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JP6623168B2 - 外科用ねじ杆をインプラントする装置 - Google Patents

外科用ねじ杆をインプラントする装置 Download PDF

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Description

本発明は、外科用ねじ杆をインプラントする装置に関する。医療業界では、脊柱彎曲異常、脊柱への創傷等脊柱の特殊な症状を治療する種々のシステム及び技術が知られている。
このようなタイプの脊柱の特殊な症状の介入治療には、脊柱部分の一部を安定化して、２つ以上の椎骨を融解し、一緒にして、一つの骨集塊にすることが、しばしば求められている。
このタイプの介入治療は、脊柱の生理的状態、例えば、円盤要素変性疾患症、脊柱側弯症、脊柱狭窄症等の脊柱の多くの症状を矯正するのに、しばしば、採用されている。
頻度はそれほど高くないが、これらの矯正手段には、例えば、骨移植のようなインプラントを使用する必要がある。脊柱の安定化は、脊柱間部の骨細胞の創生を促す。この場合、脊柱の一部は、融解して、単一の骨体となる。
従来、脊柱の安定化は、長期間に亘って研究されて来た。そして、多くの症状を矯正するために、脊柱に特徴的な影響を与え、脊柱の構造を安定化させ、様々なレベルで椎骨融解を促進する多種多用な方法と装置が開発されてきた。
従来公知のシステムの一つは、介入治療を必要とする脊柱の部位に沿って、長手方向に杆体を取り付けるものである。この杆体は、健康な脊柱の特定部位に特化した、正確な解剖学的形状をしている。
従って、この方法の場合、杆体は、脊柱に沿って位置決めされ、必要に応じて、幾つかの椎骨を締結するようになっている。このタイプの手術の場合、主として、２本の平行な杆体を使用し、脊柱の中央部の両側に取り付ける必要がある。従って、この手術をしている間、１組の杆体が、種々の固定手段、例えば、ねじ杆を使用して、脊柱に固定される。このねじ杆は、骨格、主として、脊柱堆弓根に取り付けられる。
この杆体の傾き、従って、固定用ねじ杆の位置決めは、施される矯正手術のタイプに応じて、椎骨ごとに異なっている。手術を成功させるには、矯正用杆体とねじ杆の両方を、杆体を固定するべき位置に、的確に固定することが必要である。
患者の要望に応じて、前記要素（矯正用杆体とねじ杆等）を、正確に位置決めするために、多重ねじ杆が使用される。
前記多重ねじ杆、杆体、及びその他必要な固定手段をインプラントするには、患者にとって、やや厳しい介入治療が要求され、かつ患者の皮膚や筋肉組織に傷がつく。この手術には、通常、比較的長期間の入院と、リハビリテーションを必要とする。
この手術の厳しさを緩和するために、手術テクニックは、組織に対する外傷を顕著に小さくすることができるような最小侵襲手術の方向に向かっている。この手術は、患者にとっては、例えば、入院期間の短縮、術後の痛みの緩和、リハビリテーションの軽減化等のメリットがあり、また病院にとっては、入院期間の短縮、低コスト、及びリハビリテーションの担い手の減少等の観点からメリットがある。この種の最小侵襲介入治療の必要性に焦点を当てるために、従来、外科医が、多重ねじ杆を必要な位置に固定することができる器具が開発されている。この器具は、患者の体を、限定された大きさで切開し、前記杆体を、必要な箇所にインプラントすることを可能にするものである。
このタイプの手術用具の一例は、特許文献１に記載されている。
特許文献１に記載されている最小侵襲手術を容易にする器具は、外側スリーブと、それぞれ、遠位端及び近位端を備えている第１及び第２の伸張されたスリーブと、前記第１及び第２の伸張されたスリーブの間に延設された第１及び第２のチャネルを有し、かつ前記遠位端を始点とする内側スリーブを含み、前記第１及び前記第２のチャネルは、それぞれ、前記第１及び第２の伸張されたスリーブの全長の半分以上の長さを有している。前記外側スリーブは、それぞれ、近位端及び遠位端を備えている第３及び第４の伸張されたスリーブを有し、前記外側スリーブは、さらに、前記第３及び第４の伸張されたスリーブの間に延設された第３及び第４のチャネルを有しており、前記遠位端を始点としている。