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JP7178355B2 - Ｃａｒ ｔ細胞療法のための組成物および方法 - Google Patents

Ｃａｒ ｔ細胞療法のための組成物および方法 Download PDF

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Description

関連出願の相互参照
本出願は、35 U.S.C. § 119(e)の下、２０１７年２月２８日出願の米国仮出願番号６２／４６４,７９２、２０１７年４月３日出願の米国仮出願番号６２／４８０,６２７、２０１７年９月５日出願の米国仮出願番号６２／５５４,４２１、２０１８年１月２３日出願の米国仮出願番号６２／６２０７０１、２０１８年１月２２日出願の米国仮出願番号６２／６２０,３８４、２０１８年１月２２日出願の米国仮出願番号６２／６２０,４２３および２０１８年２月２３日出願の米国仮出願番号６２／６３４,５９５に基づく優先権を主張し、これらの全てを引用により全体として本明細書に包含させる。
技術分野
本発明は、患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含む組成物を投与し、かつ患者にリンカーにより標的化部分に連結された小分子を投与することによる、癌を有する患者を処置する方法に関する。本発明はまたこのような方法に使用するための組成物にも関する。
背景
患者へのリンパ球(例えば、Ｔ細胞)の養子移入に基づく免疫療法は、癌および他の疾患の処置における価値ある治療である。リンパ球の養子移入に基づく免疫療法の開発において、重要な進歩がなされている。多くの異なるタイプの免疫療法剤のうち、開発中の免疫療法剤の最も有望な一つは、キメラ抗原受容体を発現するＴ細胞(ＣＡＲ Ｔ細胞)である。キメラ抗原受容体(ＣＡＲ)は、特異的抗原、例えば、腫瘍抗原を標的とするよう設計された、遺伝子改変受容体である。この標的指向化は、例えば、ＣＡＲを発現するＣＡＲ Ｔ細胞が特異的腫瘍抗原を介して腫瘍を標的とし、殺すことができるように、腫瘍に対する細胞毒性をもたらし得る。
第一世代ＣＡＲは、腫瘍により発現される抗原を認識し、結合するための抗体由来の認識領域、例えば、一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域および活性化シグナル伝達ドメインからなり、例えば、Ｔ細胞のＣＤ３ζ鎖は、ＣＡＲにおけるＴ細胞活性化シグナルとして役立ち得る。ＣＡＲ Ｔ細胞は、インビトロで肯定的な結果を示しているが、臨床治験における疾患(例えば、癌)排除の成功は限定的である。一つの問題は、インビボでのＣＡＲ Ｔ細胞集団の長期活性化および拡大ができないことである。
この問題に対処し、インビボでのＴ細胞の長期活性化を達成するために第二世代ＣＡＲでは共刺激ドメイン(例えば、ＣＤ１３７、ＣＤ２８またはＣＤ１３４)が含まれている。共刺激ドメインの付加は、ＣＡＲを含むＴ細胞のインビボ増殖および生存を増強し、初期臨床データは、このような構築物が癌などの疾患の処置の有望な治療剤であることを示している。
ＣＡＲ Ｔ細胞療法で改善はされているものの、いくつかの問題が残っている。第一に、‘オフターゲット’毒性が、ＣＡＲ Ｔ細胞により標的にされる抗原(例えば、腫瘍関連抗原)を発現する正常細胞に対して生じ得る。第二に、無制御のＣＡＲ Ｔ細胞活性化が、ＣＡＲ Ｔ細胞による迅速かつ制御不能な罹患細胞(例えば、癌細胞)の排除を起し、腫瘍崩壊症候群またはサイトカイン放出症候群(ＣＲＳ)と称される一連の代謝異常を誘発し、これは患者に致死的であり得る。腫瘍崩壊症候群およびＣＲＳは、容易に制御されず、制御不能に活性化される、投与されたＣＡＲ Ｔ細胞によるものであり得る。従って、ＣＡＲ Ｔ細胞は、癌などの疾患の処置におけるツールとしてかなり有望であるが、低減したオフターゲット毒性およびより厳密に制御されたＣＡＲ Ｔ細胞活性化を提供するさらなるＣＡＲ Ｔ細胞療法の必要性がある。
発明の要約
本発明者らは、ＣＡＲ Ｔ細胞治療に重要な進歩を提供する、オフターゲット毒性を減少させ、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化をより厳密に制御する方法を発見した。ここに記載する種々の実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを、癌の寛解のためにＣＡＲ Ｔ細胞を癌に指向(direct)させる、癌とＣＡＲ Ｔ細胞の間の架架橋として使用する。ある実施態様において、「小分子リガンド」は、例えば、葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドまたはＣＣＫ２Ｒリガンドであり得て、その各々は、癌細胞に特異的に結合する小分子リガンドである(すなわち、これらのリガンドの受容体は、正常組織に比して、癌で過発現されている)。
ある実施態様において、「小分子リガンド」は、ＣＡＲ Ｔ細胞により発現されるＣＡＲに結合する「標的化部分」に連結される。種々の実施態様において、「標的化部分」は、例えば、２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル(ＰＦＰ)、テトラフルオロフェニルエステル(ＴＦＰ)、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎから選択され得る。
「標的化部分」は、ＣＡＲ Ｔ細胞により発現される遺伝子改変ＣＡＲの認識領域に結合する。従って、ＣＡＲの認識領域(例えば、抗体の一本鎖フラグメント可変領域(ｓｃＦｖ)、Ｆａｂ、Ｆｖ、Ｆｃ、(Ｆａｂ’)２フラグメントなど)は、「標的化部分」に向けられる。それ故に、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドは、癌の寛解のためにＣＡＲ Ｔ細胞を癌に指向させる、癌とＣＡＲ Ｔ細胞の間の架架橋として働く。
ある実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者に第一回目のＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ、そしてiii)患者に第二回目のＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、組成物中の該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含むものであるステップを含む。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ、そしてiii)患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与するステップを含む。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg患者体重～約２５００nmole／kg患者体重の投与量であるものであるステップ、およびii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量であるものであるステップを含む。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を連続的に投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むステップ、そしてiii)患者におけるサイトカイン放出症候群を低減するために、化合物またはその薬学的に許容される塩の投与を終了するステップを含む。
他の説明的態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目および第二回目が患者に投与され、該第一回目と該第二回目の投与量が異なり、化合物またはその薬学的に許容される塩の該第二回目が化合物またはその薬学的に許容される塩の該第一回目より約２倍～約１５０００倍量が多いものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に週１回投与されるものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に第一回目の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者に少なくとも第二回目の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、化合物またはその薬学的に許容される塩の該第二回目が化合物またはその薬学的に許容される塩の該第一回目より少なくとも約５０％量が少ないものであるステップ、そしてiii)患者に一回のＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に第一回目の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩がＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１時間前に患者に投与され、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ、ii)次いで患者に一投与量の該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップ、そしてiii)次いで患者に第二回目の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップを含む。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含み、そして、該小分子リガンドがＰＳＭＡリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップを含む。この実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドは、式
Figure 0007178355000001
 を有し得る。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲがＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含み、そして、該小分子リガンドがＣＡＩＸリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップを含む。この実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドは、式
Figure 0007178355000002
 を有し得る。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に第一化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第一化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＰＳＭＡリガンドを含むものであるステップ、ii)患者に第二化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第二化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＣＡＩＸリガンドを含むものであるステップ、そしてiii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップを含む。この実施態様において、第一化合物は式
Figure 0007178355000003
 を有し得て、第二化合物は式
Figure 0007178355000004
 を有し得る。
さらなる実施態様を、次の列挙した項によっても説明する。発明の概要部分、例示的実施態様の詳細な記載部分、実施例部分または本特許出願の特許請求の範囲に記載した何れかの適用できる実施態様と組み合わせた次の実施態様の何れもがまた意図される。
１. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；
ii)患者に第一回目のＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ；および
iii)患者に第二回目のＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
２. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項１に記載の方法。
３. 該リガンドが葉酸である、項１または２の何れかに記載の方法。
４. 該リガンドがＮＫ－１Ｒリガンドである、項１または２の何れかに記載の方法。
５. 該リガンドがＤＵＰＡである、項１または２の何れかに記載の方法。
６. 該リガンドがＣＣＫ２Ｒリガンドである、項１または２の何れかに記載の方法。
７. 該リガンドがガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンドである、項１または２の何れかに記載の方法。
８. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項１～７の何れかに記載の方法。
９. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項１～８の何れかに記載の方法。
１０. 該標的化部分がＤＮＰである、項１～８の何れかに記載の方法。
１１. 該標的化部分がＴＮＰである、項１～８の何れかに記載の方法。
１２. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項１～１１の何れかに記載の方法。
１３. 該リンカーがＰＥＧを含む、項１～１２の何れかに記載の方法。
１４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000005
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000006
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項１～１３の何れかに記載の方法。
１５. ｎが０～１５０の整数である、項１４に記載の方法。
１６. ｎが０～１１０の整数である、項１４に記載の方法。
１７. ｎが０～２０の整数である、項１４に記載の方法。
１８. ｎが１５～２０の整数である、項１４に記載の方法。
１９. ｎが１５～１１０の整数である、項１４に記載の方法。
２０. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項１～９または１２～１９の何れかに記載の方法。
２１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２０の何れかに記載の方法。
２２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２１の何れかに記載の方法。
２３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２２の何れかに記載の方法。
２４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２３の何れかに記載の方法。
２５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２４の何れかに記載の方法。
２６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２５０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２５の何れかに記載の方法。
２７. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項１～２６の何れかに記載の方法。
２８. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項１～３または８～２７の何れかに記載の方法。
２９. 該癌が子宮内膜癌である、項２８に記載の方法。
３０. 該癌が非小細胞肺癌である、項２８に記載の方法。
３１. 該癌が卵巣癌である、項２８に記載の方法。
３２. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項２８に記載の方法。
３３. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項１～３２の何れかに記載の方法。
３４. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項１～９または１２～３３の何れかに記載の方法。
３５. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項１～３４の何れかに記載の方法。
３６. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項１～３５の何れかに記載の方法。
３７. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項１～９または１２～３６の何れかに記載の方法。
３８. 複数回の化合物またはその薬学的に許容される塩およびＣＡＲ Ｔ細胞組成物が投与される、項１～３７の何れかに記載の方法。
３９. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に造影される、項１～３８の何れかに記載の方法。
４０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項１～３９の何れかに記載の方法。
４１. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項１～４０の何れかに記載の方法。
４２. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１～４１の何れかに記載の方法。
４３. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１～４１の何れかに記載の方法。
４４. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項１～４１の何れかに記載の方法。
４５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項１～４４の何れかに記載の方法。
４６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項１～４５の何れかに記載の方法。
４７. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項４５に記載の方法。
４８. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項１～４７の何れかに記載の方法。
４９. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項１～４７の何れかに記載の方法。
５０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第一回目が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞から選択される比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～４９の何れかに記載の方法。
５１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第二回目が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞から選択される比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５０の何れかに記載の方法。
５２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第一回目が約１：１～約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５１の何れかに記載の方法。
５３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第二回目が約１：１～１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５２の何れかに記載の方法。
５４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第一回目が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約４０００万の非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５３の何れかに記載の方法。
５５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第二回目が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約４０００万の非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５４の何れかに記載の方法。
５６. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含むものであるステップ
を含む、方法。
５７. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項５６に記載の方法。
５８. 該リガンドが葉酸である、項５６または５７の何れかに記載の方法。
５９. 該リガンドがＮＫ－１Ｒリガンドである、項５６または５７の何れかに記載の方法。
６０. 該リガンドがＤＵＰＡである、項５６または５７の何れかに記載の方法。
６１. 該リガンドがＣＣＫ２Ｒリガンドである、項５６または５７の何れかに記載の方法。
６２. 該リガンドがガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンドである、項５６または５７の何れかに記載の方法。
６３. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項５６～６２の何れかに記載の方法。
６４. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項５６～６３の何れかに記載の方法。
６５. 該標的化部分がＤＮＰである、項５６～６３の何れかに記載の方法。
６６. 該標的化部分がＴＮＰである、項５６～６３の何れかに記載の方法。
６７. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項５６～６６の何れかに記載の方法。
６８. 該リンカーがＰＥＧを含む、項５６～６７の何れかに記載の方法。
６９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000007
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000008
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項５６～６８の何れかに記載の方法。
７０. ｎが０～１５０の整数である、項６９に記載の方法。
７１. ｎが０～１１０の整数である、項６９に記載の方法。
７２. ｎが０～２０の整数である、項６９に記載の方法。
７３. ｎが１５～２０の整数である、項６９に記載の方法。
７４. ｎが１５～１１０の整数である、項６９に記載の方法。
７５. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項５６～６４または６７～７４の何れかに記載の方法。
７６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７５の何れかに記載の方法。
７７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７６の何れかに記載の方法。
７８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７７の何れかに記載の方法。
７９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７８の何れかに記載の方法。
８０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７９の何れかに記載の方法。
８１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２５０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～８０の何れかに記載の方法。
８２. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項５６～８１の何れかに記載の方法。
８３. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項５６～５８または６３～８２の何れかに記載の方法。
８４. 該癌が子宮内膜癌である、項８３に記載の方法。
８５. 該癌が非小細胞肺癌である、項８３に記載の方法。
８６. 該癌が卵巣癌である、項８３に記載の方法。
８７. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項８３に記載の方法。
８８. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項５６～８７の何れかに記載の方法。
８９. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項５６～６４または６７～８８の何れかに記載の方法。
９０. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項５６～８９の何れかに記載の方法。
９１. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項５６～９０の何れかに記載の方法。
９２. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項５６～６４または６７～９１の何れかに記載の方法。
９３. 複数回の化合物またはその薬学的に許容される塩が投与される、項５６～９２の何れかに記載の方法。
９４. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に造影される、項５６～９３の何れかに記載の方法。
９５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項５６～９４の何れかに記載の方法。
９６. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項５６～９５の何れかに記載の方法。
９７. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項５６～９６の何れかに記載の方法。
９８. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項５６～９６の何れかに記載の方法。
９９. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項５６～９６の何れかに記載の方法。
１００. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項５６～９９の何れかに記載の方法。
１０１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項５６～１００の何れかに記載の方法。
１０２. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項１００に記載の方法。
１０３. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項５６～１０２の何れかに記載の方法。
１０４. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項５６～１０２の何れかに記載の方法。
１０５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞から選択される比である、項５６～１０４の何れかに記載の方法。
１０６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物が約１：１～約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比である、項５６～１０５の何れかに記載の方法。
１０７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約４０００万の非形質転換Ｔ細胞を含む、項５６～１０６の何れかに記載の方法。
１０８. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ；および
iii)患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与するステップ
を含む、方法。
１０９. ステップiiiが葉酸の投与を含む、項１０８に記載の方法。
１１０. ステップiiiが葉酸またはロイコボリンの投与を含む、項１０８または１０９の何れかに記載の方法。
１１１. ステップiiiが葉酸を含むコンジュゲートの投与を含む、項１０８に記載の方法。
１１２. 該葉酸を含むコンジュゲートが１以上のアミノ酸に連結した葉酸を含む、項１１１に記載の方法。
１１３. 該葉酸を含むコンジュゲートが式
Figure 0007178355000009
 を有する、項１１１に記載の方法。
１１４. 該葉酸が式
Figure 0007178355000010
 〔式中、Ｘ１およびＹ１は、各々独立してハロ、Ｒ２、ＯＲ２、ＳＲ３およびＮＲ４Ｒ５からなる群から選択され；
Ｕ、ＶおよびＷは－(Ｒ６ａ)Ｃ＝、－Ｎ＝、－(Ｒ６ａ)Ｃ(Ｒ７ａ)－および－Ｎ(Ｒ４ａ)－からなる群から各々独立して選択される二価部分であり；ＱはＣおよびＣＨからなる群から選択され；ＴはＳ、Ｏ、Ｎおよび－Ｃ＝Ｃ－からなる群から選択され；
Ｘ２およびＸ３は各々独立して酸素、硫黄、－Ｃ(Ｚ)－、－Ｃ(Ｚ)Ｏ－、－ＯＣ(Ｚ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｃ(Ｚ)Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)－、－ＯＣ(Ｚ)Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)Ｏ－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)Ｎ(Ｒ５ｂ)－、－Ｓ(Ｏ)－、－Ｓ(Ｏ)２－、－Ｎ(Ｒ４ａ)Ｓ(Ｏ)２－、－Ｃ(Ｒ６ｂ)(Ｒ７ｂ)－、－Ｎ(Ｃ≡ＣＨ)－、－Ｎ(ＣＨ２Ｃ≡ＣＨ)－、Ｃ１－Ｃ１２アルキレンおよびＣ１－Ｃ１２アルキレンオキシからなる群から選択され、ここでＺは酸素または硫黄であり；
Ｒ１は水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；
Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ４ａ、Ｒ４ｂ、Ｒ５、Ｒ５ｂ、Ｒ６ｂおよびＲ７ｂは各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキル、Ｃ１－Ｃ１２アルコキシ、Ｃ１－Ｃ１２アルカノイル、Ｃ１－Ｃ１２アルケニル、Ｃ１－Ｃ１２アルキニル、(Ｃ１－Ｃ１２アルコキシ)カルボニルおよび(Ｃ１－Ｃ１２アルキルアミノ)カルボニルからなる群から選択され；
Ｒ６およびＲ７は各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；またはＲ６およびＲ７は一体となってカルボニル基を形成し；
Ｒ６ａおよびＲ７ａは各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；またはＲ６ａおよびＲ７ａは一体となってカルボニル基を形成し；
ｐ、ｒ、ｓおよびｔは各々独立して０または１であり；そして
＊は、任意の付加的化学部分が葉酸の一部であるならば、コンジュゲートの残りへの任意の共有結合を表す。〕
を有する、項１０９～１１２の何れかに記載の方法。
１１５. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項１０８～１１４の何れかに記載の方法。
１１６. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項１０８～１１５の何れかに記載の方法。
１１７. 該標的化部分がＤＮＰである、項１０８～１１５の何れかに記載の方法。
１１８. 該標的化部分がＴＮＰである、項１０８～１１５の何れかに記載の方法。
１１９. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項１０８～１１８の何れかに記載の方法。
１２０. 該リンカーがＰＥＧを含む、項１０８～１１９の何れかに記載の方法。
１２１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000011
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000012
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項１０８～１２０の何れかに記載の方法。
１２２. ｎが０～１２の整数である、項１２１に記載の方法。
１２３. ｎが０～１５０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２４. ｎが０～１１０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２５. ｎが０～２０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２６. ｎが１５～２０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２７. ｎが１５～１１０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２８. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項１０８～１１６または１１９～１２７の何れかに記載の方法。
１２９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１２８の何れかに記載の方法。
１３０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１２９の何れかに記載の方法。
１３１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１３０の何れかに記載の方法。
１３２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１３１の何れかに記載の方法。
１３３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１３２の何れかに記載の方法。
１３４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２５０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１３３の何れかに記載の方法。
１３５. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項１０８～１３４の何れかに記載の方法。
１３６. 該リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドのリガンド部分が葉酸であり、癌が葉酸受容体発現癌である、項１０８～１３５の何れかに記載の方法。
１３７. 該癌が子宮内膜癌である、項１３６に記載の方法。
１３８. 該癌が非小細胞肺癌である、項１３６に記載の方法。
１３９. 該癌が卵巣癌である、項１３６に記載の方法。
１４０. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項１３６に記載の方法。
１４１. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項１０８～１４０の何れかに記載の方法。
１４２. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項１０８～１１６または１１９～１４１の何れかに記載の方法。
１４３. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項１０８～１４２の何れかに記載の方法。
１４４. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項１０８～１４３の何れかに記載の方法。
１４５. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項１０８～１１６または１１９～１４４の何れかに記載の方法。
１４６. 複数回の化合物またはその薬学的に許容される塩および／またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物が投与される、項１０８～１４５の何れかに記載の方法。
１４７. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に造影される、項１０８～１４６の何れかに記載の方法。
１４８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項１０８～１４７の何れかに記載の方法。
１４９. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項１０８～１４８の何れかに記載の方法。
１５０. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１０８～１４９の何れかに記載の方法。
１５１. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１０８～１４９の何れかに記載の方法。
１５２. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項１０８～１４９の何れかに記載の方法。
１５３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項１０８～１５２の何れかに記載の方法。
１５４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項１０８～１５３の何れかに記載の方法。
１５５. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項１５３に記載の方法。
１５６. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項１０８～１５５の何れかに記載の方法。
１５７. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項１０８～１５５の何れかに記載の方法。
１５８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞から選択される比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１０８～１５７の何れかに記載の方法。
１５９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１：１～約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１０８～１５８の何れかに記載の方法。
１６０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞および約４０００万の非形質転換Ｔ細胞を含む混合物を含む、項１０８～１５９の何れかに記載の方法。
１６１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤がリンパ球特異的タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤、ＰＩ３キナーゼ阻害剤、ＩＬ－２誘導性Ｔ細胞キナーゼ阻害剤、ＪＡＫ阻害剤、ＢＴＫ阻害剤、ＥＣ２３１９およびＣＡＲ Ｔ細胞の該化合物またはその薬学的に許容される塩への結合を遮断するが、癌に結合しない薬剤からなる群から選択される、項１０８～１６０の何れかに記載の方法。
１６２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与され、該薬剤がリンパ球特異的タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤である、項１６１に記載の方法。
１６３. リンパ球特異的タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤がダサチニブである、項１６２に記載の方法。
１６４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与され、該薬剤がＰＩ３キナーゼ阻害剤である、項１６１に記載の方法。
１６５. 該ＰＩ３キナーゼ阻害剤がＧＤＣ０９８０である、項１６４に記載の方法。
１６６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与され、該薬剤がＩＬ－２誘導性Ｔ細胞キナーゼ阻害剤である、項１６１に記載の方法。
１６７. 該ＩＬ－２誘導性Ｔ細胞キナーゼ阻害剤がＢＭＳ－５０９７４４である、項１６６に記載の方法。
１６８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が患者の血流に注射により投与され、そして、患者の血流中の該ＣＡＲ Ｔ細胞がＣＡＲ Ｔ細胞組成物注射後約４週間患者の血流中の患者の総Ｔ細胞の少なくとも１０パーセントである、項１～１６０の何れかに記載の方法。
１６９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が患者の血流に注射により投与され、そして、患者の血流中の該ＣＡＲ Ｔ細胞がＣＡＲ Ｔ細胞組成物注射後約４週間患者の血流中の患者の総Ｔ細胞の少なくとも１２パーセントである、項１～１６０の何れかに記載の方法。
１７０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が患者の血流に注射により投与され、そして、患者の血流中の該ＣＡＲ Ｔ細胞がＣＡＲ Ｔ細胞組成物注射後約４週間患者の血流中の患者の総Ｔ細胞の少なくとも１５パーセントである、項１～１６０の何れかに記載の方法。
１７１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞を含む、項１～１６０または１６８～１７０の何れかに記載の方法。
１７２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞の投与量が約１００万、約２００万、約３００万、約４００万、約５００万、約６００万、約７００万、約８００万、約９００万、約１０００万、約１１００万、約１２００万、約１２５０万、約１３００万、約１４００万および約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞からなる群から選択される、項１～１６０または１６８～１７１の何れかに記載の方法。
１７３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞が少なくとも約２００万のＣＡＲ Ｔ細胞を含む、項１～１６０または１６８～１７０の何れかに記載の方法。
１７４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞が少なくとも約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞を含む、項１～１６０または１６８～１７０の何れかに記載の方法。
１７５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞が少なくとも約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞を含む、項１～１６０または１６８～１７０の何れかに記載の方法。
１７６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号３を含む核酸を含む、項１～１７５の何れかに記載の方法。
１７７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含むベクターを含む、項１～１７６の何れかに記載の方法。
１７８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号３を含むベクターを含む、項１～１７７の何れかに記載の方法。
１７９. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項１７６に記載の方法。
１８０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与され、ＣＡＲ Ｔ細胞の該化合物またはその薬学的に許容される塩への結合を遮断するが、癌に結合しない薬剤である、項１０８～１６０の何れかに記載の方法。
１８１. 該薬剤がフルオレセインアミン、ＦＩＴＣまたはフルオレセインナトリウムである、項１８０に記載の方法。
１８２. 該薬剤がＦＩＴＣである、項１８０に記載の方法。
１８３. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg患者体重～約２５００nmole／kg患者体重の投与量であるものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量であるものであるステップ
を含む、方法。
１８４. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項１８３に記載の方法。
１８５. 該リガンドが葉酸である、項１８３または１８４の何れかに記載の方法。
１８６. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項１８３～１８５の何れかに記載の方法。
１８７. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項１８３～１８６の何れかに記載の方法。
１８８. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項１８３～１８７の何れかに記載の方法。
１８９. 該リンカーがＰＥＧを含む、項１８３～１８８の何れかに記載の方法。
１９０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000013
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000014
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項１８３～１８９の何れかに記載の方法。
１９１. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項１８３～１９０の何れかに記載の方法。
１９２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約２０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１２５０万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１８３～１９７の何れかに記載の方法。
１９９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約７００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１８３～１９７の何れかに記載の方法。
２００. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１８３～１９７の何れかに記載の方法。
２０１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約２００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１８３～１９７の何れかに記載の方法。
２０２. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項１８３～２０１の何れかに記載の方法。
２０３. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項１８３～２０２の何れかに記載の方法。
２０４. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項１８３～２０３の何れかに記載の方法。
２０５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項１８３～２０４の何れかに記載の方法。
２０６. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項１８３～２０５の何れかに記載の方法。
２０７. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１８３～２０６の何れかに記載の方法。
２０８. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１８３～２０６の何れかに記載の方法。
２０９. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項１８３～２０６の何れかに記載の方法。
２１０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項１８３～２０９の何れかに記載の方法。
２１１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項１８３～２０９の何れかに記載の方法。
２１２. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項１８３～２１１の何れかに記載の方法。
２１３. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項１８３～２１２の何れかに記載の方法。
２１４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項１８３～２１３の何れかに記載の方法。
２１５. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を連続的に投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ；および
iii)患者におけるサイトカイン放出症候群を阻止または予防するために該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与を終了するステップ
を含む、方法。
２１６. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項２１５に記載の方法。
２１７. 該リガンドが葉酸である、項２１５または２１６の何れかに記載の方法。
２１８. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項２１５～２１７の何れかに記載の方法。
２１９. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項２１５～２１８の何れかに記載の方法。
２２０. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項２１５～２１９の何れかに記載の方法。
２２１. 該リンカーがＰＥＧを含む、項２１５～２２０の何れかに記載の方法。
２２２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000015
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000016
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項２１５～２２１の何れかに記載の方法。
２２３. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項２１５～２２２の何れかに記載の方法。
２２４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に少なくとも１時間連続的に投与される、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に少なくとも４時間連続的に投与される、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に少なくとも６時間連続的に投与される、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与が隔日投与のレジメンである、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与が週３回投与のレジメンである、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与が患者の許容されない体重減少、発熱、血圧低下または肺浮腫が生じるまで投与される、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２３０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２１５～２２９の何れかに記載の方法。
２３１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２１５～２２９の何れかに記載の方法。
２３２. 約２００万～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞が投与される、項２１５～２３１の何れかに記載の方法。
２３３. 該投与が静脈内投与による、項２１５～２３２の何れかに記載の方法。
２３４. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項２１５～２３３の何れかに記載の方法。
２３５. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項２１５～２３４の何れかに記載の方法。
２３６. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項２１５～２３５の何れかに記載の方法。
２３７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項２１５～２３６の何れかに記載の方法。
２３８. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項２１５～２３７の何れかに記載の方法。
２３９. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２１５～２３８の何れかに記載の方法。
２４０. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２１５～２３８の何れかに記載の方法。
２４１. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項２１５～２３８の何れかに記載の方法。
２４２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項２１５～２４１の何れかに記載の方法。
２４３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項２１５～２４２の何れかに記載の方法。
２４４. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項２１５～２４３の何れかに記載の方法。
２４５. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項２１５～２４３の何れかに記載の方法。
２４６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２１５～２４５の何れかに記載の方法。
２４７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞からなる群から選択される比でさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２１５～２４６の何れかに記載の方法。
２４８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１：１～約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比でさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２１５～２４７の何れかに記載の方法。
２４９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約４０００万の非形質転換Ｔ細胞の混合物でさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２１５～２４８の何れかに記載の方法。
２５０. 該癌が非小細胞肺癌である、項２１５～２４９の何れかに記載の方法。
２５１. 該癌が卵巣癌である、項２１５～２４９の何れかに記載の方法。
２５２. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に毎週投与されるものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
２５３. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項２５２に記載の方法。
２５４. 該リガンドが葉酸である、項２５２または２５３の何れかに記載の方法。
２５５. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項２５２～２５４の何れかに記載の方法。
２５６. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項２５２～２５５の何れかに記載の方法。
２５７. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項２５２～２５６の何れかに記載の方法。
２５８. 該リンカーがＰＥＧを含む、項２５２～２５７の何れかに記載の方法。
２５９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000017
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000018
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項２５２～２５８の何れかに記載の方法。
２６０. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項２５２～２５９の何れかに記載の方法。
２６１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６０の何れかに記載の方法。
２６２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６１の何れかに記載の方法。
２６３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約２０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６２の何れかに記載の方法。
２６４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６３の何れかに記載の方法。
２６５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６４の何れかに記載の方法。
２６６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６５の何れかに記載の方法。
２６７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２５２～２６６の何れかに記載の方法。
２６８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約７００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２５２～２６７の何れかに記載の方法。
２６９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２５２～２６８の何れかに記載の方法。
２７０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約２００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２５２～２６９の何れかに記載の方法。
２７１. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項２５２～２７０の何れかに記載の方法。
２７２. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項２５２～２７１の何れかに記載の方法。
２７３. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項２５２～２７２の何れかに記載の方法。
２７４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項２５２～２７３の何れかに記載の方法。
２７５. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項２５２～２７４の何れかに記載の方法。
２７６. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２５２～２７５の何れかに記載の方法。
２７７. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２５２～２７５の何れかに記載の方法。
２７８. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項２５２～２７５の何れかに記載の方法。
２７９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項２５２～２７８の何れかに記載の方法。
２８０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項２５２～２７８の何れかに記載の方法。
２８１. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項２５２～２８０の何れかに記載の方法。
２８２. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項２５２～２８０の何れかに記載の方法。
２８３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２５２～２８２の何れかに記載の方法。
２８４. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目の投与量および第二回目の投与量が患者に投与され、該第一回目の投与量と該第二回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約２倍～約１５０００倍多いものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
２８５. 該第一回目の投与量、第二回目の投与量および第三回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約２倍～約７５０倍多く、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約８００倍～約１００００倍多く、化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目の投与量、第二回目の投与量および第三回目の投与量が患者に投与される、項２８４に記載の方法。
２８６. 該第一回目の投与量、第二回目の投与量、第三回目の投与量および第四回目の投与量の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約２倍～約７５０倍多く、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約８００倍～約７５００倍多く、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約８０００～約１５０００倍多く、患者に化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目の投与量、第二回目の投与量、第三回目の投与量および第四回目の投与量が投与される、項２８５に記載の方法。
２８７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約１００倍多く、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約１０００倍多く、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約１００００倍多い、項２８６に記載の方法。
２８８. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項２８４～２８７の何れかに記載の方法。
２８９. 該リガンドが葉酸である、項２８４～２８８の何れかに記載の方法。
２９０. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項２８４～２８９の何れかに記載の方法。
２９１. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項２８４～２９０の何れかに記載の方法。
２９２. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項２８４～２９１の何れかに記載の方法。
２９３. 該リンカーがＰＥＧを含む、項２８４～２９２の何れかに記載の方法。
２９４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000019
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000020
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項２８４～２９３の何れかに記載の方法。
