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JP6431031B2 - 背骨固定のための装置およびその使用方法 - Google Patents

背骨固定のための装置およびその使用方法 Download PDF

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Description

［関連出願の相互参照］
本願は、同日出願の「Flexible Elongate Member with a Portion to Receive a Bone Anchor」と題された米国特許出願番号第29/448,946号に関連する。
本明細書に記載されたいくつかの実施形態は、一般に、骨を安定化させるための、たとえば、脊椎骨の関節突起を固定することにより、脊椎骨を安定化させるための方法および装置に関する。
背骨の精神的外傷の、扇動的、および退廃的な混乱は、激しい痛みおよび移動能力の喪失に結びつく場合がある。背中および背骨の痛みの1つの原因は、背骨の面の退化、または、面関節炎に関連する。退化した面関節表面の骨の接触または摩砕は、いくつかの痛み症候群に関与し得る。多くの技術的進歩は、椎間板および人工置換、または椎間板の修復に注目しているが、面修復での進歩は比較的ほとんどなされていない。面関節および板退化はともに頻繁に生じる。
面関節に関する退廃的な問題に取り組むケアの現在の標準は、2つの隣接した脊椎骨を融合させることである。この外科的手術を行なうことによって、2つの隣接した脊椎骨間の相対運動が止められ、それにより、面の動き、およびその結果生成された如何なる潜在的な痛みも止める。2つの隣接した脊椎骨が融合するまで、2つの隣接した脊椎骨を融合する手術は、しばしば2つの隣接した脊椎骨の固定および/または安定化を含んでいる。
傷および/または外科的手術および/またはその他の骨への影響を与えることはまた、たとえば、心臓手術後に胸骨を安定させる、骨折後に肋骨を安定化させる等のために、骨または骨部分が融合するまで、骨を固定および/または安定化することを望むという結果に至り得る。しかしながら、隣接した脊椎骨および/またはその他の骨を固定および/または安定化させるための現在の手術は、遅くおよび/または複雑になり得る。
米国特許出願第12/859,009号
Kingらによる1つの研究であるMechanism of Spinal Injury Due to Caudocephalad Acceleration、整形外科臨床、北米、1975年6月19日
したがって、骨をより良好に安定化および/または固定させるための装置および方法に対する必要性がある。
いくつかの実施形態では、方法は、第1の骨部分内にルーメンを形成するステップと、第2の骨部分内にルーメンを形成ステップと、を備える。この方法はさらに、第1の骨部分内のルーメンを介して、および第2の骨部分内のルーメンを介して、フレキシブルな固定バンドの一部分を挿入するステップと、フレキシブルな固定バンドと単一的に形成されたファスナメカニズムの中へ、フレキシブルな固定バンドの一部分を挿入するステップと、を備える。この方法はさらに、第1の骨部分および第2の骨部分が安定化されるまで、ファスナメカニズムを介してフレキシブルな固定バンドの一部分を進めるステップ、を含む。
脊柱の部分側立面図である。 分離された胸椎の上面図の例である。 分離された胸椎の側面図の例である。 脊柱の部分後方立面図の例である。 脊柱の部分後方傾斜立面図の例である。 頚椎中の面関節の側面図の例である。 頚椎中の面関節の上面図の例である。 胸椎中の面関節の側面図の例である。 胸椎中の面関節の上面図の例である。 腰椎中の面関節の側面図の例である。 腰椎中の面関節の上面図の例である。 実施形態に従うフレキシブルな先細本体のブロック図である。 実施形態に従うフレキシブルな先細本体の概要図である。 実施形態に従うフレキシブルな先細本体の概要図である。 実施形態に従って、フレキシブルな先細本体、スペーサ、およびアンカを含む安定化された脊椎骨を図示する脊柱の一部の後方斜視図である。 領域X1として特定された図9Aの脊柱の一部の拡大図である。 フレキシブルな先細本体、スペーサ、およびアンカを含む安定化された脊椎骨を図示する図9Aの脊柱の一部の後方図である。 領域X2として特定された図10Aの脊柱の一部の拡大図である。 別の実施形態に従うフレキシブルな先細本体の様々な図である。 別の実施形態に従うフレキシブルな先細本体の様々な図である。 別の実施形態に従うフレキシブルな先細本体の様々な図である。 図11A〜図11Cに例示されたフレキシブルな先細本体とスペーサとを含む安定化された脊椎骨を図示する脊柱の一部の後方斜視図である。 領域X3として特定された図12Aの脊柱の一部の拡大図である。 さらに別の実施形態に従うフレキシブルな先細本体の様々な図である。 さらに別の実施形態に従うフレキシブルな先細本体の様々な図である。 さらに別の実施形態に従うフレキシブルな先細本体の様々な図である。 図12A〜図12Cに例示されたフレキシブルな先細本体を含む安定化された脊椎骨を図示する脊柱の一部の後方斜視図である。 領域X4として特定された図14Aの脊柱の一部の拡大図である。 実施形態に従って、フレキシブルな先細本体とスペーサとを含む安定化された脊椎骨を図示する脊柱の一部の後方斜視図である。 実施形態に従って、骨部分を安定化させる方法を例示するフローチャートである。
いくつかの実施形態では、方法は、第1の骨部分内にルーメンを形成するステップと、第2の骨部分内にルーメンを形成するステップとを備える。この方法はさらに、第1の骨部分内のルーメンと、第2の骨部分内のルーメンとを介して、フレキシブルな固定バンドの一部分を挿入するステップと、フレキシブルな固定バンドと一体的に形成されたファスナメカニズムの中へフレキシブルな固定バンドの一部分を挿入するステップと、を含む。この方法はさらに、第1の骨部分および第2の骨部分が安定化されるまで、ファスナメカニズムを介して、フレキシブルな固定バンドの一部分を進めるステップ、を含む。
いくつかの実施形態では、装置は、フレキシブルな先細本体およびアンカを含む。フレキシブルな先細本体は、末端部分、本体部分、およびアタッチメントコネクションを含む。アタッチメントコネクションは、本体部分が、第1の骨部分および第2の骨部分と接触して配置されている場合、フレキシブルな先細本体の末端部分を受容する。アンカは、アンカを介してフレキシブルな先細本体を第1の骨部分へ固定するように構成されたファスナを受容する。
いくつかの実施形態では、キットは、フレキシブルバンドおよびファスナを含む。フレキシブルバンドは、ファスナを受容するように構成されたインターフェース部分を含む。フレキシブルバンドは、第1の骨部分および第2の骨部分を安定化させるように構成される。ファスナは、第1の骨部分、第2の骨部分、およびフレキシブルバンドが、つなぎ留められた後、安定化されるように、フレキシブルバンドを第1の骨部分へつなぎ留めるように構成される。
この明細書で使用されるように、単数形「a」、「an」、および「the」は、コンテキストが明らかにそれ以外であると宣言していないのであれば、複数の指示物を含んでいる。したがって、たとえば、「ラチェット」という用語は、単一のラチェットまたはラチェットの組合せを意味するように意図されている。この明細書で使用されるように、物質は、限定されないが、薬、接着剤等を含むあらゆる化学物質および/または生物学的物質を含み得る。典型的な参照が、脊椎に関してなされているが、いくつかの実施形態では、別の骨が包含され得る。特定の参照が、特定の脊椎、脊椎骨のサブセット、および/または、脊椎骨のグループに対してなされ得るが、任意の脊椎、脊椎骨のサブセット、および/または、グループ、または組合せ、が使用され得ることが理解される。
