. Утром вводится 1/2 суточной дозы в виде ингаляции. В камеру ультразвукового ингалятора ТYR 50 заливается реаферон и добавляется до 10 мл физиологического раствора. Длительность ингаляции 30 минут. Через 30 минут после окончания ингаляции внутривенно вводится унитиол из расчета 1 мл/год жизни. Если ребенку показана трахеобронхиоскопия, то вместо ингаляции после санации бронхиального дерева в бронх с пораженной стороны вводится 1/2 суточной дозы реаферона. Через 30 минут также вводится унитиол внутривенно.
Через 12 часов после акта дефекции или очистительной клизмы с помощью катетера для катетеризации подключичной вены интраректально на глубину 4 см вводится оставшаяся 1/2 дозы реаферона.
Существенными признаками, характеризующими изобретение, являются применение реаферона при ОГДП, дозы и режимы введения реаферона и унитиола, представляющие новую совокупность признаков, ведущих к достижению положительного эффекта при данном заболевании.
Вводя реаферон эндобронхиально, мы подводим патогенетически обоснованный препарат непосредственно к очагу поражения. Несмотря на воспаление слизистой бронхов с пораженной стороны, при исследовании фармакокинетики выявлены более высокие пиковые подъемы уровня интерферона, чем при ингаляционном введении, когда препарат всасывается и через слизистую бронхов здорового легкого.
Двукратное введение препарата в течение суток обосновано данными по фармакокинетике интерферона, представленными в работе Соловьева В.Д. и Бектемирова Т.А. (1981).
Введение реаферона в ампулу прямой кишки на глубину не более 4 см целесообразно потому, что капиллярная система этого участка кишки не входит в систему ворстной вены. Это предохраняет вводимый реаферон от быстрой инактивации в ретикулоэндотелиальной системе печени.
Курс введения реаферона и унитиола длится 5 дней. Введение препаратов дольше указанного срока не давало дополнительного клинического эффекта, а в ряде случаев вызывало лейкемоидную реакцию. Сокращение курса лечения до 3 дней не дает иммуномодулирующего эффекта, не вызывает нарастания титра противовирусных антител, не увеличивает уровень циркулирующего интерферона.
Было проведено клиническое изучение предлагаемого способа. Под наблюдением находилось 75 детей в возрасте 1-3 года с ОГПД. Они были разделены на две группы:
I группа 22 ребенка, получавших помимо общепринятой терапии дополнительно реаферон и унитиол,
II группа 53 ребенка, которым в курс общепринятой терапии реаферон не включался.
В основной группе детей наряду с общепринятой терапией с первого дня госпитализации в течение 5 дней вводили реаферон в дозе 50000 МЕ/кг. Половина суточной дозы вводилась ингаляционно или эндобронхиально при трахеобронхоскопии в сочетании с введением унитиола (1 мл/год жизни). Вторая половина суточной дозы вводилась ректально через 12 часов.
В контрольной группе дети получали антибактериальную, инфузионную, симптоматическую терапию, плевральные пункции или дренирование плевральной полости, санационные бронхоскопии.
В обеих группах проводилось изучение динамики клинических показателей (течение инфекции, степень интоксикации, сроки улучшения клинических показателей, длительность применения антибиотиков, температурная реакция). Для объективной оценки эффективности проводимого лечения в качестве критериев для сравнения групп больных проведены иммунологические, серологические исследования, определение итерфероновой реакции лейкоцитов (ИРЛ) до и после лечения (см. табл.).
Примеры конкретного выполнения способа.
Пример 1. История болезни N 10411, больной Воробчиков А. 4 г. поступил в детское торакальное отделение б-цы N 7 30.12.90 г. с диагнозом: Острая гнойная деструктивная пневмония, плеврит справа. Болен с 22.12.90, когда появились признаки ОРВИ насморк, повышение температуры. Лечился амбулаторно. 28.12.90 состояние ухудшилось, появились одышка, боли в животе. При поступлении состояние тяжелое за счет гипертермии, интоксикации, дыхательной недостаточности. Зев гиперемирован. Справа перкуторно укорочение легочного звука, дыхание справа резко ослаблено. Живот вздут. ЧД 32 в мин. ЧСС 112 в мин. На рентгенограмме грудной клетки справа ниже 11 ребра негомогенное интенсивное затемнение, наружный синус не прослеживается. При пневральной пункции получено 90 мл мутного выпота. При поступлении в мазке со слизистой носа методом иммунофлюоресценции обнаружен вирус группа A. Уровень сывороточного интерферона 16 МЕ. Назначено лечение: инфузионная терапия, цефобид, гентамицин, эуфиллин, димедрол. С первого дня пребывания в стационаре начата реаферонотерапия: 750 000 МЕ в сутки за два приема (ингаляционно и ректально) в течение 5 дней на фоне унитиола.
