RU2043125C1 - Способ профилактики осложнений неингаляционного наркоза - Google Patents
Способ профилактики осложнений неингаляционного наркоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2043125C1 RU2043125C1 SU5051037A RU2043125C1 RU 2043125 C1 RU2043125 C1 RU 2043125C1 SU 5051037 A SU5051037 A SU 5051037A RU 2043125 C1 RU2043125 C1 RU 2043125C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- sodium hypochlorite
- inhalation
- complications
- solution
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title abstract description 44
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title abstract description 44
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 21
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 claims abstract description 19
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 8
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 claims abstract description 4
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 238000005868 electrolysis reaction Methods 0.000 claims description 7
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims description 3
- 239000002269 analeptic agent Substances 0.000 claims description 2
- 230000003555 analeptic effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 3
- 239000008151 electrolyte solution Substances 0.000 abstract 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 14
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 14
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 9
- MBDOYVRWFFCFHM-SNAWJCMRSA-N (2E)-hexenal Chemical compound CCC\C=C\C=O MBDOYVRWFFCFHM-SNAWJCMRSA-N 0.000 description 7
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- HNYOPLTXPVRDBG-UHFFFAOYSA-N barbituric acid Chemical compound O=C1CC(=O)NC(=O)N1 HNYOPLTXPVRDBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- JLVSRWOIZZXQAD-UHFFFAOYSA-N 2,3-disulfanylpropane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)CC(S)CS JLVSRWOIZZXQAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 4
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 4
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 4
- 210000001034 respiratory center Anatomy 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 229960003196 unithiol Drugs 0.000 description 4
- 102000002004 Cytochrome P-450 Enzyme System Human genes 0.000 description 3
- 108010015742 Cytochrome P-450 Enzyme System Proteins 0.000 description 3
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N droperidol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1C(=O)CCCN1CC=C(N2C(NC3=CC=CC=C32)=O)CC1 RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960000394 droperidol Drugs 0.000 description 3
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 3
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 3
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 3
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 3
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 2
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 2
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 2
- 229910019093 NaOCl Inorganic materials 0.000 description 2
- GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N Nitrous Oxide Chemical compound [O-][N+]#N GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- TXWBOBJCRVVBJF-YTGGZNJNSA-L Pipecuronium bromide Chemical compound [Br-].[Br-].N1([C@@H]2[C@@H](OC(C)=O)C[C@@H]3CC[C@H]4[C@@H]5C[C@@H]([C@@H]([C@]5(CC[C@@H]4[C@@]3(C)C2)C)OC(=O)C)N2CC[N+](C)(C)CC2)CC[N+](C)(C)CC1 TXWBOBJCRVVBJF-YTGGZNJNSA-L 0.000 description 2
- 239000002249 anxiolytic agent Substances 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 2
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 2
- 229940125717 barbiturate Drugs 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000002999 depolarising effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002779 inactivation Effects 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 2
- 230000001570 microsomal oxidation Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 2
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 2
- ALWKGYPQUAPLQC-UHFFFAOYSA-N neostigmine Chemical compound CN(C)C(=O)OC1=CC=CC([N+](C)(C)C)=C1 ALWKGYPQUAPLQC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960002362 neostigmine Drugs 0.000 description 2
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 229960004948 propanidid Drugs 0.000 description 2
- KEJXLQUPYHWCNM-UHFFFAOYSA-N propanidid Chemical compound CCCOC(=O)CC1=CC=C(OCC(=O)N(CC)CC)C(OC)=C1 KEJXLQUPYHWCNM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M thiopental sodium Chemical compound [Na+].CCCC(C)C1(CC)C(=O)NC([S-])=NC1=O AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- ORRZGUBHBVWWOP-UHFFFAOYSA-N 4-ethyl-4-methylpiperidine-2,6-dione Chemical compound CCC1(C)CC(=O)NC(=O)C1 ORRZGUBHBVWWOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 241000700112 Chinchilla Species 0.000 description 1
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 description 1
- 206010012218 Delirium Diseases 0.000 description 1