一般に「近傍」および「末端」という用語は、体の中心に近い方向および体の中心から離れた方向をそれぞれ称する。しかしながら、本明細書に記載された実施形態は、体の中心に対する任意の方向に配置され得る。したがって、本明細書に記載された実施形態(具体的には、フレキシブルな先細本体)を議論する場合、「近傍」および「末端」という用語は、その位置が、添付図面における特定の実施形態に関して視覚的に示されているアタッチメントコネクションまたはファスナメカニズムに近い方向、および、アタッチメントコネクションまたはファスナメカニズムから離れた方向それぞれを称する。
図1に図示されるように、脊柱2は、交互する一連の脊椎骨4と、身体の上部への動きおよび軸方向支持を提供する繊維状の椎間板6とを含んでいる。脊柱2は、一般に、7つの頚椎(C1〜C7)、12の胸椎(T1〜T12)、5つの腰椎(L1〜L5)、5つの融合された仙椎(S1〜S5)、および4つの融合された尾椎からなる33の脊椎骨4を備えている。図2Aおよび図2Bは典型的な胸椎を図示している。各脊椎は、後部のアーチ10を備えた前部の本体8を含んでいる。後部のアーチ10は、2つの椎弓根12と2つの薄板14とを含んでいる。2つの薄板14は、後方で結合し、棘状突起16を形成する。後部のアーチ10の各側からの突起は、横突起18、上突起20、および下関節突起22である。上突起20および下関節突起22の面24,26は、隣接した脊椎骨の関節突起を備えた面関節28を形成する(図3Aおよび図3B)。面関節は、軟骨の表面および関節包を備えた滑膜性の関節である。
面関節の方位は、脊柱の高さに依存して変わる。C1とC2の脊椎骨では、たとえば、面関節は、横断面と平行である。図4Aから図6Bは、脊柱の異なる高さにおける面関節の方位の例を図示する。図4Aおよび図4Bにおいて図示されるC3からC7の脊椎骨の例では、それぞれ面は45度の角度で横断面30に方位付けられ、正面32に対して平行である。この方位によって、頚椎の面関節が、屈曲、延伸、側方湾曲、および回転することが可能となる。横断面30中における45度の角度において、頚部の背骨の面関節は、限定されないが、頚椎の移動を案内し得る。図5Aおよび図5Bは、胸椎の例を図示しており、ここで、面は、横断面30に対して60度の角度で、正面32に対して20度の角度でそれぞれ方位付けられている。この方位は、側方湾曲、および回転を提供することができるが、湾曲および延伸は制限されている。図6Aおよび図6Bは、腰部の例を例示しており、ここで、面関節は、横断面30に対して90度の角度で、正面32に対して45度の角度にそれぞれ方位付けられている。腰の脊椎骨は屈曲、延伸、および側方屈曲が可能であるが、横断面における面関節の90度の方位により、回転はできても、ごく僅かである。脊柱に沿った実際の可動域は、個々の脊椎に応じてかなり変動し得る。
脊椎骨の移動を案内することに加えて、面関節はさらに、脊柱の負荷軸受け機能に寄与する。Kingらによる1つの研究であるMechanism of Spinal Injury Due to Caudocephalad Acceleration、整形外科臨床、北米、1975年6月19日は、脊柱のいくつかの位置に30%もの面関節負荷軸受けを発見した。面関節はさらに、脊椎骨間の剪断応力に抵抗する役割を果たし得る。時間とともに、面関節に作用するこれらの力は、退化と関節炎をもたらし得る。
本明細書に記載されたいくつかの実施形態では、フレキシブルな先細本体は、アンカを介して第1の脊椎骨につなぎ留められ、痛みを軽減するため、背骨(たとえば、特定の脊椎骨および/または背骨の特定の椎間板)のさらなる退化を低減するため、および/または、第1の脊椎骨および第2の脊椎骨が融合するまで、第1の脊椎骨を第2の脊椎骨へ安定化および/または固定するために使用され得る。図7は、実施形態に従う、フレキシブルな先細本体140(本明細書では「フレキシブルバンド」または単に「バンド」とも称される)およびアンカ180の概要ブロック図である。バンド140は、少なくとも本体部分145、末端部分148、およびアタッチメントコネクション150(本明細書では、あるいは「ファスナメカニズム」とも称される)を含んでいる。バンド140は、たとえば、ステンレス鋼、チタン、ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)、ナイロン等のような任意の適切な生物学的適合材料から形成され得る。さらに、バンド140は、任意の適切な形状、サイズ、または配置であり得る。いくつかの実施形態では、バンド140のサイズまたは形状は、意図された使用法に関連付けられ得る。たとえば、いくつかの実施形態では、第1のバンドが、1つまたは複数の頚椎を安定化および/または固定させるように意図され、第2のバンドが、1つまたは複数の腰椎を安定化および/または固定させるように意図され得る。このように、第1のバンドは、第2のバンドの第2のサイズよりも実質的に小さな、第1のサイズを有し得る。他の実施形態では、サイズおよび形状は、意図された使用法に関連付けられる必要はない。
本明細書にさらに記載されるように、ファスナメカニズム150は、本体部分145および/または末端部分148の少なくとも一部を受容するように構成される。ファスナメカニズム150は、バンド140の近傍端に配置される。いくつかの実施形態では、ファスナメカニズム150は、本体部分145および/または末端部分148の少なくとも一部を受容するように構成されたルーメン(図7に図示せず)を規定する。いくつかの実施形態では、ファスナメカニズム150のルーメンは、本体部分145の少なくとも一部の断面積領域よりも著しく小さい断面積領域を有し得る。このように、本体部分145の一部は、ファスナメカニズム150を介して進むことを阻止され得る。いくつかの実施形態では、ファスナメカニズム150は、本体部分145および/または末端部分148の表面を係合するように構成されたラチェット(図7に図示せず)を含み得る。このように、ファスナメカニズム150は、末端部分148および/または本体部分145が、ファスナメカニズム150を介して第1の方向に進むことを許可し、末端部分148および/または本体部分145の、第1の方向と逆である第2の方向への移動を実質的に制限する、ように構成され得る。
本体部分145は、ファスナメカニズム150の一部から延伸する線形先細部である。より具体的には、バンド140の本体部分145は、本体部分145が、ファスナメカニズム150と末端部分148との間で線形先細部分になるように、ファスナメカニズム150と単一的に形成され得る。他の実施形態では、本体部分145は、任意の適切な方式で、(たとえば、接着剤、溶接、摩擦密着、ネジ継手等によって)ファスナメカニズム150へ結合され得る。本体部分145は、任意の適切な配置であり得る。たとえば、いくつかの実施形態では、本体部分145は、多角形(たとえば、正方形、長方形、台形等)または楕円形(たとえば、円、楕円、長方形等)である断面形状を有し得る。いくつかの実施形態では、本体部分145の横断形状は、本体部分145が接触し得る骨または骨部分の1つまたは複数の特性に関連付けられ得る。たとえば、本体部分145は、実質的に正方形の横断面形状を有する一方、本体部分145の端部のセットは、丸められるか、部分的に丸められるか、および/または、そうではない場合には、骨または骨部分の形状と相補的になるように、および/または、骨または骨部分への掘り込みまたは押し付けを低減するような形状とされ得る。このように、バンド140の使用は、バンド140によって接触された骨または骨部分へほとんどまたはまったくダメージをもたらさない。
