RU146595U1

RU146595U1 - DEVICE FOR THE TREATMENT OF CONGENITAL COLORFOOL IN CHILDREN OF EARLY AGE

Info

Publication number: RU146595U1
Application number: RU2014116051/14U
Authority: RU
Inventors: Сергей Петрович Васильев; Роман Николаевич Павлов; Геннадий Анатольевич Пальшин
Priority date: 2014-04-22
Filing date: 2014-04-22
Publication date: 2014-10-10

Abstract

Устройство для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста, содержащее корригирующую шину, подстопник с элементами фиксации стопы и дистракционный аппарат, отличающийся тем, что корригирующая шина выполнена в виде съемной гильзы с крепежными элементами в области голени и бедра, подстопник для фиксации стопы - в виде ботиночка с твердой подошвой, связанного с полукольцом с резьбовыми отверстиями посредством эластичных элементов, причем полукольцо фиксируется в сегменте голени гильзы при помощи регулируемого стержня.A device for treating congenital clubfoot in young children, containing a corrective splint, a footstand with elements of fixation of the foot and a distraction apparatus, characterized in that the corrective splint is made in the form of a removable sleeve with fasteners in the region of the lower leg and thigh, an armrest for fixation of the foot - in the form a boot with a solid sole connected with a half ring with threaded holes by means of elastic elements, and the half ring is fixed in the shin segment of the sleeve using an adjustable rod.

Description

Устройство относится к ортопедии, в частности, к детской ортопедии и может быть использовано для устранения косолапости.The device relates to orthopedics, in particular, to children's orthopedics and can be used to eliminate clubfoot.

Косолапость - сложная врожденная комбинированная деформация стопы, проявляющаяся подошвенным сгибанием стопы в голеностопном суставе (эквинус), опущением наружного края стопы (супинация), приведением переднего отдела стопы (аддукция), торсией костей голени и контрактурой суставов стопы.Clubfoot is a complex congenital combined deformation of the foot, manifested by plantar flexion of the foot in the ankle joint (equinus), lowering of the outer edge of the foot (supination), adduction of the forefoot (adduction), torsion of the lower leg bones and contracture of the joints of the foot.

Врожденная косолапость является одним из наиболее распространенных пороков развития у детей. По статистике 3-е из 1000 родившихся живыми детей имеют эту деформацию.Congenital clubfoot is one of the most common malformations in children. According to statistics, 3 out of 1000 live births have this deformation.

Лечение врожденной косолапости является сложной и до конца не решенной проблемой современной ортопедии. Консервативное лечение врожденной косолапости известно более 2000 лет, со времени Гиппократа, его тактика и методы прошли длительную эволюцию. Современные принципы консервативного лечения основываются на исследованиях J.H. Kite (1932), Игнацио Понсети (1950), В.А. Штурма (1956), В.Я. Виленского (1973), М.В. Волков (1983) и многих других авторов и заключаются в постепенной, поэтапной коррекции компонентов косолапости, начиная с деформации переднего отдела стопы и заканчивая ее эквинусом с фиксацией конечности гипсовыми повязками.Treatment of congenital clubfoot is a complex and not completely resolved problem of modern orthopedics. The conservative treatment of congenital clubfoot has been known for more than 2000 years, since the time of Hippocrates, his tactics and methods have gone through a long evolution. Current principles of conservative treatment are based on J.H. Kite (1932), Ignazio Ponseti (1950), V.A. Sturm (1956), V.Ya. Vilensky (1973), M.V. Volkov (1983) and many other authors consist in a gradual, phased correction of clubfoot components, starting with the deformation of the forefoot and ending with its equinus with fixation of the limb with plaster casts.

Известно устройство для лечения косолапости у детей дошкольного возраста (см. RU №36206, МПК A61B 17/66, опубл. 10.03.2004 г.), содержащее проксимальную и дистальную опоры, установленные на костях голени и опосредованно связанные соединительными элементами между собой и горизонтальной опорой, связанной с вертикальной опорой и установленной на переднем отделе стопы посредством разводящего стержня, при этом дистальная опора связана с вертикальной опорой двумя шарнирными соединениями, а с горизонтальной опорой - двумя резьбовыми стержнями, кроме того, вертикальная и горизонтальная опоры могут перемещаться относительно друг друга и дистальной опоры. Принцип действия устройства заключается в устранении компонентов деформации стопы путем дозированного подкручивания гаек после операции.A device is known for treating clubfoot in preschool children (see RU No. 36206, IPC A61B 17/66, published March 10, 2004), containing proximal and distal supports mounted on the bones of the lower leg and indirectly connected by connecting elements to each other and horizontal a support associated with a vertical support and installed on the forefoot of the foot by means of a spreading rod, while the distal support is connected to the vertical support by two hinges, and with the horizontal support by two threaded rods, in addition, Vertical, horizontal and the support can be moved relative to each other and the distal support. The principle of the device is to eliminate the components of the deformation of the foot by dosed tightening the nuts after the operation.

