KR20040062641A

KR20040062641A - 선단부 방향 제어 및 위치 유지 기구를 구비한 기관내관

Info

Publication number: KR20040062641A
Application number: KR10-2004-7007854A
Authority: KR
Inventors: 앤드류 제이. 토티; 마이클 에이치. 웡; 제이 코틴
Original assignee: 멀린 어쏘시에이츠 인코포레이티드
Priority date: 2001-11-26
Filing date: 2001-11-26
Publication date: 2004-07-07
Also published as: CN100352520C; CN1558784A; NO20042169L; AU2002239351A1; JP2005510310A; EP1448258A1; AU2002239351B2; IL161971A0; BR0117186A; BR0117186B1; MXPA04004961A; EP1448258A4; IS7278A

Abstract

특히 해부학적 편차로 인해 삽관이 어려운 조건에서, 기관내로의 신속한 삽관을 용이하게 하는 기관내관(10)은 정위치시키는 중에 굽힘부(34)를 생성하여 관(10)의 말단부(16)의 위치를 제어할 수 있게 하는 부분을 포함한다. 기관내관(12)의 말단부(16)는 기관내관(10)의 기저 단부(20)로부터 접근할 수 있는 유체 통로 또는 기구에 의해 선택적으로 굽혀지거나 휘어질 수 있다. 기관내관(10)은 관(10)의 내강의 폐색 없이 삽입 단부를 조작할 수 있게 하여, 관(10)의 배치를 용이하게 한다.

Description

선단부 방향 제어 및 위치 유지 기구를 구비한 기관내관 {ENDOTRACHEAL TUBE WITH TIP DIRECTIONAL CONTROL AND POSITION PRESERVING MECHANISM}

일반적으로, 기관내관은 환자에게 산소 및 마취제를 직접 전달하기 위한 공기 통로로서 사용되는 원통형 튜브를 포함한다. 원통형 튜브는 기관내로 삽입되도록 구성된 개방된 말단부에서 종료되며, 가스 공급원에 연결되도록 구성된 반대쪽의 개방된 기저단부를 구비한다. 통상적으로, 기관내관은 기관의 내측벽과 밀봉부를 형성하기 위한 원통형 튜브의 외부상의 팽창가능한 커프(cuff)를 갖는다. (도허티에게 허여된 미국 특허 제 3,460,541 호 참조). 커프는 기관을 폐색시키는 기능을 하며, 기관 및 폐를 이물질의 흡입으로부터 보호한다. 특히, 음식물, 외부 생명체 또는 소화시스템 내용물이 폐로 들어가는 것을 막는다. 기관내관은 주로 수술에 사용되나, 응급실이나 응급한 사고 현장에서도 종종 사용된다.

일반 마취를 필요로 하는 수술에서, 환자는 약물 및/또는 가스를 포함하는 마취제의 투여에 의해 무의식 상태가 된다. 또한, 환자가 기관내관의 삽입에 반응하여 구역질을 하는 것을 최소화하기 위해, 환자에게 근육 이완제/마비제가 공급된다. 후두경을 사용하여 혀를 측방향으로 밀고, 삽관 시술자가 후두경 핸들에 대해 상승력을 가하여 구강 및 기도의 해부학적 구조를 가시적으로 볼 수 있게 한다. 기관내관의 특정 표적 영역은 후두이며, 이는 성대와 기관 입구 사이의 개구부이다. 기관내관의 말단부는 후두내로 삽입되고, 팽창가능한 커프(풍선)는 공기로 충진되어 커프 벽과 기관의 내측벽 사이에 기밀(機密) 밀봉부를 형성한다. 이러한 기밀 밀봉부는 양(positive)의 압력을 가지는 산소 및 마취 가스를 선단부와 풍선 아래의 기도로 직접 공급할 수 있게 한다.

환자의 해부학적 구조는 크게 상이하며 삽관의 어려움에 따라 그룹화된 특정 카테고리내에 속하게 된다. 환자의 전방 후두부 또는 표적 오리피스(환자의 목의 위쪽 및 환자의 목의 전방에 위치된 개구부 또는 성대)에서, 상기 개구부를 통해 기관내관의 삽입 단부를 위치시키는 것은 극히 어려울 수 있으며, 심각한 부상을 입히거나 또는 산소 부족으로 사망에까지 이를 수도 있다. 마취의사 또는 시술자의 주의 깊은 관찰 결과 어려움이 발견되더라도, 후두경 및 절개 장치에 의해 오리피스 및 성대를 볼 수 있을 때까지 상태를 감지하기가 일반적으로 어렵다. 이러한 일이 발생했을 때, 시술자는 후두경을 반드시 제거하여야 하며, 금속 또는 플라스틱 스틸렛(stylette)(반(semi) 강성 와이어)을 기관내관의 내강(lumen)내로 삽입하고, 관과 스틸렛을 적절한 형상으로 굽혀 선단부를 적절한 위치로 삽입하는 것을 돕고 위치결정 안내부로서 작용하게 하여야 한다. 하키 스틱과 같은 약간의 굽힘부가 기관내관이 단부 및 스틸렛에 만들어지며, 관의 주 본체는 그대로 유지된다.이러한 것이 달성되면, 시술자는 성대 및 입구를 육안으로 확인하려고 시도한다. 삽입 선단부의 굽혀진 형상은 기관 오리피스를 통해 선단부가 통과할 수 있는 기회를 더욱 높인다. 굴곡부를 위한 스틸렛을 포함하는 종래의 기관내관의 예가 샌더스에게 허여된 미국 특허 제 2,458,305 호에 개시되어 있다.

기관내관의 삽입 단부를 굽히기 위해 스틸렛을 사용하는 이러한 방법이 널리 이용되고 있지만, 그 방법은 단점을 가진다. 정확한 형상으로 관을 굽히는 단계, 이어서 삽입 경로를 가시화하는 단계, 및 기관내관의 내강으로부터 스틸렛을 제거하는 단계들은 삽관 과정을 완료하기 위해 가치 있는 시간을 낭비하게 한다. 호흡하지 않는 무의식 환자에게 있어서 시간은 극히 중요한 것이며, 특히 이물질의 호흡 가능성이 높은 위 충만 상태의 환자의 경우에 더욱 그러하다.

또한, 스틸렛은 주로 후두경을 정위치 시키기 위한 최초 시도 이후에 이루어진다. 또한, 스틸렛의 의도된 용도로 인해, 그 스틸렛을 용이하게 굽혀질 수 있고 한번 굽혀지면 그 형상을 유지하여야 하는 반(semi)-강성을 가져야 한다. 이러한 고유의 특성으로 인해 스틸렛이 환자의 기도를 손상할 염려가 있고 기도내의 출혈위험성까지 있다. 과거에, 스틸렛의 사용에 의해 연질 조직의 손상 및 성대의 손상이 있었다.

어떠한 종래 장치도 스틸렛의 사용을 배제한 상태로 기관내관을 적절히 성형하고 환자에 대해 성공적으로 삽관하지 못했다.

기관내관을 목표 오리피스내에 정위치시키는 것을 돕기 위한 많은 장치들이 고안되었다. 예를 들어, 삽관을 돕기 위한 후두경이 개발되었다. 그러나, 이러한장치들은 기관내관 자체의 삽입 단부의 곡률을 제어하기 위한 어떠한 기구도 제공하지 못한다.

