RU2076754C1 - Method of treatment of onychodystrophy - Google Patents
Method of treatment of onychodystrophy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2076754C1 RU2076754C1 RU92007758A RU92007758A RU2076754C1 RU 2076754 C1 RU2076754 C1 RU 2076754C1 RU 92007758 A RU92007758 A RU 92007758A RU 92007758 A RU92007758 A RU 92007758A RU 2076754 C1 RU2076754 C1 RU 2076754C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- plate
- radiation
- removal
- pulse
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 30
- 206010028698 Nail dystrophy Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 26
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 4
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 4
- 239000002360 explosive Substances 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- CDBYLPFSWZWCQE-UHFFFAOYSA-L Sodium Carbonate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]C([O-])=O CDBYLPFSWZWCQE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 2
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 2
- 239000003410 keratolytic agent Substances 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010012504 Dermatophytosis Diseases 0.000 description 1
- 241001460074 Microsporum distortum Species 0.000 description 1
- 208000002474 Tinea Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000001408 fungistatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008058 pain sensation Effects 0.000 description 1
- 230000035485 pulse pressure Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Иобретение относится к области медицины, а именно дерматологии. The invention relates to the field of medicine, namely dermatology.
Известно, что импульсное излучение лазера на углекислом газе может быть успешно использовано для поверхностного нагрева и эффективного послойного удаления на заданную глубину биоткани, а в дерматологии может быть использовано при лечении дерматофитии стоп. It is known that pulsed carbon dioxide laser radiation can be successfully used for surface heating and effective layer-by-layer removal to a given depth of biological tissue, and in dermatology can be used in the treatment of foot dermatophytosis.
Известен способ лечения ониходистрофии, включающий удаление пораженной ногтевой пластины путем наложения на нее кератолитического средства. (Практикум по дерматовенерологии. Под ред. Л. Д. Тищенко. М. УДН, 1990, с. 41). Способ широко распространен в клинической практике. Для удаления ногтей назначают кератолитическое средство, накладываемое после содовой ванночки на 48 ч. Затем повторяют содовую ванночку и очищают лизированную часть ногтя. Данная терапия проводится до полного удаления ногтевой пластины и продолжается во времени от одной до нескольких недель. Недостатком данного способа является частое осложнение процесса репаративной регенерации пластин побочными явлениями в форме субституции, а также большая продолжительность процесса лечения болезни. A known method of treating onychodystrophy, including the removal of the affected nail plate by applying a keratolytic agent to it. (Workshop on Dermatovenereology. Edited by L.D. Tishchenko. M. UDN, 1990, p. 41). The method is widespread in clinical practice. To remove nails, a keratolytic agent is prescribed, applied after a soda bath for 48 hours. Then the soda bath is repeated and the lysed part of the nail is cleaned. This therapy is carried out until the complete removal of the nail plate and lasts in time from one to several weeks. The disadvantage of this method is the frequent complication of the process of reparative plate regeneration by side effects in the form of substitution, as well as the long duration of the treatment of the disease.
Целью изобретения является улучшение клинического результата при лечении ониходистрофии, включающем удаление пораженных ногтевых пластин. Улучшение клинического результата заключается в уменьшении болевого ощущения пациентом в процессе удаления пораженных пластин, увеличения эффективности процесса удаления, в сокращении сроков лечения и отсутствии осложнений побочными процессами. The aim of the invention is to improve the clinical result in the treatment of onychodystrophy, including the removal of affected nail plates. Improving the clinical result consists in reducing the patient's pain during the removal of the affected plates, increasing the efficiency of the removal process, reducing the treatment time and the absence of complications by side processes.