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 208000004547 Hallucinations Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 208000019025 Hypokalemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021036 Hyponatraemia Diseases 0.000 description 1
- 206010027417 Metabolic acidosis Diseases 0.000 description 1
- 102000008109 Mixed Function Oxygenases Human genes 0.000 description 1
- 108010074633 Mixed Function Oxygenases Proteins 0.000 description 1
- 208000002740 Muscle Rigidity Diseases 0.000 description 1
- UIQMVEYFGZJHCZ-SSTWWWIQSA-N Nalorphine Chemical compound C([C@@H](N(CC1)CC=C)[C@@H]2C=C[C@@H]3O)C4=CC=C(O)C5=C4[C@@]21[C@H]3O5 UIQMVEYFGZJHCZ-SSTWWWIQSA-N 0.000 description 1
- CWRVKFFCRWGWCS-UHFFFAOYSA-N Pentrazole Chemical compound C1CCCCC2=NN=NN21 CWRVKFFCRWGWCS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000001431 Psychomotor Agitation Diseases 0.000 description 1
- 208000029808 Psychomotor disease Diseases 0.000 description 1
- 206010037211 Psychomotor hyperactivity Diseases 0.000 description 1
- 206010038669 Respiratory arrest Diseases 0.000 description 1
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 239000000164 antipsychotic agent Substances 0.000 description 1
- 208000008784 apnea Diseases 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000750 bemegride Drugs 0.000 description 1
- 230000036983 biotransformation Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 125000003178 carboxy group Chemical group [H]OC(*)=O 0.000 description 1
- 230000005792 cardiovascular activity Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 229940005494 general anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000003400 hallucinatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 1
- 229960003299 ketamine Drugs 0.000 description 1
- 231100000636 lethal dose Toxicity 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000003228 microsomal effect Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 229960000938 nalorphine Drugs 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- NCYVXEGFNDZQCU-UHFFFAOYSA-N nikethamide Chemical compound CCN(CC)C(=O)C1=CC=CN=C1 NCYVXEGFNDZQCU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000001272 nitrous oxide Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000003285 pharmacodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 208000024896 potassium deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 239000003368 psychostimulant agent Substances 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- -1 rogipnol Chemical compound 0.000 description 1
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 150000003573 thiols Chemical class 0.000 description 1
- 238000004448 titration Methods 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Использование: в медицине, анестезиологии, для профилактики осложнений неингаляционного наркоза. Сущность изобретения: больному на фоне проведения общего обезболивания во время хирургического вмешательства за 10 20 мин до окончания операции внутривенно вводят 0,04 0,06% забуфернный электролизный раствор гипохлорита натрия в объеме 2,0 - 3,0 мл/кг массы тела. Забуференный электролизный раствор гипохлорита натрия получают из расчета 0,4 г бикарбоната натрия на 100 мл раствора. Способ позволяет предупредить осложнения периода выхода из наркоза. 1 з. п. ф-лы, 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, и в частности, может быть использовано в анестезиологии, реаниматологии и хирургии.
Несмотря на многолетний опыт использования неингаляционного и ингаляционного наркоза, интерес к вопросам профилактики осложнений в стадии пробуждения и раннем послеоперационном периоде продолжает оставаться актуальным.
Большие преимущества неингаляционного наркоза перед ингаляционным при небольших по объему вмешательствах (быстрота и удобство индукции, возможность применения в любых условиях без использования сложной аппаратуры, отсутствие стадии возбуждения и др.), делают несомненной актуальность дальнейшего развития проблемы внутривенного наркоза и изыскания новых способов профилактики его осложнений.
Для неингаляционного наркоза в отечественной анестезиологии широко используют такие препараты, как гексенал, тиопентал натрия, седуксен, калипсол и др. Однако все они не лишены недостатков.
Препараты барбитурового ряда (гексенал и тиопентал натрия) обладают высокой токсичностью и оказывают прямое депрессорное влияние на дыхательный центр и сердечно-сосудистую систему. Степень этих изменений возрастает по мере углубления наркоза (Бунятян А.А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии, М. 1982, с.150).
Общеизвестным способом профилактики осложнений барбитурового наркоза является использование бемегрида, этимизола и др.
В качестве прототипа профилактики осложнений барбитурового наркоза в период пробуждения и раннем послеоперационном периоде нами выбраны такие центральные аналептики и психостимуляторы, как коразол, кордиамин, налорфин и др. (Машковский М. Д. Лекарственные средства, М. 1979, т.1, с.116-117, 175).