На 3 день лечения реафероном состояние улучшилось, ребенок стал активное, появился аппетит. Температура снизилась до 36,7o. Потребовался только один 10-дневный курс антибиотикотерапии. Выполнено 3 плевральные пункции (90 мл, 40 мл, 0 мл). При серологическом исследовании парных сывороток с интервалом 10 дней выявлено нарастание титра антител к вирусу парагриппа I типа. После окончания курса выявлено повышение уровня сывороточного интерферона до 32 МЕ. Уровень иммуноглобулина снизился с 38 до 14 г/л. Токсичность плазмы снизилась с 0,185 до 0,34 усл. ед. К 17 дню пневмония рентгенологически разрешилась. В удовлетворительном состоянии ребенок выписан на 29 день.
Пример 2. История болезни N 744, больная Джубанова З. 4 года, поступила в ДТО б-цы N 7 01.02.91 с ДЗ: Острая гнойная деструктивная пневмония, пиопневмоторакс справа. Заболела 11.01.91 кашель, насморк. Лечили дома, улучшения не было. 21.01.91 госпитализирована в ЦРБ, где выявлены деструктивная пневмония, пневмоторакс справа. Выполнено дренирование плевральной полости. Переведена в ДТО. При поступлении состояние тяжелое, интоксикация, дыхательная недостаточность, ЧД 38 в мин. Назначена инфузионная терапия (глюкоза, реополиглюкин) и антибиотики кефзол и гентамицин. На 2 день начато введение реаферона в суточной дозе 750000 МЕ в два приема ингаляционно и ректально. На 4 день во время бронхоскопии реаферон введен в правый главный бронх в объеме 1 мл, затем выполнена окклюзия верхней доли справа. Курс проводился в течение 5 дней. К этому времени нормализовалась температура, уменьшилась интоксикация, ребенок стал активнее. Длительность антибактериальной терапии 14 дней. При серологическом исследовании с интервалом 7 дней выявлено 4-кратное нарастание титра антител к вирусу гриппа B. После окончания курса уровень сывороточного интерферона повысился с 8 до 64 МЕ. Уровень иммуноглобулина G снизился с 38 до 18 г/л. Фагоцитоз увеличился с 50 до 68% Пломба удалена на 11 сутки. Легкое расправилось. Выписана на 32 день в удовлетворительном состоянии.
Пример 3. Больная Антонова Н. 1 г. 9 мес. история болезни N 2013. Поступила в б-цу N 7 25.03.91 с диагнозом: Острая гнойная деструктивная пневмония, плеврит слева. Заболела 10.03.91, когда поднялась температура, появился кашель. Лечили дома, состояние не улучшалось. В поликлинике на рентгенограмме выявлена пневмония. При поступлении состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, дыхательной недостаточности. В легких слева укорочение легочного звука и ослабление дыхания. При плевральной пункции получено 40 мл серозного выпота. Назначены инфузионная терапия (глюкоза 10%), антибиотики (ампициллин, бруламицин). Несмотря на то, что у ребенка не было клинических признаков вирусной инфекции, из мазка, взятого при поступлении со слизистой носа, выделен вирус гриппа A. Со 2 дня начат курс реаферонотерапии в суточной дозе 500000 МЕ двукратно в виде ингаляций и ректально на фоне внутривенного введения унитиола после ингаляции. На 2 день состояние несколько улучшилось, температура снизилась до субфебрильных цифр, а к 7 дню нормализовалась. Всего потребовались две плевральные пункции. Длительность антибактериальной терапии 10 дней. При серологическом исследовании с интервалом в 7 дней выявлено нарастание титра противовирусных антител к вирусу парагриппа III. Количество Т-лимфоцитов увеличилось с 56 до 62% Титр циркулирующего интерферона увеличился с 8 до 32 МЕ. Выписана в удовлетворительном состоянии на 26 сутки.
Таким образом, заявленный способ обладает по сравнению с прототипом рядом преимуществ: снижается риск реинфицирования больных; уменьшаются сроки пребывания больных в стационаре; уменьшается степень интоксикации организма в остром периоде; повышается выработка специфических противовирусных антител.
Заявленный способ расширит арсенал методов лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей и, по-видимому, найдет широкое применение в медицинской практике.