밀러에게 허여된 미국 특허 제 4,589,410 호, 잭슨에게 허여된 미국 특허 제 4,150,676 호 및 도넨펠트에게 허여된 미국 특허 제 4,685,475 호는 각각 관의 길이의 일부를 따라 벽내에 하나 이상의 당김 코드를 가지는 기관내관을 개시한다. 상기 코드에 인장력을 인가하면, 구성 물질의 압축성으로 인해, 풍선에 인접한 위치에서 관이 굽혀지게 된다. 그러나, 관의 선단부는 굽혀지지 않으며, 굽힘은 당김 코드의 전체 길이를 따라 분산된다. 이러한 장치들은 힌지 또는 스프링 타입의 기구를 채용하지 않고 관 벽을 변경하지도 않으며, 록킹(locking) 장치도 사용하지 않는다. 결과적으로, 이러한 종래 장치는 관의 선단부에서의 선택적인 이동을 허용하지 않는다. 이러한 종래 장치들에서, 관의 본체는 관의 상당한 부분을 굽히는 풀리 기구에 의해 이동되며, 그에 따라 구강내의 관의 이동으로 인한 문제를 발생시킨다.

관 굽힘 기구를 채용하는 다른 장치들은 우메다에서 허여된 미국 특허 제 5,255,668 호를 포함하며, 그 특허는 관의 벽내의 두개의 코일들 사이에서 이격된 굽힘가능한 말단부를 포함하는 브론코스코피(broncoscopy)를 위한 굽힘가능한 내시경에 관한 것이며, 상기 굽힘가능한 부분은 관의 벽내의 와이어를 당김으로써 굽혀진다. 소스노브스키 등에게 허여된 미국 특허 제 4,911,148 호는 관의 길이를 따라 이격된 일련의 방사상 노치들 및 노치가 형성된 벽을 통과하는 당김 와이어를 가지는 작은 직경(0.15 mm 이하의 직경)의 내시경에 관한 것이다. 상기 와이어를당기면 노치를 포함하는 부분을 따라 관이 굽혀지며, 이는 다시 선단부를 변형시킨다. 파스카에게 허여된 미국 특허 제 5,304,131 호에는 카테테르(catheter)의 일측면을 따른 취약 영역을 가지는 동맥 또는 정맥 카테테르가 개시되어 있다. 이러한 취약부는 카테테르의 벽을 통해 절개된 갭의 결과이다. 상기 갭 쪽의 벽을 통해 연장하는 와이어에 의해 취약부가 굽혀진다. 상기 취약부를 원래의 직선 배향으로 복귀시키는 것을 돕기 위해, 상기 취약부가 스프링으로 둘러싸일 수 있으며, 취약부의 밀봉을 위해 자켓이 상기 스프링 및 취약부를 덮을 수 있다.

에머슨에게 허여된 미국 특허 제 4,353,358 호는 가요성(flexible)을 가지는 S자 결장내시경(sigmoidoscope)에 관한 것으로서, 그 결장 내시경은 소스노브스키 등의 특허와 유사한 노치 및 당김 와이어를 갖는다. 힌지형 부분 및 당김 와이러를 갖는 카테테르 및 가요성 선단부를 가지는 다른 내시경이 하임베르거 등에게 허여된 미국 특허 제 5,772,578 호 및 헥켈레에게 허여된 미국 특허 제 5,448,989 호에 개시되어 있다. 헤븐에게 허여된 미국 특허 제 5,306,245 호에는 가요성 스테인레스 강 힌지 반대쪽의 절개된 벽 및 상기 힌지 반대쪽의 관벽내의 당김 와이어를 포함하는 굽힘 가능한 관형 장치가 개시되어 있다. 적어도 절개된 부분은 외측 플라스틱 물질로 덮여진다. 이러한 플라스틱 덮개는 또한 당김 와이어 및 관의 전체 길이를 덮는다. 풍선은 굽힘가능한 부분의 말단부에 부가된다. 이러한 장치는 기관내관에서 요구되는 폐색 풍선을 포함하지 않는다. 헤븐의 특허가 풍선을 포함하지만, 그 풍선은 굽힘가능한 부분의 말단부이며 담도조영법(cholangiographic)을 위해 사용되는 것으로서 기관을 밀봉하기 위한 것은 아니다.

앞의 두 문단에 기재된 이러한 장치들 중 어느 것도 기관내관 방식으로 작동되는 것이 아니다. 그 장치들은, 삽입 선단부에 인접한 관 부분이 관절식으로 작동되면서도 관의 대부분은 미리 설정된 원래의 형상을 유지하는 것과 같은 본 발명의 특징을 포함하지 않는다.

기관내관에 대한 여러 가지 변경, 개선 및 개발이 있어왔지만, 선단부에서만 굽혀질 수 있고 위치를 일시적으로 고정하기 위한 기구를 가진 장치에 대한 요구가 여전히 있다. 그러한 기관내관은 한손만으로도 관을 조작하기 용이하게 하여, 다른 손으로는 후두경등과 같은 다른 장치를 자유롭게 조작할 수 있게 한다. 또한, 이러한 것은 관의 내강을 손상시키지 않으면서 달성될 수 있어야 한다.

본 발명은 대체적으로 기관내관에 관한 것으로서, 특히 해부학적 차이 및 외상 등에 의해 삽관이 곤란한 기도(기관 유입 개구부)내로 삽관을 용이하게 하도록 디자인된 벤딩가능한 부분을 가지는 기관내관에 관한 것이다.

도 1 은 본 발명의 특징들을 포함하는 기관내관의 부분 절개도이다.

도 1a 는 도 1 에 도시된 풍선의 확대된 절개도이다.

도 2 는 선단부 굽힘 기능이 작동된 도 1 의 기관내관의 부분 절개도이다.

도 3 은 장치의 굽혀진 부분을 도시한 도면으로서, 도 2 의 기관내관의 말단부의 부분 절개도이다.

도 4 는 선단부 후퇴 위치에 있는 장치의 제어 부분을 도시한 도면으로서, 도 2 의 기관내관의 부분 절개도이다.

도 5 는 기관내관의 기저 단부를 도시한 도면으로서, 도 4 의 선 5-5- 를 따라 취한 단부도이다.

도 6 은 장치의 굽힘가능한 부분을 도시한 도면으로서, 본 발명의 특징들을 포함하는 기관내관의 제 2 실시예의 선단부의 부분 절개도이다.

도 7 은 장치의 굽힘가능한 부분의 굽혀진 형상을 도시한 도면으로서, 도 6 의 기관내관의 말단부의 부분 절개도이다.

도 8 은 장치의 굽힘가능한 부분을 도시한 도면으로서, 본 발명의 특징들을 포함하는 기관내관의 제 3 실시예의 선단부의 부분 절개도이다.

도 9 은 장치의 굽힘가능한 부분의 굽혀진 형상을 도시한 도면으로서, 도 8 의 기관내관의 말단부의 부분 절개도이다.

도 10 은 장치의 굽힘가능한 부분을 도시한 도면으로서, 본 발명의 특징들을 포함하는 기관내관의 제 4 실시예의 선단부의 부분 절개도이다.

도 11 은 도 10 의 선 11-11 을 따라 취한 단면도이다.

도 12 는 본 발명의 제 5 실시예에 다른 기관내관의 기저 단부의 측면도이다.

