RU2043125C1 - Method for preventing complications induced by non- inhalation type anesthesia - Google Patents
Method for preventing complications induced by non- inhalation type anesthesia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2043125C1 RU2043125C1 SU5051037A RU2043125C1 RU 2043125 C1 RU2043125 C1 RU 2043125C1 SU 5051037 A SU5051037 A SU 5051037A RU 2043125 C1 RU2043125 C1 RU 2043125C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- sodium hypochlorite
- inhalation
- complications
- solution
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title abstract description 44
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title abstract description 44
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 21
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 claims abstract description 19
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 8
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 claims abstract description 4
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 238000005868 electrolysis reaction Methods 0.000 claims description 7
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims description 3
- 239000002269 analeptic agent Substances 0.000 claims description 2
- 230000003555 analeptic effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 3
- 239000008151 electrolyte solution Substances 0.000 abstract 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 14
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 14
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 9
- MBDOYVRWFFCFHM-SNAWJCMRSA-N (2E)-hexenal Chemical compound CCC\C=C\C=O MBDOYVRWFFCFHM-SNAWJCMRSA-N 0.000 description 7
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- HNYOPLTXPVRDBG-UHFFFAOYSA-N barbituric acid Chemical compound O=C1CC(=O)NC(=O)N1 HNYOPLTXPVRDBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- JLVSRWOIZZXQAD-UHFFFAOYSA-N 2,3-disulfanylpropane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)CC(S)CS JLVSRWOIZZXQAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 4
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 4
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 4
- 210000001034 respiratory center Anatomy 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 229960003196 unithiol Drugs 0.000 description 4
- 102000002004 Cytochrome P-450 Enzyme System Human genes 0.000 description 3
- 108010015742 Cytochrome P-450 Enzyme System Proteins 0.000 description 3
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N droperidol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1C(=O)CCCN1CC=C(N2C(NC3=CC=CC=C32)=O)CC1 RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960000394 droperidol Drugs 0.000 description 3
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 3
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 3
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 3
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 3
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 2
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 2
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 2
- 229910019093 NaOCl Inorganic materials 0.000 description 2
- GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N Nitrous Oxide Chemical compound [O-][N+]#N GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- TXWBOBJCRVVBJF-YTGGZNJNSA-L Pipecuronium bromide Chemical compound [Br-].[Br-].N1([C@@H]2[C@@H](OC(C)=O)C[C@@H]3CC[C@H]4[C@@H]5C[C@@H]([C@@H]([C@]5(CC[C@@H]4[C@@]3(C)C2)C)OC(=O)C)N2CC[N+](C)(C)CC2)CC[N+](C)(C)CC1 TXWBOBJCRVVBJF-YTGGZNJNSA-L 0.000 description 2
- 239000002249 anxiolytic agent Substances 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 2
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 2
- 229940125717 barbiturate Drugs 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000002999 depolarising effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002779 inactivation Effects 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 2
- 230000001570 microsomal oxidation Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 2
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 2
- ALWKGYPQUAPLQC-UHFFFAOYSA-N neostigmine Chemical compound CN(C)C(=O)OC1=CC=CC([N+](C)(C)C)=C1 ALWKGYPQUAPLQC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960002362 neostigmine Drugs 0.000 description 2
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 229960004948 propanidid Drugs 0.000 description 2
- KEJXLQUPYHWCNM-UHFFFAOYSA-N propanidid Chemical compound CCCOC(=O)CC1=CC=C(OCC(=O)N(CC)CC)C(OC)=C1 KEJXLQUPYHWCNM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M thiopental sodium Chemical compound [Na+].CCCC(C)C1(CC)C(=O)NC([S-])=NC1=O AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- ORRZGUBHBVWWOP-UHFFFAOYSA-N 4-ethyl-4-methylpiperidine-2,6-dione Chemical compound CCC1(C)CC(=O)NC(=O)C1 ORRZGUBHBVWWOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 241000700112 Chinchilla Species 0.000 description 1
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 description 1
- 206010012218 Delirium Diseases 0.000 description 1
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 208000004547 Hallucinations Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 208000019025 Hypokalemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021036 Hyponatraemia Diseases 0.000 description 1
