RU1808329C - Полионный дезинтоксикационный раствор дл разделительных процессов на полупроницаемых мембранах - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано втех случа х, когда необходимо проведение разделительных процессов на полупроницаемых мембранах, в частности при лечении перитонита. Цель изобретени  - осуществление эффективной дезинтокси- кации и коррекции электролитных нарушений в организме. Сущность изобретени : полионный дезинтоксикационный раствор содержит хлористый кальций, хлористый калий , хлористый натрий, хлористый магний, натри  ацетат, поливинилпирролидон, хлоргекседина биглюконат, дистиллированную воду при определенных соотношени х компонентов.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в тех случа х, когда необходимо прове- дение разделительных процессов на полупроницаемых мембранах, в частности при лечении перитонита.

Цель изобретени  - создание диализиру- ющего. раствора, позвол ющего осуществл ть эффективную коррекцию электролитных нарушений в организме больного, за счет подбора оптимальных соотношений основных электролитов, обладающего выраженнымидезинтоксикационными и антимикробными свойствами, и годного дл  заполнени  функционально-активных дренажей , которые используютс  дл  лечени  перитонита .

Поставленна  цель достигаетс  тем, что за счет высокой осмол рности раствора, идет активна  элиминаци  токсических объектов из брюшной полости через поры полупроницаемой мембраны в раствор, который находитс  в ФАД, где они инактивируютс 

путем образовани  стойких нетоксичных соединений . Содержащиес  в растворе электролиты и эффективные антибактериальные препараты, поддерживают гомеостаз в организме больного и обеспечивают длительный максимально эффективный антибактериальный эффект в очаге поражени .

Пример1.В качестве полионного Анализирующего дезинтоксикационного раствора Полидиадез предлагаетс  раствор следующего состава, г/л:

NaCI-5,9; KCI-0,25; CaCl2 0,15; MgCl2 -0,10;

(СНзООМа+ЗНаО) - 5,0, поливинилпир- ролидона-150, хлоргекседина биглюконат - 0,2,

На 1 л беспирогенной (дистиллированной ) воды в граммах.

В аппарат, предварительно заполненный беспирогенной водой в количестве 30% от расчетного и при температуре 30°С, загружаетс  поливинилпирролидон. Затем,

(Л

С

со

о

00

со ю о

при включенной мешалке, загружаетс  набор солей. Проводитс  доведение объема Респирогенной воды до расчетного, с последующим добавлением антисептика хлоргек- седин.а биглюконэта. Ра-створ перемешиваетс  до полного, растворени  всех компонентов, фильтруетс  через предварительный и стерилизующие фильтры, разливаетс  в бутылки, которые укупориваютс  пробками, алюминиевыми колпачками и стерилизуютс .

П р и м е р 2. Диализирующий раствор содержит, г/л:

NaCI -8,0

КС -0,30

СаС12 - 0,30

MgCI2-0,20,

(CH2COONa+3H20)-6,0

поливинилпирролидона - 200

хлоргекседина на биглюконат - 0,21 на 1 л беспирогенной (дистиллированной) воды в граммах. Раствор готовитс  также как в примере 1, только антисептик хлоргекседина биглюконат добавл етс  непосредственно перед употреблением.

Предлагаемый диализирующий раствор представл ет собой прозрачную жидкость желтого цвета, слегка опалесцирующий. Ос- мол рность предлагаемого диализирующе- го раствора колеблетс  в пределах 560-700 ммоль/л и не мен етс  в течение длительного хранени  на прот жении 2 лет. Осмотическое давление внеклеточной жидкости (плазмы, перитонеального экссурата, лимфы ) составл ет 290-310 ммоль/л, поэтому при проведении перитонеального диализа, а также применени  ФАД с использованием предлагаемого раствора с осмол рно- стью 560-700 ммоль/л, исключаетс  полностью нежелательный эффект обратной диффузии раствора из просвета ФАД и брюшной полости в кровеносное русло, что наблюдаетс  при применении растворов с осмол рностью до 370 ммоль/л. Заменой глюкозы в новом диализирующем растворе, на поливинилпирролидон, устран етс  опасность развити  гипергликемии у больных сахарным диабетом и индуцировани  активной выработки большого количества триглицеридов у больных не страдающих диабетом.

Тем самым исключаетс  опасность развити  гипергидрии и нарастани  интоксикации , как при применении ФАД, так и при проведении перитонеального диализа. При- менение поливинилпирролидона в растворе в .5-20% концентрации (150-200 грамм на 1 л), обеспечивают сохранность высокой осмол рности диализирующему раствору на прот жении 24 часов, чем и определ ете

оптимальный режим смены раствора в ФАД. Така  длительно высока  осмол р- ность используемого раствора.обеспечивает очень эффективную эллиминацию

токсических объектов из брюшной полости и кровеносного русла не только за счет процессов ультрафильтрации, но и происход щей при этом конвенции, а также по градиенту концентрации. Суммарный дезинтоксикационный эффект от применени  предлагаемого раствора в ФАД, будет превосходить во много раз, аналогичный при использовании известных ранее диализиру- ющих растворов, где дл  получени  подо5 бного действи  потребуетс  применение различного режима перитонеального диализа с расходом большого количетва диали- зирующего раствора до 15-20 л. Высокий дезинтоксикационный эффект в предлагае0 мом диализирующем растворе достигаетс  за-счет применени  поливинилпирролидона с молекул рной массой 12000+2700. Строение его молекулы обеспечивает возможность св зей со многими биологическими

5 активными веществами, в том числе и с экзо- и эндогенными токсинами с образованием стойких нетоксичных комплексов, и тем самым преп тствует их патологическому воздействию на организм. Отсутствие глюкозы

0 в предлагаемом диализирующем растворе позвол ет стерилизовать и хранить его, не опаса сь процессов карамелизации, которые всегда имеют место при использовании диализирующих растворов, где глюкоза на5 ходитс  в смеси с сол ми. Стабилизаци  рН раствора достигаетс  включением в его состав ацетата натри , который предотвращает преципитацию солей кальци  и магни  с выпадением в осадок.

