RU2053816C1

RU2053816C1 - Method for treatment of benign hyperplastic diseases of endometrium

Info

Publication number: RU2053816C1
Application number: RU93042222A
Authority: RU
Inventors: М.М. Дамиров; Н.Н. Слюсарь
Original assignee: Российская медицинская академия последипломного образования
Priority date: 1993-08-23
Filing date: 1993-08-23
Publication date: 1996-02-10

Abstract

FIELD: gynecology. SUBSTANCE: method for treatment of benign hyperplastic diseases of endometrium includes use of estrogen-gestragenous preparation in cyclic conditions for three month; additional intravenous injections in the first cycle of 10 ml of lopostabil for 7-14 days with simultaneous magnetic-infrared-laser stimulation with the aid of MILTA apparatus of region of projection of uterus, appendages, femoral vessels alternately with total time of stimulation of 10-15 min. EFFECT: higher efficiency.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения доброкачественных гиперпластических заболеваний эндометрия у женщин репродуктивного возраста. The invention relates to medicine, namely to gynecology, and can be used to treat benign endometrial hyperplastic diseases in women of reproductive age.

В последние годы наблюдается неуклонный рост поражения гиперпластической патологией эндометрия женщин репродуктивного возраста (Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. ^_ Л. Медицина, 1989. 464 с). Вместе с тем ряд авторов относят гиперпластические заболевания эндометрия к предраковым состояниям (Савельева Г.М. Серов В.Н. Предрак эндометрия. М. Медицина, 1980. 168 с). Поэтому одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии является назначение адекватной терапии у названного контингента больных, поскольку отмечается высокая частота неудовлетворительных результатов при их лечении, а следовательно, имеет место дальнейшее прогрессирование процесса, вплоть до малигнизации.In recent years, there has been a steady increase in the defeat of hyperplastic pathology of the endometrium of women of reproductive age (Y. Bohman, Guide to Oncogynecology. ^_ L. Medicine, 1989. 464 s). At the same time, a number of authors attribute hyperplastic diseases of the endometrium to precancerous conditions (Savelyeva G.M. Serov V.N. Endometrial precancer. M. Medicine, 1980. 168 p). Therefore, one of the most pressing problems of modern gynecology is the appointment of adequate therapy for the named group of patients, since there is a high frequency of unsatisfactory results in their treatment, and therefore, there is a further progression of the process, up to malignancy.

Для лечения доброкачественных гиперпластических заболеваний эндометрия у женщин репродуктивного возраста назначают гормональные средства: комбинированные экстроген-гестагенные препараты или чистые гестагены [1] В данном возрастном периоде женщин гормональное лечение при доброкачественной гиперпластической патологии эндометрия проводят гестагенами в течение 6-9 месяцев или комбинированными экстроген-гестагенными соединениями в течение 3 месяцев. При выявлении неэффективности лечения проводят повторные курсы гормонотерапии под контролем тестов функциональной диагностики, аспирата из полости матки, инструментальных методов исследования, гистологического исследования эндометрия. For the treatment of benign endometrial hyperplastic diseases in women of reproductive age, hormonal agents are prescribed: combined estrogen-progestogen drugs or pure progestogens [1] In this age period of women, hormonal treatment for benign endometrial hyperplastic pathology is performed with progestogens for 6–9 months or with combined estrogen-progestogen compounds for 3 months. If treatment failure is detected, repeated hormone therapy courses are carried out under the control of tests of functional diagnostics, aspirate from the uterine cavity, instrumental research methods, histological examination of the endometrium.

В качестве прототипа принят способ лечения доброкачественной гиперпластической патологии эндометрия у женщин репродуктивного возраста, заключающийся в пероральном введении комбинированного эстроген-гестагенного препарата (нон-овлон) по 1 таблетке в день в циклическом режиме с 5 по 25 дни менструального цикла в течение 3 месяцев, с последующим обследованием по тестам функциональной диагностики, аспирату из полости матки, УЗИ, гистологического исследования эндометрия. As a prototype, a method has been adopted for treating benign endometrial hyperplastic pathology in women of reproductive age, which consists in the oral administration of a combined estrogen-gestagen drug (non-ovlon) 1 tablet per day in a cyclic mode from 5 to 25 days of the menstrual cycle for 3 months, s follow-up examination for functional diagnostics tests, aspirate from the uterine cavity, ultrasound, histological examination of the endometrium.