Недостатками аналога являются сложность конструкции устройства, которая затрудняет гигиенический и лечебный уход за фиксированной конечностью больного. При этом полностью исключается возможность движения фиксированной стопы, что неизбежно приведет к гипотрофии, атрофии всей группы мышц фиксированной голени и стопы, а устранение деформации произойдет в строго определенных плоскостях. Кроме того, опоры устанавливаются непосредственно на кости голени и стопы, что может вызвать риск попадания инфекции. Стоит отметить, что для установки устройства потребуется наркоз, послеоперационный уход за ребенком, перевязки, что возможно только в условиях длительного стационарного лечения и наблюдения.The disadvantages of the analogue are the complexity of the design of the device, which complicates the hygienic and therapeutic care of the fixed limb of the patient. In this case, the possibility of movement of the fixed foot is completely excluded, which will inevitably lead to malnutrition, atrophy of the entire muscle group of the fixed lower leg and foot, and the deformation will be eliminated in strictly defined planes. In addition, supports are placed directly on the bones of the lower leg and foot, which can cause a risk of infection. It should be noted that installation of the device will require anesthesia, postoperative child care, dressings, which is possible only in conditions of long-term inpatient treatment and observation.

В настоящее время на практике современной ортопедии (см. http://ponseti.ru/classification_kosolaposti) используют, в основном, способы консервативного лечения детей раннего возраста с врожденной косолапостью, например, поэтапное гипсование по Понсети.Currently, in the practice of modern orthopedics (see http://ponseti.ru/classification_kosolaposti), mainly methods of conservative treatment of young children with congenital clubfoot are used, for example, phased casting according to Ponseti.

Недостатками этого способа являются некроз кожных покровов и мягких тканей ввиду отсутствия контроля за мягкими тканями, находящимися под циркулярной гипсовой повязкой. Использование гипсовых повязок исключает на длительный срок возможность проведения лечебной гимнастики, массажа, ванн, физиотерапии а также заметно ухудшает тонус и трофику мышц голени и стопы. Эти методы были сопряжены со значительным удлинением срока лечения и довольно частыми осложнениями со стороны кожных покровов и мягких тканей. Уход за ребенком в гипсовой повязке требует от родителей терпения и большого внимания.The disadvantages of this method are necrosis of the skin and soft tissues due to the lack of control over soft tissues under a circular plaster cast. The use of plaster bandages eliminates the possibility of conducting therapeutic exercises, massage, baths, physiotherapy for a long period of time and also noticeably worsens the tone and trophism of the leg and foot muscles. These methods were associated with a significant lengthening of the treatment period and fairly frequent complications of the skin and soft tissues. Caring for a child in a plaster cast requires patience and great attention from parents.

Известно устройство для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста (см. RU №107476, МПК A61F 5/00, опубл. 20.08.2011 г.), содержащее подстопники с элементами фиксации стопы, которые выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек металлических пластин, прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов от 30° до 70° для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 30-70°.A device for the treatment of congenital clubfoot in young children (see RU No. 107476, IPC A61F 5/00, published on 08.20.2011), containing footsteps with elements of fixation of the foot, which are made in the form of a pair of leather orthopedic shoes with tongue and with an open toe, equipped with three fixing straps attached to the medial side of the shoes, and buckles on the lateral side, both feet are made in the form of metal plates commensurate with the sole of the shoes, attached from the heel side each to its own metal plate Ke for setting the strip and between podstopnikom angles from 30 ° to 70 ° for a possible change in the position in the horizontal plane to ensure the retraction of the foot to 30-70 °.

Недостатками известного устройства являются сложность конструкции устройства, выраженное в громоздкости, что затрудняет уход за больным ребенком. Устранение деформации может быть достигнуто только в определенных плоскостях. Во время фиксации исключаются некоторые движения обеих нижних конечностей, что может привести к гипотрофии, атрофии мышц.The disadvantages of the known device are the complexity of the design of the device, expressed in bulkiness, which makes it difficult to care for a sick child. Elimination of deformation can only be achieved in certain planes. During fixation, certain movements of both lower extremities are excluded, which can lead to malnutrition, muscle atrophy.

Задачей, на решение которой направлена полезная модель, является повышение эффективности устройства для устранения деформации стопы у детей раннего возраста.The task to which the utility model is directed is to increase the efficiency of the device for eliminating foot deformity in young children.

Технический результат, получаемый при использовании устройства, выражается в упрощении конструкции, обеспечении удобств при использовании и повышении эффективности лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста.The technical result obtained when using the device is expressed in simplifying the design, providing comfort when using and increasing the effectiveness of the treatment of congenital clubfoot in young children.