２９５. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項２８４～２９４の何れかに記載の方法。
２９６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９５の何れかに記載の方法。
２９７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９６の何れかに記載の方法。
２９８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約２０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９７の何れかに記載の方法。
２９９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９８の何れかに記載の方法。
３００. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９９の何れかに記載の方法。
３０１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～３００の何れかに記載の方法。
３０２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２８４～３０１の何れかに記載の方法。
３０３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約７００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２８４～３０２の何れかに記載の方法。
３０４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２８４～３０３の何れかに記載の方法。
３０５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約２００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２８４～３０４の何れかに記載の方法。
３０６. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項２８４～３０５の何れかに記載の方法。
３０７. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項２８４～３０６の何れかに記載の方法。
３０８. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項２８４～３０７の何れかに記載の方法。
３０９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項２８４～３０８の何れかに記載の方法。
３１０. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項２８４～３０９の何れかに記載の方法。
３１１. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２８４～３１０の何れかに記載の方法。
３１２. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２８４～３１０の何れかに記載の方法。
３１３. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項２８４～３１０の何れかに記載の方法。
３１４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項２８４～３１３の何れかに記載の方法。
３１５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項２８４～３１３の何れかに記載の方法。
３１６. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項２８４～３１５の何れかに記載の方法。
３１７. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項２８４～３１５の何れかに記載の方法。
３１８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２８４～３１７の何れかに記載の方法。
３１９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に連続的に投与され、さらに患者におけるサイトカイン放出症候群を阻止または予防するために該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与を終了するステップを含む、項１～２１４または２５２～３１８の何れかに記載の方法。
３２０. 患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与するステップをさらに含む、項１～１０７または１８３～３１８の何れかに記載の方法。
３２１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg患者体重～約２５００nmole／kg患者体重の投与量であり、該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１～１８２または２１５～３１８の何れかに記載の方法。
３２２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に週１回投与される、項１～２５１または２８４～３１８の何れかに記載の方法。
３２３. 患者に少なくとも第一回目の投与量および化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が投与され、該第一回目の投与量と該第二回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約２倍～約１５０００倍多い、項１～２８３の何れかに記載の方法。
３２４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が少なくとも二回投与される、項５６～３１８の何れかに記載の方法。
３２５. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に第一回目の投与量の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；
ii)患者に少なくとも第二回目の投与量の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約５０パーセント少ないものであるステップ；および
iii)患者に一回のＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
３２６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約６０パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３２７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約７０パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３２８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約８０パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３２９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９０パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９５パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９６パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９７パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９８パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９９パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９９.５パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約１００nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３３７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約１００nmole／kg～約９００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３３８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目がの投与量約１００nmole／kg～約８００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３３９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約１００nmole／kg～約７００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約１００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約５００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約０.５nmole／kg～約５００nmole／kg患者体重である、項３３６に記載の方法。
３４５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約０.５nmole／kg～約４５０nmole／kg患者体重である、項３３７に記載の方法。
３４６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約０.５nmole／kg～約４００nmole／kg患者体重である、項３３８に記載の方法。
３４７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約０.５nmole／kg～約３５０nmole／kg患者体重である、項３３９に記載の方法。
３４８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約０.５nmole／kg～約３００nmole／kg患者体重である、項３４０に記載の方法。
３４９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約１nmole／kg～約３００nmole／kg患者体重である、項３４１に記載の方法。
３５０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約２nmole／kg～約３００nmole／kg患者体重である、項３４２に記載の方法。
３５１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約２nmole／kg～約２５０nmole／kg患者体重である、項３４３に記載の方法。
３５２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約５nmole／kg～約４０nmole／kg患者体重である、項３３６～３４３の何れかに記載の方法。
３５３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約４０nmole／kg～約１５０nmole／kg患者体重である、項３３６～３４３の何れかに記載の方法。
３５４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目を投与するステップをさらに含み、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量と同じである、項３２５～３５３の何れかに記載の方法。
３５５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目を投与するステップをさらに含み、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量および該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量と同じである、項３５４に記載の方法。
３５６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目後に投与される該化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目と比較して癌の増殖阻害を維持する、項３２５～３５５の何れかに記載の方法。
３５７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約４０００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量で投与される、項３２５～３５６の何れかに記載の方法。
３５８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目後に投与される該化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量が週１回投与される、項３２５～３５７の何れかに記載の方法。
３５９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量が週２回投与される、項３２５～３５７の何れかに記載の方法。
３６０. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項３２５～３５９の何れかに記載の方法。
３６１. 該リガンドが葉酸である、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６２. 該リガンドがＮＫ－１Ｒリガンドである、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６３. 該リガンドがＤＵＰＡである、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６４. 該リガンドがＣＣＫ２Ｒリガンドである、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６５. 該リガンドがガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンドである、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６６. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項３２５～３６５の何れかに記載の方法。
３６７. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項３２５～３６６の何れかに記載の方法。
３６８. 該標的化部分がＤＮＰである、項３２５～３６６の何れかに記載の方法。
３６９. 該標的化部分がＴＮＰである、項３２５～３６６の何れかに記載の方法。
３７０. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項３２５～３６９の何れかに記載の方法。
３７１. 該リンカーがＰＥＧを含む、項３２５～３７０の何れかに記載の方法。
３７２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000021
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000022
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項３２５～３７１の何れかに記載の方法。
３７３. ｎが０～１５０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７４. ｎが０～１１０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７５. ｎが０～２０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７６. ｎが１５～２０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７７. ｎが１５～１１０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７８. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項３２５～３６７または３７０～３７７の何れかに記載の方法。
３７９. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項３２５～３７８の何れかに記載の方法。
３８０. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項３２５～３６１または３６６～３７９の何れかに記載の方法。
３８１. 該癌が子宮内膜癌である、項３８０に記載の方法。
３８２. 該癌が非小細胞肺癌である、項３８０に記載の方法。
３８３. 該癌が卵巣癌である、項３８０に記載の方法。
３８４. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項３８０に記載の方法。
３８５. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項３２５～３８４の何れかに記載の方法。
３８６. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項３２５～３６７または３７０～３８５の何れかに記載の方法。
３８７. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項３２５～３８６の何れかに記載の方法。
３８８. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項３２５～３８７の何れかに記載の方法。
３８９. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項３２５～３６７または３７０～３８８の何れかに記載の方法。
３９０. 複数投与量のＣＡＲ Ｔ細胞組成物が投与される、項３２５～３８９の何れかに記載の方法。
３９１. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に造影される、項３２５～３９０の何れかに記載の方法。
３９２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項３２５～３９１の何れかに記載の方法。
３９３. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項３２５～３９２の何れかに記載の方法。
３９４. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項３２５～３９３の何れかに記載の方法。
３９５. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項３２５～３９３の何れかに記載の方法。
３９６. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項３２５～３９３の何れかに記載の方法。
３９７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項３２５～３９８の何れかに記載の方法。
３９８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項３２５～３９７の何れかに記載の方法。
３９９. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項３９７に記載の方法。
４００. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項３２５～３９９の何れかに記載の方法。
４０１. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項３２５～３９９の何れかに記載の方法。
４０２. 患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与するステップをさらに含む、項３２５～４０１の何れかに記載の方法。
４０３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が患者に投与され、該薬剤がＣＡＲ Ｔ細胞の該化合物またはその薬学的に許容される塩への結合を遮断するが、癌に結合しない薬剤である、項４０２に記載の方法。
４０４. 該薬剤がフルオレセインアミン、フルオレセインナトリウムまたはフルオレセインである、項４０３に記載の方法。
４０５. 該薬剤がフルオレセインナトリウムである、項４０４に記載の方法。
４０６. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に第一回目の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩がＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１時間前に患者に投与され、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ；
ii)次いで患者に一投与量の該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップ；および
iii)次いで患者に第二回目の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップ
を含む、方法。
４０７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約２時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４０８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約４時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４０９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約８時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１２時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１６時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約２０時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約２４時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約２４時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１６時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１２時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約８時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約４時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１９. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項４０６～４１８の何れかに記載の方法。
４２０. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項４０６～４１８の何れかに記載の方法。
４２１. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項４０６～４１８の何れかに記載の方法。
４２２. 該癌が腫瘍を含み、患者における腫瘍サイズの減少が、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前、該化合物またはその薬学的に許容される塩で前処置されていない患者より大きい、項４０６～４１８の何れかに記載の方法。
４２３. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項４０６～４２２の何れかに記載の方法。
４２４. 該リガンドが葉酸である、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２５. 該リガンドがＮＫ－１Ｒリガンドである、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２６. 該リガンドがＤＵＰＡである、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２７. 該リガンドがＣＣＫ２Ｒリガンドである、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２８. 該リガンドがガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンドである、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２９. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項４０６～４２８の何れかに記載の方法。
４３０. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項４０６～４２９の何れかに記載の方法。
４３１. 該標的化部分がＤＮＰである、項４０６～４２９の何れかに記載の方法。
４３２. 該標的化部分がＴＮＰである、項４０６～４２９の何れかに記載の方法。
４３３. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項４０６～４３２の何れかに記載の方法。
４３４. 該リンカーがＰＥＧを含む、項４０６～４３３の何れかに記載の方法。
４３５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000023
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000024
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項４０６～４３４の何れかに記載の方法。
４３６. ｎが０～１５０の整数である、項４３５に記載の方法。
４３７. ｎが０～１１０の整数である、項４３５に記載の方法。
４３８. ｎが０～２０の整数である、項４３５に記載の方法。
４３９. ｎが１５～２０の整数である、項４３５に記載の方法。
４４０. ｎが１５～１１０の整数である、項４３５に記載の方法。
４４１. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項４０６～４３０または４３３～４４０の何れかに記載の方法。
４４２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２５０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４８. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項４０６～４４７の何れかに記載の方法。
４４９. 該癌がβ発現癌である、項４０６～４２４または４２９～４４８の何れかに記載の方法。
４５０. 該癌が子宮内膜癌である、項４４８に記載の方法。
４５１. 該癌が非小細胞肺癌である、項４４８に記載の方法。
４５２. 該癌が卵巣癌である、項４４８に記載の方法。
４５３. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項４４８に記載の方法。
４５４. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項４０６～４５３の何れかに記載の方法。
４５５. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項４０６～４３０または４３３～４５４の何れかに記載の方法。
４５６. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項４０６～４５５の何れかに記載の方法。
４５７. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項４０６～４５６の何れかに記載の方法。
４５８. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項４０６～４３０または４３３～４５７の何れかに記載の方法。
４５９. 複数投与量のＣＡＲ Ｔ細胞組成物が投与される、項４０６～４５８の何れかに記載の方法。
４６０. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前に造影される、項４０６～４５９の何れかに記載の方法。
４６１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項４０６～４６０の何れかに記載の方法。
４６２. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項４０６～４６１の何れかに記載の方法。
４６３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項４０６～４６２の何れかに記載の方法。
４６４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項４０６～４６３の何れかに記載の方法。
４６５. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項４６３に記載の方法。
４６６. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項４０６～４６５の何れかに記載の方法。
４６７. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項４０６～４６５の何れかに記載の方法。
４６８. 患者に１回以上の葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与される、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４６９. 該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が該化合物またはその薬学的に許容される塩の前および／または後に患者に投与される、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７０. 該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与が患者におけるサイトカインレベルを減少させる、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７１. 該サイトカインレベル減少が、患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与後約３時間で生じる、項４７０に記載の方法。
４７２. 該サイトカインレベル減少が、患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与後約６時間で生じる、項４７０に記載の方法。
４７３. 該サイトカインレベル減少が未処置患者のサイトカインレベルに対する減少である、項４７０に記載の方法。
４７４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与の前および後に投与される、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７５. 該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与後に、患者におけるサイトカインレベルが減少しても、患者血中のＣＡＲ Ｔ細胞数が増加する、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７６. ＣＡＲ Ｔ細胞活性化が、該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与後、該処置患者におけるサイトカインレベルが減少しても、レスキュー剤で処置されていない患者に対して増強または維持される、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７７. 該癌が腫瘍を含み、患者における腫瘍サイズが該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を患者に投与したとき増加しない、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７８. 腫瘍に対する完全応答が得られる、項４７７に記載の方法。
４７９. ＣＲＳグレードが１、２、３または４に達したとき、患者に該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与する、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４７８の何れかに記載の方法。
４８０. ＣＲＳグレードが３または４に達したとき、患者に該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与する、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４７８の何れかに記載の方法。
４８１. 肺浮腫が減少する、項１０８～１８２および４６８～４８０の何れかに記載の方法。
４８２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０１～約３００μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約１００μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約９０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約８０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約７０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約６０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約５０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約４０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約３０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約２０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約１０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約８μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約.０６～約６μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が患者に投与され、該薬剤がフルオレセインナトリウムである、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８１および４６８～４９４の何れかに記載の方法。
４９６. ＣＲＳが低減または予防され、該患者における腫瘍体積の減少をもたらす、項１～４９５の何れかに記載の方法。
４９７. ＣＲＳによる体重減少が低減または予防される、項１～４９６の何れかに記載の方法。
４９８. 該癌が急性骨髄球性白血病である、項１～３、８～２８、３３～５８、６３～８３、８８～１３６、１４１～２４９、２５２～３６１、３６６～３８０、３８５～４２４、４２９～４４９および４５４～４９７の何れかに記載の方法。
４９９. 該癌が葉酸受容体－βを発現する、項４９８に記載の方法。
５００. 該ＣＡＲ－Ｔ細胞が中枢記憶／エフェクター記憶表現型を有する、項４９８または４９９に記載の方法。
５０１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞のＣＤ８：ＣＤ４比が約１：１である、項１～５００の何れかに記載の方法。
５０２. 患者に該化合物またはその薬学的に許容される塩を再投与するステップiv)をさらに含む、項２１５～２５１の何れかに記載の方法。
５０３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩のその後の投与が患者におけるＣＡＲ Ｔ細胞活性化およびサイトカインレベルをもたらす、項４７４に記載の方法。
５０４. 該癌が腫瘍を含み、腫瘍に対する完全応答が得られる、項１～１０７、１８３～４７６または４７９～５０３の何れかに記載の方法。
５０５. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであり；そして該小分子リガンドがＰＳＭＡリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップ
を含む、方法。
５０６. 該リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドが式
Figure 0007178355000025
 を有する、項５０５に記載の方法。
５０７. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであり；そして、該小分子リガンドがＣＡＩＸリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップ
を含む、方法。
５０８. 該リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドが式
Figure 0007178355000026
 を有する、項５０７に記載の方法。
５０９. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に第一化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第一化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＰＳＭＡリガンドを含むものであるステップ；
ii)患者に第二化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第二化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＣＡＩＸリガンドを含むものであるステップ；および
iii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
５１０. 該第一化合物が式
Figure 0007178355000027
 を有し、該第二化合物が式
Figure 0007178355000028
 を有する、項５０９に記載の方法。
図１Ａ～Ｂは、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性を示す。図１Ａは、種々の処置群のマウスについての体重変化を示す。図１Ｂは、種々の処置群についてのＩＦＮ－ガンマの検出濃度を示す。図１Ｃは、種々の処置群のマウスの第一週目生存(％)を示す。
図２Ａ～Ｂは、腫瘍応答に対する抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞制御の効果を示す。図２Ａは、ＣＡＲ Ｔ細胞とＰＢＳまたはＣＡＲ Ｔ細胞とＦＩＴＣ－葉酸で処置したマウスについての腫瘍増殖を示す。図２Ｂは、試験で使用したマウスについての腫瘍応答結果の概要を示す。
図３Ａ～Ｄは、腫瘍応答に対するＦＩＴＣ－葉酸濃度の効果を示す。図３Ａは、種々のＦＩＴＣ－葉酸濃度でのＩＦＮ－ガンマの検出濃度を示す。図３Ｂは、種々のＦＩＴＣ－葉酸濃度存在下でのＣＡＲ Ｔ細胞注射後腫瘍増殖を示す。図３Ｃは、マウスの第一週目生存(％)を示す。図３Ｄは、試験で使用したマウスについての腫瘍応答結果の概要を示す。
図４Ａ～Ｂは、Ｔ細胞活性化シグナルのメディエーターを阻害する薬剤でのＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化抑制を示す。図４Ａは、薬剤の関数としてのＩＦＮ－ガンマ濃度変化を示す。図４Ｂは、薬剤の関数としてのＣＤ６９発現変化を示す。
図５は、ＣＡＲ Ｔ形質導入に使用した構築物の概略図を示す。
図６Ａ～Ｄは、種々のＥＣ１７投与量およびＣＡＲＴ細胞数での抗腫瘍有効性および毒性を示す。図６Ａは経時的腫瘍体積を示す。図６Ｂは経時的体重変化を示す。図６ＣはＥＣ１７投与量での最大パーセンテージ体重減少を示す。図６ＤはＥＣ１７投与量でのｓＣＲＳ(サイトカイン放出症候群)を示すマウスのパーセンテージを示す。(１)無ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７ ５００nmole／kg；(２)１２５０万 ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７ １００００nmole／kg；(３)１２５０万 ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７ １５００nmole／kg；(４)１２５０万 ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７ ５００nmole／kg；(５)１０００万 ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７ １００nmole／kg；(６)１０００万 ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７ ２０nmole／kg。
図７は、ｓＣＲＳを有するマウスのＥＣ０９２３でのレスキューおよびＥＣ０９２３で処置したまたはしていないマウスの観察される応答およびＥＣ０９２３で処置したまたはしていないマウスからの採取臓器を示す。
図８Ａ～Ｄは、種々のＣＡＲ Ｔ投与量の抗腫瘍有効性および毒性を示す。図８Ａは経時的腫瘍体積を示す。図８Ｂは経時的体重変化を示す。図８Ｃは各ＣＡＲ Ｔ投与量についての体重減少の最大パーセンテージを示す。図８Ｄは、各ＣＡＲ Ｔ投与量についてのｓＣＲＳを示すマウスのパーセンテージを示す。
図９Ａ～Ｂは種々のＥＣ １７投与量での抗腫瘍有効性および体重変化を示す。図９Ａは経時的腫瘍体積を示す。図９Ｂは経時的体重変化を示す。
図１０Ａ～Ｃは、種々のＣＡＲ Ｔ細胞および非形質転換Ｔ細胞混合物の抗腫瘍有効性を示す。図１０Ａは経時的腫瘍体積を示す；(●)無ＣＡＲ－Ｔ、(○)０日目のＣＡＲ－Ｔ、(■)０日目のＣＡＲ－Ｔ、５２日目の非修飾Ｔ、(▼)０日目、４６日目および５２日目のＣＡＲ－Ｔ。図１０Ｂは経時的体重変化を示す；(●)無ＣＡＲ－Ｔ、(○)０日目のＣＡＲ－Ｔ、(■)０日目のＣＡＲ－Ｔ、５２日目の非修飾Ｔ、(▼)０日目、４６日目および５２日目のＣＡＲ－Ｔ。図１０Ｃは種々のＣＡＲ Ｔ細胞および非形質転換Ｔ細胞混合物についての血中のＣＡＲ Ｔ細胞の量および腫瘍体積を示す。
図１１Ａ～Ｂは、５００万 ＣＡＲ Ｔ細胞および種々のＥＣ１７投与スケジュールの抗腫瘍有効性および毒性を示す。図１１Ａは経時的腫瘍体積を示す。図１１Ｂは経時的体重変化を示す。
図１２は、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化を阻害するための競合剤の使用および架架橋の投与終了によるＣＡＲ Ｔ細胞活性化制御を経るＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性の制御を示す。
図１３Ａ～ＣはＦＩＴＣ－葉酸投与量漸増試験の結果を示す。図１３Ａは、架架橋およびＣＡＲ Ｔ細胞の投与後経時的パーセント体重変化を示す。図１３ＢはＣＡＲ Ｔ細胞および架架橋注射後経時的腫瘍体積変化を示す。図１３Ｃは架架橋およびＣＡＲ Ｔ細胞での処置第一週目後の生存パーセントを示す。
図１４Ａ～ＢはＣＡＲ Ｔ細胞増殖およびサイトカイン産生に対するＦＩＴＣ－リガンド架架橋分子の効果を示す。図１４Ａは、マウスへのＣＡＲ Ｔ細胞導入６日後のＣＡＲ Ｔ細胞数を示す。図１４Ｂは、マウスへのＣＡＲ Ｔ細胞導入６日後の血清サイトカイン類ＩＬ－２、ＩＦＮ－γおよびＴＮＦ－αの濃度を示す。
図１５は、インビトロアッセイにおけるＦＩＴＣ－葉酸の濃度の関数としてのＩＦＮ－γの濃度を示す。
図１６はＥＣ０９２３またはフルオレセインでのレスキュー(サイトカイン産生の測定に基づく)またはサイトカイン放出症候群を有するマウスを示す。
図１７は、ＣＡＲ－Ｔ細胞活性(サイトカイン産生の測定に基づく)が腫瘍の存在およびＥＣ１７投与量レベルに依存することを示す。
図１８Ａ～Ｃは、ＣＡＲ－Ｔ細胞が、腫瘍がないナイーブマウスで増殖しないことを示す。図１８は、ＣＡＲ－Ｔ細胞を注射したが、ＥＣ１７はしていないまたは５００nmole／kgのＥＣ１７を週３回したマウス(腫瘍がない)における体重変化を示す。図１８ＢおよびＣは、これらのマウス対ＨＥＫ(葉酸－受容体陽性)腫瘍を有するマウスのＣＡＲ－Ｔ細胞数および脾臓サイズを示す。図１８ＢおよびＣについて、３つのバーの各群の左側バーは、ＥＣ１７を注射されていないが、ＣＡＲ－Ｔ細胞を注射された腫瘍がないマウス、真ん中のバーは、ＣＡＲ－Ｔ細胞およびＥＣ１７を注射された腫瘍がないマウスおよび右側バーはＣＡＲ－Ｔ細胞およびＥＣ１７を注射された腫瘍を有するマウスである。図１８Ｂにおいて、Ｎ.Ｄ.は決定されておらず、ｙ軸は図１８に対する対数である。
図１９Ａ～Ｂは、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１モデル(高葉酸受容体発現レベル － 図１９Ａ)またはＯＶ９０腫瘍モデル(低葉酸受容体発現レベル － 図１９Ｂ)を使用するマウスに注射したＣＡＲ－Ｔ細胞およびＥＣ１７の腫瘍サイズに対する効果を示す。
図２０Ａ～Ｂは、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１モデルを使用するマウスに注射したＣＡＲ－Ｔ細胞および種々の投与量のＥＣ１７の腫瘍サイズ(図２０Ａ)および体重減少(図２０Ｂ)に対する効果を示す。
図２１Ａおよび２１Ｂは、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１モデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を示す。
図２２Ａおよび２２ＢはＯＶ－９０モデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を示す。
図２３Ａおよび２３ＢはＫＢモデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を示す。ＥＣ１７群について、２／３は２３日目にｓＣＲＳを有し、１／３は３７日目にｓＣＲＳを有した。
図２４Ａおよび２４ＢはＨＥＫ－ＦＲａモデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を示す。
図２５Ａおよび２５ＢはＳＫＯＶ－３モデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を示す。
図２６、パネルＣおよびＥは、ＥＣ１７プレペインティングしたマウスにおける毒性試験を示す。パネルＡおよびＢは処置プロトコールを示す。パネルＤは腫瘍サイズに対するＥＣ１７プレペインティングの効果を示す。
図２７、パネルＡは処置プロトコールを示す。パネルＢは毒性試験を示す。パネルＣは腫瘍毒性に対するＥＣ１７プレペインティングの効果を示す。ライン１：無ＥＣ１７。ライン２：ＥＣ１７ 投与４時間前。ライン３：ＥＣ１７を投与４時間前、次いでＣＡＲＴ２４時間後。ライン４：ＥＣ１７をＣＡＲ－Ｔ４８時間後。
図２８、パネルＡ～Ｄは血中ＣＡＲ－Ｔ細胞数を示す。レスキューなしのマウスにおけるＣＡＲ－Ｔ数を１と見なした。
図２９、パネルＡ～Ｅは、３レスキュー剤(葉酸、フルオレセインナトリウム(ＮＡＦＬ)およびロイコボリン)の比較試験を示す。
図３０Ａおよび３０Ｂはレスキューアッセイを示す。フルオレセインレスキューしたマウスは最小体重減少であった。レスキューした全マウスは、フルオレセインレスキュー群における２／９以外完全応答に達した。ライン１：無ＥＣ１７。ライン２：無ＥＣ１７であるが、フルオレセイン有。ライン３：フルオレセインレスキュー。ライン４：ロイコボリンレスキュー。ライン５：葉酸レスキュー。ライン６：無レスキュー。
図３１はフルオレセインナトリウム(６０μmol／kg)レスキュー試験スキーマを示す。
図３２Ａおよび３２Ｂは、ＮａＦＬレスキュー関連臓器重量変化を示す。(１)ＣＡＲ－Ｔ；(２)ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７；(３)ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７＋ＮａＦＬレスキュー。
図３３、パネルＡ～Ｇは、ＮａＦＬレスキュー７時間後のマウス血中のサイトカイン産生を示す。
図３４、パネルＡ～Ｇは、マウスにおけるサイトカイン産生を示す(ＮａＦＬレスキュー２７時間後)。
図３５、パネルＡ～Ｅはマウス血中のサイトカイン産生減少を示す(ＮａＦＬレスキュー＜７時間後)。
図３６Ａおよび３６Ｂは、ＦＩＴＣ ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性および体重変化に対するＮａＦＬレスキュー効果を示す。(１)ＣＡＲ－Ｔのみ；(２)ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７；(３)ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７＋ＮａＦＬ。
図３７Ａおよび３７Ｂは、サイトカインレベルに対するレスキューの効果を示す。
図３８Ａは、ＣＡＲ－Ｔ投与スケジュールを示す。図３８Ｂは体重変化を示す。
図３９、パネルＡ～Ｄは、血中サイトカイン産生がＣＡＲ－Ｔ投与量依存的であることを示す。
図４０Ａは投与スケジュールを示し、図４０Ｂは血中ＣＡＲ－Ｔ数がＥＣ１７投与量依存的であることを示す(３日目インビボ)。
図４１Ａは投与スケジュールを示し、図４１Ｂは、血中ＣＡＲ－Ｔ数が、差は小さいものの、ＥＣ１７投与量依存的であることを示す(６日目インビボ)。
図４２はＣＡＲ－ＴおよびＥＣ１７注射後のマウス体重変化を示す。
図４３Ａおよび４３Ｂは、ＣＡＲ－Ｔ細胞およびＥＣ１７注射後のマウスにおけるＣＡＲ－Ｔ細胞数および脾臓サイズを示す。(１)腫瘍を有するマウス：ＣＡＲ－Ｔ ５００万＋ＥＣ１７ ＳＩＷ；(２)ナイーブマウス：ＣＡＲ－Ｔ ８００万 無ＥＣ１７；(３)ナイーブマウス：ＣＡＲ－Ｔ ８００万＋ＥＣ１７ ＴＩＷ；(４)ナイーブマウス：ＣＡＲ－Ｔ ５００万 無ＥＣ１７；(５)ナイーブマウス：ＣＡＲ－Ｔ ５００万＋ＥＣ１７ ＴＩＷ。
図４４は腫瘍存在下および非存在下のＥＣ１７およびＣＡＲ－Ｔ細胞注射後のサイトカイン産生を示す。
図４５は抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞治療の普遍性を示す：種々のアダプターのＣＡＲ Ｔ細胞への結合。(１)染色していないＣＡＲ Ｔ細胞；(２)ＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ ６４７＋ＦＩＴＣ－葉酸(競合)で標識したＣＡＲ Ｔ細胞；(３)ＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ ６４７で標識したＣＡＲ Ｔ細胞；(４)ＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ ６４７＋ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡ(競合)で標識したＣＡＲ Ｔ細胞；(５)ＦＩＴＸ－Ａｌｅｘａ ６４７＋ＦＩＴＣ－ＣＡ９(競合)で標識したＣＡＲ Ｔ細胞。
図４６は普遍的Ｃａｒ Ｔ細胞が、インビトロで抗原適合架架橋添加後直交性抗原を発現する種々の癌細胞を排除できることを示す。
図４７はインビトロでの架橋の濃度と普遍的ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍活性の相関を示す。
図４８は普遍的ＣＡＲ Ｔ細胞がインビボで抗原適合架橋の添加後直交性抗原を発現する種々の癌細胞を排除できることを示す。
図４９は普遍的ＣＡＲ Ｔ細胞が、インビボで架橋のカクテルにより２つの腫瘍を排除できることを示す。
図５０は、フルオレセインナトリウム(０.０６、０.６、６μmol／kg)レスキュー試験スキーマを示す。
図５１Ａは抗腫瘍活性(６μmol／kg ＮａＦＬレスキュー)を示す。図５１Ｂは対応する体重変化を示す。
図５２、パネルＡ～Ｅは、フルオレセインナトリウムレスキュー後のマウス血中サイトカインレベルを示す。
図５３、パネルＡは、レスキュースキーマを示す。パネルＢおよびＣは、レスキュー後の血中ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞の数え上げを示す。
図５４は、レスキュー後のマウス血中循環ＣＡＲ Ｔ細胞の特徴づけを示す。
図５５Ａはレスキュースキーマを示す。パネルＢおよびＣは、レスキュー後の血中ＣＡＲ Ｔ細胞の数え上げを示す。(１)対照[無ＮａＦＬ]；(２)０.０６μmol／kg ＮａＦＬ；(３)０.６μmol／kg ＮＡＦＬ；(４)６μmol.kg ＮａＦＬ。
図５６はＥＣ１７処置および非処置動物の腫瘍負荷を示す。
図５７は、試験した全群における推定腫瘍塊数および総腫瘍重量を要約する。
図５８Ａおよび５８Ｂは循環腫瘍細胞の特徴づけを示す。
図５９Ａおよび５９Ｂは循環腫瘍細胞の特徴づけを示す。
図６０Ａおよび６０ＢはＥＣ１７注射後のＣＡＲ Ｔ細胞である全血のパーセントを示す。
図６１Ａおよび６１Ｂはレスキューを伴うおよび伴わないＥＣ１７注入後の血液由来ＣＡＲ Ｔ細胞の残留性およびＥＣ１７注入後の表現型を示す。
図６２Ａおよび６２Ｂは、ＥＣ１７を注射したとき、ＣＡＲ Ｔ細胞が転移腫瘍病変に局在化し、隣接健常組織にないことを示す。
図６３は、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞およびフルオレセイン－葉酸架橋の設計および特徴づけを示す。(Ａ)フルオレセイン－葉酸(ＦＩＴＣ－葉酸)の構造。(Ｂ)抗フルオレセインＣＡＲの構成を示す図であり、ここで、ＳＰ＝シグナルペプチド、ｓｃＦｖ＝ＫＤ＝２７０fMでフルオレセインを認識する一本鎖可変フラグメント、ＴＭ＝膜貫通ドメイン、４－１ＢＢ＝ＣＤ１３７からの細胞質活性化ドメインおよびＣＤ３ζ＝ＣＤ３ゼータの細胞質活性化ドメイン。(Ｃ)フローサイトメトリーで評価したＣＡＲ Ｔ細胞の形質導入効率。白抜きヒストグラム：非形質導入Ｔ細胞；黒塗りヒストグラム：ＧＦＰを発現するレンチウイルスおよび(Ｂ)に示すＣＡＲ構築物を形質導入したＴ細胞。(Ｄ)ＦＩＴＣ－葉酸が抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞に結合する証明。着色ヒストグラム(灰色)：抗フルオレセイン染色していないＣＡＲ Ｔ細胞；白抜きヒストグラム：ＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ６４７(１０nM)で標識した抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞；着色ヒストグラム(黒色)：競合１００倍過剰ＦＩＴＣ－葉酸(１μM)存在下のＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ６４７(１０nM)で標識した抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞。
図６４は、ＦＩＴＣ－葉酸架橋が葉酸受容体発現癌細胞(ＫＢ細胞)との抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞結合に介在する証明を示す。(Ａ)ＦＲがＫＢ細胞で発現される証明。灰色ヒストグラム：染色していないＫＢ細胞；黒色ヒストグラム：競合剤として過剰(１０μM)遊離葉酸存在下の１００nM ＦＩＴＣ－葉酸で標識したＫＢ細胞；白抜きヒストグラム：１００nM ＦＩＴＣ－葉酸で標識したＫＢ細胞。(Ｂ)ミスマッチＦＩＴＣ－ＤＵＰＡ(１００nM)または無(ＰＢＳ)架橋ではなく、正しいＦＩＴＣ－葉酸(１００nM)添加後、ＣＡＲ Ｔ細胞の細胞毒性はＫＢ細胞に向かう。(Ｃ)ＦＩＴＣ－葉酸、ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡまたは無架橋存在下のＫＢ細胞のＣＡＲ Ｔ細胞溶解に対するエフェクター：標的細胞比の影響。(Ｄ)ＩＦＮγ産生はＦＩＴＣ－葉酸(１００nM)添加により誘発されるが、ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡ(１００nM)によりされない。(Ｅ)抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞の増殖はＦＩＴＣ－葉酸により誘発されるが、ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡによりされない。(Ｆ)抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞上の活性化マーカー(ＣＤ６９)の発現は正しい架橋の添加後のみ生じる。パネルＢ、Ｄ、ＥおよびＦについて、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞対ＫＢ細胞比は１０：１であった。棒グラフは平均±ｓ.ｄ.を表す。ｎ＝３。一元配置ＡＮＯＶＡを全比較について実施した(＊＊＊＊Ｐ＜０.０００１、＊＊Ｐ＜０.００５、＊Ｐ＜０.０１、ｎｓ(有意差なし))。
図６５は、インビボでのＣＲＳの抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞、葉酸受容体陽性癌細胞(ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞)およびＦＩＴＣ－葉酸の存在への依存を示す。(Ａ)ＦＩＴＣ－葉酸(１日目および２日目に５００nmole／kg投与)存在下または非存在下、無腫瘍マウスまたは腫瘍担持マウスへの抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞(５×１０６)注入４日後に決定した体重変化(％)。＊＊一元配置ＡＮＯＶＡ検定によりＰ＜０.０１。(Ｂ)１日目および２日目ＰＢＳまたは５００nmole／kg ＦＩＴＣ－葉酸投与４日後の腫瘍担持マウスにおける体重変化(％)に対するＣＡＲ Ｔ細胞数の効果。一元配置ＡＮＯＶＡ検定により＊＊Ｐ＜０.０５、＊＊＊＊Ｐ＜０.０００１。(Ｃ)４日目の血漿ＩＦＮγ濃度に対する腫瘍担持マウスにおけるＣＡＲ Ｔ細胞数の効果。一元配置ＡＮＯＶＡ検定により＊＊＊Ｐ＜０.００１、＊＊＊＊Ｐ＜０.０００１、ｎｓ(有意差なし)。ｎ＝５マウス／群。棒グラフは平均±ｓ.ｅ.ｍ.を表す。
図６６は、架橋投与中断によるＣＲＳ強度の制御を示す。(Ａ)ＦＩＴＣ－葉酸(１日目および２日目およびその後隔日に５００nmole／kg投与)の非存在下(ＰＢＳ)または存在下の高投与量の抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞(１５×１０６)投与後のＣＲＳ強度の指標としての体重変化(％)の分析。中断投与レジメンにおいて、４日目および６日目にＦＩＴＣ－葉酸注射をしなかった以外、連続投与スケジュールに従った。(Ｂ)パートＡに記載する投与レジメンを使用する６日目のマウス血漿におけるＩＦＮγレベルの分析。(Ｃ)パートＡに記載するマウス処置における腫瘍体積の測定。ｎ＝５マウス／群。データは平均±ｓ.ｅ.ｍ.を表す。一元配置ＡＮＯＶＡ検定により＊＊＊＊Ｐ＜０.０００１。
図６７は、遊離葉酸または遊離フルオレセインとの競合による架橋の遮断のＣＡＲ Ｔ細胞介在細胞毒性に対する効果を示す。(Ａ)ＦＩＴＣ－葉酸(１日目および２日目およびその後隔日に５００nmole／kg投与)の非存在下(ＰＢＳ)または存在下の抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞(１５×１０６)投与後の体重変化(％)の測定。競合試験について、１００倍過剰葉酸を４日目および６日目に共注射した。＊＊＊＊Ｐ＜０.０００１。(Ｂ)上記処置群の血漿におけるＩＦＮγレベルの６日目の分析。＊＊Ｐ＜０.００５。(Ｃ)同じ処置群における腫瘍体積の測定。ｎ＝５マウス／群。エラーバーは平均±ｓ.ｅ.ｍ.を表す。(Ｄ)ＣＲＳを抑制するための１２倍過剰遊離フルオレセイン投与後のＣＡＲ Ｔ細胞の血漿におけるサイトカインレベルの時間依存性の分析。ＣＲＳを、１０×１０６抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞＋ＦＩＴＣ－葉酸(３日目に５００nmole／kg)の注射により全マウスで誘発した。４日目に、強力なＣＲＳを抑制するために、６μmole／kg遊離フルオレセインを注射し、示したサイトカイン類をフルオレセイン投与３時間および６時間後に血漿で測定した。ｎ＝３マウス／群。データは平均±ｓ.ｅ.ｍ.を表す。２元配置ＡＮＯＶＡ検定により＊＊Ｐ＜０.０１、＊＊＊Ｐ＜０.００１、＊＊＊＊Ｐ＜０.０００１。
図６８は、インビトロおよびインビボでの抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞サイトカイン放出および抗腫瘍活性の抑制に対する架橋濃度の効果を示す。(Ａ)種々の濃度のＦＩＴＣ－葉酸(０.００１nM～１０００００nM)存在下の抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞(５：１＝エフェクター：腫瘍細胞比)による培養中のＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞の溶解。(Ｂ)パートＡに記載する細胞からのＩＦＮγ放出。(Ｃ)１５×１０６ ＣＡＲ Ｔ細胞の注射による治療開始６日後のＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウスの血漿中のＩＦＮγレベル。マウスを５nmole／kg、５０nmole／kg、５００nmole／kgまたは２５００nmole／kg ＦＩＴＣ－葉酸で１日目、２日目、８日目、１０日目およびその後隔日で処置した(ＣＲＳを避けるため、４日目および６日目の処置は省いた)。(Ｄ)パネルＣの処置群における腫瘍増殖の分析。ｎ＝５マウス／群。棒グラフは平均±ｓ.ｅ.ｍ.を表す。一元配置ＡＮＯＶＡ検定により＊ＣＡＲ－Ｔ細胞数＊＊＊Ｐ＜０.０００１。
図６９は、架橋投与量の段階的な増大または架橋投与頻度の減少によるＣＲＳの予防を示す。１５×１０６ ＣＡＲ Ｔ細胞＋ＰＢＳまたはＦＩＴＣ－葉酸投与量の段階的な増大(１日目および２日目０.５nmole／kg、４日目および６日目５nmole／kg、８日目および１０日目５０nmole／kgおよび１２日目以降５００nmole／kg)または隔日で５００nmole／kgの一定投与量で処置したＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウスにおける体重変化(Ａ)および腫瘍体積(Ｂ)の測定。２元配置ＡＮＯＶＡ検定による＊＊＊＊Ｐ＜０.０００１。５×１０６ ＣＡＲ Ｔ細胞＋ＰＢＳまたは１)１投与量／週(１日目、８日目、１５日目など)、２)、２投与量／週(１日目、４日目、８日目、１１日目、１５日目など)または３投与量／週(１日目、３日目、５日目、８日目、１０日目、１２日目、１５日目など)の種々の投与頻度でのＦＩＴＣ－葉酸(５００nmole／kg)で処置したＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウスにおける体重変化(Ｃ)および腫瘍体積(Ｄ)の測定。ｎ＝５マウス／群。全データは平均±ｓ.ｅ.ｍ.を表す。
図７０、パネルＡは投与量漸増スキーマを示す。パネルＢ～Ｃは、ＣＡＲ－Ｔ治療の抗腫瘍活性および毒性(体重変化)に対するＥＣ１７投与量漸増の効果を示す。
図７１、パネルＡは、腫瘍サイズがＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療中の体重変化およびＩＬ－６放出と相関するか否かを試験するためのスキームを示す。パネルＢ～Ｃは、それぞれ体重変化およびＩＬ－６レベルの結果を示す。
図７２、パネルＡは、ＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療が骨肉腫モデルで有効であるか否かを試験するためのスキームを示す。パネルＢは腫瘍サイズ結果を示す。
図７３は図７２に記載した試験の体重変化を示す。
図７４、パネルＡ～Ｆは、ＨＯＳ癌細胞がＦＲ－αを発現することを示す。
図７５は、サイトカイン類がＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療に応答して産生されるか否かおよびＮａＦＬがマウスをＣＲＳからレスキューするか否かを試験するためのスキームを示す。
図７６、パネルＡ～Ｅは、ＮａＦＬレスキュー７時間後の６０μmol／kg ＮａＦＬによるマウスサイトカイン産生の減少を示す。
図７７、パネルＡ～ｃは、ＮａＦＬレスキュー２７時間後の６０μmol／kg ＮａＦＬによるマウスサイトカイン産生の減少を示す。
図７８は、種々の濃度のＮａＦＬによるＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療に応答したマウスサイトカイン産生の減少を試験するためのスキームを示す。
図７９は、ＮａＦＬレスキューによるＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療に応答したＭＣＰ－１の減少を示す。
図８０は、ＮａＦＬレスキューによるＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療に応答したＩＬ－６の減少を示す。
図８１は、ＮａＦＬレスキューによるＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療に応答したＩＬ－１０の減少を示す。
図８２、パネルＡは、ＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療に応答したＭＣＰ－１産生がＣＡＲ－Ｔ細胞数と相関するか否かを試験するためのスキームを示す。パネルＢは、ＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療に応答したＭＣＰ－１産生がＣＡＲ－Ｔ細胞数と相関することを示す。