いくつかの実施形態では、本体部分145は、バンド140の縦軸(たとえば、センターライン)に沿って実質的に一定の断面領域を規定し得る。他の実施形態では、本体部分145の断面エリアは、バンド140の縦軸(センターライン)に沿って変動し得る。たとえば、いくつかの実施形態では、本体部分145は、(たとえば、ファスナメカニズム150に隣接した)近傍端部から(たとえば、末端部分148に隣接した)末端部へと、実質的に先細になっている断面領域を有し得る。いくつかの実施形態では、本体部分145の断面領域は、ファスナメカニズム150(前述したアタッチメントコネクション150)によって規定されたルーメンの断面領域に関連付けられ得る。このように、本体部分145の少なくとも一部は、本体部分145がファスナメカニズム150のルーメン内に少なくとも部分的に配置され得るように、実質的に小さな断面領域を有し得る。
本体部分145は、ファスナメカニズム150のラチェット(図7に図示せず)を係合するように構成されたギアラック(図7に図示せず)を含むように構成され得る。前述したように、ギアラックは、ラチェットによって、本体部分145が、ファスナメカニズム150を介して第1の方向に移動し、第1の方向の逆である第2の方向への本体部分の移動を実質的に制限できるように、ファスナ部材150のラチェットを係合するように構成され得る。いくつかの実施形態では、ギアラックは、本体部分145の表面から延伸する個々のギアのセットを含むように構成され得る。他の実施形態では、本体部分145は、個々のギアのセット(たとえば、各々のギアは、本体部分145の表面に、または、表面の下に配置されているトップ面を含む)を規定し得る。ギアのセットに含まれるギアは、任意の適切な形状、サイズ、または配置であり得る。たとえば、いくつかの実施形態では、ギアは、実質的に球状である。他の実施形態では、ギアは、たとえば歯を形成できるように、三角形状であり得る。このように、ギアラックに含まれるギアは、前述したように、ファスナメカニズム150のラチェットを係合するように構成され得る。
末端部分148は、バンド140の本体部分145から延伸するように構成される。より具体的には、末端部分148は、本体部分145が末端部分148とファスナ部分150との間に配置されるように、本体部分145の末端部分に隣接して配置される。いくつかの実施形態では、末端部分148は、本体部分145の断面領域に実質的に類似した断面領域を有し得る。他の実施形態では、末端部分148は、本体部分145の断面領域よりも実質的に小さな断面領域を有し得る。そのような実施形態では、末端部分148および本体部分145は、断面領域におけるステップ状の減少を規定する不連続性を集合的に規定し得る。他の実施形態では、本体部分145および/または末端部分148は、バンド140が、末端部分148の小さな断面領域と、本体部分145の大きな断面領域との間で先細にされるように、テーパ部を規定し得る。
一方、図7に図示されていないが、いくつかの実施形態では、末端部分148は、本体部分145のギアラックに実質的に類似したギアラックを含み得る。このように、ギアラックは、末端部分148の一部と、本体部分145の一部とを超えて、実質的に連続的に延伸し得る。他の実施形態では、バンド140の末端部分148は、ギアラックを含んでいないか、または、規定もしていない。
アンカ180は、骨部分へバンド140を固定するためにファスナ185を受容するように構成される。いくつかの実施形態では、アンカ180は、バンド140と単一的に形成される。たとえば、いくつかの実施形態では、アンカ180は、本体部分145上に、または本体部分145内に配置され、ファスナ185(たとえば、ねじ、ボルト、ステープル、くぎ等のような機械的なファスナ)を受容するように構成された開口部(図7に図示せず)を規定し得る。他の実施形態では、アンカ180は、実質的に(たとえば、バンド140の縦軸に対して)垂直方向で本体部分145から延びる突出部である。他の実施形態では、アンカ180は、本体部分145または末端部分148からの角度方向(たとえば、本体部分145または末端部分148に対して非垂直)に延びる突出部であり得る。いくつかの実施形態では、アンカ180は、ファスナ185を受容するように構成された表面を含むバンド140の一部であり得る。たとえば、そのような実施形態では、アンカ180は、生物学的適合性のある接着剤またはテープを受容するように構成された表面を有し得る。
いくつかの実施形態では、アンカ180は、バンド140から独立して形成することができ、骨部分へバンド140を固定するためにバンド140の周囲に少なくとも部分的に配置され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、アンカ180は、バンド140の末端部分148を受容するように構成された第2の開口部を規定し得る。このように、アンカ180は、末端部分148および/または本体部分145に沿って任意の適切な位置へスライドされるように構成されたストラップまたはループを規定し得る。いくつかの実施形態では、アンカ180はホック(たとえば、Jホック、Lホック等)を形成し得る。このように、アンカ180はバンド140の少なくとも3辺を取るように構成することができる。そのような実施形態では、アンカ180は、本明細書にさらに詳細に記載されるように、ファスナ185が、(たとえば、アンカ180によって規定された)第2の開口部および骨部分内に配置された場合、縁とファスナ185との間にバンド140を保持するために骨部分の表面に係合されるように構成された縁を含み得る。
使用において、バンド140は、たとえば、第1の脊椎骨の関節突起を第2の脊椎骨の関節突起に固定することによって、脊椎骨(たとえば、第1の脊椎骨)および/または第2の脊椎骨を安定化させるように構成され得る。さらに具体的には、バンド140は、第1の脊椎骨の関節突起の面を、第2の脊椎骨の関節突起の面に固定することによって、第1の脊椎骨の関節突起を、第2の脊椎骨の関節突起へ固定することによって、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨を安定化するように構成され得る。たとえば、本体部分145が第1の脊椎骨および第2の脊椎骨の少なくとも一部を実質的に囲むことができるように、バンド140が、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨に対する適切な位置に配置され、バンドの末端部分148が、ファスナ部材150のルーメンの中に挿入され得る。前述同様に、バンド140が、第1の脊椎骨の関節突起と、第2の脊椎骨の間接突起との周囲にループを形成できるように、末端部分148は、ファスナメカニズム150のルーメン内に挿入され得る。このように、末端部分148および/または本体部分145は、バンド140によって形成されたループ内に配置された体積が低減されるように、ファスナメカニズム150のルーメンを介して進められ得る。したがって、バンド140は、第1の脊椎骨の関節突起と、第2の突起の関節突起とに圧縮力を加える。図7に図示されていないが、いくつかの実施形態では、スペーサは、第1の脊椎骨の関節突起と第2の脊椎骨の関節突起との間の所望の距離が維持されるように、第1の脊椎骨の関節突起と第2の脊椎骨の関節突起との間に配置され得る。いくつかの実施形態では、スペーサは、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨の表面に沿ってバンド140の滑りを低減するように構成された部分を含み得る、および/または、規定し得る。スペーサの例は、特定の実施形態に関してさらに以下に規定される。