- 206010027417 Metabolic acidosis Diseases 0.000 description 1
- 102000008109 Mixed Function Oxygenases Human genes 0.000 description 1
- 108010074633 Mixed Function Oxygenases Proteins 0.000 description 1
- 208000002740 Muscle Rigidity Diseases 0.000 description 1
- UIQMVEYFGZJHCZ-SSTWWWIQSA-N Nalorphine Chemical compound C([C@@H](N(CC1)CC=C)[C@@H]2C=C[C@@H]3O)C4=CC=C(O)C5=C4[C@@]21[C@H]3O5 UIQMVEYFGZJHCZ-SSTWWWIQSA-N 0.000 description 1
- CWRVKFFCRWGWCS-UHFFFAOYSA-N Pentrazole Chemical compound C1CCCCC2=NN=NN21 CWRVKFFCRWGWCS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000001431 Psychomotor Agitation Diseases 0.000 description 1
- 208000029808 Psychomotor disease Diseases 0.000 description 1
- 206010037211 Psychomotor hyperactivity Diseases 0.000 description 1
- 206010038669 Respiratory arrest Diseases 0.000 description 1
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 239000000164 antipsychotic agent Substances 0.000 description 1
- 208000008784 apnea Diseases 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000750 bemegride Drugs 0.000 description 1
- 230000036983 biotransformation Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 125000003178 carboxy group Chemical group [H]OC(*)=O 0.000 description 1
- 230000005792 cardiovascular activity Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 229940005494 general anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000003400 hallucinatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 1
- 229960003299 ketamine Drugs 0.000 description 1
- 231100000636 lethal dose Toxicity 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000003228 microsomal effect Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 229960000938 nalorphine Drugs 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- NCYVXEGFNDZQCU-UHFFFAOYSA-N nikethamide Chemical compound CCN(CC)C(=O)C1=CC=CN=C1 NCYVXEGFNDZQCU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000001272 nitrous oxide Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000003285 pharmacodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 208000024896 potassium deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 239000003368 psychostimulant agent Substances 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- -1 rogipnol Chemical compound 0.000 description 1
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 150000003573 thiols Chemical class 0.000 description 1
- 238000004448 titration Methods 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, и в частности, может быть использовано в анестезиологии, реаниматологии и хирургии. The invention relates to medicine, and in particular, can be used in anesthesiology, intensive care and surgery.
Несмотря на многолетний опыт использования неингаляционного и ингаляционного наркоза, интерес к вопросам профилактики осложнений в стадии пробуждения и раннем послеоперационном периоде продолжает оставаться актуальным. Despite many years of experience using non-inhalation and inhalation anesthesia, interest in the prevention of complications at the stage of awakening and the early postoperative period continues to be relevant.
Большие преимущества неингаляционного наркоза перед ингаляционным при небольших по объему вмешательствах (быстрота и удобство индукции, возможность применения в любых условиях без использования сложной аппаратуры, отсутствие стадии возбуждения и др.), делают несомненной актуальность дальнейшего развития проблемы внутривенного наркоза и изыскания новых способов профилактики его осложнений. The great advantages of non-inhalation anesthesia over inhalation with small volume of interventions (speed and ease of induction, the possibility of use in any conditions without the use of complex equipment, the absence of an excitation stage, etc.) make the urgency of further development of the problem of intravenous anesthesia and finding new ways to prevent its complications .
Для неингаляционного наркоза в отечественной анестезиологии широко используют такие препараты, как гексенал, тиопентал натрия, седуксен, калипсол и др. Однако все они не лишены недостатков. For non-inhalation anesthesia in domestic anesthesiology, drugs such as hexenal, sodium thiopental, seduxen, calypsol, etc. are widely used. However, all of them are not without drawbacks.
Препараты барбитурового ряда (гексенал и тиопентал натрия) обладают высокой токсичностью и оказывают прямое депрессорное влияние на дыхательный центр и сердечно-сосудистую систему. Степень этих изменений возрастает по мере углубления наркоза (Бунятян А.А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии, М. 1982, с.150). Barbiturate preparations (hexenal and sodium thiopental) are highly toxic and have a direct depressant effect on the respiratory center and the cardiovascular system. The degree of these changes increases with increasing anesthesia (A. Bunyatyan, Handbook of Anesthesiology and Intensive Care, M. 1982, p.150).
Общеизвестным способом профилактики осложнений барбитурового наркоза является использование бемегрида, этимизола и др. The well-known method for the prevention of complications of barbituric anesthesia is the use of bemegrid, etimizole, etc.