Недостатком этих препаратов является прямое стимулирующее действие на клетки дыхательного центра (Бунятян А.А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии, М. 1982, с.150).
Среди отрицательных эффектов калипсолового наркоза, большой удельный вес занимают выраженные расстройства психики в виде галлюцинаций, делирия, неприятных снов, а также психомоторные возбуждения. Общеизвестны также гемодинамические нарушения, преимущественно с гипертензионным синдромом, что снижает качество данного метода обезболивания и требует дополнительной медикаментозной коррекции для купирования указанных нарушений.
Общеизвестным способом профилактики осложнений калипсолового наркоза являются использование дроперидола и седуксена. Частым осложнением их использования является мышечная ригидность, затрудняющая вентиляцию легких и появление экстрапирамидальных дискенезий в послеоперационном периоде (Бунятян А.А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М. 1982, с.158).
В качестве прототипа, нами выбран способ профилактики осложнений кетаминового наркоза комбинированное применение калипсола с унитиолом.
Теоретическим обоснованием применения унитиола с целью нивелирования отрицательных эффектов калипсола явилась способность его, как донатора SH-групп предохранять тиоловый фермент МАО от инактивации карбоксильными группами калипсола. Сохранность МАО обеспечивает большую стабильность гемодинамики, а также изменение характера и степени выраженности галлюцинаторного влияния калипсола.
Способ является недостаточно эффективным. Частота развития психомоторных расстройств после применения унитиола уменьшилась до 8% в то время как без использования унитиола последняя отмечалась в 36,4% случаев. Снижалось также частота появления двигательной активности и гипертонуса мышц.
Однако методом выбора при больших хирургических вмешательствах является эндотрахеальный комбинированный наркоз с нейролептоанальгезией (НЛА). Помимо положительных сторон, данный вид анестезии может иметь ряд серьезных осложнений, которые требуют эффективных профилактических мероприятий.
Наиболее серьезными осложнениями при ингаляционном комбинированном наркозе с НЛА можно считать продленное апноэ, которое может наблюдаться у больных с признаками сознания после применения как деполиризующих, так и неполяризующих миорелаксантов. В этом осложнении играют роль: 1) центральная депрессия дыхательного центра и физиологических структур, контролирующих дыхание: угнетание дыхательного центра общими анестестиками, наркотическими анальгетиками и избытком углекислого газа в крови. 2) передозировка антидеполяризующих релаксантов или их фармакодинамические эффекты в условиях метаболического ацидоза, гипокалиемия или гипонатриемия; 3) пролонгированный эффект деполяризующих релаксантов в результате двойного блока, блока сенсибилизации или смешанного блока, дефектов биотрансформации или накопления активных продуктов их распада; 4) угнетение препаратами НЛА функции кровообращения и дыхания.
В настоящее время разработано большое число способов профилактики осложнений в период пробуждения и раннем послеоперационном периоде при ингаляционном наркозе, однако использование их не всегда бывает эффективным.
Общеизвестным способом профилактики осложнений эндотрахеального наркоза с НЛА, является применение таких препаратов, как атропин, неостигмин и др.
Недостатком этих препаратов является недостаточная их эффективность, а при использовании неостигмина возможна и рекураризация больного.
Таким образом, малая эффективность применяемых в настоящее время способов профилактики осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза обуславливает необходимость поиска новых средств и способов.
Так как инактивация большинства анестетиков и миорелаксантов происходит на цитохроме Р-450, нами предложен способ профилактики осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза, основанный на принципе окисления последних, путем использования электролизного раствора гипохлорита натрия (NaOCl).
Изобретение направлено на повышение эффективности способа, как за счет прямого окисления используемых препаратов для анестезии в сосудистом русле, так и стимуляции процессов микросомального окисления на цитохроме Р-450 печени.
Сущностью изобретения является парентеральное введение за 10-20 мин до окончания хиpуpгического вмешательства 0,04-0,06% забуференного электролизного раствора гипохлорита натрия, из расчета 0,4 г бикарбоната натрия на 100 мл раствора, в объеме 2,0-3,0 мл/кг массы тела.
Гипохлорит натрия (NaOCl) получали методом электролиза 0,89% изотонического раствора хлористого натрия на аппаратах типа ЭДО (электрохимический детоксикатор организма). Концентрацию гипохлорита натрия контролировали методом йодометрического титрования.