Для решения поставленной задачи устройство для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста, содержащее корригирующую шину, подстопник с элементами фиксации стопы и дистракционный аппарат, отличается тем, что корригирующая шина выполнена в виде съемной гильзы из термопластичного материала с крепежными элементами в области голени и бедра, подстопник для фиксации стопы выполнен в виде ботиночка с твердой подошвой, связанный с полукольцом с резьбовыми отверстиями посредством эластичных элементов, причем полукольцо фиксируется в сегменте голени гильзы посредством регулируемого стержня.To solve this problem, a device for the treatment of congenital clubfoot in young children, containing a corrective splint, foot support with elements of fixation of the foot and a distraction apparatus, is characterized in that the corrective splint is made in the form of a removable sleeve made of thermoplastic material with fasteners in the lower leg and thigh, the footstop for fixing the foot is made in the form of a boot with a solid sole connected with a half ring with threaded holes by means of elastic elements, and the half ring fixes in the shin segment of the sleeve by means of an adjustable shaft.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками ближайших аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».A comparative analysis of the features of the claimed solution with the signs of the closest analogues indicates the conformity of the claimed solution to the criterion of "novelty."

Совокупность признаков полезной модели обеспечивает решение заявленной технической задачи, а именно, в короткий срок исправить деформацию стопы и получить функциональный результат без осложнений и технических трудностей.The combination of features of the utility model provides a solution to the stated technical problem, namely, in a short time to fix the deformation of the foot and get a functional result without complications and technical difficulties.

Заявляемая полезная модель представляет с собой устройство для многоплоскостного, динамического, постоянного вытяжения стопы в положении коррекции при врожденной косолапости.The inventive utility model is a device for multi-plane, dynamic, constant traction of the foot in the position of correction for congenital clubfoot.

Устройство иллюстрируется чертежом, где на фигуре схематически показан его общий вид, и состоит из съемной гильзы 2, изготовленной из термопластического материала, например, из поливика толщиной до 3 мм, фиксированной двумя крепежными элементами 1, например, текстильными застежками типа «липучки», в области сегментов голени и бедра. Гильза 2 фиксирует бедро и голень в положении сгибания в коленном суставе под 90°, т.к. при согнутом коленном суставе точки прикрепления икроножной мышцы сближаются и стопа, освобожденная от тяги мышц, легче поддается коррекции.The device is illustrated by a drawing, where the figure schematically shows its general view, and consists of a removable sleeve 2 made of thermoplastic material, for example, polyvik up to 3 mm thick, fixed with two fasteners 1, for example, velcro-style textile fasteners, areas of shin and hip segments. The sleeve 2 fixes the hip and lower leg in the position of flexion in the knee joint at 90 °, because when the knee joint is bent, the points of attachment of the calf muscle come closer and the foot, freed from muscle traction, is easier to correct.

В нижней части сегмента голени гильзы путем завинчивания крепится регулируемый стержень 3 длиной до 8-10 см с наружной резьбовой нарезкой по всей длине и гайкой. Стержень устанавливается в полукольцо 4 (например, от аппарата Илизарова) с диаметром внутренней поверхности дуги до 100-120 мм, на котором выполнены резьбовые отверстия под стержень, для регулирования монтирования по длине, ширине и высоте в зависимости от степени деформации стопы.In the lower part of the shank segment of the sleeve by screwing, an adjustable rod 3 is fastened up to 8-10 cm long with an external threaded thread along the entire length and a nut. The rod is installed in a half-ring 4 (for example, from the Ilizarov apparatus) with a diameter of the inner surface of the arc up to 100-120 mm, on which threaded holes for the rod are made, for regulating the mounting along the length, width and height depending on the degree of deformation of the foot.

Для фиксации стопы используется ботиночек 5 с твердой подошвой. Ботиночки могут быть кожаными и должны строго соответствовать размеру стоп, т.к. не должно быть внутри свободного пространства.To fix the foot, a boot 5 with a hard sole is used. Shoes can be leather and must strictly correspond to the size of the feet, because should not be inside free space.

За ботиночек накладывается многоплоскостное вытяжение эластичным элементом 6, например, резиновым жгутом, при этом учитываются компоненты деформации стопы (эквинус, аддукция, супинация, торсия). Диаметр и сила натяжения эластичного элемента выбирается в зависимости от степени тяжести деформации стопы и возраста ребенка.A multi-plane traction is applied behind the boot by an elastic element 6, for example, a rubber band, while the components of the deformation of the foot (equinus, adduction, supination, torsion) are taken into account. The diameter and tension of the elastic element is selected depending on the severity of the deformation of the foot and the age of the child.