도 13 은 도 12 에 도시된 기관내관의 기전 단부의 평면도이다.

도 14 는 본발명의 제 6 실시예에 다른 기관내관의 기저 단부의 측면도이다.

도 15 은 도 14 에 도시된 기관내관의 기전 단부의 평면도이다.

도 16 는 본발명의 제 7 실시예에 다른 기관내관의 기저 단부의 측면도이다.

도 17 은 도 16 의 선 17-17을 따라 취한 기관내관의 단면도이다.

도 18 은 도 16 의 기관내관의 특정 부분을 도시한 측면도이다.

도 19 및 19a 는, 각각, 본 발명의 제 8 실시예에 따른 기관내관의 일 부분의 단면도 및 측면도이다.

도 20 및 20a 는, 각각, 본 발명의 제 9 실시예에 따른 기관내관의 일 부분의 단면도 및 측면도이다.

도 21 및 22 는 기저 단부가 굽혀지지 않은 형상 및 굽혀진 형상을 각각 도시한 도면으로서, 본 발명의 제 10 실시예에 따른 기관내관의 기저 단부의 측면도이다.

도 23 및 24 는 기저 단부가 굽혀지지 않은 형상 및 굽혀진 형상을 각각 도시한 도면으로서, 본 발명의 제 11 실시예에 따른 기관내관의 기저 단부의 측면도이다.

도 25 는 도 23 및 24 의 실시예에서 사용된 한 쌍의 가요성 박막의 사시도이다.

도 26 은 도 25 의 박막 쌍을 포개어진 또는 조립된 상태로 도시한 사시도이다.

도 27 및 28 은 도 23 및 24 의 기관내관의 기저 단부의 확대 측면도이다.

도 29 및 30 은 기저 단부가 굽혀지지 않은 형상 및 굽혀진 형상을 각각 도시한 도면으로서, 본 발명의 제 12 실시예에 따른 기관내관의 기저 단부의 측면도이다.

도 31a 는 도 1 의 팽창가능한 커프가 박막에 의해 대체된 기관내관의 측면도이다.

도 31b 는 도 31a 의 선 31b-31b 를 따라 취한 기관내관의 수직 단면도이다.

도 32 는 케이블이 뒤쪽으로 당겨져 관의 굽힘부를 생성한 상태를 도시한 도면으로서, 도 31a 의 기관내관의 측면도이다.

도 33 은 다수의 노치를 이용하는 볼 발명의 실시예를 도시하는 측면도이다.

도 34 는 커프의 먼쪽에 배치된 노치를 가지는 기관내관의 측면도이다.

본 발명의 기관내관은 인간의 기관내로 삽입되도록 구성되고 스틸렛 또는 기타 안내 장치를 이용하지 않고도 관의 선단부가 후두에 접근하도록 조작될 수 있는 말단부를 구비한다. 기관내관을 정위치시키는 동안에 말단부가 독립적으로 휘어지거나 굽혀지고 원하는 위치에서 유지될 수 있게 허용하면서도, 주(main) 관 본체는 원래의 형상을 유지한다. 환자의 기도가 막히지 않도록, 말단의 선단부를 굽히는 동안에 기관내관의 내강은 폐색되지 않은 상태로 유지된다. 의도된 말단의 선단부 곡율을 생성하는 것은, 관의 말단부를 조작하기 위한 하나 이상의 기구와 조합하여, 본 발명의 범위에 포함되는 여러 가지 디자인을 이용함으로써 달성된다. 본 발명의 하나의 특정 실시예는:

1) 말단의 선단부와 주 관 본체 사이에 스프링을 배치시키는 단계;

2) 초음파, 열, 용매 처리와 같은 방법을 이용하여, 굽혀질 관 부분의 가요성을 증대시키기 위해 그 부분을 형성하는 폴리머의 조성 또는 분자 구조를 변형하는 단계;

3) 말단의 선단부와 주 관 본체 사이에서 폴리머 배플(baffle)을 이용하는 단계;

4) 굽혀질 부분을 폴리머 스프링으로 둘러싸는 단계; 또는

5) 지지 스프링이 있거나 없는 주 관 본체와 말단의 선단부 사이에 얇고, 노치가 형성된 또는 절개된 영역을 제공하는 단계; 를 포함한다.

상기 모든 기구들은 기관내관의 외측에서 적용되어 관의 벽에 통합될 수 있고, 또는 관의 내강내에 삽입될 수도 있다. 본 발명의 기관내관은 또한 선단부의 이동 및 말단부 관에 부여된 굽힘부의 일시적 록킹을 유발하는 제어 기구를 포함한다. 이는 마찰 록킹 기구, 단일 축 록킹, 캐치(catch)를 구비한 슬라이딩 트리거(sliding trigger), 멈춤쇠 시스템, 또는 당김 와이어와 협력하는 유사한 록킹 장치의 이용에 의해 달성된다. 이러한 록킹된 위치는 시술자가 다른 장치를 조작할 수 있도록 적어도 한손이 자유롭게 한다. 바람직한 작동에서, 한손은 기관내관을 잡고 다른손으로는 후두경을 조작한다. 관의 굽혀진 단부가 원하는 위치에 삽입된 후에, 트리거 기구는 용이하게 해제될 수 있고 관은 원래의 형상을 가질 수 있게 된다. 바람직하게, 본 발명의 특징들을 가지는 기관내관은 폐색된 관 내강을 가지지 않으며, 시술자가 선단부를 용이하게 제어할 수 있게 하며, 신속하게 기도를 제어할 수 있게 한다.

이하의 보다 상세한 설명, 청구범위 및 첨부 도면을 참조하면 본 발명을 보다 잘 이해할 수 있을 것이다.

본 발명의 특징들을 포함하는 기관내관(tracheal tube 또는 endotracheal tube)(10)의 제 1 실시예가 도 1 내지 도 5 에 도시되어 있다. 기관내관(10)은 커프로도 지칭되는 팽창 가능한 풍선(14)을 가지며 말단부(16)에 인접하여 관형 본체(12)의 외측 표면상에 장착되는 중공의 관형 본체(12)를 구비한다. 다중 벽 풍선내의 커프의 팽창가능한 부분, 또는 커프(14)와 관형 본체(12) 사이의 공간에는, 관형 본체(12)의 기저 단부(20)로부터 관형 본체(12)의 말단부(16)까지 연장하는 도관(18)이 연결된다. 도관(18)은, 관형 본체(12)가 환자의 기도내의 원하는 장소에 위치된 후에 원하는 폐색 직경까지 풍선(14)을 팽창시키는데 사용된다. 통상적으로, 도관(18)은 관형 본체(12)의 벽(26)내의 통로(24)를 통해, 또는 벽(26)의 내측이나 외측 표면을 따라 연장하는 작은 직경의 관(22)이다. 그 대신에, 벽(26)내의 통로(24)가 통로(24)의 기저 단부내로 밀봉된 작은 직경의 관형 본체(12)와 함께 도관(18)을 구성할 수도 있다. 작은 직경 관(22)의 기저 단부에는 밸브(28)가 위치되고, 그 밸브는 추가적인 팽창의 경우에 커프(14)가 기관으로부터 저항을 받는 경우에 팽창되는 파일롯 풍선(30) 및 풍선(14) 내의 팽창 공기를 유지하는 역할을 한다. 도면에는 커프(14)의 직경이 관형 본체(12)의 외경 보다 큰 것으로 도시되어 있지만, 모든 도면들은 커프(14)와 파일롯 풍선(30)이 수축된 상태를 도시한 것으로서, 커프 및 풍선을 팽창되었을 때 보다 확대될 것이다.

