RU2051652C1

RU2051652C1 - Method for treatment of persisting primary hyperplastic vitreous body

Info

Publication number: RU2051652C1
Authority: RU
Inventors: М.Т. Азнабаев; А.Г. Казакбаев; Р.А. Азнабаев
Original assignee: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority date: 1991-09-30
Filing date: 1991-09-30
Publication date: 1996-01-10

Abstract

FIELD: ophthalmology. SUBSTANCE: method for treatment of persisting primary hyperplastic vitreous body includes dissection of front crystalline capsule, its aspiration and dissection of retrolental membrane between semioval section, base facing nose side and point of attachment of hyaloid artery. EFFECT: higher efficiency. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении персистирующего первичного гиперпластического стекловидного тела (ПГПСТ). The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery, and can be used in the treatment of persistent primary hyperplastic vitreous humor (PHPST).

Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения ПГПСТ при помощи диатермии гиалоидной артерии, с последующим ее рассечением. Хирургический доступ при этом способе осуществляется через лимб. Вещество хрусталика удаляется при помощи аспирации. Мембрана иссекается полностью при помощи внутриглазных ножниц и удаляется. Кровотечение из иссеченных сосудов мембраны останавливается за счет повышения внутриглазного давления (поднимается инфузионная бутылка вверх и в сторону виска). Гиалоидная артерия коагулируется при помощи внутриглазной, бимануальной, биполярной диатермии следующим образом: конец гиалоидной артерии располагается между кончиком витреотома и инфузионной иглой и затем коагулируется, дабы избежать дальнейшего кровотечения. После чего через инфузионную иглу вводится воздух, чтобы вернуть в обратное положение стекловидное тело на то время, пока будут удаляться инструменты из глаза. Разрезы лимба закрываются при помощи прерывистых швов и воздух частично заменяется сбалансированным физиологическим раствором. The closest technical solution is the method of surgical treatment of PHPST using diathermy of the hyaloid artery, followed by its dissection. Surgical access with this method is through the limb. The substance of the lens is removed by aspiration. The membrane is dissected completely with intraocular scissors and removed. Bleeding from excised membrane vessels stops due to increased intraocular pressure (the infusion bottle rises up and towards the temple). The hyaloid artery is coagulated using intraocular, bimanual, bipolar diathermy as follows: the end of the hyaloid artery is located between the tip of the vitreotome and the infusion needle and then coagulates in order to avoid further bleeding. Then, air is introduced through the infusion needle to return the vitreous body to the reverse position while the instruments are removed from the eye. The limb sections are closed with intermittent seams and the air is partially replaced by a balanced saline solution.

Недостатком данного способа является кровотечение вследствие иссечения гиалоидной артерии; остановка кровотечения включает в себя повышение внутриглазного давления за счет инфузии физиологического раствора в полость глазного яблока, что увеличивает время операции. Наличие крови в глазу затрудняет визуальное наблюдение и манипуляции в полости глаза во время операции. Иссечение гиалоидной артерии требует погружения режущих инструментов в стекловидное тело, тем самым повреждается и нарушается его структура. The disadvantage of this method is bleeding due to excision of the hyaloid artery; stopping bleeding involves an increase in intraocular pressure due to the infusion of saline into the cavity of the eyeball, which increases the time of the operation. The presence of blood in the eye makes visual observation and manipulation in the cavity of the eye difficult during surgery. Excision of the hyaloid artery requires immersion of cutting tools in the vitreous body, thereby damaging and disrupting its structure.

В послеоперационном периоде не исключены повторные кровоизлияния. При обширных кровоизлияниях необходимы повторные хирургические вмешательства. In the postoperative period, repeated hemorrhages are not excluded. With extensive hemorrhages, repeated surgical interventions are necessary.

Задача изобретения исключить кровоизлияние из гиалоидной артерии, уменьшить повреждение структуры стекловидного тела и тракции сетчатки. The objective of the invention to eliminate hemorrhage from the hyaloid artery, to reduce damage to the structure of the vitreous body and traction of the retina.

Для решения поставленной задачи предложен способ, включающий хирургический доступ через лимб, рассечение передней капсулы хрусталика, аспирацию хрусталика, рассечение ретролентальной мембраны, отличающийся тем, что разрез ретролентальной мембраны производят полуовальной формы основанием к носовой стороне и затем иссекают часть мембраны между разрезом и местом прикрепления гиалоидной артерии. To solve this problem, a method is proposed that includes surgical access through the limb, dissection of the anterior capsule of the lens, aspiration of the lens, dissection of the retrolental membrane, characterized in that the section of the retrolental membrane is semi-oval in shape with the base to the nose side and then the part of the membrane is excised between the section and the attachment site of the hyaloid arteries.