Способ предварительно апробирован в экспериментальных условиях.
П р и м е р 1. Эксперименты выполнены на 20 кроликах породы Шиншилла обоего пола, весом от 2,8 до 4 кг. Под гексеналовым наркозом (35 мг/кг массы) у кроликов выделяли и катетеризировали яремную вену и сонную артерию для регистрации артериального (АД) и венозного давления. Кроме того, проводили запись электрокардиограммы (ЭКГ) и электроэнцефалограммы (ЭЭГ) на маниторе МХ-01. При этом контролировали максимальное и минимальное АД, ЭКГ в стандартных отведениях и ЭЭГ в отделении Ф1.
Согласно литературным данным, смертельной концентрацией барбитуратов в крови является 3,5 мг/100 мл.
В 1-й контрольной группе (10 животных) введение такой дозы гексенала через 15-20 с приводило к гибели 90% кроликов, при симптомах остановки дыхания. В это же время регистрировали угнетение сердечно-сосудистой деятельности, которое характеризовалось падением АД. На ЭЭГ отмечалось достаточно быстрое угнетение биоэлектрической активности головного мозга.
Во 2-й опытной группе (10 животных), сразу после введения гексенала в вену вводили 0,06% -ный забуференный бикарбонатом натрия электролизный раствор гипохлорита натрия, из расчета 15 мл/кг массы. Уже в конце введения на ЭЭГ появились единичные пики биоэлектрической активности мозга с большой амплитудой. Постепенно биоэлектрическая активность головного мозга характеризовалась появлением пачек импульсов большой амплитудой с чередованием низкой активности и переходом ЭЭГ к первоначальному виду. К этому же времени наблюдалось восстановление уровня АД.
П р и м е р 2. Используя тест продолжительности гексеналового сна, являющегося косвенным показателем детоксицирующей способности печени, нами в эксперименте на 42 беспородных мышах, массой 21-23 г, с целью обоснования дозы и объема паpентеpального введения гипохлорита натрия проведена сравнительная оценка влияния последнего (из расчета 80 мг/кг массы) на детоксицирующую способность печени.
Результаты эксперимента показали, что длительность барбитурового наркоза у мышей, которым внутрибрюшинно вводили гипохлорит натрия в дозе 5 мг/л из расчета 25 мг/кг массы, достоверно снижалась на 57,7% (р<0,01) по сравнению с контролем (36,9 мин), что объясняется индукцией микросомальной моноксигеназной системы печени.
Таким образом, данные фармакологического тестирования свидетельствуют о том, что гипохлорит натрия в выбранных концентрациях оказывает стимулирующий эффект на монооксигеназную систему печени и тем самым открывает перед нами новые возможности для разработки патогенически обоснованных методов коррекции механизмов естественной детоксикации организма.
Способ внедрен в Краснодарской краевой клинической больнице.
Под нашим наблюдением находилось 50 больных, из которых 20 получили неингаляционный наркоз (5 барбитуровый, 5 сомбревиновый, 10 калипсоловый) и 20 комбинированный ингаляционный наркоз с применением НЛА. Этой группе больных профилактику осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза проводили путем внутривенной инфузии электролизного раствора гипохлорита натрия. Остальные 10 больных составили контрольную группу, которым проводили традиционные методы выведения из наркоза. Среди 50 больных было 27 мужчин и 23 женщин, при этом возраст колебался в пределах 36-69 лет.
Наркоз проводили по следующей методике: премедикация включала атропин, антигистаминновые препараты и анальгетик. Индукцию проводили из расчета (2 мг/кг калипсола, 1-2,5% раствором гексенала, 8-10 мг/кг сомбревина, рогипнолом, реланиумом) с последующим введением тест-дозы ардуана 0,5 мг, листенона 160 мг, с последующей интубацией трахеи и ИВЛ кислородно-воздушной смесью.
При неингаляционном методе обезболивания, наркоз поддерживался капельным введением 0,1-0,5% раствора калипсола на физиологическом растворе. Углубление наркоза проводили препаратами нейролептоаналгезии (НЛА) (фентанил, дроперидол). Фентанил вводился на наиболее травматических этапах операции. Инфузию калипсола прекращали за 20-30 мин до окончания операции.