В качестве прототипа профилактики осложнений барбитурового наркоза в период пробуждения и раннем послеоперационном периоде нами выбраны такие центральные аналептики и психостимуляторы, как коразол, кордиамин, налорфин и др. (Машковский М. Д. Лекарственные средства, М. 1979, т.1, с.116-117, 175). As a prototype for the prevention of complications of barbituric anesthesia during the period of awakening and in the early postoperative period, we chose such central analeptics and psychostimulants as corazole, cordiamine, nalorphine, etc. (Mashkovsky M.D. Medicines, M. 1979, v. 1, p. 116-117, 175).
Недостатком этих препаратов является прямое стимулирующее действие на клетки дыхательного центра (Бунятян А.А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии, М. 1982, с.150). The disadvantage of these drugs is a direct stimulating effect on the cells of the respiratory center (A. Bunyatyan, Handbook of Anesthesiology and Intensive Care, M. 1982, p.150).
Среди отрицательных эффектов калипсолового наркоза, большой удельный вес занимают выраженные расстройства психики в виде галлюцинаций, делирия, неприятных снов, а также психомоторные возбуждения. Общеизвестны также гемодинамические нарушения, преимущественно с гипертензионным синдромом, что снижает качество данного метода обезболивания и требует дополнительной медикаментозной коррекции для купирования указанных нарушений. Among the negative effects of calypsol anesthesia, a large proportion is expressed mental disorders in the form of hallucinations, delirium, unpleasant dreams, as well as psychomotor agitation. Hemodynamic disturbances are also well known, mainly with hypertensive syndrome, which reduces the quality of this method of analgesia and requires additional drug correction to stop these disorders.
Общеизвестным способом профилактики осложнений калипсолового наркоза являются использование дроперидола и седуксена. Частым осложнением их использования является мышечная ригидность, затрудняющая вентиляцию легких и появление экстрапирамидальных дискенезий в послеоперационном периоде (Бунятян А.А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М. 1982, с.158). A well-known method for the prevention of complications of calypsol anesthesia is the use of droperidol and seduxen. A frequent complication of their use is muscle rigidity, which complicates ventilation of the lungs and the appearance of extrapyramidal dyskinesias in the postoperative period (A. Bunyatyan, Handbook of Anesthesiology and Intensive Care. M. 1982, p. 158).
В качестве прототипа, нами выбран способ профилактики осложнений кетаминового наркоза комбинированное применение калипсола с унитиолом. As a prototype, we have chosen a method for the prevention of complications of ketamine anesthesia combined use of calypsol with unitiol.
Теоретическим обоснованием применения унитиола с целью нивелирования отрицательных эффектов калипсола явилась способность его, как донатора SH-групп предохранять тиоловый фермент МАО от инактивации карбоксильными группами калипсола. Сохранность МАО обеспечивает большую стабильность гемодинамики, а также изменение характера и степени выраженности галлюцинаторного влияния калипсола. The theoretical justification for the use of unitiol in order to mitigate the negative effects of calypsol was its ability, as a donor of SH groups, to protect the thiol MAO enzyme from inactivation by carboxy groups of calypsol. The safety of MAO provides greater hemodynamic stability, as well as a change in the nature and severity of the hallucinatory effect of calypsol.
Способ является недостаточно эффективным. Частота развития психомоторных расстройств после применения унитиола уменьшилась до 8% в то время как без использования унитиола последняя отмечалась в 36,4% случаев. Снижалось также частота появления двигательной активности и гипертонуса мышц. The method is not effective enough. The frequency of development of psychomotor disorders after the use of unitiol decreased to 8%, while without the use of unitiol, the latter was observed in 36.4% of cases. The incidence of motor activity and muscle hypertonicity also decreased.
Однако методом выбора при больших хирургических вмешательствах является эндотрахеальный комбинированный наркоз с нейролептоанальгезией (НЛА). Помимо положительных сторон, данный вид анестезии может иметь ряд серьезных осложнений, которые требуют эффективных профилактических мероприятий. However, the endotracheal combined anesthesia with neuroleptoanalgesia (NLA) is the method of choice for large surgical interventions. In addition to the positive aspects, this type of anesthesia can have a number of serious complications that require effective preventive measures.