관형 본체(12)의 기저 단부(20)는 기관내관(10)을 호흡기 또는 벽 장착형 공기 공급기(도시 안 됨)와 같은 공기, 산소, 또는 기체 마취제 혼합물의 공급원에 연결하기 위한 어댑터(32)이다. 관형 본체(12)의 기저 단부(16)는 환자의 기도로의 통과를 방해하지 않으면서 관내로 가스가 공급되도록 개방된다. 도 1 에서, 매끄러운 선단부 표면이 기도의 조직에 닿아서 기관내관(10)의 설치 중에 조직에 대한 외상을 최소화하도록, 말단부(16)는 두개의 개구부 및 보호된 팁 단부를 포함하는 디자인의 다른 선단부를 도시한다.

기관내관(10)은 커프(14)에 의해 덮여진 관형 본체(12)의 벽내의 가요성 부분(34), 관형 본체(12)의 기저 단부(20)로부터 말단부(16)로 연장하는 케이블(36), 및 케이블(36)의 기저 단부에 부착된 제어 기구(38)를 포함한다. 제 1 실시예에서, 가요성 부분(34)은 커프(14) 하부 영역내의 벽(26)의 일부 또는 전부를 제거함으로써 형성된다. 벽의 부분이 유지된다면, 그 유지된 부분(40)은 도 6 및 도 7 의 실시예에 도시된 바와 같이 케이블(36) 위치된 지점의 반대쪽의 관형 본체(12) 측부를 따라 연장한다. 유지된 부분(40)은 굽혀져서 힌지로서 작용한다. 제 1 실시예에서, 가요성 부분(34)에 대한 지지부 및 완전성을 제공하도록 그리고 변형력이 제거된 후에 굽혀진 관이 원래의 형상으로 다시 돌아오도록, 코일 스프링(42)이 관형 본체(12)의 가요성 부분(34)내에 위치된다.

관 벽(26)의 일부가 제거된 경우, 도 1a 에 도시된 바와 같은 자체-내장형(self-contained) 커프(14)가 제공되어, 커프(14)내의 공기 공간이 기관내관(10)을 통해 유동하는 가스 스트림과 완전히 분리되게 한다. 자체-내장형 커프(14)는 기관에 맞닿게 팽창되는 외측 박막(70) 및 관 벽내의 개방 영역을 향하는 내측 박막(72)을 구비한다. 단부(74)가 제공되어 관형 본체(12)의 외측면에 대해 커프(14)를 밀봉한다. 도관(18)은 풍선(14)을 팽창시키는데 이용된다.

도 4 에 잘 도시된 바와 같이, 케이블(36)은 관형 본체(12)의 기저 단부(20) 부근에서 관형 본체(12)의 벽(26)내의 홀(44)을 통해 나사결합된다. 케이블(36)은, 관형 본체(12)의 내강을 통해 또는 관형 본체(12)의 벽내의 제 2 통로(46)를통해, 커프(14)에 의해 폐쇄된 공간(48)내의 벽(26)을 통해 케이블이 빠져나가는 커프(14)에 인접한 장소까지 연장한다. 케이블(36)의 말단부(50)는 빠져나가는 지점으로부터 보다 멀지만 여전히 공간(48)내에 있는 지점(52)에서 관형 본체(12)의 벽(26)에 부착된다. 부착은 소위 당업자에게 공지된 접착제, 클립, 링 또는 기타 부착 장치나 기술에 의해 이루어진다. 케이블(36)은 여러 가지 물질로 제조될 수 있다. 예를 들어, 케이블은 피아노 줄이나 수술용 스테인레스 와이어와 같은 얇은 와이어, 나일론 단섬유, 다수의 꼰 섬유 구조나 봉합사와 같은 플라스틱 필라멘트, 또는 봉합사나 인장 코드로서 통상적으로 사용되는 기타 여러 가지 물질일 수 있다.

관형 본체(12)의 기저 단부(20)에는 슬라이드 채널(56)(도 4 및 도 5 참조)내에서 길이방향으로 이동할 수 있는 핸들 또는 트리거(54)가 장착된다. 케이블(36)의 기저 단부는 트리거(54)에 부착되어, 작업자가 트리거(54)를 도 1 의 화살표 방향으로 후퇴시킬 때, 당김력을 케이블 부착부의 말단점(52)에 전달하여, 관형 본체(12)가 커프(14)에 의해 덮여진 영역내에서 굽혀지게 하고 도 2 및 도 3 에 도시된 바와 같이 스프링(42)이 휘어지게 한다. 트리거가 해제되었을 때, 스프링(42)은 관형 본체(12)가 도 1 에 도시된 굽혀지지 않은 형상으로 복귀되게 한다. 트리거(54) 및 슬라이드 채널(56)은, 트리거(54)가 후퇴된 위치에서 유지될 수 있을 정도로 부재들 사이에 충분한 마찰이 존재하도록, 치수가 정해진다.

도 6 및 도 7 은 신장은 가능하나 실질적으로 팽창되지 않는 박막(58)이 가요성 부분을 덮어 케이블(36)과 관형 본체(12)의 내강을 스프링(42)으로부터 격리하고 관형 본체(12)를 통해 유동하는 가스가 커프(14)에 대해 팽창력 또는 맥박력(pulsatile force)을 생성하는 것을 방지하는 제 1 실시예의 변형 실시예가 도시되어 있다. 이러한 경우에, 박막(58)은 도 1a 에서의 커프(14)의 내측 박막(72)과 같은 작용을 하고, 케이블은 풍선 내측 박막(72)과 스프링(42) 사이가 아니라 커프(14)를 통과하게 된다. 그 외에는, 도 6 및 도 7 의 변형 실시예는 제 1 실시예와 동일한 방식으로 작용할 것이다.

도 8 및 도 9 는 바닥부(62)가 힌지로서 작용하는 하나 이상의 노치(60)를 벽(26)내에 제공함으로써 가요성 부분(34)이 형성되는 다른 실시예를 도시한다. 이러한 실시예가 스프링(42)의 이용을 나타내고 있지는 않지만, 전술한 바와 같은 목적으로 스프링을 관의 부분내에 사용할 수도 있다. 박막(58)은 노치(60)를 덮고 있으며, 커프(14)의 내측 박막(72)을 형성한다.

도 10 은 절개도를 도시하고 있으며, 도 11 은 내측 박막(58)이 스프링(42)을 덮으며 말단부를 가지는 본 발명의 기관내관의 다른 실시예의 단부도를 도시하고 있다.