前記第３及び前記第４のチャネルは、それぞれ、前記第３及び第４の伸張されたスリーブの全長の半分以上の長さを有している。このような器具において、前記内側スリーブは、前記外側スリーブの中に収容されるような寸法である。前記器具は、前記第１及び第２の伸張されたスリーブの２つの近位端を、前記第３及び第４の伸張されたスリーブの２つの近位端と連結するようになっている接続要素を備えている。前記器具は、さらに、前記内側スリーブが、前記外側スリーブに収容されているとき、前記第１のチャネルと前記第２のチャネルを、前記第４のチャネルに心合わせさせる心合わせ要素を備えている。さらに、前記装置は、インプラントを結合する結合手段を備えており、この結合手段は、前記第１及び第２スリーブを、取り外し可能にインプラントに固定するようになっている。
然しながら、前記従来技術には、幾つかの欠点がある。
当業界で周知の通り、多重ねじ杆は、先ず、横方向に外側スリーブと係合し、その後、内側スリーブと係合する。然しながら、このような非同期性は、当業界で周知の装置と、多重ねじ杆との結合に安定性を欠き、その結果、手術の際に問題を発生させる。
さらに、特許文献１に記載されている装置のチャネルは長いので、装置の曲げ応力に対する抵抗力を弱くする。実際、例えば、最小侵襲手術の間に、前記装置が、閉鎖状態にあって、多重ねじ杆と結合されている場合、前記最小侵襲手術に携わっている外科医が、前記装置の遠位部を、その中心軸に対して、不注意で傾けることにより、曲げ応力を与えることがある。この場合、多重ねじ杆にとって不可欠の前記内側及び外側スリーブの近位部は、曲げ応力を受け、その結果、外側スリーブの近位部が、前記装置の内側スリーブの近位部から外れる危険性がある。この偶発的な解離、（すなわち外れ）は、ある場合には、患者に望ましくない傷を与え、外科用ねじ杆の不正な位置決めを誘発し、手術の成功に重要な影響を与える。
更に、当業界に周知の欠点は、当業界に周知の道具を、必要な箇所へ位置決めするという煩わしさである。本発明は、これらの欠点に留意して、それらを解決しようとするものである。
米国特許出願公開第2013/0144349号明細書
本発明が解決しようとする課題は、簡単でかつ迅速な方法で、外科用ねじ杆と結合することができる、外科用ねじ杆をインプラントするための装置を提供することである。
本発明が解決しようとする別の課題は、外科用ねじ杆から脱離したり、緩んだりせず、かつ曲げ、捻り、及び引っ張り応力に耐えうる外科用ねじ杆をインプラントするための装置を提供することである。
本発明が解決しようとする更に別の課題は、使い勝手がよく、迅速に使用でき、頑丈で、かつ低コストの装置を提供することである。
これらの目的に鑑みて、本発明は、請求項１の主題を特徴とする外科用ねじ杆をインプラントする装置を提供するものである。
本発明の更に有利な特徴が、従属請求項に記載されている。
全ての請求項には、必要な構成要素が十分に記載されている。
添付図面を参照して、以下に記載する詳細な説明を読むことにより、本発明は明らかになると思う。
添付図において、１００は、本発明の目的である外科用ねじ杆２をインプラントするための装置全体を示している。図１は、閉鎖状態にある外科用ねじ杆２をインプラントするための装置１００を示し、この装置１００は、垂直軸及び中空内部を有し、軸方向に長い寸法を有し、実質的に、円柱形である。さらに、軸方向に２つの端部を有している。近位端である第１端部１０１は、開口底部スリーブを具備し、実質的に円形の中空断面を有し、装置１００の内側空洞と連通しており、結合手段によって、例えば、外科用ねじ杆２と結合されるようになっている。一方、遠位端である第２端部１０２は、開口頭部１１０を有する円形中空断面を有し、使用者が握りやすいグリップ構造になっており、かつその一部に、コマンド、例えばボタン４２０を備えている。
外科用ねじ杆２をインプラントするための装置１００の実体的部分に沿って、この装置１００の軸方向の実体部である近位端１０１を通過し、かつ、近位端１０１から延びる２本のチャネル１０４（図１）及び１０５（図６）が形成されている。