Поставленная цель достигается за счет того, что удаление пораженной ногтевой пластины осуществляют путем облучения ее излучением импульсного лазера на углекислом газе при плотности энергии лазерного излучения на поверхности ногтевой пластины 3-50 Дж/см2 и длительности импульса лазерного излучения 1-100 мкс. При облучении биологических тканей излучением импульсного лазера на углекислом газе (длина волны лазерного излучения около 10,6 мкм) с указанными условиями облучения реализуется процесс взрывного испарения, обеспечивающий послойное удаление ткани. Режим является высокоэффективным, управляемым и контролируемым. Толщина удаляемого слоя увеличивается пропорционально плотности энергии лазерного излучения и числу импульсов излучения, направляемых в один и тот же участок поверхности. Длительность импульса изменяется за счет изменения состава газовой смеси в лазерном излучателе. При плотности энергии менее 3 Дж/см2 процесс взрывного испарения ногтевой пластины является неэффективным, так как облучаемый материал не нагревается до температуры испарения. При плотности энергии более 50 Дж/см2 процесс воздействия сопровождается интенсивной лазерной плазмой, образующейся в парах удаляемого материала. Плазма экранирует прохождение лазерного излучения и существенно уменьшает эффективность процесса удаления. Оптимальным, с точки зрения эффективности процесса удаления, диапазоном значений плотности энергии является 3-50 Дж/см2.The goal is achieved due to the fact that the removal of the affected nail plate is carried out by irradiating it with a pulsed carbon dioxide laser radiation with a laser energy density on the surface of the nail plate of 3-50 J / cm 2 and a laser pulse duration of 1-100 μs. When biological tissues are irradiated with radiation from a pulsed carbon dioxide laser (wavelength of laser radiation of about 10.6 μm) with the indicated irradiation conditions, an explosive evaporation process is implemented that provides layer-by-layer tissue removal. The mode is highly efficient, controllable and controllable. The thickness of the removed layer increases in proportion to the energy density of the laser radiation and the number of radiation pulses sent to the same surface area. The pulse duration varies due to changes in the composition of the gas mixture in the laser emitter. When the energy density is less than 3 J / cm 2, the process of explosive evaporation of the nail plate is ineffective, since the irradiated material does not heat up to the evaporation temperature. At an energy density of more than 50 J / cm 2, the exposure process is accompanied by intense laser plasma generated in the vapor of the removed material. Plasma screens the passage of laser radiation and significantly reduces the efficiency of the removal process. Optimal, in terms of the efficiency of the removal process, the range of energy density values is 3-50 J / cm 2 .
При этом удельная энергия процесса удаления составляет около 5 кДж/г и определяет возможность снимать ногтевую пластину послойно на глубину 0,01-0,5 мм каждым импульсом излучения. Ранее было показано, что эффективный процесс удаления реализуется и при более длинных импульсах (до 100 мкс). In this case, the specific energy of the removal process is about 5 kJ / g and determines the ability to remove the nail plate in layers to a depth of 0.01-0.5 mm with each radiation pulse. It was previously shown that an effective removal process is also realized at longer pulses (up to 100 μs).
Дополнительным преимуществом данного способа лечения ониходистрофии является отсутствие в необходимости контактного удаления продуктов разрушения пластины. Продукты испарения удаляются из зоны за счет избыточного импульсного давления в парах, сопровождающего процесс взрывного испарения. An additional advantage of this method of treating onychodystrophy is the absence of the need for contact removal of the products of plate destruction. Evaporative products are removed from the zone due to excessive pulse pressure in the vapor accompanying the explosive evaporation process.
Если лазерная установка, используемая для реализации предлагаемого способа удаления ногтевых пластин, обеспечивает генерацию лазерных импульсов с энергией около 10 Дж и более, то возможно облучение всей поверхности ногтевой пластины каждым импульсом излучения с обеспечением на ее поверхности необходимой плотности энергии. Однако этот режим облучения связан с повышенным болевым ощущением пациента. К тому же лазерная установка, обеспечивающая генерацию импульсов около 10 Дж и более, может быть выполнена с большими массой и габаритными размерами. С целью дополнительного ослабления болезненного ощущения пациентом и обеспечения возможности снижения массы и габаритных размеров лазерной установки используют лазер, обеспечивающий генерацию лазерных импульсов с энергией менее 10 Дж, облучают часть поверхности пластины, затем направляют лазерное излучение последовательно на соседние участки пластины до достижения обработки всей ее поверхности. If the laser installation used to implement the proposed method for removing the nail plates provides the generation of laser pulses with an energy of about 10 J or more, it is possible to irradiate the entire surface of the nail plate with each radiation pulse to provide the necessary energy density on its surface. However, this mode of exposure is associated with increased pain sensation of the patient. In addition, a laser installation providing pulse generation of about 10 J or more can be performed with a large mass and overall dimensions. In order to further reduce pain by the patient and to reduce the weight and overall dimensions of the laser system, a laser is used that provides the generation of laser pulses with an energy of less than 10 J, irradiates part of the surface of the plate, then directs laser radiation sequentially to adjacent sections of the plate until the treatment of its entire surface .