Наиболее серьезными осложнениями при ингаляционном комбинированном наркозе с НЛА можно считать продленное апноэ, которое может наблюдаться у больных с признаками сознания после применения как деполиризующих, так и неполяризующих миорелаксантов. В этом осложнении играют роль: 1) центральная депрессия дыхательного центра и физиологических структур, контролирующих дыхание: угнетание дыхательного центра общими анестестиками, наркотическими анальгетиками и избытком углекислого газа в крови. 2) передозировка антидеполяризующих релаксантов или их фармакодинамические эффекты в условиях метаболического ацидоза, гипокалиемия или гипонатриемия; 3) пролонгированный эффект деполяризующих релаксантов в результате двойного блока, блока сенсибилизации или смешанного блока, дефектов биотрансформации или накопления активных продуктов их распада; 4) угнетение препаратами НЛА функции кровообращения и дыхания. The most serious complications of inhaled combined anesthesia with NLA can be considered prolonged apnea, which can be observed in patients with signs of consciousness after the use of both depolarizing and non-polarizing muscle relaxants. In this complication, the following plays a role: 1) central depression of the respiratory center and physiological structures that control respiration: inhibition of the respiratory center by general anesthetics, narcotic analgesics and an excess of carbon dioxide in the blood. 2) an overdose of antidepolarizing relaxants or their pharmacodynamic effects under conditions of metabolic acidosis, hypokalemia or hyponatremia; 3) the prolonged effect of depolarizing relaxants as a result of a double block, a sensitization block or a mixed block, defects in biotransformation or accumulation of active decay products; 4) inhibition of NLA drugs blood circulation and respiration.
В настоящее время разработано большое число способов профилактики осложнений в период пробуждения и раннем послеоперационном периоде при ингаляционном наркозе, однако использование их не всегда бывает эффективным. At present, a large number of methods have been developed for the prevention of complications during the period of awakening and the early postoperative period with inhalation anesthesia, however, their use is not always effective.
Общеизвестным способом профилактики осложнений эндотрахеального наркоза с НЛА, является применение таких препаратов, как атропин, неостигмин и др. The well-known method for the prevention of complications of endotracheal anesthesia with NLA is the use of drugs such as atropine, neostigmine, etc.
Недостатком этих препаратов является недостаточная их эффективность, а при использовании неостигмина возможна и рекураризация больного. The disadvantage of these drugs is their lack of effectiveness, and when using neostigmine, patient recurrence is also possible.
Таким образом, малая эффективность применяемых в настоящее время способов профилактики осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза обуславливает необходимость поиска новых средств и способов. Thus, the low efficiency of the currently used methods for the prevention of complications of non-inhalation and inhalation anesthesia necessitates the search for new means and methods.
Так как инактивация большинства анестетиков и миорелаксантов происходит на цитохроме Р-450, нами предложен способ профилактики осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза, основанный на принципе окисления последних, путем использования электролизного раствора гипохлорита натрия (NaOCl). Since the inactivation of most anesthetics and muscle relaxants occurs on cytochrome P-450, we have proposed a method for the prevention of complications of non-inhalation and inhalation anesthesia, based on the principle of oxidation of the latter by using an electrolysis solution of sodium hypochlorite (NaOCl).
Изобретение направлено на повышение эффективности способа, как за счет прямого окисления используемых препаратов для анестезии в сосудистом русле, так и стимуляции процессов микросомального окисления на цитохроме Р-450 печени. The invention is aimed at increasing the efficiency of the method, both due to the direct oxidation of the drugs used for anesthesia in the vascular bed, and the stimulation of microsomal oxidation processes on the liver cytochrome P-450.
Сущностью изобретения является парентеральное введение за 10-20 мин до окончания хиpуpгического вмешательства 0,04-0,06% забуференного электролизного раствора гипохлорита натрия, из расчета 0,4 г бикарбоната натрия на 100 мл раствора, в объеме 2,0-3,0 мл/кг массы тела. The essence of the invention is parenteral administration 10-20 minutes before the end of the surgical intervention of 0.04-0.06% buffered electrolysis solution of sodium hypochlorite, at the rate of 0.4 g of sodium bicarbonate per 100 ml of solution, in a volume of 2.0-3.0 ml / kg body weight.
Гипохлорит натрия (NaOCl) получали методом электролиза 0,89% изотонического раствора хлористого натрия на аппаратах типа ЭДО (электрохимический детоксикатор организма). Концентрацию гипохлорита натрия контролировали методом йодометрического титрования. Sodium hypochlorite (NaOCl) was obtained by electrolysis of a 0.89% isotonic sodium chloride solution using EDO devices (electrochemical detoxifier of the body). The concentration of sodium hypochlorite was controlled by iodometric titration.
Способ предварительно апробирован в экспериментальных условиях. The method is pre-tested in experimental conditions.