図２は、外科用ねじ杆２をインプラントするための装置１００を、主要部に分解した分解図である。外科用ねじ杆２をインプラントするための装置１００は、外側スリーブ３を備えており、外側スリーブ３は、中空内部を備えた実質的に円柱形状で、外側中央本体３０３と２つの端部とを備え、順番に、中空内部、及び中空内部と一体に接続されている。外側端部の第１部分３０１、即ち、前記近位外側部は、実質的に円形断面と開口底部とを有し、外側中央本体３０３及び外側遠位部３０２と連通しており、前記外側遠位部３０２は、円形の中空断面と開口頂部とを有しており、外側中央本体３０３の内側空洞と連通している。更に、図３により、外側遠位端３０２（以下、「外側遠位部」という）及び外側中央本体３０３の上方の一部に位置決めされた２個の窓３０６及び３０７を確認することができる。更に、図３を参照すれば、外側近位端３０１（以下、「外側近位部」という）の第１部から出発して、２本の貫通外側チャネル３０４及び３０５を確認できる。これらの２本の貫通外側チャネル３０４及び３０５は、外側近位部３０１の全長を通過して、外側中央本体３０３の実体部分に、相互に軸方向に反対に延設されている。更に、外側近位部３０１は、その端末部において、結合端３０８を備えている。前記外側近位部３０１の結合端３０８は、保持要素、例えば、結合端３０８の周囲に沿って形成された２対の貫通軸方向チャネル３０８．１と３０８．２；３０８．３と３０８．４（図２，及びそれに続く図）を備えている。第１番目の対の３０８．１と３０８．２は、２本の外側チャネル３０４と３０５によって、第２番目の対の３０８．３と３０８．４から分離されている。２本の外側チャネル３０４と３０５は、結合端３０８から枝分かれしていて、結合端３０８を２個の均等な円形リングを形成し、２個の均等な円形リングの上に、前記２対のチャネル３０８．１と３０８．２、及び３０８．３と３０８．４が配置されている。
再度、図２を参照する。外科用ねじ杆２をインプラントするための装置１００は、円柱状の内側スリーブ４と，垂直軸と、軸方向キャビティーを備えている。前記円柱状の内側スリーブ４は、軸方向に延設されていて、外側スリーブ３より大きな軸方向寸法と、外側スリーブ３より小さな直径を有している。前記円柱状の内側スリーブ４の寸法は、外側スリーブ３が、外側スリーブ３の軸方向キャビティーに、内側スリーブ４の実体部分を収容することができる寸法である。前記内側スリーブ４は、内側中央本体４０３を備えており、内側中央本体４０３は、実質的に円柱形で、内部空洞を有しており、外側スリーブ３の軸方向キャビティー内に収容でき、かつ、それと係合しうるような形状である。前記内側中央本体４０３に対して、内部空洞を有する２つの端部が、一体的に嵌合されている。内側中央本体４０３には、第１内側近位端部４０１、及び内側遠位端部４０２が一体的に接続されており、それぞれの中空内部は、相互に連通している。
内側中央本体４０３は、２個の内側チャネル４０４及び４０５を備えている。これら２個の内側チャネル４０４及び４０５は、内側中央本体４０３の実体部分、及び内側近位部４０１を通過し、かつ、それらの軸方向に延びている。前記２個の内側チャネル４０４及び４０５は、軸方向を向き、前記外側スリーブ３の外側チャネル３０４及び３０５と重なるように位置決めされ、かつ、重なるような形状になっていて、装置１００を組み立てた構造になった場合、外側チャネル３０４と内側チャネル４０４との重なり部と、外側チャネル３０５と内側チャネル４０５の重なり部が、図１及び図２に示すように、チャネル１０４及び１０５と合うようになっている。
内側近位部４０１は、前記２つの内側チャネル４０４及び４０５から、２つの端部４１１と４２１に分割されている。添付図面に示すように、前記２つの端部４１１と４２１は、同じ構造と機能的特徴を備えているので、前記２つの端部４１１と４２１の中、唯一４１１だけを図示してある。第１端部４１１は、その外面に、横方向係合装置４１２と２個の係止要素、例えば、１対の外側連結ピン４１３及び４１４を備えている。前記１対の外側連結ピン４１３及び４１４は、ほぼマッシュルーム形の内側近位部４０１の外表面に突設されている。前記２対の外側ピン４１３，４１４及び４１５、４１６は、内側スリーブに沿って外側スリーブが滑動する間、及び閉鎖構造から開放構造へ移行する間、係止機能を発揮し、かつ、装置１００が、内側スリーブ４に対して外側スリーブ３を非整合にするような曲げ応力に対して、閉鎖構造にあり、その結果、装置１００が、偶然かつ意図しない開口をし、それによって、前記装置１００が、多重ねじ杆２を締結出来なくなった場合、保留機能を発揮する。