Например, при энергии лазерного импульса, равной 1 Дж, плотность энергии 10 Дж/см2 обеспечивается на участке поверхности, площадь которого равна 0,1 см2. Облучают этот участок по меньшей мере одним импульсом или несколькими импульсами, затем осуществляют облучение соседнего участка. Количество участков облучения определяется размерами пластины и при площади пластины 0,5-2 см2 будет составлять в данном случае 5-20 участков. Удаление ногтевой пластины выполняется последовательно с небольших участков поверхности, что дополнительно снижает болевое ощущение у пациента. Лазерная установка, обеспечивающая генерацию импульсов с энергией около 1 Дж, может быть выполнена компактной.For example, at a laser pulse energy of 1 J, an energy density of 10 J / cm 2 is provided on a surface area whose area is 0.1 cm 2 . This site is irradiated with at least one pulse or several pulses, then the adjacent area is irradiated. The number of irradiation sites is determined by the size of the plate and with a plate area of 0.5-2 cm 2 will be in this case 5-20 sections. Removal of the nail plate is performed sequentially from small areas of the surface, which further reduces the pain in the patient. A laser setup that generates pulses with an energy of about 1 J can be compact.
В лазерных медицинских установках используют обычно для доставки лазерного излучения от лазера к облучаемой поверхности специальные зеркально-линзовые оптические системы. Дистальный элемент системы (зеркало или линза) элемент, находящийся вблизи зоны облучения, может загрязняться продуктами разрушения пластины и за счет этого проходить в негодность. In laser medical installations, special mirror-lens optical systems are usually used to deliver laser radiation from a laser to an irradiated surface. The distal element of the system (mirror or lens), an element located near the irradiation zone, can be contaminated by the products of plate destruction and due to this pass into disrepair.
Основная часть продуктов разрушения улетает с обрабатываемой поверхности в направлении, перпендикулярном к поверхности, а распределение продуктов по направлению, отсчитываемому от перпендикулярного направления, пропорционально значению cos2Φ, где v угол между перпендикуляром к поверхности и рассматриваемым направлением. Следовательно, чем больше угол v, т.е. чем более направление отклонено от перпендикуляра, тем меньше продуктов разрушения летит в данном направлении. С целью уменьшения загрязнения оптической системы продуктами удаления ногтевой пластины лазерное излучение направляют на поверхность ногтевой пластины таким образом, что угол между направлением излучения и перпендикуляром к поверхности пластины составляет от 0o до 45o. Скорость загрязнения дистального элемента системы уменьшается до двух раз.The main part of the destruction products flies from the surface to be machined in the direction perpendicular to the surface, and the distribution of products in the direction measured from the perpendicular direction is proportional to the value cos 2 Φ, where v is the angle between the perpendicular to the surface and the direction under consideration. Therefore, the larger the angle v, i.e. the more the direction is deviated from the perpendicular, the less destruction products fly in this direction. In order to reduce the contamination of the optical system with products of removal of the nail plate, the laser radiation is directed to the surface of the nail plate so that the angle between the direction of radiation and the perpendicular to the surface of the plate is from 0 o to 45 o . The rate of contamination of the distal element of the system is reduced to two times.
