[go: up one dir, main page]

RU2005489C1 - Способ лечения острого сепсиса - Google Patents

Способ лечения острого сепсиса Download PDF

Info

Publication number
RU2005489C1
RU2005489C1 SU4843745A RU2005489C1 RU 2005489 C1 RU2005489 C1 RU 2005489C1 SU 4843745 A SU4843745 A SU 4843745A RU 2005489 C1 RU2005489 C1 RU 2005489C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
sepsis
treatment
patients
interlock
monocytes
Prior art date
Application number
Other languages
English (en)
Inventor
А.Н. Тулупов
Л.В. Филев
В.И. Попов
Original Assignee
Попов Владимир Иванович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Попов Владимир Иванович filed Critical Попов Владимир Иванович
Priority to SU4843745 priority Critical patent/RU2005489C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2005489C1 publication Critical patent/RU2005489C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к способам неспецифической иммунотерапии заболеваний, протекающих со снижением противовирусной клеточной резистентности. Целью изобретения является снижение летальности за счет усиления эффекта терапии. Цель достигается за счет определения процента включений в лейкоцитах крови. При содержании их в моноцитах более 10% , а в лимфоцитах более 3% вводят интерлок ингаляционно в дозе 420 - 900 тыс. МЕ. Способ позволяет снизить летальность с 89 до 11% .