П р и м е р 1. Эксперименты выполнены на 20 кроликах породы Шиншилла обоего пола, весом от 2,8 до 4 кг. Под гексеналовым наркозом (35 мг/кг массы) у кроликов выделяли и катетеризировали яремную вену и сонную артерию для регистрации артериального (АД) и венозного давления. Кроме того, проводили запись электрокардиограммы (ЭКГ) и электроэнцефалограммы (ЭЭГ) на маниторе МХ-01. При этом контролировали максимальное и минимальное АД, ЭКГ в стандартных отведениях и ЭЭГ в отделении Ф1. PRI me
Согласно литературным данным, смертельной концентрацией барбитуратов в крови является 3,5 мг/100 мл. According to published data, the lethal concentration of barbiturates in the blood is 3.5 mg / 100 ml.
В 1-й контрольной группе (10 животных) введение такой дозы гексенала через 15-20 с приводило к гибели 90% кроликов, при симптомах остановки дыхания. В это же время регистрировали угнетение сердечно-сосудистой деятельности, которое характеризовалось падением АД. На ЭЭГ отмечалось достаточно быстрое угнетение биоэлектрической активности головного мозга. In the 1st control group (10 animals), the introduction of such a dose of hexenal after 15-20 s led to the death of 90% of rabbits, with symptoms of respiratory arrest. At the same time, inhibition of cardiovascular activity was recorded, which was characterized by a drop in blood pressure. On the EEG, a fairly rapid inhibition of the bioelectric activity of the brain was noted.
Во 2-й опытной группе (10 животных), сразу после введения гексенала в вену вводили 0,06% -ный забуференный бикарбонатом натрия электролизный раствор гипохлорита натрия, из расчета 15 мл/кг массы. Уже в конце введения на ЭЭГ появились единичные пики биоэлектрической активности мозга с большой амплитудой. Постепенно биоэлектрическая активность головного мозга характеризовалась появлением пачек импульсов большой амплитудой с чередованием низкой активности и переходом ЭЭГ к первоначальному виду. К этому же времени наблюдалось восстановление уровня АД. In the 2nd experimental group (10 animals), immediately after the introduction of hexenal, a 0.06% sodium bicarbonate buffered electrolysis solution of sodium hypochlorite was administered into the vein, at the rate of 15 ml / kg of mass. Already at the end of the introduction, single peaks of bioelectric activity of the brain with large amplitude appeared on the EEG. Gradually, the bioelectric activity of the brain was characterized by the appearance of bursts of pulses of large amplitude with alternating low activity and the transition of the EEG to its original form. By this time, there was a recovery in blood pressure.
П р и м е р 2. Используя тест продолжительности гексеналового сна, являющегося косвенным показателем детоксицирующей способности печени, нами в эксперименте на 42 беспородных мышах, массой 21-23 г, с целью обоснования дозы и объема паpентеpального введения гипохлорита натрия проведена сравнительная оценка влияния последнего (из расчета 80 мг/кг массы) на детоксицирующую способность печени. PRI me
Результаты эксперимента показали, что длительность барбитурового наркоза у мышей, которым внутрибрюшинно вводили гипохлорит натрия в дозе 5 мг/л из расчета 25 мг/кг массы, достоверно снижалась на 57,7% (р<0,01) по сравнению с контролем (36,9 мин), что объясняется индукцией микросомальной моноксигеназной системы печени. The experimental results showed that the duration of barbituric anesthesia in mice that were intraperitoneally injected with sodium hypochlorite at a dose of 5 mg / l at the rate of 25 mg / kg weight significantly decreased by 57.7% (p <0.01) compared with the control (36 9 min), which is explained by the induction of the microsomal monoxygenase system of the liver.
Таким образом, данные фармакологического тестирования свидетельствуют о том, что гипохлорит натрия в выбранных концентрациях оказывает стимулирующий эффект на монооксигеназную систему печени и тем самым открывает перед нами новые возможности для разработки патогенически обоснованных методов коррекции механизмов естественной детоксикации организма. Thus, pharmacological testing data indicate that sodium hypochlorite in selected concentrations has a stimulating effect on the monooxygenase system of the liver and thereby opens up new opportunities for us to develop pathogenically validated methods for correcting the mechanisms of natural detoxification of the body.
Способ внедрен в Краснодарской краевой клинической больнице. The method is implemented in the Krasnodar Regional Clinical Hospital.