定義
ここで使用する単数表現は、１以上を意味し得る。例えば、整数、分数およびパーセンテージを含む数値に関してここで使用する「約」は、一般に、当業者が記載した数値に等しいとみなす(例えば、同じ機能または結果を有する)数値範囲(例えば、記載した数値の±５％～１０％)をいう。
ここで使用する用語「処置」または「処置する」は、治療的処置および予防的または阻止的処置の両者をいう。
癌を関してここで使用する用語「改善」または「改善する」は、癌の症状の減少、腫瘍のサイズの減少、腫瘍の完全なまたは部分的除去(例えば、完全または部分応答)、疾患安定の誘発、癌進行予防(例えば、無進行生存)または医師により癌の治療的、予防的または阻止的処置として考えられる癌に対する何らかの他の効果を意味し得る。
ここで使用する用語「投与する」または「投与」は、経口、静脈内、筋肉内、皮下および経皮を含むが、これらに限定されない、ここに記載する化合物もしくはその薬学的に許容される塩またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の患者への導入の全ての手段を意味する。
ここで使用する用語「オフターゲット毒性」は、患者を処置する医師により許容されない臓器損傷または患者の体重減少または患者を処置する医師により許容されない患者に対する何らかの他の効果、例えば、Ｂ細胞無形成、発熱、血圧低下または肺浮腫を意味する。
ここで使用する用語「形質導入」および「トランスフェクション」は同等に使用し、該用語は、ウイルス的方法および非ウイルス的方法を含むすべての人工的方法による核酸の細胞への導入を意味する。
説明的実施態様の詳細な記載
ここに記載する種々の実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドが、癌とＣＡＲ Ｔ細胞(すなわち、キメラ抗原受容体を発現するＴ細胞)の間の架橋として使用される。架橋は、癌の寛解のためにＣＡＲ Ｔ細胞を癌に指向させる。ある実施態様において、「小分子リガンド」は葉酸、ＣＡＩＸリガンド、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドまたはＣＣＫ２Ｒリガンドであり得て、その各々は、癌細胞型に特異的に結合する小分子リガンドである(すなわち、これらのリガンドの各々に対する受容体は、正常組織に比して、癌で過発現されている)。
小分子リガンドに連結した「標的化部分」は、ＣＡＲ Ｔ細胞により発現される遺伝子改変ＣＡＲの認識領域に結合する。従って、ＣＡＲの認識領域(例えば、抗体の一本鎖フラグメント可変領域(ｓｃＦｖ)、Ｆａｂ、Ｆｖ、Ｆｃまたは(Ｆａｂ’)２フラグメントなど)は「標的化部分」に向けられる。それ故に、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドは、癌の寛解のためにＣＡＲ Ｔ細胞を癌に指向させる、癌とＣＡＲ Ｔ細胞の間の架橋として働く。種々の実施態様において、癌とＣＡＲ Ｔ細胞の間の架橋は、実施例に示すコンジュゲートの何れでもよい。
架橋は小有機分子であり、故に血流からのクリアランスは迅速に達成され得る(例えば、約２０分以内)。ある態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞応答は、‘架橋’の小分子リガンド部分に対する受容体を発現する癌細胞のみに向けられ、それにより正常組織に対するオフターゲット毒性を減少し得る。さらに、このシステムは、種々の‘架橋’を使用して、１タイプのＣＡＲ Ｔ細胞構築物を広範な癌を標的とするのに使用し得るため、‘普遍的’であり得る。実例として、ＣＡＲ Ｔ細胞により認識される標的化部分は、１タイプのＣＡＲ Ｔ細胞構築物が使用できるように一定のままであってよく、一方癌に結合する小分子リガンドは、広範な癌の標的指向化を可能とするために改変され得る。
下記項および特許請求の範囲ならびに本明細書を通して記載する種々の実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを「化合物」と称する。
次の列挙した項によりいくつかの実施態様を記載する。本特許明細書の発明の概要部分、例示的実施態様の詳細な記載部分、実施例部分または本特許出願の特許請求の範囲に記載した何れかの適用できる実施態様と組み合わせた次の実施態様の何れかもまた意図される。
１. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；
ii)患者に第一回目のＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ；および
iii)患者に第二回目のＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
２. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項１に記載の方法。
３. 該リガンドが葉酸である、項１または２の何れかに記載の方法。
４. 該リガンドがＮＫ－１Ｒリガンドである、項１または２の何れかに記載の方法。
５. 該リガンドがＤＵＰＡである、項１または２の何れかに記載の方法。
６. 該リガンドがＣＣＫ２Ｒリガンドである、項１または２の何れかに記載の方法。
７. 該リガンドがガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンドである、項１または２の何れかに記載の方法。
８. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項１～７の何れかに記載の方法。
９. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項１～８の何れかに記載の方法。
１０. 該標的化部分がＤＮＰである、項１～８の何れかに記載の方法。
１１. 該標的化部分がＴＮＰである、項１～８の何れかに記載の方法。
１２. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項１～１１の何れかに記載の方法。
１３. 該リンカーがＰＥＧを含む、項１～１２の何れかに記載の方法。
１４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000029
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000030
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項１～１３の何れかに記載の方法。
１５. ｎが０～１５０の整数である、項１４に記載の方法。
１６. ｎが０～１１０の整数である、項１４に記載の方法。
１７. ｎが０～２０の整数である、項１４に記載の方法。
１８. ｎが１５～２０の整数である、項１４に記載の方法。
１９. ｎが１５～１１０の整数である、項１４に記載の方法。
２０. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項１～９または１２～１９の何れかに記載の方法。
２１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２０の何れかに記載の方法。
２２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２１の何れかに記載の方法。
２３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２２の何れかに記載の方法。
２４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２３の何れかに記載の方法。
２５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２４の何れかに記載の方法。
２６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２５０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１～２５の何れかに記載の方法。
２７. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項１～２６の何れかに記載の方法。
２８. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項１～３または８～２７の何れかに記載の方法。
２９. 該癌が子宮内膜癌である、項２８に記載の方法。
３０. 該癌が非小細胞肺癌である、項２８に記載の方法。
３１. 該癌が卵巣癌である、項２８に記載の方法。
３２. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項２８に記載の方法。
３３. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項１～３２の何れかに記載の方法。
３４. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項１～９または１２～３３の何れかに記載の方法。
３５. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項１～３４の何れかに記載の方法。
３６. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項１～３５の何れかに記載の方法。
３７. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項１～９または１２～３６の何れかに記載の方法。
３８. 複数回の化合物またはその薬学的に許容される塩およびＣＡＲ Ｔ細胞組成物が投与される、項１～３７の何れかに記載の方法。
３９. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に造影される、項１～３８の何れかに記載の方法。
４０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項１～３９の何れかに記載の方法。
４１. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項１～４０の何れかに記載の方法。
４２. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１～４１の何れかに記載の方法。
４３. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１～４１の何れかに記載の方法。
４４. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項１～４１の何れかに記載の方法。
４５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項１～４４の何れかに記載の方法。
４６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項１～４５の何れかに記載の方法。
４７. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項４５に記載の方法。
４８. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項１～４７の何れかに記載の方法。
４９. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項１～４７の何れかに記載の方法。
５０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第一回目が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞から選択される比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～４９の何れかに記載の方法。
５１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第二回目が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞から選択される比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５０の何れかに記載の方法。
５２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第一回目が約１：１～約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５１の何れかに記載の方法。
５３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第二回目が約１：１～１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５２の何れかに記載の方法。
５４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第一回目が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約４０００万の非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５３の何れかに記載の方法。
５５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の第二回目が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約４０００万の非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１～５４の何れかに記載の方法。
５６. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含むものであるステップ
を含む、方法。
５７. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項５６に記載の方法。
５８. 該リガンドが葉酸である、項５６または５７の何れかに記載の方法。
５９. 該リガンドがＮＫ－１Ｒリガンドである、項５６または５７の何れかに記載の方法。
６０. 該リガンドがＤＵＰＡである、項５６または５７の何れかに記載の方法。
６１. 該リガンドがＣＣＫ２Ｒリガンドである、項５６または５７の何れかに記載の方法。
６２. 該リガンドがガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンドである、項５６または５７の何れかに記載の方法。
６３. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項５６～６２の何れかに記載の方法。
６４. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項５６～６３の何れかに記載の方法。
６５. 該標的化部分がＤＮＰである、項５６～６３の何れかに記載の方法。
６６. 該標的化部分がＴＮＰである、項５６～６３の何れかに記載の方法。
６７. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項５６～６６の何れかに記載の方法。
６８. 該リンカーがＰＥＧを含む、項５６～６７の何れかに記載の方法。
６９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000031
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000032
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項５６～６８の何れかに記載の方法。
７０. ｎが０～１５０の整数である、項６９に記載の方法。
７１. ｎが０～１１０の整数である、項６９に記載の方法。
７２. ｎが０～２０の整数である、項６９に記載の方法。
７３. ｎが１５～２０の整数である、項６９に記載の方法。
７４. ｎが１５～１１０の整数である、項６９に記載の方法。
７５. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項５６～６４または６７～７４の何れかに記載の方法。
７６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７５の何れかに記載の方法。
７７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７６の何れかに記載の方法。
７８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７７の何れかに記載の方法。
７９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７８の何れかに記載の方法。
８０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～７９の何れかに記載の方法。
８１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２５０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項５６～８０の何れかに記載の方法。
８２. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項５６～８１の何れかに記載の方法。
８３. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項５６～５８または６３～８２の何れかに記載の方法。
８４. 該癌が子宮内膜癌である、項８３に記載の方法。
８５. 該癌が非小細胞肺癌である、項８３に記載の方法。
８６. 該癌が卵巣癌である、項８３に記載の方法。
８７. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項８３に記載の方法。
８８. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項５６～８７の何れかに記載の方法。
８９. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項５６～６４または６７～８８の何れかに記載の方法。
９０. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項５６～８９の何れかに記載の方法。
９１. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項５６～９０の何れかに記載の方法。
９２. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項５６～６４または６７～９１の何れかに記載の方法。
９３. 複数回の化合物またはその薬学的に許容される塩が投与される、項５６～９２の何れかに記載の方法。
９４. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に造影される、項５６～９３の何れかに記載の方法。
９５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項５６～９４の何れかに記載の方法。
９６. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項５６～９５の何れかに記載の方法。
９７. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項５６～９６の何れかに記載の方法。
９８. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項５６～９６の何れかに記載の方法。
９９. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項５６～９６の何れかに記載の方法。
１００. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項５６～９９の何れかに記載の方法。
１０１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項５６～１００の何れかに記載の方法。
１０２. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項１００に記載の方法。
１０３. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項５６～１０２の何れかに記載の方法。
１０４. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項５６～１０２の何れかに記載の方法。
１０５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞から選択される比である、項５６～１０４の何れかに記載の方法。
１０６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物が約１：１～約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比である、項５６～１０５の何れかに記載の方法。
１０７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約４０００万の非形質転換Ｔ細胞を含む、項５６～１０６の何れかに記載の方法。
１０８. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ；および
iii)患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与するステップ
を含む、方法。
１０９. ステップiiiが葉酸の投与を含む、項１０８に記載の方法。
１１０. ステップiiiが葉酸またはロイコボリンの投与を含む、項１０８または１０９の何れかに記載の方法。
１１１. ステップiiiが葉酸を含むコンジュゲートの投与を含む、項１０８に記載の方法。
１１２. 該葉酸を含むコンジュゲートが１以上のアミノ酸に連結した葉酸を含む、項１１１に記載の方法。
１１３. 該葉酸を含むコンジュゲートが式
Figure 0007178355000033
 を有する、項１１１に記載の方法。
１１４. 該葉酸が式
Figure 0007178355000034
 〔式中、Ｘ１およびＹ１は、各々独立してハロ、Ｒ２、ＯＲ２、ＳＲ３およびＮＲ４Ｒ５からなる群から選択され；
Ｕ、ＶおよびＷは－(Ｒ６ａ)Ｃ＝、－Ｎ＝、－(Ｒ６ａ)Ｃ(Ｒ７ａ)－および－Ｎ(Ｒ４ａ)－からなる群から各々独立して選択される二価部分であり；ＱはＣおよびＣＨからなる群から選択され；ＴはＳ、Ｏ、Ｎおよび－Ｃ＝Ｃ－からなる群から選択され；
Ｘ２およびＸ３は各々独立して酸素、硫黄、－Ｃ(Ｚ)－、－Ｃ(Ｚ)Ｏ－、－ＯＣ(Ｚ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｃ(Ｚ)Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)－、－ＯＣ(Ｚ)Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)Ｏ－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)Ｎ(Ｒ５ｂ)－、－Ｓ(Ｏ)－、－Ｓ(Ｏ)２－、－Ｎ(Ｒ４ａ)Ｓ(Ｏ)２－、－Ｃ(Ｒ６ｂ)(Ｒ７ｂ)－、－Ｎ(Ｃ≡ＣＨ)－、－Ｎ(ＣＨ２Ｃ≡ＣＨ)－、Ｃ１－Ｃ１２アルキレンおよびＣ１－Ｃ１２アルキレンオキシからなる群から選択され、ここでＺは酸素または硫黄であり；
Ｒ１は水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；
Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ４ａ、Ｒ４ｂ、Ｒ５、Ｒ５ｂ、Ｒ６ｂおよびＲ７ｂは各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキル、Ｃ１－Ｃ１２アルコキシ、Ｃ１－Ｃ１２アルカノイル、Ｃ１－Ｃ１２アルケニル、Ｃ１－Ｃ１２アルキニル、(Ｃ１－Ｃ１２アルコキシ)カルボニルおよび(Ｃ１－Ｃ１２アルキルアミノ)カルボニルからなる群から選択され；
Ｒ６およびＲ７は各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；またはＲ６およびＲ７は一体となってカルボニル基を形成し；
Ｒ６ａおよびＲ７ａは各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；またはＲ６ａおよびＲ７ａは一体となってカルボニル基を形成し；
ｐ、ｒ、ｓおよびｔは各々独立して０または１であり；そして
＊は、任意の付加的化学部分が葉酸の一部であるならば、コンジュゲートの残りへの任意の共有結合を表す。〕
を有する、項１０９～１１２の何れかに記載の方法。
１１５. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項１０８～１１４の何れかに記載の方法。
１１６. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項１０８～１１５の何れかに記載の方法。
１１７. 該標的化部分がＤＮＰである、項１０８～１１５の何れかに記載の方法。
１１８. 該標的化部分がＴＮＰである、項１０８～１１５の何れかに記載の方法。
１１９. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項１０８～１１８の何れかに記載の方法。
１２０. 該リンカーがＰＥＧを含む、項１０８～１１９の何れかに記載の方法。
１２１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000035
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000036
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項１０８～１２０の何れかに記載の方法。
１２２. ｎが０～１２の整数である、項１２１に記載の方法。
１２３. ｎが０～１５０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２４. ｎが０～１１０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２５. ｎが０～２０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２６. ｎが１５～２０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２７. ｎが１５～１１０の整数である、項１２１に記載の方法。
１２８. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項１０８～１１６または１１９～１２７の何れかに記載の方法。
１２９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１２８の何れかに記載の方法。
１３０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１２９の何れかに記載の方法。
１３１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１３０の何れかに記載の方法。
１３２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１３１の何れかに記載の方法。
１３３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１３２の何れかに記載の方法。
１３４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２５０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８～１３３の何れかに記載の方法。
１３５. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項１０８～１３４の何れかに記載の方法。
１３６. 該リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドのリガンド部分が葉酸であり、癌が葉酸受容体発現癌である、項１０８～１３５の何れかに記載の方法。
１３７. 該癌が子宮内膜癌である、項１３６に記載の方法。
１３８. 該癌が非小細胞肺癌である、項１３６に記載の方法。
１３９. 該癌が卵巣癌である、項１３６に記載の方法。
１４０. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項１３６に記載の方法。
１４１. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項１０８～１４０の何れかに記載の方法。
１４２. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項１０８～１１６または１１９～１４１の何れかに記載の方法。
１４３. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項１０８～１４２の何れかに記載の方法。
１４４. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項１０８～１４３の何れかに記載の方法。
１４５. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項１０８～１１６または１１９～１４４の何れかに記載の方法。
１４６. 複数回の化合物またはその薬学的に許容される塩および／またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物が投与される、項１０８～１４５の何れかに記載の方法。
１４７. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に造影される、項１０８～１４６の何れかに記載の方法。
１４８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項１０８～１４７の何れかに記載の方法。
１４９. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項１０８～１４８の何れかに記載の方法。
１５０. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１０８～１４９の何れかに記載の方法。
１５１. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１０８～１４９の何れかに記載の方法。
１５２. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項１０８～１４９の何れかに記載の方法。
１５３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項１０８～１５２の何れかに記載の方法。
１５４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項１０８～１５３の何れかに記載の方法。
１５５. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項１５３に記載の方法。
１５６. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項１０８～１５５の何れかに記載の方法。
１５７. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項１０８～１５５の何れかに記載の方法。
１５８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞から選択される比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１０８～１５７の何れかに記載の方法。
１５９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１：１～約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比の該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含む、項１０８～１５８の何れかに記載の方法。
１６０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞および約４０００万の非形質転換Ｔ細胞を含む混合物を含む、項１０８～１５９の何れかに記載の方法。
１６１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤がリンパ球特異的タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤、ＰＩ３キナーゼ阻害剤、ＩＬ－２誘導性Ｔ細胞キナーゼ阻害剤、ＪＡＫ阻害剤、ＢＴＫ阻害剤、ＥＣ２３１９およびＣＡＲ Ｔ細胞の該化合物またはその薬学的に許容される塩への結合を遮断するが、癌に結合しない薬剤からなる群から選択される、項１０８～１６０の何れかに記載の方法。
１６２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与され、該薬剤がリンパ球特異的タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤である、項１６１に記載の方法。
１６３. リンパ球特異的タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤がダサチニブである、項１６２に記載の方法。
１６４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与され、該薬剤がＰＩ３キナーゼ阻害剤である、項１６１に記載の方法。
１６５. 該ＰＩ３キナーゼ阻害剤がＧＤＣ０９８０である、項１６４に記載の方法。
１６６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与され、該薬剤がＩＬ－２誘導性Ｔ細胞キナーゼ阻害剤である、項１６１に記載の方法。
１６７. 該ＩＬ－２誘導性Ｔ細胞キナーゼ阻害剤がＢＭＳ－５０９７４４である、項１６６に記載の方法。
１６８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が患者の血流に注射により投与され、そして、患者の血流中の該ＣＡＲ Ｔ細胞がＣＡＲ Ｔ細胞組成物注射後約４週間患者の血流中の患者の総Ｔ細胞の少なくとも１０パーセントである、項１～１６０の何れかに記載の方法。
１６９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が患者の血流に注射により投与され、そして、患者の血流中の該ＣＡＲ Ｔ細胞がＣＡＲ Ｔ細胞組成物注射後約４週間患者の血流中の患者の総Ｔ細胞の少なくとも１２パーセントである、項１～１６０の何れかに記載の方法。
１７０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が患者の血流に注射により投与され、そして、患者の血流中の該ＣＡＲ Ｔ細胞がＣＡＲ Ｔ細胞組成物注射後約４週間患者の血流中の患者の総Ｔ細胞の少なくとも１５パーセントである、項１～１６０の何れかに記載の方法。
１７１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞を含む、項１～１６０または１６８～１７０の何れかに記載の方法。
１７２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞の投与量が約１００万、約２００万、約３００万、約４００万、約５００万、約６００万、約７００万、約８００万、約９００万、約１０００万、約１１００万、約１２００万、約１２５０万、約１３００万、約１４００万および約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞からなる群から選択される、項１～１６０または１６８～１７１の何れかに記載の方法。
１７３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞が少なくとも約２００万のＣＡＲ Ｔ細胞を含む、項１～１６０または１６８～１７０の何れかに記載の方法。
１７４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞が少なくとも約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞を含む、項１～１６０または１６８～１７０の何れかに記載の方法。
１７５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物中の患者に投与されるＣＡＲ Ｔ細胞が少なくとも約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞を含む、項１～１６０または１６８～１７０の何れかに記載の方法。
１７６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号３を含む核酸を含む、項１～１７５の何れかに記載の方法。
１７７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含むベクターを含む、項１～１７６の何れかに記載の方法。
１７８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号３を含むベクターを含む、項１～１７７の何れかに記載の方法。
１７９. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項１７６に記載の方法。
１８０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与され、ＣＡＲ Ｔ細胞の該化合物またはその薬学的に許容される塩への結合を遮断するが、癌に結合しない薬剤である、項１０８～１６０の何れかに記載の方法。
１８１. 該薬剤がフルオレセインアミン、ＦＩＴＣまたはフルオレセインナトリウムである、項１８０に記載の方法。
１８２. 該薬剤がＦＩＴＣである、項１８０に記載の方法。
１８３. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg患者体重～約２５００nmole／kg患者体重の投与量であるものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量であるものであるステップ
を含む、方法。
１８４. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項１８３に記載の方法。
１８５. 該リガンドが葉酸である、項１８３または１８４の何れかに記載の方法。
１８６. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項１８３～１８５の何れかに記載の方法。
１８７. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項１８３～１８６の何れかに記載の方法。
１８８. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項１８３～１８７の何れかに記載の方法。
１８９. 該リンカーがＰＥＧを含む、項１８３～１８８の何れかに記載の方法。
１９０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000037
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000038
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項１８３～１８９の何れかに記載の方法。
１９１. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項１８３～１９０の何れかに記載の方法。
１９２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約２０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１８３～１９１の何れかに記載の方法。
１９８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１２５０万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１８３～１９７の何れかに記載の方法。
１９９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約７００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１８３～１９７の何れかに記載の方法。
２００. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１８３～１９７の何れかに記載の方法。
２０１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約２００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１８３～１９７の何れかに記載の方法。
２０２. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項１８３～２０１の何れかに記載の方法。
２０３. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項１８３～２０２の何れかに記載の方法。
２０４. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項１８３～２０３の何れかに記載の方法。
２０５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項１８３～２０４の何れかに記載の方法。
２０６. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項１８３～２０５の何れかに記載の方法。
２０７. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１８３～２０６の何れかに記載の方法。
２０８. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項１８３～２０６の何れかに記載の方法。
２０９. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項１８３～２０６の何れかに記載の方法。
２１０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項１８３～２０９の何れかに記載の方法。
２１１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項１８３～２０９の何れかに記載の方法。
２１２. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項１８３～２１１の何れかに記載の方法。
２１３. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項１８３～２１２の何れかに記載の方法。
２１４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項１８３～２１３の何れかに記載の方法。
２１５. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を連続的に投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ；および
iii)患者におけるサイトカイン放出症候群を阻止または予防するために該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与を終了するステップ
を含む、方法。
２１６. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項２１５に記載の方法。
２１７. 該リガンドが葉酸である、項２１５または２１６の何れかに記載の方法。
２１８. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項２１５～２１７の何れかに記載の方法。
２１９. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項２１５～２１８の何れかに記載の方法。
２２０. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項２１５～２１９の何れかに記載の方法。
２２１. 該リンカーがＰＥＧを含む、項２１５～２２０の何れかに記載の方法。
２２２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000039
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000040
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項２１５～２２１の何れかに記載の方法。
２２３. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項２１５～２２２の何れかに記載の方法。
２２４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に少なくとも１時間連続的に投与される、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に少なくとも４時間連続的に投与される、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に少なくとも６時間連続的に投与される、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与が隔日投与のレジメンである、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与が週３回投与のレジメンである、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２２９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与が患者の許容されない体重減少、発熱、血圧低下または肺浮腫が生じるまで投与される、項２１５～２２３の何れかに記載の方法。
２３０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２１５～２２９の何れかに記載の方法。
２３１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２１５～２２９の何れかに記載の方法。
２３２. 約２００万～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞が投与される、項２１５～２３１の何れかに記載の方法。
２３３. 該投与が静脈内投与による、項２１５～２３２の何れかに記載の方法。
２３４. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項２１５～２３３の何れかに記載の方法。
２３５. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項２１５～２３４の何れかに記載の方法。
２３６. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項２１５～２３５の何れかに記載の方法。
２３７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項２１５～２３６の何れかに記載の方法。
２３８. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項２１５～２３７の何れかに記載の方法。
２３９. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２１５～２３８の何れかに記載の方法。
２４０. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２１５～２３８の何れかに記載の方法。
２４１. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項２１５～２３８の何れかに記載の方法。
２４２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項２１５～２４１の何れかに記載の方法。
２４３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項２１５～２４２の何れかに記載の方法。
２４４. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項２１５～２４３の何れかに記載の方法。
２４５. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項２１５～２４３の何れかに記載の方法。
２４６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２１５～２４５の何れかに記載の方法。
２４７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞からなる群から選択される比でさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２１５～２４６の何れかに記載の方法。
２４８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１：１～約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比でさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２１５～２４７の何れかに記載の方法。
２４９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約４０００万の非形質転換Ｔ細胞の混合物でさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２１５～２４８の何れかに記載の方法。
２５０. 該癌が非小細胞肺癌である、項２１５～２４９の何れかに記載の方法。
２５１. 該癌が卵巣癌である、項２１５～２４９の何れかに記載の方法。
２５２. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に毎週投与されるものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
２５３. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項２５２に記載の方法。
２５４. 該リガンドが葉酸である、項２５２または２５３の何れかに記載の方法。
２５５. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項２５２～２５４の何れかに記載の方法。
２５６. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項２５２～２５５の何れかに記載の方法。
２５７. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項２５２～２５６の何れかに記載の方法。
２５８. 該リンカーがＰＥＧを含む、項２５２～２５７の何れかに記載の方法。
２５９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000041
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000042
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項２５２～２５８の何れかに記載の方法。
２６０. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項２５２～２５９の何れかに記載の方法。
２６１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６０の何れかに記載の方法。
２６２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６１の何れかに記載の方法。
２６３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約２０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６２の何れかに記載の方法。
２６４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６３の何れかに記載の方法。
２６５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６４の何れかに記載の方法。
２６６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２５２～２６５の何れかに記載の方法。
２６７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２５２～２６６の何れかに記載の方法。
２６８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約７００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２５２～２６７の何れかに記載の方法。
２６９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２５２～２６８の何れかに記載の方法。
２７０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約２００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２５２～２６９の何れかに記載の方法。
２７１. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項２５２～２７０の何れかに記載の方法。
２７２. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項２５２～２７１の何れかに記載の方法。
２７３. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項２５２～２７２の何れかに記載の方法。
２７４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項２５２～２７３の何れかに記載の方法。
２７５. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項２５２～２７４の何れかに記載の方法。
２７６. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２５２～２７５の何れかに記載の方法。
２７７. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２５２～２７５の何れかに記載の方法。
２７８. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項２５２～２７５の何れかに記載の方法。
２７９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項２５２～２７８の何れかに記載の方法。
２８０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項２５２～２７８の何れかに記載の方法。
２８１. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項２５２～２８０の何れかに記載の方法。
２８２. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項２５２～２８０の何れかに記載の方法。
２８３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２５２～２８２の何れかに記載の方法。
２８４. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目の投与量および第二回目の投与量が患者に投与され、該第一回目の投与量と該第二回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約２倍～約１５０００倍多いものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
２８５. 該第一回目、第二回目および第三回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目より約２倍～約７５０倍量が多く、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目より約８００倍～約１００００倍量が多く、化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目、第二回目および第三回目が患者に投与される、項２８４に記載の方法。
２８６. 該第一回目の投与量、第二回目の投与量、第三回目の投与量および第四回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約２倍～約７５０倍多く、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約８００倍～約７５００倍多く、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約８０００～約１５０００倍多く、患者に化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目の投与量、第二回目の投与量、第三回目の投与量および第四回目の投与量が投与される、項２８５に記載の方法。
２８７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約１００倍多く、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約１０００倍多く、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約１００００倍多い、項２８６に記載の方法。
２８８. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項２８４～２８７の何れかに記載の方法。
２８９. 該リガンドが葉酸である、項２８４～２８８の何れかに記載の方法。
２９０. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項２８４～２８９の何れかに記載の方法。
２９１. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項２８４～２９０の何れかに記載の方法。
２９２. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項２８４～２９１の何れかに記載の方法。
２９３. 該リンカーがＰＥＧを含む、項２８４～２９２の何れかに記載の方法。
２９４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000043
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000044
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項２８４～２９３の何れかに記載の方法。
２９５. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項２８４～２９４の何れかに記載の方法。
２９６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９５の何れかに記載の方法。
２９７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９６の何れかに記載の方法。
２９８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約２０nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９７の何れかに記載の方法。
２９９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９８の何れかに記載の方法。
３００. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～２９９の何れかに記載の方法。
３０１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項２８４～３００の何れかに記載の方法。
３０２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２８４～３０１の何れかに記載の方法。
３０３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約７００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２８４～３０２の何れかに記載の方法。
３０４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２８４～３０３の何れかに記載の方法。
３０５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約２００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項２８４～３０４の何れかに記載の方法。
３０６. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項２８４～３０５の何れかに記載の方法。
３０７. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項２８４～３０６の何れかに記載の方法。
３０８. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項２８４～３０７の何れかに記載の方法。
３０９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項２８４～３０８の何れかに記載の方法。
３１０. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項２８４～３０９の何れかに記載の方法。
３１１. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２８４～３１０の何れかに記載の方法。
３１２. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項２８４～３１０の何れかに記載の方法。
３１３. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項２８４～３１０の何れかに記載の方法。
３１４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項２８４～３１３の何れかに記載の方法。
３１５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項２８４～３１３の何れかに記載の方法。
３１６. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項２８４～３１５の何れかに記載の方法。
３１７. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項２８４～３１５の何れかに記載の方法。
３１８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がさらに非形質転換Ｔ細胞を含む、項２８４～３１７の何れかに記載の方法。
３１９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に連続的に投与され、さらに患者におけるサイトカイン放出症候群を阻止または予防するために該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与を終了するステップを含む、項１～２１４または２５２～３１８の何れかに記載の方法。
３２０. 患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与するステップをさらに含む、項１～１０７または１８３～３１８の何れかに記載の方法。
３２１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg患者体重～約２５００nmole／kg患者体重の投与量であり、該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量である、項１～１８２または２１５～３１８の何れかに記載の方法。
３２２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に週１回投与される、項１～２５１または２８４～３１８の何れかに記載の方法。
３２３. 患者に化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目の投与量および第二回目の投与量が投与され、該第一回目の投与量と該第二回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約２倍～約１５０００倍多い、項１～２８３の何れかに記載の方法。
３２４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が少なくとも二回投与される、項５６～３１８の何れかに記載の方法。
３２５. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に第一回目の投与量の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；
ii)患者に少なくとも第二回目の投与量の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約５０パーセント少ないものであるステップ；および
iii)患者に一回のＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