第1の脊椎骨の関節突起および第2の脊椎骨の関節突起の周囲に少なくとも部分的に締められたバンド140を用いて、ファスナ185は、アンカ180内に挿入され、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨の関節突起の一部の中へ進められ得る。いくつかの実施形態では、ファスナ185は、関節突起の、あらかじめドリルされた穴を介して進められ得る。他の実施形態では、ファスナ185は、(たとえば、ファスナが、セルフタッピングねじである場合)関節突起内にセルフタップするように構成され得る。このように、アンカ180は、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨にバンド140を固定できるように、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨の関節突起に添えられ得る。このように、末端部分148および/または本体部分145は、第1の脊椎骨を第2の脊椎骨へ安定化および/または固定するために、ファスナメカニズム150によって規定されたルーメンを介して進められ得る。さらに、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨にアンカ180を添えることによって、アンカ180は、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨に対するバンド140の滑りを実質的に低減し得る。
明示的には前述されていないが、アンカ180が独立して形成される実施形態では、アンカ180は、ファスナ部材150のルーメンの中に末端部分148を挿入する前に、末端部分148および/または本体部分145の周囲に配置され得る。アンカ180を添える前に、第1の脊椎骨および第2の脊椎骨の周囲に部分的に締められるとして前述されているが、他の実施形態では、アンカは、ファスナメカニズム150の中に末端部分148を挿入する前に、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨へ添えられ得る。逆に、いくつかの実施形態では、バンド140は、アンカ180が、第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨に添えられる前に所望される量に締められ得る。
実施形態に従って、フレキシブルな先細本体240(本明細書では「バンド」とも称される)の、図8Aは側面図であり、図8Bは平面図である。バンド240は、前述されたバンド140に類似しており、同様に構成要素を含み得る。たとえば、バンド240は、ラチェット262と、ギアラック247を含む本体部分245と、末端部分248とを含むアタッチメントコネクション250(本明細書では「ファスナメカニズム」とも称される)を含んでいる。したがって、図7を参照して前述されたバンド140の対応する構成要素に類似しているバンド240の構成要素は、ここではさらに詳細には記載されていない。
図8Aに図示されるように、ギアラック247に含まれた各ギア264は、長方形の形状である断面領域を含んでいる。言い換えると、各ギア264は、バンド240(たとえば、本体部分および/または末端部分248)の表面から延伸するように構成された長方形の突出部であり得る。本明細書にさらに記載されるように、ギアラック247は、ファスナメカニズム250のラチェット262を係合するように構成される。ファスナメカニズム250はルーメン266を規定する。ルーメン266は、任意の適切な形状、サイズ、または配置であり得る。たとえば、図8Bに図示されるように、ルーメン266は、実質的に環状の断面領域を有し得る。ラチェット262は、ルーメン266のサイズ(たとえば、周辺、周囲、および/または、断面領域)を実質的に縮小できるように、ファスナ部材250の内部表面から延伸する。このように、ラチェット266は、ギアラック247を係合し得る。より具体的には、図7を参照して詳細に記載されるように、末端部分248は、ファスナメカニズム250のルーメン266に挿入され、末端部分248のギアラック247がラチェット262を係合するように、第1の方向に進められる。いくつかの実施形態では、末端部分248は、本体部分245の一部が、ルーメン266内に配置されるように、ルーメン266を介して、十分な距離、進められ得る。そのような実施形態では、本体部分245に配置された(たとえば、本体部分245内に含まれるか、本体部分245によって規定される)ギアラック247の一部が、ラチェット262を係合し得る。このように、ラチェット262およびギアラック247の配置は、末端部分248が第1の方向で移動され得るようになっており、これによって、バンド240を締め付け、末端部分248が、第1の方向の逆である第2の方向に移動することが阻止され、これによって、バンド240の緩みが阻止される。
バンド240は、第2の骨部分に第1の骨部分を安定化および/または固定させるために、任意の適切な手術において使用され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、バンド240は、第1の脊椎の関節突起および第2の脊椎の関節突起の周りに配置され得る。このように、末端部分248および/または本体部分245は、バンド240が、第1の脊椎および/または第2の脊椎の周りに適切に締められたループを形成できるように、ファスナメカニズム250のルーメン266内に配置され得る。バンド240は、任意の適切なアンカと共に使用され、(図7を参照して詳細に上述されたように)第2の脊椎骨への第1の脊椎骨の安定化および/または固定を容易にするように構成され、さらに第1の脊椎骨および/または第2の脊椎骨に対するバンド240の潜在的な滑りを低減するように構成され得る。
いくつかの実施形態では、バンド240は、その開示が全体において参照によって本明細書に組み込まれている「Vertebral Facet Joint Drill and Method of Use」と題された2010年8月18日出願の米国特許出願第12/859,009号(「'009出願」と称される)に記載された、または、類似の任意の手術において使用され得る。いくつかの実施形態では、バンド240は、'009出願に記載されたようなスペーサと共に使用され得る。たとえば、スペーサは、第1の脊椎の上関節突起と隣接した脊椎の下関節突起の面間の空間を回復するために埋込および配置され得る。スペーサは、隣接した脊椎骨を接着剤を用いて安定化させるのを支援するため、および/または、薬剤を供給するために埋込および配置され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、バンド240が、第1の脊椎および/または第2の脊椎に対して配置されている間、スペーサは、少なくとも一時的に、接着剤によって所望の位置に維持され得る。いくつかの実施形態では、接着剤は、第2の脊椎に第1の脊椎を安定化および/または固定するために、バンド240と連携して使用され得る。
いくつかの実施形態では、スペーサは、たとえば、実質的に円盤形状であり得る。他の実施形態では、スペーサは、たとえば、正方形、楕円、またはその他任意の形状のような他の形状であり得る。スペーサは、第1の側面および第2の側面を含み得る。第1の側面および/または第2の側面は、たとえば、凸面、凹面、または平面であり得る。言い換えると、スペーサの第1の側面は、凹面、凸面、または平面であり、スペーサの第2の側面は、凹面、凸面、または平面であり、たとえば、第1の側面が凹面であり、第2の側面が凹面であり、第1の側面が凹面であり、第2の側面が凸面である等である。スペーサは、バンド140と同じ材料を含み得る。いくつかの実施形態では、スペーサは、薬剤を解放する、および/または、脊椎および/またはバンド140の安定性を増加する、ように構成された物質を含み得る。前述したように、これら物質は、薬および/または接着剤を含み得る。