Под нашим наблюдением находилось 50 больных, из которых 20 получили неингаляционный наркоз (5 барбитуровый, 5 сомбревиновый, 10 калипсоловый) и 20 комбинированный ингаляционный наркоз с применением НЛА. Этой группе больных профилактику осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза проводили путем внутривенной инфузии электролизного раствора гипохлорита натрия. Остальные 10 больных составили контрольную группу, которым проводили традиционные методы выведения из наркоза. Среди 50 больных было 27 мужчин и 23 женщин, при этом возраст колебался в пределах 36-69 лет. We observed 50 patients, of whom 20 received non-inhalation anesthesia (5 barbituric, 5 sombrevin, 10 calypsol) and 20 combined inhalation anesthesia with the use of NLA. This group of patients was prevented by the complications of non-inhalation and inhalation anesthesia by intravenous infusion of an electrolysis solution of sodium hypochlorite. The remaining 10 patients made up the control group, which was conducted traditional methods of elimination from anesthesia. Among the 50 patients, there were 27 men and 23 women, while the age ranged from 36-69 years.
Наркоз проводили по следующей методике: премедикация включала атропин, антигистаминновые препараты и анальгетик. Индукцию проводили из расчета (2 мг/кг калипсола, 1-2,5% раствором гексенала, 8-10 мг/кг сомбревина, рогипнолом, реланиумом) с последующим введением тест-дозы ардуана 0,5 мг, листенона 160 мг, с последующей интубацией трахеи и ИВЛ кислородно-воздушной смесью. Anesthesia was carried out according to the following method: premedication included atropine, antihistamines and analgesic. The induction was carried out from the calculation (2 mg / kg calypsol, 1-2.5% hexenal solution, 8-10 mg / kg sombrevin, rogipnol, relanium) followed by the administration of a test dose of arduan 0.5 mg, listenone 160 mg, followed by tracheal intubation and mechanical ventilation with an oxygen-air mixture.
При неингаляционном методе обезболивания, наркоз поддерживался капельным введением 0,1-0,5% раствора калипсола на физиологическом растворе. Углубление наркоза проводили препаратами нейролептоаналгезии (НЛА) (фентанил, дроперидол). Фентанил вводился на наиболее травматических этапах операции. Инфузию калипсола прекращали за 20-30 мин до окончания операции. With a non-inhalation anesthesia method, anesthesia was supported by the drip of a 0.1-0.5% solution of calypsol in physiological saline. Deepening anesthesia was performed with antipsychotic drugs (NLA) (fentanyl, droperidol). Fentanyl was administered at the most traumatic stages of the operation. Calipsol infusion was stopped 20-30 minutes before the end of the operation.
При комбинированном наркозе, последний поддерживали смесью закиси азота (N2O) и кислорода (О2) в соотношении 1:2. Углубление проводили препаратами НЛА с введением тест-дозы ардуана 0,5 мг с последующим введением листенона 140 мг. После этого интубировали больного и переводили его на ИВЛ.In combined anesthesia, the latter was supported by a mixture of nitrous oxide (N 2 O) and oxygen (O 2 ) in a ratio of 1: 2. Deepening was performed with NLA preparations with the introduction of a test dose of 0.5 mg arduan followed by the administration of 140 mg of listenone. After this, the patient was intubated and transferred to a ventilator.
На 10 контрольных больных проведено исследование традиционных методов профилактики послеоперационных осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза. Результаты исследований представлены в табл.1. A study of traditional methods for the prevention of postoperative complications of non-inhalation and inhalation anesthesia was performed on 10 control patients. The research results are presented in table 1.
С целью определения наиболее эффективных детоксицирующих концентраций гипохлорита натрия для профилактики осложнений неингаляционного наркоза опыты провели на 40 больных с различной длительностью анестезии. Полученные результаты представлены в табл.2. In order to determine the most effective detoxifying concentrations of sodium hypochlorite for the prevention of non-inhalational anesthesia complications, experiments were performed on 40 patients with various durations of anesthesia. The results obtained are presented in table.2.
Таким образом, полученные результаты позволили выявить для профилактики осложнений неингаляционного наркоза наиболее эффективные детоксицирующие концентрации гипохлорита натрия, находящиеся в пределах 0,4-0,6% растворов из расчета 2-3 мл/кг массы тела больного. Thus, the results obtained allowed us to identify the most effective detoxifying concentrations of sodium hypochlorite for the prevention of non-inhalational anesthesia complications, which are in the range of 0.4-0.6% solutions at the rate of 2-3 ml / kg of patient body weight.
Как пример использования гипохлорита натрия в профилактике осложнений неингаляционного и ингаляционного наркоза приводим краткие выписки из историй болезней 3-х пациентов. As an example of the use of sodium hypochlorite in the prevention of complications of non-inhalation and inhalation anesthesia, we provide brief extracts from the case histories of 3 patients.