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам неспецифической иммунотерапии заболеваний, протекающих со снижением противовирусной клеточной резистентности.
Известны способы комплексного лечения острого сепсиса, включающие санацию септических очагов (антибактериальную, дезинтоксикационную, иммуностимулирующую, гемокомпонентную, кардиотонизирующую), коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, антигистоминовые, противосвертывающие, гемореологически активные препараты, стимуляторы регенерации, парентеральное питание, гипербарическую оксигенацию и т. д.
Прототипом изобретения является способ лечения гнойно-септических заболеваний путем дополнительного внутривенного введения 300-500 мл свежезаготовленной донорской лейковзвеси. Недостатками прототипа являются нецелесообразность применения иммунной лейковзвеси при нестафилококковом сепсисе, высокая летательность, большая продолжительность лечения из-за отсутствия высоко эффективного противовирусного компонента, невозможность длительного (более 2 сут) хранения лейкоцитов, опасность заражения СПИДом и вирусным гепатитом, возможность неблагоприятных гемотрансфузиологических реакций, большая трудоемкость для заготовки лейкоцитов, невозможность реализации при отсутствии подходящих доноров, высокая дороговизна.
Цель изобретения является снижение летательности.
Способ осуществляется следующим образом. В комплексе лечебных мероприятий (антибактериальные, дезинтоксикационные, иммуннокоррегирующие, гемокомпонентные и другие методы лечения) применяют 420-900 тыс. МЕ препарата альфа-интерферона (Интерлока).
Непосредственно перед ингаляцией препарата для улучшения его всасываемости проводили сеанс дренажной гимнастики или ингаляцию трипсина и эуфиллина в обычных терапевтических дозах, или назотрахеальное промывание, или лечебную бронхоскопию, или стимуляцию кашлевой деятельности. Интерлок применяли в виде ингаляций по 30000 МЕ 2-3 раза в сутки. Ингаляции проводили с использованием ультразвукового ингалятора (TNR-ИЗi ГДР). В качестве растворителя "Интерлока" использовали 0,9% -ный раствор натрия хлорида. Количество ингалята на одну процедуру составляло 20-30 мл, ее продолжительность 15-20 мин. Продолжительность курса лечения составляла 7-10 сут. Отмечены хорошая переносимость препарата и отсутствие связанных с его приемом осложнений. Интерлок использован в процессе лечения 36 больных тяжелыми формами острого хирургического сепсиса. Среди них было 27 мужчин и 9 женщин. Возраст пациентов составлял от 18 до 52 лет. У всех больных сепсис возник в результате нагноительных заболеваний или осложнений после плановых хирургических операций. У 7 пациентов диагностирована начальная фаза сепсиса, у 18 септицемия, у 11 септикопиемия. У 19 больных имелись различные легочно-плевральные осложнения сепсиса. У 24 пациентов сепсис был вызван патологическими штаммами стафилококка, у 4 - стрептококка, у 4 - кишечной палочкой и у 2 - энтеробактериями. В качестве сопутствующей патологии у 7 больных основной группы имелись атеросклероз и гипертоническая болезнь, у 4 - хронический алкоголизм, у 3 - сахарный диабет. Все больные получали комплексное лечение.
Группу прототипа составили 24 других больных тяжелыми формами острого хирургического сепсиса.
Содержание лечебных мероприятий в этой группе было абсолютно аналогичным таковым в предыдущей группе за исключением того, что больным в группе прототипа в течение 7-17 сут дополнительно вводили 300-500 мл лейковзвеси доноров, предварительно иммунизированных антистафилококковым анатоксином. Однако этим больным интерлок не назначали. По полу, возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии, ее тяжести, содержанию базисного лечения больные обеих групп практически не различались и были вполне сопоставимыми.
До и после завершения курса лечения у больных обеих групп по методике Л. В. Филева с соавт. исследовали количество моноцитов и лимфоцитов крови, содержащих вирусные включения. В норме вирусные включения содержат 10% и менее моноцитов и 3% и менее лимфоцитов периферической крови.
В результате проведенного исследования установлено, что в начале курса лечения количество пораженных вирусами моноцитов и лимфоцитов крови у больных сепсисом существенно (p < 0,01) выше нормы (см. табл. 1). После курса лечения интерлоком процент пораженных клеток статистически достоверно (p < 0,01) снижался, значительно превосходя по своему темпу таковой в прототипе.
В табл. 1 отражено изменение процента (М±м) клеток крови, содержащих вирусные включения, в процессе лечения "Интерлоком".
Из 36 пациентов, получавших интерлок, несмотря на проводимое комплексное лечение, умерло только 4 (11,1% ). Из 24 больных сепсисом стафилококковой этиологии умер лишь 1 (4,2% ), тогда как из 24 пациентов стафилококковым сепсисом группы прототипа умерло 5 (20,8% ).
Из данных табл. 2 видно, что предлагаемый способ превосходит прототип и при использовании для лечения сепсиса другой этиологии, позволяет заметно уменьшить общую продолжительность лечения.
В табл. 2 дана сравнительная оценка результатов лечения сепсиса с использованием предлагаемого способа и прототипа.
П р и м е р 1. Больной П. , 21 год, история болезни N 53238, 15.2.89 г переведен в клинику госпитальной хирургии ВМедА им. С. М. Кирова по поводу острого стафилококкового сепсиса, септической абсцедирующей пневмонии верхней доли левого и правого легких, кахексии, септикопиемии. При поступлении в клинику общее состояние крайне тяжелое, обусловленное явлениями выраженной легочно-сердечной недостаточности и гнойной интоксикации. Температура тела вечером 39,5оС. Частота пульса 124 уд. /мин, дыхание 33 в мин. АД 105/70 мм рт. ст. При рентгенографии в верхней доле правого легкого определяется полость деструкции диаметром 6 см, в верхней доле левого легкого множество мелких полостей деструкции. При фибробронхоскопии выявлен выраженный гнойный эндобронхит. На ЭКГ имелись явления гипоксии миокарда в области передней стенки. В этот период в периферической крови выявлены значительные изменения: количество эритроцитов 3,6 х 1012/л; гемоглобина 102 г/л; лейкоцитов 15 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; ЛИИ 9,62 ед. ; моноцитов 20% ; лимфоцитов 13% ; гипоглобулинемия 27,3 г/л. Из венозной крови и мокроты высеян золотистый стафилококк, чувствительный к метицилину и олеандомицину. Вирусосодержащих моноцитов 69,9% , лимфоцитов 7,1% . Больному назначено комплексное противосептическое лечение с санацией трахеобронхиального дерева, массивной инфузионной терапией: 1,5 л 20% -ного полиионного раствора с инсулином, 400 мл гемодеза, 400 мл гепастерила; эритроцитарной массы по 250 мл N 5, нативной донорской плазмы по 300 мл N 7, метициллин 12 г/сут, кефзол 7 г/сут, метрогил 200 мл/сут, гепарин 10000 ед. 3 раза в сутки, витаминотерапия, проведение общей гипербарической оксигенации, лечебной физкультуры. Непосредственно перед ингаляцией интерлока проводились санация трахеобронхиального дерева посредством постурального дренажа, назотрахеальных промываний и дважды санационной бронхоскопии, а также ингаляции трипсина и эуфиллина в общепринятых дозах. Интерлок применяли в дозе 30000 МЕ три раза в сутки в течение 10 дн после его разведения в 20 мл физиологического раствора. Ингаляции осуществляли при помощи ультразвукового ингалятора ТИР-ИЗi (ГДР) в течение 20 мин. Курсовая доза составила 900000 МЕ. По завершению курса комплексного лечения в сочетании с интерлоком самочувствие и общее состояние больного значительно улучшились. Температура тела снизилась до 37,1оС, исчезла мокрота, появился аппетит. Пульс 80 уд. /мин, частота дыхания 21 в мин. При рентгенографии в левом легком исчезли полости деструкции и инфильтрации, в правом - полость деструкции уменьшилась до 3,5 см в диаметре. На ЭКГ признаки гипоксии миокарда в области передней стенки нивелировались. Количество эритроцитов периферической крови увеличилось до 4,0 х 1012/л, гемоглобина до 128 г/л, уменьшилось количество лейкоцитов до 7,4 х 109/л, ЛИИ 1,24 ед. , возросло количество моноцитов до 6% и лимфоцитов до 28% . Отмечено существенное снижение процента вирусосодержащих моноцитов крови до 17,8% и лимфоцитов до 3,9% . Исчезла бактериемия. Через две недели больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. При осмотре через 3 мес жалоб нет. Рентгенологически - в правом легком "сухая" полость диаметром 3 см, в левом незначительный пневмофиброз. (56) Б. М. Костюченок и др. Хирургический сепсис. В кн. : Раны и раневая инфекция. М. Медицина. 1981, с. 535-627.