図9A〜図10Bは、実施形態に従って、隣接する脊椎骨を安定化するために集合的に使用されるフレキシブルな先細本体340(本明細書では「バンド」とも称される)、アンカ380、およびスペーサ354を例示する。図9Aに図示されるように、バンド340は、第1の脊椎骨4Aの棘状の関節突起16A(本明細書において「突起16A」としても称される)、および第2の脊椎骨4Bの棘状の関節突起16B(本明細書において「突起16B」としても称される)によって、第1の脊椎骨4Aおよび第2の脊椎骨4Bを安定化させるために使用され得る。バンド340は、図7を参照して前述されたバンド140に類似しており、同様の構成要素を含み得る。例として、バンド340は、ファスナメカニズム350(図9B)、本体部分345(図9B)、および末端部分348(図10B)を含む。図9A〜図10Bに図示されるように、バンド340は、先細形状で単一的に構成され、実質的に長方形の断面形状を有し得る。さらに詳しくは、バンド340は、骨またはその一部への掘り込みまたは押し付けを低減するように構成された丸みを帯びた縁を含む、実質的に長方形の形状を有し得る。
ファスナメカニズム350はルーメン366を規定し、ラチェット362を含む。ファスナメカニズム350のルーメン366は、本体部分345が、第1の脊椎骨4Aの突起16Aおよび第2の脊椎骨4Bの突起16Bを実質的に囲むループを形成できるように、バンド340の末端部分348を受容する。図9A〜図10Bに図示されていないが、バンド340は、前の実施形態で前述されたギアラックに類似または同一のギアラックを含む。このように、ラチェット362は、(詳細に前述したように)ルーメン366内にバンド340の末端部分348を保持するため、バンド340のギアラックを係合するように構成される。
アンカ380は、図9Aおよび図9Bに図示されるように、バンド340の一部分を実質的に囲むように構成される。さらに詳しくは、アンカ380は、少なくとも3つの側面(たとえば、第1の脊椎骨4Aに隣接して配置された側面を除く、バンド340の側面のすべて)においてバンド340を実質的に囲むように構成されたホック(たとえば、Jホック等)であり得る。アンカ380は、ファスナ385を受容するように構成された開口部(図9A〜図10Bに図示せず)を規定する。このように、ファスナ385は、アンカ380を添えるために、第1の脊椎骨4Aの突起16A内へ進められ得る。さらに、アンカ380は、バンド340の一部分の周囲に配置され、第1の脊椎骨4Aおよび第2の脊椎骨4Bに対するバンド340の(たとえば、後方向または前方向における)移動を制限し得る。
スペーサ354は、第1の脊椎骨4Aの突起16Aと第2の脊椎骨4Bの突起16Bとの間に配置される。スペーサ354は、任意の適切な形状、サイズ、または配置であり得る。たとえば、図10Aおよび図10Bに図示されるように、スペーサ354は、実質的に長方形であることができ、突起16Aの一部分を受容するように構成された第1の刻み351と、突起16Bの一部分を受容するように構成された第2の刻み352とを含み得る。したがって、第1の刻み351は、第2の刻み352に対向し、その間の所望の距離が規定される。たとえば、いくつかの実施形態では、第1の刻み351と第2の刻み352との間の距離は、第1の脊椎骨の突起16Aと第2の脊椎骨4Bの突起16Bとの間の所望の距離に関連付けられる。さらに拡大すると、バンド340が締められた(たとえば、末端部分348が、ファスナメカニズム350を介して進められた)場合、スペーサ354は、突起16Aと突起16Bとの間の所望の距離が保持されるように、バンド340の締め付けを制限するように構成され得る。このように、スペーサ354は、椎間板(図9Aおよび図10A)、人工椎間板、または第1の脊椎骨4Aと第2の脊椎骨4Bとの間に配置された骨組み上の、そうでない場合には、バンド340の締めすぎによってもたらされる過度の圧力を実質的に制限し得る。
図10Bに図示されるように、スペーサ354はさらに、第1の側壁356および第2の側壁358を含む。第1の側壁356および第2の側壁358は各々、(図9Aおよび図9Bにおける第1の側壁356に図示されるような)チャネル359を規定するように構成され得る。チャネル359は、チャネル359を規定するこれら側壁が、バンド340の一部分の後方移動および/または前方移動を実質的に制限する(たとえば、これら側壁が、スペーサ354に対するバンド340の移動を制限する障壁を形成する)ことができるように、バンド340の一部分を受容し得る。このように、スペーサ354は、バンド340を締めている間に生じ得る、突起16Aおよび/または突起16Bに対するバンド340の滑りを低減し得る。アンカ380は、バンド340に対する後方位置に配置されるとして図示されているが、他の実施形態では、アンカ380は、ファスナ385が、バンド340に対して突起16Aの前部に配置される前部配置に配置され得る。
アンカ380はバンド340から独立して形成されるとして図示されているが、他の実施形態では、アンカは、バンドと単一的に形成され得る。たとえば、図11A〜図11Cは、実施形態に従うフレキシブルな先細本体440(本明細書では「バンド」とも称される)を例示する。バンド440は、図7を参照して前述されたバンド140に類似しており、同様の構成要素を含み得る。例として、バンド440は、ファスナメカニズム450、本体部分445、末端部分448、およびアンカ部分480を含む。図11A〜図11Cで図示されるように、バンド440は、先細形状で単一的に構成され、実質的に長方形の断面形状を有し得る。さらに詳しくは、バンド440は、骨またはその一部への掘り込みまたは押し付けを低減するように構成された丸みを帯びた縁を含む、実質的に長方形の形状を有し得る。ファスナメカニズム450は、ルーメン466を規定し、ラチェット462を含む。本体部分445は、ギア464のセットを有するギアラック447を含む。このように、末端部分448は、詳細に前述したように、ギアラック447がラチェット462を係合できるように、ファスナ部材450のルーメン466内へ挿入され得る。アンカ部分480は、バンド440と単一的に形成される。さらに詳しくは、アンカ部分480は、開口部482を規定するように構成された、バンド480の実質的な円環状部分であり得る。本明細書においてさらに記載されるように、開口部482は、ファスナ485(図12Aおよび図12B)を受容し得る。
図12Aおよび図12Bに図示されるように、バンド440は、第1の脊椎骨4Aの棘状の関節突起16A(本明細書では「突起16A」とも称される)および第2の脊椎骨4Bの棘状の関節突起16B(本明細書では「突起16B」とも称される)によって、第1の脊椎骨4Aおよび第2の脊椎骨4Bを安定化させるために使用され得る。さらに詳しくは、ファスナメカニズム450のルーメン466は、(詳細に前述されたように)本体部分445が第1の脊椎骨4Aの突起16Aおよび第2の脊椎骨4Bの突起16Bを実質的に囲むループを形成できるように、バンド440の末端部分448を受容し得る。ファスナ485は、アンカ部分480を添えるために、開口部482(図11A〜図11C)へ挿入され、第1の脊椎骨4Aの突起16A内へと進められ得る。いくつかの実施形態では、ファスナ485は、開口部482内に挿入され、バンド440の末端部分448がファスナメカニズム450のルーメン466内へ挿入される前に、第1の脊椎骨4Aの突起16A内へ少なくとも部分的に進められ得る。いくつかの実施形態では、ファスナ485は、末端部分448がルーメン466を介して進められるのと同時に、突起16A内へと進められ得る。