横方向係合装置４１２は、例えば、端部４１１の外表面の一部を切削して、外方へ曲げ加工することによって、内側近位部４０１に形成されている。前記横方向係合装置４１２は、第１端部４１１に対して、半島のような形状で、第１端部４１１に対して、その上方側部４１２．３だけで、一体的に接合されている。一方、残る３個の側部に関して、前記横方向係合装置４１２は、前記端部４１１から、半径方向に突出しており、その長さの実体的な一部となっている。上述した形状により、横方向係合装置４１２は、相対的自由配置（図２）の間を動くことができ、横方向係合装置４１２は、内側近位部４０１から半径方向に突出している。係合構造を示す図２に示すように、横方向係合装置４１２は、内側近位部４０１の外表面と心合わせされている。
横方向係合装置４１２の両側に、１対の外側連結ピン４１３及び４１４が配設されている。前記横方向係合装置４１２のそれぞれの側部に１個ずつ配設され、内側近位部４０１の外表面から突設されている。
内側スリーブ４の軸方向キャビティーに面する横方向係合装置４１２の内面に、連結要素、例えば、２個の半径方向ピン４１２．１及び４１２．２が取り付けられている。２個の半径方向ピン４１２．１及び４１２．２は、前記横方向係合装置４１２に対して一体であり、内側スリーブ４の軸方向キャビティーに向かって突設されている。これら２個の内側半径方向ピン４１２．１及び４１２．２は、横方向係合装置４１２の上方側部４１２．３の遠位部である横方向係合装置４１２の側部に配置されている。
図５及び図７から理解されるように、内側スリーブ４の内側に、軸方向係合要素、例えば、２対の軸方向ピン４１７．１，４１７．２，及び４１７．３，４１７．４が配設されている。前記２対の内側軸方向ピン４１７．１，４１７．２，及び４１７．３，４１７．４は、内側スリーブ４の中心軸に対して軸方向に直交し、軸方向に長手方向に延設されている。
２個の端部４１１及び４２１の入り口（図４）の近傍で、前記端部４１１及び４２１のそれぞれに、心合わせ要素、例えば、心合わせ用突起４１８が形成されている。前記心合わせ用突起４１８は、多重ねじ杆２の頭部２００に形成されているキャビティー２１８内に収容されるような形状になっている。多重ねじ杆２と本発明の装置１００が係合される間、前記多重ねじ杆２が、内側スリーブ４の近位部４０１の内側に収容される時、対応キャビティー２１８内に嵌合されている前記１対の心合わせ用突起４１８（各端部４１１及び４２１に、それぞれ、１個）は、内側スリーブ４と前記多重ねじ杆２とを、確実に心合わせさせる。
外側遠位部４０２は、内側中央本体４０３に隣接した一部において、内側軸方向キャビティーを観察できる貫通開口窓４０６を備えている。ブリッジ４３１に支持されたボタン４２０は、前記開口窓４０６の上に、張り出している。前記ブリッジ４３１は、内側中央本体４０３から離れて、窓４０６を見下ろしている。前記ボタン４２０は、内側中央本体４０３の外表面と共面の中立位置と、収縮位置の間を、弾性的に動き、収縮位置で、前記ボタン４２０は、内側スリーブ４の中心軸方向キャビティーと係合する。
図１bisに示すように、組み立てた状態では、外科用ねじ杆２をインプラントするための装置１００は、内側スリーブ４に外挿される外側スリーブ３を備えており、内側スリーブ４の内側近位部４０１は、その長さの殆ど全長に亘って、外側スリーブ３の外側近位部３０１から突き出ている。さらに、横方向係合装置４１２及び４２２は、自由構造であり、即ち、横方向係合装置４１２及び４２２は、内側近位部４０１の外側表面から突出している。ボタン４２０は、窓３０６へ入っており、一方、窓３０７はあいている。
本発明によると、簡単かつ迅速に、外科用ねじ杆と結合させることができ、かつ、
外科用ねじ杆から脱離したり、緩んだりせず、曲げ、捻り、及び引っ張り応力に耐え、使い勝手がよく、迅速に使用でき、頑丈で、かつ低コストの、外科用ねじ杆をインプラントするための装置が提供される。