Однако известный способ имеет существенные недостатки:
использование гормональных средств направлено на подавление выделения гонадотропных гормонов гипофизом и подавление или торможение процессов пpолиферации эндометрия (Бодяжина В.И. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М. Медицина, 1990. 544 с.). То есть, применение гормональных препаратов преимущественно ориентированно на временное снижение или подавление повышенной пролиферативной активности организма. Вместе с тем, гормональные препараты не устраняют многих других патогенетических звеньев заболевания и не полностью купируют пролиферативные процессы, следствием чего является нередкое рецидивирование гиперпластической патологии эндометрия после общепринятого способа лечения, что приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания, не исключая его озлокачествления.However, the known method has significant disadvantages:
the use of hormonal drugs is aimed at suppressing the release of gonadotropic hormones by the pituitary gland and suppressing or inhibiting the processes of endometrial proliferation (Bodyazhina V.I. Smetnik V.P. Tumilovich L.G. Non-operative gynecology: A guide for doctors. M. Medicine, 1990. 544 p.) . That is, the use of hormonal drugs is mainly focused on a temporary decrease or suppression of the increased proliferative activity of the body. At the same time, hormonal preparations do not eliminate many other pathogenetic links of the disease and do not completely stop proliferative processes, resulting in the frequent recurrence of endometrial hyperplastic pathology after the generally accepted treatment method, which leads to further progression of the disease, not excluding its malignancy.

Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа лечения доброкачественных гиперпластических заболеваний эндометрия у женщин репродуктивного возраста, позволяющего повысить терапевтическую эффективность и снизить частоту рецидивов. The objective of the invention is to provide a highly effective method for the treatment of benign endometrial hyperplastic diseases in women of reproductive age, which allows to increase therapeutic efficacy and reduce the frequency of relapses.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения доброкачественных гиперпластических заболеваний эндометрия, включающем введение в организм больной комбинированного эстроген-гестагенного препарата в циклическом режиме в течение 3 месяцев, отличительной особенностью является то, что одновременно с введением комбинированного эстроген-гестагенного препарата дополнительно ежедневно в течение 7-14 дней вводят внутривенно по 10 мл липостабила и сразу же после введения липостабила в течение 10-15 мин осуществляют магнитно-инфракрасное лазерное воздействие, поочередно устанавливая излучатель терминала в области проекции матки, придатков, бедренных сосудов или воздействуя непосредственно на шейку матки. The essence of the invention lies in the fact that in a method of treating benign endometrial hyperplastic diseases, comprising administering a combined estrogen-progestogen preparation in a patient’s body in a cyclic mode for 3 months, a distinctive feature is that simultaneously with the administration of a combined estrogen-progestogen preparation an additional daily for 7-14 days, 10 ml of lipostabil is administered intravenously, and immediately after the administration of lipostabil, magnetic infrared is carried out for 10-15 minutes ie laser action, alternately setting the emitter terminal in the projection of the uterus, appendages, femoral vessels or acting directly on the cervix.

Авторами впервые проведено комплексное клинико-морфобиохимическое исследование у больных с гиперпластическими заболеваниями и раком эндометрия. Изучено содержание в крови и ткани эндометрия одного из основных компонентов биологических мембран фосфатидилинозитов (ФИ). Установлено достоверное уменьшение содержания ФИ в крови больных, причем наибольшее снижение этих соединений имеет место при раке эндометрия. Особое значение имеет снижение количества ФИ в иммунокомпетентных клетках, которые являются их важнейшими активаторами. Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных с заболеваниями эндометрия дефицит в крови ФИ играет важную роль в процессах пролиферации и малигнизации клеток. The authors first conducted a comprehensive clinical and morphobiochemical study in patients with hyperplastic diseases and endometrial cancer. The content in the blood and endometrial tissue of one of the main components of the biological membranes of phosphatidylinositis (PI) was studied. A significant decrease in the PI content in the blood of patients was established, and the greatest decrease in these compounds occurs in endometrial cancer. Of particular importance is the reduction in the number of PIs in immunocompetent cells, which are their most important activators. The data obtained indicate that in patients with endometrial diseases, a deficiency in the blood of PH plays an important role in the proliferation and malignancy of cells.