Claims (1)

1 Способ лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей, включающий санацию гнойного очага и проведение антибактериальной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей и симптоматической терапии, отличающийся тем, что дополнительно вводят реаферон в суточной дозе 50000 МЕ/кг массы тела в два приема в виде ингаляций и/или энробронхиально и через 12 ч ректально, причем через 30 мин после ингаляции вводят 5%-ый раствор унитиола внутривенно из расчета 1 мл/год жизни ребенка, при этом лечение проводят в течение 5 дней.
RU92014923A 1992-12-28 1992-12-28 Способ лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей RU2077335C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU92014923A RU2077335C1 (ru) 1992-12-28 1992-12-28 Способ лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU92014923A RU2077335C1 (ru) 1992-12-28 1992-12-28 Способ лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU92014923A RU92014923A (ru) 1995-07-27
RU2077335C1 true RU2077335C1 (ru) 1997-04-20

Family

ID=20134515

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU92014923A RU2077335C1 (ru) 1992-12-28 1992-12-28 Способ лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2077335C1 (ru)

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2156135C1 (ru) * 2000-01-27 2000-09-20 Гапонюк Петр Яковлевич Аэрозольный фармацевтический препарат
RU2156136C1 (ru) * 2000-01-27 2000-09-20 Гапонюк Петр Яковлевич Аэрозольный фармацевтический препарат
RU2184565C2 (ru) * 2000-07-05 2002-07-10 Владивостокский государственный медицинский университет Способ лечения больных с полиорганной недостаточностью
RU2205659C1 (ru) * 2002-06-10 2003-06-10 Владивостокский государственный медицинский университет Способ лечения больных с бронхолегочной патологией
RU2228197C1 (ru) * 2002-11-20 2004-05-10 Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза Способ лечения туберкулеза легких
RU2230319C1 (ru) * 2003-04-28 2004-06-10 Смоленская государственная медицинская академия Способ оценки эффективности антибактериальной терапии c. pneumoniae у больных бронхиальной астмой
RU2290201C1 (ru) * 2005-04-06 2006-12-27 ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ" Способ лечения острых гнойно-деструктивных заболеваний легких
RU2777645C1 (ru) * 2021-05-12 2022-08-08 Мурадин Ахматович Узденов Способ лечения Ковид 19

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
М.Р. Рокицкий. Хирургические заболевания легких у детей. - Л.: 1988, стр.192-232. *

Cited By (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2156135C1 (ru) * 2000-01-27 2000-09-20 Гапонюк Петр Яковлевич Аэрозольный фармацевтический препарат
RU2156136C1 (ru) * 2000-01-27 2000-09-20 Гапонюк Петр Яковлевич Аэрозольный фармацевтический препарат
RU2184565C2 (ru) * 2000-07-05 2002-07-10 Владивостокский государственный медицинский университет Способ лечения больных с полиорганной недостаточностью
RU2205659C1 (ru) * 2002-06-10 2003-06-10 Владивостокский государственный медицинский университет Способ лечения больных с бронхолегочной патологией
RU2228197C1 (ru) * 2002-11-20 2004-05-10 Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза Способ лечения туберкулеза легких
RU2230319C1 (ru) * 2003-04-28 2004-06-10 Смоленская государственная медицинская академия Способ оценки эффективности антибактериальной терапии c. pneumoniae у больных бронхиальной астмой
RU2290201C1 (ru) * 2005-04-06 2006-12-27 ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ" Способ лечения острых гнойно-деструктивных заболеваний легких
RU2777645C1 (ru) * 2021-05-12 2022-08-08 Мурадин Ахматович Узденов Способ лечения Ковид 19
RU2851549C1 (ru) * 2024-12-20 2025-11-25 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Москвы "Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы" Способ лечения деструктивной пневмонии у детей с дифференцированным подходом к применению инвазивных вмешательств

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2014844C1 (ru) Способ лечения вирусных диарей
Fernandez et al. Rapid active external rewarming in accidental hypothermia
DeMuth Jr et al. Pulmonary contusion
RU2077335C1 (ru) Способ лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей
Van Bever et al. Adult respiratory distress syndrome associated with Mycoplasma pneumoniae infection
Cohen et al. A case of rabies in man: some problems in diagnosis and management.
Anderson et al. Herpes encephalitis in pregnancy
Weinman et al. Therapeutic cure of acute experimental toxoplasmosis in animals
WO2022199049A1 (zh) 乌司他丁在制备治疗新型冠状病毒肺炎药物中的用途
RU2144375C1 (ru) Способ лечения стенозирующих ларинготрахеитов у детей
O'Hickey et al. Phaeochromocytoma associated with adult respiratory distress syndrome
RU2107498C1 (ru) Способ лечения острых респираторных вирусных заболеваний и гриппа
Almklov et al. Successful treatment of C. diphtheriae subacute bacterial endocarditis with penicillin and streptomycin
RU2170587C1 (ru) Способ лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей
RU2118159C1 (ru) Способ терапии острой пневмонии
RU2005489C1 (ru) Способ лечения острого сепсиса
SU1419699A1 (ru) Способ лечени больных с деструктивной пневмонией
RU2145872C1 (ru) Способ лечения коклюша у детей
Medrano et al. Intra-pleural tissue plasminogen activator and deoxyribonuclease: An alternative treatment option for pleural infections in specific populations
RU2161490C2 (ru) Способ лечения острой вирусной пневмонии
RU2146154C1 (ru) Способ введения антибиотиков при лечении воспалительных заболеваний бронхолегочной системы
RU2143264C1 (ru) Способ лечения трахеитов
SU1491518A1 (ru) Способ лечени пневмонии
Ebert et al. The results of intensive treatment of patients with chronic bronchitis and pulmonary emphysema
RU1801495C (ru) Способ лечени острой инфекционной деструкции легких