П р и м е р 3. Больной П. 57 лет, ист. б-ни N 12632, находящийся в клинике с диагнозом: сахарный диабет, II тип, тяжелая форма, флегмона правого бедра, гнойный гонит правого коленного сустава. Настоящая операция для больного была по счету седьмой. PRI me
03.10.91 г. под внутривенным (в/в) калипсоловым наркозом произведена операция вскрытие флегмоны правого бедра, вскрытие полости правого коленного сустава, дренирование полости сустава. Длительность операции 1 ч 45 мин. За время анестезии введено, мл: рогипнола 2,0; 5%-ного калипсола 6,0; 5%-ного фентанила 2,0. 03.10.91, under intravenous (iv) calypsol anesthesia, an operation was performed to open the phlegmon of the right thigh, opening the cavity of the right knee joint, and draining the joint cavity. The duration of the operation is 1 h 45 min. During anesthesia administered, ml: rogipnol 2.0; 5% calypsol 6.0; 5% fentanyl 2.0.
В 15-00 ч в/в начато капельное введение 0,04%-ного раствора гипохлорита натрия из расчета 2 мл/кг массы больного. В 15 ч 10 мин больной проснулся, после чего был доставлен в послеоперационную палату, где больной сразу вступил в контакт. Самочувствие больного соответствовало тяжести перенесенной операции. Объективно больной отмечал более легкий выход из наркоза и значительно лучшее общее самочувствие, по сравнению с прошлыми послеоперационными состояниями. At 15-00 o / w, drip administration of a 0.04% sodium hypochlorite solution was started at the rate of 2 ml / kg of patient weight. At 15 hours 10 minutes the patient woke up, after which he was taken to the postoperative ward, where the patient immediately came into contact. The patient's well-being corresponded to the severity of the operation. Objectively, the patient noted an easier way out of anesthesia and significantly better overall health, compared with past postoperative conditions.
П р и м е р 4. Б-ной К, 47 лет, ист. б-ни N 21086, находился в клинике с диагнозом: неспецифический язвенный колит, тяжелая форма. PRI me
04.10.91 г. под комбинированным эндотрахеальным наркозом с ИВЛ по вышеописанной методике произведена операция правосторонняя гемиколэктомия. 04.10.91, under combined endotracheal anesthesia with mechanical ventilation according to the method described above, the operation was performed right-sided hemicolectomy.
Длительность анестезии 2 ч 20 мин. За время анестезии введено, мл: рогипнола 2,0; ардуана 2,0; листенона 10,0; фентанила 4,0; дроперидола 2,0. Duration of
В 10 ч 20 мин начато в/в введение гипохлорита натрия из расчета 3 мл/кг массы больного. В 10 ч 30 мин больной проснулся и экстубирован. At 10 h 20 min, intravenous administration of sodium hypochlorite was started at the rate of 3 ml / kg of patient weight. At 10 hours and 30 minutes the patient woke up and was extubated.
В палате самочувствие больного удовлетворительное, в сознание, в контакт вступает легко. In the ward, the patient's condition is satisfactory, he easily regains consciousness and makes contact.
Таким образом, полученные результаты показывают целесообразность использования гипохлорита натрия в профилактике осложнений неингаляционного наркоза, как за счет прямого окисления используемых препаратов для анестезии в сосудистом русле, так и стимуляции процессов микросомального окисления на цитохроме Р-450 печени. Thus, the obtained results show the advisability of using sodium hypochlorite in the prevention of non-inhalational anesthesia complications, both due to the direct oxidation of the drugs used for anesthesia in the vascular bed and the stimulation of microsomal oxidation processes on the liver cytochrome P-450.
Способ легко воспроизводим и не требует существенных материальных затрат. The method is easily reproducible and does not require significant material costs.