多重ねじ杆を取り付けて組み立てた、本発明の外科用ねじ杆をインプラントするための装置の閉鎖状態における正面斜視図。 多重ねじ杆を取り付けて組み立てた、本発明の外科用ねじ杆をインプラントするための装置の開放状態における正面斜視図。 本発明による外科用ねじ杆をインプラントするための装置の分解斜視図。 本発明の装置の要部の開放状態における拡大分解斜視図。 異なる状態における図３と同様の分解斜視図。 異なる状態における図３と同様の分解斜視図。 多重ねじ杆と組み合わせた、本発明の装置の一部断面を示す部分図。 多重ねじ杆と組み合わせた、本発明の装置の閉鎖状態における部分図。 多重ねじ杆と組み合わせた、本発明の装置の閉鎖状態における部分図。 図７の線A-Aにおける縦断面図。 開放状態における本発明の装置の部分側面図。 図８の線Ｂ-Ｂにおける縦断面図。
[実施例]
外科用ねじ杆２をインプラントするための装置１００の開放構造を、図１bisに示してある。操作するには、先ず、多重ねじ杆２を、内側近位部４０１に含まれる軸方向キャビティー部分に挿入する。多重ねじ杆２は、当業界で周知であるので、此処では、本発明の主題である措置１００の操作を理解し易くするために、実体的な特徴だけを述べる。前記多重ねじ杆２は、実質的に、頭部２００とネジ山をつけたシャンク２３０とを具備している。多重ねじ杆２の頭部２００のトップ２０１（図３）に、２対の軸方向チャネル２１７．１、２１７．２及び２１７．３、２１７．４が形成されている。さらに、頭部２００には、前記多重ねじ杆２のネジ山をつけたシャンク２３０の軸に対して側方に、連結部、例えば、２対の側方チャネル２１２．１、２１２．２、及び２１２．３、２１２．４が形成されている。多重ねじ杆２を、外科用ネジをインプラントするための装置と結合する時は、前記多重ねじ杆２の頭部２００の一部を、前述したように、内側スリーブ４の近位内側部４０１の内側に収容し、２対の内側軸方向ピン４１７．１、４１７．２、及び４１７．３、４１７．４で、２対の軸方向チャネル２１７．１、２１７．２及び２１７．３、２１７．４と、それぞれ、係合させる。この係合により、多重ねじ杆２と、外科用ねじをインプラントするための装置１００は、装置１００自体の中心軸に沿った回転と一体化される。
次いで、ボタン４２０を、前記装置１００の中心軸に直角の方向へ押すと、前記ボタン４２０は、内側に動いて、窓３０６を除いて、内側スリーブ４の軸方向キャビティーと係合する。ボタン４２０が、装置１００の内側に向かって、並進運動することにより、ユーザーは、外側スリーブ３を、多軸ねじ杆２の方向に向かって、内側スリーブ４の軸方向に沿って、滑動させることができる。この滑動により、装置１００の内側に向かって移動するボタン４２０は、仕切り部３１０の下を通過して、窓３０７と係合し、一旦、滑動は終了する。
それぞれ図６に示すように、多重ねじ杆２の方向に向かって、内側スリーブ４に対し、外側スリーブ３を滑動させる間に、２対の外側連結ピン４１３、４１４、及び、４１５、４１６は、チャネル３０８．３、３０８．４、及び、３０８．１，３０８．２と係合しなくなるまで、外側近位部３０１は、内側近位部４０１に沿って下降する。
図５及び図６に示すように、正確には外側近位部３０１が、横方向係合装置４１２及び４２２に及ぼす作用により、横方向係合装置４１２及び４２２は、それらの位置を、前記内側近位部４０１の外表面に対する突出位置（図５）から、内側近位部４０１の前記外表面に対する長手方向に一直線にそろった位置へ変化する。このようにして、２対の半径方向ピン４１２．１、４１２．２、及び４１２．３、４１２．４は、２対の側方チャネル２１２．１、２１２．２、及び２１２．３、２１２．４と係合する。多重ねじ杆２は、外科用ねじ杆をインプラントするための装置１００と一体化され、前記外科用ねじ杆をインプラントするための装置１００は、閉鎖状態となる。
このようにして、内側スリーブ４の上に外側スリーブ３を完全に滑動させると、ボタン４２０が、窓３０７を係合している中立位置に戻り、本発明の装置１００をブロックして閉鎖構造にし、かつ、多重ねじ杆２に結合させる。
遠位部１０２のトップ１１０が、開口している場合、装置１００の内側キャビティーにアクセスして、多重ねじ杆２に達することができる。このようにして、インプラントの間、多重ねじ杆２を、適当な位置に確保し、又は必要な処置を施すことができる。
更に、外側チャネル３０４、３０５及び内側チャネル４０４、４０５の全体を重ね合わせることで形成されるチャネル１０４及び１０５（図１及び６）は、それぞれ、当業界に周知であって、図示していない技術に従って、多重ねじ杆２のヘッドを確保するようになっている棒（図示せず）を挿入するのに利用できる。