Наклонное облучение поверхности пластины при облучении ее несколькими импульсами, направляемыми на один и тот же участок поверхности, может приводить к неравномерной по глубине выборке участка поверхности и снижать эффективность предлагаемого способа удаления ногтевых пластин. С целью увеличения эффективности способа удаления ногтевой пластины угол наклонного падения лазерного излучения на поверхность пластины варьируют в процессе облучения в диапазоне 0-45o от импульса к импульсу.Inclined irradiation of the surface of the plate when it is irradiated with several pulses directed to the same surface area can lead to uneven depth sampling of the surface area and reduce the effectiveness of the proposed method for removing nail plates. In order to increase the efficiency of the method of removing the nail plate, the angle of inclined incidence of laser radiation on the surface of the plate is varied during irradiation in the range of 0-45 o from pulse to pulse.
Пример. Больная Н, 45 лет. Поступила с диагнозом ониходистрофия в виде руброфитии единичной ногтевой пластины стопы. Для удаления пластины ее облучили излучением экспериментального импульсного СО2-лазера с энергией импульса около 1 Дж и длительностью импульса 1,5 мкс. Диаметр луча на поверхности пластины составил около 3 мм, что соответствует плотности энергии около 15 Дж/см2. Лазерное излучение направлялось в один участок поверхности до прохождения 5-15 импульсов с последующим облучением соседнего участка поверхности. Пораженная ногтевая пластина удалена путем обучения излучения импульсов в количестве около 300 шт. Угол наклонного падения лазерного излучения на поверхность пластины варьировали в процессе облучения в диапазоне от 0 до 45o. Далее лечение включало только местную фунгицидную терапию. Ногтевая пластина восстановлена в здоровом виде через 5 месяцев. Трудоспособность сохранялась полностью в процессе лечения.Example. Patient N, 45 years old. She was diagnosed with onychodystrophy in the form of rubrophytosis of a single nail plate of the foot. To remove the plate, it was irradiated with the radiation of an experimental pulsed CO 2 laser with a pulse energy of about 1 J and a pulse duration of 1.5 μs. The beam diameter on the plate surface was about 3 mm, which corresponds to an energy density of about 15 J / cm 2 . Laser radiation was directed to one surface area before passing 5-15 pulses, followed by irradiation of an adjacent surface area. The affected nail plate was removed by training about 300 pieces of pulse radiation. The angle of inclined incidence of laser radiation on the surface of the plate was varied during irradiation in the range from 0 to 45 o . Further treatment included only local fungicidal therapy. The nail plate is restored in a healthy form after 5 months. Disability was maintained completely during the treatment process.
Способ проверен на группе больных ониходистрофией из 15 человек в ЦКВИ (г. Москва). У 7 больных наступило клиническое излечение, у 3 значительное улучшение, у 3 улучшение, у 2 лечение было безуспешным. В результате установлено, что данный способ лечения ониходистрофии является высокоэффективным. Дополнительное преимущество способа проявляется в фунгистатическом и фунгицидном действии интенсивного излучения импульсного лазера на углекислом газе. The method was tested on a group of patients with onychodystrophy of 15 people in CCVI (Moscow). In 7 patients, clinical cure occurred, in 3 significant improvement, in 3 improvement, in 2 treatment was unsuccessful. As a result, it was found that this method of treating onychodystrophy is highly effective. An additional advantage of the method is manifested in the fungistatic and fungicidal action of intense radiation from a pulsed carbon dioxide laser.