Для коррекции выявленных нарушений фосфоинозитидного обмена и активации иммунной системы организма, авторы впервые предлагают в комплексной терапии гиперпластических заболеваний эндометрия применять липостабил. Наличие ФИ и других фосфолипидов в данном препарате было установлено нами после его разделения на фракции методом проточной горизонтальной хроматографии с последующей идентификацией при помощи цветных тестов и жидкостной хроматографии. Липостабил также назначают с целью стабилизации клеточных мембран для компенсации недостатка ФИ в крови больных и также для улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции. To correct the revealed disorders of the phosphoinositide metabolism and activation of the body’s immune system, the authors propose for the first time to use lipostabil in the complex therapy of endometrial hyperplastic diseases. The presence of PHI and other phospholipids in this preparation was established by us after its separation into fractions by horizontal flow chromatography followed by identification using color tests and liquid chromatography. Lipostabil is also prescribed to stabilize cell membranes to compensate for the lack of PI in the blood of patients and also to improve the rheological properties of blood and microcirculation.

В комплексном лечении гиперпластических заболеваний эндометрия впервые применено магнитно-инфракрасное лазерное воздействие. Осуществление данного воздействия на фоне введения в организм комбинированного экстроген-гестагенного препарата и липостабила способствует значительному улучшению микроциркуляции органов малого таза, стимулирует иммунитет, повышает чувствительность клеточных рецепторов к гормонам, а также приводит к нормализации нарушенных взаимоотношений между центральными и периферическими органами женского организма. Одновременно, в результате магнитно-инфракрасного лазерного воздействия происходит улучшение функциональной активности клеточных мембран, что усиливает мембраностабилизирующее действие липостабила. В предлагаемом техническом решении липостабил используется с целью стабилизации клеточных мембран, в результате чего появляются его новые свойства: стабилизация пролиферативного роста и снижение пролиферативной активности организма. Установленные новые свойства липостабила в сочетании с значительным улучшением микроциркуляции органов малого таза и стимуляцией иммунитета при одновременном применении препарата с магнитно-инфракрасной лазерной терапией и гормональными средствами приводит к восстановлению содержания ФИ в крови до значений, характерных для здоровых женщин. Кроме того, при комплексном лечении в результате действия липостабила блокируются ферментные системы мембран клеток и вследствие этого замедляется процесс гидролиза фосфоинозитидов. Одновременно компоненты липостабила, включаясь в транспорт жиров в крови, мобилизуют при этом жиры, отложившиеся в стенках кровеносных сосудов и способствуют их включению в процессы обмена веществ. Также наблюдается активация некоторых ферментов, которые приводят к встраиванию ненасыщенных жирных кислот в фосфолипиды мембран клеток. В результате комплексного воздействия липостабила и магнитно-инфракрасной лазерной терапии происходит восстановление структуры мембран и функциональной активности клеток. In the complex treatment of endometrial hyperplastic diseases, magnetic-infrared laser exposure was first applied. The implementation of this effect against the background of the introduction of a combined estrogen-progestogen drug and lipostabil into the body contributes to a significant improvement in the microcirculation of the pelvic organs, stimulates the immune system, increases the sensitivity of cellular receptors to hormones, and also leads to the normalization of disturbed relationships between the central and peripheral organs of the female body. At the same time, as a result of magnetic-infrared laser exposure, the functional activity of cell membranes improves, which enhances the membrane-stabilizing effect of lipostabil. In the proposed technical solution, lipostabil is used to stabilize cell membranes, as a result of which its new properties appear: stabilization of proliferative growth and a decrease in the proliferative activity of the body. The established new properties of lipostabil in combination with a significant improvement in microcirculation of the pelvic organs and stimulation of immunity while using the drug with magnetic infrared laser therapy and hormonal agents leads to the restoration of the PI content in the blood to values characteristic of healthy women. In addition, with complex treatment, as a result of the action of lipostabil, the enzyme systems of the cell membranes are blocked and, as a result, the process of hydrolysis of phosphoinositides is slowed down. At the same time, the components of lipostabil, including in the transport of fats in the blood, mobilize fats deposited in the walls of blood vessels and contribute to their inclusion in metabolic processes. Also, activation of certain enzymes is observed, which lead to the incorporation of unsaturated fatty acids into the phospholipids of cell membranes. As a result of the combined effects of lipostabil and magnetic infrared laser therapy, the membrane structure and functional activity of the cells are restored.