도 12 및 도 13 은 핸들 또는 트리거(82)를 완전히 후퇴된 위치에서 유지하기 위한 기구(80)를 포함하는 본 발명의 제 5 실시예가 도시되어 있다. 도 12 및 도 13 의 실시예는 기관내관(12)의 기저 단부에 의해 수용된 유니버셜 커넥터(84)를 포함한다. 핸들 또는 트리거는 케이블(86)에 부착되고 길이 방향으로 연장하는 슬라이드 채널(88)내에서 이동되어, 이미 설명한 바와 같이, 기관내관(12)의 말단부(90)를 굽히거나 휘게 한다. 관(12)의 기저 단부(92)상에는, 도 12 및 도 13 에도시된 바와 같이, 트리거가 완전히 후퇴된 위치에 있을 때 트리거(82)를 수용 및 유지하고 대향 리세스(98, 100)를 구비하는 한 쌍의 길이방향 연장형 가요성 유지 부재(94, 96)가 장착된다. 이러한 유지 부재는 전술한 바와 같이 트리거를 한손만으로도 조작할 수 있게 한다.

도 14 및 도 15 는 케이블 트리거(82)를 완전히 후퇴된 위치에서 유지하기 위한 다른 유지 기구를 포함하는 본 발명의 제 6 실시예를 도시한다. 이러한 실시예에서, 수직 축선(112)을 중심으로 회전가능한 후크(110)가 래칭 및 언래칭(unlatched) 위치 사이에서 이동될 수 있다. 래칭된 위치에서, 도 14 및 도 15 에 도시된 바와 같이, 트리거(82)는 후크(110)에 의해 완전히 후퇴된 위치에서 유지된다. 도 15 에 도시한 바와 같이, 후크(110)를 시계방향으로 회전시켰을 때 트리거는 해제된다.

도 16 내지 도 18 은 가요성 말단 선단부(122)를 작동시키기 위한 곡선형의 비교적 강성인 슬라이딩 바아(bar) 또는 평평한 와이어(120)를 포함하는 본 발명의 제 7 실시예를 도시한다. 상기 바아 또는 와이어(120)는, 도 17 및 도 18 에 잘 도시된 바와 같이, 관(12)의 벽내에 형성된 길이방향으로 연장하는 홈 또는 채널(124)내에 슬라이딩 가능하게 배치된다. 바아 또는 와이어(120)의 기저 단부상의 후크(126)는 굽혀진 형상과 굽혀지지 않은 형상 사이에서 말단의 선단부를 작동시키는데 사용된다.

도 19 및 도 19a 는, 말단의 선단부를 굽히기 위한 하나의 케이블 대신에, 기관내관(12)의 벽(138)내의 통로(134, 136)에 배치된 한 쌍의 케이블(130, 132)을이용하여 도 19 에 도시된 바와 같이 y-축선을 따라 두 방향으로 말단의 선단부를 굽히거나 휘게하는 본 발명의 제 8 실시예를 도시한다. 보다 큰 융통성을 제공하는 이러한 구성의 대안은 도 20 및 도 20a 에 도시된 본 발명의 제 9 실시예에 나타나 있다. 이 경우, 기관내관(12)의 벽(156)내에서 90°간격으로 이격된 통로(148, 150, 152 및 154)내에 배치된 4개의 케이블(140, 142, 144 및 146)이 사용되어 x-축선, y-축선 또는 그 사이의 임의 방향을 따라 선단부를 굽히며, 그에 따라 보다 큰 선택도를 제공함으로서 말단의 선단부의 굽힘 방향을 보다 정밀하게 제어할 수 있게 한다.

도 21 및 도 22 는 기관내관의 선단부의 가요성이 커프(162)내의 벨로우즈부(160)에 의해 제공되는 본 발명의 제 10 실시예를 도시한다. 그러한 가요성 벨로우즈부는 추가적인 덮개가 없이도 관의 기밀(機密)성을 보장하면서도 말단의 선단부가 임의 방향으로 이동할 수 있게 허용한다. 도 21 및 도 22 의 실시예는 기관내관의 선단부의 벨로우즈부(160) 하부를 따라 배치된 작은 배플 챔버(164)를 포함한다. 작은 직경의 관(166)을 통해 이러한 챔버내로 가압되는 공기 또는 유체는 벨로우즈부 하부로부터 연장하는 고정된 돌출부(168)에 대항하여 작은 배플 챔버(164)를 팽창시킨다. 도 22 는 가압된 공기 또는 기타 유체가 작은 배플 챔버(164)내로 도입되었을 때 이러한 실시예의 말단의 선단부가 굽혀진 또는 휘어진 형상을 도시한다.

도 23 내지 도 28 은 본 발명의 제 11 실시예를 도시한다. 이러한 실시예에서, 말단의 선단부의 가요성은 기관내관(12)의 말단부의 하부에 형성된 V 노치(170)에 의해 제공된다. 이러한 V-자형 절개부 또는 노치(170)는 이중 박막에 의해 덮여지며, 이는 도 25 및 도 26 에 상세히 도시되어 있다. 측방향으로 배향된 주름부(174)를 가지는 제 1 의 가요성의 내측 박막(172)은 측방향으로 배치된 주름부(178)를 포함하는 작은 외측의 가요성 박막(176)을 수용(nest)하도록 구성된다. 상기 주름부들은 박막들이 팽창할 수 있게 한다. 이러한 박막들은 그 박막들의 엣지(edge)(180, 182)를 따라 서로 결합되어 폐쇄된 공간(184)을 그 사이에 형성한다. 작은 직경의 관(186)에 의해 가압된 공기 또는 유체가 이 공간으로 공급된다. 도 27 및 도 28 은 이러한 실시예의 기관내관의 말단의 선단부가 굽혀지지 않은 또는 휘어지지 않은 상태, 그리고 내측 및 외측 박막 사이의 공간(184)내로 공기나 기타 유체가 강제로 유입되었을 때 굽혀진 또는 휘어진 상태를 도시한다.

도 29 및 도 30 은, 전술한 바와 같이, 커프를 포함하는 말단의 선단부를 가지는 기관내관을 포함하는 본 발명의 제 12 실시예를 도시한다. V-자형 절개부 또는 노치(190)가 커프 영역내에서 기관내관(12)의 선단부내에 형성된다. 말단 극한부(194) 및 기저 극한부(196)를 가지는 팽창가능한 풍선(192)이 V-자형 노치(190)의 하단부내로 삽입된다. 말단 극한부(194)는 밀봉되며, 기저 극한부는 작은 직경의 관(198)의 말단부를 수용한다. 관(198)의 말단부는 풍선의 기저 단부(196)에 액밀(液密) 방식으로 결합된다. 도 30 에 잘 도시된 바와 같이, 풍선내로 강제로 유입되는 공기 또는 기타 유체는 팽창을 유발하며, 기관내관의 말단부의 휘어짐 또는 굽힘을 유발한다.

도 21 내지 도 30 에 도시된 실시예는 배플 챔버(164)내로 공기 또는 기타유체를 공급하기 위한 작은 직경의 관(166, 186, 198), 이중 박막(172, 176), 및 풍선(192)을 포함한다. 작은 직경의 관들은 주 관 본체의 외부에서 연장하는 것으로 도시되어 있다. 그러나, 작은 직경의 관들은 주 관 본체들의 내부에서 연장할 수도 있다. 그 대신에, 작은 직경의 관들이, 도 1 에 도시된 도관(18)과 유사한 방식으로 주 관 본체의 벽내의 통로내에서 연장할 수도 있다. 또한, 벽 내의 통로들 자체도 통로의 기저 단부에 밀봉되는 기밀 또는 액밀의 작은 직경 관들을 포함할 수 있다.