Claims (1)

  1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО СЕПСИСА, включающий традиционную терапию, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности за счет усиления эффекта терапии, определяют процент вирусных включений в лейкоцитах крови и при содержании их в моноцитах более 10% , а в лимфоцитах более 3% дополнительно вводят интерлок ингаляционно в дозе 420 - 900 тыс. МЕ на курс.
SU4843745 1990-06-25 1990-06-25 Способ лечения острого сепсиса RU2005489C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU4843745 RU2005489C1 (ru) 1990-06-25 1990-06-25 Способ лечения острого сепсиса

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU4843745 RU2005489C1 (ru) 1990-06-25 1990-06-25 Способ лечения острого сепсиса

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2005489C1 true RU2005489C1 (ru) 1994-01-15

Family

ID=21523415

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU4843745 RU2005489C1 (ru) 1990-06-25 1990-06-25 Способ лечения острого сепсиса

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2005489C1 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2197990C2 (ru) * 1994-02-07 2003-02-10 Кнолль Акциенгезельшафт Способ лечения лиц, страдающих от сепсиса
CN102716469A (zh) * 2012-07-07 2012-10-10 北京三元基因工程有限公司 干扰素α的干粉吸入剂
RU2802154C1 (ru) * 2023-05-11 2023-08-22 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ заместительной селенотерапии при септической энцефалопатии

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2197990C2 (ru) * 1994-02-07 2003-02-10 Кнолль Акциенгезельшафт Способ лечения лиц, страдающих от сепсиса
CN102716469A (zh) * 2012-07-07 2012-10-10 北京三元基因工程有限公司 干扰素α的干粉吸入剂
CN102716469B (zh) * 2012-07-07 2013-09-11 北京三元基因工程有限公司 干扰素α的干粉吸入剂
RU2802154C1 (ru) * 2023-05-11 2023-08-22 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ заместительной селенотерапии при септической энцефалопатии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2022009125A5 (ru)
Gersony et al. Purulent pericarditis in infancy
Eastmond Diffuse alveolitis as complication of penicillamine treatment for rheumatoid arthritis
Green et al. Sickle cell crisis treated by exchange transfusion: treatment of two patients with heterozygous sickle cell syndrome
CN116348113A (zh) 用于COVID-19(SARS-CoV-2)联合治疗的抗病毒剂
RU2005489C1 (ru) Способ лечения острого сепсиса
Siegler et al. Treatment of Goodpasture's syndrome with plasma exchange and immunosuppression
Saad et al. Intracisternal and intrathecal injections of gentamicin in Enterobacter meningitis
CN106822090B (zh) 3,4,7-三羟基异黄酮或3-甲氧基大豆素在制备抑制血小板聚集和血栓药物中的应用
Karatieieva et al. Treatment of pyoinflammatory complications with individually selected ozone dose in patients with diabetes
US6355682B1 (en) Treatment of acute renal failure by administration of N-acetylcysteine
RU1801495C (ru) Способ лечени острой инфекционной деструкции легких
Dara et al. Acute sin nombre hantavirus infection complicated by renal failure requiring hemodialysis
RU2092107C1 (ru) Способ лечения печеночной недостаточности у больных с асцитом
Moss et al. Correction of hypernatraemia with continuous arteriovenous haemodiafiltration
RU2293554C1 (ru) Способ лечения воспалительных заболеваний бронхолегочного аппарата бактериальной этиологии
RU2152214C1 (ru) Способ лечения острого остеомиелита
Fairman et al. Pathophysiologic alterations in endotoxemia: similarities to an animal model
RU2746161C1 (ru) Фармацевтический набор для комбинированной терапии COVID-19 (SARS-CoV-2) и способ его применения
RU2170587C1 (ru) Способ лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей
Eisaman Electrocardiograms simulating posterior myocardial infarction after cessation of paroxysmal tachycardia
JP2004503472A (ja) ボーラスまたは間欠的な静脈内注入による、抗内毒素薬の投与
MANTHOUS et al. Fulminant hepatic failure treated with anti-endotoxin antibody
RU2252781C1 (ru) Способ лечения гнойного менингита
ROBBINS et al. Chronic recurrent nonhemolytic streptococcic endocarditis: Report of a patient treated concurrently with penicillin and dihydrostreptomycin