３２６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約６０パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３２７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約７０パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３２８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約８０パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３２９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９０パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９５パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９６パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９７パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９８パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９９パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９９.５パーセント少ない、項３２５に記載の方法。
３３６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約１００nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３３７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約１００nmole／kg～約９００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３３８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約１００nmole／kg～約８００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３３９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約１００nmole／kg～約７００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約１００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が約５００nmole／kg患者体重である、項３２５～３３５の何れかに記載の方法。
３４４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目が約０.５nmole／kg～約５００nmole／kg患者体重である、項３３６に記載の方法。
３４５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約０.５nmole／kg～約４５０nmole／kg患者体重である、項３３７に記載の方法。
３４６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約０.５nmole／kg～約４００nmole／kg患者体重である、項３３８に記載の方法。
３４７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約０.５nmole／kg～約３５０nmole／kg患者体重である、項３３９に記載の方法。
３４８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約０.５nmole／kg～約３００nmole／kg患者体重である、項３４０に記載の方法。
３４９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約１nmole／kg～約３００nmole／kg患者体重である、項３４１に記載の方法。
３５０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約２nmole／kg～約３００nmole／kg患者体重である、項３４２に記載の方法。
３５１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約２nmole／kg～約２５０nmole／kg患者体重である、項３４３に記載の方法。
３５２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約５nmole／kg～約４０nmole／kg患者体重である、項３３６～３４３の何れかに記載の方法。
３５３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が約４０nmole／kg～約１５０nmole／kg患者体重である、項３３６～３４３の何れかに記載の方法。
３５４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量を投与するステップをさらに含み、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量と同じである、項３２５～３５３の何れかに記載の方法。
３５５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量を投与するステップをさらに含み、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量および該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量と同じである、項３５４に記載の方法。
３５６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与後に投与される該化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量と比較して癌の増殖阻害を維持する、項３２５～３５５の何れかに記載の方法。
３５７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約４０００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量で投与される、項３２５～３５６の何れかに記載の方法。
３５８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与後に投与される該化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量が毎週１回投与される、項３２５～３５７の何れかに記載の方法。
３５９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量が毎週２回投与される、項３２５～３５７の何れかに記載の方法。
３６０. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項３２５～３５９の何れかに記載の方法。
３６１. 該リガンドが葉酸である、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６２. 該リガンドがＮＫ－１Ｒリガンドである、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６３. 該リガンドがＤＵＰＡである、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６４. 該リガンドがＣＣＫ２Ｒリガンドである、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６５. 該リガンドがガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンドである、項３２５～３６０の何れかに記載の方法。
３６６. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項３２５～３６５の何れかに記載の方法。
３６７. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項３２５～３６６の何れかに記載の方法。
３６８. 該標的化部分がＤＮＰである、項３２５～３６６の何れかに記載の方法。
３６９. 該標的化部分がＴＮＰである、項３２５～３６６の何れかに記載の方法。
３７０. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項３２５～３６９の何れかに記載の方法。
３７１. 該リンカーがＰＥＧを含む、項３２５～３７０の何れかに記載の方法。
３７２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000045
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000046
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項３２５～３７１の何れかに記載の方法。
３７３. ｎが０～１５０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７４. ｎが０～１１０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７５. ｎが０～２０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７６. ｎが１５～２０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７７. ｎが１５～１１０の整数である、項３７２に記載の方法。
３７８. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項３２５～３６７または３７０～３７７の何れかに記載の方法。
３７９. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項３２５～３７８の何れかに記載の方法。
３８０. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項３２５～３６１または３６６～３７９の何れかに記載の方法。
３８１. 該癌が子宮内膜癌である、項３８０に記載の方法。
３８２. 該癌が非小細胞肺癌である、項３８０に記載の方法。
３８３. 該癌が卵巣癌である、項３８０に記載の方法。
３８４. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項３８０に記載の方法。
３８５. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項３２５～３８４の何れかに記載の方法。
３８６. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項３２５～３６７または３７０～３８５の何れかに記載の方法。
３８７. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項３２５～３８６の何れかに記載の方法。
３８８. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項３２５～３８７の何れかに記載の方法。
３８９. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項３２５～３６７または３７０～３８８の何れかに記載の方法。
３９０. 複数投与量のＣＡＲ Ｔ細胞組成物が投与される、項３２５～３８９の何れかに記載の方法。
３９１. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に造影される、項３２５～３９０の何れかに記載の方法。
３９２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、項３２５～３９１の何れかに記載の方法。
３９３. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項３２５～３９２の何れかに記載の方法。
３９４. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項３２５～３９３の何れかに記載の方法。
３９５. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項３２５～３９３の何れかに記載の方法。
３９６. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項３２５～３９３の何れかに記載の方法。
３９７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項３２５～３９８の何れかに記載の方法。
３９８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項３２５～３９７の何れかに記載の方法。
３９９. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項３９７に記載の方法。
４００. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項３２５～３９９の何れかに記載の方法。
４０１. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項３２５～３９９の何れかに記載の方法。
４０２. 患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与するステップをさらに含む、項３２５～４０１の何れかに記載の方法。
４０３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が患者に投与され、該薬剤がＣＡＲ Ｔ細胞の該化合物またはその薬学的に許容される塩への結合を遮断するが、癌に結合しない薬剤である、項４０２に記載の方法。
４０４. 該薬剤がフルオレセインアミン、フルオレセインナトリウムまたはフルオレセインである、項４０３に記載の方法。
４０５. 該薬剤がフルオレセインナトリウムである、項４０４に記載の方法。
４０６. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に第一回目の投与量の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩がＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１時間前に患者に投与され、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ；
ii)次いで患者に該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の一定投与量を投与するステップ；および
iii)次いで患者に第二回目の投与量の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップ
を含む、方法。
４０７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約２時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４０８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約４時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４０９. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約８時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１０. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１２時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１６時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約２０時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約２４時間前に患者に投与される、項４０６に記載の方法。
４１４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約２４時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１６時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１２時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約８時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１８. 該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約４時間後までに患者に投与される、項４０６～４１３の何れかに記載の方法。
４１９. 患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出が生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項４０６～４１８の何れかに記載の方法。
４２０. オフターゲット組織毒性が患者で生じず、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じる、項４０６～４１８の何れかに記載の方法。
４２１. 該癌が腫瘍を含み、患者において腫瘍サイズが減少し、そしてオフターゲット毒性が生じない、項４０６～４１８の何れかに記載の方法。
４２２. 該癌が腫瘍を含み、患者における腫瘍サイズの減少が、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前、該化合物またはその薬学的に許容される塩で前処置されていない患者より大きい、項４０６～４１８の何れかに記載の方法。
４２３. 該リガンドが葉酸、ＤＵＰＡ、ＮＫ－１Ｒリガンド、ＣＡＩＸリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドおよびＣＣＫ２Ｒリガンドからなる群から選択される、項４０６～４２２の何れかに記載の方法。
４２４. 該リガンドが葉酸である、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２５. 該リガンドがＮＫ－１Ｒリガンドである、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２６. 該リガンドがＤＵＰＡである、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２７. 該リガンドがＣＣＫ２Ｒリガンドである、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２８. 該リガンドがガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンドである、項４０６～４２３の何れかに記載の方法。
４２９. 該標的化部分が２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎおよびＤＡＲＰｉｎからなる群から選択される、項４０６～４２８の何れかに記載の方法。
４３０. 該標的化部分がＦＩＴＣである、項４０６～４２９の何れかに記載の方法。
４３１. 該標的化部分がＤＮＰである、項４０６～４２９の何れかに記載の方法。
４３２. 該標的化部分がＴＮＰである、項４０６～４２９の何れかに記載の方法。
４３３. 該リンカーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含む、項４０６～４３２の何れかに記載の方法。
４３４. 該リンカーがＰＥＧを含む、項４０６～４３３の何れかに記載の方法。
４３５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が式
Figure 0007178355000047
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000048
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
を有する、項４０６～４３４の何れかに記載の方法。
４３６. ｎが０～１５０の整数である、項４３５に記載の方法。
４３７. ｎが０～１１０の整数である、項４３５に記載の方法。
４３８. ｎが０～２０の整数である、項４３５に記載の方法。
４３９. ｎが１５～２０の整数である、項４３５に記載の方法。
４４０. ｎが１５～１１０の整数である、項４３５に記載の方法。
４４１. 該リンカーがＰＥＧを含み、該標的化部分がＦＩＴＣまたはその薬学的に許容される塩である、項４０６～４３０または４３３～４４０の何れかに記載の方法。
４４２. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１００００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約５０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４５. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４６. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４７. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が約２５０nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重の投与量で投与される、項４０６～４４１の何れかに記載の方法。
４４８. 該癌が肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性白血病、急性骨髄球性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌からなる群から選択される、項４０６～４４７の何れかに記載の方法。
４４９. 該癌が葉酸受容体発現癌である、項４０６～４２４または４２９～４４８の何れかに記載の方法。
４５０. 該癌が子宮内膜癌である、項４４８に記載の方法。
４５１. 該癌が非小細胞肺癌である、項４４８に記載の方法。
４５２. 該癌が卵巣癌である、項４４８に記載の方法。
４５３. 該癌がトリプルネガティブ乳癌である、項４４８に記載の方法。
４５４. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項４０６～４５３の何れかに記載の方法。
４５５. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該ＣＡＲの認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である、項４０６～４３０または４３３～４５４の何れかに記載の方法。
４５６. 該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)およびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)からなる群から選択される、項４０６～４５５の何れかに記載の方法。
４５７. 該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖またはＦｃ受容体γである、項４０６～４５６の何れかに記載の方法。
４５８. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、項４０６～４３０または４３３～４５７の何れかに記載の方法。
４５９. 複数投与量のＣＡＲ Ｔ細胞組成物が投与される、項４０６～４５８の何れかに記載の方法。
４６０. 該患者が化合物またはその薬学的に許容される塩の投与前に造影される、項４０６～４５９の何れかに記載の方法。
４６１. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、かつ抗体のフラグメントを含まない、項４０６～４６０の何れかに記載の方法。
４６２. 該標的化部分がペプチドエピトープを含まない、項４０６～４６１の何れかに記載の方法。
４６３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号１を含む核酸を含む、項４０６～４６２の何れかに記載の方法。
４６４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２を含むポリペプチドを含む、項４０６～４６３の何れかに記載の方法。
４６５. 該核酸がキメラ抗原受容体をコードする、項４６３に記載の方法。
４６６. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列を含む、項４０６～４６５の何れかに記載の方法。
４６７. 該ＣＡＲがヒト化アミノ酸配列からなる、項４０６～４６５の何れかに記載の方法。
４６８. 患者に１回以上の葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与される、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４６９. 該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が該化合物またはその薬学的に許容される塩の前および／または後に患者に投与される、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７０. 該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与が患者におけるサイトカインレベルを減少させる、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７１. 該サイトカインレベル減少が、患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与後約３時間で生じる、項４７０に記載の方法。
４７２. 該サイトカインレベル減少が、患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与後約６時間で生じる、項４７０に記載の方法。
４７３. 該サイトカインレベル減少が未処置患者のサイトカインレベルに対する減少である、項４７０に記載の方法。
４７４. 該化合物またはその薬学的に許容される塩が該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与の前および後に投与される、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７５. 該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与後に、患者におけるサイトカインレベルが減少しても、患者血中のＣＡＲ Ｔ細胞数が増加する、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７６. ＣＡＲ Ｔ細胞活性化が、該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与後、該処置患者におけるサイトカインレベルが減少しても、レスキュー剤で処置されていない患者に対して増強または維持される、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７７. 該癌が腫瘍を含み、患者における腫瘍サイズが該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を患者に投与したとき増加しない、項１０８～１８２の何れかに記載の方法。
４７８. 腫瘍に対する完全応答が得られる、項４７７に記載の方法。
４７９. ＣＲＳグレードが１、２、３または４に達したとき、患者に該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与する、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４７８の何れかに記載の方法。
４８０. ＣＲＳグレードが３または４に達したとき、患者に該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与する、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４７８の何れかに記載の方法。
４８１. 肺浮腫が減少する、項１０８～１８２および４６８～４８０の何れかに記載の方法。
４８２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０１～約３００μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.0６～約１００μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.0６～約９０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.0６～約８０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８６. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０６～約７０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８７. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０６～約６０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８８. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０６～約５０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４８９. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０６～約４０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９０. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０６～約３０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０６～約２０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９２. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０６～約１０μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９３. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０６～約８μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９４. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が約０.０６～約６μmole／kg患者体重の投与量で投与される、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８２および４６８～４８１の何れかに記載の方法。
４９５. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が患者に投与され、該薬剤がフルオレセインナトリウムである、項１０８、１１５～１６０、１６８～１８１および４６８～４９４の何れかに記載の方法。
４９６. ＣＲＳが低減または予防され、該患者における腫瘍体積の減少をもたらす、項１～４９５の何れかに記載の方法。
４９７. ＣＲＳによる体重減少が低減または予防される、項１～４９６の何れかに記載の方法。
４９８. 該癌が急性骨髄球性白血病である、項１～３、８～２８、３３～５８、６３～８３、８８～１３６、１４１～２４９、２５２～３６１、３６６～３８０、３８５～４２４、４２９～４４９および４５４～４９７の何れかに記載の方法。
４９９. 該癌が葉酸受容体－βを発現する、項４９８に記載の方法。
５００. 該ＣＡＲ－Ｔ細胞が中枢記憶／エフェクター記憶表現型を有する、項４９８または４９９に記載の方法。
５０１. 該ＣＡＲ Ｔ細胞のＣＤ８：ＣＤ４比が約１：１である、項１～５００の何れかに記載の方法。
５０２. 患者に該化合物またはその薬学的に許容される塩を再投与するステップiv)をさらに含む、項２１５～２５１の何れかに記載の方法。
５０３. 該化合物またはその薬学的に許容される塩のその後の投与が患者におけるＣＡＲ Ｔ細胞活性化およびサイトカインレベルをもたらす、項４７４に記載の方法。
５０４. 該癌が腫瘍を含み、腫瘍に対する完全応答が得られる、項１～１０７、１８３～４７６または４７９～５０３の何れかに記載の方法。
５０５. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであり；そして該小分子リガンドがＰＳＭＡリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップ
を含む、方法。
５０６. 該リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドが式
Figure 0007178355000049
 を有する、項５０５に記載の方法。
５０７. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ；および
ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであり；そして、該小分子リガンドがＣＡＩＸリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップ
を含む、方法。
５０８. 該リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドが式
Figure 0007178355000050
 を有する、項５０７に記載の方法。
５０９. 癌を処置する方法であって、
ｉ)患者に第一化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第一化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＰＳＭＡリガンドを含むものであるステップ；
ii)患者に第二化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第二化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＣＡＩＸリガンドを含むものであるステップ；および
iii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ
を含む、方法。
５１０. 該第一化合物が式
Figure 0007178355000051
 を有し、該第二化合物が式
Figure 0007178355000052
 を有する、項５０９に記載の方法。
それ故に、ある実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者に第一回目のＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ、そしてiii)患者に第二回目のＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、組成物中の該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物が該ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含むものであるステップを含む。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ、そしてiii)患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬物を投与するステップを含む。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩が約１０nmole／kg患者体重～約２５００nmole／kg患者体重の投与量であるものであるステップ、およびii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量であるものであるステップを含む。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を連続的に投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むステップ、そしてiii)患者におけるサイトカイン放出症候群を阻止または予防するために該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与を終了するステップを含む。
他の説明的態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目および第二回目が患者に投与され、該第一回目と該第二回目の投与量が異なり、化合物またはその薬学的に許容される塩の該第二回目が化合物またはその薬学的に許容される塩の該第一回目より約２倍～約１５０００倍量が多いものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に週１回投与されるものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に第一回目の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者に少なくとも第二回目の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、化合物またはその薬学的に許容される塩の該第二回目が化合物またはその薬学的に許容される塩の該第一回目より少なくとも約５０％量が少ないものであるステップ、そしてiii)患者に一回のＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に第一回目の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩がＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１時間前に患者に投与され、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ、ii)次いで患者に一定量の該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップ、そしてiii)次いで患者に第二回目の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップを含む。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含み、そして、該小分子リガンドがＰＳＭＡリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップを含む。この実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドは式
Figure 0007178355000053
 を有し得る。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲがＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含み、そして、該小分子リガンドがＣＡＩＸリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップを含む。この実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドは式
Figure 0007178355000054
 を有し得る。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に第一化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第一化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＰＳＭＡリガンドを含むものであるステップ、ii)患者に第二化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第二化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＣＡＩＸリガンドを含むものであるステップ、そしてiii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップを含む。この実施態様において、第一化合物が式
Figure 0007178355000055
 を有し得て、第二化合物が式
Figure 0007178355000056
 を有し得る。
従って、種々の実施態様が前の１２段落および上に列記した項に提供され、この「説明的実施態様の詳細な記載」、発明の概要部分、実施例および特許請求の範囲に記載した全ての適用できる実施態様を、これらに実施態様に適用させる。
ここで記載する「患者」は、ヒトであってよく、または、獣医適用の場合、患者は実験動物、農業用動物、家庭用動物または野生動物であり得る。種々の態様において、患者は、齧歯類(例えば、マウス、ラット、ハムスターなど)、ウサギ、サル、チンパンジーなどの実験動物、イヌ、ネコまたはウサギなどの家庭用動物、ウシ、ウマ、ブタ、ヒツジ、ヤギなどの農業用動物またはクマ、パンダ、ライオン、トラ、ヒョウ、ゾウ、シマウマ、キリン、ゴリラ、イルカまたはクジラなどの捕らわれた野生動物であり得る。
種々の実施態様において、処置する癌は、癌腫、肉腫、骨肉腫、リンパ腫、黒色腫、中皮腫、鼻咽頭癌、白血病、腺癌または骨髄腫から選択され得る。他の実施態様において、癌は肺癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部癌、頸部癌、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜癌、直腸癌、胃癌、結腸癌、乳癌、トリプルネガティブ乳癌、卵管癌、子宮内膜の癌、子宮頸癌、膣癌、外陰癌、ホジキン病、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、非小細胞肺癌、副腎癌、軟組織肉腫、骨肉腫、尿道癌、前立腺癌、慢性白血病、急性骨髄球性白血病を含む急性白血病、リンパ球性リンパ腫、骨髄性白血病、骨髄単球性白血病、ヘアリー白血病、胸膜中皮腫、膀胱癌、バーキットリンパ腫、輸尿管癌、腎臓癌、腎細胞癌、腎盂癌、中枢神経系(ＣＮＳ)新生物、原発性ＣＮＳリンパ腫、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、下垂体腺腫および食道胃接合部腺癌であり得る。
これらの実施態様のある態様において、癌は葉酸受容体発現癌である。他の実施態様において、癌は葉酸受容体α発現癌である。さらに他の実施態様において、癌は葉酸受容体β発現癌である。これらの実施態様のある態様において、癌は子宮内膜癌、非小細胞肺癌、卵巣癌またはトリプルネガティブ乳癌である。他の実施態様において、処置される癌は腫瘍である。他の実施態様において、癌は悪性である。他の実施態様において、癌は急性骨髄球性白血病である。さらに他の実施態様において、癌は急性骨髄球性白血病であり、癌は葉酸受容体－βを発現する。さらに他の実施態様において、癌は急性骨髄球性白血病であり、ＣＡＲ－Ｔ細胞は中枢記憶／エフェクター記憶表現型を有する。さらに他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞のＣＤ８：ＣＤ４比は約１：１比である。他の実施態様において、ＣＤ８：ＣＤ４比は約１.２～１比、約１～１.２比、約１.３～１比、約１～１.３比、約１.４～１比、約１～１.４比、約１.５～１比または約１～１.５比である。癌が急性骨髄球性白血病であり、レスキュー剤が使用されるさらに他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞は、ＣＲＳを阻止または予防するためにレスキュー剤を使用した後でさえ、ＣＡＲ Ｔ細胞投与後少なくとも約４０日、少なくとも約４５日、少なくとも約５０日、少なくとも約５５日、少なくとも約６０日、少なくとも約７０日、少なくとも約８０日、少なくとも約９０日または少なくとも約１００日患者に存在し得る。癌が急性骨髄球性白血病または他の癌である他の実施態様において、腫瘍と関連するＣＡＲ Ｔ細胞は、腫瘍と関連しないＣＡＲ Ｔ細胞と比較して、ＣＤ２５発現が増加し得る。
ある実施態様において、「小分子リガンド」は、葉酸、ＤＵＰＡ(ＰＳＭＡ陽性ヒト前立腺癌細胞および他の癌細胞型により結合されるリガンド)、ＮＫ－１Ｒリガンド(ＮＫ－１Ｒリガンドに対する受容体は、例えば、結腸および膵臓の癌で見られる)、ＣＡＩＸリガンド(ＣＡＩＸリガンドに対する受容体は、例えば、腎臓、卵巣、外陰および乳房の癌で見られる)、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド(トランスペプチダーゼは、例えば、卵巣癌、結腸癌、肝臓癌、星細胞腫、黒色腫および白血病で過発現される)、ＮＫＧ２Ｄリガンド(ＮＫＧ２Ｄリガンドに対する受容体は、例えば、肺、結腸、腎臓、前立腺の癌およびＴおよびＢ細胞リンパ腫で見られる)またはＣＣＫ２Ｒリガンド(ＣＣＫ２Ｒリガンドに対する受容体は、とりわけ甲状腺、肺、膵臓、卵巣、脳、胃、消化器間質および結腸の癌で見られる)であり得て、その各々は、癌細胞型に特異的に結合する小分子リガンドである(すなわち、これらのリガンドの各々に対する受容体は、正常組織に比して、癌で過発現され得る)。
ある実施態様において、小分子リガンドは、約１０,０００ダルトン未満、約９０００ダルトン未満、約８,０００ダルトン未満、約７０００ダルトン未満、約６０００ダルトン未満、約５０００ダルトン未満、約４５００ダルトン未満、約４０００ダルトン未満、約３５００ダルトン未満、約３０００ダルトン未満、約２５００ダルトン未満、約２０００ダルトン未満、約１５００ダルトン未満、約１０００ダルトン未満または約５００ダルトン未満の質量を有し得る。他の実施態様において、小分子リガンドは、約１～約１０,０００ダルトン、約１～約９０００ダルトン、約１～約８,０００ダルトン、約１～約７０００ダルトン、約１～約６０００ダルトン、約１～約５０００ダルトン、約１～約４５００ダルトン、約１～約４０００ダルトン、約１～約３５００ダルトン、約１～約３０００ダルトン、約１～約２５００ダルトン、約１～約２０００ダルトン、約１～約１５００ダルトン、約１～約１０００ダルトンまたは約１～約５００ダルトンの質量を有し得る。
ある実施態様において、ＤＵＰＡ誘導体は標的化部分に連結した小分子リガンドのリガンドであり得て、ＤＵＰＡ誘導体は引用により本明細書に包含させるＷＯ２０１５／０５７８５２に記載される。
ある実施態様において、「リンカーに連結した小分子リガンド」の状況における小分子リガンドは葉酸である。種々の実施態様において、葉酸は葉酸、葉酸アナログまたは他の葉酸受容体結合分子であり得る。種々の実施態様において、使用し得る葉酸のアナログは、フォリン酸(例えば、ロイコボリン)、プテロポリグルタミン酸および葉酸受容体結合プテリジン、例えばテトラヒドロプテリン、ジヒドロ葉酸、テトラヒドロ葉酸およびそれらのデアザおよびジデアザアナログを含む。用語「デアザ」および「ジデアザ」アナログは、天然に存在する葉酸構造における１または２窒素原子が炭素原子に置換された当分野で認識されているアナログをいう。例えば、デアザアナログは、１－デアザ、３－デアザ、５－デアザ、８－デアザおよび１０－デアザアナログを含む。ジデアザアナログは、例えば、１,５－ジデアザ、５,１０－ジデアザ、８,１０－ジデアザおよび５,８－ジデアザアナログを含む。前記葉酸アナログは、葉酸受容体への結合能を鑑みて、慣習的に「葉酸」と称される。他の葉酸受容体結合アナログは、アミノプテリン、アメトプテリン(メトトレキサート)、Ｎ１０－メチル葉酸、２－デアミノ－ヒドロキシ葉酸、デアザアナログ、例えば１－デアザメトプテリンまたは３－デアザメトプテリンおよび３’,５’－ジクロロ－４－アミノ－４－デオキシ－Ｎ１０－メチルプテロイルグルタミン酸(ジクロロメトトレキサート)を含む。
他の実施態様において、「リンカーに連結した小分子リガンド」なる文脈における小分子リガンドは、式
Figure 0007178355000057
 〔式中、Ｘ１およびＹ１は、各々独立してハロ、Ｒ２、ＯＲ２、ＳＲ３およびＮＲ４Ｒ５からなる群から選択され；
Ｕ、ＶおよびＷは－(Ｒ６ａ)Ｃ＝、－Ｎ＝、－(Ｒ６ａ)Ｃ(Ｒ７ａ)－および－Ｎ(Ｒ４ａ)－からなる群から各々独立して選択される二価部分であり；ＱはＣおよびＣＨからなる群から選択され；ＴはＳ、Ｏ、Ｎおよび－Ｃ＝Ｃ－からなる群から選択され；
Ｘ２およびＸ３は各々独立して酸素、硫黄、－Ｃ(Ｚ)－、－Ｃ(Ｚ)Ｏ－、－ＯＣ(Ｚ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｃ(Ｚ)Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)－、－ＯＣ(Ｚ)Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)Ｏ－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)Ｎ(Ｒ５ｂ)－、－Ｓ(Ｏ)－、－Ｓ(Ｏ)２－、－Ｎ(Ｒ４ａ)Ｓ(Ｏ)２－、－Ｃ(Ｒ６ｂ)(Ｒ７ｂ)－、－Ｎ(Ｃ≡ＣＨ)－、－Ｎ(ＣＨ２Ｃ≡ＣＨ)－、Ｃ１－Ｃ１２アルキレンおよびＣ１－Ｃ１２アルキレンオキシからなる群から選択され、ここでＺは酸素または硫黄であり；
Ｒ１は水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；
Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ４ａ、Ｒ４ｂ、Ｒ５、Ｒ５ｂ、Ｒ６ｂおよびＲ７ｂは各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキル、Ｃ１－Ｃ１２アルコキシ、Ｃ１－Ｃ１２アルカノイル、Ｃ１－Ｃ１２アルケニル、Ｃ１－Ｃ１２アルキニル、(Ｃ１－Ｃ１２アルコキシ)カルボニルおよび(Ｃ１－Ｃ１２アルキルアミノ)カルボニルからなる群から選択され；
Ｒ６およびＲ７は各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；またはＲ６およびＲ７は一体となってカルボニル基を形成し；
Ｒ６ａおよびＲ７ａは各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；またはＲ６ａおよびＲ７ａは一体となってカルボニル基を形成し；
ｐ、ｒ、ｓおよびｔは各々独立して０または１であり；そして
＊は、任意の付加的化学部分が葉酸の一部であるならば、コンジュゲートの残りへの任意の共有結合を表す。〕
を有し得る。
ある態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞により発現されるＣＡＲに結合する「標的化部分」は、例えば、２,４－ジニトロフェノール(ＤＮＰ)、２,４,６－トリニトロフェノール(ＴＮＰ)、ビオチン、ジゴキシゲニン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)、ＮＨＳ－フルオレセイン、ペンタフルオロフェニルエステル、テトラフルオロフェニルエステル、ノッチン、ｃｅｎｔｙｒｉｎ、ＤＡＲＰｉｎ、ａｆｆｉｂｏｄｙ、ａｆｆｉｌｉｎ、アンチカリン、アトリマー、ａｖｉｍｅｒ、二環式(bicicyclic)ペプチド、ＦＮ３スキャフォールド、ｃｙｓ－ｋｎｏｔ、ｆｙｎｏｍｅｒ、クニッツドメインまたはＯｂｏｄｙから選択され得る。標的化部分の本質は、ＣＡＲに、好ましくは特異性を有して、認識され、結合されなければならず、比較的低分子量であることによってのみ限定される。種々の態様において、典型的標的指向化部分は、小分子量有機分子を含むハプテンである。
ある説明的実施態様において、標的化部分は、次の説明的構造を有し得る。
Figure 0007178355000058
 〔式中、Ｘは酸素、窒素または硫黄であり、ここで、ＸはリンカーＬに結合し；ＹはＯＲａ、ＮＲａ ２またはＮＲａ ３ ＋であり；そしてＹ’はＯ、ＮＲａまたはＮＲａ ２ ＋であり；ここで、各Ｒは、各場合Ｈ、フルオロ、スルホン酸、スルホネートおよびそれらの塩などから独立して選択され；そしてＲａは水素またはアルキルである。〕
ある説明的態様において、リンカーはポリエチレングリコール(ＰＥＧ)、ポリプロリン、親水性アミノ酸、糖、非天然ペプチドグリカン、ポリビニルピロリドン、プルロニックＦ－１２７またはこれらの組み合わせを含み得る。
他の説明的態様において、ここに記載する化合物またはその薬学的に許容される塩におけるリンカーは、直接結合(例えば、ＦＩＴＣのイソチオシアネート基と小分子リガンドの遊離アミン基の間の反応)を含んでよく、または結合は中間リンカーを介してであってよい。ある実施態様において、存在するならば、中間リンカーは、二価リンカーなどの、当分野で知られる任意の生体適合性リンカーであり得る。ある説明的実施態様において、二価リンカーは、約１～約３０炭素原子を含み得る。他の説明的実施態様おいて、二価リンカーは約２～約２０炭素原子を含み得る。他の実施態様において、より低分子量の二価リンカー(すなわち、約３０～約３００ダルトンのおよその分子量を有するもの)が用いられる。他の実施態様において、適当なリンカー長は、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９または４０以上の原子を有するリンカーであるが、これらに限定されない。
種々の実施態様において、標的化部分に連結した小分子リガンドは、式
Figure 0007178355000059
 〔式中、Ｂは小分子リガンドであり、Ｌはリンカーであり、そしてＴは標的化部分であり、ここで、Ｌは式
Figure 0007178355000060
 (式中、ｎは０～２００である)の構造を含む。〕
のものであり得る。他の実施態様において、ｎは０～１５０、０～１１０、０～１００、０～９０、０～８０、０～７０、０～６０、０～５０、０～４０、０～３０、０～２０、０～１５、０～１４、０～１３、０～１２、０～１１、０～１０、０～９、０～８、０～７、０～６、０～５、０～４、０～３、０～２、０～１、１５～１６、１５～１７、１５～１８、１５～１９、１５～２０、１５～２１、１５～２２、１５～２３、１５～２４、１５～２５、１５～２６、１５～２７、１５～２８、１５～２９、１５～３０、１５～３１、１５～３２、１５～３３、１５～３４、１５～３５、１５～３６、１５～３７、１５～３８、１５～３９、１５～４０、１５～５０、１５～６０、１５～７０、１５～８０、１５～９０、１５～１００、１５～１１０、１５～１２０、１５～１３０、１５～１４０、１５～１５０の整数であってよく、またはｎは１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、１０８、１１０、１２０、１３０、１４０または１５０であり得る。
他の実施態様において、リンカーは、１以上のスペーサーを含み得る二価リンカーであり得る。説明的スペーサーを次表に示す。次の非限定的、説明的スペーサーの記載において、＊は小分子リガンドまたは標的化部分または他の二価リンカー部分への結合点を示す。
Figure 0007178355000061
他の実施態様において、標的化部分に連結した小分子リガンド(架橋)は、次の構造のいずれかを有し得る。
Figure 0007178355000062
Figure 0007178355000063
Figure 0007178355000064
他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩が抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない。さらに他の実施態様において、標的化部分がペプチドエピトープを含まない。
ある説明的実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンド(架橋)は、小分子リガンドに連結したフルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)を含む。ある態様において、癌は、小分子リガンドに対する受容体を過発現し得る。他の態様において、例えば、細胞毒性Ｔ細胞または他のタイプのＴ細胞を形質転換して、抗ＦＩＴＣ ｓｃＦｖを含むＣＡＲを発現させ得る。この態様において、ＣＡＲはＦＩＴＣを標的とし、小分子リガンドの癌への結合の結果として、癌をＦＩＴＣ分子で装飾し得る。それ故に、正常、非標的細胞に対する毒性が回避され得る。この実施態様において、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ発現Ｔ細胞がＦＩＴＣを結合するとき、ＣＡＲ Ｔ細胞は活性化され、癌が寛解される。
リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドの「薬学的に許容される塩」が意図される。ここで使用する用語「薬学的に許容される塩」は、カウンターイオンが医薬において使用され得る塩をいう。種々の実施態様において、このような塩は、１)遊離塩基の親化合物と塩酸、臭化水素酸、硝酸、リン酸、硫酸および過塩素酸などの無機酸または酢酸、シュウ酸、(Ｄ)または(Ｌ)リンゴ酸、マレイン酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、ｐ－トルエンスルホン酸、サリチル酸、酒石酸、クエン酸、コハク酸またはマロン酸などの有機酸の反応により得られ得る酸付加塩；または２)親化合物に存在する酸性プロトンが金属イオン、例えば、アルカリ金属イオン、アルカリ土類イオンまたはアルミニウムイオンにより置き換えられたときに形成される塩；またはエタノールアミン、ジエタノールアミン、トリエタノールアミン、トリメタミン、Ｎ－メチルグルカミンなどの有機塩基との錯体を含むが、これらに限定されない。薬学的に許容される塩は当業者に周知であり、あらゆるこのような薬学的に許容される塩が、ここに記載する実施態様と組み合わせて意図される。
種々の実施態様において、適当な酸付加塩が、非毒性塩を形成する酸と。説明的例は、酢酸塩、アスパラギン酸塩、安息香酸塩、ベシル酸塩、炭酸水素塩／炭酸塩、重硫酸塩／硫酸塩、ホウ酸塩、カンシル酸塩、クエン酸塩、エジシル酸塩、エシレート、ギ酸塩、フマル酸塩、グルセプト酸塩、グルコン酸塩、グルクロン酸塩、ヘキサフルオロリン酸塩、ヒベンズ酸塩、塩酸塩／塩化物、臭化水素酸塩／臭化物、ヨウ化水素酸塩／ヨウ化物、イセチオン酸塩、乳酸塩、リンゴ酸塩、マレイン酸塩、マロン酸塩、メシル酸塩、メチルスルホン酸塩、ナフチル酸塩、２－ナプチル酸塩、ニコチン酸塩、硝酸塩、オロト酸塩、シュウ酸塩、パルミチン酸塩、パモ酸塩、リン酸塩／リン酸水素塩／リン酸二水素塩、糖酸塩、ステアリン酸塩、コハク酸塩、酒石酸塩、トシル酸塩およびトリフルオロ酢酸塩を含む。
種々の実施態様において、適当な塩基塩が、非毒性塩を形成する塩基から形成される。説明的例は、アルギニン塩、ベンザチン塩、カルシウム塩、コリン塩、ジエチルアミン塩、ジオラミン塩、グリシン塩、リシン塩、マグネシウム塩、メグルミン塩、オラミン塩、カリウム塩、ナトリウム塩、トロメタミン塩および亜鉛塩を含む。酸および塩基のヘミ塩も形成され得て、例えば、ヘミ硫酸塩およびヘミカルシウム塩である。
ある説明的態様において、ここに記載する化合物またはその薬学的塩は１以上のキラル中心を有し得るかまたは他に複数立体異性体として存在可能であり得る。従って、種々の実施態様は、純粋な立体異性体ならびに立体異性体混合物、例えばエナンチオマー、ジアステレオマーおよびエナンチオマーまたはジアステレオマー富化混合物を含み得る。ある態様において、ここに記載の化合物またはその薬学的に許容される塩は、幾何異性体として存在可能であり得る。従って、種々の実施態様は、純粋な幾何異性体または幾何異性体混合物を含み得る。
ある態様において、ここに記載の化合物またはその薬学的に許容される塩は溶媒和されていない形態および水和形態を含む溶媒和された形態で存在し得る。一般に、溶媒和された形態は溶媒和されていない形態と等価であり、本発明の範囲内に包含される。
ここに記載する方法はまた架橋の標的化部分(例えば、ＦＩＴＣ、ＤＮＰまたはＴＮＰ)を認識し、結合するキメラ抗原受容体(ＣＡＲ)を発現するように操作された、Ｔリンパ球(例えば、細胞毒性Ｔリンパ球)も利用する。ある実施態様において、ここに記載するＣＡＲは、１)特異性を有して標的化部分を認識し、結合する認識領域(例えば、抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域、Ｆａｂフラグメントなど)、２)Ｔリンパ球の増殖および生存を増強する共刺激ドメインおよび３)Ｔリンパ球活性化シグナルを生じる活性化シグナル伝達ドメインを含む３ドメインを含む。
種々の態様において、非限定的例として、葉酸、ＤＵＰＡ、ＣＡＩＸリガンド、ＮＫ－１Ｒリガンド、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼリガンド、ＮＫＧ２ＤリガンドまたはＣＣＫ２Ｒリガンドに結合する抗体のｓｃＦｖ領域が使用され得る。説明的非限定的実施態様において、ｓｃＦｖ領域は、(ｉ)標的化部分に結合する当分野で知られる抗体、(ii)ハプテンなどの選択標的化部分を使用して新規に調製された抗体および(iii)このような抗体のｓｃＦｖ領域由来の配列バリアント、例えば、由来するｓｃＦｖ領域のアミノ酸配列と少なくとも約８０％、少なくとも約９０％、少なくとも約９１％、少なくとも約９２％、少なくとも約９３％、少なくとも約９４％、少なくとも約９５％、少なくとも約９６％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、少なくとも約９９％または少なくとも約９９.５％配列同一性を有するｓｃＦｖ領域から調製され得る。
ある態様において、共刺激ドメインは、ＣＡＲの標的化部分への結合により、細胞毒性Ｔリンパ球の増殖および生存を増強するように働く。適当な共刺激ドメインは、ＣＤ２８、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)、腫瘍壊死因子(ＴＮＦ)受容体ファミリーメンバー、ＣＤ１３４(ＯＸ４０)、受容体のＴＮＦＲ－スーパーファミリーメンバー、ＣＤ２７、ＣＤ３０、ＣＤ１５０、ＤＡＰ１０、ＮＫＧ２ＤおよびＣＤ２７８(ＩＣＯＳ)、活性化Ｔ細胞に発現されるＣＤ２８－スーパーファミリー共刺激分子またはこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。当業者は、これらの共刺激ドメインの配列バリアントが本発明に悪影響を及ぼすことなく使用でき、ここで、該バリアントは、それらがモデル化されたドメインと同一または類似活性を有することを理解する。種々の実施態様において、このようなバリアントは、それらが由来するドメインのアミノ酸配列と少なくとも約８０％、少なくとも約９０％、少なくとも約９１％、少なくとも約９２％、少なくとも約９３％、少なくとも約９４％、少なくとも約９５％、少なくとも約９６％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、少なくとも約９９％または少なくとも約９９.５％配列同一性を有する。
説明的実施態様において、活性化シグナル伝達ドメインは、ＣＡＲの標的化部分への結合により、Ｔリンパ球(例えば、細胞毒性Ｔリンパ球)を活性化するように働く。種々の実施態様において、適当な活性化シグナル伝達ドメインは、Ｔ細胞ＣＤ３ζ鎖、ＣＤ３デルタ受容体タンパク質、ｍｂｌ受容体タンパク質、Ｂ２９受容体タンパク質およびＦｃ受容体γを含む。当業者は、これらの活性化シグナル伝達ドメインの配列バリアントが使用でき、ここで、該バリアントは、それらがモデル化されたドメインと同一または類似活性を有することを理解する。種々の実施態様において、バリアントは、それらが由来するドメインのアミノ酸配列と少なくとも約８０％、少なくとも約９０％、少なくとも約９１％、少なくとも約９２％、少なくとも約９３％、少なくとも約９４％、少なくとも約９５％、少なくとも約９６％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、少なくとも約９９％または少なくとも約９９.５％配列同一性を有する。
ある態様において、ＣＡＲをコードする構築物が、遺伝子工学技術を使用して製造される。このような技術は、引用により本明細書に包含させるSambrook et al., “Molecular Cloning: A Laboratory Manual”, 3rd Edition, Cold Spring Harbor Laboratory Press, (2001), incorporated herein by reference, and Green and Sambrook, “Molecular Cloning: A Laboratory Manual”, 4th Edition, Cold Spring Harbor Laboratory Press, (2012)に詳述される。
例として、インフレームで、５’から３’方向に連結された、認識領域、１以上の共刺激ドメインおよび活性化シグナル伝達ドメインを含む融合タンパク質をコードするプラスミドまたはウイルス発現ベクター(例えば、レンチウイルスベクター、レトロウイルスベクター、ｓｌｅｅｐｉｎｇ ｂｅａｕｔｙおよびｐｉｇｇｙｂａｃｋ(非ウイルス介在ＣＡＲ遺伝子送達系を含むトランスポゾン／トランスポサーゼ系))が製造できる。他の実施態様において、他の配置が許容され、認識領域、活性化シグナル伝達ドメインおよび１以上の共刺激ドメインを含む。ある実施態様において、融合タンパク質における認識領域の配置は、一般に細胞外面領域の提示が達成されるようなものである。ある実施態様において、ＣＡＲは、融合タンパク質の細胞表面への適正な輸出を確実にするためのシグナルペプチド(例えば、ＣＤ８αシグナルペプチド)、融合タンパク質が完全膜タンパク質として維持されることを確実にするための膜貫通ドメイン(例えば、ＣＤ８α膜貫通ドメイン、ＣＤ２８膜貫通ドメインまたはＣＤ３ζ膜貫通ドメイン)および認識領域に柔軟性を与え、標的化部分への強い結合を可能とするヒンジドメイン(例えば、ＣＤ８αヒンジ)などのさらなる要素を含み得る。
典型的ＣＡＲの図を図５に示し、ここで、融合タンパク質配列はレンチウイルス発現ベクターに取り込まれ、「ＳＰ」はシグナルペプチドであり、ＣＡＲは抗ＦＩＴＣ ＣＡＲであり、ＣＤ８αヒンジおよびＣＤ８α膜貫通ドメインが存在し、共刺激ドメインは４－１ＢＢであり、活性化シグナル伝達ドメインはＣＤ３ζである。ＣＡＲインサートの典型的核酸配列は、配列番号１および３として提供され、コード化アミノ酸配列は配列番号２として提供される。さらに他の実施態様において、配列番号２はヒト化またはヒトアミノ酸配列を含むまたはそれからなることができる。