비록 특정의 바람직한 버젼 및 그 용도와 관련하여 본 발명을 상당히 상세히 설명하였지만, 다른 버젼 및 용도도 가능할 것이다. 예를 들어, 가요성 부분을 반드시 벽에 제공하여야 하는 것이 아니며 또 케이블의 말단부를 반드시 커프와 관 외측 벽 사이에 배치하여야 하는 것은 아니다. 굽힘 작용은 케이블이 관의 벽내 또는 관의 내강을 통해 연장하는 표준 커프형 기관내관을 이용하여 얻어질 수 있다. 이어서, 케이블은 커프의 기저부의 벽을 통해 빠져나오고 커프의 말단부(즉, 커프의 외부)의 벽에 부착된다. 전술한 방식으로 케이블을 당기면 커프에 의해 덮여진 영역에서 관이 굽혀진다.

또한, 가요성 부분(34)을 커프 영역으로 반드시 한정할 필요가 없다. 원하는 굽힘가능한 부분에 앞서서 관벽을 통해 빠져나오는 케이블을 제공하고 그 케이블의 기저부를 부착함으로써, 관의 어떠한 부분도 굽혀질 수 있다. 케이블을 당기면 케이블이 관의 외측에 있는 부분내에서 관이 굽혀진다.

전술한 장치의 범위내의 변형 실시예는, 관형 본체에 주름형 관 벽을 제공함으로써 또는 관형 본체의 나머지 부분 보다 더 가요성을 가지는 물질로 관형 본체의 말단부를 제조함으로써, 가요성 부분을 만드는 다른 수단을 포함할 수 있다.

몇몇 용도에서, 팽창가능한 커프는 필요하지도 않고 또 바람직하지도 않다. 예를 들어, 일부 어린이들에게 사용할 때, 기관내관은 팽창가능한 커프 없이도 기관의 내벽과 함께 밀봉부를 형성하며, 커프의 제거는 장치의 두께를 감소시켜 보다 용이한 삽입 및 조작을 가능하게 한다. 또한, 이러한 실시예의 커프가 없는 장치는 기관내관 이외의 용도, 예를 들어 인체나 동물 신체내로 캐뉼라(cannula)를 삽입하는 용도를 위해 사용할 수 있다.

도 31a, 31b, 및 32 는 전술한 바와 같은 커프 대신에 하나 또는 두개의 박막을 사용하는 추가적인 실시예를 도시한다. 이러한 실시예에서, 관의 가요성 부분(202)은 힌지로서 작용하는 노치의 바닥부(208)를 가지는 벽(206)내의 하나 이상의 노치(204)를 제공함으로 형성된다. 외측 박막(210)은 노치(204)를 덮는다. 내측 박막(212)은 관의 내측에 위치되고, 그 경우 당김 기구의 케이블(214)은 외측 박막(210)과 내측 박막(212) 사이에 위치된다. 외측 박막(210)은 관이 삽입되는 본체 통로의 벽이 케이블과 접촉하는 것을 방지한다. 외측 박막(210)은 관의 외측 표면에 밀봉되어 액밀 밀봉부를 형성한다. 그 대신에 또는 추가적으로, 내측 박막(212)은 관의 내측 표면에 대해 밀봉되어 액밀 밀봉부를 형성할 수도 있다.

도 32 는 박막에 의해 덮여진 관의 가요성 부분내의 일시적인 굽힘부를 형성하는 케이블(214)을 도시한다. 케이블(214)은 박막에 의해 덮여진 관 부분의 기저 단부를 통해 관의 기저 단부(216)로부터 가요성 부분(202)과 외측 박막(210) 사이에서 연장한다. 케이블(214)의 말단부는 노치(204)에서 먼쪽의 벽(206)에 부착된다. 케이블(214)은, 예를 들어, 외측 박막(210)의 아래쪽(도 34 에 도시됨) 또는 먼쪽에서(도 31a 에서 도시됨) 벽(206)에 부착될 수 있다. 당김력은 관의 기저 단부(216)에서 케이블(214)의 기저 단부에 가해진다.

다른 실시예와 관련하여 전술한 바와 같이, 관의 가요성 부분(202)이 반드시 노치를 포함할 필요는 없으며, 다른 방식으로 형성될 수도 있다. 예를 들어, 관이 폴리머 재료로 형성될 수 있으며, 이때 가요성 부분(202)을 형성하는 관 부분은 관의 주변 부분보다 큰 가요성을 가지는 상이한 화학적 조성의 폴리머로 형성될 수 있다. 또한, 가요성 부분(202)은 관의 주변 부분 보다 큰 가요성을 가지도록 가열되거나, 초음파 또는 UV 복사 처리될 수 있다.

이러한 실시예가 스프링의 이용을 나타내지 않지만, 전술한 다른 실시예에서와 같은 목적으로 관내에 사용될 수 있다.

도 34 에 도시된 바와 같이, 팽창가능한 커프(228)가 도 31a 의 실시예와 함께 사용될 수 있다. 따라서, 관(202)의 가요성 부분은 팽창가능한 커프(228)내에 있을 필요가 없다. 팽창가능한 커프(228)는 가요성 부분(202)에 인접하여 위치될 수 있고(도 34 에 도시 됨), 가요성 부분(202)로부터 먼쪽에 위치될 수 있으며, 또는 가요성 부분(202)을 둘러쌀 수도 있다(도 8 에 도시 됨).

도 33 은 다수의 노치(220-226)에 의해 생성된 가요성 부분을 도시한다. 도 33 은 관의 축선에 대해 상대적으로 노치(220, 222, 224)로부터 180 도 배향된 노치(226)를 도시한다. 이는 관이 평면내의 방향으로 굽혀질 수 있게 한다. 또한,노치들은 관의 축선 둘레를 따라 360 도의 어느 각도로도 배향될 수 있으며, 그에 따라 평면으로부터 벗어난 방향으로 관이 굽혀질 수 있게 할 수도 있다. 다수의 노치들은 도 19, 19a, 20, 20a 에 도시된 것과 유사하게 배향된 다수의 케이블들에 의해 제어될 수 있다. 각 노치는 노치의 기저 단부에서 벽을 통해 빠져나오고 노치로부터 먼쪽의 벽에 부착되는 케이블을 구비할 수도 있다. 다른 실시예와 관련하여 전술한 바와 같이, 관의 가요성 부분은 노치를 반드시 포함할 필요는 없고, 다른 방법으로 형성될 수 있다.

도면에 도시하고 전술한 본 발명의 실시예들에서, 케이블들 및 작은 직경의 공기/유체 공급 관들을 포함하는 주 관 본체를 굽히기 위한 기구들 중 일부는 주 관 본체의 벽내에서 본체의 기저 단부로부터 가요성 부분까지 연장하는 것으로 도시되어 있다. 본체를 굽히기 위한 다른 기구들은 주 관 본체의 외부를 따라 연장하는 것으로 도시되어 있다. 그러나, 전술한 모든 실시예들에서 관 본체를 굽히기 위한 기구는 본체의 벽 내에서 연장될 수 있고 및/또는 주 관 본체의 내부 및/또는 외부를 따라 연장될 수도 있다.

이상의 설명으로부터 본 발명의 작동 및 구성을 분명히 이해할 수 있을 것이며, 본 명세서에서 설명되고 도시된 발명은 특정 실시예에 관한 것이며, 청구범위에 기재된 바와 같은 발명의 범위 및 사상내에서 변형 및 변경을 가할 수 있다는 것을 이해할 것이다.