Авторами получен сверхсуммарный эффект комплексного воздействия на организм больных гормональных средств, липостабила и магнитно-инфракрасной лазерной терапии, поскольку применение липостабила и магнитно-инфракрасного лазерного излучения позволяет повысить чувствительность клеточных рецепторов к гормонам, обеспечивая стойкий терапевтический эффект. The authors obtained the super-total effect of the complex effect on the body of sick hormones, lipostabil and magnetic infrared laser therapy, since the use of lipostabil and magnetic infrared laser radiation makes it possible to increase the sensitivity of cellular receptors to hormones, providing a stable therapeutic effect.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат. Using the invention allows to obtain the following technical result.

Способ является патогенетически обоснованным для лечения доброкачественных гиперпластических заболеваний эндометрия, поскольку за счет комплексного применения гормональных средств, липостабила и магнитно-инфракрасного лазерного излучения происходит воздействие на основные причины, приводящие к возникновению и развитию данной широко распространенной патологии. Адекватная терапия гиперпластических заболеваний эндометрия способствует восстановлению нарушенного фосфоинозитидного обмена организма и исключает дальнейшее прогрессирование процесса, являясь профилактикой развития рака эндометрия. The method is pathogenetically substantiated for the treatment of benign endometrial hyperplastic diseases, since due to the integrated use of hormonal agents, lipostabil and magnetic infrared laser radiation, the main causes are brought about that lead to the emergence and development of this widespread pathology. Adequate therapy of endometrial hyperplastic diseases contributes to the restoration of impaired phosphoinositide metabolism of the body and excludes further progression of the process, as a prevention of endometrial cancer.

Способ является более эффективным по сравнению с существующими. Применение способа позволяет значительно снизить частоту неудовлетворительных результатов при лечении, нередко приводящих к неоправданным хирургическим вмешательствам, вплоть до удаления матки. The method is more effective than existing ones. The application of the method allows to significantly reduce the frequency of unsatisfactory results in treatment, often leading to unjustified surgical interventions, up to the removal of the uterus.

Способ позволяет осуществлять индивидуальный подход к каждой пациентке. Способ целесообразно применять в женских консультациях, поликлиниках и гинекологических отделениях любого уровня. The method allows for an individual approach to each patient. The method is advisable to apply in antenatal clinics, clinics and gynecological departments of any level.

Способ осуществляется следующим образом. Больной репродуктивного возраста с доброкачественной гиперплазией эндометрия назначают лечение, включающее в себя комплексное применение комбинированного эстроген-гестагенного препарата, липостабила и магнитно-инфракрасного лазерного воздействия. Комбинированный эстроген-гестагенный препарат вводят перорально по 1 таблетке в день в циклическом режиме в течение 3 месяцев. Одновременно в первом цикле приема гормональных средств ежедневно в течение 7-14 дней дополнительно вводят липостабил и сразу же после этого оказывают магнитно-инфракрасное лазерное воздействие. Липостабил вводят внутривенно по 10 мл. При проведении магнитно-инфракрасного лазерного воздействия используют стабильно-лабильную методику: излучатель терминала поочередно устанавливают над проекцией матки, придатков с двух сторон или проводят надвенное облучение крови в зоне проекции бедренных сосудов. Также применяют непосредственное воздействие лазерным излучением на шейку матки при помощи специальной гинекологической насадки. Общее время на сеанс составляет 10-15 мин. The method is as follows. A patient of reproductive age with benign endometrial hyperplasia is prescribed treatment that includes the combined use of a combined estrogen-gestagen drug, lipostabil, and magnetic infrared laser exposure. The combined estrogen-progestogen preparation is administered orally 1 tablet per day in a cyclic mode for 3 months. At the same time, in the first cycle of taking hormonal drugs, lipostabil is additionally administered daily for 7-14 days and immediately after that they have a magnetic infrared laser effect. Lipostabil is administered intravenously in 10 ml. When conducting magnetic-infrared laser irradiation, a stable labile technique is used: the terminal emitter is alternately placed over the projection of the uterus, appendages from two sides or the pressure is applied in the area of the projection of the femoral vessels. Also apply a direct laser exposure to the cervix using a special gynecological nozzle. The total time per session is 10-15 minutes.