ある実施態様において、ＣＡＲは認識領域(認識領域は抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域である)、共刺激ドメイン(共刺激ドメインはＣＤ１３７(４－１ＢＢ)である)および活性化シグナル伝達ドメイン(活性化シグナル伝達ドメインはＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である)を有する。抗ＦＩＴＣ ｓｃＦｖと抗フルオレセインｃＦｖが同義語であることは、当業者には周知である。
ある実施態様において、Ｔリンパ球(例えば、細胞毒性Ｔリンパ球)を、Ｔリンパ球の集団をＣＡＲ構築物をコードする発現ベクターでトランスフェクトすることにより、該ＣＡＲ構築物を発現するよう遺伝子改変し得る。選択ＣＡＲ構築物を発現するＴリンパ球の形質導入集団を製造する適当な方法は当業者に周知であり、引用により本明細書に包含させるSambrook et al., “Molecular Cloning: A Laboratory Manual”, 3rd Edition, Cold Spring Harbor Laboratory Press, (2001), incorporated herein by reference, and Green and Sambrook, “Molecular Cloning: A Laboratory Manual”, 4th Edition, Cold Spring Harbor Laboratory Press, (2012)に記載される。
ある実施態様において、配列番号１または３の核酸を含むＣＡＲ Ｔ細胞が提供される。他の実施態様において、配列番号２のポリペプチドを含むＣＡＲ Ｔ細胞が提供される。他の説明的態様において、配列番号１または３を含み、キメラ抗原受容体をコードする核酸(例えば、単離核酸)が提供される。さらに他の実施態様において、配列番号２を含むキメラ抗原受容体ポリペプチドが提供される。他の実施態様において、配列番号１または３を含むベクターが提供される。他の態様において、配列番号１または３を含むレンチウイルスベクターが提供される。さらに他の実施態様において、配列番号２はヒト化またはヒトアミノ酸配列を含むまたはそれからなることができる。
これらの実施態様の各々において、配列番号１～３と少なくとも約８０％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、少なくとも約９９％または少なくとも約９９.５％配列同一性を有するバリアント核酸配列またはアミノ酸配列が意図される。他の実施態様において、核酸配列は、バリアント配列が配列番号２のポリペプチドをコードする限り、配列番号１または２と少なくとも約８０％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、少なくとも約９９％または少なくとも約９９.５％配列同一性を有するバリアント核酸配列であり得る。他の実施態様において、核酸配列またはアミノ酸配列は、２００核酸のストレッチに沿って、または配列番号２について、２００アミノ酸のストレッチに沿って、配列番号１または３と少なくとも約８０％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、少なくとも約９９％または少なくとも約９９.５％配列同一性を有するバリアント核酸またはアミノ酸配列であり得る。ある実施態様において、配列間のパーセント同一性または類似性の決定は、例えば、ＧＡＰプログラム(Genetics Computer Group、ソフトウェア；現在Accelrysからhttp://www.accelrys.comで入手可能)を使用して行うことができ、アライメントを、例えば、ＣｌｕｓｔａｌＷアルゴリズム(ＶＮＴＩソフトウェア、InforMax Inc.)を使用して実施できる。配列データベースを、目的の核酸またはアミノ酸配列を使用してサーチできる。データベースサーチ用アルゴリズムは、一般にＢＬＡＳＴソフトウェア(Altschul et al., 1990)に基づく。ある実施態様において、パーセント同一性を、核酸またはアミノ酸配列の完全長に沿って決定できる。
また本発明の範囲内であるのは、配列番号１および３により表される配列と相補的であるおよび高度にストリンジェントな条件下配列番号１および３により表される配列とハイブリダイズするまたはそれらの相補体とハイブリダイズする核酸である。本発明によると、「高度にストリンジェントな条件」は、６５℃で５×ＳＳＰＥおよび５０％ホルムアミドでのハイブリダイゼーションおよび６５℃で０.５×ＳＳＰＥでの洗浄を意味する。高ストリンジェンシー、低ストリンジェンシーおよび中程度にストリンジェントなハイブリダイゼーションは、引用により本明細書に包含させるSambrook et al., “Molecular Cloning: A Laboratory Manual”, 3rd Edition, Cold Spring Harbor Laboratory Press, (2001), incorporated herein by reference, and Green and Sambrook, “Molecular Cloning: A Laboratory Manual”, 4th Edition, Cold Spring Harbor Laboratory Press, (2012)に記載される。ある説明的態様において、ハイブリダイゼーションは核酸の完全長に沿って起こる。
ある実施態様において、ここに記載する方法で使用するＴリンパ球(例えば、ＣＡＲ Ｔ細胞または非形質転換Ｔ細胞製造に使用した細胞毒性Ｔリンパ球)は自己細胞であってよいが、処置される患者が、患者の免疫系を破壊するために、高量の化学療法または放射線処置を受けているときなど、異種細胞も使用し得る。ある実施態様において、同種異系間細胞が使用され得る。
ある態様において、Ｔリンパ球を、当分野で周知の手段により患者から得ることができる。例えば、Ｔ細胞(例えば、細胞毒性Ｔ細胞または非形質転換Ｔ細胞)を、末梢血を患者から採り、血液をＦｉｃｏｌｌ密度勾配遠心分離に付し、次いで陰性Ｔ細胞単離キット(例えばEasySepTM T Cell Isolation Kit)を使用して、末梢血からＴ細胞の集団を単離することにより得ることができる。ある説明的実施態様において、Ｔリンパ球の集団(例えば、細胞毒性Ｔ細胞または非形質転換Ｔ細胞)は純粋である必要はなく、他のタイプのＴ細胞(例えば、細胞毒性Ｔ細胞の場合)、単球、マクロファージ、ナチュラルキラー細胞およびＢ細胞などの他の細胞を含み得る。ある態様において、集められる集団は、選択細胞型が少なくとも約９０％、選択細胞型が少なくとも約９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％または１００％占め得る。
ある実施態様において、Ｔリンパ球(例えば、ＣＡＲ Ｔ細胞調製に使用する細胞毒性Ｔ細胞)を得た後、細胞を、細胞の活性化を促進する条件下で培養する。この実施態様において、培養条件は、細胞が培養培地の成分に対する反応性の懸念なく、患者に投与され得るようなものである。例えば、培養条件は、ウシ血清アルブミンなどのウシ血清製品を含み得ない。ある説明的態様において、活性化は、細胞毒性Ｔ細胞の場合抗ＣＤ３抗体など、既知アクティベーターの培養培地への導入により達成され得る。他の適当なアクティベーターは、抗ＣＤ２８抗体を含む。ある態様において、リンパ球の集団を、活性化を促進する条件下、約１～約４日間培養し得る。ある実施態様において、適切な活性化のレベルを、細胞サイズ、増殖速度またはフローサイトメトリーにより決定した活性化マーカーにより決定し得る。
ある説明的実施態様において、Ｔリンパ球の集団(例えば、ＣＡＲ Ｔ細胞の調製に使用する細胞毒性Ｔリンパ球)が活性化を促進する条件下で培養された後、細胞を、ＣＡＲをコードする発現ベクターでトランスフェクトし得る。種々の実施態様において使用する適当なベクターおよびトランスフェクション方法は、上に記載されている。ある態様において、トランスフェクション後、細胞をすぐに患者に投与できまたは細胞を少なくとも約１日、２日、３日、４日、５日、６日、７日、８日、９日、１０日、１１日、１２日、１３日、１４日、１５日、１６日、１７日、１８日またはそれ以上または約５～約１２日、約６～約１３日、約７～約１４日または約８～約１５日、例えば、細胞がトランスフェクションから回復する時間を与えるために培養し得る。ある態様において、適当な培養条件は、活性化促進に使用した薬剤を伴いまたは伴わず、細胞が活性化するために培養された条件に類似し得る。
それ故に、上記のとおり、ある説明的態様において、ここに記載する処置方法は、さらに、１)自己または異種Ｔリンパ球(例えば、ＣＡＲ Ｔ細胞の調製に使用する細胞毒性Ｔリンパ球)の集団を得て、２)Ｔリンパ球を細胞の活性化を促進する条件下で培養し、そして３)リンパ球をＣＡＲをコードする発現ベクターでトランスフェクトして、ＣＡＲ Ｔ細胞を形成することを含み得る。
ある説明的実施態様において、細胞がトランスフェクトおよび活性化されているとき、ＣＡＲ Ｔ細胞を含む組成物を製造し、患者に非形質転換Ｔ細胞を伴いまたは伴わずに投与し得る。ある実施態様において、ウシ血清などのあらゆる動物製品を欠く培養培地を使用して、ＣＡＲ Ｔ細胞および／または非形質転換Ｔ細胞を培養し得る。他の実施態様において、細菌、真菌およびマイコプラズマでの汚染を避けるために当業者により一般に使用される組織培養条件が使用され得る。典型的実施態様において、患者に投与される前に、細胞(例えば、ＣＡＲ Ｔ細胞および／または非形質転換Ｔ細胞)をペレット化し、洗浄し、薬学的に許容される担体または希釈剤に再懸濁される。ＣＡＲ発現Ｔリンパ球(例えば、細胞毒性Ｔリンパ球)または非形質転換Ｔ細胞を含む典型的組成物は、無菌２９０mOsm食塩水、不溶解性クライオメディア(Plasma-Lyte A、デキストロース、塩化ナトリウム注射、ヒト血清アルブミンおよびＤＭＳＯを含む)、２％ヒト血清アルブミン含有０.９％ＮａＣｌまたは何らかの他の無菌２９０mOsm不溶解性物質中に細胞を含む組成物を含む。あるいは、他の実施態様において、培養培地の本質によって、ＣＡＲ Ｔ細胞または非形質転換Ｔ細胞を、組成物として培養培地で投与できまたは投与前に濃縮し、培養培地に再懸濁し得る。種々の実施態様において、非形質転換Ｔ細胞を伴うまたは伴わないＣＡＲ Ｔ細胞組成物を、非経腸投与、例えば、皮内、皮下、筋肉内、腹腔内、静脈内または髄腔内などの適当な手段で患者に投与し得る。
ある態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞の総数および患者に投与する組成物中の細胞の濃度は、使用するＴリンパ球のタイプ(例えば、細胞毒性Ｔリンパ球)、ＣＡＲの結合特異性、標的化部分の本質および小分子リガンドの本質、癌の本質、患者における癌の位置、患者に組成物を投与するのに使用する手段ならびに処置される患者の健康状態、年齢および体重を含む、多数の因子により変わる。種々の実施態様において、形質導入ＣＡＲ Ｔ細胞を含む適当な組成物は、約０.１ml～約２００mlおよび約０.１ml～約１２５mlの体積のものを含む。
種々の実施態様において、患者に投与される形質導入ＣＡＲ Ｔ細胞は、約１×１０５～約１×１０１５または１×１０６～約１×１０１５の形質導入ＣＡＲ Ｔ細胞からなり得る。種々の実施態様において、約１×１０５～約１×１０１０、約１×１０６～約１×１０１０、約１×１０６～約１×１０９、約１×１０６～約１×１０８、約１×１０６～約２×１０７、約１×１０６～約３×１０７、約１×１０６～約１.５×１０７、約１×１０６～約１×１０７、約１×１０６～約９×１０６、約１×１０６～約８×１０６、約１×１０６～約７×１０６、約１×１０６～約６×１０６、約１×１０６～約５×１０６、約１×１０６～約４×１０６、約１×１０６～約３×１０６、約１×１０６～約２×１０６、約２×１０６～約６×１０６、約２×１０６～約５×１０６、約３×１０６～約６×１０６、約４×１０６～約６×１０６、約４×１０６～約１×１０７、約１×１０６～約１×１０７、約１×１０６～約１.５×１０７、約１×１０６～約２×１０７、約０.２×１０６～約１×１０７、約０.２×１０６～約１.５×１０７、約０.２×１０６～約２×１０７または約５×１０６のＣＡＲ Ｔ細胞が患者に投与され得る。ある態様において、ここに記載するあらゆる実施態様において、単回投与量または複数投与量のＣＡＲ Ｔ細胞が患者に投与され得る。この段落に記載する実施態様の何れにおいても、ＣＡＲ Ｔ細胞投与量は、患者体重kgあたりのＣＡＲ Ｔ細胞数であり得る。ここに記載するあらゆる実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞を、化合物またはその薬学的に許容される塩の前に投与し得る。理解されるとおり、個々に記載するあらゆる方法の手順に関する指定ｉ)、ii)およびiii)などは、特に断らない限り順序を指定しない。
ここに記載する種々の実施態様において、非形質転換Ｔ細胞もＣＡＲ Ｔ細胞と共に投与でき、ＣＡＲ Ｔ細胞および非形質転換Ｔ細胞についてここで記載する量で投与し得る。ある態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を単回または複数回投与できまたは純粋なＣＡＲ Ｔ細胞およびＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物の投与量の組み合わせを投与できる(例えば、１投与量のＣＡＲ Ｔ細胞、続いて１投与量以上のＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物)。当業者には本開示から明らかであるとおり、ここで記載するＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物は、ＣＡＲ Ｔ細胞を、キメラ抗原受容体の発現に使用した構築物に曝していない非形質転換Ｔ細胞と混合することを意味する。
他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物において患者に投与するＣＡＲ Ｔ細胞の投与量は、約１００万、約２００万、約３００万、約４００万、約５００万、約６００万、約７００万、約８００万、約９００万、約１０００万、約１１００万、約１２００万、約１２５０万、約１３００万、約１４００万および約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞からなる群から選択される。これらの実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞投与量は患者体重kgあたりのＣＡＲ Ｔ細胞数であり得る。
さらに他の説明的実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物は患者の血流に注射により投与され、患者の血流中のＣＡＲ Ｔ細胞は、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の注射約４週間後に患者の血流中の患者の総Ｔ細胞の少なくとも５パーセント、少なくとも７パーセント、少なくとも１０パーセント、少なくとも１１パーセント、少なくとも１２パーセント、少なくとも１３パーセント、少なくとも１４パーセントまたは少なくとも１５パーセント、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の注射約３週間に少なくとも２０パーセント、２５パーセント、３０パーセント、３５パーセント、４０パーセントまたは５０パーセント、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の注射約２週間後に少なくとも６０パーセント、６５パーセント、７０パーセント、７５パーセントまたは８０パーセントまたはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の注射約１週間後に少なくとも８５パーセント、９０パーセントまたは９５パーセントである。
ここに記載する実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物は、任意の他の細胞型を伴わずＣＡＲ Ｔ細胞を含んでよく、または非形質転換Ｔ細胞がＣＡＲ Ｔ細胞と組み合わせて患者に投与され得る。複数投与量のＣＡＲ Ｔ細胞組成物が投与される実施態様について、ある投与量は、ＣＡＲ Ｔ細胞またはＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物からなり得る。種々の実施態様において、非形質転換Ｔ細胞を、ＣＡＲ Ｔ細胞についてここで記載した量で投与できる。
他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物のある投与量は、約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：４のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：３のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞、約１：２のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞および約１：１のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞から選択される比のＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含み得る。
さらに他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物のある投与量は、約１：１～約１：５のＣＡＲ Ｔ細胞対非形質転換Ｔ細胞の比でＣＡＲ Ｔ細胞と非形質転換Ｔ細胞の混合物を含んでよく、またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物は約１０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約４０００万の非形質転換Ｔ細胞、約１５００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約３５００万の非形質転換Ｔ細胞、約２０００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約３０００万の非形質転換Ｔ細胞または約２５００万のＣＡＲ Ｔ細胞と約２５００万の非形質転換Ｔ細胞の混合物を含み得る。
ここに記載する化合物もしくはその薬学的に許容される塩またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物は、当分野で知られる任意の適当な方法を使用して患者に投与され得る。ここで記載する用語「投与する」または「投与」は、経口、静脈内、筋肉内、皮下、経皮などを含むが、これらに限定されない、化合物もしくはその薬学的に許容される塩またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物を患者に導入する全ての手段を含む。ある態様において、ここに記載の化合物またはその薬学的に許容される塩を、慣用の非毒性の薬学的に許容される担体、アジュバントおよび媒体を含む単位投与形態および／または製剤で投与し得る。
ある態様において、ここに記載する化合物もしくはその薬学的に許容される塩またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物を、患者血流、筋肉または内臓に直接投与し得る。種々の実施態様において、このような非経腸投与のための適当な経路は、静脈内、動脈内、腹腔内、髄腔内、硬膜外、脳室内、尿道内、胸骨内、頭蓋内、腫瘍内、筋肉内および皮下送達を含む。ある実施態様において、非経腸投与手段は、有針(マイクロニードルを含む)注射器、無針注射器および点滴技法を含む。
ある説明的態様において、非経腸製剤は、一般に塩、炭水化物および緩衝剤(好ましくはｐＨ３～９)などの担体または添加物を含み得る水溶液であるが、より好適には無菌非水溶液または無菌、発熱性物質除去水または無菌食塩水などの適当な媒体と組み合わせて使用する乾燥形態として製剤され得る。他の実施態様において、ここに記載する液体製剤の何れもここに記載する非経腸投与に適合させ得る。無菌条件下、非経腸製剤のための無菌凍結乾燥粉末を製造する凍結乾燥は、当業者に周知の標準製薬技法を使用して容易に達成され得る。ある実施態様において、非経腸製剤の製造に使用する化合物またはその薬学的に許容される塩の溶解度を、溶解促進剤の取り込みなどの適切な製剤技法により増大させ得る。
患者に投与する化合物またはその薬学的に許容される塩の量は、処置される癌、化合物またはその薬学的に許容される塩の投与経路および組織分布により顕著に変わり得る。患者に投与する量は、体表面積、腫瘤および医師の評価に基づき得る。種々の実施態様において、投与する量は、例えば、約０.０５mg～約３０mg、０.０５mg～約２５.０mg、約０.０５mg～約２０.０mg、約０.０５mg～約１５.０mg、約０.０５mg～約１０.０mg、約０.０５mg～約９.０mg、約０.０５mg～約８.０mg、約０.０５mg～約７.０mg、約０.０５mg～約６.０mg、約０.０５mg～約５.０mg、約０.０５mg～約４.０mg、約０.０５mg～約３.０mg、約０.０５mg～約２.０mg、約０.０５mg～約１.０mg、約０.０５mg～約０.５mg、約０.０５mg～約０.４mg、約０.０５mg～約０.３mg、約０.０５mg～約０.２mg、約０.０５mg～約０.１mg、約.０１mg～約２mg、約０.３mg～約１０mg、約０.１mg～約２０mgまたは約０.８～約３mgの範囲であり得る。当業者は、投与量が、上記因子に基づき、上に提供した種々の範囲内で変わり得て、医師の裁量により得ることを容易に認識する。
他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量は、例えば、約５０nmole／kg～約３０００nmole／kgの患者体重、約５０nmole／kg～約２０００nmole／kg、約５０nmole／kg～約１０００nmole／kg、約５０nmole／kg～約９００nmole／kg、約５０nmole／kg～約８００nmole／kg、約５０nmole／kg～約７００nmole／kg、約５０nmole／kg～約６００nmole／kg、約５０nmole／kg～約５００nmole／kg、約５０nmole／kg～約４００nmole／kg、約５０nmole／kg～約３００nmole／kg、約５０nmole／kg～約２００nmole／kg、約５０nmole／kg～約１００nmole／kg、約１００nmole／kg～約３００nmole／kg、約１００nmole／kg～約５００nmole／kg、約１００nmole／kg～約１０００nmole／kg、約１００nmole／kg～約２０００nmole／kgの患者体重の範囲であり得る。他の実施態様において、投与量は約１nmole／kg、約５nmole／kg、約１０nmole／kg、約２０nmole／kg、約２５nmole／kg、約３０nmole／kg、約４０nmole／kg、約５０nmole／kg、約６０nmole／kg、約７０nmole／kg、約８０nmole／kg、約９０nmole／kg、約１００nmole／kg、約１５０nmole／kg、約２００nmole／kg、約２５０nmole／kg、約３００nmole／kg、約３５０nmole／kg、約４００nmole／kg、約４５０nmole／kg、約５００nmole／kg、約６００nmole／kg、約７００nmole／kg、約８００nmole／kg、約９００nmole／kg、約１０００nmole／kg、約２０００nmole／kg、約２５００nmole／kgまたは約３０００nmole／kg患者体重であり得る。さらに他の実施態様において、投与量は約０.１nmole／kg、約０.２nmole／kg、約０.３nmole／kg、約０.４nmole／kgまたは約０.５nmole／kg、約０.１nmole／kg～約１０００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約９００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約８５０nmole／kg、約０.１nmole／kg～約８００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約７００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約６００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約５００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約４００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約３００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約２００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約１００nmole／kg、約０.１nmole／kg～約５０nmole／kg、約０.１nmole／kg～約１０nmole／kgまたは約０.１nmole／kg～約１nmole／kg患者体重であり得る。他の実施態様において、投与量は約０.３nmole／kg～約１０００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約９００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約８５０nmole／kg、約０.３nmole／kg～約８００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約７００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約６００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約５００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約４００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約３００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約２００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約１００nmole／kg、約０.３nmole／kg～約５０nmole／kg、約０.３nmole／kg～約１０nmole／kgまたは約０.３nmole／kg～約１nmole／kg患者体重であり得る。これらの実施態様において、「kg」は、患者体重キログラムである。ある態様において、単回投与量または複数回の化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に投与され得る。
種々の他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量は、例えば、約１０nmole／kg～約１００００nmole／kg、約１０nmole／kg～約５０００nmole／kg、約１０nmole／kg～約３０００nmole／kg、約１０nmole／kg～約２５００nmole／kg、約１０nmole／kg～約２０００nmole／kg、約１０nmole／kg～約１０００nmole／kg、約１０nmole／kg～約９００nmole／kg、約１０nmole／kg～約８００nmole／kg、約１０nmole／kg～約７００nmole／kg、約１０nmole／kg～約６００nmole／kg、約１０nmole／kg～約５００nmole／kg、約１０nmole／kg～約４００nmole／kg、約１０nmole／kg～約３００nmole／kg、約１０nmole／kg～約２００nmole／kg、約１０nmole／kg～約１５０nmole／kg、約１０nmole／kg～約１００nmole／kg、約１０nmole／kg～約９０nmole／kg、約１０nmole／kg～約８０nmole／kg、約１０nmole／kg～約７０nmole／kg、約１０nmole／kg～約６０nmole／kg、約１０nmole／kg～約５０nmole／kg、約１０nmole／kg～約４０nmole／kg、約１０nmole／kg～約３０nmole／kg、約１０nmole／kg～約２０nmole／kg、約２００nmole／kg～約９００nmole／kg、約２００nmole／kg～約８００nmole／kg、約２００nmole／kg～約７００nmole／kg、約２００nmole／kg～約６００nmole／kg、約２００nmole／kg～約５００nmole／kg、約２５０nmole／kg～約６００nmole／kg、約３００nmole／kg～約６００nmole／kg、約３００nmole／kg～約５００nmole／kgまたは約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重であり得る。種々の他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量は、例えば、約１nmole／kg～約１００００nmole／kg、約１nmole／kg～約５０００nmole／kg、約１nmole／kg～約３０００nmole／kg、約１nmole／kg～約２５００nmole／kg、約１nmole／kg～約２０００nmole／kg、約１nmole／kg～約１０００nmole／kg、約１nmole／kg～約９００nmole／kg、約１nmole／kg～約８００nmole／kg、約１nmole／kg～約７００nmole／kg、約１nmole／kg～約６００nmole／kg、約１nmole／kg～約５００nmole／kg、約１nmole／kg～約４００nmole／kg、約１nmole／kg～約３００nmole／kg、約１nmole／kg～約２００nmole／kg、約１nmole／kg～約１５０nmole／kg、約１nmole／kg～約１００nmole／kg、約１nmole／kg～約９０nmole／kg、約１nmole／kg～約８０nmole／kg、約１nmole／kg～約７０nmole／kg、約１nmole／kg～約６０nmole／kg、約１nmole／kg～約５０nmole／kg、約１nmole／kg～約４０nmole／kg、約１nmole／kg～約３０nmole／kgまたは約１nmole／kg～約２０nmole／kgであってよく、これらの実施態様において、「kg」は患者体重キログラムである。ある態様において、単回投与量または複数回投与量の化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に投与され得る。
他の実施態様において、約２０μg／kg患者体重～約３mg／kg患者体重の化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に投与され得る。他の態様において、量は約０.２mg／kg患者体重～約０.４mg／kg患者体重であってよくまたは約５０μg／kg患者体重であってよい。ある態様において、単回投与量または複数回の化合物またはその薬学的に許容される塩が患者に投与され得る。
ある実施態様において、標的化部分に連結した小分子リガンドがＣＡＲ Ｔ細胞組成物の前に患者に投与され得る。他の実施態様において、標的化部分に連結した小分子リガンドがＣＡＲ Ｔ細胞組成物と同時に患者に投与され得るが、異なる製剤または同一製剤である。さらに他の実施態様において、標的化部分に連結した小分子リガンドがＣＡＲ Ｔ細胞組成物後に患者に投与され得る。
ある説明的態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞と標的化部分に連結した小分子の投与の間の間隔は、使用するＣＡＲ Ｔ細胞のタイプ、ＣＡＲの結合特異性、標的化部分の本質および小分子リガンドの本質、癌の本質、癌の患者における位置、ＣＡＲ Ｔ細胞および標的化部分に連結した小分子リガンドを患者に投与するのに使用する手段ならびに患者の健康状態、年齢および体重を含む因子により、広範に変わり得る。ある態様において、標的化部分に連結した小分子リガンドを、約３時間、６時間、９時間、１２時間、１５時間、１８時間、２１時間、２４時間、２７時間、３０時間、３３時間、３６時間、３９時間、４２時間、４５時間、４８時間または５１時間以内または約０.５日、１日、１.５日、２日、２.５日、３日、４日、５日、６日、７日、８日、９日、１０日またはそれ以上の範囲内など、ＣＡＲ Ｔ細胞の前または後に投与できる。
ある実施態様において、当分野で知られる任意の適用できる投与スケジュールを、化合物もしくはその薬学的に許容される塩またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与に使用できる。例えば、１日１回投与(ｑｄ)、１日２回投与(ｂｉｄ)、１日３回投与(ｔｉｄ)、週２回投与(ＢＩＷ)、週３回投与(ＴＩＷ)、週１回投与などが使用され得る。ある態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩およびＣＡＲ Ｔ細胞組成物について選択される投与スケジュールは、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の細胞毒性制御およびＣＲＳ制御のために、投与される化合物またはその薬学的に許容される塩の濃度およびＣＡＲ Ｔ細胞数を考慮に入れ得る。
ある実施態様において、患者におけるサイトカイン放出症候群(ＣＲＳ)を予防または阻止するために、癌を処置する方法が提供され、該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むステップ、そしてiii)患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬物を投与するステップを含む。
この方法実施態様において、患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬物を投与するステップを、患者におけるＣＲＳを予防または阻止するために使用し得る。この実施態様において、葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬物の何れも、ここで「レスキュー剤」と称し得る。ある実施態様において、葉酸(folate)、例えば葉酸(folic acid)を患者におけるＣＲＳを予防または阻止するために投与できる。この実施態様において、葉酸は、架橋(すなわち、リンカーにより標的化部分に連結した小分子リガンド)と、腫瘍上の架橋のための受容体の相互作用を阻害し、腫瘍溶解を阻害し、患者におけるＣＲＳを予防または阻止する。
ある実施態様において、腫瘍への架橋の結合の阻害剤として投与される葉酸は、例えば、葉酸、葉酸アナログまたは他の葉酸受容体結合分子であり得る。種々の実施態様において、使用し得る葉酸のアナログは、フォリン酸、プテロポリグルタミン酸および葉酸受容体結合プテリジン、例えばテトラヒドロプテリン、ジヒドロ葉酸、テトラヒドロ葉酸およびそれらのデアザおよびジデアザアナログを含む。用語「デアザ」および「ジデアザ」アナログは、天然に存在する葉酸構造における１または２窒素原子に置換された炭素原子を有する当分野で認識されているアナログをいう。例えば、デアザアナログは、１－デアザ、３－デアザ、５－デアザ、８－デアザおよび１０－デアザアナログを含む。ジデアザアナログは、例えば、１,５－ジデアザ、５,１０－ジデアザ、８,１０－ジデアザおよび５,８－ジデアザアナログを含む。前記葉酸アナログは、葉酸受容体への結合能を鑑みて、慣習的に「葉酸」と称される。他の葉酸受容体結合アナログは、アミノプテリン、アメトプテリン(メトトレキサート)、Ｎ１０－メチル葉酸、２－デアミノ－ヒドロキシ葉酸、デアザアナログ、例えば１－デアザメトプテリンまたは３－デアザメトプテリンおよび３’,５’－ジクロロ－４－アミノ－４－デオキシ－Ｎ１０－メチルプテロイルグルタミン酸(ジクロロメトトレキサート)を含む。
他の実施態様において、腫瘍への架橋の結合の阻害剤として投与される葉酸は、式
Figure 0007178355000065
 〔式中、Ｘ１およびＹ１は、各々独立してハロ、Ｒ２、ＯＲ２、ＳＲ３およびＮＲ４Ｒ５からなる群から選択され；
Ｕ、ＶおよびＷは－(Ｒ６ａ)Ｃ＝、－Ｎ＝、－(Ｒ６ａ)Ｃ(Ｒ７ａ)－および－Ｎ(Ｒ４ａ)－からなる群から各々独立して選択される二価部分であり；ＱはＣおよびＣＨからなる群から選択され；ＴはＳ、Ｏ、Ｎおよび－Ｃ＝Ｃ－からなる群から選択され；
Ｘ２およびＸ３は各々独立して酸素、硫黄、－Ｃ(Ｚ)－、－Ｃ(Ｚ)Ｏ－、－ＯＣ(Ｚ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｃ(Ｚ)Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)－、－ＯＣ(Ｚ)Ｎ(Ｒ４ｂ)－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)Ｏ－、－Ｎ(Ｒ４ｂ)Ｃ(Ｚ)Ｎ(Ｒ５ｂ)－、－Ｓ(Ｏ)－、－Ｓ(Ｏ)２－、－Ｎ(Ｒ４ａ)Ｓ(Ｏ)２－、－Ｃ(Ｒ６ｂ)(Ｒ７ｂ)－、－Ｎ(Ｃ≡ＣＨ)－、－Ｎ(ＣＨ２Ｃ≡ＣＨ)－、Ｃ１－Ｃ１２アルキレンおよびＣ１－Ｃ１２アルキレンオキシからなる群から選択され、ここでＺは酸素または硫黄であり；
Ｒ１は水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；
Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ４ａ、Ｒ４ｂ、Ｒ５、Ｒ５ｂ、Ｒ６ｂおよびＲ７ｂは各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキル、Ｃ１－Ｃ１２アルコキシ、Ｃ１－Ｃ１２アルカノイル、Ｃ１－Ｃ１２アルケニル、Ｃ１－Ｃ１２アルキニル、(Ｃ１－Ｃ１２アルコキシ)カルボニルおよび(Ｃ１－Ｃ１２アルキルアミノ)カルボニルからなる群から選択され；
Ｒ６およびＲ７は各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；またはＲ６およびＲ７は一体となってカルボニル基を形成し；
Ｒ６ａおよびＲ７ａは各々独立して水素、ハロ、Ｃ１－Ｃ１２アルキルおよびＣ１－Ｃ１２アルコキシからなる群から選択され；またはＲ６ａおよびＲ７ａは一体となってカルボニル基を形成し；
ｐ、ｒ、ｓおよびｔは各々独立して０または１であり；そして
＊は、任意の付加的化学部分が葉酸の一部であるならば、コンジュゲートの残りへの任意の共有結合を表す。〕
を有する。
さらに他の実施態様において、葉酸を含むコンジュゲートを患者におけるサイトカイン放出症候群(ＣＲＳ)を予防または阻止するために投与できる。ＣＲＳは当分野で周知の用語であり、この症候群は、体重減少、高発熱、肺浮腫および危険な血圧低下を含む有害作用を患者に引き起こし得る。
この実施態様において、葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まず、それ故に、コンジュゲートは、架橋と腫瘍の相互作用を阻害し、腫瘍溶解を阻止し、患者におけるＣＲＳを減少させる。この実施態様において、葉酸を含むコンジュゲートにおける葉酸部分は、標的化部分を含まない化学部分に連結した、前段落に記載した葉酸のいずれかを含み得る。ある態様において、葉酸を含むコンジュゲートは、標的化部分を含まない１以上のアミノ酸に連結した葉酸を含み得る。実例として、葉酸を含むコンジュゲートは式
Figure 0007178355000066
 を有し得る。この化合物は、「ＥＣ９２３」とも称され得る。これらの実施態様において、葉酸または葉酸を含むコンジュゲートは、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドに対して１０倍過剰、１００倍過剰、２００倍過剰、３００倍過剰、４００倍過剰、５００倍過剰、６００倍過剰、７００倍過剰、８００倍過剰、９００倍過剰、１０００倍過剰または１０,０００倍過剰の葉酸または葉酸を含むコンジュゲートなど、架橋(すなわち、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンド)に対してモル過剰で患者に投与され得る。架橋と腫瘍の相互作用の阻害に必要なリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドの量に対する葉酸または葉酸を含むコンジュゲートの量は、当業者により決定され得る。
他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化を阻害し、患者におけるＣＲＳを阻止または予防するために、ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が患者に投与され得る。ある態様において、薬剤はリンパ球特異的タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤(例えば、ダサチニブ)、ＰＩ３キナーゼ阻害剤(例えば、ＧＤＣ０９８０)、トシリズマブ、ＩＬ－２誘導性Ｔ細胞キナーゼ阻害剤(例えば、ＢＭＳ－５０９７４４)、ＪＡＫ阻害剤、ＢＴＫ阻害剤、ＳＩＰアゴニスト(例えばシポニモドおよびオザニモド)および架橋へのＣＡＲ Ｔ細胞結合を遮断するが、癌に結合しない薬剤(例えば、フルオレセインアミン、ＦＩＴＣまたはフルオレセインナトリウム)からなる群から選択され得る。ＦＩＴＣ(すなわち、フルオレセイン)は、生理学的条件下、または、例えば、生理学的ｐＨの緩衝液中、塩形態(例えば、フルオレセインナトリウム)またはその非塩形態であってよいことは当業者に理解される。従って、ある実施態様において、フルオレセインを患者に投与するとき、その塩形態(例えば、フルオレセインナトリウム)とその非塩形態で平衡であり得る。他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害するレスキュー剤は、式
Figure 0007178355000067
 の化合物であり得る。
種々の実施態様において、レスキュー剤を、約.００１nM～約１００mM、約.０１nM～約１００mM、約１nM～約１００mM、約１０nM～約１００mM、約５０nM～約１００mMまたは約１００nM～約１００mMの濃度で、例えば、０.１ml、０.２ml、０.３ml、０.４ml、０.５ml、０.６ml、０.７ml、０.８ml、０.９ml、１ml、２ml、３ml、４ml、５ml、１０ml、１００mlまたは１０００mlを含む任意の適切な体積で、投与できる。他の実施態様において、レスキュー剤を、約.０１～約３００μmole／kg患者体重、約０.０６～約１００μmole／kg患者体重、約.０６～約９０μmole／kg患者体重、約０.０６～約８０μmole／kg患者体重、約.０６～約７０μmole／kg患者体重、約０.０６～約６０μmole／kg患者体重、約０.０６～約５０μmole／kg患者体重、約０.０６～約４０μmole／kg患者体重、約０.０６～約３０μmole／kg患者体重、約０.０６～約２０μmole／kg患者体重、約０.０６～約１０μmole／kg患者体重、約０.０６～約８μmole／kg患者体重または約０.０６～約６μmole／kg患者体重の投与量で投与できる。
これらの実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドに対して約１０倍過剰、約２０倍過剰、約３０倍過剰、約４０倍過剰、約５０倍過剰、約６０倍過剰、約７０倍過剰、約８０倍過剰、約９０倍過剰、約１００倍過剰、約２００倍過剰、約３００倍過剰、約４００倍過剰、約５００倍過剰、約６００倍過剰、約７００倍過剰、約８００倍過剰、約９００倍過剰、約１０００倍過剰または約１０,０００倍過剰のレスキュー剤など、レスキュー剤は化合物またはその薬学的に許容される塩(すなわち、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンド)に対してモル過剰で患者に投与され得る。化合物またはその薬学的に許容される塩と腫瘍および／またはＣＡＲ Ｔ細胞の相互作用阻害に必要なリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドの量に対するレスキュー剤の量は、当業者により決定され得る。
他の実施態様において、葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の１を超える投与量が患者に投与され得る。
ここに記載する‘レスキュー剤’実施態様において、葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤は化合物またはその薬学的に許容される塩の前および／または後に患者に投与され得る。他の態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩を該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与の前および後に投与できる。この実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の後の投与は患者におけるＣＡＲ Ｔ細胞活性化およびサイトカインレベル上昇を引き起こし得る。
他の実施態様において、該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与は、患者におけるサイトカインレベル減少を引き起こし得る。さらに他の実施態様において、サイトカインレベル減少は、葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の患者への投与後約１時間、約２時間、約３時間、約４時間、約５時間、約６時間、約７時間または約８時間で生じ得る。他の実施態様において、サイトカインレベル減少は、未処置患者のサイトカインレベルに対する減少である。他の説明的実施態様おいて、ＣＡＲ Ｔ細胞数は、患者におけるサイトカインレベルが減少しても、該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与後、患者の血中で増加し得る。他の説明的態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化は、処置患者のサイトカインレベルが減少しても、該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤の投与後、レスキュー剤で処置されていない患者と比較して増強または維持され得る。さらに他の実施態様において、癌が腫瘍を含み、患者における腫瘍サイズが該葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を患者に投与したとき増加しない。この実施態様において、腫瘍に対する完全応答が得られ得る。
他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を、ＣＲＳグレードが１、２、３または４に達したときまたはＣＲＳグレードが３または４に達したとき、患者に投与する。他の態様において、レスキュー剤を投与したとき、患者における肺浮腫が減少する。
ここに記載するある実施態様において、癌を処置する方法が提供され、該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を連続的に投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むステップ、そしてiii)患者におけるサイトカイン放出症候群を阻止または予防するために該化合物またはその薬学的に許容される塩の連続投与を終了するステップを含む。
この実施態様によって、用語「連続的」は、化合物またはその薬学的に許容される塩を、患者、例えば、少なくとも１時間、少なくとも４時間、少なくとも６時間、少なくとも８時間、少なくとも１０時間、少なくとも１２時間または少なくとも２４時間投与することを意味し得るかまたは日単位のまたは週単位の投与のレジメン、例えば１日１回、１日２回、１日３回、連日、隔日、週１回、週２回、週３回または当業者により連続投与と見なされる何らかの他の適当なレジメンを意味し得る。他の態様において、用語「連続的」は、本段落に記載した実施態様の任意の組み合わせを意味し得る。
この方法実施態様において、患者におけるサイトカイン放出症候群を阻止または予防するために化合物またはその薬学的に許容される塩の「連続投与を終了する」ステップは、例えば、数時間または数日などの連続期間の投与後の投与中止または上記の日単位のまたは週単位のレジメンなどの処置レジメンの中止を意味し得る。他の実施態様において、「連続投与を終了する」ステップは、例えば、患者の許容されない体重減少が生じるまでまたは高発熱、血圧低下または肺浮腫などの何らかの他の許容されない副作用が生じるまでの投与を意味し得る。この実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の「連続投与を終了する」ステップは、化合物またはその薬学的に許容される塩でのその後の処置がない化合物またはその薬学的に許容される塩での単回処置は意味しない。この方法実施態様において、サイトカイン放出症候群(ＣＲＳ)を「阻止または予防するため」は、ＣＲＳの排除またはＣＲＳの症状の軽減または改善を意味する。
化合物またはその薬学的に許容される塩の「連続投与を終了する」ステップを含む実施態様のある実施態様において、方法は、さらに、患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を再投与するステップiv)を含み得る。ある実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩を、例えば、週１回投与でき、１回省かれ得る。他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩を交互の日(すなわち、隔日)に投与でき、１以上の(例えば、２、３、４などの)投与が省かれ得る。他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩を週２回投与でき、１以上の(例えば、２、３、４などの)投与が省かれ得る。他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩を月曜日、火曜日および次の月曜日に投与でき、次いで２週間休薬し、このサイクルを反復し得る。他の実施態様において、上記レジメン実施態様の何れも使用でき、１以上の(例えば、２、３、４などの)投与が省かれ得る。他の実施態様において、これらの実施態様の組み合わせが使用され得る。これらの実施態様において、投与を省くことにより、患者におけるＣＲＳが予防または低減され得る。
さらに他の説明的態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目の投与量および第二回目の投与量が患者に投与され、該第一回目の投与量と該第二回目の投与量が異なり、化合物またはその薬学的に許容される塩の該第二回目の投与量が化合物またはその薬学的に許容される塩の該第一回目の投与量より約２倍～約１５０００倍量が多いものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
この実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量を、患者におけるサイトカイン放出症候群を阻止または予防するために、段階的に漸増させ得る。例えば、化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目の投与量および第二回目の投与量が患者に投与されてよく、該第一回目の投与量と該第二回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約２０倍～約１５０００倍多い、約２倍～約１５０００倍多い。他の実施態様において、第二回目の投与量またはその後の投与量は、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量の約２倍～約５倍、約２倍～約１０倍、約２倍～約２０倍、約２倍～約３０倍、約２倍～約４０倍、約２倍～約５０倍、約２倍～約６０倍、約２倍～約７０倍、約２倍～約８０倍、約２倍～約９０倍、約２倍～約１００倍、約２倍～約１５０００倍、約２倍～約１００００倍、約５倍～約９０００倍、約５倍～約８０００倍、約５倍～約７０００倍、約５倍～約６０００倍、約５倍～約５０００倍、約５倍～約４０００倍、約５倍～約３０００倍、約５倍～約４０００倍、約５倍～約３０００倍、約５倍～約２０００倍、約５倍～約１０００倍、約５倍～約７５０倍、約２倍～約７５０倍、約５倍～約５００倍、約５倍～約１００倍、約８００倍～約１５０００倍、約８００倍～約１００００倍、約８００倍～約９０００倍、約８００倍～約８０００倍、約８００倍～約７０００倍、約８００倍～約６０００倍、約８００倍～約５０００倍、約８００倍～約４０００倍、約８００倍～約３０００倍、約８００倍～約２０００倍、約８００倍～約１０００倍、約８０００倍～約１５０００倍、約８０００倍～約１００００倍、約８０００倍～約９０００倍、約１５０００倍、約１００００倍、約９０００倍、約８０００倍、約７０００倍、約６０００倍、約５０００倍、約４０００倍、約３０００倍、約２０００倍、約１０００倍、約５００倍、約４００倍、約３００倍、約２００倍、約１００倍、約９０倍、約８０倍、約７０倍、約６０倍、約５０倍、約４０倍、約３０倍、約２０倍、約１０倍、約５倍または約２倍多い。
投与量漸増方法の他の説明的実施態様おいて、化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目、第二回目および第三回目が患者に投与されてよく、該第一回目、第二回目および第三回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目より約２倍～約７５０倍量が多く、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目より約８００倍～約１００００倍量が多い。
投与量漸増方法の他の態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の少なくとも第一回目の投与量、第二回目の投与量、第三回目の投与量および第四回目の投与量が患者に投与されてよく、該第一回目の投与量、第二回目の投与量、第三回目の投与量および第四回目の投与量が異なり、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約２倍～約７５０倍多く、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約８００倍～約７５００倍多く、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量が該化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約８０００～約１５０００倍多い。
さらに他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約１００倍多くてよく、化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量が化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約１０００倍多くてよく、化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量が化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より約１００００倍多くてよい。典型的実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量は０.０５nmole／kgであり、第二回目の投与量は５nmole／kgであり、第三回目の投与量は５０nmole／kgであり、第四回目の投与量は５００nmole／kgである。ここに記載する投与量漸増実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩を投与できるの第一、第二、第三、第四および任意のその後の投与量を複数回投与できる(例えば、０.０５nmole／kgの第一回目の投与量を数回投与し、その後の漸増投与量を投与し得る)。
ここに記載する他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に第一回目の投与量の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、ii)患者に少なくとも第二回目の投与量の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、化合物またはその薬学的に許容される塩の該第二回目の投与量が化合物またはその薬学的に許容される塩の該第一回目の投与量より少なくとも約５０％少ないものであるステップ、そしてiii)患者に一回のＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップを含む。
この投与量漸減実施態様の種々の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量は、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約６０パーセント少ない、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約７０パーセント少ない、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約８０パーセント少ない、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９０パーセント少ない、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９５パーセント量ない、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９６パーセント量ない、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９７パーセント少ない、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９８パーセント少ない、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９９パーセント少ないまたは化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量より少なくとも約９９.５パーセント少ないものであり得る。
ここに記載する投与量漸減実施態様の種々の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量は約１００nmole／kg～約１０００nmole／kg患者体重、約１００nmole／kg～約９００nmole／kg患者体重、約１００nmole／kg～約８００nmole／kg患者体重、約１００nmole／kg～約７００nmole／kg患者体重、約１００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重、約２００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重、約４００nmole／kg～約６００nmole／kg患者体重または約５００nmole／kg患者体重であり得る。
ここに記載する投与量漸減実施態様の種々の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量は約０.５nmole／kg～約５００nmole／kg患者体重、約０.５nmole／kg～約４５０nmole／kg患者体重、約０.５nmole／kg～約４００nmole／kg患者体重、約０.５nmole／kg～約３５０nmole／kg患者体重、約０.５nmole／kg～約３００nmole／kg患者体重、約１nmole／kg～約３００nmole／kg患者体重、約２nmole／kg～約３００nmole／kg患者体重、約２nmole／kg～約２５０nmole／kg患者体重、約５nmole／kg～約４０nmole／kg患者体重または約４０nmole／kg～約１５０nmole／kg患者体重であり得る。
ここに記載する投与量漸減実施態様のさらなる実施態様において、方法は化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量を投与するステップをさらに含み得て、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回目の投与量は化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量と同じである。他の実施態様において、方法は化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量を投与するステップをさらに含み得て、該化合物またはその薬学的に許容される塩の第四回目の投与量は第二回目の投与量またはその薬学的に許容される塩および化合物またはその薬学的に許容される塩の第三回の投与量目と同じである。さらに他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目後に投与される該化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量は、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目に対して癌の増殖阻害を維持し得る。
ここに記載する投与量漸減実施態様の他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞を約１００万のＣＡＲ Ｔ細胞～約４０００万のＣＡＲ Ｔ細胞の投与量で投与できる。さらに他の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目後に投与される該化合物またはその薬学的に許容される塩の投与量を週に１回または２回投与できる。
さらにここに記載する投与量漸減実施態様の他の実施態様において、方法は患者に葉酸、葉酸を含むコンジュゲート(ここで、該葉酸を含むコンジュゲートは標的化部分を含まない)またはＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤を投与するステップをさらに含み得る。他の実施態様において、ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が患者に投与され、該薬剤がＣＡＲ Ｔ細胞の該化合物またはその薬学的に許容される塩への結合を遮断するが、癌に結合しない薬剤であるおよび薬剤がフルオレセインアミン、フルオレセインナトリウムまたはフルオレセインである。さらに他の実施態様において、薬剤がフルオレセインナトリウムである。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に第一回目の化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含み、そして、該化合物またはその薬学的に許容される塩がＣＡＲ Ｔ細胞を含むＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与の少なくとも約１時間前に患者に投与され、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含むものであるステップ、ii)次いで患者に一定投与量の該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップ、そしてiii)次いで患者に第二回目の投与量の該化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップを含む。この前処置実施態様の種々の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の第一回目の投与量が、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与少なくとも約２時間前、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与少なくとも約４時間前、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与少なくとも約８時間前、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与少なくとも約１２時間前、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与少なくとも約１６時間前、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与少なくとも約２０時間前またはＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与少なくとも約２４時間前に患者に投与され得る。
この前処置実施態様の種々の実施態様において、化合物またはその薬学的に許容される塩の第二回目の投与量が、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約２４時間後までに、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約２０時間後までに、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約１８時間後までに、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約１６時間後までに、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約１４時間後までに、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約１２時間後までに、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約１０時間後までに、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約８時間後までに、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約６時間後までに、ＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約４時間後までにまたはＣＡＲ Ｔ細胞組成物投与少なくとも約２時間後までに患者に投与され得る。
この前処置実施態様の種々のさらなる実施態様において、患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出は生じないが、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性は生じるまたはオフターゲット組織毒性は患者において生じないが、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性は生じるまたは癌が腫瘍を含み、患者における腫瘍サイズが減少するが、オフターゲット毒性は生じないまたは患者における腫瘍サイズ減少がＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に化合物またはその薬学的に許容される塩で前処置されていない患者より大きい。当業者に理解されるとおり、「標的」は癌(例えば腫瘍)であり得る。