アンカ部分480がファスナ485を介して突起16Aへ添えられ、突起16Aに対する前方方向および/または後方方向におけるバンド440の移動が、実質的に制限される。さらに、スペーサ454は、第1の脊椎骨4Aの突起16Aおよび第2の脊椎骨4Bの突起16Bの周りにバンド440を締める前に、第1の脊椎骨4Aの突起16Aと第2の脊椎骨4Bの突起16Bとの間に配置され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、スペーサ454は、ファスナ485を突起16A内へ進めた後、バンド440の末端部分448をルーメン466を介して進める前に、第1の脊椎骨4Aの突起16Aと第2の脊椎骨4Bの突起16Bとの間に配置され得る。他の実施形態では、スペーサ454は、ファスナ454の突起16Aへの挿入前、および、末端部分448のルーメン466内への挿入前に、第1の脊椎骨4Aの突起16Aと第2の脊椎骨4Bの突起16Bとの間に配置され得る。さらにその他の実施形態では、ファスナ485が突起16A内へと進められた後、および、バンド440が部分的に締められた後、第1の脊椎骨4Aの突起16Aと第2の脊椎骨4Bの突起16Bとの間にスペーサ454が配置され得る。スペーサ454は、図9A〜図10Bに関して前述されたスペーサ354に類似し得る。したがって、スペーサ454の形式は、本明細書において詳細に記載されない。前述したように、スペーサ454は、バンド440の締め付け中に生じ得る、突起16Aおよび/または突起16Bに対するバンド440の滑りを低減し得る。
アンカ部分480は、図11A〜図12Bにおいて、バンド440の本体部分445と実質的に揃っている(たとえば、円環形状のアンカ部分480の中心点が、バンド440の中心線または縦軸に位置している)として図示されているが、いくつかの実施形態では、フレキシブルな先細本体は、中心線または縦軸に位置していないアンカ部分を含み得る。たとえば、図13A〜図13Cは、実施形態に従うフレキシブルな先細本体540(本明細書では、「バンド」とも称される)を例示する。バンド540は、図7を参照して前述されたバンド140に類似しており、同様の構成要素を含み得る。例として、バンド540は、ファスナメカニズム550、本体部分545、末端部分548、およびアンカ部分580を含む。図13A〜図13Cに図示されるように、バンド540は、先細形状で単一的に構成され、実質的に長方形の断面形状を有し得る。さらに詳しくは、バンド540は、骨またはその一部への掘り込みまたは押し付けを低減するように構成された丸みを帯びた縁を含む、実質的に長方形の形状を有し得る。ファスナメカニズム550はルーメン566を規定し、ラチェット562を含む。本体部分545は、ギア564のセットを有するギアラック547を含む。このように、末端部分548は、詳細に前述したように、ギアラック547がラチェット562を係合できるように、ファスナ部材550のルーメン566内へと挿入され得る。
アンカ部分580は、バンド540と単一的に形成される。さらに詳しくは、アンカ部分580は、バンド540の側面から延びる側面突出部であり得る。たとえば、いくつかの実施形態では、アンカ部分580は、バンド540の側面から実質的に垂直に延び得る。他の実施形態では、アンカ部分580は、任意の角度方位(すなわち、垂直方位以外(たとえば、90度以外)の角度方位)でバンド540の側面から延び得る。アンカ部分580は、開口部582を規定できるように、実質的に円環状であり得る。本明細書にさらに記載されるように、開口部582は、ファスナ585(図14Aおよび図14B)を受容し得る。
図14Aおよび図14Bに図示されるように、バンド540は、第1の脊椎骨4Aの棘状の関節突起16A(本明細書では「突起16A」とも称される)および第2の脊椎骨4Bの棘状の関節突起16B(本明細書では「突起16B」とも称される)によって、第1の脊椎骨4Aおよび第2の脊椎骨4Bを安定化させるために使用され得る。さらに詳しくは、ファスナメカニズム550のルーメン566は、(詳細に前述したように、)本体部分545が、第1の脊椎骨4Aの突起16Aと、第2の脊椎骨4Bの突起16Bとを実質的に囲むループを形成できるように、バンド540の末端部分548を受容し得る。ファスナ585は、開口部582(図13A〜図13C)内へ挿入され、アンカ部分580を沿えるために、第1の脊椎骨4Aの突起16A内へと進められ得る。
アンカ部分580がファスナ585を介して突起16Aへ添えられて、突起16Aに対する前方方向および/または後方方向におけるバンド540の移動が実質的に制限される。さらに、スペーサ554が、第1の脊椎骨4Aの突起16Aと、第2の脊椎骨4Bの突起16Bとの間に配置され得る。スペーサ554は、図9A〜図10Bに関して前述されたスペーサ554に類似し得る。したがって、スペーサ554の形式は、本明細書では詳細に記載されない。前述したように、スペーサ554は、バンド540の締め付け中に生じ得る、突起16Aおよび/または突起16Bに対するバンド540の滑りを低減し得る。
図13A〜図14Bでは、アンカ部分580が、バンド540の特定の側面から延びて図示されているが、他の実施形態では、アンカ部分は、バンドの何れの側面からも延び得る。さらに、図13A〜図14Bでは、バンド540が単一のアンカ部分580を含んでいるとして図示されているが、他の実施形態では、バンドは、バンドの第1の側面から延びる第1のアンカ部分と、第1の側面と逆である、バンドの第2の側面から延びる第2のアンカ部分とを含み得る。そのような実施形態では、第1のアンカ部分および第2のアンカ部分は、バンドの長さに沿って揃えられ得るか、または、第1のアンカ部分および第2のアンカ部分は、バンドの長さに沿ってオフセットされ得る。
図15は、実施形態に従って隣接する脊椎骨を安定化させるために集合的に使用されるフレキシブルな先細本体(本明細書では「バンド」とも称される)とスペーサ654とを例示する。図15に図示されていないが、フレキシブルな先細本体は、図示され前述されたように、たとえばアンカ280、アンカ380、および/または、アンカ480のようなアンカとともに使用され得る。図15に図示されるように、バンド640は、第1の脊椎骨4Aの棘状の関節突起16A(本明細書において「突起16A」としても称される)、および第2の脊椎骨4Bの棘状の関節突起16B(本明細書において「突起16B」としても称される)によって、第1の脊椎骨4Aおよび第2の脊椎骨4Bを安定化させるために使用され得る。バンド640は、図7を参照して前述されたバンド140に類似しており、同様の構成要素を含み得る。例として、バンド640は、ファスナメカニズム650、本体部分645、および末端部分(図示せず)を含む。刻みおよびチャネルを有するスペーサを図示する図9A〜図10Bとは異なり、スペーサ654は、実質的に円筒形状であり、バンド640の一部分を受容するための第1のルーメン659と、バンド640の第2の一部分を受容するための第2のルーメン659と、を含み得る。スペーサ354と同様に、スペーサ654は、第1の脊椎骨4Aの突起16Aと、第2の脊椎骨4Bの突起16Bとの間に配置される。スペーサ654は、任意の適切な形状、サイズ、または配置であり得る。いくつかの実施形態では、スペーサ654の直径は、第1の脊椎骨の突起16Aと第2の脊椎骨4Bの突起16Bとの間の所望の距離に関連付けられ得る。スペーサ354と同様に、バンド640が締められる場合、スペーサ654は、突起16Aと突起16Bとの間の所望の距離が保持されるように、バンド640の締め付けを制限するように構成され得る。
図16を参照して示すように、フローチャートは、第1の骨部分および第2の骨部分を安定化させる方法790を例示する。方法790は、参照符号792において、フレキシブルなバンドを、第1の骨部分と接触させて、および第2の骨部分と接触させて配置するステップを含む。いくつかの実施形態では、フレキシブルバンドは、たとえば、図9A〜図10Bを参照して前述されたフレキシブルな先細本体340のようなフレキシブルな先細本体であり得る。フレキシブルバンドは、フレキシブルバンドを第1の骨に固定し得るファスナを受容するように構成された開口部を規定し得る。ファスナは、機械的なファスナ(たとえば、ピン、くぎ、ねじ、ボルト、ステープル等)、化学的なファスナ(たとえば、接着剤、テープ等)、もしくはその他任意の適切なファスナ、またはこれらの組合せのような任意の適切なファスナであり得る。