Способ может быть использован при лечении и других заболеваний, процесс лечения которых должен включать импульсный нагрев поверхности патологического очага или послойное удаление патологического образования. The method can be used in the treatment of other diseases, the treatment process of which should include pulse heating of the surface of the pathological focus or layer-by-layer removal of the pathological formation.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92007758A RU2076754C1 (en) | 1992-11-24 | 1992-11-24 | Method of treatment of onychodystrophy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92007758A RU2076754C1 (en) | 1992-11-24 | 1992-11-24 | Method of treatment of onychodystrophy |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU92007758A RU92007758A (en) | 1995-01-09 |
| RU2076754C1 true RU2076754C1 (en) | 1997-04-10 |
Family
ID=20132459
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU92007758A RU2076754C1 (en) | 1992-11-24 | 1992-11-24 | Method of treatment of onychodystrophy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2076754C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2302857C2 (en) * | 2001-09-04 | 2007-07-20 | Тромсдорф ГмбХ унд Ко.КГ Арцнаймиттель | Method and plaster for preventing and/or treating the cases of finger-nail dysfunction and/or growth disorders |
| RU2322234C2 (en) * | 2001-09-04 | 2008-04-20 | Тромсдорф ГмбХ унд Ко.КГ Арцнаймиттель | Method for preventing and/or treating onychomycosis, adhesive bandage for its implementation and its application |
| RU2335772C1 (en) * | 2007-07-09 | 2008-10-10 | Зоя Ивановна Микашинович | Method of onychodystrophy diagnostics |
| RU2704782C1 (en) * | 2018-10-09 | 2019-10-30 | Елена Владимировна Герасимчук | Cryogenic treatment method of onychomycosis |
-
1992
- 1992-11-24 RU RU92007758A patent/RU2076754C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Практикум по дерматовенерологии. Под ред.Тищенко Л.Д. и др.-М.: УДН, 1990 с. 41. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2302857C2 (en) * | 2001-09-04 | 2007-07-20 | Тромсдорф ГмбХ унд Ко.КГ Арцнаймиттель | Method and plaster for preventing and/or treating the cases of finger-nail dysfunction and/or growth disorders |
| RU2322234C2 (en) * | 2001-09-04 | 2008-04-20 | Тромсдорф ГмбХ унд Ко.КГ Арцнаймиттель | Method for preventing and/or treating onychomycosis, adhesive bandage for its implementation and its application |
| RU2322234C9 (en) * | 2001-09-04 | 2008-07-10 | Тромсдорф ГмбХ унд Ко.КГ Арцнаймиттель | Method for preventing and/or treating onychomycosis, adhesive bandage for its implementation and its application |
| RU2335772C1 (en) * | 2007-07-09 | 2008-10-10 | Зоя Ивановна Микашинович | Method of onychodystrophy diagnostics |
| RU2704782C1 (en) * | 2018-10-09 | 2019-10-30 | Елена Владимировна Герасимчук | Cryogenic treatment method of onychomycosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cobb et al. | A preliminary study on the effects of the Nd: YAG laser on root surfaces and subgingival microflora in vivo | |
| US7158607B2 (en) | Methods for assisting recovery of damaged brain and spinal cord using arrays of X-ray microplanar beams | |
| US6152917A (en) | Hair removal device | |
| US7020528B2 (en) | Method for treating acne | |
| JPH09506276A (en) | Mammalian hair removal method and hair removal device | |
| JP2502768B2 (en) | Laser cutting method | |
| EP0111060B1 (en) | Ablative photodecomposition of organic biological material | |
| US6277111B1 (en) | Depilation | |
| US20020019624A1 (en) | Depilation | |
| EP0601130A4 (en) | Hair removal device and method. | |
| JPS60132571A (en) | Treatment of dermatophytosis | |
| US20050055055A1 (en) | Method for treating acne | |
| RU2076754C1 (en) | Method of treatment of onychodystrophy | |
| US20080082148A1 (en) | Laser treatment for skin tightening | |
| Serafetinides et al. | Picosecond laser ablation of dentine in endodontics | |
| US8317847B2 (en) | Biostimulation apparatus, gene control apparatus, and muscle-related disorder therapeutic apparatus | |
| US4883045A (en) | Method for controlling growth of tissue cells | |
| JP2873030B2 (en) | Dental laser | |
| RU2096052C1 (en) | Method for exerting curative effect upon pigmentary tumors and tattoos | |
| RU2026093C1 (en) | Method of core of illness | |
| RU2128533C1 (en) | Method of treatment of skin lymphomas | |
| RU2180604C2 (en) | Method for treatment of patients suffering chronic generalized parodontitis | |
| Van Dyke et al. | Removal of cerebral cortical tissue with negligible scar formation using a beam of high-energy particles | |
| Xie et al. | In vitro evaluation of ablation parameters of normal and fibrous aorta using smooth excimer laser coronary angioplasty | |
| Skobelkin et al. | Study of possible pulsed-laser plasma use in medical treatment |