他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に向けられたＣＡＲを含み、そして、該小分子リガンドがＰＳＭＡリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップを含む。この実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドは式
Figure 0007178355000068
 を有し得る。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該化合物がリンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドを含むものであるステップ、そしてii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲがＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含み、そして、該小分子リガンドがＣＡＩＸリガンドであり、該標的化部分がＦＩＴＣであるものであるステップを含む。この実施態様において、リンカーにより標的化部分に連結された小分子リガンドは式
Figure 0007178355000069
 を有し得る。
さらに他の実施態様において、癌を処置する方法が提供される。該方法は、ｉ)患者に第一化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第一化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＰＳＭＡリガンドを含むものであるステップ、ii)患者に第二化合物またはその薬学的に許容される塩を投与するステップであって、該第二化合物またはその薬学的に許容される塩がリンカーによりＦＩＴＣに連結されたＣＡＩＸリガンドを含むものであるステップ、そしてiii)患者にＣＡＲ Ｔ細胞組成物を投与するステップであって、該ＣＡＲ Ｔ細胞組成物がＣＡＲ Ｔ細胞を含み、そして、該ＣＡＲ Ｔ細胞が標的化部分に指向されたＣＡＲを含むものであるステップを含む。この実施態様において、第一化合物は式
Figure 0007178355000070
 を有し得て、第二化合物は式
Figure 0007178355000071
 を有し得る。
ここに記載する方法のある実施態様において、癌は、患者への化合物もしくはその薬学的に許容される塩の投与前または患者へのＣＡＲ Ｔ細胞組成物の投与前に造影される。ある説明的実施態様において、造影をＰＥＴ造影により行う。他の説明的実施態様おいて、造影をＭＲＩ造影またはＳＰＥＣＴ／ＣＴ造影により行う。造影方法は、当分野で知られる任意の適当な造影方法であり得る。ある実施態様において、造影方法は、ここに記載するタイプの造影に適する造影剤に連結する以外、ここに記載される小分子リガンドの使用を含む。
ここに記載する実施態様の何れにおいても、患者におけるオフターゲット毒性をもたらすサイトカイン放出は、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じても、生じない可能性がある。ここに記載するあらゆる実施態様において、オフターゲット組織毒性は、癌に対するＣＡＲ Ｔ細胞毒性が生じてさえも、患者において生じない可能性がある。ここに記載するあらゆる実施態様において、癌は腫瘍を含み得て、オフターゲット毒性が生じなくても、患者における腫瘍サイズは減少し得る。ここに記載する実施態様の何れにおいても、ＣＲＳは低減または予防され得て、該方法は、患者における腫瘍体積を減少させ得る。ここに記載するあらゆる実施態様において、ＣＲＳによる体重減少は低減または阻止され得る。ここに記載するあらゆる実施態様において、癌は腫瘍を含み得て、腫瘍に対する完全応答が得られ得る。
ここに記載する方法の他の実施態様において、ここに記載する方法の何れも単独で使用でき、またはここに記載する方法の何れも、ここに記載する任意の他の１以上の方法と組み合わせて使用できる。
実施例１
ＦＩＴＣ－葉酸の合成
Figure 0007178355000072
 葉酸－γ－エチレンジアミンを、テトラメチルグアニジンおよびジイソプロピルアミンの存在下、無水ジメチルスルホキシド(ＤＭＦ)中でフルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)異性体Ｉ(Sigma-Aldrich)とカップリングさせた。粗生成物をＸｔｅｒｒａ ＲＰ１８分取ＨＰＬＣカラム(Waters)に負荷し、２０mL／分の流速で、９９％５mM リン酸ナトリウム(移動相Ａ、ｐＨ７.４)および１％アセトニトリル(移動相Ｂ)から開始し、１０分間かけて９０％Ａおよび１０％Ｂに到達する勾配条件で溶出した。これらの条件下、ＦＩＴＣ－葉酸主ピークは、一般に２７～５０分間かけて溶出した。ＦＩＴＣ－葉酸フラクションの品質を、ＵＶ検出器を備えた分析的逆相ＨＰＬＣでモニターした。９８.０％純度(ＬＣＭＳ)を超えるフラクションを凍結乾燥して、最終ＦＩＴＣ－葉酸生成物を得た。当分野で知られるとおり、この構造を有する化合物はＥＣ１７とも称される。
実施例２
ＦＩＴＣ－ＰＥＧ１２－葉酸の合成
Figure 0007178355000073
 ユニバーサルポリエチレングリコール(ＰＥＧ)Ｎｏｖａ ＴａｇTM樹脂(０.２ｇ)をペプチド合成容器に入れ、イソプロピルアルコール(ｉ－ＰｒＯＨ)(３×１０mL)およびジメチルホルムアミド(ＤＭＦ、３×１０mL)で洗浄した。９－フルオレニルメトキシカルボニル(Ｆｍｏｃ)脱保護を２０％ピペリジンのＤＭＦ溶液(３×１０mL)を使用して実施した。反応進行評価のために、カイザーテストを実施した。次いで、容器にＦｍｏｃ－Ｌ－グルタミン酸５－ｔｅｒｔ－ブチルエステル(Ｆｍｏｃ－Ｇｌｕ－(Ｏ－ｔ－Ｂｕ)－ＯＨ)(２３.５mg)のＤＭＦ溶液、Ｎ,Ｎ－ジイソプロピルエチルアミン(ｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ)(４当量)およびベンゾトリアゾール－１－イル－オキシトリピロリジノホスホニウムヘキサフルオロホスフェート(ＰｙＢＯＰ)(２当量)を入れた。Ｆｍｏｃ脱保護を２０％ピペリジンのＤＭＦ溶液(３×１０mL)を使用して実施した。次いで、容器にＮ１０－ＴＦＡ－Ｐｔｅ－ＯＨ(２２.５mg)、ＤＭＦ、ｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ(４当量)およびＰｙＢＯＰ(２当量)の溶液を入れた。アルゴンで２時間バブリングし、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。ジクロロメタン(ＤＣＭ)で樹脂を膨潤させた後、ＤＣＭ／トリフルオロエタン(ＴＦＥ)中の１Ｍ ヒドロキシベンゾトリアゾール(ＨＯＢＴ)の溶液(１：１)(２×３mL)を加えた。アルゴンで１時間バブリングし、溶媒を除去し、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。ＤＭＦで樹脂を膨潤させた後、Ｆｍｏｃ－ＮＨ－(ＰＥＧ)１２－ＣＯＯＨ(４６.３mg)のＤＭＦ溶液、ｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ(４当量)およびＰｙＢＯＰ(２当量)を加えた。アルゴンで２時間バブリングし、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。Ｆｍｏｃ脱保護を２０％ピペリジンのＤＭＦ溶液(３×１０mL)を使用して実施した。反応進行評価のために、カイザーテストを実施した。次いで、容器にＦＩＴＣ(Life Technologies ２１.４mg)のＤＭＦ溶液およびｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ(４当量)を入れ、次いでアルゴンで２時間バブリングし、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。次いで、容器に２％ＮＨ２ＮＨ２のＤＭＦ溶液(２×２mL)を加えた。最終化合物をＴＦＡ：Ｈ２Ｏ：トリイソプロピルシラン(ＴＩＳ)(９５：２.５：２.５)(開裂溶液)を使用して樹脂から開裂させ、減圧下濃縮した。濃縮生成物をＥｔ２Ｏで沈殿させ、減圧下乾燥させた。粗生成物を分取ＲＰ－ＨＰＬＣ(移動相：Ａ＝１０mM 酢酸アンモニウムｐＨ＝７、Ｂ＝ＡＣＮ；方法：１３mL／分で３０分間かけて０％Ｂ～３０％Ｂ)を使用して精製した。純粋なフラクションを集め、凍結乾燥し、ＦＩＴＣ－ＰＥＧ１２－葉酸を得た。
実施例３
ＦＩＴＣ－ＰＥＧ２０－葉酸の合成
Figure 0007178355000074
 エチレンジアミン、ポリマー結合(２００～４００メッシュ)樹脂(５０mg)をペプチド合成容器に入れ、ＤＣＭ(３mL)、続いてＤＭＦ(３mL)で膨潤させた。次いで、容器にＤＭＦ中Ｆｍｏｃ－ＰＥＧ２０－ＣＯＯＨ溶液(１３１mg、１.０当量)、ｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ(６.０当量)およびＰｙＢＯＰ(４.０当量)を入れた。アルゴンで６時間バブリングし、カップリング溶液を排液し、樹脂をＤＭＦ(３×１０mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×１０mL)で洗浄した。反応進行評価のために、カイザーテストを実施した。Ｆｍｏｃ脱保護を２０％ピペリジンのＤＭＦ溶液(３×１０mL)を使用して実施し、その後各アミノ酸カップリングをした。上記の一連を繰り返し、Ｆｍｏｃ－Ｇｌｕ－ＯｔＢｕ(７２mg、２.０当量)とＴｆａ.プテロイン酸(４１mg、１.２当量)カップリング工程カップリング工程の反応を完了させた。樹脂を２％ヒドラジンのＤＭＦ溶液３×１０mL(５分)で洗浄して、プテロイン酸のトリフルオロアセチル保護基を開裂し、ｉ－ＰｒＯＨ(３×１０mL)、続いてＤＭＦ(３×１０mL)で洗浄した。樹脂を、アルゴン下３０分間乾燥させた。葉酸－ペプチドを、開裂溶液を使用して樹脂から開裂させた。１０mLの開裂混合物を入れ、アルゴンで１.５時間バブリングした。開裂混合物を、清潔なフラスコに排液した。樹脂をさらなる開裂混合物で３回洗浄した。合わせた混合物を、小体積(約５mL)まで減圧下濃縮し、エチルエーテルで沈殿させた。
沈殿を遠心分離により集積し、エチルエーテル(３回)で洗浄し、高減圧下乾燥させた。乾燥葉酸－ＰＥＧ２０－ＥＤＡ(１.０当量)を、室温でＦＩＴＣ(５０mg、１.５当量)のＤＭＳＯ溶液およびＤＩＰＥＡで処理した。ＬＣＭＳで反応の進行をモニターした。８時間後、出発物質は消費されて、生成物を得た。粗反応混合物を分取ＨＰＬＣ(移動相Ａ＝１０ｍＭ 酢酸アンモニウム、ｐＨ＝７；有機相Ｂ＝アセトニトリル；方法：１３mL／分で３５分間かけて０％Ｂ～３０％Ｂ)で精製し、ＦＩＴＣ－ＰＥＧ２０－葉酸を６０％収率で得た。
実施例４
ＦＩＴＣ－ＰＥＧ１０８－葉酸の合成
Figure 0007178355000075
 エチレンジアミン、ポリマー結合(２００～４００メッシュ)樹脂(５０mg)をペプチド合成容器に入れ、ＤＣＭ(３mL)、続いてＤＭＦ(３mL)で膨潤させた。次いで、容器にＤＭＦ中Ｆｍｏｃ－ＰＥＧ３６－ＣＯＯＨ溶液(１６１mg、１.０当量)、ｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ(６.０当量)およびＰｙＢＯＰ(４.０当量)を入れた。アルゴンで６時間バブリングし、カップリング溶液を排液し、樹脂をＤＭＦ(３×１０mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×１０mL)で洗浄した。反応進行評価のために、カイザーテストを実施した。Ｆｍｏｃ脱保護を２０％ピペリジンのＤＭＦ溶液(３×１０mL)を使用して実施し、その後各アミノ酸カップリングをした。上記の一連を繰り返し、２×Ｆｍｏｃ－ＰＥＧ３６－ＣＯＯＨ(１６１mg、１.０当量)、Ｆｍｏｃ－Ｇｌｕ－ＯｔＢｕ(７２mg、２.０当量)およびＴｆａ.プテロイン酸(４１.０mg、１.２当量)カップリング工程の反応を完了させた。最後に、樹脂を２％ヒドラジンのＤＭＦ溶液３×１０mL(５分)で洗浄して、プテロイン酸のトリフルオロアセチル保護基を開裂し、ｉ－ＰｒＯＨ(３×１０mL)、続いてＤＭＦ(３×１０mL)で洗浄した。樹脂を、アルゴン下３０分間乾燥させた。葉酸－ペプチドを、開裂溶液を使用して樹脂から開裂させた。１０mLの開裂混合物を入れ、アルゴンで１.５時間バブリングした。開裂混合物を、清潔なフラスコに排液した。樹脂をさらなる開裂溶液で３回洗浄した。合わせた混合物を、小体積(約５mL)まで減圧下濃縮し、エチルエーテルで沈殿させた。
沈殿を遠心分離により回収し、エチルエーテル(３×)で洗浄し、高減圧下乾燥させた。乾燥葉酸－ＰＥＧ１０８－ＥＤＡ(１.０当量)を、室温でＦＩＴＣ(５０mg、１.５当量)のＤＭＳＯ溶液およびＤＩＰＥＡで処理した。ＬＣＭＳにより反応進行をモニターした。１０時間後、出発物質は消費されて、生成物を得た。粗反応混合物を分取ＨＰＬＣ(移動相Ａ＝１０ｍＭ 酢酸アンモニウム、ｐＨ＝７；有機相Ｂ＝アセトニトリル；方法：１３mL／分で３５分間かけて０％Ｂ～３０％Ｂ)で精製し、ＦＩＴＣ－ＰＥＧ１０８－葉酸を６４％収率で得た。
実施例５
ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡの合成
Figure 0007178355000076
 ＤＵＰＡ－ＦＩＴＣを、次の固相法により合成した。普遍的Ｎｏｖａ ＴａｇTM樹脂(５０mg、０.５３mM)をＤＣＭ(３mL)、続いてＤＭ(３mL)で膨潤させた。２０％ピペリジンのＤＭＦ溶液(３×３mL)を樹脂に加え、アルゴンで５分間バブリングした。樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびイソプロピルアルコール(ｉ－ＰｒＯＨ、３×３mL)で洗浄した。ＤＭＦで樹脂を膨潤させた後、ＤＵＰＡ－(ＯｔＢｕ)－ＯＨ(１.５当量)、ＨＡＴＵ(２.５当量)およびｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ(４.０当量)のＤＭＦ溶液を加えた。アルゴンで２時間バブリングし、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。ＤＣＭで樹脂を膨潤させた後、ＤＣＭ／ＴＦＥ(１：１)中１Ｍ ＨＯＢｔ溶液(２×３mL)を加えた。アルゴンで１時間バブリングし、溶媒を除去し、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。ＤＭＦで樹脂を膨潤させた後、溶液ｏｆ Ｆｍｏｃ－Ｐｈｅ－ＯＨ(２.５当量)、ＨＡＴＵ(２.５当量)およびＤＩＰＥＡ(４.０当量)のＤＭＦ溶液を加えた。アルゴンで２時間バブリングし、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。上記の一連を、８－アミノオクタン酸およびフルオレセインイソチオシアネートまたはローダミンＢイソチオシアネートの添加について、さらに２カップリング工程繰り返した。最終化合物を、開裂溶液を使用して樹脂から開裂させ、減圧下濃縮した。濃縮生成物をジエチルエーテルで沈殿させ、減圧下乾燥させた。粗生成物を、分取逆相－ＨＰＬＣ[λ＝４８８nm；溶媒勾配：２５分間かけて１％Ｂ～８０％Ｂ、８０％Ｂを３０分間流した；Ａ＝１０mM ＮＨ４ＯＡｃ、ｐＨ＝７；Ｂ＝アセトニトリル(ＡＣＮ)]を使用して精製した。ＡＣＮを減圧下除去し、精製フラクションを凍結乾燥して、ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡを帯褐色～橙色固体として得た。逆相－ＨＰＬＣ：ｔＲ＝８.０分(Ａ＝１０mM ＮＨ４ＯＡｃ、ｐＨ＝７.０；Ｂ＝ＡＣＮ、溶媒勾配：１０分間かけて１％Ｂ～５０％Ｂ、８０％Ｂを１５分間溶出した)。1H NMR (DMSO-d6/D2O): δ 0.98-1.27 (ms, 9H); 1.45 (b, 3H); 1.68-1.85 (ms, 11H); 2.03 (m, 8H); 2.6-3.44 (ms, 12H); 3.82 (b, 2H); 4.35 (m, 1H); 6.53 (d, J=8.1 Hz, 2H), 6.61 (dd, J=5.3, 3.5 Hz, 2H); 6.64 (s, 2H); 7.05 (d, J=8.2 Hz, 2H), 7.19 (m, 5H); 7.76 (d, J=8.0 Hz, 1H); 8.38 (s, 1H). HRMS (ESI)(m/z):C51H59N7O15Sの(M+H)+計算値, 1040.3712, 実測値, 1040.3702. UV/vis: λ max=491nm
実施例６
ＦＩＴＣ－ＰＥＧ１２－ＤＵＰＡの合成
Figure 0007178355000077
 １,２－ジアミノエタントリチル樹脂(０.０２５ｇ)をペプチド合成容器に入れ、ｉ－ＰｒＯＨ(３×１０mL)、続いてＤＭＦ(３×１０mL)で洗浄した。次いで、容器にＦｍｏｃ－ＮＨ－(ＰＥＧ)１２－ＣＯＯＨ(４２.８mg)のＤＭＦ溶液、ｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ(２.５当量)およびＰｙＢＯＰ(２.５当量)の溶液を入れた。得られた溶液をＡｒで１時間バブリングし、カップリング溶液を排液し、樹脂をＤＭＦ(３×１０mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×１０mL)で洗浄した。反応進行評価のために、カイザーテストを実施した。Ｆｍｏｃ脱保護を２０％ピペリジンのＤＭＦ溶液(３×１０mL)を使用して実施した。この工程を、全カップリング工程を完了させるために繰り返した(２×１.５当量のＦｍｏｃ－Ｐｈｅ－ＯＨおよび１.５当量の８－アミノオクタン酸および１.２当量のＤＵＰＡを、各カップリング工程の各々で使用した)。ＤＵＰＡカップリング後、樹脂をＤＭＦ(３×１０mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×１０mL)で洗浄し、減圧下乾燥させた。ペプチドを、開裂溶液を使用してペプチド合成容器で樹脂から開裂させた。１５mLの開裂溶液をペプチド合成容器に加え、反応物をＡｒで１５分間バブリングした。樹脂を、２回のさらなる１０mL量の開裂溶液で、各５分間処理した。開裂混合物を約５mLまで濃縮し、エチルエーテルで沈殿させた。沈殿を遠心分離により分離し、エチルエーテル(３×)で洗浄し、高真空下乾燥させ、粗物質を取得した。粗ＤＵＰＡ－(ＰＥＧ)１２－ＥＤＡ(１０mg)およびＦＩＴＣ(５.６mg)のジメチルスルホキシド(ＤＭＳＯ、１mL)中の撹拌溶液に、ｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ(５当量)を室温で加え、アルゴン下６時間撹拌した。ＬＣＭＳで反応をモニターし、分取ＨＰＬＣ(移動相：Ａ＝１０mM 酢酸アンモニウムｐＨ＝７、Ｂ＝ＡＣＮ；方法：１３mL／分で３０分間かけて０％Ｂ～５０％Ｂ)で精製した。精製フラクションを集め、凍結乾燥し、ＦＩＴＣ－ＰＥＧ１２－ＤＵＰＡを得た。
実施例７
ＦＩＴＣ－ＰＥＧ１１－ＮＫ１の合成
Figure 0007178355000078
 撹拌中のＮＫ－１(０.０２ｇ、０.０４３３mmol、１.０当量)、Ｏ－(２－アミノエチル)－Ｏ’－[２－(Ｂｏｃ－アミノ)エチル]デカエチレングリコール(ＢｏｃＮＨ－ＰＥＧ１１－ＮＨ２)(Sigma、０.０３３６ｇ、０.０５２１mmol、１.２当量)、ベンゾトリアゾール－１－イル－オキシトリピロリジノホスホニウムヘキサフルオロホスフェート(ＰｙＢＯＰ)(０.０２７ｇ、０.０５２１mmol、１.２当量)の乾燥ＣＨ２Ｃｌ２溶液に、Ｎ,Ｎ－ジイソプロピルエチルアミン(ＤＩＰＥＡ)(０.０７６mL、０.４３３８mmol、１０当量)をアルゴン下、室温で加えた。ＬＣＭＳにより反応進行をモニターし、分取逆相－ＨＰＬＣ(Waters、XBridgeTM Prep C18、５μm；１９×１００mmカラム、移動相Ａ＝２０mM 酢酸アンモニウム緩衝液、ｐＨ７、Ｂ＝アセトニトリル、３０分間かけて１０～１００％Ｂの勾配、１３mL／分、λ＝２２０nm、２５４nm)で精製した。純粋なフラクションを取得し、全有機溶媒を蒸発させ、サンプルを４８時間凍結乾燥して、ＮＫ１－ＰＥＧ１１－ＮＨＢｏｃを得た。収量：４０.１３mg(９７％)。ＮＫ１－ＰＥＧ１１－ＮＨＢｏｃ(０.０１６５ｇ、０.０１５mmol)の乾燥ＤＣＭ溶液に、トリフルオロ酢酸(ＴＦＡ、２０当量)を加え、反応混合物を４時間、ｒ.ｔ.で撹拌した。過剰のＴＦＡを除去し、残存溶液を水で希釈し、ＣＨ２Ｃｌ２(３×５mL)を使用して抽出した。合わせた有機層を塩水で洗浄し、乾燥させ(Ｎａ２ＳＯ４)、濃縮した。得られた残留物を減圧下乾燥させ、さらに精製することなく次工程で使用した。撹拌中のＮＫ１－ＰＥＧ１１－ＮＨ２(０.００８ｇ、０.００８１mmol、１.０当量)、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)(Sigma、０.００３７ｇ、０.００９７mmol、１.２当量)の乾燥ジメチルスルホキシド(ＤＭＳＯ、０.３mL)中の溶液を、ジイソプロピルエチルアミン(０.００２８mL、０.０１６２mmol、２.０当量)に室温で、アルゴン下加えた。ＬＣＭＳにより反応進行をモニターし、生成物を、分取逆相－ＨＰＬＣ(Waters、XBridgeTM Prep C18、５μm；１９×１００mmカラム、移動相Ａ＝２０mM 酢酸アンモニウム緩衝液、ｐＨ７、Ｂ＝アセトニトリル、３０分間かけて１０～１００％Ｂの勾配、１３mL／分、λ＝２８０nm)により精製した。純粋なフラクションを取得し、全有機溶媒を蒸発させ、サンプルを４８時間凍結乾燥して、ＦＩＴＣ－ＰＥＧ１１－ＮＫ１を８.５４mg(７７％)の収量で得た。
＊注：ＮＫ－１化合物を、文献法を使用して製造した塩基リガンドから出発する２工程法で合成した。(参照：DESIGN AND DEVELOPMENT OF NEUROKININ-1 RECEPTOR-BINDING AGENT DELIVERY CONJUGATES、出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／４４２２９；引用により本明細書に包含させる)。
実施例８
ＦＩＴＣ－ＰＥＧ２－ＣＡ９の合成
Figure 0007178355000079
 ＣＡ９リガンド(５３.６mg)を、Ｔｅｆｌｏｎ磁気撹拌棒を使用して５０mL丸底フラスコでＤＭＦ溶液(２～３mL)に溶解させた。外気を減圧と窒素ガスへの置換を使用して除き、これを３サイクル行った。丸底フラスコを、定速窒素ガス流下に維持した。このフラスコに、２８.９mgのＮ－(３－ジメチルアミノプロピル)－Ｎ’－エチルカルボジイミドヒドロクロライド(ＥＤＣ)、続いて２１.６mg １－ヒドロキシベンゾトリアゾール水和物(ＨＯＢｔ)および１８.９μLのＢｏｃ－ＰＥＧ２－ＮＨ２(Sigma Aldrich)を加えた。５.４μLのトリエチルアミン(ＴＥＡ)を加え、反応物を一夜撹拌した。反応混合物をＨＰＬＣを使用して精製し、ＵＨＰＬＣ－ＭＳ(目的ｍ／ｚ８３１)で確認した。アセトニトリルを、高減圧回転蒸発を使用して除去し、生成物を凍結乾燥した。化合物を、１：１ ＴＦＡ：ＤＣＭと３０分間混合した。ＴＦＡ／ＤＣＭを、高減圧回転蒸発、続いて３０分間高減圧を使用して除去した。次いで、化合物をＤＭＦに溶解し、５モル当量のｉ－Ｐｒ２ＮＥｔ、１６mgのフルオレセインイソチオシアネート(Life Technologies)と合わせ、１時間撹拌した。反応混合物をＨＰＬＣで精製し、目的化合物をＵＨＰＬＣ－ＭＳ(目的ｍ／ｚ１１２０)で確認した。サンプルを凍結乾燥し、－２０℃で保存した。
実施例９
抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化はＦＩＴＣ－リガンド投与中断または過剰量の競合剤小分子の導入により制御され得る
ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞をＮＳＧマウス(Jackson Laboratory)の肩に皮下注射し、固形腫瘍異種移植を確立させた。腫瘍体積が約５０～１００mm３に達したら、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞(１５×１０６細胞)を腫瘍担持マウスに静脈内的に導入した。２０ ＮＳＧマウスを４試験群に分けた(各群５動物)。第一群は陰性対照として抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞とリン酸緩衝化食塩水(ＰＢＳ)で処置した。第二、第三および第四群は抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞とＦＩＴＣ－葉酸(５００nmole／kg)で、隔日で処置した。顕著な毒性(例えば重度の体重減少)が検出されたら、これらの群を、継続ＦＩＴＣ－葉酸投与(第二群)；マウスが回復するまでＦＩＴＣ－葉酸投与中断(第三群)；またはマウスが回復するまで１００倍過剰のＥＣ０９２３(すなわち遊離葉酸)とＦＩＴＣ－葉酸の混合物(第四群)のいずれかで処置した。毒性をモニターするために、体重を定期的に測定した。さらに、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ活性化の程度をモニターするために、各処置群でインターフェロン(ＩＦＮ)－ガンマの血中濃度を測定した。最後に、各処置群で抗腫瘍有効性を同定するために腫瘍体積を測定した。
図１Ａは、各処置群の体重変化を示す。ＰＢＳ処置群以外の各処置群は、２回目のＦＩＴＣ－葉酸(１日目および２日目)後、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性による体重減少を示した。毒性が各群のマウスで検出されたため、各処置群への処置を、上記のとおり(１)ＦＩＴＣ－葉酸の継続投与(継続群)；(２)４日目および６日目ＦＩＴＣ－葉酸注射中断(中断群)；および(３)４日目および６日目１００倍過剰の遊離葉酸とＦＩＴＣ－葉酸の混合物(競合剤群)に分けた。図１Ａに示すとおり、ＦＩＴＣ－葉酸注射中止または競合剤分子とＦＩＴＣ－葉酸の混合物の投与で処置された群は、重度抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性から回復した(すなわち体重増加)。しかしながら、４日目および６日目にＦＩＴＣ－葉酸で連続的処置であった群は、体重減少し続け、嗜眠状態に至った(すなわち元の体重の＞２０％減少)。図１Ｂに示すとおり、相当量のＩＦＮ－ガンマが連続投与群で検出された。連続投与群と異なり、ＩＦＮ－ガンマ濃度は中断群および競合剤群両者で減少した。これらの結果は、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化がこの方法で制御でき、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性の改善をもたらすことを示す。図１Ｃは処置第一週目での各処置群のマウスの生存を要約する(％)。抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞による毒性が連続投与群で検出されたため、連続投与群におけるマウスのわずか４０％(すなわち５マウス中２マウス)が処置で生存可能であった。しかしながら、図１Ｃに示すとおり、中断群および競合剤群両者の全マウスは、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化減少により、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性を生き延びた。
抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性が抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の制御により管理され得るが、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の制御が何らかの腫瘍応答減少をもたらすか否かを決定した。それ故に、腫瘍体積を隔日で測定した。図２Ａおよび２Ｂに示すとおり、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞とＰＢＳで処置した対照群は、予想どおり腫瘍応答を示さなかった。興味深いことに、中断群(１００％完全応答)および競合剤群(７５％完全応答)は、連続投与群(腫瘍増殖遅延)と比較して、より強力な腫瘍応答を示した。連続投与群における完全応答の欠如は、(１)ＦＩＴＣ－葉酸の頻繁すぎる投与が、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の減少をもたらす両標的受容体(すなわち癌細胞におけるＣＡＲ Ｔ細胞および葉酸受容体)の飽和をもたらした；(２)抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞は、連続注射されたＦＩＴＣ－葉酸による癌細胞の繰り返し可能な結合により、超活性化となり始め得ることによるものであり得る。この超活性化は、活性化を阻止するフィードバック応答として、阻害剤機序の顕著な誘導をもたらし得る。すなわち、毒性(実施例９)および腫瘍応答のモニタリングは、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の制御が、ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍有効性の喪失なく、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性(例えばサイトカインストーム)の管理により達成され得ることを示す。
実施例１０
腫瘍応答に対する抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞制御の効果
５実験群：(１)抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞とＰＢＳ；(２)抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞とＦＩＴＣ－葉酸(５nmole／kg)；(３)抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞とＦＩＴＣ－葉酸(５０nmole／kg)；(４)抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞とＦＩＴＣ－葉酸(５００nmole／kg)；(５)抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞とＦＩＴＣ－葉酸(２５００nmole／kg)を、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞応答とＦＩＴＣ－リガンドの投与量の相関を同定するように設計した。ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞をＮＳＧマウス(Jackson Laboratory)の肩に皮下注射し、固形腫瘍異種移植を確立させた。腫瘍体積が約５０～１００mm３に達したら、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞(１５×１０６細胞)および種々の投与量のＦＩＴＣ－葉酸を、マウスに静脈内的に導入した。
種々の投与量のＦＩＴＣ－葉酸での抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化をモニターするために、ＩＦＮ－ガンマ濃度を、ビーズベースのイムノアッセイ(BiolegendからのLegendplexキット)によりマウス血中で測定した。腫瘍体積も測定した。各処置群の全般的毒性を、体重減少測定によりモニターした。
図３Ａ～Ｄは、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化がＦＩＴＣ－葉酸の濃度に依存することを示す。各処置群におけるＩＮＦ－ガンマ濃度は、ベル型投与量－応答曲線を示した(図３Ａ)。抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化は、ＦＩＴＣ－葉酸投与量増加と正に相関した。しかしながら、ＦＩＴＣ－葉酸(２５００nmole／kg)の投与量が５００nmole／kgを超えたら、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化は減少し始めた。これは、おそらくＣＡＲ Ｔ細胞(例えば抗ＦＩＴＣ)および癌細胞(例えば葉酸受容体)両方における標的受容体が、高投与量のＦＩＴＣ－リガンドで別々に飽和され得るという事実による。これは、ＣＡＲ Ｔ細胞と癌細胞の間の架橋としてのＦＩＴＣ－リガンドの機能性を低減させ得る。図３Ｂに示すとおり、ベル型投与量－応答は、腫瘍応答でも確認された。ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍有効性を、ＦＩＴＣ－葉酸喉を増加させることにより(５nmole／kg～５００nmole／kg)誘発させた。炎症誘発性サイトカインレベルに類似して、ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍有効性も、高濃度のＦＩＴＣ－葉酸(２５００nmole／kg)で減少し始めた。図３Ｃに示すとおり、最高毒性(すなわちマウスの最低生存率)は５００nmole／kgで処置された群で観察され、これはまた最高抗腫瘍有効性も示した。さらに、ＦＩＴＣ－葉酸投与量の減少または増加により、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性は徐々に軽減した。それ故に、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化がＦＩＴＣ－リガンド投与量に依存的であるため、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性の管理は、ＦＩＴＣ－リガンド投与量の変更により達成され得る。
実施例１１
抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化シグナルを止めることができる薬物の投与
抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化がＴ細胞活性化シグナルのメディエーターを阻害する薬剤で抑制され得るかを試験するために、次の薬剤を選択した：(１)成人ＣＭＬの処置における使用についてＦＤＡで承認されているダサチニブ(ダサチニブはＬＣＫ活性化阻害により天然Ｔ細胞活性化を抑制することが知られる)、(２)フェーズ２臨床試験中であるＰＩ３Ｋ阻害剤(ＧＤＣ０９８０)(ＰＩ３ＫはＴ細胞活性化に重要な役割を有することが知られる)、(３)Ｔ細胞活性化シグナルにも関与する、前臨床段階である誘導性Ｔ細胞キナーゼ(ＩＴＫ、ＢＭＳ－５０９７４４)。ＣＡＲ Ｔ細胞活性化抑制における各薬剤の有効性を試験するために、インビトロＣＡＲ Ｔ細胞機能的試験(例えば炎症誘発性サイトカイン産生アッセイおよび表面活性化マーカーによるＣＡＲ Ｔ細胞活性化の程度の評価)を、数濃度の各薬剤存在下で実施した。
ＣＡＲ Ｔ細胞機能的試験１：炎症誘発性サイトカイン(例えばＩＦＮ－ガンマ)産生アッセイ
ＥＬＩＳＡアッセイを、BiolegendからのヒトＩＦＮ－ガンマ検出ＥＬＩＳＡキットを使用して、各薬剤存在下抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞によるＩＦＮ－ガンマ産生レベルをを定量するために実施した。ＥＬＩＳＡアッセイを実施するために、各サンプルを、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞、ＦＩＴＣ－リガンドおよび各薬剤の共インキュベーションから得た。ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞を、９６ウェルプレートの各ウェルで培地中１０４細胞／１００μl密度で前播種し、一夜増殖させた。翌日、ＣＡＲ Ｔ細胞を、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞を播種した各ウェルに導入した。１００nM ＦＩＴＣ－葉酸を導入して、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞を活性化させた。０.０１nM～１００μMの各薬剤を各ウェルに加え、細胞を２４時間培養した。共インキュベーション後、上清を取得し、１０００ｇおよび４℃で１０分間で遠心分離して、細胞片を除去した。各サンプルからの浄化した上清を直接ＥＬＩＳＡによるＩＦＮ－ガンマ検出に使用するかまたは－８０℃で保存した。ＥＬＩＳＡアッセイは、製造業者の指示に従い実施した。
ＣＡＲ Ｔ細胞機能的試験２：ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の程度の評価
各薬剤存在下、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の程度を同定するために、ＣＡＲ Ｔ細胞の表面を抗ＣＤ６９抗体で染色した(ＣＤ６９はＴ細胞活性化表面マーカーである)。具体的に、ＣＡＲ Ｔ細胞を、ＦＩＴＣ－葉酸(１００nM)および各薬剤(０.０１nM～１００μM)存在下、前播種ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞と２４時間共インキュベートした。共インキュベーション後、ＣＡＲ Ｔ細胞を取得し、氷上で１５分間抗ＣＤ６９抗体で染色した。ＣＡＲ Ｔ細胞を染色緩衝液(２％ＦＢＳのＰＢＳ溶液)で２回洗浄した。洗浄後、ＣＡＲ Ｔ細胞をフローサイトメトリーで分析した。
図４Ａ～Ｂは、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化が、Ｔ細胞活性化シグナルのキーメディエーターの標的指向化により制御され得ることを示す。図４Ａおよび４Ｂに示すとおり、ダサチニブおよびＧＤＣ０９８０は、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化抑制に有効性を示した。各薬剤存在下(＞１０nM)、ＩＦＮ－ガンマ産生は有意に阻害され、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞はなおＦＩＴＣ－葉酸により癌細胞を標的とした(図４Ａ)。各薬剤を使用するＣＡＲ Ｔ細胞活性化阻害も、標準Ｔ細胞活性化マーカー、ＣＤ６９のチェックにより確認された。図４Ｂに示すとおり、活性化ＣＡＲ Ｔ細胞(ＣＤ６９陽性細胞)は、濃度＞１０nMの各薬剤存在下減少した。ＰＩ３Ｋ阻害剤とダサチニブがインビトロでのＣＡＲ Ｔ細胞活性化の抑制に類似する有効性を示したが、ダサチニブが好ましい可能性がある。
実施例１２
Ｔ細胞調製
ヒト末梢血単核細胞(ＰＢＭＣ)を、Ｆｉｃｏｌｌ密度勾配遠心分離(GE Healthcare Lifesciences)を使用して健常ドナーの全血から単離した。次いで、Ｔ細胞をEasySepTMヒトＴ細胞単離キット(STEM CELL technologies)を使用してＰＢＭＣから単離した。Ｔ細胞を、４０～１００IU／mL ヒトＩＬ－２(Miltenyi Biotech)、２％ヒトＡＢ型血清および１％ペニシリン／硫酸ストレプトマイシン添加ＴｅｘＭＡＣＳ培地(Miltenyi Biotech Inc.)で培養した。ダイナビーズヒトＴ－アクティベーターＣＤ３／ＣＤ２８(ThermoFisher Scientific)を、Ｔ細胞活性化のためにＴ細胞に１：１比で加えた。活性化１２～２４時間後、Ｔ細胞を、８μg／mL ポリブレン(Santa Cruiz Biotech)存在下、１,２００ｇで９０分間、２２～３２℃でのスピンフェクションによりＦＩＴＣ－ＣＡＲレンチウイルス粒子で形質導入した。ＣＡＲ修飾されたもの(ＣＡＲ－Ｔ)およびＣＡＲ修飾されていないもの(非形質転換Ｔｓ)を含むＴ細胞混合物を活性化ビーズ存在下６日間培養し、その後活性化ビーズを除去した。蛍光活性化セルソーティングを、ＧＦＰ発現に基づきＣＡＲ－Ｔ細胞(ＧＦＰ陽性)および非形質転換Ｔ細胞(ＧＦＰ陰性)を分類するために使用した。分類されたＴ細胞を７～１５日間培養して、その後マウスに注射した。Ｔ細胞混合物を使用したとき、ＣＡＲ－Ｔ細胞および非形質転換Ｔ細胞を、マウス注射前に所望の比で混合した。図６～１１に示すデータは、これらの方法で調製したＴ細胞で得た。
実施例１３
ＣＡＲ遺伝子をコードするレンチウイルスベクターの産生
重複ＰＣＲ方法を使用して、フルオレセインに対するｓｃＦｖを含むＣＡＲ構築物を産生した。抗フルオレセイン(４－４－２０)抗体由来のフルオレセインに対するｓｃＦｖ、４Ｍ５.３(Ｋｄ＝２７０fM、７６２bp)を合成した。ヒトＣＤ８αシグナルペプチド(ＳＰ、６３bp)、ヒンジおよび膜貫通領域(２４９bp)、４－１ＢＢの細胞質ドメイン(ＣＤ１３７、１４１bp)およびＣＤ３ζ鎖(３３６bp)をコードする配列を、図５に示すとおり、抗フルオレセインｃＦＶと重複ＰＣＲにより融合させた。得られたＣＡＲ構築物(１５５１bp)をＥｃｏＲＩ／ＮｏｔＩ開裂レンチウイルス発現ベクターｐＣＤＨ－ＥＦ１－ＭＣＳ－(ＰＧＫ－ＧＦＰ)に挿入した(図５、System Biosciences)。レンチウイルスベクターにおけるＣＡＲ構築物の配列をＤＮＡシークエンシングにより確認した。ここで特に断らない限り、本実施例のデータの作成に使用したＣＡＲ構築物は配列番号１の核酸配列および配列番号２のアミノ酸配列を有する。
典型的ＣＡＲ核酸コード化は次のものを含み得る。
ATGGCCTTACCAGTGACCGCCTTGCTCCTGCCGCTGGCCTTGCTGCTCCACGCCGCCAGGCCGGATGTCGTGATGACCCAGACCCCCCTCAGCCTCCCAGTGTCCCTCGGTGACCAGGCTTCTATTAGTTGCAGATCCAGCCAGTCCCTCGTGCACTCTAACGGTAATACCTACCTGAGATGGTATCTCCAGAAGCCCGGACAGAGCCCTAAGGTGCTGATCTACAAAGTCTCCAACCGGGTGTCTGGAGTCCCTGACCGCTTCTCAGGGAGCGGTTCCGGCACCGACTTCACCCTGAAGATCAACCGGGTGGAGGCCGAAGACCTCGGCGTCTATTTCTGCTCTCAGAGTACACATGTGCCCTGGACCTTCGGCGGAGGGACCAAGCTGGAGATCAAAAGCTCCGCAGACGATGCCAAGAAAGATGCCGCTAAGAAAGACGATGCTAAGAAAGACGATGCAAAGAAAGACGGTGGCGTGAAGCTGGATGAAACCGGAGGAGGTCTCGTCCAGCCAGGAGGAGCCATGAAGCTGAGTTGCGTGACCAGCGGATTCACCTTTGGGCACTACTGGATGAACTGGGTGCGACAGTCCCCAGAGAAGGGGCTCGAATGGGTCGCTCAGTTCAGGAACAAACCCTACAATTATGAGACATACTATTCAGACAGCGTGAAGGGCAGGTTTACTATCAGTA
GAGACGATTCCAAATCTAGCGTGTACCTGCAGATGAACAATCTCAGGGTCGAAGATACAGGCATCTACTATTGCACAGGGGCATCCTATGGTATGGAGTATCTCGGTCAGGGGACAAGCGTCACAGTCAGTTTCGTGCCGGTCTTCCTGCCAGCGAAGCCCACCACGACGCCAGCGCCGCGACCACCAACACCGGCGCCCACCATCGCGTCGCAGCCCCTGTCCCTGCGCCCAGAGGCGTGCCGGCCAGCGGCGGGGGGCGCAGTGCACACGAGGGGGCTGGACTTCGCCTGTGATATCTACATCTGGGCGCCCTTGGCCGGGACTTGTGGGGTCCTTCTCCTGTCACTGGTTATCACCCTTTACTGCAACCACAGGAACCGTTTCTCTGTTGTTAAACGGGGCAGAAAGAAACTCCTGTATATATTCAAACAACCATTTATGAGACCAGTACAAACTACTCAAGAGGAAGATGGCTGTAGCTGCCGATTTCCAGAAGAAGAAGAAGGAGGATGTGAACTGAGAGTGAAGTTCAGCAGGAGCGCAGACGCCCCCGCGTACCAGCAGGGCCAGAACCAGCTCTATAACGAGCTCAATCTAGGACGAAGAGAGGAGTACGATGTTTTGGACAAGAGACGTGGCCGGGACCCTGAGATGGGGGGAAAGCCGAGAAGGAAGAACCCTCAGGAAGGCCTGTACAATGAACTGCAGAAAGATAAGATGGCGGAGGCCTACAGTGAGATTGGGATGAAAGGCGAGCGCCGGAGGGGCAAGGGGCACGATGGCCTTTACCAGGGTCTCAGTACAGCCACCAAGGACACCTACGACGCCCTTCACATGCAGGCCCTGCCCCCTCGCTAA(配列番号１)。
上記典型的核酸配列(配列番号１)において、最初のＡＴＧは開始コドンである。典型的ＣＡＲアミノ酸配列は次のものを含み得る。
MALPVTALLLPLALLLHAARPDVVMTQTPLSLPVSLGDQASISCRSSQSLVHSNGNTYLRWYLQKPGQSPKVLIYKVSNRVSGVPDRFSGSGSGTDFTLKINRVEAEDLGVYFCSQSTHVPWTFGGGTKLEIKSSADDAKKDAAKKDDAKKDDAKKDGGVKLDETGGGLVQPGGAMKLSCVTSGFTFGHYWMNWVRQSPEKGLEWVAQFRNKPYNYETYYSDSVKGRFTISRDDSKSSVYLQMNNLRVEDTGIYYCTGASYGMEYLGQGTSVTVSFVPVFLPAKPTTTPAPRPPTPAPTIASQPLSLRPEACRPAAGGAVHTRGLDFACDIYIWAPLAGTCGVLLLSLVITLYCNHRNRFSVVKRGRKKLLYIFKQPFMRPVQTTQEEDGCSCRFPEEEEGGCELRVKFSRSADAPAYQQGQNQLYNELNLGRREEYDVLDKRRGRDPEMGGKPRRKNPQEGLYNELQKDKMAEAYSEIGMKGERRRGKGHDGLYQGLSTATKDTYDALHMQALPPR(配列番号２)
典型的インサートは次のものを含み得る。
GCCACCATGGCCTTACCAGTGACCGCCTTGCTCCTGCCGCTGGCCTTGCTGCTCCACGCCGCCAGGCCGGATGTCGTGATGACCCAGACCCCCCTCAGCCTCCCAGTGTCCCTCGGTGACCAGGCTTCTATTAGTTGCAGATCCAGCCAGTCCCTCGTGCACTCTAACGGTAATACCTACCTGAGATGGTATCTCCAGAAGCCCGGACAGAGCCCTAAGGTGCTGATCTACAAAGTCTCCAACCGGGTGTCTGGAGTCCCTGACCGCTTCTCAGGGAGCGGTTCCGGCACCGACTTCACCCTGAAGATCAACCGGGTGGAGGCCGAAGACCTCGGCGTCTATTTCTGCTCTCAGAGTACACATGTGCCCTGGACCTTCGGCGGAGGGACCAAGCTGGAGATCAAAAGCTCCGCAGACGATGCCAAGAAAGATGCCGCTAAGAAAGACGATGCTAAGAAAGACGATGCAAAGAAAGACGGTGGCGTGAAGCTGGATGAAACCGGAGGAGGTCTCGTCCAGCCAGGAGGAGCCATGAAGCTGAGTTGCGTGACCAGCGGATTCACCTTTGGGCACTACTGGATGAACTGGGTGCGACAGTCCCCAGAGAAGGGGCTCGAATGGGTCGCTCAGTTCAGGAACAAACCCTACAATTATGAGACATACTATTCAGACAGCGTGAAGGGCAGGTTTACTATCAGTA
GAGACGATTCCAAATCTAGCGTGTACCTGCAGATGAACAATCTCAGGGTCGAAGATACAGGCATCTACTATTGCACAGGGGCATCCTATGGTATGGAGTATCTCGGTCAGGGGACAAGCGTCACAGTCAGTTTCGTGCCGGTCTTCCTGCCAGCGAAGCCCACCACGACGCCAGCGCCGCGACCACCAACACCGGCGCCCACCATCGCGTCGCAGCCCCTGTCCCTGCGCCCAGAGGCGTGCCGGCCAGCGGCGGGGGGCGCAGTGCACACGAGGGGGCTGGACTTCGCCTGTGATATCTACATCTGGGCGCCCTTGGCCGGGACTTGTGGGGTCCTTCTCCTGTCACTGGTTATCACCCTTTACTGCAACCACAGGAACCGTTTCTCTGTTGTTAAACGGGGCAGAAAGAAACTCCTGTATATATTCAAACAACCATTTATGAGACCAGTACAAACTACTCAAGAGGAAGATGGCTGTAGCTGCCGATTTCCAGAAGAAGAAGAAGGAGGATGTGAACTGAGAGTGAAGTTCAGCAGGAGCGCAGACGCCCCCGCGTACCAGCAGGGCCAGAACCAGCTCTATAACGAGCTCAATCTAGGACGAAGAGAGGAGTACGATGTTTTGGACAAGAGACGTGGCCGGGACCCTGAGATGGGGGGAAAGCCGAGAAGGAAGAACCCTCAGGAAGGCCTGTACAATGAACTGCAGAAAGATAAGATGGCGGAGGCCTACAGTGAGATTGGGATGAAAGGCGAGCGCCGGAGGGGCAAGGGGCACGATGGCCTTTACCAGGGTCTCAGTACAGCCACCAAGGACACCTACGACGCCCTTCACATGCAGGCCCTGCCCCCTCGCTAA(配列番号３)
上記典型的インサート(配列番号３)において、最初のＧＣＣＡＣＣ配列は制限酵素開裂部位、続いてＡＴＧコドンであり得る。コード化アミノ酸配列は次のものを含み得る。
MALPVTALLLPLALLLHAARPDVVMTQTPLSLPVSLGDQASISCRSSQSLVHSNGNTYLRWYLQKPGQSPKVLIYKVSNRVSGVPDRFSGSGSGTDFTLKINRVEAEDLGVYFCSQSTHVPWTFGGGTKLEIKSSADDAKKDAAKKDDAKKDDAKKDGGVKLDETGGGLVQPGGAMKLSCVTSGFTFGHYWMNWVRQSPEKGLEWVAQFRNKPYNYETYYSDSVKGRFTISRDDSKSSVYLQMNNLRVEDTGIYYCTGASYGMEYLGQGTSVTVSFVPVFLPAKPTTTPAPRPPTPAPTIASQPLSLRPEACRPAAGGAVHTRGLDFACDIYIWAPLAGTCGVLLLSLVITLYCNHRNRFSVVKRGRKKLLYIFKQPFMRPVQTTQEEDGCSCRFPEEEEGGCELRVKFSRSADAPAYQQGQNQLYNELNLGRREEYDVLDKRRGRDPEMGGKPRRKNPQEGLYNELQKDKMAEAYSEIGMKGERRRGKGHDGLYQGLSTATKDTYDALHMQALPPR(配列番号２)
実施例１４
ヒトＴ細胞形質導入のためのＣＡＲ遺伝子を含むレンチウイルスの産生
抗フルオレセイン(すなわち、抗ＦＩＴＣ)一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)ＣＡＲを含むレンチウイルスウイルスを産生するために、ＨＥＫ－２９３ＴＮパッケージング細胞株を、抗フルオレセインｃＦｖ ＣＡＲをコードするレンチウイルスベクターおよび第二世代のレンチウイルスパッケージングプラスミドミックス(Cellecta)またはViraPowerレンチウイルスパッケージングミックス(ThermoFisher)で共トランスフェクトした。トランスフェクション２４時間および４８時間後、ＣＡＲ遺伝子含有レンチウイルスを含む上清を取得し、ウイルス粒子を、ヒトＴ細胞での将来的形質導入のために標準ポリエチレングリコールウイルス濃度方法(Clontech)で濃縮した。
実施例１５
ヒトＰＢＭＣからのヒトＴ細胞の単離
Ｔ細胞を、Ｆｉｃｏｌｌ密度勾配遠心分離(GE Healthcare Lifesciences)によりヒト末梢血単核細胞(ＰＢＭＣ)から単離した。残存Ｆｉｃｏｌｌ溶液を洗い流した後、Ｔ細胞をＥａｓｙＳｅｐTM ヒトＴ細胞単離キット(STEM CELL technologies)を使用して単離した。精製Ｔ細胞を、ヒトＩＬ－２(１００IU／mL、Miltenyi Biotech Inc.)存在下、１％ペニシリンおよび硫酸ストレプトマイシン添加ＴｅｘＭＡＣＳＴＭ培地(Miltenyi Biotech Inc.)で培養した。Ｔ細胞を、多ウェルプレートで１×１０６細胞／mLの密度で培養した。Ｔ細胞を、２～３日毎に分け、再給餌した。
実施例１６
ヒトＴ細胞の形質導入
単離Ｔ細胞を、ヒトＩＬ－２(１００IU／mL)存在下、抗ＣＤ３／ＣＤ２８抗体と結合したダイナビーズ(Life Technologies)で１２～２４時間活性化し、次いで抗フルオレセインＣＡＲ遺伝子をコードするレンチウイルスで形質導入した。細胞を７２時間後に取得し、形質導入Ｔ細胞のＣＡＲ発現をフローサイトメトリーを使用するＧＦＰ蛍光細胞の測定により同定した。
実施例１７
ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍有効性のインビボ試験
免疫不全ＮＳＧマウス(Jackson Laboratory)を、インビボでのＣＡＲ Ｔ細胞抗腫瘍活性の有効性の同定に使用した。葉酸受容体発現ＭＤＡ－ＭＢ－２３１癌細胞株を、ＮＳＧマウスの背面に皮下注射して、固形腫瘍異種移植を確立させた。腫瘍体積が約１００～３００mm３に達したら、所望の濃度のＥＣ１７(図の説明文に記載するとおり)を４時間導入し、その後腫瘍担持マウスに所望の数のＣＡＲ Ｔ細胞(図の説明文に記載するとおり)を投与した。ＥＣ１７およびＣＡＲ Ｔ細胞の初期投与後、所望の濃度のＥＣ１７(図の説明文に記載するとおり)を、週３回でまた導入した(ｉ.ｖ.)。対照マウスはＣＡＲ修飾がないＴ細胞を投与された。他の対照マウスは、ＣＡＲ－Ｔを投与されたが、ＥＣ１７の代わりにＰＢＳを投与した。抗腫瘍有効性を腫瘍体積によりモニターした。治療の全般的毒性を体重減少、肉眼的動物形態学および行動によりモニターした。
架橋投与量調節は、抗腫瘍効果を維持しながらサイトカイン放出および毒性を軽減し得る。図６Ａ～Ｄの説明文に示すとおり、Ｔ細胞またはＣＡＲ Ｔ細胞を、マウスに０nmole／kg、２０nmole／kg、１００nmole／kg、５００nmole／kg、１５００nmole／kgまたは１００００nmole／kgのＥＣ１７と共にとよした。腫瘍体積(図６Ａ)および体重変化(図６Ｂ)を７４日間にわたり測定した。各ＥＣ１７投与量の最大体重減少パーセンテージを図６Ｃに示す。重度サイトカイン放出症候群を示すマウス数および各群のマウス総数を括弧内に示す。各ＥＣ１７投与量でｓＣＲＳを示すマウスのパーセンテージを図６Ｄに示す。高ＥＣ１７投与量(５００nmole／kg)のコホートのマウスと比較して、２０nmole／kgおよび１００nmole／kg ＥＣ１７投与量のコホートのマウスは、全マウスとも完治に到達しながら、ｓＣＲＳが低パーセンテージであり、体重減少が少なかった。過飽和架橋ＥＣ１７投与量(１５００nmole／kgおよび１００００nmole／kg)で、ｓＣＲＳを示すマウスは少なかったが、治癒に到達したマウスも少なかった。
ＣＡＲ－Ｔ投与量減少またはＣＡＲ－Ｔ投与量の２回分への分割は、抗腫瘍有効性を維持しながら重度サイトカイン放出症候群を回避し得る。ＥＣ１７投与量を５００nmole／kgで固定した。図８Ａ～Ｄの説明文に示すとおり、種々のＣＡＲ Ｔ投与量をマウスに導入した。腫瘍体積(図８Ａ)および体重(図８Ｂ)を５６日間にわたり測定した。重度サイトカイン放出症候群を示すマウス数および各群のマウス総数を括弧内に示す。各ＣＡＲ Ｔ投与量での最大体重減少パーセンテージを図８Ｃに示す。各ＣＡＲ Ｔ投与量でｓＣＲＳを示すマウスのパーセンテージを図８Ｄに示す。
ＣＡＲ Ｔ細胞投与量およびＥＣ１７投与量の調節は腫瘍サイズに影響を与え得る。Ｔ細胞またはＣＡＲ Ｔ細胞を、マウスに１００nmole／kgまたは５００nmole／kgのＥＣ１７と共に投与した。図９Ａ～Ｂの説明文に示すとおり、対照またはＣＡＲ Ｔ細胞を種々の濃度のＥＣ１７と共に投与した。腫瘍体積(図９Ａ)および体重(図９Ｂ)を７５日間測定した。重度サイトカイン放出症候群を示すマウス数および各群のマウス総数を括弧内に示す。最適化ＥＣ１７量およびＣＡＲ Ｔ数で、完治に到達しながら、マウスは２％しか体重減少しなかった。
第二回目のＴ細胞におけるＣＡＲ Ｔ細胞の存在は腫瘍サイズに影響を与え得る。図１０Ａ～Ｃの説明文に示すとおり、第二回目のＴ細胞無し、２０００万の非形質転換Ｔ細胞での第二回目または非形質転換Ｔ細胞とＣＡＲ Ｔ細胞の混合物での第二回目をマウスに投与した。腫瘍体積(図１０Ａ)および体重(図１０Ｂ)を経時的に測定した。ＣＡＲ Ｔ細胞混合物注射２週間後の患者血液５０μlにおける測定されたＣＡＲ Ｔ細胞／正常Ｔ細胞の量を、第二回目のＴ細胞無しの処置について１マウスおよび２０００万の非形質転換Ｔ細胞での第二回目または非形質転換Ｔ細胞とＣＡＲ Ｔ細胞の混合物での第二回目での処置群で各２マウスについて図１０Ｃに示す。図１０Ｃはまた正常Ｔ細胞およびＣＡＲ Ｔ細胞の測定量の対応するフローサイトメトリープロットおよびＣＡＲ Ｔ細胞混合物注射４週間後の対応する腫瘍体積も示す。
ＥＣ１７投与量スケジュールの調節は毒性を低減し、かつ腫瘍サイズに影響を与え得る。図１１Ａ～Ｂの説明文に示すとおり、ＣＡＲ Ｔ細胞およびＥＣ１７を、種々の投与スケジュールを使用してマウスに投与した。腫瘍体積(図１１Ａ)および体重(図１１Ｂ)を経時的に測定した。重度サイトカイン放出症候群を示すマウス数および各群のマウス総数を括弧内に示す。架橋投与頻度調節(週３回(ＴＩＷ)から週１回(ＳＩＷ))は毒性を軽減し、良好な抗腫瘍効力を達成し得る。
実施例１８
インビボでのＣＡＲ Ｔ細胞処置中のＥＣ０９２３のレスキュー能試験
ＣＡＲ Ｔ細胞を腫瘍担持マウスに導入し、ＥＣ１７も週３回導入した(ｉ.ｖ.)。重度サイトカイン放出症候群が観察されたとき、１０μmole／kgのＥＣ０９２３の１投与量を、マウスのレスキューのために導入した。マウスをさらに４日間モニターし、一部を臓器評価のために屠殺した。処置６時間、１日および４日後のＥＣ０９２３で処置したまたは処置していないマウスからの臓器を図７に示す。１投与量のＥＣ０９２３を与えたマウスは、４時間後移動し、餌を探し始め、脾臓および肝臓は赤色であった。ＥＣ０９２３を与えなかった対照マウスは６時間後移動せず、脾臓および肝臓は蒼白色であった。ＥＣ０９２３処置したマウスは２４時間で再び活動的であり、生き延びることが予測され、通常のＥＣ１７投与スケジュールに戻した。ＥＣ０９２３を与えなかった対照マウスは２４時間後にわずかに動き始めたが、動物が苦しむことを阻止するために屠殺しなければならなかった。ＥＣ０９２３を与えたマウスは４日で正常に見えた。マウスの１匹を屠殺し、脾臓および肝臓の色が正常であることが判明した。レスキューしたマウスの脾臓は増大しており、これは、ＣＡＲ－Ｔが、レスキューのためのＥＣ０９２３の単回投与にも関わらずなお増殖し続けたことを示す。ＥＣ０９２３を与えた他の残存マウスは週３回の定期的ＥＣ１７投与を与え、腫瘍は４週間で消失した。
実施例１９
インビボでのＣＡＲ Ｔ細胞活性化の制御
抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化は、ＦＩＴＣ－リガンド投与中断、過剰量の競合剤小分子(例えば葉酸(ＦＡ))導入またはこれら２方法の組み合わせにより制御され得る。
ＣＡＲＴ Ｔ細胞活性化の制御を示すために、ヒト乳癌細胞株(例えばＭＤＡ－ＭＢ－２３１)をＮＳＧマウス(Jackson Laboratory)の肩に皮下注射し、固形腫瘍異種移植を確立させた。腫瘍体積が約５０～１００mm３に達したら、約１５×１０６抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞を、腫瘍を有するマウスに静脈内的に導入した。ＦＩＴＣ－リガンドの一時的終了、競合剤小分子投与またはＦＩＴＣ－リガンド中止および／またはＦＡ競合剤投与の両者の方法の組み合わせにより抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化が制御され得るか否かを試験するために、５試験群が指定された。第一群は陰性対照として抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞とリン酸緩衝化食塩水(ＰＢＳ)の投与により処置された。試験の間隔日で、第二群、第三群、第四群および第五群はＦＩＴＣ－葉酸(５００nmole／kg)と混合した抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞で処置した。顕著な毒性事象が検出されたら(例えば重度の体重減少)、処置レジメンを次の４群に変えた：(１)ＦＩＴＣ－葉酸注射を継続した群２(継続)；(２)ＦＩＴＣ－葉酸終了および過剰量の遊離葉酸投与を含む組み合わせ処置を受けた群３(中断＋ＦＡ競合剤)；(３)マウスが回復するまでＦＩＴＣ－葉酸を中断した群４(中断)；および(４)マウスが回復するまでＦＩＴＣ－葉酸に対して１００倍過剰の遊離葉酸(すなわちＥＣ０９２３)を含む混合物を受けた群５(ＦＩＴＣ－葉酸＋ＦＡ競合剤)。マウス体重を、毒性について試験するため定期的に測定した。
結果。図１２(ほぼ０ラインの棒＝ＰＢＳ対照；０ラインより低い各群における最初の棒＝連続；０ラインより低い各群における二番目の棒＝中断＋ＦＡ競合剤；０ラインより低い各群における三番目の棒＝中断；０ラインより低い各群における四番目の棒＝ＦＡ競合剤)は、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性が、ＦＩＴＣ－葉酸注射中断、過剰量の競合剤分子投与または両者の組み合わせにより抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化を管理することにより制御できることを示す。図１２のグラフおよび表は、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性(例えばサイトカインストーム)が、ＦＩＴＣ－リガンドの中断(中断)；ＦＩＴＣ－葉酸と共に競合剤としての過剰量の遊離葉酸の投与(５００nmole／kg)(ＦＩＴＣ－葉酸＋ＦＡ競合剤)；またはこれら２方法の組み合わせ(中断＋ＦＡ競合剤)によるＣＡＲ Ｔ細胞活性化の制御により管理され得ることを示す。図１２は、さらに、ＣＡＲ Ｔ細胞＋ＦＩＴＣ－葉酸で処置した群は、ＣＡＲ Ｔ細胞の超活性化による体重減少を示したことを示す。重度ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性(すなわち＞１０％体重減少)が検出されたら、３つの異なる方法(上記)を試験して、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の程度が低減できるかおよびＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性が管理できるかを調べた。本データに基づき、３方法は、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性を軽減するようにＣＡＲ Ｔ細胞活性化の程度を制御できる。さらに、ＦＩＴＣ－葉酸中断および過剰量の遊離葉酸投与の組み合わせは、各方法単独と比較して、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性軽減に良好な有効性を示した。予想どおり、ＦＩＴＣ－葉酸量を制限したとき、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の程度は減少した。同時に、過剰量の遊離葉酸の投与は、ＦＩＴＣ－葉酸と葉酸受容体の相互作用の妨害により、ＦＩＴＣ－葉酸と競合し得る。それ故に、ＦＩＴＣ－葉酸終了および葉酸競合剤投与を含む組み合わせ処置は、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性の迅速な低減を促進し得る。
実施例２０
インビボでのＦＩＴＣ－葉酸投与量漸増試験
ＦＩＴＣ－葉酸投与量の段階的な増大が、ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍有効性を損なうことなくＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性を最小化できるかを試験するために、実験を設計した。１投与量のＦＩＴＣ－葉酸(０.０５nmole／kg)を、まずＭＤＡ－ＭＢ－２３１(腫瘍体積約５０～１００mm３)担持ＮＳＧマウスに抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞注射(約１５×１０６細胞使用)と共に導入した。さらに２投与量の約０.０５nmole／kg ＦＩＴＣ－葉酸をマウスに投与した。次いで、ＦＩＴＣ－葉酸の投与量を５nmole／kg(単回投与量)から５０nmole／kg(２回投与量)に徐々に増加させた。ＦＩＴＣ－葉酸投与量を徐々に増加させた後、マウスを５００nmole／kg投与量のＦＩＴＣ－葉酸で処置した。この濃度は、良好な腫瘍有効性を示したが、マウスを最初に５００nmole／kg投与量で処置しならば、毒性も引き起こした。各処置群の全般的毒性を、体重減少測定によりモニターした。腫瘍体積を、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍有効性をモニターするために測定した。
図１３は、ＦＩＴＣ－葉酸投与量の漸増が、ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍有効性を損なうことなく、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性を最小化できることを示す。具体的に、図１３Ａおよび１３Ｃは、重度毒性(すなわち＞１０％体重減少)が、５００nmole／kgのＦＩＴＣ－葉酸で連続的処置された群と比較して、徐々の処置プロトコールを使用して検出されなかったことを示す。図１３Ｂは、ＦＩＴＣ－葉酸投与量漸増によるＣＡＲ Ｔ細胞の徐々の活性化が、ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍有効性に負に影響しなかったことを示す。それ故に、ＦＩＴＣ－葉酸の投与量漸増は、相当な重度毒性副作用を回避しながら、ＦＩＴＣ－葉酸架橋を使用する腫瘍の処置に使用できた。
実施例２１
ＣＡＲ－Ｔ細胞数および血清サイトカインに対する葉酸－ＦＩＴＣの効果
トリプルネガティブヒト乳癌細胞株(すなわちＭＤＡ－ＭＢ－２３１)を、免疫不全(例えばＮＳＧ)マウスの肩に皮下インプラントした。腫瘍体積が約５０～１００mm３に達したら、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞(１０７細胞)を、ＦＩＴＣ－葉酸(５００nmole／kg)またはＰＢＳと共に静脈内的に導入した。ＣＡＲ Ｔ細胞増殖および炎症誘発性サイトカイン産生をモニターするために、６日目にマウスから採血した。ＣＡＲ Ｔ細胞増殖を、全血サンプルを抗ヒトＣＤ３抗体(Biolegned)で染色し、ＣＤ３陽性Ｔ細胞集団におけるＧＦＰ発現を検出することにより評価した。炎症誘発性サイトカイン産生をビーズベースのイムノアッセイ(BiolegendからのLegendplexキット)により測定した。