Claims

기관으로의 신속한 삽관을 위한 장치로서:

기관내로 삽입되는 말단부 및 반대쪽의 기저 단부를 포함하는 중공 관;

관의 주변 부분 보다 더 가요성을 가지며 상기 관의 말단부에 인접한 가요성 부분;

상기 관에 부착되어 상기 가요성 부분을 덮는 박막;

상기 가요성 부재의 기저 단부로부터 상기 가요성 부분과 상기 박막 사이에서 연장하여 상기 가요성 부분의 말단부에 인접하여 부착되는 당김 기구를 포함하고;

상기 당김 기구의 기저 단부를 당기는 힘을 인가하면 상기 가요성 부분이 굽혀지는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 추가적인 박막에 의해 덮이고 서로 이격되어 있는 관의 추가적인 가요성 부분들을 더 포함하고, 상기 추가적인 당김 기구들은 상기 추가적인 가요성 부분들과 상기 추가적인 박막 사이에서 연장하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 상기 당김 기구가 상기 관의 기저 단부로부터 상기 가요성 부분의 기저 단부까지 관통하는 벽내의 통로 그리고 외측 및 내측 표면을 가지는 관의 벽;

상기 당김 기구가 벽으로부터 가요성 부분과 박막 사이까지 관통하여 연장하는 박막의 기저 단부에 인접하여 관내에 형성된 배출 지점; 및

상기 당김 기구가 부착되는 가요성 부분의 말단부에 인접한 부착 지점을 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 3 항에 있어서, 상기 박막은 상기 외측 표면에 부착되고, 상기 내측 표면에 부착되는 내측 박막을 더 포함하며, 상기 내측 박막은 상기 내측 표면에 부착되어 그 내측 박막과 내측 표면 사이에 유체 누출 방지 밀봉부를 형성하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 상기 가요성 부분은 그 가요성 부분으로부터 물질이 제거된 부분인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 5 항에 있어서, 상기 물질이 제거되어 상기 박막에 의해 덮여진 관 부분의 반대쪽의 관 부분내에 힌지형 부분을 생성하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 6 항에 있어서, 상기 물질의 제거는 관의 외측 표면으로부터 관의 내강까지 연장하는 노치를 형성하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 상기 가요성 부분은 내부에 수용된 코일형 스프링을 구비하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 상기 가요성 부분은 관의 가요성 부분내에 위치된 코일형 스프링으로부터 형성되며, 상기 코일형 스프링을 둘러싸는 관 벽 둘레 부분은 제거되는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 상기 가요성 부분은 주름진 관 표면 구조를 가지는 구조를 포함하며, 상기 구조는 상기 가요성 부분이 관의 다른 부분 보다 더 가요성을 가지도록 하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 상기 관은 폴리머 물질로부터 형성되며, 상기 박막에 의해 덮여진 관 부분은 관의 주변 부분 보다 더 큰 가요성을 가지는 상이한 화학적 성질의 폴리머인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 상기 관은 폴리머 물질로부터 형성되며, 상기 가요성 부분은 관의 주변 부분 보다 큰 가요성을 가지는 열처리, 초음파처리 또는 UV 방사선 처리된 폴리머인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 상기 당김 기구는 하나 이상의 케이블을 포함하는 것을특징으로 하는 삽관 장치.
제 2 항에 있어서, 상기 당김 기구는 추가적인 가요성 부분에서 관을 굽히기 위한 다수의 케이블을 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 하나 이상의 축선을 따라 적어도 두 방향으로 상기 가요성 부분을 굽히기 위한 다수의 케이블을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 1 항에 있어서, 상기 당김 기구는 비교적 강성의 길이방향 연장형 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 16 항에 있어서, 상기 길이방향 연장형 부재는 상기 관의 외측 벽내에 형성된 길이방향 연장형 채널내에 배치되는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 13 항에 있어서, 상기 당김 기구는 관의 기저 단부에 장착된 손가락 작동식 트리거를 포함하며, 상기 손가락 작동식 트리거는 하나 이상의 케이블에 인장을 가하도록 이동되어 상기 관이 원하는 영역에서 굽혀질 수 있게 하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 18 항에 있어서, 조작자에 의해 의도적으로 분리될 때까지 하나 이상의 케이블에서 인장 상태를 일시적으로 유지하기 위한 래치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 13 항에 있어서, 상기 하나 이상의 케이블은 관의 벽 내의 긴 공간을 통해 연장하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 13 항에 있어서, 상기 하나 이상의 케이블은 상기 관의 내강을 통해 연장하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 13 항에 있어서, 상기 하나 이상의 케이블은 스테인레스 강 와이어, 플라스틱 필라멘트 및 직조된 필라멘트 물질로 이루어진 그룹으로부터 선택된 물질로 형성되는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
몸체내로의 삽입을 위한 장치로서:

몸체내로 삽입되는 말단부 및 반대쪽의 기저 단부를 포함하는 중공 관;

관의 주변 부분 보다 더 가요성을 가지며 상기 관의 말단부에 인접한 가요성 부분;

상기 관에 부착되어 상기 가요성 부분을 덮는 박막;

상기 가요성 부재의 기저 단부로부터 상기 가요성 부분과 상기 박막 사이에서 연장하여 상기 가요성 부분의 말단부에 인접하여 부착되는 당김 기구를 포함하고;

상기 당김 기구의 기저 단부를 당기는 힘을 인가하면 상기 가요성 부분이 굽혀지는 것을 특징으로 하는 삽입 장치.
몸체내로의 삽입을 위한 장치로서:

외측 벽 표면을 가지는 벽으로부터 형성되고, 몸체내로 삽입되는 말단부 및 반대쪽의 기저 단부를 포함하는 가요성 구조물;

상기 벽내에 형성된 노치;

상기 구조물의 외측 벽 표면에 부착되고 상기 노치를 덮는 박막;

상기 몸체의 기저 단부로부터 연장하고, 상기 노치의 기저 단부로부터 상기 노치와 박막에 의해 형성된 영역을 통과하며, 상기 노치에서 구조물에 일시적인 굽힘부를 생성하는 당김 기구; 및

상기 당김 기구의 기저 단부에 당김력을 인가하면 상기 가요성 구조물이 상기 노치에서 굽혀지도록, 상기 당김 기구의 말단부가 부착되고 노치의 말단부에 인접하는 연결 지점을 포함하는 것을 특징으로 하는 삽입 장치.
제 24 항에 있어서, 추가적인 박막들에 의해 덮여지는 추가적인 노치들을 더 포함하며, 상기 노치들은 하나 이상의 축선을 따라 둘 이상의 방향으로 구조물을 굽히기 위한 당김 기구를 각각 구비하는 것을 특징으로 하는 삽입 장치.
기관으로의 신속한 삽관을 위한 장치로서:

외측 벽 표면을 가지는 벽으로부터 형성되고, 상기 기관내로 삽입되는 말단부 및 반대쪽의 기저 단부를 포함하는 가요성 구조물;

상기 벽내에 형성된 노치;

상기 구조물의 외측 벽 표면에 부착되고 상기 노치를 덮는 박막;

상기 몸체의 기저 단부로부터 연장하고, 상기 노치의 기저 단부로부터 상기 노치와 박막에 의해 형성된 영역을 통과하며, 상기 노치에서 구조물에 일시적인 굽힘부를 생성하는 당김 기구; 및