方法790は、参照符号794において、第1の骨部分と第2の骨部分とが安定化されるまで、アタッチメントコネクションを介して、フレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含む。アタッチメント部分は、本明細書に記載されたアタッチメント部分(たとえば、ファスナメカニズム)340に実質的に類似し得る。アタッチメントコネクションを介してバンドの一部分を進めるステップは、たとえば、第1の骨部分を、第2の骨部分に対する第1の方向から、第2の骨部分に対する第2の方向へ移動させるために、バンドが、第1の骨部分の周り、および第2の骨部分の周りで締めることができるようであり得る。さらに、第2の骨部分に対する第1の骨部分の第2の方向は、第1の骨部分および第2の骨部分の安定化された方位に対応し得る。いくつかの実施形態では、第1の骨部分および第2の骨部分は、それぞれ第1の脊椎骨の一部分および第2の脊椎骨の一部分であり得る。たとえば、いくつかの実施形態では、第1の骨部分および第2の骨部分は、それぞれ第1の脊椎骨の棘状の関節突起および第2の脊椎骨の棘状の関節突起であり得る。他の実施形態では、第1の骨部分および第2の骨部分は、それぞれ第1の脊椎骨の横関節突起および第2の脊椎骨の横関節突起であり得る。
いくつかの実施形態では、スペーサは、安定化を容易にするために、第1の骨部分と第2の骨部分との間で自由に配置され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、スペーサは、フレキシブルバンドの一部分を受容するように構成されたチャネルを規定し、これによって、第1の骨部分および/または第2の骨部分に対するフレキシブルバンドの滑りを制限または低減する。いくつかの実施形態では、スペーサは、第1の骨部分と第2の骨部分との間の所望の距離を規定し得る。
方法はさらに、参照符号796において、フレキシブルバンドが第1の骨部分へ固定されるまで、ファスナの一部分を開口部を介して、第1の骨部分の中へ進めるステップを含む。いくつかの実施形態では、ファスナは、第1の骨部分においてあらかじめドリルされた穴を介して進められ得る。他の実施形態では、ファスナは、たとえばセルフタッピングねじのようなセルフタッピングファスナであり得る。このように、ファスナは、第1の骨部分およびまたは第2の骨部分に対するフレキシブルバンドの滑りを実質的に制限し得る。
前述された実施形態の何れかは、独立して、または、任意の適切な組合せでパッケージされ得る。たとえば、いくつかの実施形態では、キットは、少なくとも、フレキシブルな先細本体(たとえば、バンド)およびファスナを含み得る。バンドは、ファスナを受容するように構成されたインターフェース部分を含み得る。たとえば、バンドは、図11A〜図12Bを参照して前述されたバンド440に類似しているか、または同一であり得る。このように、フレキシブルバンドは、第1の骨部分および第2の骨部分を安定化させるように構成される。ファスナは、つなぎ留められた後、第1の骨部分、第2の骨部分、およびフレキシブルバンドが安定化されるように、フレキシブルバンドを第1の骨部分へつなぎ留めるように構成される。いくつかの実施形態では、キットは、異なる種類の複数のファスナを含み得る。たとえば、いくつかの実施形態では、キットは、ボルトである第1のファスナを含み、ステープルである第2のファスナを含み得る。このように、キットは、変動する骨格で使用するために構成された複数のファスナを含み得る。例として、いくつかの実施形態では、比較的小さなサイズのステープルが、頚椎における使用に適し得る一方、比較的大きなサイズのボルトが、腰椎における使用に適し得る。
いくつかの実施形態では、キットは、スペーサおよび/またはインプラントを含み得る。たとえば、いくつかの実施形態では、キットは、図9A〜図10Bを参照して前述されたスペーサ3540に類似しているか、または同一であり得る。いくつかの実施形態では、キットは、スペーサのセットを含んでおり、各スペーサは、このセットに含まれる他のスペーサとは異なるサイズを有する。たとえば、いくつかの実施形態では、このキットは、(1)第1のサイズを有し、第1の頚椎の棘状の関節突起と、第2の頚椎の棘状の関節突起との間に配置されるように構成された第1のスペーサと、(2)第1のサイズよりも大きな第2のサイズを有し、第1の腰椎の棘状の関節突起と、第2の腰椎の棘状の関節突起との間に配置されるように構成された第2のスペーサと、を含み得る。このように、適切にサイズ化されたスペーサが、第1および第2の脊椎骨を安定化させるために選択され得る。
様々な実施形態が前述されたが、これらは、例示のみであって、限定することなく表されており、形式および詳細における様々な変更がなされ得ることが理解されるべきである。たとえば、実施形態が、第1の脊椎の棘状の関節突起、および第2の脊椎の棘状の関節突起の周囲に配置されているとして例示されているが、他の実施形態では、1つのフレキシブルな先細本体(たとえば、バンド)は、1つまたは複数の脊椎の別の部分の周囲に配置され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、フレキシブルな先細本体が、第1の脊椎骨の横関節突起および第2の脊椎骨の横関節突起の周囲に配置され得る。そのような実施形態では、バンドは、背骨の一部の誤整列(たとえば、脊柱側弯症等)を相殺または修正するために、脊椎骨の周囲に締められ得る。
与えられた記載は、脊椎を安定化させることに関して記載されているが、たとえば、胸骨および/または肋骨のような別の骨格が、本明細書に記載されたフレキシブルな固定バンドを用いて安定化され得る。別の例において、フレキシブルな固定バンドが、脊髄(IM)管または髄内くぎを安定化および/または固定するために使用され得る。たとえば、フレキシブルな固定バンドは、脊髄(IM)管または髄内くぎに沿った異なる縦位置において使用され、隣接する骨部分を脊髄管または髄内くぎに結合するために使用される。そのような状況では、所与のフレキシブルな固定バンドは、第1の骨部分、脊髄管または髄内くぎ、および第2の骨部分を固定し得る。これらのすべては、フレキシブルな固定バンドのアタッチメントコネクションと末端部分との間に配置される。さらに別の例では、フレキシブルな固定バンドは、骨の破片を安定化および/または固定させるために使用され得る。様々な実施形態が、自然な骨間隔(たとえば、下関節突起と上関節突起との間の間隔)に関して前述されたが、他の実施形態では、骨間隔は、人工であり得る(たとえば、心臓手術中に分離された胸骨)および/または怪我(たとえば、骨折)により得る。
前述された方法が、ある順序で生じるいくつかのイベントを示す場合、いくつかのイベントの順序が変更され得る。さらに、これらイベントのいくつかは、可能な場合には、前述したように連続してなされるのみならず、並列処理で同時に実行され得る。たとえば、前述した方法790は、ファスナを進める前に、バンドの一部分を、アタッチメントコネクションの中へ進めるステップを含む一方、いくつかの実施形態では、バンドの一部分が、アタッチメント部分を介して進められる前に、ファスナが、少なくとも部分的に骨部分の中へ進められ得る。いくつかの実施形態では、骨部分の中へファスナを進めるステップの少なくとも一部、およびアタッチメントコネクションの中へバンドの一部分を進めるステップの少なくとも一部が、同時に(たとえば、同時にまたは比較的小さなインクリメントで交互に)なされ得る。