Claims (2)
20 мин до окончания хирургического вмешательства внутривенно вводят 0,04 - 0,06%-ный забуференный электролизный раствор гипохлорита натрия в объеме 2,0
3,0 мл/кг массы тела.1. METHOD FOR PREVENTING COMPLICATIONS OF NON-INHALATION ANNESTICITY, including the use of central analeptics, characterized in that the patient is 10
20 minutes before the end of the surgery, 0.04 - 0.06% buffered electrolysis solution of sodium hypochlorite in a volume of 2.0 is administered intravenously
3.0 ml / kg body weight.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5051037 RU2043125C1 (en) | 1992-05-15 | 1992-05-15 | Method for preventing complications induced by non- inhalation type anesthesia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5051037 RU2043125C1 (en) | 1992-05-15 | 1992-05-15 | Method for preventing complications induced by non- inhalation type anesthesia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2043125C1 true RU2043125C1 (en) | 1995-09-10 |
Family
ID=21608671
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5051037 RU2043125C1 (en) | 1992-05-15 | 1992-05-15 | Method for preventing complications induced by non- inhalation type anesthesia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2043125C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2161960C1 (en) * | 1999-06-18 | 2001-01-20 | Заболотских Игорь Борисович | Prophylactics of postoperative patients after laparoscopic cholecystectomies |
| RU2218917C2 (en) * | 1997-06-26 | 2003-12-20 | Санофи-Синтелябо | Application of specific antagonist of 5ht2a-receptors for preparing drugs useful for treatment of sleep apnea syndrome |
| RU2385715C1 (en) * | 2008-10-07 | 2010-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава) | Noninhalation narcosis technique in experiment |
| RU2635532C1 (en) * | 2016-09-06 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of agitation syndrome in children with oncological pathology |
-
1992
- 1992-05-15 RU SU5051037 patent/RU2043125C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Белявский А.Д., Женило В.М., Овсянников В.Г. О нивелировании отрицательных эффектов кетаминового наркоза. 3-й Всероссийский съезд анестезиологов - реаниматологов. М, 1988, с.242-243. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218917C2 (en) * | 1997-06-26 | 2003-12-20 | Санофи-Синтелябо | Application of specific antagonist of 5ht2a-receptors for preparing drugs useful for treatment of sleep apnea syndrome |
| RU2161960C1 (en) * | 1999-06-18 | 2001-01-20 | Заболотских Игорь Борисович | Prophylactics of postoperative patients after laparoscopic cholecystectomies |
| RU2385715C1 (en) * | 2008-10-07 | 2010-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава) | Noninhalation narcosis technique in experiment |
| RU2635532C1 (en) * | 2016-09-06 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of agitation syndrome in children with oncological pathology |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Andree | Sudden death following naloxone administration | |
| SIEKER et al. | Carbon dioxide intoxication: the clinical syndrome, its etiology and management with particular reference to the use of mechanical respirators | |
| Nauta et al. | Anaesthetic induction with alfentanil: comparison with thiopental, midazolam, and etomidate | |
| Dripps et al. | Cardiac resuscitation | |
| Sluijter | The treatment of carbon monoxide poisoning by administration of oxygen at high atmospheric pressure | |
| RU2043125C1 (en) | Method for preventing complications induced by non- inhalation type anesthesia | |
| Nishikawa et al. | Asystole during spinal anaesthesia after change from Trendelenburg to horizontal position | |
| Viera et al. | Toxic ingestion of gamma-hydroxybutyric acid | |
| RU2039555C1 (en) | Method of treating burn shock | |
| RU2082451C1 (en) | Method for restoring working capacity and treating patients possessing general somatic diseases | |
| Miller et al. | Severe respiratory depression: role of a respiratory stimulant, ethamivan, in the treatment | |
| Dulfano et al. | Nikethamide as a respiratory analeptic | |
| Fonck et al. | ECG changes and plasma concentrations of propafenone and its metabolites in a case of severe poisoning | |
| Taitelman et al. | Fluoroacetamide poisoning in man: the role of ionized calcium | |
| DiMaio et al. | Fatal methadone poisoning in children: report of four cases | |
| Mithoefer et al. | Effect of carbon dioxide on heart rate | |
| Kessell | Leg ischaemia in an infant following accidental intra‐arterial administration of atracurium treated with caudal anaesthesia | |
| TALMAGE et al. | Total blood washout for Reye's syndrome | |
| RU2148980C1 (en) | Method for treating respiratory distress syndrome | |
| Barach | The treatment of heart failure by continuous oxygen therapy | |
| RU2232022C1 (en) | Method for preventing and treating ischemic cardiac disease | |
| Formijne | Apnea or convulsions following standstill of the heart: Clinical and experimental observations | |
| RU2016586C1 (en) | Method of general anesthesia | |
| Yadav et al. | Anaesthetic management of an obese patient with obstructive sleep apnoea and atrial flutter for emergency obstructed umbilical hernia surgery | |
| Eisenberg et al. | Neuroleptanaesthesia with diazepam-morphine in poor-risk surgical patients |