多重ねじ杆２をインプラントするのに必要な手順が完了したら、ボタン４２０を押し、かつボタン４２０をその中立位置から離すことにより、外側スリーブ３を、内側スリーブ４に沿ってスライドさせ、装置１００を開口状態にし、かつ、インプラントしたばかりに多重ねじ杆２を自由にする。
当業者には理解しうると思うが、本発明により、当業界に周知であった欠点は解消され、前述した目的を達することができる。
本発明の範囲から逸脱することなく、従って、特許法上の範囲から逸脱することなく、限定されない実施例に関する記載及び図面に関しては、多くの変形が許容される。
産業上の利用分野
本発明は、簡単でかつ迅速な方法で、外科用ねじ杆と結合することができ、かつ、
外科用ねじ杆から脱離したり、緩んだりせず、曲げ、捻り、及び引っ張り応力に耐え、使い勝手がよく、迅速に使用でき、頑丈で、かつ低コストの、外科用ねじ杆をインプラントするための装置であるので、患者及び整形外科医はもとより、整形用具業界に多大に貢献しうる。
２ 外科用多重ねじ杆
３ 外側スリーブ
４ 内側スリーブ
１００ 多重ねじ杆をインプラントするための装置
１０１ 第１端部（近位端）
１０２ 第２端部（遠位端）
１０４ チャネル
１０５ チャネル
１１０ 開口頭部
２００ 多重ねじ杆２の頭部
２０１ 多重ねじ杆２の頭部２００のトップ
２１７．１、２１７．２、２１７．３、２１７．４ 軸方向チャネル
２１２．１、２１２．２、２１２．３、２１２．４ 側方チャネル
２１８ キャビティー
２３０ シャンク
３０１ 外側端部の第１部分
３０２ 外側遠位部
３０３ 外側中央本体
３０４, ３０５ 外側チャネル
３０６ ３０７ 窓
３０８ 結合端
３０７ 窓
３０８．１、３０８．２、３０８．３、３０８．４ チャネル
３０８．１、３０８．２、３０８．３、３０８．４ 貫通軸方向チャネル
３１０ 仕切り部
４０１ 第１内側近位端部
４０２ 内側遠位端部
４０３ 内側中央本体
４０４、４０５ 内側チャネル
４０６ 貫通開口窓
４１１、４２１ 端部
４１２ 横方向係合装置
４１２．１、４１２．２、１２．３、４１２．４ 半径方向ピン
４１２．３ 横方向係合装置４１２の上方側部
４１３、４１４、４１５、４１６ 外側連結ピン
４１７．１、４１７．２、４１７．３、４１７．４ 内側軸方向ピン
４１８ 心合わせ用突起
４２０ ボタン（制御手段）
４３１ ブリッジ

Claims (10)

  1. 外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）であって、
    中空内部を有する外側スリーブ（３）と、軸方向に滑動して結合するようになっている中空内部を有する内側スリーブ（４）とを備えており、前記外側スリーブ（３）は、相互に結合された外側中央本体（３０３）、外側近位端部（３０１）、及び外側遠位端部（３０２）と、前記外側近位端部（３０１）及び外側近位端部（３０１）の実体部分に沿って延設された、少なくとも１個の外側チャネル（３０４、３０５）とを備えており、前記内側スリーブ（４）は、相互に結合された内側中央本体（４０３）、内側近位端部（４０１）、及び内側遠位端部（４０２）と、前記内側近位端部（４０１）及び内側近位端部（４０１）の実体部分に沿って延設された、少なくとも１個の内側チャネル（４０４、４０５）とを備えており、
    前記内側近位部（４０１）は、少なくとも１個の前記内側チャネル（４０５）によって、２つの端部（４１１、４２１）に分割されており、
    前記内側スリーブ（４）は、前記内側スリーブ（４）の内側近位端部（４０１）に、着脱可能に外科用ねじ杆（２）を係合するための、少なくとも１個の側部係合要素（４１２、４２２）と、前記内側スリーブ（４）の中心軸に垂直な軸を有し、前記軸方向に対して長手方向に延びる少なくとも１個の軸方向係合要素（４１７．１、４１７．２、４１７．３、４１７．４）を備えていることを特徴とする外科用ねじ杆（２）をインプラントし、
    前記少なくとも１個の側部係合要素（４１２、４２２）は、前記端部（４１１、４２１）の２つの外表面のうちの一方の一部を切断して、外側へ曲げ加工することによって、前記内側近位端部（４０１）から形成され、