図１４Ａは、架橋分子が腫瘍担持マウスに導入されたときのみ、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞が顕著に増殖したことを示す。しかしながら、抗原適合架橋分子の非存在下、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞は顕著に増殖しなかった。さらに、炎症誘発性サイトカイン(例えばＩＬ－２、ＴＮＦ－αおよびＩＦＮ－γ)は、腫瘍担持マウスを抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞および抗原適合架橋分子両者で処置したとき、顕著に産生された。図１４Ａおよび１４Ｂは、合わせて、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞が、抗原適合架橋分子葉酸－ＦＩＴＣによる癌細胞標的指向化により、特異的に増殖し、炎症誘発性サイトカイン類を産生するように活性化され得る。
実施例２２
インビトロでのインターフェロン－γアッセイ
架橋投与量と抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の相関を試験するために、葉酸受容体陽性癌細胞株(ＭＤＡ－ＭＢ－２３１)を、９６ウェルプレートの各ウェルに、１０４細胞／１００μlの培地の密度で播種し、細胞を一夜増殖させた。次いで、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞(５×１０４細胞)を細胞と種々の濃度の葉酸－ＦＩＴＣ(０.００１nM～１００μM)を含む各ウェルに６～２４時間加えた。共インキュベーション後、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞および癌細胞を含むプレートを１０分間、３５０×ｇで遠心分離して、細胞および細胞の残骸を除去し、５０μlの上清をＥＬＩＳＡ(BiolegendからのヒトＩＦＮ－γ ＥＬＩＳＡキット)でアッセイして、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞によるＩＦＮ－γ産生を検出した。
架橋投与量と抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞活性化の相関を評価するために、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞により産生されたＩＦＮ－γレベルを、ＣＡＲ Ｔ細胞を、上記のとおりインビトロで種々の濃度のＦＩＴＣ－葉酸で癌細胞と共培養した後、測定した。図１５に示すとおり、ＩＦＮ－γ産生レベルは、架橋投与量増加に従って増加した。しかしながら、架橋の投与量が最適投与量(すなわち最高ＩＦＮ－γレベル[１０nM])より高ければ、ＩＦＮ－γ産生は減少し、最終的に極めて高投与量(例えば１０μMおよび１００μM)の架橋が導入されたとき、検出されなかった(すなわちベル型架橋投与量－応答)。このインビトロ結果は、高投与量の架橋が、インビトロで癌細胞およびＣＡＲ Ｔ細胞両者の標的受容体全てを飽和できるためであり得る。これらの結果は、ＣＡＲ Ｔ細胞介在毒性は、架橋の投与量の操作により制御され得ることを示す。図１５において、Ｘ軸の「アダプター投与量」は葉酸－ＦＩＴＣ投与量である。
実施例２３
インビボでのＣＡＲ Ｔ細胞処置中の競合剤のレスキュー能
過剰のＣＡＲ Ｔ細胞(各試験８００万～１０００万)をＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウスに導入し、５００nmol／kgのＥＣ１７も週３回導入した(ｉ.ｖ.)。重度サイトカイン放出症候群が観察されたとき、１投与量のＥＣ０９２３(葉酸)または非拘束フルオレセイン(両者１０μmole／kg)を、マウスのレスキューのため、静脈内的に導入した(図１６)。１投与量のＥＣ０９２３を与えたマウスまたはフルオレセインは、４時間後移動し、餌を探し始め、２４時間で再び活動的であり、４日で正常に見えた。ＥＣ１７投与をその後継続した。ＥＣ０９２３を与えなかった対照マウスまたはフルオレセインは４時間後動かず、病的状態のため屠殺しなければならなかった。競合剤投与６時間後に血液サンプルを採取し、サイトカインレベルを測定した(図１６参照)。４週間後、レスキュー処置したマウスから腫瘍は排除された。サイトカイン産生について試験した全マウスは、８００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞を注射された。
実施例２４
ＣＡＲ－Ｔ活性は架橋投与量レベルおよび腫瘍の存在の両者に依存する
ＣＡＲ－Ｔ細胞をナイーブマウス(８００万／マウス)およびＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウス(５００万／マウス)に注射した。種々のレベルのＥＣ１７を、週３回投与した。血中ＩＦＮ－γを、ＣＡＲ－Ｔ細胞注射１０日後測定した。図１７に示すとおり、サイトカイン産生(ＣＡＲ－Ｔ活性)は、架橋(ＥＣ１７)投与量レベルおよび腫瘍の存在の両者に依存する。
実施例２５
ＣＡＲ－Ｔ細胞は腫瘍がないナイーブマウスで増殖しない
５００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞を腫瘍がないナイーブマウスに注射した(ｉ.ｖ.)。５００nmole／kg ＥＣ１７を週３回投与した。マウスを５週間モニターし、臓器を評価するため、一部を毎週屠殺した。ＥＣ１７が投与されたかされないかにかかわらず、明らかな体重減少(毒性)はいずれのマウスでも観察されなかった(図１８Ａ)。ＣＡＲ－Ｔ細胞は、血中ＣＡＲ－Ｔ細胞数(図１８Ｂ)および脾臓サイズ(図１８Ｃ)により示されるとおり、ＥＣ１７投与をしたまたはしていないナイーブマウスで増殖しなかった。
実施例２６
種々の葉酸受容体陽性腫瘍異種移植モデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－ＴのＥＣ１７依存的抗腫瘍活性
免疫不全ＮＳＧマウス(Jackson Laboratory)を、週あたり１回投与量のＥＣ１７を伴うＣＡＲ Ｔ細胞抗腫瘍活性の有効性を示すために使用した。２種の葉酸受容体発現癌細胞株を使用して、皮下固形腫瘍異種移植を確立させた：ＭＤＡ－ＭＢ－２３１は高葉酸受容体発現であり、一方ＯＶ９０は低葉酸受容体発現であった。約１００～２５０mm３の腫瘍体積に達したら、マウスを２群に分けた。「ＥＣ１７ ５００nmol／kg」群(架橋について本明細書で使用するnmol／kgはnmole／kgと等しい)のマウスに５００nmole／kg体重のＥＣ１７を注射し、一方「無ＥＣ１７」群のマウスにはＥＣ１７を注射しなかった。４時間後、両群のマウスに５００万抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与した。ＥＣ１７およびＣＡＲ－Ｔ細胞の初期投与後、「ＥＣ１７ ５００nmol／kg」群のマウスにのみ５００nmole／kgのＥＣ１７を週１回注射した(ｉ.ｖ.)。抗腫瘍有効性を腫瘍体積によりモニターした。
図１９Ａは、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ－Ｔ細胞がそれ自体では、高葉酸受容体発現のＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍モデルで抗腫瘍活性を有しないことを示す。ＥＣ１７投与(週１回投与)と共にのみ、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ－Ｔ細胞はＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍を排除する。それ故に、ＥＣ１７の週１回投与は、腫瘍を排除するための抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ－Ｔ細胞の活性化と腫瘍細胞へのｐ架橋に十分である。図１９Ｂは、抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ－Ｔ細胞がまた、腫瘍細胞上の葉酸受容体の低発現レベルを有するＯＶ９０異種移植モデルにおいてＥＣ１７依存的抗腫瘍活性を示すことを示す。
実施例２７
架橋投与量レベル調節によるＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性の維持
免疫不全ＮＳＧマウス(Jackson Laboratory)を、種々のＥＣ１７投与量レベル存在下でのＣＡＲ Ｔ細胞抗腫瘍活性およびその毒性を試験するために使用した。ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍細胞を使用して、皮下固形腫瘍異種移植を確立した。腫瘍体積が約１００～１５０mm３に達したら、種々の濃度のＥＣ１７を１０００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞のｉ.ｖ.注射４時間前に前注射した。種々の濃度のＥＣ１７を、初期ＥＣ１７およびＣＡＲ－Ｔ細胞注射後週３回投与した。陰性対照群は、５００nmol／kg ＥＣ１７(４時間前もって)および５０００万 非修飾Ｔ細胞を注射した。次いで、５００nmol／kg ＥＣ１７を、初期注射後週３回投与した。腫瘍サイズおよび体重を測定して、抗腫瘍活性および毒性をモニターした。図２０Ａに示すとおり、１０００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞およびＥＣ１７ ５００nmol／kg、１００nmol／kgまたは２０nmol／kgで処置したマウスの腫瘍は排除されたが、陰性対照群の腫瘍は排除されなかった。１０００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与されたが、種々のＥＣ１７投与量レベルであったマウスにおける処置による体重減少を比較して、５００nmol／kg ＥＣ１７ ＴＩＷ投与群は、最強毒性(体重減少(図２０Ｂ))を示すことが判明した。２０nmol／kg ＥＣ１７ ＴＩＷは、３ＥＣ１７投与量群の中で最小毒性(体重減少により示される)であったが、なお十分な抗腫瘍活性を維持した。ＥＣ１７投与量レベルの調節により、結果的な体重減少(毒性)を減少できながら、ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を維持できる。図２０Ａおよび２０Ｂにおいて、ＥＣ１７を「アダプター」または「二特異的アダプター」とも称する。
実施例２８
ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療は、種々のＦＲ＋腫瘍モデルで抗腫瘍活性を示す
ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療が種々のＦＲ＋腫瘍モデルで抗腫瘍活性を示すか否かを試験するために、ＮＳＧマウスに、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１(トリプルネガティブ乳癌細胞株)、ＯＶ９０(ヒト卵巣癌細胞株)、ＫＢ(ヒト子宮頸腺癌細胞株)、ＳＫＯＶ－３(ヒト卵巣癌細胞株)またはＨＥＫ２９３－ＦＲａ(ヒトＦＲａで安定にトランスフェクトしたＨＥＫ２９３)を皮下インプラントした。腫瘍サイズが１００～３００nm３に達したとき、５００nmol／kg体重の１投与量のＥＣ１７を尾静脈に投与し、続いて４時間後５００万 ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与した。５００nmol／kg ＥＣ１７を、初期ＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ投与(約７日目)後週１回投与し、マウスの腫瘍サイズおよび体重を週３回モニターした。ＥＣ１７投与日を、グラフで緑色の垂直点線として示す。図２１～２５に示すとおり、ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ処置は、ＥＣ１７非存在下では何ら抗腫瘍活性を示さなかったが、ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療は種々のＦＲ＋腫瘍異種移植モデルでＥＣ１７依存的抗腫瘍活性を示した。治療は、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１異種移植マウスで１００％治癒、ＯＶ９０マウスで５０％治癒および５０％疾患安定、全ＫＢ異種移植マウスおよびＳＫＯＶ３異種移植マウスで疾患安定ならびにＨＥＫ２９３－ＦＲａモデルで疾患進行を達成した。ＥＣ１７投与量依存的の一過性体重減少も全腫瘍担持マウスで観察されており、ＣＡＲ－Ｔの活性化がこれらのマウスでＥＣ１７依存的であることを示す。
ＭＤＡ－ＭＢ－２３１モデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を図２１Ａおよび２１Ｂに示す。ＯＶ－９０モデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を図２２Ａおよび２２Ｂに示す。ＫＢモデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を図２３Ａおよび２３Ｂに示す。ＨＥＫ－ＦＲａモデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を図２４Ａおよび２４Ｂに示す。ＳＫＯＶ－３モデルにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を図２５Ａおよび２５Ｂに示す。
実施例２９
ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ関連毒性(例えばＳＣＲＳ)は、ＥＣ１７での腫瘍のプレペインティングにより減少され得る
ＥＣ１７での腫瘍のプレペインティングが治療関連毒性(例えばｓＣＲＳ)を減少できるか否かを評価するために、ＮＳＧマウスにＭＤＡ－ＭＢ－２３１をインプラントした。より大きな腫瘍負荷が、より重度のＣＲＳと相関するため、腫瘍サイズが４００～５００nm３に達したとき、処置を開始した。マウスを２群に分け、ＣＡＲ－Ｔ投与前の種々の時点で５００nmol／kg ＥＣ１７を前投与した(図２６Ａおよび２６Ｂ)。群＃１は８００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞投与４時間前に前投与し、一方群＃２は８００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞投与２４時間前に前投与した。次いで５００nmol／kg ＥＣ１７を、ＣＡＲ－Ｔ投与後週１回ｉ.ｖ.投与した(１日目、８日目、１５日目など)(図２６Ｄおよび２６Ｅ)。２群のマウスは類似のＥＣ１７依存的体重減少を示したが、ＥＣ１７の４時間プレペインティングをした群におけるマウスは、ＣＡＲ－Ｔ投与２４時間前ＥＣ１７でペイントした群におけるマウスより重度のｓＣＲＳを示した。図２６Ｃに示すとおり、４時間プレペインティング群において、２週目にマウスの３３％が死亡し(またはｓＣＲＳにより屠殺され)、３週目に３３％が死亡し、４週目に１７％が死亡し、わずか１７％が５週間生存した；２４時間プレペインティング群において、２週目にマウスのわずか１７％が死亡し(またはｓＣＲＳにより屠殺され)、８３％が５週間生存した。これら２群で抗腫瘍活性の差は見られず、最終的に全生存マウスは無腫瘍となった。それ故に、ＥＣ１７で４時間プレペインティングしたマウスより、２４時間プレペインティングしたマウスにおいて毒性が少なかった。
実施例３０
ＥＣ１７での腫瘍のプレペインティングは毒性(ＳＣＲＳ)を減少させる
ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ関連毒性(例えばｓＣＲＳ)は、ＥＣ１７プレペインティングとＣＡＲ－Ｔ投与後ＥＣ１７投与の遅延の組み合わせにより低減され得る。治療関連毒性を制御する戦略を探索するために、ＥＣ１７プレペインティングとＥＣ１７投与スケジュール最適化の組み合わせを評価した。ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウス(１００～２００mm３)を３群に分けた。群＃１のマウス(無ＥＣ１７プレペインティング)に尾静脈から８００万 ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与し、次いでＣＡＲ－Ｔ投与後週１回投与(２日目、９日目、１６日目など)として５００nmol／kg ＥＣ１７を投与した。群＃２のマウス(ＥＣ１７ ４時間プレペインティング)は、８００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞投与４時間前に５００nmol／kg ＥＣ１７でプレペイントし、次いでＣＡＲ－Ｔ投与後週１回投与として５００nmol／kg ＥＣ１７を投与した。群＃３のマウス(ＥＣ１７ ４時間プレペインティング＋二回目ＥＣ１７投与遅延)も、８００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞投与４時間前に５００nmol／kg ＥＣ１７でプレペイントしたが、ＣＡＲ－Ｔ投与後７日まで５００nmol／kg ＥＣ１７の２回目の投与を遅らせ、その後ＥＣ１７投与の週１回投与スケジュールが続いた。ＣＡＲ－Ｔ投与３日後、３群のマウスを、目視により評価した。図２７Ａに示すとおり、群＃１のマウス(無プレペインティング)は最悪のｓＣＲＳを示し、群＃２のマウス((ＥＣ１７ ４時間プレペインティング)はｓＣＲＳを示したが、群＃１より重症度は低かった。より重要なことに、群＃３のマウス(ＥＣ１７ ４時間プレペインティング＋二回目ＥＣ１７投与遅延)はｓＣＲＳを示さなかった。図２７Ｂに示すとおり、ＥＣ１７ ４時間プレペインティングと二回目ＥＣ１７投与遅延の組み合わせ処置の群＃３のマウスは最小体重減少を示した。ＥＣ１７投与スケジュールの変動はＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性に影響せず、全３群のマウスは完全応答に達した(図２７Ｃ)。
実施例３１
血中ＣＡＲ－Ｔ数はレスキュー後増加する
ＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ治療戦略は、遊離葉酸または遊離フルオレセインによる架橋置換により制御可能である。ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ治療戦略が架橋(例えばＥＣ１７)投与量／置換により制御可能であるか否かを評価するため、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍(１００～２５０mm３)担持ＮＳＧマウスに過剰ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞(８００万)を投与し、５００nmol／kg ＥＣ１７を週３回投与した(ＣＡＲ－Ｔ投与後１日目、３日目、５日目など)。これらのマウスは１週間後ｓＣＲＳを示し、３群に分けた。第一群のマウスは１０μmol／kgの非コンジュゲート葉酸(ＥＣ０９２３)をｉ.ｖ.注射し、第二群は「レスキュー」のために１０μmol／kgのフルオレセインアミンをｉ.ｖ.注射し、一方第三群は対照群として処置しなかった。次いで、３群のマウスを、ＥＣ０９２３またはフルオレセインアミン注射８時間、１２時間、２４時間および４８時間後屠殺し、血液サンプルをＣＡＲ－Ｔ細胞数およびサイトカインレベルについて分析した。血中ＣＡＲ－Ｔ細胞をＡＰＣｅＦ７８０で標識された抗ヒトＣＤ４５抗体(Biolegend)で染色し、ＦＡＣＳでカウントした。CountBrightTM Absolute Counting Beads(ThermoFisher Scientific)をサンプルと混合し、細胞計数の対照として使用した。図２８Ａ～Ｄに示すとおり、１０μmol／kg ＥＣ０９２３(非コンジュゲート葉酸)および１０μmol／kg フルオレセインアミン(非コンジュゲートフルオレセイン)両方での処置は血液循環中のＣＡＲ－Ｔ数の増加をもたらし、架橋(ＥＣ１７)が過剰非コンジュゲート葉酸またはフルオレセインにより置換されたとき、一部ＣＡＲ－Ｔ細胞が標的腫瘍細胞から解離し、血液循環に戻る。レスキューされたマウスの血液循環中のＣＡＲ－Ｔ細胞数増加は、ＥＣ０９２３／フルオレセイン注射後わずか６時間で見られ、マウスが置換「レスキュー」に迅速に応答することを示す。さらに、フルオレセインは、葉酸(ＥＣ０９２３)より多くＣＡＲ－Ｔ置換置換するように見え、これは、フルオレセインアミンでのレスキューが葉酸より有意に多く血中サイトカイン産生を減少させた先に記載した発見と相関する。
実施例３２
３レスキュー剤(葉酸、フルオレセインナトリウム(ＮＡＦＬ)およびロイコボリン)の比較
１投与量の葉酸、フルオレセインナトリウムまたはロイコボリンは、ＣＡＲＴと腫瘍細胞の間の架橋ＥＣ１７の置換により、ｓＣＲＳにあるマウスを「レスキュー」できる。ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ治療関連ｓＣＲＳを有するマウスが、ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－ＴまたはＦＲ＋腫瘍細胞からＥＣ１７を置き換え得る競合剤を使用してレスキューされるか否かを評価するために、４９匹のＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍(１５０～２５０mm３)担持ＮＳＧマウスに過剰ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞(８００万)を投与し、そのうち３６匹にはＣＡＲ－Ｔ投与４８時間後５００nmol／kg ＥＣ１７を投与し、６匹にはＥＣ１７を投与せず、「無ＥＣ１７」対照として使用し、７匹には２６０μmol／kg フルオレセインナトリウム(無ＥＣ１７であるが、フルオレセイン)をその毒性を試験するために投与した。１日後、「無ＥＣ１７」対照群および「無ＥＣ１７であるが、フルオレセイン」のマウスが健康である間、ＥＣ１７を投与したマウスはｓＣＲＳを示し始め、４群に分けた。各群に、１０μmol／kgのロイコボリンまたは１０μmol／kg 葉酸または２６０μmol／kg フルオレセインナトリウムをｉ.ｖ.注射し、または非レスキュー対照として何もしなかった。これらのマウスをレスキュー注射１０時間後に評価し、種々の重症度レベルのｓＣＲＳを有することが判明した。全３レスキュー群は、非レスキュー対照群と比較してｓＣＲＳから良好な回復を示したが、これらレスキュー群の回復レベルは異なった。ｓＣＲＳ重症度の順番は(最悪から最小で)：無レスキュー群＞ロイコボリンレスキュー群＞葉酸レスキュー群＞フルオレセインナトリウムレスキュー群＞無ＥＣ１７群であった。マウス体重変化も毒性の指標としてモニターした。図２９Ａ～Ｅに示すとおり、フルオレセインでレスキューしたマウスは、他の２レスキュー群と比較して、最小体重減少であった。レスキュー注射がＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞の抗腫瘍活性に影響するか否かを評価するために、これらのマウスに５００nmol／kg ＥＣ１７を週２回(９日目、１１日目、１５日目、１８日目、２２日目、２５日目など)投与し、腫瘍サイズをモニターした。図３０Ａおよび図３０Ｂに示すとおり、ほとんど全てのマウスが治癒したが、フルオレセインレスキュー群の９匹のマウス中２匹はＣＡＲＴ注射後３６日目になお小さな腫瘍を有しており、レスキュー剤の単回投与は、ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔの抗腫瘍活性にわずかに影響したことを示す。
実施例３３
フルオレセインナトリウムレスキュー
ＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍治療におけるサイトカイン放出症候群緩和のためのレスキュー剤としてのフルオレセインナトリウムが示される。
材料：
ＥＣ１７(葉酸－ＦＩＴＣ、分子量８７３)を社内合成した。フルオレセインナトリウム(AK-FLUOR(登録商標)、フルオレセイン注射、ＵＳＰ)を、Purdue Pharmacyから購入した。
インビボ方法：
細胞株
ＭＤＡ－ＭＢ－２３１は、高レベルのヒトＦＲαを発現するヒトトリプルネガティブ乳癌(ＴＮＢＣ)細胞株である。ＴＨＰ１－ＦＲβは、ヒトＦＲβを安定に発現するＣＤ３３＋ＣＤ１２３＋ヒト急性骨髄性白血病細胞株である。細胞を各々５～１０％熱不活性化ウシ胎児血清(ＨＩＦＣＳ)含有無葉酸ＲＰＭＩ１６４０培地(Gibco BRL)(FFRPMI)で増殖させ、５％ＣＯ２雰囲気下、標準細胞培養技法を使用して維持した。
マウス
雌ＮＳＧTM(NOD.Cg-Prkdcscid Il2rgtm1Wjl/SzJ, stock #005557)マウスをJackson Laboratory(Bar Harbor, ME)から購入し、約４週齢に達したとき使用した。マウスは、到着した日から葉酸欠乏餌(TestDiet, St. Louis, MO)で飼育した。
腫瘍移植
ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍を、培養細胞をＮＳＧマウスに２×１０６で皮下移植することにより産生した。
ＣＡＲ－Ｔ細胞調製
ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞を先に記載のとおり調製した。１２～２０日間インビトロで培養後、凍結し、－８０℃で５０％熱不活性化ＡＢ＋ヒト血清、４０％Ｔ細胞培養培地および１０％ＤＭＳＯ含有凍結剤中保存した。凍結ＣＡＲ－Ｔ細胞を３７℃で急速に解凍し、ＰＢＳで２回洗浄し、動物注射に使用した。
腫瘍担持マウスのＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ治療
一般に、ＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ治療を、マウス腫瘍が約２００～２５０mm３に達したときに開始し、ＣＡＲ－Ｔ投与２日後５００nmol／kgでの毎週ＥＣ１７投与を開始した。全てのＥＣ１７投与量は、一日の終わり近くに与え(およそ午後３～４時)、一夜でサイトカイン放出症候群(ＣＲＳ)を発症させた。種々の投与量のフルオレセインナトリウムレスキュー(０.０６～６０μmol／kg)を、動物が、０～５評価尺度でグレード３～４の重度ＣＲＳを経験するときであるＥＣ１７の最初の投与後に投与した(図３１)。フルオレセインナトリウムレスキュー後種々の時点での血漿サンプル(３～２７時間)複数サイトカイン分析分析のために集めた。
フローサイトメトリーによる全血細胞分析
予定量の全ＥＤＴＡ処置血液から、１０分間、４℃で ３０００ｇの回転により血漿を除去し、得られた細胞ペレットを、１０倍体積の室温１×ＲＢＣ溶解溶液[１０×原液から調製；Biolegend, catalog #420301]と５分間インキュベートし、４００ｇで５分間遠心分離し、細胞ペレットを１０倍体積の氷冷リン酸緩衝化食塩水ｐＨ＝７.４で洗浄し、４０μmナイロンフィルターで濾過し、次いで再びペレット化した。次いで、白血球ペレットを、両者の抗マウスＦｃγIII／II受容体(ＣＤ１６／ＣＤ３２)ブロック[クローン２.４Ｇ２；BD Bioscience, catalog# 553142、１：１００(ｖ／ｖ)希釈]および抗ヒトＦｃブロック[BD Biosciences, catalog #564220、１：５０(ｖ／ｖ)希釈]添加フローサイトメトリー染色溶液[１％ウシ血清アルブミン、５０mg／mL ヒトＩｇＧ(Equitech Bio, cat#SLH56-0001)、リン酸緩衝化食塩水中０.９％ナトリウムアジド、ｐＨ＝７.４]に再懸濁した。白血球表面マーカー染色を、各サンプルに暗所で２０分間添加された次の蛍光色素コンジュゲートモノクローナル抗体の添加により実施した：抗ヒトＣＤ４５－ＡＰＣｅＦ７８０[クローンＨＩ３０、eBioscience #47-0459-42、１：２０(ｖ／ｖ)希釈]、抗ヒトＣＤ１３７－ＢＶ６５０[クローン４Ｂ４－１、BD Bioscience #564092、１：２０(ｖ／ｖ)希釈]、抗ヒトＣＤ８α－ＰＥＣｙ７[クローンＲＰＡ－Ｔ８、BD Bioscience, catalog #557746、１：２０(ｖ／ｖ)希釈]、抗ヒトＣＤ４－Ｐｅｒｃｐｅ７１０[クローンＳＫ３、eBioscience catalog #46-0047-42、１：２０(ｖ／ｖ)希釈]。白血球染色後、細胞をＰＢＳで洗浄し、５３,０００ CountBrightTMビーズ[Invitrogen catalog #C36950]含有冷ＰＢＳに再懸濁し、フローサイトメトリーコレクションチューブに移した。フローサイトメトリーデータをGalliosフローサイトメーター(Beckman Coulter, Brea, CA)で集め、各マウス血液サンプルの注入ＣＡＲ Ｔ細胞の正確な計数のために十分な白血球事象を集める試みで、最小１５,０００ CountBrightTMビーズ事象を取得した。各血液サンプルにおけるＣＡＲ Ｔ細胞濃度の決定は、Invitrogenの指示に従った。簡潔には、ＣＡＲ Ｔ細胞をヒトＣＤ４５＋ＧＦＰ＋事象として同定し、KaluzaTMフローサイトメトリーソフトウェアを使用して、容易に区別および計数できた。CountBrightTMビーズを、ＣＡＲ Ｔ細胞同定に使用した抗体パネルで利用していない蛍光色素で均一に標識し、白血球から容易に区別され、ビーズ事象を計数した。５３,０００ CountBrightTMビーズを各サンプルチューブに添加したため、我々は、５３,０００総ビーズ対サンプル毎に回収されたビーズ事象の比を計算し、ビーズ比を集めた既知数のＣＡＲ Ｔ細胞事象で除した各サンプル中の未知数のＣＡＲ Ｔ細胞と等価に設定した。未知の解は、既知体積の各血液サンプルから単離されたＣＡＲ Ｔ細胞数をもたらした。各注入マウスの循環中のＣＡＲ Ｔ細胞数を、次いで、分析した５０μLの全血あたりのＣＡＲ Ｔ細胞の総数としてグラフに示した。統計的有意を対応のない、両側、スチューデントのｔ検定を利用して決定し、３群のマウスの各々の比較のために、有意差をｐ＜０.０５で設定した。
腫瘍および正常組織の単細胞懸濁液の調製
固形腫瘍(１００～１０００mm３)を集め、秤量し、小片に刻み、次いで２０mLの腫瘍消化カクテルを含む５０mLチューブに移した。酵素腫瘍消化カクテルは、抗生物質添加無血清および葉酸欠乏ＲＰＭＩ１６４０培地中０.５mg／mL コラゲナーゼIV(Sigma-Aldrich、Catalog# C5138)、０.５mg／mLヒアルロニダーゼ(Sigma-Aldrich、Catalog# H3506)および０.１mg／mL ＤＮａｓｅ Ｉ(Sigma-Aldrich、Catalog# DN25)からなった。腫瘍フラグメントを、水平シェーカーで１時間、３７℃で３００rpmで消化させた。その後、腫瘍消化物を４００×ｇで５分間遠心分離し、赤血球溶解工程に付した腫瘍細胞ペレットを、次いで冷リン酸緩衝化食塩水(ＰＢＳ、ｐＨ７.４)で洗浄し、最後に４０μmナイロン細胞ストレイナーで濾過した。
データおよび結果：
図３１に示すとおり、インビボでのサイトカイン産生およびＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性両者に対する６０μmol／kgでの一回フルオレセインナトリウムレスキューの効果を評価した。０日目、約１０４０万 ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞をＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持ＮＳＧマウスに静脈内投与した。ＣＡＲ－Ｔ細胞注入約４８時間後、マウスを３群に分けた。第一群(＃１)はＥＣ１７を投与せず、ＣＡＲ－Ｔ細胞対照として働き、第二群(＃２)および第三群(＃３)はＥＣ１７(５００nmol／kg)の単回投与量を静脈内注射した。ＥＣ１７投与量１７時間後、ＥＣ１７(５００nmol／kg)を受けた群＃２および＃３のマウスはｓＣＲＳを示したが、ＣＡＲ－Ｔ細胞対照群＃１のマウスは、何ら関連毒性を示さなかった。次いで、群＃２は単静脈内フルオレセインナトリウム(６０μmol／kg)を受け、一方群＃３はレスキューしないままとした。フルオレセインナトリウムレスキュー７時間後、６０μmol／kgフルオレセインナトリウムでレスキューした群＃２のマウスは回復し、低グレード３ ｓＣＲＳと採点されたが、群＃３におけるレスキューしていないマウスはなおグレード３ ｓＣＲＳを有した。各群からの３サテライト動物を、サイトカイン分析および臓器毒性評価のための血液および臓器採取のために屠殺した。全血を心臓穿刺により得て、ＥＤＴＡ含有チューブに集めた。フルオレセインナトリウムレスキュー２７時間後、群＃２の６０μmol／kgフルオレセインナトリウムでレスキューされたマウスは回復し、ｓＣＲＳスケールはグレード２に下がったが、群＃３におけるレスキューしていないマウスは重度ｓＣＲＳを有した(グレード３～４)。この時点で、採血および臓器評価のために、各群から６サテライトマウスを屠殺した。残ったマウスに、所望であれば５００nmol／kg ＥＣ１７を週１回投与し、ＥＣ１７投与日を、「ＥＣ１７」の記載後にある垂直点線として、図３６に標識した。腫瘍体積および体重変化を週２～３回モニターした。
図３６に示すとおり、ＣＡＲ－Ｔ単独群の腫瘍は急速に成長したが、５００nmol／kg ＥＣ１７ ＳＩＷを投与されたマウスの腫瘍は約１週間ゆっくり成長し続け、その後退縮し、最終的に消失した。レスキュー群では腫瘍退縮開始まで数日余計にかかるが、レスキュー群と非レスキュー群の間に腫瘍増殖の有意差は見られなかった。この発見は、６０μmol／kgフルオレセインナトリウムの１投与量が、インビボでＣＡＲ－Ｔ抗腫瘍活性を妨害しなかったことを示す。図３６Ｂに示すとおり、レスキュー群のマウスは、非レスキュー群と比較して体重減少が少ないように見え、６０μmol／kgフルオレセインナトリウムレスキューは、ＣＡＲ－Ｔ治療関連毒性(少ない体重減少として示される)を低減できることを示す。
全３群からの臓器もフルオレセインナトリウムレスキュー７時間および２７時間後に評価し、その重量を図３２に示すとおり比較した。図３２Ａに示すとおり、レスキュー７時間後、ＣＡＲ－ＴおよびＥＣ１７で処置したマウスからの肺は腫脹しており、ＣＡＲ－Ｔ細胞単独群のマウスから取得した肺より重かった。図３２Ｂに示すとおり、レスキュー２７時間後、レスキュー群からの肺重量は、非レスキュー群より減少した。レスキュー群と非レスキュー群間で肝臓または腎臓の明白な重量差は見られなかったが、レスキュー群の臓器は、目視でより健康であるように見えた(肝臓および腎臓の少ない退色および少ない肺浮腫)。図３２について、肺浮腫はＮａＦＬレスキュー２７時間後改善した。
ＣＲＳ関連サイトカインレベルも測定して、レスキューがＣＡＲ－Ｔ細胞を不活性化し、サイトカイン産生を減少させるか否かを決定した。マウス血漿サンプルにおけるヒトサイトカインレベルを、製造業者の指示に従い、ＦＡＣＳベースのMulti-Analyte Flow Assay Kits(BioLegend)およびＥＬＩＳＡベースのサイトカイン検出キット(ThermoFisher Scientific)を使用して測定した。図３３Ａ～Ｇは、レスキュー７時間後のサイトカインレベルを示した。図３３について、マウス血液におけるサイトカイン産生は、ＮａＦＬレスキュー＜７時間後減少した。図３４Ａ～Ｇは、レスキュー２７時間後のサイトカインレベルを示す。図３４について、マウス血液におけるサイトカイン産生は、ＮａＦＬレスキュー＜７時間後減少した。図３５Ａ～Ｅは、サイトカインレベルの時間依存的変化を示す。図３５について、血中サイトカインレベルとマウスの全体的状態(ＣＲＳスコア)の間に遅延がある。要約すると、ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与されたが、ＥＣ１７はないマウスは、血中サイトカインが極めて低レベルであり、一方ＥＣ１７を投与されたマウスは、ＩＬ－２、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ－α、ＩＬ－６、ＩＬ－１０、ＧＭ－ＣＳＦおよびＩＬ－３を含む血中サイトカインレベルが増加した。より重要なことに、６０μmol／kgフルオレセインナトリウムでレスキューされたマウスのサイトカインレベルは、非レスキューマウスより顕著に低かった(レスキュー７時間および２７時間後両者)。あるサイトカイン(例えばＩＬ－２、ＴＮＦ－α、ＩＬ－３、ＧＭ－ＣＳＦおよびＩＬ－６)のレベルは、レスキュー７時間後に正常範囲まで下がり、他のサイトカイン(例えばＩＦＮ－γ)は、レスキュー２７時間後ほぼ正常範囲まで下がった。
低レベルのフルオレセインナトリウムも、ｓＣＲＳのマウスをレスキューできるか否かを評価するために、フルオレセインナトリウムを０.０６μmol／kg、０.６μmol／kgおよび６μmol／kgで投与した以外、同じレスキュー試験を実施した。図５０に示すとおり、約８３０万 凍結ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与し、ｓＣＲＳを５００nmol／kg ＥＣ１７投与量で誘発した。レスキューしていないマウスはｓＣＲＳの重症度が増加したが、フルオレセインナトリウムでレスキューしたマウスはｓＣＲＳ重症度の投与量依存的減少を示した(図５０)。要約すると、６μmol／kgフルオレセインナトリウムでレスキューしたマウスは最速で回復し、一方０.０６μmol／kgフルオレセインナトリウムでレスキューしたマウスの回復はゆっくりであった。
図５１に示すとおり、１投与量の６μmol／kgフルオレセインナトリウムでのレスキューは、ＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ細胞治療の抗腫瘍活性に影響しなかったが(図５１Ａ、腫瘍増殖曲線)、レスキューはＥＣ１７依存的ＣＡＲ－Ｔ毒性を減少させた(少ない初期体重減少)(図５１Ｂ)。図５２に示すとおり、マウス血中サイトカインレベルも使用したフルオレセインナトリウム濃度に依存的であり、中央有効投与量は、レスキュー後わずか３時間で応答し始める重要なサイトカイン(例えばＩＬ－２、ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γなど)で約０.６μmol／kgであった。
血中ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞の数え上げ
実験的なタイムラインを図５３Ａに表す。０日目、ＧＦＰ＋ＦＩＴＣ－ＣＡＲ Ｔ細胞[クローン４Ｍ５.３]を凍結保存から回収し、解凍し、次いでマウス[腫瘍約２５０mm３]あたり１０００万でＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持ＮＳＧマウスに静脈内点滴した。点滴約４８時間後、マウスを３群に分けて、インビボでの、特に循環での、ＣＡＲ Ｔ細胞挙動に対するフルオレセインナトリウムの効果を試験した。第一群は無ＥＣ１７／無フルオレセイン対照(図５３Ｂ～Ｃ)として役立った。第二群は、ＥＣ１７[５００nmol／kg]の単回投与量を静脈内注射して、重度サイトカイン放出症候群(ｓＣＲＳ)を起こした(図５３Ｂ～Ｃ、赤色)。第三群(図５３Ｂ～Ｃ)はＥＣ１７[５００nmol／kg]を投与して、ｓＣＲＳを起こしたが、また約１８時間後静脈内フルオレセインナトリウム[６０μmol／kg]を受けて、葉酸受容体陽性腫瘍細胞とのＣＡＲ Ｔ細胞相互作用を阻止した。フルオレセインナトリウムレスキュー２７時間後、マウスを屠殺し、全血を心臓穿刺により得て、ＥＤＴＡ含有チューブに集め、次いで血液白血球を、方法セクションに詳述したプロトコールにより分析物を調製した。マウスマーカーと交差反応しないヒト表面マーカー特異的モノクローナル抗体を、フローサイトメトリー分析に使用した。抗ヒトＣＤ４５についての染色は、ＣＡＲ Ｔ細胞注入マウスの血液におけるヒトＴ細胞循環の明確な同定を可能とする(図５３Ｂ、ｙ軸、ドットプロット)。さらに、ＣＡＲレンチウイルス構築物での形質導入が成功した注入ヒトＴ細胞を、緑色蛍光タンパク質をコードするＣＡＲレンチウイルス構築物に同様に存在するｃＤＮＡの共発現により可能となった緑色蛍光により可視化した(図５３Ｂ、ｘ軸、ドットプロット)。それ故に、ヒトＣＤ４５＋ＧＦＰ＋二重陽性事象でのゲーティングにより、我々は、非形質導入ヒトＴ細胞またはマウス白血球からＦＩＴＣ－ＣＡＲ発現ヒトＴ細胞を確実に区別し、数を数えることを可能とした(図５３Ｂ)。
ヒトＣＡＲ Ｔ細胞は、ＣＡＲ架橋分子、ＥＣ１７を受けていなかった対照群のマウスに注入した４日後、マウス循環に高レベルで存在する(図５３Ｂ、左側ドットプロット)。興味深いことに、おそらくＥＣ１７が腫瘍細胞の表面上の抗体部位に局在化するようＣＡＲ Ｔ細胞を指向させているため、１投与量のＥＣ１７を受けたマウス群において、循環で検出されるＣＡＲ Ｔ細胞はほとんどない(図５３Ｂ、中央ドットプロット)。この処置条件下で我々が常に観察しているＣＡＲ Ｔ細胞による腫瘍の退縮は、ＴＮＦαおよびＩＦＮγを含むヒト炎症性サイトカインのレベルをもたらし、これらの動物で重度ＣＲＳを引き起こす。重要なことに、我々がこれらの罹患動物に６０μmol／kgフルオレセインナトリウムを投与したとき、我々は、ｓＣＲＳの症状軽減だけでなく、ＣＡＲ Ｔ細胞の循環への再出現も観察した(図５３Ｂ、右側ドットプロット)。それ故に、過剰のフルオレセインは、葉酸受容体陽性腫瘍細胞を標識するＥＣ１７ ＣＡＲ架橋分子からのＣＡＲ Ｔ細胞の放出に介在し得る。腫瘍細胞からのＣＡＲ Ｔ細胞の放出により、ｓＣＲＳを誘発する炎症性サイトカイン類の産生は止み、そうして、腫瘍担持マウスを死からレスキューする。
Ｔ細胞受容体またはキメラ抗原受容体によるＴ細胞の活性化は、４－１ＢＢ(ＣＤ１３７)を含む共刺激表面受容体の発現増加により可視化される。この４－１ＢＢの発現増加は、Ｔ細胞受容体またはキメラ抗原受容体の初期抗原活性化後数日間続く。当然のことながら、ＣＡＲ Ｔ細胞のみを注入したマウスの血液からの循環ＣＡＲ Ｔ細胞の特徴づけにより、我々は、ＥＣ１７を受けなかった動物から単離した注入ＣＡＲ Ｔ細胞の２％未満の表面に、表面活性化マーカー、４－１ＢＢの極めて少ない発現を観察した(図５４)。興味深いことに、我々が、ＣＡＲ Ｔ細胞注入に加えて両ＥＣ１７およびフルオレセインナトリウム処置を受けた動物からの循環ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化状態を測定したとき、循環ＣＡＲ Ｔ細胞は、採取２日前の、腫瘍内のＥＣ１７による最近の活性化に一致して、相当量の４－１ＢＢを発現する(図５４)。ＣＡＲ Ｔ注入に加えてＥＣ１７処置を受けた腫瘍担持マウスの第二群からの循環ＣＡＲ Ｔ細胞は、４－１ＢＢ発現を、循環におけるその極めて低い数から、確実に分析することはできなかった(図５３Ａ～Ｃ)。
６０μmol／kgでのフルオレセインナトリウムは、ヒト患者における確立された許容投与量より十分低いが、ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞およびＥＣ１７を注入された患者をｓＣＲＳからレスキューするフルオレセインナトリウムの最小有効投与量を知ることは有用である。図５０および図５５Ａに示すとおり、ＣＡＲ－Ｔ注入動物に、ｓＣＲＳを誘発するためにＥＣ１７を投与し、次いで、１日後４種の群に分けた。３群は、低投与量のフルオレセインナトリウムレスキューを０.０６μmol／kg、０.６μmol／kgおよび６μmol／kgで受けた。顕著には、この試験で使用した最高フルオレセインナトリウム投与量は、図３１におけるマウスに与えた投与量より１０倍少なかった。上記投与量群からの動物を、血中を循環しているＣＡＲ－Ｔ細胞が計数できるように、フルオレセインナトリウムレスキュー後３時間および２４時間で屠殺した(図５５Ｂ～Ｃ)。興味深いことに、０.０６～６μmol／kgフルオレセインナトリウム処置を受けた動物における循環ＣＡＲ Ｔ細胞数は、レスキュー後わずか３時間で増加した(図５５Ｂ)。これは、フルオレセインナトリウムの注射が、ＦＲ＋腫瘍細胞の標的からＣＡＲ Ｔ細胞を置き換える可能性を示唆する。重要なことに、レスキュー２４時間後、血液へのＣＡＲ Ｔ細胞漏出は、フルオレセインナトリウム投与量依存的様式で増加した(図５５Ｃ)。図５３～５５に示すこれらの観察は、ＦＩＴＣ ＣＡＲ－Ｔ細胞の行動および局在化が、低投与量のフルオレセインナトリウムを与えることにより、重度ＣＲＳを経験している動物で種々の程度に修飾できることを示唆する。
実施例３４
先のレスキューは、ＥＣ１７誘発ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ再活性化に影響しなかった
レスキューがＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ機能に影響するか否かを評価するために、１２匹のＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍(１５０～２５０mm３)担持ＮＳＧマウスに、過剰ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞(８００万)を投与した。次いで、９匹のマウスに、ＣＡＲ－Ｔ投与４８時間後５００nmol／kg ＥＣ１７を投与し、３匹のマウスはＥＣ１７を投与せず、「ＣＡＲ－Ｔのみ」対照として使用した。「ＣＡＲ－Ｔのみ」対照群のマウスは健常であったが、ＥＣ１７を投与されたマウスは１日後ｓＣＲＳを示し、３群に分けた。マウスの第一群(ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７＋ＦＡ)に、１０μmol／kgの葉酸をｉ.ｖ.注射し、マウスの第二群(ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７＋ＮａＦＬ)に２６０μmol／kgのフルオレセインナトリウムをｉ.ｖ.注射し、一方第三群(ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７)はレスキューしなかった。全マウスは、ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ再活性化のために６日後５００nmol／kg ＥＣ１７でリブーストし、血液サンプルを、血液サイトカイン分析のためにＥＣ１７リブースト１８時間後採取した。ヒトサイトカイン産生はＣＡＲ－Ｔ活性化の指標である。図３７Ａ～Ｂに示すとおり、レスキューされたマウス(「ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７＋ＦＡ」群および「ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７＋ＮａＦＬ」群)のヒトサイトカイン(例えばＩＦＮガンマ、ＩＬ－２)レベルは、レスキューされていないマウス(「ＣＡＲ－Ｔ＋ＥＣ１７」群)と同等であった。データは、レスキューがＥＣ１７誘発ＣＡＲ－Ｔ再活性化に影響しなかったことを示す。
実施例３５
血中サイトカイン産生および体重減少はＣＡＲ－Ｔ投与量依存的である
マウス血液におけるサイトカイン産生がマウスにおけるＣＡＲ－Ｔ数と相関するか否かを評価するために、１５匹のＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍(２５０～５００mm３)担持ＮＳＧマウスに５００nmol／kg体重のＥＣ１７を投与し、次いで３群に分けた。４時間後、各群に２００万、５００万または１２５０万 ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞を各々与えた。次いで、３群のマウスに第二回目の５００nmol／kg ＥＣ１７をＣＡＲ－Ｔ投与２４時間後に投与し、血液サンプルを４８時間後採った(投与スケジュールは図３８Ａに示す)。図３８Ｂに示すとおり、１２５０万 ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与したマウスは最も体重減少を示し、一方２５０万 ＣＡＲ－Ｔを投与したマウスは最小体重減少を示した。サイトカイン(例えばヒトＩＬ－２、ヒトＩＦＮガンマ、ヒトＴＮＦアルファおよびヒトＩＬ－１０)産生は、投与したＣＡＲ－Ｔ細胞数と相関する(図３９Ａ～Ｄ)。マウスにおけるＣＡＲ－Ｔ細胞が増加すると、サイトカイン類の産生は増加し、体重減少も増加する。
実施例３６
インビボでのＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞増殖はＥＣ１７投与量依存的である
架橋投与量がインビボでＣＡＲ－Ｔ増殖を制御できるか否かを評価するために、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍(２５０～５００mm３)担持ＮＳＧマウスを４群に分け、０nmol／kg、５nmol／kg、５０nmol／kgまたは５００nmol／kg体重のＥＣ１７をそれぞれ投与した(図４０Ａに示すとおり)。４時間後、４群に１１日間インビトロで培養した５００万 ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与し、一方、５００nmol／kg ＥＣ１７を前投与したマウスの１群はＣＡＲ－Ｔ細胞を投与せず、「無ＣＡＲ－Ｔ対照」として使用した。２日後、全５群のマウスに、図４０Ｂに示す種々のレベルのＥＣ１７を投与した。「無ＣＡＲ－Ｔ投与量」群のマウスはほとんどＣＲＳ関連症候群を示さなかったが、５００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与したマウスは、ＣＡＲ－Ｔ投与３日後ＥＣ１７投与量依存的ＣＲＳを示した。次いで、血液サンプルを２回目のＥＣ１７投与１６時間後に採り、血液循環中のＣＡＲ－Ｔ数について分析した(図４０Ｂ)。図４０Ｂに示すとおり、０nmol／kg ＥＣ１７を投与されたマウスと比較して、５nmol／kg ＥＣ１７を投与されたマウスは、おそらく、血液循環からＣＡＲ－Ｔ細胞を除去した腫瘍組織へのＥＣ１７依存的ＣＡＲ－Ｔ細胞輸送により、血液循環にＣＡＲ－Ｔ細胞が少なかった。重要なことに、同量のＣＡＲ－Ｔ細胞を投与されたが、５０nmol／kgまたは５００nmol／kg ＥＣ１７を投与されたマウスは、血液循環中により多くのＣＡＲ－Ｔ細胞を有した。この所見の解釈は、ＣＡＲ－Ｔ細胞が、５０nmol／kgまたは５００nmol／kg ＥＣ１７を投与されたマウスで５nmol／kg ＥＣ１７を投与されたマウスよりも増殖し、従って、血液循環中のＣＡＲ－Ｔ数が高かったということである。
ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ増殖がＥＣ１７投与量依存的であることをさらに確認するために、我々はまたＣＡＲ－Ｔに、さらに定着および増殖するための時間を与えたときのインビボでのＣＡＲ－Ｔ増殖も評価した。この目的で、我々は、６日早くＣＡＲ－Ｔ細胞を投与し、インビボでのＣＡＲ－Ｔ増殖をブーストするために４投与量のＥＣ１７が与えられている、マウスにおけるＣＡＲ－Ｔ細胞数を試験した。ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍(２５０～５００mm３)担持ＮＳＧマウスを４群に分け、０nmol／kg、５nmol／kg、５０nmol／kgまたは５００nmol／kg体重のＥＣ１７をそれぞれ投与した(図４１Ａに示すとおり)。４時間後、全マウスに、１８日間インビトロで培養した５００万 ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与した。種々のレベルのＥＣ１７を、ＣＡＲ－Ｔ増殖をブーストするために、ＣＡＲ－Ｔ後１日目、３日目、５日目に投与した。マウス血液サンプルを最後のＥＣ１７投与２４時間後に採取し、血中ＣＡＲ－Ｔ細胞を抗ヒトＣＤ４５抗体で染色し、ＦＡＣＳでカウントした。図４１Ｂに示すとおり、ＣＡＲ－ＴカウントはＥＣ１７投与しなかったマウスで最低であり、５nmol／kg ＥＣ１７投与マウスで増加し、５０nmol／kg ＥＣ１７投与マウスで最高に達し、おそらく、ＥＣ１７の過飽和と結果的な腫瘍細胞からのＣＡＲ－Ｔ細胞の解離により、ＥＣ１７投与量が５００nmol／kgのとき減少し始めた。すなわち、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウスにおけるＥＣ１７投与量依存的ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ増殖は、２つの異なる時点で観察されており、ＥＣ１７投与量レベル制御が、インビボで照ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ増殖を制御できることを示す。
実施例３７
ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔはナイーブマウスで増殖せず、毒性を引き起こさない
ナイーブマウスおよびＦＲ＋腫瘍異種移植片担持マウス両者でのＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ増殖および関連毒性の評価を試験した。インビボでのＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ増殖が架橋(例えばＥＣ１７)および腫瘍抗原(例えば葉酸受容体)の共存に依存的であるか否かを評価するために、インビボでＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ増殖をナイーブマウスおよびＦＲ＋腫瘍異種移植片担持マウスで、ＥＣ１７を用いてまたは用いずに比較した。５～８００万 ＣＡＲ－Ｔ細胞(図４２および４３に示すとおり)を、腫瘍がないナイーブマウスおよびＦＲ＋腫瘍異種移植片(８０～２００mm３)担持マウスに投与(ｉ.ｖ.)した。５００nmol／kg ＥＣ１７を、所望により、ＣＡＲ－Ｔ投与４時間前および投与後週３回投与した。マウスを、体重変化および血液循環におけるＣＡＲ－Ｔ細胞数についてモニターした；一部マウスを毎週屠殺して、また臓器を評価した。図４２に示すとおり、腫瘍負荷がないナイーブマウスは、ＥＣ１７投与の有無にかかわらず、明らかな体重減少(毒性)を示さなかった。他方で、ＦＲ＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウスは、ＥＣ１７依存的体重減少を示した：ＥＣ１７を週３回投与されたマウスは、最初の１０日間体重減少を示したが、ＥＣ１７投与しなかったマウスは、体重減少しなかった(図４２)。血液サンプル中のＣＡＲ－Ｔ細胞数も、ＣＡＲ－Ｔ増殖を評価するために比較した。図４３Ａに示すとおり、ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔは、ＥＣ１７を投与したかしなかったかにかかわらず、５００万または８００万 ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞を投与したナイーブマウスで増殖しなかった。対照的に、ＦＲ＋ＨＥＫ－ＦＲａ異種移植片をインプラントしたマウスにおけるＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞は、５００nmol／kg ＥＣ１７を週３回投与したとき、迅速に増殖した。脾臓サイズ増大はインビボでのＣＡＲ－Ｔ増殖の別のインディケーターであるため、脾臓サイズも図４３Ｂに示すとおり測定した。腫瘍負荷がないナイーブマウスは、ＥＣ１７を投与したかしなかったかにかかわらず、大きな脾臓増大を示さなかった(無ＣＡＲ－Ｔ増殖を示す)。他方で、ＦＲ＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウスは、週３回５００nmol／kg ＥＣ１７を投与したとき、脾臓が増大した。結論として、ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞は、ＥＣ１７存在下でさえ、ナイーブマウスで増殖せずまたは毒性を誘発しないが、ＦＲ＋腫瘍担持マウスでＥＣ１７も投与したとき迅速に増殖する。
図４２に関して、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１ ｓ.ｃ.モデルを使用した。図４３Ａに関して、ＨＥＫ－ＦＲａ ｓ.ｃ.異種移植モデルを使用した。図４３Ｂに関して、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１ ｓ.ｃ.モデルを使用した。
結果は、ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔが腫瘍負荷がないナイーブマウスで活性ではないことを示す。ＣＡＲ－Ｔ細胞をナイーブマウス(８００万／マウス)およびＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウス(５００万／マウス)にｉ.ｖ.注射した。５００nmol／kg ＥＣ１７を、所望の場合週３回投与した(図の標識に示す)。１週間後、マウス血液サンプルをＥＤＴＡ被覆チューブに集め、３０００ｇで１５分間、４℃で遠心分離し、血漿を単離し、分析するまで－２０℃で保存した。
ＩＦＮを含むサイトカインレベルを、製造業者の指示に従い、LEGENDplexヒトサイトカインパネルキット(BioLegend, San Diego, CA)を使用して測定した。血漿サンプルをアッセイ緩衝液で希釈し、次いで分析サイトカインに対する抗体で固定した捕獲ビーズと混合した。室温で振盪しながら２時間インキュベーション後、分析サイトカインに対するビオチニル化検出抗体を加え、さらに１時間、室温で振盪しながらインキュベートした。次いでフィコエリトリン(ＰＥ)標識ストレプトアビジンを加えて、検出抗体上のビオチンと結合させ、ＦＡＣＳを結合複合体(捕獲抗体－サイトカイン－検出抗体)のＰＥのシグナルを読むのに使用した。ＰＥの強度は、分析サイトカインのレベルと比例する。既知濃度の一連のサイトカイン溶液を同時に測定し、分析サンプルのサイトカインレベルを定量するための標準として使用した。
図４４に示すとおり、サイトカイン産生(ＣＡＲ－Ｔ活性)は、腫瘍の存在に依存する。ＣＡＲ－Ｔ細胞は、マウスに５００nmol／kg ＥＣ１７を週３回投与しても、ナイーブマウスでは活性ではない。
実施例３８
架橋分子の特徴づけ
架橋分子がＣＡＲ Ｔ細胞の抗フルオレセインｃＦｖに結合する能力を試験するために、競合的結合アッセイを開発した。ＣＡＲ Ｔ細胞結合架橋からのフルオレセインシグナルの測定は、ＧＦＰ発現ＣＡＲ Ｔ細胞との蛍光の重複のため、使用しなかった。この目的で、ＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ６４７(１０nM)を、過剰(１μM)競合リガンド(すなわちＦＩＴＣ－葉酸、ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡ、ＦＩＴＣ－ＣＡ９)非存在下または存在下、１時間、室温で抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞と結合させた。インキュベーション後、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞を非結合ＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ６４７を除去するためにＰＢＳで３×洗浄し、洗浄細胞をフローサイトメトリーによりＡｌｅｘａ６４７蛍光について分析した。
試験した架橋分子全て(すなわちＦＩＴＣ－葉酸、ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡ、ＦＩＴＣ－ＣＡ９)は、架橋が操作Ｔ細胞へのＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ ６４７結合を競合的にブロックする能力により確立されるとおり、ＣＡＲ発現Ｔ細胞に結合できた(図４５)。
実施例３９
普遍的ＣＡＲ Ｔ細胞が、インビトロで抗原適合架橋添加後直交性抗原を発現する種々の癌細胞を排除できる
各ヒト癌細胞株を、９６ウェルプレートに１０４細胞／１００μl培地の密度で播種し、一夜増殖させた。抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞を、架橋分子の非存在下または存在下、各ウェルに加えた。６～２４時間共インキュベーション後、プレートを３５０×ｇで１０分間遠心分離して、デブリを除去し、上清をＰｉｅｒｃｅTM ＬＤＨ細胞毒性アッセイキット(Thermo Fisher Scientific, MA)を使用して乳酸デヒドロゲナーゼ放出(細胞死分析)およびヒトＩＦＮγ ＥＬＩＳＡキット(Biolegend, CA)を使用してインターフェロンγ(ＩＦＮγ)レベルについて分析した。
抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞の特異性および普遍性を評価するために、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞を、ＦＲ、ＰＳＭＡ、ＣＡ９またはＮＫ１Ｒを発現するＨＥＫ細胞と、各架橋分子の非存在下または存在下、共インキュベートした。図４６、パネルＡに示すとおり、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞は、抗原適合架橋分子が存在するとき標的ＨＥＫ細胞を排除できる。複数架橋分子を有する抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞の普遍性を、葉酸受容体(ＫＢ、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１およびＯＶＣＡＲ３)、ＰＳＭＡ(ＬＮＣａＰおよび２２ＲＶ１)またはＣＡ９(ＨＴ２９、ＳＫ－ＲＣ－５２、Ａ５４９およびＳＫＯＶ３)を発現する種々のヒト癌細胞株でさらに評価した(図４６Ｂ)。溶解は試験した架橋および対応する架橋腫瘍リガンドに対する受容体を発現する腫瘍に特異的であった。
実施例４０
架橋分子濃度と普遍的ＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍活性の相関
各ヒト癌細胞株を、９６ウェルプレートに１０４細胞／１００μl培地の密度で播種し、一夜増殖させた。抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞を、架橋分子の非存在下または存在下、各ウェルに加えた。６～２４時間共インキュベーション後、プレートを３５０×ｇで１０分間遠心分離して、デブリを除去し、上清をＰｉｅｒｃｅTM ＬＤＨ細胞毒性アッセイキット(Thermo Fisher Scientific, MA)を使用して乳酸デヒドロゲナーゼ放出(細胞死分析)およびヒトＩＦＮγ ＥＬＩＳＡキット(Biolegend, CA)を使用してインターフェロンγ(ＩＦＮγ)レベルについて分析した。
図４７に示すとおり、架橋分子全て類似に挙動した。架橋の濃度が増加するにつれて、ＣＡＲ Ｔ細胞抗腫瘍活性も増加した。しかしながら、さらに高濃度の架橋分子を添加したら、ＣＡＲ Ｔ細胞抗腫瘍活性はその後減少した(すなわちベル型投与量応答)。この結果は、高濃度の架橋分子がＣＡＲ Ｔ細胞および癌細胞それぞれの両受容体を飽和し得るため、高濃度の架橋分子を加えたとき、架橋分子がＣＡＲ Ｔ細胞と癌細胞の間の架橋を形成できないためである。
実施例４１
普遍的ＣＡＲ Ｔ細胞は、インビボで抗原適合架橋分子の付加により、直交性抗原を発現する種々の癌細胞を排除できる
直交性抗原を発現するＭＤＡ－ＭＢ－２３１の複数クローンを、レンチウイルス遺伝子送達系を使用して産生した。免疫不全ＮＳＧマウス(Jackson Laboratory, ME)に、葉酸受容体、ＰＳＭＡまたはＣＡ９を発現するＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞の各々を皮下移植し、腫瘍が約１００mm３サイズに達したとき、ＣＡＲ Ｔ細胞、次いで架橋分子(すなわちＦＩＴＣ－葉酸、ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡまたはＦＩＴＣ－ＣＡ９)を静脈内注射した。腫瘍をノギスで隔日に測定し、腫瘍体積を、式：腫瘍体積＝1/2(Ｌ×Ｗ２)(式中、Ｌは腫瘍の最長軸であり、ＷはＬに垂直の軸である)に従い計算した。
各架橋が抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍活性を誘発できるか否かを評価するために、葉酸受容体、ＰＳＭＡまたはＣＡ９を発現するＭＤＡ－ＭＢ－２３１の複数クローンを産生した。図４８に示すとおり、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞は、抗原適合架橋が注射されたとき、直交性抗原発現腫瘍細胞を排除できた。纏めると、これらのデータは、単一抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞が標的抗原に対する抗原適合架橋の注射により、複数腫瘍を排除できたことを示す。
実施例４２
普遍的ＣＡＲ Ｔ細胞は、インビボで架橋分子のカクテルにより２つの腫瘍を排除できる(２つの別々の腫瘍モデル)
架橋分子のカクテルが直交性抗原を発現する２つの腫瘍を排除できるか否かを評価するために、我々は、２つの別々の腫瘍モデルを確立した。第一腫瘍モデルとして、ＰＳＭＡ＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１およびＣＡ９＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１の各々を、ＮＳＧマウスの２つの別々の位置にインプラントした(すなわち右側腹部：ＣＡ９＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１、左側腹部：ＰＳＭＡ＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１)。第二腫瘍モデルについて、ＰＳＭＡ＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１およびＣＡ９＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１を１：１比で前混合し、一か所にインプラントした。図４９のパネルＡおよびＢに示すとおり、ＰＳＭＡまたはＣＡ９を発現する両腫瘍細胞の完全排除が、両架橋(すなわちＦＩＴＣ－ＰＳＭＡとＦＩＴＣ－ＣＡ９のカクテル)を注射したとき、達成され得る。しかしながら、非適合抗原(すなわちＰＳＭＡまたはＣＡ９)を発現する腫瘍は、架橋の一方のみ(すなわちＦＩＴＣ－ＤＵＰＡ単独またはＦＩＴＣ－ＣＡ９単独)が注入されたならば、成長し続けた。纏めると、これらのデータは、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞は、架橋分子のカクテルの使用により、腫瘍不均一性を克服し得る。
ＰＳＭＡ＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１およびＣＡ９＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１を、ＮＳＧマウス(Jackson Laboratory, ME)に２つの別々の位置(すなわち右側腹部：ＰＳＭＡ＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１、左側腹部：ＣＡ９＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１)または２つの腫瘍細胞を前混合(すなわち５０％のＰＳＭＡ＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１および５０％のＣＡ９＋ＭＤＡ－ＭＢ－２３１)後一か所にインプラントした。腫瘍が約１００mm３サイズに達したとき、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞(８×１０６)とＩＴＣ－ＤＵＰＡ、ＦＩＴＣ－ＣＡ９または両者を注射した。腫瘍をノギスで隔日に測定し、腫瘍体積を、式：腫瘍体積＝1/2(Ｌ×Ｗ２)(式中、Ｌは腫瘍の最長軸であり、ＷはＬに垂直の軸である)に従い計算した。結果を図４９Ａおよび４９Ｂに示す。
架橋分子の合成
ＦＩＴＣ－葉酸