П р и м е р 1. Больная П. 38 лет, история болезни N 14089, находилась на обследовании в 23 гинекологическом отделении больницы им. С.П.Боткина. При комплексно клинико-инструментальном и морфологическом обследовании была диагностирована "железистая гиперплазия эндометрия" (гистология N 27325-29). Одновременной больной проведено определение в цельной крови содержания ФИ, которое составило 6,2 нмоль фосфора ФИ на 1 мг белка. Больной было назначено комплексное лечение: комбинированный эстроген-гестагенный препарат (нон-овлон) в сочетании с липостабилом и магнитно-инфракрасным лазерным воздействием. Больная принимала нон-овлон по 1 таблетке в день с 5 до 25 дни менструального цикла в течение 3 месяцев. В первом цикле приема нон-овлона пациентке одновременно в течение 7 дней ежедневно вводили липостабил и оказывали магнитно-инфракрасное лазерное воздействие. Липостабил вводили по 10 мл внутривенно. Магнитно-инфракрасное лазерное воздействие осуществляли аппаратом "Милта". Использовали стабильно-лабильную методику: излучатель терминала поочередно устанавливали над проекцией матки, придатков с двух сторон или проводили надвенное облучение крови в зоне проекции бедренных сосудов, а также применяли непосредственное воздействие лазерным излучением на шейку матки при помощи специальной гинекологической насадки. Общее время на сеанс составляло 10-15 мин. Через 6 месяцев от начала лечения больная поступила для контрольного обследования. Было установлено, что у больной по тестам функциональной диагностики отмечалось установление двухфазного менструального цикла. При УЗИ органов малого таза гинекологической патологии не установлено. При гистероскопии и раздельном диагностическом выскабливании, с последующим гистологическим исследованием ткани эндометрия патологии не выявили (эндометрий имел обычное строение и соответствовал фазе секреции). В крови уровень содержания ФИ составил 7,2 нмоль фосфора ФИ на 1 мг белка, что соответствовало его значению у здоровых женщин. PRI me R 1. Patient P. 38 years old, medical history N 14089, was examined in 23 gynecological department of the hospital named after S.P. Botkin. In a comprehensive clinical, instrumental and morphological examination, "glandular endometrial hyperplasia" was diagnosed (histology N 27325-29). At the same time, the patient carried out a determination in whole blood of the PI content, which amounted to 6.2 nmol of phosphorus FI per 1 mg of protein. The patient was prescribed complex treatment: a combined estrogen-progestogen drug (non-ovlon) in combination with lipostabil and magnetic infrared laser exposure. The patient took non-ovlon 1 tablet per day from 5 to 25 days of the menstrual cycle for 3 months. In the first cycle of non-ovlon administration, the patient was simultaneously administered lipostabil daily for 7 days and had a magnetic infrared laser effect. Lipostabil was administered 10 ml intravenously. Magnetic infrared laser exposure was carried out by the Milta apparatus. A stable labile technique was used: the terminal emitter was alternately placed over the projection of the uterus, appendages on both sides, or blood pressure was applied in the area of the projection of the femoral vessels, and laser radiation was directly applied to the cervix using a special gynecological nozzle. The total time per session was 10-15 minutes. After 6 months from the start of treatment, the patient was admitted for follow-up examination. It was found that the patient on the tests of functional diagnostics noted the establishment of a two-phase menstrual cycle. Ultrasound of the pelvic organs gynecological pathology is not installed. When hysteroscopy and separate diagnostic curettage, followed by histological examination of the endometrial tissue, no pathology was detected (the endometrium had the usual structure and corresponded to the phase of secretion). In the blood, the level of PI was 7.2 nmol of phosphorus PI per 1 mg of protein, which corresponded to its value in healthy women.

Claims

METHOD FOR TREATING Benign Hyperplastic Endometrial Diseases in the reproductive period, including the use of an estrogen-gestagen drug in a cyclic mode for 3 months, characterized in that in addition to the first cycle, 10 ml of lipostabil are administered daily intravenously for 7-14 days at the same time laser exposure using the Milta apparatus on the projection area of the uterus, appendages, femoral joints, alternately with a total exposure time of 10 - 15 minutes.