상기 당김 기구의 기저 단부에 당김력을 인가하면 상기 가요성 구조물이 상기 노치에서 굽혀지도록, 상기 당김 기구의 말단부가 부착되고 노치의 말단부에 인접하는 연결 지점을 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
기관으로의 신속한 삽관을 위한 장치로서:

기관내로 삽입되는 말단부 및 반대쪽의 기저 단부를 형성하는 중공 관;

상기 관의 주변 부분 보다 더 가요성을 가지는 다수의 가요성 부분; 및

상기 가요성 부분들에서 일시적인 굽힘부를 형성하기 위한 다수의 작동 기구를 포함하며,

상기 작동 기구는 상기 관의 기저 단부로부터 상기 가요성 부분까지 연장하며, 상기 작동 기구는 상기 기저 단부에서 상기 중공 관을 일시적으로 굽히도록 작동되는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 27 항에 있어서, 상기 작동 기구는 하나 이상의 케이블을 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 27 항에 있어서, 상기 가요성 부분은 그 가요성 부분으로부터 물질이 제거된 부분인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 29 항에 있어서, 상기 물질이 제거되어 상기 관내에 힌지형 부분을 생성하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 27 항에 있어서, 상기 가요성 부분은 내부에 수용된 코일형 스프링을 구비하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 27 항에 있어서, 상기 가요성 부분은 관의 가요성 부분내에 위치된 코일형 스프링으로부터 형성되며, 상기 코일형 스프링을 둘러싸는 관 벽 둘레 부분은 제거되는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 27 항에 있어서, 상기 가요성 부분은 상기 관의 가요성 부분내에 위치된 코일형 스프링으로부터 형성되며, 상기 코일형 스프링을 둘러싸는 관 벽의 둘레 부분은 제거되는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 27 항에 있어서, 상기 관은 폴리머 물질로부터 형성되며, 상기 가요성 부분은 관의 주변 부분과 상이한 화학적 성질을 가져 관의 주변 부분 보다 큰 가요성을 가지는 폴리머 또는 열처리, 초음파처리 또는 UV 방사선 처리된 폴리머인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
기관으로의 신속한 삽관을 위한 장치로서:

기관내로 삽입되는 말단부 및 반대쪽의 기저 단부를 구비하는 중공 관;

상기 관의 말단부와 기저 단부 사이에서 중공 관의 외측 표면에 부착된 팽창가능한 커프; 및

상기 관의 말단부에 인접한 의도된 영역내에 일시적인 굽힘부를 생성하기 위한 팽창가능한 챔버로서, 가압된 유체를 수용하는 팽창가능한 챔버를 포함하며,

상기 팽창가능한 챔버내로 가압된 유체가 도입되면 상기 의도된 영역내에서 관이 굽혀지는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 35 항에 있어서, 상기 의도된 영역은 상기 커프에 의해 덮여진 관 부분인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 36 항에 있어서, 상기 커프는 물질이 제거되어 관의 다른 부분 보다 더가요성을 가지는 관 부분을 덮는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 37 항에 있어서, 상기 커프에 의해 덮여진 관의 벽 부분이 제거되어 힌지형 부분을 생성하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 35 항에 있어서, 상기 의도된 영역은 그 부분이 관의 다른 부분 보다 더 가요성을 갖게하는 구조부를 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 36 항에 있어서, 상기 구조부는 상기 관 표면을 따르는 벨로우즈 부분인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 39 항에 있어서, 상기 관은 폴리머 물질로부터 형성되며, 상기 커프에 의해 덮인 관 부분은 관의 나머지 부분 보다 더 큰 가요성을 가지는 상이한 화학적 성질의 폴리머인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 39 항에 있어서, 상기 관은 폴리머로부터 형성되며, 상기 커프에 의해 덮여진 관 부분은 관의 나머지 부분 보다 큰 가요성을 가지는 열처리, 초음파처리 또는 UV 방사선 처리된 폴리머인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
기관으로의 신속한 삽관을 위한 장치로서:

기관내로 삽입되는 말단부 및 반대쪽의 기저 단부를 구비하는 중공 관;

상기 관의 말단부와 기저 단부 사이에서 중공 관의 외측 표면에 부착된 팽창가능한 커프; 및

상기 관의 말단부에 인접한 커프에 의해 덮여진 관 부분내에 일시적인 굽힘부를 생성하기 위한 당김기구를 포함하며,

상기 당김 기구는 관의 기저 단부로부터 상기 커프에 의해 덮여진 관 부분의 기저 단부까지 연장하고 상기 관의 말단부에 인접한 관의 외측 표면 외측으로 통과하며, 상기 당김 기구의 기저 단부를 당기는 힘을 인가하면 상기 커프에 의해 덮여진 관 부분이 굽혀지는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 커프는 물질이 제거되어 관의 다른 부분 보다 더 가요성을 가지는 관 부분을 덮는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 커프에 의해 덮여진 관의 벽 부분이 제거되어 힌지형 부분을 생성하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 커프에 의해 덮여진 관 부분은 코일형 스프링을 수용하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 코일형 스프링은 상기 커프에 의해 덮여진 관 부분내에 위치되고, 상기 코일형 스프링을 둘러싸는 관의 주변의 벽 부분은 제거되는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 커프에 의해 덮여진 관 부분은 관의 다른 부분 보다 더 큰 가요성을 부여하는 구조를 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 48 항에 있어서, 상기 구조는 주름진 관 표면인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 관은 폴리머 물질로부터 형성되며, 상기 커프에 의해 덮인 관 부분은 관의 나머지 부분 보다 더 큰 가요성을 가지는 상이한 화학적 성질의 폴리머인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 관은 폴리머로부터 형성되며, 상기 커프에 의해 덮여진 관 부분은 관의 나머지 부분 보다 큰 가요성을 가지는 열처리, 초음파처리 또는 UV 방사선 처리된 폴리머인 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 당김 기구는 하나 이상의 케이블을 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 52 항에 있어서, 하나 이상의 축선을 따라 둘 이상의 방향으로 상기 가요성 부분을 굽히기 위한 다수의 케이블을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 당김 기구는 비교적 강성의 길이방향 연장형 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 54 항에 있어서, 상기 길이방향 연장형 부재는 상기 관의 외측 벽내에 형성된 길이방향 연장형 채널내에 배치되는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 43 항에 있어서, 상기 당김 기구는 관의 기저 단부에 장착된 손가락 작동식 트리거를 포함하며, 상기 손가락 작동식 트리거는 하나 이상의 케이블에 인장을 가하도록 이동되어 상기 관이 원하는 영역에서 굽혀질 수 있게 하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 52 항에 있어서, 조작자에 의해 의도적으로 분리될 때까지 하나 이상의 케이블에서 인장 상태를 일시적으로 유지하기 위한 래치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 52 항에 있어서, 상기 하나 이상의 케이블은 관의 벽 내의 긴 공간을 통해 연장하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 52 항에 있어서, 상기 하나 이상의 케이블은 상기 관의 내강을 통해 연장하는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.
제 52 항에 있어서, 상기 하나 이상의 케이블은 스테인레스 강 와이어, 플라스틱 필라멘트 및 직조된 필라멘트 물질로 이루어진 그룹으로부터 선택된 물질로 형성되는 것을 특징으로 하는 삽관 장치.