0 Кроме этого, поступа  в организм, через полупроницаемую мембрану из ФАД или брюшину при проведении перитонеального диализа, ацетат натри  претерпевает экзи- матическую конверсию в бикарбонат, тем

5 самым регулируетс  кислотно-щелочное состо ние в организме больного. Сбалансированность и оптимальный диапазон колебаний содержани  основных электролитов в предлагаемом диализирующем рас0 творе обеспечивают необходимую коррекцию всех электролитных нарушений в.организме у больного с гнойным перитонитом . Содержанире солей кальци  в указанных пределах, исключает выпадение

5 фибрина в брюшной полости вокруг ФАД дренажей. Содержание в растворе хлоргекседина биглюконата, в расчете 0,2-0,21 грамма на 1 литр 1.5-20% ПВП беспирогенной (дистиллированной) воды, обеспечивают раствору высокие антибактериальные

свойства которые не мен ютс  при стерилизации и длительном хранении.

Примеры клинического применени  Полиионного дезинтоксикационного диа- лизирующего раствора Полидиодез.

Больной В. Возраст 35 л. пол муж. Истори  болезни N 838. Поступил 3 марта 1989 г. Выписан 28 марта 1989 г. Диагноз: тупа  травма живота с разрывом тонкой кишки. Разлитой гнойный перитонит, алгокольное опь нение легкой степени.

4 марта 1989 г. операци  с/срединна  лапаротоми , ушивание раны тонкой кишки , санирование аппаратом Гейзер, дренирование брюшной полости 4-м  мембранными дренажами через контрапертуры в обеих подвздошных област х. Исходное количество диализирующего раствора в мембранных дренажах 120 мл.

А марта 1989 г. Общ.анал.крови: лейкоциты - 12,2 -109 г/л, Нв- 150 г/л-- 150 г/л, эр-ты4.62 .

Общ.анал.мочи: уд.вес. - 1028, белок - 100 мг/мл, МСМ крови - 0,298 усл.ед.

5 марта состо ние т желое, по мембранным . функционально-активным дренажам (ФАДО удалено 240 мл диализата. 5 марта МСМ-крови - 0.340 усл.ед., био- хим.анал. крови: общ. билирубин - 28, омк- моль, мочевина - 5,5 ммоль/л, са - 1,9 ммоль/л, общ. белок - 66 г/л. В ФАД введено 120мл Полидиадеза Биохим.анал. диализата: общ. билирубин - 4.0 мкмоль/л, СА - 1,3 ммоль/л. мочевина - 4,8 ммоль/л, ОС мол рнрсть - 305 ммоль/л. МСМ-0,692 усл.ед. .

6 марта: по мембранным дренажам удалено 238 мл диализата, введено 120 мл 15% Полидиадеза. Биохим.анал. диализата: общ. билирубин - 8.0 мкмоль/л, 1,5 ммоль/л, мочевина - 5,5 ммоль/л, МСМ- 0,533 усл.ед. 7 марта: по дренажам удалено

210 мл диализата, дренажи удалены. Посев с ФАД на микробное число роста не дал. Биохим.анал. диализата общ. билирубин - 8,0 мкмоль/л, СА - 1,6 ммоль/л, мочевина - 5 5,2 ммоль/л, МСМ-0,285 усл.ед.

МСМ крови - МСМ - 0,390 - усл.ед. 13 марта: биохим.анал. крови - общ. белок - 66 г/л, мочевина-4,5 ммоль/л, общ.би- лирубин - 8,78 мкмоль/л, калий - 3,2 0 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л, кальций - 2,1 ммоль/л,

Claims (1)

1. Общ.анал.крови: НВ - 126 г/л, лейкоциты - 8,4 -109г/л, Эозин- 1, пал.-6,сегм.-67, лимфоциты-17 моноциты-9, СОЭ-55час. 17 5 марта: эр-ты - 3,57 1012 г/л, НВ - 140 г/л, лейкоциты - 3,5 109 г/л, эозинофилы - 2, п-6, сегмент -65, лимфоциты-19, Моноциты- 8, СОЭ-43 мм/час. 21 марта: НВ - 122 г/л, лейкоциты-6,9 109 г/л, СОЭ-39 мм.час. 27 марта МСМ - крови - 0,280 усл.ед. 28 марта выписан в удовлетворительном состо нии. Формула изобретени  Полионный дезинтоксикационный раствор дл  разделительных процессов на полупроницаемых мембранах, содержащий хлористый кальций, хлористый калий, хлористый натрий, хлористый магний, натри  ацетат, дистиллированную воду, отличающийс  тем, что, с целью осуществлени  эффективной дезинтоксикации, он дополнительно содержит поливинилпирролидон и хлоргекседина биглюконат при следующем соотношении компонентов, г/л:

   Кали  хлорид0,25-0,30 Натри  хлорид 5,9-8.0 Кальци  хлорид 0,15-0,30; Магни  хлорид 0.10-0,20; Натри  ацетат 5,0-6,0; Поливинилпирролидон 150-200: Хлоргекседина биглюконат 0,2-0,21; Дистиллированна  вода Остальное.

   0

   5

   0

   5

   0