    前記少なくとも１個の側部係合要素（４１２、４２２）は、上方側部（４１２．３）のみによって、前記端部（４１１）に一体的に接合され、
    一方、残る３個の側部（４１２．１、４１２．２、４１２．４）に関して、前記側部係合要素（４１２）は、前記端部（４１１）から、半径方向に突出しており、その長さの実体的な一部となっていることを特徴とする装置（１００）。
  2. 前記少なくとも１個の側部係合要素（４１２、４２２）は、自由位置と係合位置との間を自由移動しうることを特徴とする請求項１に記載の、外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）。
  3. 前記側部係合要素（４１２、４２２）は、自由位置と、前記少なくとも１個の側部係合要素（４１２、４２２）に対して作用する外側スリーブ（３）による係合位置との間を移動しうることを特徴とする、請求項２に記載の外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）。
  4. 前記少なくとも１個の側部係合要素（４１２、４２２）に対する外側スリーブ（３）の前記作用は、前記内側スリーブ（４）の少なくとも一部に対する前記外側スリーブ（３）の滑動作用であることを特徴とする請求項３に記載の、外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）。
  5. 前記外側スリーブ（３）による前記作用は、制御手段（４２０）により制御されることを特徴とする請求項３又は４に記載の、外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）。
  6. 外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）は、閉鎖構造のとき、少なくとも１個の係止要素（４１３、４１４、４１５、４１６）を受け入れるようになっている少なくとも１個の保持要素（３０８．１、３０８．２、３０８．３、３０８．４）を備えていることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の、外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）。
  7. 前記少なくとも１個の係止要素（４１３、４１４、４１５、４１６）は、前記少なくとも１個の保持要素（３０８．１、３０８．２、３０８．３、３０８．４）のそれぞれの寸法よりも大きな直径を有する自由端部を有しており、前記少なくとも１個の係止要素（４１３、４１４、４１５、４１６）が、前記少なくとも１個の保持要素（３０８．１、３０８．２、３０８．３、３０８．４）それぞれから、離れるのを防止するようになっていることを特徴とする請求項６に記載の、外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）。
  8. 前記少なくとも１個の係合装置（４１２，４２２）は、前記外科用ねじ杆（２）を前記内側近位端部（４０１）に固定するための少なくとも１個の側部係合要素（４１２．１、４１２．２、４１２．３、４１２．４）を備えていることを特徴とする請求項２に記載の、外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）。
  9. 前記外科用ねじ杆（２）は、少なくとも１個の側部係合要素（４１２．１、４１２．２、４１２．３、４１２．４）によって、少なくとも１個の係合部（２１２．１、２１２．２、２１２．３、２１２．４）を介して、前記内側近位端部（４０１）に固定されていることを特徴とする請求項３または８に記載の、外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）。
  10. 前記内側近位端部（４０１）は、外科用ねじ杆（２）の少なくとも１個の各キャビティー（２１８）と係合して、前記外科用ねじ杆（２）と前記装置（１００）との正確な心合わせを確保するようになっている、少なくとも１個の心合わせ要素（４１８）を備えていることを特徴とする請求項１に記載の、外科用ねじ杆（２）をインプラントする装置（１００）。
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