Использование заявленного устройства основывается на особенностях анатомического развития проводящих нервных путей у детей первых месяцев жизни и использовании постоянных многоплоскостных вытяжений, функционально воздействуя на определенные мышечные группы. Начинать лечение косолапости рекомендуется как можно раньше, с момента рождения. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше и быстрее происходит коррекция деформированной стопы.The use of the claimed device is based on the features of the anatomical development of the conduction nerve pathways in children in the first months of life and the use of constant multi-plane traction, functionally affecting certain muscle groups. It is recommended to begin treatment of clubfoot as early as possible, from the moment of birth. The sooner treatment is started, the better and faster the correction of a deformed foot.

Гильза изготавливается из термопластического материала (поливика). Далее в нижней части сегмента голени гильзы монтируются регулируемый стержень с полукольцом и крепежные элементы.The sleeve is made of thermoplastic material (polyvic). Next, in the lower part of the shin segment of the sleeve mounted adjustable rod with a half ring and fasteners.

Собранная гильза с полукольцом и стержнем и ботиночек с твердой подошвой одеваются ребенку и фиксируются к конечности крепежными элементами. За ботиночек накладывается многоплоскостное вытяжение эластичным элементом с учетом компонентов деформации стопы. Количество, направление, точки и сила тяги вытяжения могут быть разными в зависимости от степени деформации.The assembled sleeve with a semicircle and a rod and shoes with a solid sole are worn by the child and fixed to the limb with fasteners. For the boot, a multi-plane traction is applied with an elastic element, taking into account the components of the deformation of the foot. The amount, direction, points and traction force of the traction can be different depending on the degree of deformation.

Последующую редрессацию проводят под наблюдением в сторону исправления деформации при контроле мускульного чувства, растягивая мягкие ткани и связки стопы. Пассивную корригирующую гимнастику проводят без боли и насилия. Данное устройство не только позволяет удерживать стопу в положении достигнутой коррекции, но и постоянно работает на устранение деформации. Периодически родители ребенка могут самостоятельно снимать устройство для контроля и ухода за состоянием кожных покровов конечности и получения ребенком теплых ванн и физиопроцедур.Subsequent redressing is carried out under observation in the direction of correcting deformation when controlling muscular sensation, stretching the soft tissues and ligaments of the foot. Passive corrective gymnastics is carried out without pain and violence. This device not only allows you to keep the foot in the position of the achieved correction, but also constantly works to eliminate deformation. Periodically, the child’s parents can independently remove the device for monitoring and caring for the condition of the skin of the limb and the child receiving warm baths and physiotherapy.

Вышеописанное устройство накладывают на срок от 1 до 2 месяцев. По мере роста ребенка меняется гильза, регулируется сила и направление вытяжения.The above device is applied for a period of 1 to 2 months. As the child grows, the sleeve changes, the strength and direction of traction are regulated.

Эффективность использования заявляемого устройства авторами апробировано при лечении детей (мальчиков) в возрасте от 5 суток до 2 недель с диагнозом - «тяжелая степень двухсторонней косолапости».The effectiveness of the use of the inventive device by the authors was tested in the treatment of children (boys) aged 5 days to 2 weeks with a diagnosis of "severe degree of bilateral clubfoot."

В результате лечения полное устранение деформации было достигнуто в период 3-4 месяцев, что подтверждает о высокой эффективности устройства. В последующем удержание стопы проводилось в ортопедическом туторе.As a result of treatment, the complete elimination of deformation was achieved in a period of 3-4 months, which confirms the high efficiency of the device. Subsequently, the retention of the foot was carried out in an orthopedic splint.

Таким образом, использование заявляемого устройства для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста:Thus, the use of the claimed device for the treatment of congenital clubfoot in young children:

- способствует восстановлению нормальной опороспособности конечности к началу ходьбы ребенка;- helps to restore normal limb supportability to the beginning of the child's walk;

- позволяет в короткий срок безболезненно исправить деформацию стопы и получить хороший функциональный результат без осложнений.- allows you to quickly correct the deformation of the foot in a short time and get a good functional result without complications.

Полезная модель может широко применяться в амбулаторно-поликлинической службе, при этом изготовление устройства не требует значительных материальных затрат.The utility model can be widely used in outpatient services, while the manufacture of the device does not require significant material costs.

Claims

A device for treating congenital clubfoot in young children, containing a corrective splint, a footstand with elements of fixation of the foot and a distraction apparatus, characterized in that the corrective splint is made in the form of a removable sleeve with fasteners in the region of the lower leg and thigh, an armrest for fixation of the foot - in the form a boot with a solid sole connected with a half ring with threaded holes by means of elastic elements, the half ring being fixed in the shin segment of the sleeve using an adjustable rod.