При комбинированном наркозе, последний поддерживали смесью закиси азота (N2O) и кислорода (О2) в соотношении 1:2. Углубление проводили препаратами НЛА с введением тест-дозы ардуана 0,5 мг с последующим введением листенона 140 мг. После этого интубировали больного и переводили его на ИВЛ.
На 10 контрольных больных проведено исследование традиционных методов профилактики послеоперационных осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза. Результаты исследований представлены в табл.1.
С целью определения наиболее эффективных детоксицирующих концентраций гипохлорита натрия для профилактики осложнений неингаляционного наркоза опыты провели на 40 больных с различной длительностью анестезии. Полученные результаты представлены в табл.2.
Таким образом, полученные результаты позволили выявить для профилактики осложнений неингаляционного наркоза наиболее эффективные детоксицирующие концентрации гипохлорита натрия, находящиеся в пределах 0,4-0,6% растворов из расчета 2-3 мл/кг массы тела больного.
Как пример использования гипохлорита натрия в профилактике осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза приводим краткие выписки из историй болезней 3-х пациентов.
П р и м е р 3. Больной П. 57 лет, ист. б-ни N 12632, находящийся в клинике с диагнозом: сахарный диабет, II тип, тяжелая форма, флегмона правого бедра, гнойный гонит правого коленного сустава. Настоящая операция для больного была по счету седьмой.
03.10.91 г. под внутривенным (в/в) калипсоловым наркозом произведена операция вскрытие флегмоны правого бедра, вскрытие полости правого коленного сустава, дренирование полости сустава. Длительность операции 1 ч 45 мин. За время анестезии введено, мл: рогипнола 2,0; 5%-ного калипсола 6,0; 5%-ного фентанила 2,0.
В 15-00 ч в/в начато капельное введение 0,04%-ного раствора гипохлорита натрия из расчета 2 мл/кг массы больного. В 15 ч 10 мин больной проснулся, после чего был доставлен в послеоперационную палату, где больной сразу вступил в контакт. Самочувствие больного соответствовало тяжести перенесенной операции. Объективно больной отмечал более легкий выход из наркоза и значительно лучшее общее самочувствие, по сравнению с прошлыми послеоперационными состояниями.
П р и м е р 4. Б-ной К, 47 лет, ист. б-ни N 21086, находился в клинике с диагнозом: неспецифический язвенный колит, тяжелая форма.
04.10.91 г. под комбинированным эндотрахеальным наркозом с ИВЛ по вышеописанной методике произведена операция правосторонняя гемиколэктомия.
Длительность анестезии 2 ч 20 мин. За время анестезии введено, мл: рогипнола 2,0; ардуана 2,0; листенона 10,0; фентанила 4,0; дроперидола 2,0.
В 10 ч 20 мин начато в/в введение гипохлорита натрия из расчета 3 мл/кг массы больного. В 10 ч 30 мин больной проснулся и экстубирован.
В палате самочувствие больного удовлетворительное, в сознание, в контакт вступает легко.
Таким образом, полученные результаты показывают целесообразность использования гипохлорита натрия в профилактике осложнений неингаляционного наркоза, как за счет прямого окисления используемых препаратов для анестезии в сосудистом русле, так и стимуляции процессов микросомального окисления на цитохроме Р-450 печени.
Способ легко воспроизводим и не требует существенных материальных затрат.
Claims (2)
1. СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА, включающий использование центральных аналептиков, отличающийся тем, что больному за 10
20 мин до окончания хирургического вмешательства внутривенно вводят 0,04 - 0,06%-ный забуференный электролизный раствор гипохлорита натрия в объеме 2,0
3,0 мл/кг массы тела.