На фиг. 1 изображено полуовальное рассечение мембраны основанием к носовой стороне; на фиг. 2 смещение остатка мембраны с гиалоидной артерией к носовой стороне. In FIG. 1 shows a semi-oval dissection of the membrane with the base to the nasal side; in FIG. 2 displacement of the remainder of the membrane with the hyaloid artery to the nasal side.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Производят лимбальный разрез лезвием, в переднюю камеру вводят мезатон 1% 0,1. Цистотомом рассекают переднюю капсулу хрусталика. Вещество хрусталика аспирируют. Производят разрез ретролентальной мембраны 1 с височной стороны цистотомом или ножницами, затем разрез продолжают по зрачковому краю нижнего и верхнего сектора по направлению к носовой стороне в виде полуовала 2. Затем иссекают мембрану между полуовальным разрезом и местом прикрепления гиалоидной артерии. Тем самым мембрана не полностью иссекается, а остается на "ножке" 3. Ввиду того, что гиалоидная артерия прикреплена к мембране несколько медиально (с носовой стороны), они смещаются к носовой стороне, освобождая оптическую зону 4 и уменьшая тракцию сетчатки. A limbal incision is made with a blade, a mesaton 1% 0.1 is introduced into the anterior chamber. The cystotome dissects the anterior capsule of the lens. The substance of the lens is aspirated. An incision is made of the retrolental membrane 1 from the temporal side with a cystotome or scissors, then the incision is continued along the pupillary edge of the lower and upper sectors towards the nasal side in the form of a semi-oval 2. Then the membrane is excised between the semi-oval incision and the site of attachment of the hyaloid artery. Thus, the membrane is not completely excised, but remains on the “leg” 3. Due to the fact that the hyaloid artery is attached to the membrane somewhat medially (from the nasal side), they are displaced to the nasal side, freeing the optical zone 4 and reducing retinal traction.

П р и м е р Больной С. 1,5 года (ист. болезни N 1180), диагноз: персистирующее первичное гиперпластическое стекловидное тело правого глаза. Переднюю камеру вскрыли лезвием через лимб, ввели раствор мезатона 1% 0,1, после чего расширился зрачок. При помощи цистотома вскрыли переднюю капсулу хрусталика, хрусталиковые массы аспирированы при помощи канюли и шприца. При помощи цистотома вскрыта мембрана с височной стороны, разрез продолжен по верхнему и нижнему зрачковому краю при помощи ножниц к носовой стороне, затем мембрана рассечена не полностью, а только часть ее между полуовальным разрезом и местом прикрепления гиалоидной артерии, после чего остаток мембраны с прикрепленной к ней гиалоидной артерией отошел к носовой стороне освободив оптическую зону. На рану наложен I узловой шелковый шов 10-0. PRI me R Patient S. 1.5 years (source. Disease N 1180), diagnosis: persistent primary hyperplastic vitreous body of the right eye. The anterior chamber was opened with a blade through the limb, a 1% 0.1 mesatone solution was injected, after which the pupil expanded. Using a cystotome, the anterior lens capsule was opened, the lens masses were aspirated with a cannula and syringe. Using the cystotome, the membrane was opened from the temporal side, the incision was continued along the upper and lower pupillary edge with scissors to the nose side, then the membrane was not completely dissected, but only part of it between the semi-oval incision and the site of attachment of the hyaloid artery, after which the remainder of the membrane attached to her hyaloid artery moved to the nasal side, freeing the optical zone. I nodal silk suture 10-0 was applied to the wound.

Сохранение гиалоидной артерии полностью исключает кровотечения, не нарушается структура стекловидного тела, исключает послеоперационное кровотечение из гиалоидной артерии, сокращает время операции. Preservation of the hyaloid artery completely eliminates bleeding, does not violate the structure of the vitreous body, eliminates postoperative bleeding from the hyaloid artery, and reduces the time of surgery.

Предлагаемый способ хирургического лечения ПГПСТ апробирован в клинике УфНИИ глазных болезней и может быть рекомендован для внедрения в офтальмохирургии. The proposed method for surgical treatment of PHPST was tested in the clinic of the Ufa Research Institute of Eye Diseases and can be recommended for implementation in ophthalmic surgery.

Claims

METHOD FOR TREATING A PERSISTING PRIMARY HYPERPLASTIC GLASSBODY, including access through the limb, dissection of the anterior capsule of the lens, aspiration, excision of the retrolental membrane, characterized in that a semi-oval section of the retrolental membrane is made between the base and the arterial section of the artery and the nasal side .