別の例によれば、いくつかの実施形態では、スペーサ(たとえば、図12Aおよび図12Bに関して前述されたスペーサ454)は、第1の骨部分および第2の骨部分の周囲にバンド(たとえば、前述したバンド440)を締める前に、第1の骨部分と第2の骨部分との間に配置され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、スペーサは、骨部分の中へファスナ(たとえば、前述されたファスナ485)を進めた後、アタッチメントコネクションの中へバンドの末端部分を挿入する前に、第1の骨部分と第2の骨部分との間に配置され得る。その他の実施形態では、スペーサは、第1の骨部分の中へファスナを挿入する前、およびアタッチメントコネクションの中へ末端部分を挿入する前に、第1の骨部分と第2の骨部分との間に配置され得る。さらにその他の実施形態では、スペーサは、ファスナが第1の骨部分の中へ完全に進められた後、およびバンドが、第1の骨部分および第2の骨部分の周囲に部分的に締められた後、第1の骨部分と第2の骨部分との間に配置され得る。
本明細書に記載された装置および/または方法の任意の部分は、相互に排他的な組合せを除く任意の組合せで結合され得る。本明細書に記載された実施形態は、記載された異なる実施形態の機能、構成要素、および/または、特徴の様々な組合せおよび/または下位組合せを含み得る。
2 脊柱
4 脊椎骨
4A 第1の脊椎
4B 第2の脊椎
6 椎間板
8 本体
10 アーチ
12 椎弓根
14 薄板
16 棘状突起
16A 関節突起
16B 関節突起
18 横突起
20 上突起
22 下関節突起
24 面
26 面
28 面関節
30 横断面
32 正面
140 フレキシブルな先細本体
145 本体部分
148 末端部分
150 アタッチメントコネクション
180 アンカ
185 ファスナ
240 フレキシブルな先細本体
245 本体部分
247 ギアラック
248 末端部分
250 ファスナ部材
262 ラチェット
264 ギア
266 ラチェット
340 フレキシブルな先細本体
345 本体部分
348 末端部分
350 ファスナメカニズム
351 第1の刻み
352 第2の刻み
354 スペーサ
356 第1の側壁
358 第2の側壁
359 チャネル
362 ラチェット
366 ルーメン
380 アンカ
385 ファスナ
440 バンド
445 本体部分
447 ギアラック
448 末端部分
450 ファスナメカニズム
454 スペーサ
462 ラチェット
464 ギア
466 ルーメン
480 アンカ部分
482 開口部
485 ファスナ
540 バンド
545 本体部分
547 ギアラック
548 末端部分
550 ファスナメカニズム
554 スペーサ
562 ラチェット
564 ギア
566 ルーメン
580 アンカ部分
582 開口部
585 ファスナ
640 バンド
645 本体部分
650 ファスナメカニズム
654 スペーサ
659 ルーメン
X1 領域
X2 領域
X3 領域
X4 領域

Claims (16)

  1. 末端部分と、線形本体部分と、前記末端部分を受容するように構成されたアタッチメントコネクションと、を含むフレキシブルな線形先細本体であって、前記アタッチメントコネクションは、前記末端部分及び／又は前記線形本体部分が第１の方向において前記アタッチメントコネクションを通じて進むこと、及び、前記第１の方向と反対側の第２の方向において、前記末端部分及び／又は前記線形本体部分の移動を制限することを可能にするように構成され、前記線形本体部分が前記アタッチメントコネクションと前記末端部分との間に延在する、フレキシブルな線形先細本体と、
    ファスナを受容するように構成された開口部を備えるアンカであって、前記ファスナは、前記フレキシブルな線形先細本体を、前記アンカを介して第１の骨部分へ固定するように構成された、アンカと、
    を備え、
    前記フレキシブルな線形先細本体の前記線形本体部分が、第１の骨部分と接触して、および第２の骨部分と接触して配置されている場合、前記アタッチメントコネクションは、前記フレキシブルな線形先細本体の前記末端部分を受容するように構成された、装置。
  2. 前記アンカは、前記フレキシブルな線形先細本体と一体的に形成された側面突出部である、請求項１に記載の装置。
  3. 前記アンカは、前記フレキシブルな線形先細本体から分離して形成され、前記フレキシブルな線形先細本体の前記線形本体部分の周囲に配置されるように構成される、請求項１に記載の装置。
  4. 前記ファスナはステープルである、請求項１に記載の装置。
  5. 前記第１の骨部分の形状を相補するように形作られた第１の面を有するインプラントをさらに備え、
    前記インプラントは、前記第２の骨部分の形状を相補するように形作られた第２の面を有し、
    前記インプラントは、前記第１の面の縁から、前記第２の面の縁へ延びる第３の面を有し、前記第３の面は、前記フレキシブルな線形先細本体の前記線形本体部分が前記第１の骨部分に沿って滑ることを阻止するように構成された障壁を有する、請求項１に記載の装置。
  6. ファスナと、
    前記ファスナを受容するように構成された、事前形成された開口部を備えるインターフェース部分を有するフレキシブルバンドと、
    を備えるキットであって、
    前記フレキシブルバンドは、末端部分と、本体部分と、前記末端部分を受容するように構成されたアタッチメントコネクションと、を含み、
    前記末端部分、前記本体部分、及び前記アタッチメントコネクションは長手方向軸に沿って同軸上にあり、
    前記アタッチメントコネクションは、前記末端部分及び／又は前記本体部分が第１の方向において前記アタッチメントコネクションを通じて進むこと、及び、前記第１の方向と反対側の第２の方向において、前記末端部分及び／又は前記本体部分の移動を制限することを可能にするように構成され、
    前記ファスナは、前記開口部を通じて進められた場合に、前記フレキシブルバンドを第１の骨部分へつなぎ留めるように構成される、キット。
  7. 前記ファスナはボルトである、請求項６に記載のキット。
  8. 前記本体部分は、前記アタッチメントコネクションと一体的に形成される、請求項６に記載のキット。
  9. 前記フレキシブルバンドは、前記インターフェース部分を含む側面突出部を含む、請求項６に記載のキット。
  10. 前記第１の骨部分に対する前記フレキシブルバンドの一部分の移動を制限するように構成された突出部を有するインプラントをさらに備える、請求項６に記載のキット。
  11. 前記第１の骨部分の形状を相補するように形作られた第１の面を有するインプラントをさらに備え、
    前記インプラントは、第２の骨部分の形状を相補するように形作られた第２の面を有し、
    前記インプラントは、前記第１の面の縁から、前記第２の面の縁へ延びるチャネルを有し、
    前記チャネルは、前記フレキシブルバンドの少なくとも一部を受容するように構成された、請求項６に記載のキット。
  12. 前記アンカは、前記フレキシブルな線形先細本体の側面から延びる側面突出部である、請求項１に記載の装置。
  13. 前記フレキシブルな線形先細本体は、長方形の断面形状を備える、請求項１に記載の装置。
  14. 第１の側壁および第２の側壁を備えるスペーサをさらに備え、
    前記第１の側壁及び前記第２の側壁は、チャネルをそれぞれ規定するように構成されており、前記チャネルは、前記フレキシブルな線形先細本体の一部を受容することができる、請求項１に記載の装置。
  15. 前記線形本体部分は、ギアラックを備える、請求項１に記載の装置。
  16. 前記アタッチメントコネクションは、ラチェットを備え、
    前記ラチェットは、前記線形本体部分を前記第１の方向に前記アタッチメントコネクションを通じて移動させることを可能にし、前記第１の方向と反対側の第２の方向において前記線形本体部分の移動を制限する、請求項１５に記載の装置。
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