20 мин до окончания хирургического вмешательства внутривенно вводят 0,04 - 0,06%-ный забуференный электролизный раствор гипохлорита натрия в объеме 2,0
3,0 мл/кг массы тела.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что забуференный электролизный раствор гипохлорита натрия получают из расчета 0,4 г бикарбоната натрия на 100 мл раствора.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5051037 RU2043125C1 (ru) | 1992-05-15 | 1992-05-15 | Способ профилактики осложнений неингаляционного наркоза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5051037 RU2043125C1 (ru) | 1992-05-15 | 1992-05-15 | Способ профилактики осложнений неингаляционного наркоза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2043125C1 true RU2043125C1 (ru) | 1995-09-10 |
Family
ID=21608671
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5051037 RU2043125C1 (ru) | 1992-05-15 | 1992-05-15 | Способ профилактики осложнений неингаляционного наркоза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2043125C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2161960C1 (ru) * | 1999-06-18 | 2001-01-20 | Заболотских Игорь Борисович | Способ профилактики послеоперационной рвоты у больных после лапароскопических холецистэктомий |
| RU2218917C2 (ru) * | 1997-06-26 | 2003-12-20 | Санофи-Синтелябо | Применение специфического антагониста 5ht2 рецепторов для приготовления лекарств, пригодных для лечения синдрома апноэ во сне |
| RU2385715C1 (ru) * | 2008-10-07 | 2010-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава) | Способ проведения неингаляционного наркоза в эксперименте |
| RU2635532C1 (ru) * | 2016-09-06 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики ажитационного синдрома у детей с онкологической патологией |
-
1992
- 1992-05-15 RU SU5051037 patent/RU2043125C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Белявский А.Д., Женило В.М., Овсянников В.Г. О нивелировании отрицательных эффектов кетаминового наркоза. 3-й Всероссийский съезд анестезиологов - реаниматологов. М, 1988, с.242-243. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218917C2 (ru) * | 1997-06-26 | 2003-12-20 | Санофи-Синтелябо | Применение специфического антагониста 5ht2 рецепторов для приготовления лекарств, пригодных для лечения синдрома апноэ во сне |
| RU2161960C1 (ru) * | 1999-06-18 | 2001-01-20 | Заболотских Игорь Борисович | Способ профилактики послеоперационной рвоты у больных после лапароскопических холецистэктомий |
| RU2385715C1 (ru) * | 2008-10-07 | 2010-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава) | Способ проведения неингаляционного наркоза в эксперименте |
| RU2635532C1 (ru) * | 2016-09-06 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики ажитационного синдрома у детей с онкологической патологией |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Andree | Sudden death following naloxone administration | |
| SIEKER et al. | Carbon dioxide intoxication: the clinical syndrome, its etiology and management with particular reference to the use of mechanical respirators | |
| Nauta et al. | Anaesthetic induction with alfentanil: comparison with thiopental, midazolam, and etomidate | |
| Dripps et al. | Cardiac resuscitation | |
| Sluijter | The treatment of carbon monoxide poisoning by administration of oxygen at high atmospheric pressure | |
| Segall | Noninvasive nasal mask-assisted ventilation in respiratory failure of Duchenne muscular dystrophy | |
| RU2043125C1 (ru) | Способ профилактики осложнений неингаляционного наркоза | |
| Nishikawa et al. | Asystole during spinal anaesthesia after change from Trendelenburg to horizontal position | |
| Viera et al. | Toxic ingestion of gamma-hydroxybutyric acid | |
| RU2039555C1 (ru) | Способ лечения ожогового шока | |
| RU2082451C1 (ru) | Способ лечения и восстановления трудоспособности больных общесоматическими заболеваниями | |
| Fonck et al. | ECG changes and plasma concentrations of propafenone and its metabolites in a case of severe poisoning | |
| Miller et al. | Severe respiratory depression: role of a respiratory stimulant, ethamivan, in the treatment | |
| Dulfano et al. | Nikethamide as a respiratory analeptic | |
| Taitelman et al. | Fluoroacetamide poisoning in man: the role of ionized calcium | |
| DiMaio et al. | Fatal methadone poisoning in children: report of four cases | |
| Mithoefer et al. | Effect of carbon dioxide on heart rate | |
| Kessell | Leg ischaemia in an infant following accidental intra‐arterial administration of atracurium treated with caudal anaesthesia | |
| TALMAGE et al. | Total blood washout for Reye's syndrome | |
| RU2148980C1 (ru) | Способ лечения респираторного дистресс-синдрома | |
| Barach | The treatment of heart failure by continuous oxygen therapy | |
| RU2232022C1 (ru) | Способ профилактики и лечения ишемической болезни сердца | |
| Formijne | Apnea or convulsions following standstill of the heart: Clinical and experimental observations | |
| RU2016586C1 (ru) | Способ общего обезболивания | |
| Yadav et al. | Anaesthetic management of an obese patient with obstructive sleep apnoea and atrial flutter for emergency obstructed umbilical hernia surgery |