葉酸－γ－エチレンジアミンを、テトラメチルグアニジンおよびジイソプロピルアミン存在下、無水ジメチルスルホキシド(ＤＭＦ)中でフルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)異性体Ｉ(Sigma-Aldrich)とカップリングした。粗生成物をＸｔｅｒｒａ ＲＰ１８分取ＨＰＬＣカラム(Waters)に充填し、２０mL／分の流速で、９９％５mM リン酸ナトリウム(移動相Ａ、ｐＨ７.４)および１％アセトニトリル(移動相Ｂ)から開始し、１０分間かけて９０％Ａおよび１０％Ｂに到達する勾配条件で溶出した。これらの条件下、ＦＩＴＣ－葉酸主ピークは、一般に２７～５０分で溶出した。ＦＩＴＣ－葉酸フラクションの品質を、ＵＶ検出器を備えた分析的逆相ＨＰＬＣでモニターした。９８.０％純度(ＬＣＭＳ)を超えるフラクションを凍結乾燥して、最終ＦＩＴＣ－葉酸生成物を得た。
Figure 0007178355000080
ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡ
ＤＵＰＡ－ＦＩＴＣを、次の固相法により合成した。普遍的ＮｏｖａＴａｇ樹脂(５０mg、０.５３mM)をジクロロメタン(ＤＣＭ)(３mL)、続いてジメチルホルムアミド(ＤＭＦ、３mL)で膨潤させた。２０％ピペリジンのＤＭＦ溶液(３×３mL)を樹脂に加え、アルゴンで５分間バブリングした。樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびイソプロピルアルコール(ｉ－ＰｒＯＨ、３×３mL)で洗浄した。ＤＭＦで樹脂を膨潤させた後、ＤＵＰＡ－(ＯｔＢｕ)－ＯＨ(１.５当量)、ＨＡＴＵ(２.５当量)およびＤＩＰＥＡ(４.０当量)のＤＭＦ溶液を加えた。アルゴンで２時間バブリングし、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。ＤＣＭで樹脂を膨潤させた後、ＤＣＭ／トリフルオロエタン(ＴＦＥ)中１Ｍ ＨＯＢｔ溶液(１：１)(２×３mL)を加えた。アルゴンで１時間バブリングし、溶媒を除去し、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。ＤＭＦで樹脂を膨潤させた後、Ｆｍｏｃ－Ｐｈｅ－ＯＨ(２.５当量)、ＨＡＴＵ(２.５当量)およびＤＩＰＥＡ(４.０当量)のＤＭＦ溶液を加えた。アルゴンで２時間バブリングし、樹脂をＤＭＦ(３×３mL)およびｉ－ＰｒＯＨ(３×３mL)で洗浄した。上記の一連を、８－アミノオクタン酸およびフルオレセインイソチオシアネートまたはローダミンＢイソチオシアネートの添加について、さらに２カップリング工程繰り返した。最終化合物を、トリフルオロ酢酸(ＴＦＡ)：Ｈ２Ｏ：トリイソプロピルシランカクテル(９５：２.５：２.５)を使用して樹脂から開裂させ、減圧下濃縮した。濃縮生成物をジエチルエーテルで沈殿させ、減圧下乾燥させた。粗生成物を、分取ＲＰ－ＨＰＬＣ[λ＝４８８nm；溶媒勾配：２５分間かけて１％Ｂ～８０％Ｂ、８０％Ｂを３０分間流した；Ａ＝１０mM ＮＨ４ＯＡｃ、ｐＨ＝７；Ｂ＝アセトニトリル(ＡＣＮ)]を使用して精製した。ＡＣＮを減圧下除去し、純粋なフラクションを凍結乾燥しして、ＤＵＰＡ－ＦＩＴＣを帯褐色～橙色固体として得た。ＲＰ－ＨＰＬＣ：ｔＲ＝８.０分(Ａ＝１０mM ＮＨ４ＯＡｃ、ｐＨ＝７.０；Ｂ＝ＡＣＮ、溶媒勾配：１０分間かけて１％Ｂ～５０％Ｂ、８０％Ｂを１５分間流した)。1H NMR (DMSO-d6/D2O): δ 0.98－1.27 (ms, 9H); 1.45 (b, 3H); 1.68－1.85 (ms, 11H); 2.03 (m, 8H); 2.6－3.44 (ms, 12H); 3.82 (b, 2H); 4.35 (m, 1H); 6.53 (d, J=8.1 Hz, 2H), 6.61 (dd, J=5.3, 3.5 Hz, 2H); 6.64 (s, 2H); 7.05 (d, J=8.2 Hz, 2H), 7.19 (m, 5H); 7.76 (d, J=8.0 Hz, 1H); 8.38 (s, 1H). HRMS (ESI)(m/z): C51H59N7O15Sの(M+H)+計算値, 1040.3712, 実測値, 1040.3702. UV/vis: λ max=491nm。
Figure 0007178355000081
ＦＩＴＣ－ＣＡ９
５０mL丸底フラスコ中、ＣＡ９リガンド(５３.６mg、研究所で合成)を、Ｔｅｆｌｏｎ磁気撹拌棒を使用して、所望量のＮ,Ｎ－ジメチルホルムアミド(ＤＭＦ)(２～３mL)に溶解した。外気を減圧と窒素ガスへの置換を使用して除き、これを３サイクル行った。次いで、丸底フラスコを、定常窒素ガス流下に維持した。このフラスコに、２８.９mgのＮ－(３－ジメチルアミノプロピル)－Ｎ’－エチルカルボジイミドヒドロクロライド(ＥＤＣ)、続いて２１.６mg １－ヒドロキシベンゾトリアゾール水和物(ＨＯＢｔ)および１８.９μLのＢｏｃ－ＰＥＧ２－ＮＨ２(Sigma Aldrichから購入)を加えた。５.４μLのトリエチルアミン(ＴＥＡ)を最後に加え、反応物を一夜撹拌した。反応混合物をＨＰＬＣを使用して精製し、ＵＨＰＬＣ－ＭＳ(標的ｍ／ｚ８３１)で確認した。アセトニトリルを、高減圧回転蒸発を使用して除去し、４８時間凍結乾燥機に入れた。Ｂｏｃの脱保護を１：１ ＴＦＡ：ＤＣＭで３０分間実施した。ＴＦＡ／ＤＣＭを、高減圧回転蒸発、続いて３０分間高減圧を使用して除去した。次いで、化合物をＤＭＦに溶解し、５モル当量のＮ,Ｎ－ジイソプロピルエチルアミン(ＤＩＰＥＡ)と合わせた。１６mgのフルオレセインイソチオシアネート(Life Technologiesから購入)を溶液に加え、１時間撹拌した。反応混合物をＨＰＬＣで精製し、標的化合物をＵＨＰＬＣ－ＭＳ(標的ｍ／ｚ１１２０)で確認した。サンプルを４８時間凍結乾燥機に入れ、化合物を－２０℃で保存した。
Figure 0007178355000082
ＦＩＴＣ－ＮＫ１Ｒ
撹拌中のＮＫ－１(０.０２ｇ、０.０４３３mmol、１.０当量)、Ｏ－(２－アミノエチル)－Ｏ’－[２－(Ｂｏｃ－アミノ)エチル]デカエチレングリコール(ＢｏｃＮＨ－ＰＥＧ１１－ＮＨ２)(Sigma、０.０３３６ｇ、０.０５２１mmol、１.２当量)、ベンゾトリアゾール－１－イル－オキシトリピロリジノホスホニウムヘキサフルオロホスフェート(ＰＹＢＯＰ)(０.０２７ｇ、０.０５２１mmol、１.２当量)の乾燥ＣＨ２Ｃｌ２溶液に、Ｎ,Ｎ－ジイソプロピルエチルアミン(ＤＩＰＥＡ)(０.０７６mL、０.４３３８mmol、１０当量)を、アルゴン下、室温で加えた。ＬＣＭＳにより反応進行をモニターし、分取ＲＰ－ＨＰＬＣ(Waters、XBridgeTM Prep C18、５μm；１９×１００mmカラム、移動相Ａ＝２０mM 酢酸アンモニウム緩衝液、ｐＨ７、Ｂ＝アセトニトリル、３０分間かけて１０～１００％Ｂの勾配、１３mL／分、λ＝２２０nm、２５４nm)で精製した。純粋なフラクションを取得し、全有機溶媒を蒸発させ、サンプルを４８時間凍結乾燥して、ＮＫ１－ＰＥＧ１１－ＮＨＢｏｃを得た。収量：４０.１３mg(９７％)。ＮＫ１－ＰＥＧ１１－ＮＨＢｏｃ(０.０１６５ｇ、０.０１５mmol)の乾燥ＣＨ２Ｃｌ２溶液に、トリフルオロ酢酸(ＴＦＡ、２０当量)を加え、反応混合物を４時間、ｒ.ｔ.で撹拌した。過剰のＴＦＡを除去し、水で希釈し、ＣＨ２Ｃｌ２(３×５mLを使用して抽出した)。合わせた有機層を塩水で洗浄し、乾燥させ(Ｎａ２ＳＯ４)、濃縮した。得られた残留物を減圧下乾燥させ、さらに精製することなく次工程で使用した。撹拌中のＮＫ１－ＰＥＧ１１－ＮＨ２(０.００８ｇ、０.００８１mmol、１.０当量)、フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)(Sigma、０.００３７ｇ、０.００９７mmol、１.２当量)の乾燥ジメチルスルホキシド(ＤＭＳＯ、０.３mL)溶液に、ジイソプロピルエチルアミン(０.００２８mL、０.０１６２mmol、２.０当量)を、室温で、アルゴン下加えた。ＬＣＭＳにより反応進行をモニターし、分取逆相－ＨＰＬＣ(Waters、XBridgeＴＭ Prep C18、５μm；１９×１００mmカラム、移動相Ａ＝２０mM 酢酸アンモニウム緩衝液、ｐＨ７、Ｂ＝アセトニトリル、３０分間かけて１０～１００％Ｂの勾配、１３mL／分、λ＝２８０nm)により精製した。純粋なフラクションを取得し、全有機溶媒を蒸発させ、サンプルを４８時間凍結乾燥して、ＮＫ１－ＰＥＧ１１－ＦＩＴＣ(５)を得た。収量：８.５４mg(７７％)。
ＮＫ－１化合物を、文献法を使用して製造した塩基リガンドから開始する２段階法により合成した。(参照：引用によりその全体を本明細書に包含させる、DESIGN AND DEVELOPMENT OF NEUROKININ-1 RECEPTOR-BINDING AGENT DELIVERY CONJUGATES、出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／４４２２９)。
実施例４３
架橋分子でのサイトカインストームの制御
低分子量架橋分子の使用によるＣＡＲ Ｔ細胞介在サイトカイン放出症候群の強度の制御を示す。有毒で、致死性の場合もあるサイトカイン放出症候群を排除しながら、同時にＣＡＲ Ｔ細胞治療有効性を改善する４つの新規戦略を記載する。
細胞株およびＴ細胞
葉酸受容体陽性細胞株(例えばＫＢおよびＭＤＡ－ＭＢ－２３１)を、１０％熱不活性化ウシ胎児血清および１％ペニシリン－ストレプトマイシン含有無葉酸ＲＰＭＩ １６４０(Gibco, Ireland)中、５％ＣＯ２で３７℃で維持した。末梢血単核細胞(ＰＢＭＣ)を、健常ボランティアからの新鮮ヒト血液(IRB#: 1702018875)のＦｉｃｏｌｌ密度勾配遠心分離(GE Healthcare Lifesciences, USA)により単離した。純粋なＣＤ３＋Ｔ細胞をＥａｓｙＳｅｐTMヒトＴ細胞単離キット(STEM CELL technologies, Canada)を使用してＰＢＭＣから単離し、次いで、ヒトＩＬ－２(１００ＩＵ／ml、Miltenyi Biotech Inc, CA)存在下、１％ペニシリンおよび硫酸ストレプトマイシン含有ＴｅｘＭＡＣＳTM培地(Miltenyi Biotech Inc, CA)で培養した。２～３日毎にＴ細胞を分け、上記培地を変えた。
抗フルオレセインＣＡＲ遺伝子をコードするレンチウイルスベクターの産生
重複ＰＣＲ方法を使用して、フルオレセインに対する一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)を含むＣＡＲ構築物を産生した。ｓｃＦｖのコード配列を、ヒト抗フルオレセイン抗体、４Ｍ５.３(Ｋｄ＝２７０fM、７６２bp)[２１]の親和性最適化配列から合成した(GeneScript, NJ)。ヒトＣＤ８αシグナルペプチド(ＳＰ、６３bp)、ヒンジおよびＣＤ８αの膜貫通領域(２４９bp)、４－１ＢＢの細胞質ドメイン(ＣＤ１３７、１４１bp)およびＣＤ３ζ鎖の細胞質ドメイン(３３６bp)(GeneScriptから購入)をコードする配列を、重複ＰＣＲにより抗フルオレセインｃＦｖと融合した。得られたＣＡＲ構築物(１５５１bp)をＥｃｏＲＩ／ＮｏｔＩ開裂レンチウイルス発現ベクターｐＣＤＨ－ＥＦ１－ＭＣＳ－(ＰＧＫ－ＧＦＰ)(System Biosciences、ＣＡ)に挿入し、PureLink Hipure plasmid midiprep kit(Invitrogen, CA)を使用して拡大／精製した。レンチウイルスベクターにおけるＣＡＲ構築物の配列をＤＮＡシークエンシングにより確認した(Purdue Genomic Core Facility, IN)。
レンチウイルスの産生およびヒトＴ細胞形質導入
抗フルオレセイン(ｓｃＦｖ)ＣＡＲを含むレンチウイルスを調製するために、２９３ＴＮパッケージング細胞株を、抗フルオレセインｃＦｖ ＣＡＲをコードするレンチウイルスベクターおよびパッケージングプラスミドの第二世代混合物(Cellecta, CA)で共トランスフェクトした。トランスフェクション２４時間および４８時間後、ＣＡＲ遺伝子をコードするレンチウイルスを含む上清を取得し、ウイルス粒子を標準ポリエチレングリコールウイルス濃度方法(Clontech, CA)を使用して濃縮した。
ヒトＴ細胞の形質導入とＣＡＲ発現レンチウイルス
単離Ｔ細胞(上記参照)を、抗ＣＤ３／ＣＤ２８抗体に結合したダイナビーズ(Life Technologies, CA)を、ヒトＩＬ－２(１００IU／ml)存在下１２～２４時間使用して活性化させ、次いで、ＧＦＰおよび抗フルオレセインＣＡＲ両者をコードする上記レンチウイルス[５０]で形質導入した。形質導入７２時間後、Ｔ細胞を形質導入効率を決定するためにフローサイトメトリーによりＧＦＰ蛍光について分析した。
架橋のＣＡＲ Ｔおよび癌細胞受容体への結合
フルオレセイン－葉酸(ＦＩＴＣ－葉酸)およびフルオレセイン－ＰＳＭＡ(ＦＩＴＣ－ＤＵＰＡ)を、先に記載のとおり合成した。これらの架橋分子がＣＡＲ Ｔ細胞の抗フルオレセインｃＦｖと結合する能力を試験するために、ＣＡＲ Ｔ細胞結合架橋からのフルオレセインシグナルの測定が、ＧＦＰ発現ＣＡＲ Ｔ細胞との蛍光の重複のために使用できなかったため、競合的結合アッセイが開発されている。この目的で、ＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ６４７(１０nM)を、過剰(１μM)競合リガンド(すなわちＦＩＴＣ－葉酸)非存在下または存在下、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞と、１時間、室温で結合させた。インキュベーション後、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞を非結合ＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ６４７を除去するためにＰＢＳで３×洗浄し、洗浄細胞をフローサイトメトリーによりＡｌｅｘａ６４７蛍光について分析した。葉酸受容体に結合するＦＩＴＣ－葉酸の分析のため、ＦＲ陽性ＫＢ細胞を、過剰(１０μM)遊離葉酸(すなわち競合的リガンドとして)の非存在下または存在下、ＦＩＴＣ－葉酸(１００nM)とインキュベートした。サンプルをＰＢＳ(３回)で洗浄後、サンプルを、フルオレセイン－葉酸結合についてフローサイトメトリーにより分析した。
インビトロでの抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍活性の分析
ＦＲ陽性癌細胞株(例えばＫＢまたはＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞)を、９６ウェルプレートに１０４細胞／１００μl培地の密度で播種し、一夜増殖させた。抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞を、架橋分子の非存在下または存在下、各ウェルに加えた。６～２４時間共インキュベーション後、プレートを３５０×ｇで１０分間遠心分離して、デブリを除去し、上清をＰｉｅｒｃｅTM ＬＤＨ細胞毒性アッセイキット(Thermo Fisher Scientific, MA)を使用して乳酸デヒドロゲナーゼ放出(細胞死分析)およびヒトＩＦＮγ ＥＬＩＳＡキット(Biolegend, CA)を使用してインターフェロンγ(ＩＦＮγ)レベルについて分析し、一方ペレットを抗ヒトＣＤ６９ ＡＰＣ(クローン：ＦＮ５０、Biolegend, CA)での染色によるＣＡＲ Ｔ細胞活性化を評価しまたは１％ペニシリンおよび硫酸ストレプトマイシン含有ＴｅｘＭＡＣＳTM培地(Miltenyi Biotech Inc, CA)で５日間培養し、内因性ＧＦＰ蛍光および抗ヒトＣＤ３ ＡＰＣ抗体(クローン：ＨＩＴ３ａ、Biolegend, CA)での染色を使用するフローサイトメトリーによる定量により、ＣＡＲ Ｔ細胞増殖を試験した。
インビボでの抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞の抗腫瘍活性の分析
免疫不全ＮＳＧマウス(Jackson Laboratory)にＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞を皮下インプラントし、腫瘍が約１００mm３サイズに達したとき、ＣＡＲ Ｔ細胞、次いでフルオレセイン－葉酸(示すとおり)を静脈内注射した。マウスの葉酸レベルを、ヒトで見られる生理学的レベルに減少させるために、マウスを葉酸欠乏餌(ＴＤ.９５２４７、Envigo)で維持した。腫瘍をノギスで隔日に測定し、腫瘍体積を、式：腫瘍体積＝1/2(Ｌ×Ｗ２)(式中、Ｌは腫瘍の最長軸であり、ＷはＬに垂直の軸である)に従い計算した。マウス血液もＬＥＧＥＮＤｐｌｅｘビーズベースのイムノアッセイ(Biolegend, CA)を使用するサイトカインレベル(例えばＩＬ－２、ＩＬ－６、ＩＦＮγおよびＴＮＦα)測定のために集め、全身毒性を、体重減少測定によりモニターした。全動物を、国立衛生研究所(NIH)ガイドラインに従い世話および使用し、全実験プロトコールはPurdue Animal Care and Use Committeeにより承認された。
統計分析
GraphPad Prism version 7ソフトウェア(Graphpad, CA)を、全グラフ作成および統計分析に使用した。特に断らない限り、全ての図は平均±ｓ.ｅ.ｍ.値を記載した。ＡＮＯＶＡを複数比較のために使用した。
抗フルオレセインＣＡＲの構築および特徴づけならびにそのフルオレセイン－葉酸架橋分子との相互作用
図６３Ａはフルオレセイン－葉酸架橋(ＦＩＴＣ－葉酸)の構造を示す。構造の左側はビタミン、葉酸があり、これは、その受容体(葉酸受容体アルファ、ＦＲα)がヒト上皮性腫瘍の約４０％で過発現されているが、正常組織で大きく欠けているまたは検出不可能であるため、代表的腫瘍標的指向化リガンドとして選択した。右側にはフルオレセインがあり、これは、フルオレセインに対するフェムトモル濃度親和性を有するヒト抗フルオレセイン抗体が既に文献に記載されているため、ＣＡＲ結合のためのリガンドとして選択した。図６３Ｂは、細胞毒性ＣＡＲ Ｔ細胞を癌細胞死滅を指向させるために使用したＣＡＲ(配列番号１および２)の構築を概説する。上記抗体からの抗フルオレセインｃＦｖを、ＣＤ１３７(４－１ＢＢ)の細胞内ドメインを含むように予め操作されている、Ｔ細胞受容体のＣＤ３ゼータ鎖と融合させた。このＣＡＲ構築物のレンチウイルスベクター[ｐＣＤＨ－ＥＦ１－ＭＣＳ－(ＰＧＫ－ＧＦＰ)]への導入は、ＧＦＰ(ＣＡＲと共形質導入された蛍光マーカー)に対するＴ細胞染色陽性のフラクションにより示されるとおり、５０～６０％効率での前活性化ヒトＴ細胞の形質導入を可能とした(図６３Ｃ)。図６３Ｄは、さらに、フルオレセイン－葉酸が操作Ｔ細胞へのＦＩＴＣ－Ａｌｅｘａ ６４７結合を競合的にブロックする能力により確立されるとおり、ＣＡＲ発現Ｔ細胞がフルオレセイン－葉酸と結合することを示す。
確立された抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞を産生する能力を有して、操作Ｔ細胞の致死効力を、フルオレセイン－葉酸架橋分子が培養中の腫瘍細胞のＣＡＲ Ｔ細胞排除に介在する能力の評価により試験した。図６４Ａに示すとおり、フルオレセイン－葉酸は、ｉ)フルオレセイン－葉酸添加によるＫＢ細胞蛍光のシフトおよびii)過剰遊離酢酸との競合によるこのシフトのブロックにより示されるとおり、ＦＲ陽性ＫＢ細胞(子宮頸癌細胞株)に結合することが判明した。次いで、ＣＡＲ Ｔ細胞介在ＫＢ細胞死が、架橋の非存在下ではなく、存在下でのＫＢ細胞の溶解を示すことにより示された。それ故に、図６４Ｂに示すとおり、癌細胞の溶解は、ＣＡＲ Ｔ細胞およびフルオレセイン－葉酸両者が存在するとき観察されたが、フルオレセイン－葉酸がないとき(ＰＢＳ)またはフルオレセイン－ＤＵＰＡ(ＫＢ細胞ではなく、前立腺癌細胞に架架橋する架橋分子)が存在するとき観察されなかった。さらに、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞は、複数のエフェクター対標的細胞比でＫＢ細胞を根絶できたが、同様にフルオレセイン－葉酸が存在するときのみであった(図６４Ｃ)。ＩＦＮγの同時の産生の分析は、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞の殺腫瘍性活性が、正しいフルオレセイン－葉酸架橋の付加によってのみ誘発されるさらなる証拠を提供し(図６４Ｄ)、関連実験は、両抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞増殖およびＣＡＲ Ｔ細胞活性化も、正しい架橋の付加に依存的であることを確立した(図６４、パネルＥおよびＦ)。纏めると、これらのデータは、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞機能性は、正しい腫瘍特異的架橋がＣＡＲ Ｔ細胞と所望の癌細胞の結合に介在する能力に密接に依存的であることを示す。
サイトカイン放出症候群(ＣＲＳ)を促進する条件の同定
架橋投与の期間、濃度または頻度の操作がＣＲＳ制御に利用できるはずであるか否かを調査するために、まず、容易に測定可能なＣＲＳが再現可能に生じる条件を同定する必要があった。多数のヒト腫瘍異種移植モデルの探索後、ＦＲ陽性ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞(ヒトトリプルネガティブ乳癌細胞株)をインプラントしたＮＳＧマウスが、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞とフルオレセイン－葉酸投与により強力なＣＲＳを確実に示すことが判明した。それ故に、図６５Ａに示すとおり、約８％の体重減少が、５×１０６ ＣＡＲ Ｔ細胞と５００nmole／kgフルオレセイン－葉酸注射４日以内に腫瘍担持マウスで観察された；すなわちＣＲＳの発生を示す。対照的に、フルオレセイン－葉酸非存在下でのＣＡＲ Ｔ細胞注射により、類似腫瘍担持マウスで体重減少は観察されなかった；すなわち架橋がＣＡＲ Ｔ細胞活性化に必要であることを示す上記データに一致した。顕著なことに、架橋の存在下でも非存在下でも、同じ抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞で処置した無腫瘍マウスで、体重減少は観察されなかった。これら後者のデータは、ＣＡＲ Ｔ細胞およびフルオレセイン－葉酸架橋が存在しても、フルオレセイン含有細胞(すなわちフルオレセイン装飾ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞)がＣＡＲ Ｔ細胞に結合できない限り、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化および結果としての体重減少は生じ得ないことを確認する。健常組織におけるＦＲ発現が主に腎臓近位尿細管細胞の頂端膜側(ＦＲが免疫細胞に到達しがたいところ)に限定されているため、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化は無腫瘍マウスでほとんどまたは全く予測されない。
ＣＲＳの強度が、癌細胞との細胞毒性シナプスの形成が成功したＣＡＲ Ｔ細胞数に依存することをさらに確立するため、体重減少およびＩＦＮγ放出の依存性を、ＣＡＲ Ｔ細胞数の関数として決定した。図６５Ｂに示すとおり、架橋単独の投与は体重減少を促進しない。同様に、架橋非存在下の１０×１０６ ＣＡＲ Ｔ細胞注射は、体重減少を促進しない；すなわち全身細胞毒性のために癌細胞の結合が必要であることを確認する。２×１０６ ＣＡＲ Ｔ細胞と５００nmole／kg架橋の注射も明らかな体重減少を誘発しないが、５×１０６または１０×１０６ ＣＡＲ Ｔ細胞と同じ架橋投与量は、徐々に増加する体重減少を促進した。これらの体重の減少は、ＣＡＲ Ｔ細胞数および架橋の存在への鋭敏依存性も示した、ＩＦＮγ放出の同時の分析により、ＣＲＳが原因である可能性があった。纏めると、これらのデータは、ＣＡＲ Ｔ細胞および架橋両者が、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化および付随ＣＲＳの誘発のために存在しなければならないことを示唆する。
既存のサイトカイン放出症候群を迅速に終結させる戦略
全ＣＡＲ Ｔ細胞処置ＡＬＬ患者の９２％がＣＲＳを経験するため、ＣＡＲ Ｔ細胞とその癌細胞標的の結合を制御する能力は、ＣＲＳを、その完全活性化後でも終結させることを調査すべきであるか否かとの疑問が生じた。この可能性を調査するために、我々は、まず、フルオレセイン－葉酸投与の中断が、ＣＲＳの中止を促進するか否かを試験した。図６６Ａに示すとおり、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウスの１５×１０６抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞での単回処置、続いて５００nmole／kgのフルオレセイン－葉酸の隔日投与は、迅速かつ連続的体重減少を促進し、治療８日目に３匹のマウスの屠殺を要することとなった。対照的に、４日目および６日目のフルオレセイン－葉酸投与を省いた(しかし、その後の連続的な隔日の投与は受けた)同様に処置したマウスは、穏やかな体重減少しか示さず、迅速に回復した。この体重減少が、同マウスにおけるサイトカイン産生レベルと関連したとの可能性が、各マウスの血漿で測定されたＩＦＮγレベルの関連する変化により示される(図６６Ｂ)。より重要なことに、隔日投与の一過性中断は、抗腫瘍活性を損なうことができないだけでなく、むしろ、ＣＡＲ Ｔ細胞効力を実際増強する。それ故に、図６６Ｃに示すとおり、未処置または連続的処置マウスが腫瘍増殖の迅速な増加を示しているが、断続的架橋投与に曝されたマウスは、腫瘍の完全寛解を示した。これらのデータは、予め確立されたＣＲＳが、ＣＡＲ Ｔ細胞細胞毒性を損なうことなく、架橋投与の一時的中断により制御できることを示す。
架橋投与の一過性中断がＣＲＳの減少をもたらし得るとの理解により、次に、我々は、ＣＲＳのより強力な減少が、ＣＡＲ Ｔ細胞の癌細胞への架架橋をフルオレセイン－葉酸と競合するリガンドの付加により促進されるか否かを疑った。この目的で、我々はＣＲＳを上記のとおり開始させ、通常の架橋の隔日投与継続中に、我々は、単に１００倍過剰の遊離葉酸を４日目および６日目に投与して、ＣＲＳの停止を試みた。図６７Ａに示すとおり、過剰葉酸の注射は、非断続的架橋投与で観察された連続的体重減少を迅速に阻止した。さらに、図６６にみられるとおり、アダプター投与でのこの競合は、処置マウスのＩＦＮγレベルを減少させるだけでなく(図６７Ｂ)、ＣＡＲ Ｔ細胞治療の治療効力も増強した(図６７Ｃ)。これらのデータは、良性競合リガンド(すなわちビタミン葉酸)の一過性投与が、腫瘍治療を顕著に損なうことなく、ＣＲＳを停止できることを示唆する。
ＣＡＲ Ｔ細胞療法がフルオレセイン－葉酸をＣＡＲ Ｔと癌細胞の架架橋の介在に利用するときは、いつでも葉酸をＣＲＳの制御に使用できるが、何らかのフルオレセイン結合腫瘍特異的架橋に付随するＣＲＳの制御に有用であると証明すべきであるため、ＣＲＳをブロックするフルオレセインの能力を試験することも賢明であると考えた。それ故に、上記のとおり、ＣＲＳをＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持マウスで誘発し、ＣＲＳ３日目の遊離フルオレセインの投与により、その中止を試みた。競合フルオレセインの注射は、治療有効性増加と共にＣＲＳを誘発したが、遊離葉酸で見られたよりはるかに迅速であった。それ故に、図６７Ｄに示すとおり、全ＣＲＳ関連サイトカイン類は、フルオレセイン投与３時間稲井に減少し、ＩＬ－２、ＴＮＦ－αおよびＩＬ－６は、この短い期間で＞５０％を超えて減少した。ＩＦＮγは、３時間で血漿濃度の減少を示さなかったが、フルオレセイン注射６時間後の減少が証明され、その産生もフルオレセイン付加により減少されることが示された。重要なことに、ＩＬ－２、ＴＮＦ－αおよびＩＬ－６の血漿濃度は、全て６時間の時点までにほぼ背景レベルまで減少した。
抗腫瘍活性を損なわずにＣＲＳの発症を予防する戦略
高度に上昇し、長期間のＣＲＳが患者をしばしば死亡させ得るが、ＣＲＳの証拠を示さない患者は一般にＣＡＲ Ｔ細胞療法への応答が観察されないため、一定レベルのＣＲＳは望ましいと見なされている。それ故に、架橋またはＣＡＲ Ｔ細胞投与条件の最適化が、抗腫瘍活性の喪失なく、ＣＲＳの最小化をもたらし得るか否かとの疑問が生じた。この可能性を調査するために、我々はまずインビトロで腫瘍細胞溶解およびＩＦＮγ放出に対する架橋投与量の効果を試験した。この目的で、抗フルオレセインＣＡＲ Ｔ細胞をＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞培養に加え、続いて０.００１～１００,０００nM範囲のフルオレセイン－葉酸濃度で処置した。図６８ＡおよびＢに示すとおり、０.０１nM未満の架橋投与量は、腫瘍細胞溶解にほとんど効果を発揮せず、ＩＦＮγ産生に最小の効果のみであった。対照的に、幾分高濃度のフルオレセイン－葉酸は、両パラメータに強力な影響を与え、一方さらに高投与量の架橋は、サイトカイン放出およびＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞死両者の減少を促進した。架橋の機構に基づき、過剰架橋濃度が、一価性にＣＡＲ Ｔ細胞および癌細胞両者の全部位を飽和し、それにより架橋の二価細胞間架架橋機能をブロックすると推測された。
インビボでの同じ架橋濃度依存を評価するために、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１細胞をＮＳＧマウスの皮下にインプラントし、フルオレセイン－葉酸投与量の効果を、同様に腫瘍増殖およびサイトカイン放出のモニタリングにより試験した。残念ながら、図６６に先に示すとおり、連続的な隔日投与が、架橋投与量と無関係に、予測毒性ＣＲＳをもたらすため、我々は、４日目および６日目の架橋投与を省かざるを得なかった。しかしながら、この修飾をしても、架橋濃度の効果の分析は可能であり、インビトロで観察されたのに類似するベル型依存を確認した；すなわち血漿ＩＦＮγの初期増加と、続いて架橋投与量を増加させるにつれてその血漿濃度減少が観察された(図６６Ｃ)。重要なことに、腫瘍細胞退縮も類似ベル型投与量応答で示され、５００nmole／kgが完全腫瘍根絶を示し、それより低いおよび高い濃度両方が低い効力を示した(図６６Ｄ)。これらの観察は、ＣＡＲ Ｔ細胞と癌細胞の最大架架橋が、架橋形成の最大化に十分な架橋が存在するが、架架橋機能の自己競合を促進する過剰架橋は投与されていない中間架橋濃度でのみ生じることを確認する。
ＣＡＲ Ｔ細胞活性化を制御する架橋投与量を探索する能力がここで確立されたため、我々は、抗腫瘍効力を損なうことなく毒性ＣＲＳを予防する、治療活性架橋投与レジメンが同定されるか否かを調査することを決定した。ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化が急激すぎるときにＣＲＳが最も重度になるとの仮説に基づき、我々は、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化をよりゆっくり誘発するであろうあまり積極的でない２つの架橋投与レジメンを試験することを選択した。第一レジメンについて、フルオレセイン－葉酸濃度を、アダプターの各連続的投与の間、０.５～５００nmole／kgに一定に増加させた。図６９Ａに示すとおり、架橋濃度のこのゆっくりした漸増は、何ら介入なく４日以内に解消する一過性体重減少しか起こさなかった。対照的に、１５×１０６ ＣＡＲ Ｔ細胞で前処置した同じマウスへの５００nmole／kgの連続投与は、マウスを最終的に屠殺せざるを得なくなった劇的かつ連続的体重減少をもたらした。より重要なことに、徐々の投与量漸増レジメンは、腫瘍担持マウスの完治をもたらし、一方連続毒性投与スケジュールは、わずかな治療効果であった(図６９Ｂ)。これらのデータは、抗腫瘍活性がＣＲＳと話すことができ、ゆっくりしたＣＡＲ Ｔ細胞活性化が実際ＣＲＳを減少させながら、殺腫瘍性活性を増強し得ることを強く主張する。
架橋投与の頻度の減少を、ＣＡＲ Ｔ細胞活性化間の長い間隔が、ある程度ＣＡＲ Ｔ細胞弛緩を可能とし、それにより慢性抗原暴露により通常生ずるあらゆる疲弊を減少できるとの期待を持って、試験した。図６９Ｃに示すとおり、週３回の架橋が顕著な動物体重減少をもたらし、一方週２投与量の架橋は低毒性であり、週１回フルオレセイン－葉酸注射は体重減少をもたらさなかった。先の試験の多くで見られるとおり、抗腫瘍活性が増加すると、ＣＲＳは減少した；すなわち１投与量の架橋を投与したときのみ、完治となった。
実施例４４
ＡＭＬモデルを使用する試験
葉酸受容体－β陽性急性骨髄性白血病モデルにおけるＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ治療を示す。
材料：
ＥＣ１７(葉酸－ＦＩＴＣ、分子量８７３)を社内合成した。フルオレセインナトリウム(AK-FLUOR(登録商標)、フルオレセイン注射、ＵＳＰ)を、Purdue Pharmacyから購入した。
インビボ方法：
細胞株
ＴＨＰ－１は、急性骨髄性白血病(ＡＭＬ)の１タイプである急性単球白血病を有する患者からのヒト単球細胞株である。ＴＨＰ－１－ＦＲβは、ヒトＦＲβで安定にトランスフェクトしたＴＨＰ－１のＧＦＰ陽性サブクローンである。細胞を、１０％熱不活性化ウシ胎児血清(ＨＩＦＣＳ)および抗生物質含有無葉酸ＲＰＭＩ１６４０培地(Gibco BRL)(ＦＦＲＰＭＩ)で増殖させ、５％ＣＯ２雰囲気下、標準細胞培養技法を使用して維持した。
マウス
雌ＮＳＧTM(NOD.Cg-Prkdcscid Il2rgtm1Wjl/SzJ, stock #005557)マウスをJackson Laboratory(Bar Harbor, ME)から購入し、約４週齢に達したとき使用した。マウスは、到着した日から葉酸欠乏餌(TestDiet, St. Louis, MO)で飼育した。
腫瘍移植
ＴＨＰ－１－ＦＲβ腫瘍を、９匹のＮＳＧマウスの１動物あたり培養細胞５×１０６の静脈内移植により産生した。
腫瘍担持マウスのＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ治療
腫瘍移植１１日後から開始して、約８３０万のＧＦＰ＋４Ｍ５.３ ＣＡＲ－Ｔ細胞を各マウスに静脈内注入した。マウスを３群(ｎ＝３)に分けた：(１)ＣＡＲ－Ｔ細胞単独、(２)ＣＡＲ－Ｔ細胞と毎週５００nmol／kgのＥＣ１７投与および(３)ＣＡＲ－Ｔ細胞と毎週５００nmol／kgのＥＣ１７投与に加えて、要事フルオレセインナトリウムレスキュー。最初のＥＣ１７投与量を、ＣＡＲ－Ｔ細胞投与２日後に与えた。全てのＥＣ１７投与量は、一日の終わり近くに与え(およそ午後３～４時)、一夜でサイトカイン放出症候群(ＣＲＳ)を発症させた。最初のＥＣ１７投与後翌朝、群２および３の全６匹のマウスは約３のＣＲＳグレードのＣＲＳの発症を示し、次いでフルオレセインナトリウムを、群３のみ６μmol／kgで投与した。フルオレセインナトリウムレスキューをしたおよびしていない全ＥＣ１７投与マウスは、その後数日で完全に回復した。群３において、さらなるＥＣ１７投与に関して、さらなるフルオレセインナトリウムレスキューは与えなかった。マウスを秤量し、健康および疾患発症の徴候をモニターした。動物を、重度の苦痛／瀕死行動を示したときまたは比較目的で屠殺した。屠殺により、全マウスを、腫瘍塊の存在に関する肉眼的試験に付した。全ての可視腫瘍塊を摘出し、計数し、秤量した。血液、腫瘍転移(ｍｅｔｓ)および正常隣接組織を同日フローサイトメトリー分析のために取得した。
フローサイトメトリーによる全血細胞分析
予定した体積の全ＥＤＴＡ処置血液から、３０００×ｇで１０分間、４℃での回転により血漿を除去し、得られた細胞ペレットを１０倍体積の室温１×ＲＢＣ溶解溶液(１０×原液から調製；Biolegend, Catalog #420301)と５分間インキュベートし、４００×ｇで５分間遠心分離した。細胞ペレットを１０倍体積の氷冷リン酸緩衝化食塩水(ＰＢＳ、ｐＨ＝７.４)で洗浄し、４０μmナイロンフィルターで濾過し、次いで再びペレット化した。次いで白血球細胞ペレットを、抗マウスＦｃγIII／II受容体(ＣＤ１６／ＣＤ３２)ブロック(クローン２.４Ｇ２；BD Bioscience, catalog# 553142、１：１００(ｖ／ｖ)希釈)および抗ヒトＦｃブロック(BD Biosciences, catalog #564220、１：５０(ｖ／ｖ)希釈)両者を添加したフローサイトメトリー染色溶液(１％ウシ血清アルブミン、５０mg／mLヒトＩｇＧ(Equitech Bio, cat#SLH56-0001)、０.９％ナトリウムアジドのＰＢＳ溶液、ｐＨ＝７.４)に再懸濁した。表面マーカー染色を、各サンプルに暗所で２０分間添加された次の蛍光色素コンジュゲートモノクローナル抗体の添加により実施した：抗ヒトＣＤ４５－ＡＰＣｅＦ７８０(クローンＨＩ３０、eBioscience #47-0459-42、１：２０(ｖ／ｖ)希釈)、抗ヒトＣＤ３－ＢＶ６５０(クローンＳＫ７、BD Bioscience, catalog #563999、１：２０(ｖ／ｖ)希釈)、抗ヒトＣＤ１３７－ＢＶ６５０(クローン４Ｂ４－１、BD Bioscience #564092、１：２０(ｖ／ｖ)希釈)、抗ヒトＣＤ８α－ＰＥＣｙ７(クローンＲＰＡ－Ｔ８、BD Bioscience, catalog #557746、１：２０(ｖ／ｖ)希釈)、抗ヒトＣＤ４－Ｐｅｒｃｐｅ７１０(クローンＳＫ３、eBioscience catalog #46-0047-42、１：２０(ｖ／ｖ)希釈)、抗ヒトＣＤ２５－ＰＥ(クローンＭ－Ａ２５１、ＢD Bioscience, catalog #555432、１：１０(ｖ／ｖ)希釈)、抗ヒトＣＤ３３－ＰＥ(クローンＷＭ５３、BD Bioscience, catalog #555450、１：５(ｖ／ｖ)希釈)、抗ヒトＣＤ１２３－ＡＦ６４７(クローン９Ｆ５、BD Bioscience, catalog #563599、１：２０(ｖ／ｖ)希釈)。ビオチニル化抗ヒト葉酸受容体－β(クローンｍ９０９)は、Purdue UniversityのLow lab(Arthritis Res Ther. 2011;13(2):R59)から恵与され、ストレプトアビジン－ｅＦｌｕｏｒ６６０(eBioscience, catalog #50-4317、１：１０００(ｖ／ｖ)希釈)を使用して検出した。葉酸結合を機能的葉酸受容体の指標として解釈し、社内合成したＡｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒコンジュゲート葉酸とのインキュベートにより決定した。白血球染色後、細胞をＰＢＳで洗浄し、３μM ヨウ化プロピジウム含有冷ＰＢＳに再懸濁した。フローサイトメトリーデータをGalliosフローサイトメーター(Beckman Coulter, Brea, CA)で集め、各マウス血液サンプルの注入ＣＡＲ Ｔ細胞の正確な計数のために十分な白血球事象を集める試みで、最小１５,０００ CountBrightTMビーズ事象を取得した。各血液サンプルにおけるＣＡＲ Ｔ細胞濃度の決定は、Invitrogenの指示に従った。簡潔には、ＣＡＲ Ｔ細胞をヒトＣＤ４５＋ＧＦＰ＋事象として同定し、KaluzaTM flow cytometry software version 1.5を使用して容易に区別され、計数された。CountBrightTMビーズを、ＣＡＲ Ｔ細胞同定に使用した抗体パネルで利用していない蛍光色素で均一に標識し、白血球から容易に区別され、ビーズ事象を計数した。５３,０００ CountBrightTMビーズを各サンプルチューブに添加したため、我々は、５３,０００総ビーズ対サンプル毎に回収されたビーズ事象の比を計算し、ビーズ比を集めた既知数のＣＡＲ Ｔ細胞事象で除した各サンプル中の未知数のＣＡＲ Ｔ細胞と等価に設定した。未知の解は、既知体積の各血液サンプルから単離されたＣＡＲ Ｔ細胞数をもたらした。次いで、各注入マウスの循環中のＣＡＲ Ｔ細胞数を、分析した全血の５０μLあたりのＣＡＲ Ｔ細胞の総数としてグラフに表した。ヒト末梢血単核細胞を購入し、白血球表面マーカーの染色対照として使用した(ヒトＰＢＭＣ、Stem Cell Technologies, catalog # 70025.22)。統計的有意を対応のない、両側、スチューデントのｔ検定を使用して決定し、３群のマウスの各々の比較のために、有意差をｐ＜０.０５で設定した。
腫瘍および隣接健常組織の単細胞懸濁液の調製
固形腫瘍および無腫瘍隣接組織を集め、秤量し、小片に刻み、次いで２０mLの腫瘍消化カクテルを含む５０mLチューブに移した。酵素腫瘍消化カクテルは、抗生物質添加無血清および葉酸欠乏ＲＰＭＩ１６４０培地中０.５mg／mL コラゲナーゼIV(Sigma-Aldrich、Catalog# C5138)、０.５mg／mLヒアルロニダーゼ(Sigma-Aldrich、Catalog# H3506)および０.１mg／mL ＤＮａｓｅ Ｉ(Sigma-Aldrich、Catalog# DN25)からなった。腫瘍フラグメントを、水平シェーカーで１時間、３７℃で３００rpmで消化させた。その後、腫瘍消化物を４００×ｇで５分間遠心分離し、腫瘍細胞ペレットを１０倍体積の室温１×ＲＢＣ溶解溶液[１０×原液から調製；Biolegend, Catalog #420301]と５分間インキュベートし、４００ｇで５分間遠心分離し、細胞ペレットを１０倍体積の氷冷リン酸緩衝化食塩水ｐＨ＝７.４で洗浄し、４０μmナイロンフィルターで濾過し、次いで再びペレット化した。腫瘍細胞を先に上に記載したとおり、フローサイトメトリーにより分析した。
総腫瘍負荷の肉眼的試験
群１の全３匹のＣＡＲ－Ｔ細胞対照動物(＃１、＃２、＃３)は、腫瘍移植後４５日後(ＰＴＩ ４５)(すなわちＣＡＲ－Ｔ細胞投与後３４日)に肥大化したことが判明した。２匹の対照動物を屠殺し、３匹目は屠殺直前に死亡した。群２の１匹の動物(＃５)を屠殺し、群１の同日比較として役立てた。腫瘍移植５８日後(ＰＴＩ ５８)(すなわちＣＡＲ－Ｔ投与４６日後)、群２の残った２匹の動物(＃４および＃６)を屠殺した(＃４には、前日ＥＣ１７を前投与した)。群３の全３匹の動物(＃７、＃９および＃１０)も集めた(＃７および＃１０には、前日ＥＣ１７を前投与した)。図５６に示すとおり、種々のサイズ(卵巣で大きい)および位置(肺以外)の転移腫瘍塊がＣＡＲ－Ｔ細胞のみ対照群で見られた。同日の採取で、群２のＥＣ１７処置動物(＃５)で微小な腫瘍小結節が同定された。図５７は、試験した全群における推定腫瘍塊数および総腫瘍重量を要約する。一般に、ＣＡＲ－Ｔ細胞対照群１のマウスが、フルオレセインナトリウムレスキューと無関係に両ＥＣ１７処置群の動物より、最も目に見える腫瘍塊および高い総腫瘍負荷を有した。群３の１匹の動物(＃１０)以外、６匹のＥＣ１７処置マウス(±一回フルオレセインナトリウムレスキュー)中５匹が、採取時最小腫瘍負荷を有した。これらの予備的結果は、ＥＣ１７制御ＣＡＲ－Ｔ治療が、このＡＭＬ腫瘍モデルに極めて有効であったことを示した。
循環腫瘍細胞の特徴づけ
循環ＡＭＬを分析し、全患者の約９０～９５％で、特徴的表面マーカー発現、ＣＤ３３およびＣＤ１２３が示された。この侵襲性ＡＭＬモデルにおける我々のＦＩＴＣ特異的４Ｍ５.３ ＣＡＲ Ｔ細胞の抗白血病活性を試験するために、我々は、ＦＲβで安定にトランスフェクトされ、ＴＨＰ－１－ＦＲβと称するＴＨＰ－１細胞を使用した。我々は、それ故に、我々のインビトロＴＨＰ－１－ＦＲβ細胞株を試験し、これらの細胞も、ＡＭＬ表現型を示唆するＣＤ３３およびＣＤ１２３表面発現(図５８Ａ、左側ドットプロット)を維持することを示した。未染色ＴＨＰ－１－ＦＲβ細胞および新鮮ヒトＰＢＭＣは、ゲーティングおよび陽性対照として役立ち、これらのマーカーに対する我々のアッセイに確信をもたらした(図５８Ａ、中央および右側ドットプロット)。ＴＨＰ－１－ＦＲβ細胞をＮＳＧマウスに静脈内注射したとき、ヒト白血病細胞はＧＦＰ蛍光により血液中のマウス白血球と容易に区別され、ＡＭＬマーカー、ＣＤ３３およびＣＤ１２３の表面発現を維持することが観察された(図５８Ｂ)。さらに、我々は、Ａｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ ６４７標識葉酸での陽性表面染色により、インビボで循環腫瘍細胞の安定なＦＲβ発現を確認した(図５９Ａ)。ＴＨＰ－１－ＦＲβ腫瘍細胞は、抗ヒトＦＲβ抗体を使用するフローサイトメトリー染色で見られるとおり、肝臓および卵巣から単離した固形腫瘍転移においてもＦＲβを発現し続けた(図５９Ｂ)。
ＥＣ１７指向性ＣＡＲ Ｔ細胞の抗白血病活性
ＣＡＲ Ｔ細胞が、ＴＨＰ－１－ＦＲβ細胞担持ＮＳＧマウスの白血病負荷を減少するよう指向され得るか否かを決定するために、ＣＡＲ－Ｔ注入３４日後、我々は、屠殺基準に合った群１のＣＡＲ Ｔ細胞単独を受けた動物の血液から単離されたＧＦＰ＋腫瘍細胞を、群２のＣＡＲ Ｔ細胞と４週間ＥＣ１７(５００nmol／kg；ＳＩＷ)を受けた動物のものを比較した(図６０)。明らかに、総白血球の約２３％がＧＦＰ＋白血病細胞である、ＥＣ１７処置なしの対照動物が高白血病負荷であった(図６０Ａおよび図６０Ｂ、棒グラフ)。しかしながら、ＣＡＲ Ｔ細胞を注入され、ＥＣ１７を投与された動物において、ＧＦＰ＋白血病細胞が血中でほぼ検出不可能となった、顕著なＣＡＲ Ｔ細胞活性が観察された(図６０Ｂ)。さらに、観察されたＣＡＲ Ｔ細胞の抗白血病活性は、ＴＨＰ１－ＦＲβ細胞が血中でなお検出不可能であった、ＣＡＲ Ｔ細胞注入後４７日もの間、動物中で持続した(図６０Ｂ)。
注入後血液由来ＣＡＲ Ｔ細胞の残留性
循環中のＦＩＴＣ－ＣＡＲ Ｔ細胞数をフローサイトメトリー分析により測定し、ＣＡＲ Ｔ細胞注入３４日および４７日後(試験の最後)にマウスから採取した全血サンプルのＧＦＰ＋ＣＤ３＋ＣＡＲ Ｔ事象を数え上げた(図６１Ａ)。我々の４Ｍ５.３構築物で形質導入したヒトＣＡＲ Ｔ細胞は、何らＥＣ１７を受けなかった対照マウスで注入後３４日もの間持続し、ＴＨＰ－１－ＦＲβ腫瘍担持ＮＳＧマウスが、ヒトＴ細胞の生存能の維持が可能であることを示唆した。ＥＣ１７を毎週受けているＣＡＲ－Ｔ細胞注入ＴＨＰ１－ＦＲβ担持マウスにおいて、ＣＡＲ Ｔ細胞は、注入後４７日もの間血液中で顕著に残留し、数は１００μLの血液中３８００～３００,０００ ＣＡＲ Ｔ細胞の範囲であり(図６１Ａ)、対照動物と明白な差はなかった。興味深いことに、ＥＣ１７の毎週の注射を受けているマウスから単離したＣＡＲ Ｔ細胞表現型は、主に中枢記憶／エフェクター記憶表現型であり(図６１Ｂ)、一方ＥＣ１７を受けなかったマウスからのＣＡＲ Ｔ細胞はなおエフェクターＴ細胞表現型を有した(図６１Ｂ)。記憶表現型のＣＡＲ Ｔ細胞は、記憶Ｔ細胞が癌細胞殺滅に利用可能なエフェクターＴ細胞を将来発生するさらなる細胞分裂が可能であるため、Ｔ細胞治療に望ましい性質である。
ＣＡＲ Ｔ細胞は転移腫瘍病変に局在化し、隣接健常組織にない
ＡＭＬ腫瘍細胞は通常患者の血液および骨髄にみられるが、時折ＡＭＬ細胞は体内のどこかに固形腫瘍を形成し得る。ＮＳＧマウスにおけるＴＨＰ－１－ＦＲβ腫瘍モデルは、血液ならびに卵巣、肝臓、小腸、脳および胃などの正常組織の転移固形腫瘍病変に腫瘍細胞を有するＡＭＬを模倣する。ＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ処置が顕著なことに総腫瘍負荷を減少させるため(図５６および図５７)、我々は、ＥＣ１７処置動物にみられる残留腫瘍内のＣＡＲ Ｔ細胞の存在を評価し、かつ同動物における隣接正常組織に対して腫瘍におけるＣＡＲ Ｔ細胞の優先性を試験することを望んだ(図６２)。ＣＡＲ－Ｔ細胞注入と５回ＥＣ１７(５００nmol／kg)毎週投与を受けた２匹の動物を、Ｔ細胞注入４７日後に屠殺した。残留腫瘍がいくつかの正常臓器で見られた(例えば胃裏層、心臓、肝臓および十二指腸)。消化サンプルでフローサイトメトリーを使用して、我々は、可視の固形腫瘍転移におけるＣＡＲ Ｔ細胞の存在を分析し、腫瘍が見られた同動物の隣接健常組織とＣＡＲ－Ｔ細胞浸潤を比較した。１匹の動物(マウス＃４)で、ＣＡＲ Ｔ細胞は、胃および心臓にみられる腫瘍に高数で存在したが(図６２Ａ)、健常隣接組織にはなかった(図６２Ａ)。類似のデータが、腫瘍が十二指腸内で見られた他の動物(マウス＃１０)でも見られたが、肝臓腫瘍転移と健常肝臓組織間のＣＡＲ Ｔ細胞数の差は大きくなかった。
腫瘍内のＣＡＲ Ｔ細胞のあらゆる活性を測定する努力の中で、我々は、ＣＡＲ Ｔ細胞の表面を活性マーカー、ＣＤ２５でも染色した。興味深いことに、我々は、腫瘍のＣＡＲ Ｔ細胞で高レベルのＣＤ２５を見たが、隣接健常組織から単離したＣＡＲ Ｔ細胞ではなかった(図６２Ｂ)。纏めると(図６２Ａおよび６２Ｂ)、これらのデータは、ＣＡＲ Ｔ細胞は白血病細胞を健常組織まで追跡し、腫瘍形成のための転移部位でそれらを攻撃し、注入４７日後でもなお活性であることを示唆する。重要なことに、マウス＃１０は、ＥＣ１７単回投与後、ｓＣＲＳのフルオレセインナトリウムレスキューを受けた群３であった。フルオレセインナトリウムをこの動物に与えたが、ＣＡＲ Ｔ細胞は、血液および腫瘍両者でなお持続し、ＣＡＲ Ｔ細胞機能性が保持され、これらのＣＡＲ－Ｔ細胞がＦＲ陽性腫瘍標的に対するＥＣ１７により再活性化され得ることを示唆する。
実施例４５
ＥＣ１７投与量漸減サイクルは毒性を軽減できる
ＥＣ１７投与量漸減の効果を、ＣＡＲ－Ｔ治療の抗腫瘍活性および毒性(体重変化)に対して試験した。８５０万 凍結抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ－Ｔ細胞を解凍し、皮下ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍(１００～２００mm３)担持マウスにｉ.ｖ.注射した。５００nmol／kg ＥＣ１７をＣＡＲ－Ｔ注射２日後投与し、マウスでｓＣＲＳを生じさせた。これらのマウスは６μmol／kg ＮａＦＬで十分レスキューされ、次いで２群に分けた。第一群は５００nmol／kg ＥＣ１７を毎週投与し(ＳＩＷ)、一方第二群は、２回のＥＣ１７漸増サイクルで投与した。各サイクルは２週間(１４日間)続いた。各サイクルの投与スケジュールは、１日目５nmol／kg ＥＣ１７、３日目５０nmol／kg ＥＣ１７、５日目５００nmol／kg ＥＣ１７を含んだ。９日間中断後、第二漸増サイクルを開始した。漸増群およびＳＩＷ群両者の投与スケジュールを図７０Ａに示す。腫瘍サイズおよび体重を週２～３回モニターした。両群は、ＣＡＲ－Ｔ治療に対する類似した応答を示し(図７０Ｂ)、一方漸増群の体重減少は、ＥＣ１７ ＳＩＷ群よりはるかに少なかった(図７０Ｃ)。本データは、ＥＣ１７投与量漸減が、ＣＡＲ－Ｔ細胞治療の抗腫瘍活性を維持しながら、毒性を低減できることを示唆する。
実施例４６
ＣＡＲ－ＴおよびＥＣ１７治療関連毒性は腫瘍サイズと相関する
ＣＡＲ－Ｔ治療関連毒性が腫瘍負荷に依存的であるか否かを調べるために、ＮＳＧマウスにＭＤＡ－ＭＢ－２３１をｓ.ｃ.インプラントした。１５０～９００mm３範囲の種々の腫瘍サイズを有する１０匹のマウスをこの試験のために選択した。ＣＡＲ－Ｔ細胞について、１０５０万 ＧＦＰ＋ＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞をｉ.ｖ.注射し、続いて５００nmol／kg ＥＣ１７を４８時間後投与した(図７１Ａ)。マウスの体重をＣＡＲ－Ｔ注射前とＥＣ１７投与１８時間後で比較した。図７１Ｂに示すとおり、体重変化は、腫瘍サイズ依存的であることが示された。腫瘍負荷が高いほど、ＣＡＲ－ＴおよびＥＣ１７処置後マウスの体重減少は大きかった。ＥＣ１７投与１８時間後、マウスはグレード２サイトカイン放出症候群を示し、血液サンプルを心臓穿刺により集めた。血漿サンプルをすぐに分け、ヒトサイトカイン検出キット(Biolegend)を使用するサイトカインレベルの分析まで－２０℃で保存した。図７１Ｃに示すとおり、ＩＬ－６の産生は腫瘍サイズ依存的であることが示された。腫瘍負荷が高いほど、ＣＡＲ－ＴおよびＥＣ１７処置後、より多くのＩＬ－６が産生された。ＩＬ－６は、慣用のＣＡＲ－Ｔ治療で処置したとき、液性腫瘍を有するヒト患者における重度サイトカイン放出症候群の予測的バイオマーカーであることが広く報告されている。これらのデータは、ＣＡＲ－ＴおよびＥＣ１７治療において、固形腫瘍担持マウスにおけるＣＲＳの重症度が腫瘍負荷とも相関することを示す。
実施例４７
侵襲性骨肉腫モデルにおけるＥＣ１７制御抗ＦＩＴＣ ＣＡＲ Ｔ細胞治療の評価
材料
ＥＣ１７(葉酸－ＦＩＴＣ、分子量８７３)を社内合成した。フルオレセインナトリウム(AK-FLUOR(登録商標)、フルオレセイン注射、ＵＳＰ)を、Purdue Pharmacyから購入した。
インビボ方法
細胞株
ＨＯＳ－１４３ｂは、骨肉腫を有する１３歳白人少女起源の、ＡＴＣＣ(ＣＲＬ－８３０３)から購入した細胞株である。ＨＯＳ－ＦＲαは、ヒトＦＲαで安定にトランスフェクトしたＨＯＳ－１４３ｂのサブクローンである。細胞を５～１０％熱不活性化ウシ胎児血清(ＨＩＦＣＳ)含有無葉酸ＲＰＭＩ１６４０培地(Gibco BRL)(ＦＦＲＰＭＩ)で増殖させ、５％ＣＯ２雰囲気下、標準細胞培養技法を使用して維持した。
マウス
雌ＮＳＧTM(NOD.Cg-Prkdcscid Il2rgtm1Wjl/SzJ, stock #005557)マウスをJackson Laboratory(Bar Harbor, ME)から購入し、約４週齢に達したとき使用した。マウスは、到着した日から葉酸欠乏餌(TestDiet, St. Louis, MO)で飼育した。
腫瘍移植
ＨＯＳ－ＦＲα細胞を、６匹の動物に動物あたり５×１０５で皮下インプラントした。
ＣＡＲ－Ｔ細胞調製
ＧＦＰ＋抗ＦＩＴＣ ４Ｍ５.３ ｓｃＦｖ－ＣＡＲ Ｔ細胞を先に記載のとおり調製した。インビトロで１２～２０日間培養後、それらを凍結し、５０％熱不活性化ＡＢ＋ヒト血清、４０％Ｔ細胞培養培地および１０％ＤＭＳＯ含有凍結剤中－８０℃で保存した。凍結ＣＡＲ－Ｔ細胞を３７℃で急速に解凍し、ＰＢＳで２回洗浄し、動物注射に使用した。
腫瘍担持マウスのＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ治療
図７２Ａに示すとおり、腫瘍移植６日後、全動物は、１０５０万 ＣＡＲ Ｔ細胞を静脈内に受けた(０日目)。２日後、動物を２群に分け(この試験についてｎ＝３)、ＥＣ１７処置を受けなかったかまたはＥＣ１７を、週１回(ＳＩＷ)、４～５回、５００nmol／kgで静脈内投与した。ＥＣ１７処置群の１匹の動物は、４０日目および４２日目に５０nmol／kgおよび１００nmol／kgのさらに２回のＥＣ１７を受けた。全ＥＣ１７投与量は、一日の終わり近くに与え(およそ午後３～４時)、一夜でサイトカイン放出症候群(ＣＲＳ)を発症させた。フルオレセインナトリウムレスキューを必要に応じて０.６μmol／kgで行った。最後のＥＣ１７投与動物のみ、フルオレセインナトリウムを４７日目に受けた。
フローサイトメトリーによる全血細胞分析
予定量の全ＥＤＴＡ処置血液から、１０分間、４℃で３０００ｇの回転により血漿を除去し、得られた細胞ペレットを１０倍体積の室温１×ＲＢＣ溶解溶液[１０×原液から調製；Biolegend, Catalog #420301]と５分間インキュベートし、４００ｇで５分間遠心分離し、細胞ペレットを１０倍体積の氷冷リン酸緩衝化食塩水ｐＨ＝７.４で洗浄し、４０μmナイロンフィルターで濾過し、次いで再びペレット化した。次いで、白血球ペレットを、両抗マウスＦｃγIII／II受容体(ＣＤ１６／ＣＤ３２)ブロック[クローン２.４Ｇ２；BD Bioscience, catalog# 553142、１：１００(ｖ／ｖ)希釈]および抗ヒトＦｃブロック[BD Biosciences, catalog #564220、１：５０(ｖ／ｖ)希釈]を添加したフローサイトメトリー染色溶液[１％ウシ血清アルブミン、５０mg／mLヒトＩｇＧ(Equitech Bio, cat#SLH56-0001)、リン酸緩衝化食塩水中０.９％ナトリウムアジド、ｐＨ＝７.４]に再懸濁した。白血球表面マーカー染色を、各サンプルに暗所で２０分間添加された次の蛍光色素コンジュゲートモノクローナル抗体の添加により実施した：抗ヒトＣＤ４５－ＡＰＣｅＦ７８０[クローンＨＩ３０、eBioscience #47-0459-42、１：２０(ｖ／ｖ)希釈]、抗ヒトＣＤ１３７－ＢＶ６５０[クローン４Ｂ４－１、BD Bioscience #564092、１：２０(ｖ／ｖ)希釈]、抗ヒトＣＤ８α－ＰＥＣｙ７[クローンＲＰＡ－Ｔ８、BD Bioscience, catalog #557746、１：２０(ｖ／ｖ)希釈]、抗ヒトＣＤ４－Ｐｅｒｃｐｅ７１０[クローンＳＫ３、eBioscience catalog #46-0047-42、１：２０(ｖ／ｖ)希釈]。白血球染色後、細胞をＰＢＳで洗浄し、５３,０００ CountBrightTMビーズ[Invitrogen catalog #C36950]含有冷ＰＢＳに再懸濁し、フローサイトメトリーコレクションチューブに移した。フローサイトメトリーデータをGalliosフローサイトメーター(Beckman Coulter, Brea, CA)で集め、各マウス血液サンプルの注入ＣＡＲ Ｔ細胞の正確な計数のために十分な白血球事象を集める試みで、最小１５,０００ CountBrightTMビーズ事象を取得した。各血液サンプルにおけるＣＡＲ Ｔ細胞濃度の決定は、Invitrogenの指示に従った。簡潔には、ＣＡＲ Ｔ細胞をヒトＣＤ４５＋ＧＦＰ＋事象として同定し、KaluzaTMフローサイトメトリーソフトウェアを使用して容易に区別および計数できた。CountBrightTMビーズを、ＣＡＲ Ｔ細胞同定に使用した抗体パネルで利用していない蛍光色素で均一に標識し、白血球から容易に区別され、ビーズ事象を計数した。５３,０００ CountBrightTMビーズを各サンプルチューブに添加したため、比は、５３,０００総ビーズ対サンプル毎に回収されたビーズ事象を占め、ビーズ比を集めた既知数のＣＡＲ Ｔ細胞事象で除した各サンプル中の未知数のＣＡＲ Ｔ細胞と等価に設定した。未知の解は、既知体積の各血液サンプルから単離されたＣＡＲ Ｔ細胞数をもたらした。各注入マウスの循環中のＣＡＲ Ｔ細胞数を、次いで、分析した５０μLの全血あたりのＣＡＲ Ｔ細胞の総数としてグラフに示した。
腫瘍および健常組織の単細胞懸濁液の調製
４７日目に屠殺した動物について、血液、正常組織(肝臓、脾臓および骨髄)および皮下腫瘍を取得し、小片に刻み、次いで２０mLの腫瘍消化カクテルを含む５０mLチューブに移した。酵素腫瘍消化カクテルは、抗生物質添加無血清および葉酸欠乏ＲＰＭＩ１６４０培地中０.５mg／mL コラゲナーゼIV(Sigma-Aldrich、Catalog# C5138)、０.５mg／mLヒアルロニダーゼ(Sigma-Aldrich、Catalog# H3506)および０.１mg／mL ＤＮａｓｅ Ｉ(Sigma-Aldrich、Catalog# DN25)からなった。腫瘍フラグメントを、水平シェーカーで１時間、３７℃で３００rpmで消化させた。その後、腫瘍消化物を４００×ｇで５分間遠心分離し、腫瘍細胞ペレットを１０倍体積の室温１×ＲＢＣ溶解溶液[１０×原液から調製；Biolegend, Catalog #420301]と５分間インキュベートし、４００ｇで５分間遠心分離し、細胞ペレットを１０倍体積の氷冷リン酸緩衝化食塩水ｐＨ＝７.４で洗浄し、４０μmナイロンフィルターで濾過し、次いで再びペレット化した。腫瘍細胞によるＦＲαの発現を、抗ヒトＦＲα[クローンＬＫ２６、Biolegend catalog #908304、１：２０(ｖ／ｖ)希釈]で染色した。腫瘍細胞を先に上に記載したとおり、フローサイトメトリーにより分析した。
データおよび結果
試験スキーマを図７２Ａに示す。ＥＣ１７処置群の第一ＨＯＳ－ＦＲα腫瘍担持動物は、４回毎週５００nmol／kgのＥＣ１７投与を受けたが、神経学的問題により２８日目に屠殺した。同群の第二動物は、５回毎週５００nmol／kgのＥＣ１７投与を受けたが、３４日目に死亡が判明した。同群の最後の動物は、５回毎週５００nmol／kgのＥＣ１７投与と、さらに４０日目および４２日目に５０nmol／kgおよび１００nmol／kgのＥＣ１７投与を受けた。この動物は４７日目にフルオレセインナトリウムを受け、５３日目に屠殺した。全動物は、ＣＡＲ－Ｔ細胞投与約５週間後にＧＶＨＤを発症した。
腫瘍体積(図７２Ｂ)および体重変化(図７３)を、各個々の動物についてプロットした。黒線は、ＣＡＲ－Ｔ細胞のみを受けたＨＯＳ－ＦＲα腫瘍担持マウスを示す。点線は、上記のとおりＣＡＲ－Ｔ細胞およびＥＣ１７処置を受けたＨＯＳ－ＦＲα腫瘍担持マウスを示す。ＥＣ１７投与日を、垂直点線として標識した。腫瘍体積および体重変化を週２～３回モニターした。ＣＡＲ－Ｔのみ群の１匹の動物が４５日目に明白な理由なく死亡していることが判明したが、全３匹のＣＡＲ－Ｔ細胞対照動物は、腫瘍が確立された迅速に増殖した(図７２Ｂ、黒線)。対照的に、ＥＣ１７をＳＩＷで５００nmol／kg投与された全３匹のマウスの腫瘍は２８日目および３３日目に退縮し始めた(図７２Ｂ、点線)。ＥＣ１７処置群の２匹の動物を２８日目および３４日目に失ったが、同処置群の最後の動物は、腫瘍増殖が長く遅れ、さらに低投与量ＥＣ１７処置に応答した。これらの動物における体重変化(図７３)は、ＥＣ１７処置動物で腫瘍が＞２００mm３に達したら、ＣＲＳが重度であったことを示唆する。重度ＧＶＨＤを併発したＣＲＳは、これらの動物における観察された毒性および死亡率の理由である可能性があった。
フローサイトメトリー分析を、４７日目に集めた最後の動物で実施した。図７４Ａ～Ｆに示すとおり、ＨＯＳ癌細胞は抗ヒトＦＲα[クローンＬＫ２６]染色で陽性として同定された。ＨＯＳ－ＦＲα癌細胞は試験した正常組織で検出不可能であり、皮下固形腫瘍でのみ検出可能であった。さらに、これらのデータは、インビボでＥＣ１７／ＣＡＲ－Ｔ処置後のＨＯＳ－ＦＲα腫瘍細胞のＦＲα継続表面発現を確認した。
実施例４８
フルオレセインナトリウム(ＮＡＦＬ)レスキューは、重度サイトカイン放出症候群の発症と関連する宿主ＭＣＰ－１、ＩＬ－６およびＩＬ－１０の産生を減少できる
高レベルのＭＣＰ－１、ＩＬ－６およびＩＬ－１０が、種々の液性腫瘍に対するＣＡＲ－Ｔ細胞治療後のサイトカイン放出症候群(ＣＲＳ)の予測因子として報告されている。これらのサイトカイン類の産生は、ヒトＣＡＲ－Ｔ細胞だけでなく、単球、マクロファージおよび樹状細胞を含む宿主免疫細胞でも生じる。これらのサイトカイン類は、ＣＡＲ－Ｔ細胞で処置した患者の、異常マクロファージ活性化に参加し、ＣＲＳの発症を駆動することも報告されている。これらのサイトカイン(例えばＩＬ－６およびＭＣＰ－１)の減少は、ＣＡＲ－Ｔ治療におけるＣＲＳ管理に有効であることが証明されている。ＮＳＧマウスは免疫不全であるが、マウス樹状細胞およびマクロファージはなお一部機能的である。ＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療がＮＳＧマウスでこれら宿主サイトカイン類の産生を誘発できるか否かを試験し、またＮａＦＬレスキューがこれら宿主マウスサイトカイン類の産生を減少できるか否かを試験するために、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持ＮＳＧマウスを使用した。
試験の第一パートで(図７５)、マウスをＥＣ１７およびＦＩＴＣ－ＣＡＲ－Ｔ細胞で処置した。マウスがｓＣＲＳを示し始めたら、単回の６０μmol／kg ＮａＦＬをレスキューのために注射した。次いでマウス血液サンプルをＮａＦＬレスキュー後７時間および２７時間両者で集めた。血液中のマウスサイトカインレベルを、製造業者の指示に従い、BioLegendのマウス炎症パネルキット(Cat. No. 740446)を使用して分析した。図７６Ａ～Ｅは、レスキュー７時間後のサイトカインレベルを示す。図７７Ａ～Ｃは、レスキュー２７時間後のサイトカインレベルを示す。要約すると、ＣＡＲ－Ｔを投与したが、ＥＣ１７はしなかったマウスの血中マウスサイトカイン類は極めて低く、一方ＥＣ１７を投与されたマウスの、ＭＣＰ－１、ＩＬ－６、ＩＬ－１０、ＩＦＮ－βおよびＴＮＦ－αを含む血中マウスサイトカインレベルは増加した。より重要なことに、６０μmol／kgフルオレセインナトリウムでレスキューされたマウスのマウスサイトカインレベルは、レスキューされていないマウスよりはるかに低かった(レスキュー後７時間および２７時間両者)。
試験の第二パートで、一連の濃度のＮａＦＬを、そのレスキュー効率(図７８)について試験した。図７９～８１に示すとおり、血液中のマウスサイトカインレベルも使用したフルオレセインナトリウム濃度に依存的であり、中央有効投与量は、試験したサイトカイン類(例えばＭＣＰ－１、ＩＬ－６およびＩＬ－１０)で約０.６μmol／kgであり、マウスはレスキュー後わずか３時間で応答し始めた。
結論として、ＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療は、マウスサイトカイン産生を上昇でき、単回ＮａＦＬレスキューはこれらのＣＲＳ関連マウスサイトカイン類の産生を減少し、マウスの全体的状態を改善することができる。
実施例４９
マウスにおけるマウスＭＣＰ－１産生はＣＡＲ－Ｔ細胞数と相関する
単球化学誘引物質タンパク質１(ＭＣＰ－１)は、単球／マクロファージ走化性であるケモカイン分子である。高レベルのＭＣＰ－１が、急性リンパ芽球性白血病を含む種々の液性腫瘍に対するＣＡＲ－Ｔ細胞治療後のサイトカイン放出症候群に対する予測的バイオマーカーであることが報告されている。ＮＳＧマウスは免疫不全であるが、樹状細胞およびマクロファージの機能は、欠損しているものの、完全には消滅していない。ＣＡＲ－Ｔ／ＥＣ１７治療がＮＳＧマウスにおけるマウスＭＣＰ－１の産生を誘発できるかを評価し、マウスＭＣＰ－１の産生がマウスにおけるＣＡＲ－Ｔ数と相関するか否かを試験するために、ＭＤＡ－ＭＢ－２３１腫瘍担持ＮＳＧマウス(２５０～５００mm３)を３群に分け、図８２Ａに示すとおり、５００nmol／kg体重のＥＣ１７および種々の量のＣＡＲ－Ｔ細胞(それぞれ２００万、５００万または１２５０万)を投与した。２回目のＥＣ１７投与２日後、マウス血液サンプルを集め、血液中のマウスＭＣＰ－１の産生を、BioLegendからのマウス炎症パネルキット(Cat. No. 740446)を使用して分析した。図８２Ｂに示すとおり、マウスＭＣＰ－１は投与したＣＡＲ－Ｔ細胞数と相関することが判明した。結論として、主に、活性ヒトＣＡＲ－Ｔ細胞により放出される高レベルのヒトサイトカイン類のため、ＣＡＲ－Ｔ細胞が増加すると、マウスＭＣＰ－１の産生も増加する。

Claims (8)

  1. 癌を治療するための組み合わせ医薬であって、下記の成分Ａ～成分Ｃ：
    成分Ａ：フルオレセインイソチオシアネート(ＦＩＴＣ)に連結された葉酸を含む化合物またはその薬学的に許容される塩、
    成分Ｂ：ＦＩＴＣに指向されたキメラ抗原受容体（ＣＡＲ）を含むＣＡＲ Ｔ細胞を含むキメラ抗原受容体Ｔ細胞（ＣＡＲ Ｔ細胞）組成物、および
    成分Ｃ：フルオレセインアミン、ＦＩＴＣもしくはフルオレセイン、またはそれらの塩から選択されるＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤
    を含み、
    成分Ａ、成分Ｂ、および成分Ｃが癌患者に投与される、組み合わせ医薬。
  2. 癌が葉酸受容体発現癌である、請求項１に記載の組み合わせ医薬。
  3. 該ＣＡＲが認識領域を有し、該認識領域が抗ＦＩＴＣ抗体の一本鎖フラグメント可変(ｓｃＦｖ)領域であり、該ＣＡＲが共刺激ドメインを有し、該共刺激ドメインがＣＤ１３７(４－１ＢＢ)であり、そして、該ＣＡＲが活性化シグナル伝達ドメインを有し、該活性化シグナル伝達ドメインがＴ細胞ＣＤ３ζ鎖である、請求項１または２に記載の組み合わせ医薬。
  4. 成分Ａが抗体ではなく、抗体のフラグメントを含まない、請求項１～３の何れかに記載の組み合わせ医薬。
  5. 該ＣＡＲ Ｔ細胞の活性化を阻害する薬剤が投与され、ＣＡＲ Ｔ細胞の成分Ａへの結合を遮断するが、癌に結合しない薬剤である、請求項１～４の何れかに記載の組み合わせ医薬。
  6. 成分Ｃの薬剤がフルオレセインナトリウムである、請求項１～５の何れかに記載の組み合わせ医薬。
  7. ＣＡＲ Ｔ細胞が配列番号２と少なくとも約８０％配列同一性を有するポリペプチドを含む、請求項１～６の何れかに記載の組み合わせ医薬。
  8. 成分Ａ、成分Ｂ、及び成分Ｃの患者への投与が、サイトカイン放出症候群またはサイトカインストームを減少させる、請求項１～７の何れかに記載の組み合わせ医薬。
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